Холестероз желчного пузыря

Причины Холестероза

Холестероз – это нарушение обмена холестерола, при котором накапливается избыток этого липида в коже, сухожилиях, нервах и других тканях. Причины возникновения холестероза могут быть различными:

  1. Генетические факторы – наследственная предрасположенность к нарушению обмена холестерола может быть передана от родителей.
  2. Заболевания щитовидной железы – гипо- и гипертиреоз, которые вызывают нарушение метаболизма жиров и углеводов.
  3. Ожирение – увеличение массы тела может привести к нарушению метаболизма холестерола.
  4. Сахарный диабет – повышенный уровень глюкозы в крови может привести к нарушению обмена холестерола.
  5. Нерациональное питание – употребление продуктов, богатых животными жирами и холестеролом, может способствовать развитию холестероза.
  6. Алкогольное и наркотическое опьянение – злоупотребление алкоголем и наркотиками может привести к нарушению обмена холестерола.
  7. Стресс – повышенный уровень стресса может способствовать развитию холестероза.
  8. Побочные эффекты некоторых лекарств – некоторые лекарства могут влиять на обмен холестерола и способствовать его нарушению.

Способы диагностики

Врач не назначит терапию, пока точно не установлена причина нарушения работы организма. Без применения методов аппаратной диагностики сложно подтвердить или опровергнуть проблемы с желчным пузырем, т.к. симптоматика холестероза не является специфической.

Наиболее распространенные и эффективные способы постановки диагноза рентгенография и ультразвуковое исследование. При получении рентген-снимка органа врач определяет очаги поражения желчного пузыря. Помимо аппаратного подхода, пациенту назначается клинический и биохимический анализ крови, исследование мочи и кала, МРТ или КТ. Врач может провести пальпацию зоны болезненных ощущений.

Дополнительно назначается обследование УЗИ с нагруженным органом. Оно схоже с обычным ультразвуком, однако больной перед началом должен съесть хлеб с маслом.

На полученном снимке видны отложения холестерина на передней стенке пузыря, выглядящие как плоские объекты с высокой плотностью. Получить картинку задней поверхности невозможно из-за особенностей оборудования, используемых в медицине. Признаком наличия холестероза является увеличение толщины стенок органа.

Факторы риска и осложнения

Поскольку мнения исследователей касательно первичности и вторичности болезни расходятся, факторы риска часто рассматриваются как причины заболевания. Хотя некоторые медики уверены, что этиология холестероза связана с пока невыясненными генными аномалиями. В любом случае, стимулирующими факторами для развития болезни являются:

  • нарушение метаболизма и злоупотребление жирной пищей;
  • сахарный диабет;
  • отложение жировых прослоек в области брюшного пресса (абдоминальное ожирение);
  • неалкогольная жировая болезнь печени;
  • гипотиреоз (снижение синтеза гормонов поджелудочной железой);
  • недуги органов ЖКТ: желчнокаменная болезнь, холецистит, язва, гастрит, панкреатит и др.

При наличии какой-либо сопутствующей патологии пищеварительного тракта необходимо придерживаться диеты и наблюдаться у врача во избежание развития осложнений холестероза. Это:

  • накопление в органе солей кальция;
  • развитие атеросклерозной патологии на фоне полипозного холестероза;
  • появление мальабсорбции (снижение всасывания витаминов и минеральных веществ), что приводит к авитаминозу, истощению организма и деформации скелета.

Лечение холестероза желчного пузыря

Методы применяемой терапии зависят в первую очередь от разновидности и стадии заболевания. Как правило, используется комплексный подход: на раннем этапе развития болезни назначаются лекарственные препараты и специальное питание, в остальных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия длится на протяжении нескольких лет, однако при полном следовании рекомендациям лечащего врача она способна привести к полному растворению камней небольшого размера в протоках.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев пациенту назначаются лекарственные средства таких групп:

  • обезболивающие и спазмолитики при сильных болезненных ощущениях;
  • вещества, снижающие содержание холестерина в крови (статины);
  • пробиотики, пребиотики и компоненты, улучшающие функционирование пищеварительной системы;
  • лекарства, ускоряющие желчный отток;
  • антибиотики, останавливающие воспалительные процессы.

При высоком уровне данного вещества назначаются статины: Ловастатин, Флувастатин, Церивастатин либо их аналоги.

Хирургическое лечение

При распространении холестероза на стенки желчного пузыря более чем на 50% требуется инвазивное вмешательство. В таком случае проводится холецистэктомия – операция по полному удалению органа. Она назначается при наличии серьезных осложнений во время терапии либо при отсутствии эффекта консервативного лечения и диеты. На сегодняшний день хирургическое вмешательство является наиболее распространенным подходом при диагностировании болезни.

Лечение минеральной водой

Еще одним методом терапии является курс приема минеральных вод с пониженным содержанием солей. Однако его должен непременно назначать лечащий врач на основе анализов пациента, т.к. некоторые составы могут нанести ущерб здоровью.

Часто медики советуют проводить такую процедуру: перед завтраком выпить пол-литра минеральной воды без газа комнатной температуры, затем требуется на 30 минут лечь на правый бок и подложить грелку. Иногда в утренний напиток добавляется сорбит.

Лечение народными средствами

Существуют методы альтернативной медицины, которые доказали эффективность в избавлении от холестероза. К ним относятся такие советы:

  • употребление желчегонного напитка. Травяной чай собирается из календулы, ромашки, березовых почек, шиповника, мяты и кукурузных рылец;
  • перед едой желательно пить 50 мл свекольного сока, который ускоряет движение желчи в организме и предотвращает ее застой;
  • прием настойки медвежьей желчи. Как правило, такое лечение продолжается несколько месяцев, после чего следует непременно провести УЗИ.

Несмотря на то что многие растения обладают желчегонным эффектом, принимать их следует максимально осторожно и только после консультации с лечащим врачом. При самостоятельном применении возможна закупорка камнем желчных протоков

Диета при холестерозе

На ранних этапах развития болезни ее можно вылечить при помощи специально составленного питания. Как правило, врачи рекомендуют придерживаться рациона стола №5. Главные правила диеты, которым должен следовать пациент:

  • 5-разовый прием пищи маленькими порциями (до 300 мл);
  • основой должны быть крупы, диетическое мясо и овощи;
  • исключение жирной, копченой, острой, кислой пищи, фастфуда;
  • отказ от алкоголя;
  • ежедневное употребление молочных продуктов;
  • отсутствие спешки при питании и тщательное пережевывание;
  • употребление еды в одно и то же время.

Как лечить дисхолию?

Признаки дисхолии желчного пузыря не заметить нельзя. Поэтому больной человек в любом случае обратиться к врачу. Как только врач определит, насколько далеко зашло заболевание, он сможет назначить медикаментозное лечение. Вся терапия будет состоять из таких этапов:

  • Обнаружение и устранение причин, которые вызвали заболевание.
  • Назначение диеты.
  • Устранение застоя желчи в протоках. Достичь этого можно только с помощью медикаментозных препаратов, которые увеличивают выработку желчи и помогают ее оттоку.
  • Нормализация общего состояния человека, прием успокаивающих средств.

Пациенту предстоит обязательно отказаться от жирной пищи. Поэтому придется употреблять все блюда, приготовленные на паровой бане. Когда наблюдается дисхолия желчного пузыря, лечение у взрослых может быть только медикаментозным. Как правило, применяются натуральные либо синтетические средства. Первая группа состоит из желчи животных, а второй вариант получается с помощью химических методов.

В любом случае, все средства направлены на то, чтобы очистить кишечник от застоя и остановить диарею. Дополнительно врачом назначаются гидрохолеретические средства. Они помогают желчи быстро выводиться из организма. Чтобы расслабить желчевыводящие пути врач назначает холекинетические и холеспазмотические препараты.

Симптоматика

К основным внешним признакам этого заболевания относятся: появление после поедания слишком жирных блюд тошноты; ноющие боли в области правого подреберья, которые усиливаются при неправильном питании. Некоторые больные жалуются на сухость или горечь во рту, особенно сильно проявляющиеся с утра. В некоторых случаях возникают нарушения стула, при которых на смену диарее приходят затяжные запоры, а потом диарея вновь возвращается.

Сильные отложения холестерина в желчном пузыре вызывают симптомы, похожие на желчные колики: резкие боли в области правого подреберья, сильный уровень тошноты, постоянная рвота, крайне сильная горечь в ротовой полости, увеличение потливости, общая слабость и головокружение. Если холестероз сопровождается воспалением желчного пузыря, то проявляются симптомы, характерные для холецистита. Жалобы поступают на внезапный и резкий болевой синдром, на тошноту и диарею, температура тела повышается, ощущается общая слабость.

При любых отклонениях от нормы в системе пищеварения лучше всего обратиться к врачу. Ранняя диагностика значительно облегчает лечение любых заболеваний.

Виды заболевания

Специалисты выделяют две формы течения холестероза: калькулезный и бескаменный. Последний встречается гораздо чаще и протекает без осложнений в виде отложения камней внутри органа. Калькулезная форма сопровождается образованием большого количества камней, и часто требует оперативного лечения.

Классификация

Заболевание принято классифицировать в зависимости от протекания и степени поражения ЖП.

Выделяют несколько форм болезни:

Очаговый При котором внутренняя поверхность органа покрыта отдельными небольшими холестериновыми бляшками.
Полипозный Когда отложения холестерина выпячиваются внутрь пузыря, образуя полипы.
Диффузный Характерно полное покрытие стенок органа толстым слоем холестерина
Сетчатый Холестерин откладывается в виде мелкоячеистой сетки.

Труднее всего поддается лечению диффузный холестероз, ведь в этом случае поражена вся внутренняя поверхность ЖП.

Симптомы

Несмотря на то, что холестероз запускает мощный патологический процесс в организме, более чем у половины пациентов признаки какого-либо отклонения отсутствуют. Пациенты живут обычной жизнью, даже не подозревая, что у них имеется это крайне опасное заболевание.

В некоторых случаях заподозрить наличие холестероза удается по следующим признакам:

  • Дискомфорт и болезненные ощущения в правом подреберье. Охарактеризовать боль можно как ноющую и постоянную. Она значительно усиливается после употребления любой тяжелой пищи. Нередко дискомфорт отдает в правую руку, спину и лопатку. Часто болезненность усиливается в вечернее и ночное время. Если долгое время не лечить холестероз, может показаться, что боль уменьшилась. Во время приступов желчный пузырь становится напряженным, он хорошо прощупывается.
  • Тошнота и рвота, которые возникают после каждого употребления тяжелой пищи. Особенно организм так реагирует на жирное и копченое.
  • Ощущение сухости и горечи во рту после пробуждения.
  • Расстройство пищеварения: постоянные запоры сменяются диареей на несколько дней.
  • Желчные колики, которые продолжаются в течение нескольких часов.
  • Повышенная утомляемость, постоянное желание спать, медлительность.
  • Головная боль, головокружение после пробуждения.
  • Ночная потливость.
  • Периодическое повышение температуры тела до 39 градусов.

Комплексное лечение холестероза желчного пузыря

Если болезнь выявлена на ранней стадии, то единственным методом лечения будет диета. Грамотный рацион помогает больному привести в порядок липидный баланс, устранить избыток холестерина и его последствия.

Отложения на стенках желчного пузыря рассасываются сами, а орган постепенно приобретает былую работоспособность. В течение всего периода диеты врач контролирует состояние стенок желчного пузыря и проводит регулярное УЗИ. Малейшее изменение отслеживается, и при необходимости к лечению подключаются медикаменты, если процесс пошел на ухудшение.

Среди медикаментов используются следующие группы:

  • спазмолитики (обезболивающие);
  • желчегонные;
  • противомикробные средства (если присоединился инфекционный процесс);
  • пищеварительные ферменты.

Операция назначается в крайних случаях при:

  • отсутствии эффекта от лечения лекарствами или ухудшении состояния больного;
  • активном распространении холестериновых отложений по органу, образовании полипов;
  • снижении сократительной активности желчного пузыря до 30%;
  • присоединении гнойной инфекции;
  • образовании камней крупного диаметра.

Принципы питания и диета

При холестерозе соблюдение диеты обязательно. Больным назначается питание, согласно пятой диете. Это режим ограничений, предназначенный для больных панкреатитом и холециститом. Основные принципы питания:

  • употребление маленьких порций пищи;
  • кушать нужно 5-6 раз в сутки, плюс подключать перекусы в виде стакана йогурта или кефира;
  • исключить жареные, жирные, копченые, острые и кислые продукты;
  • включить в рацион не жирные сорта мяса, рыбы, крупы, овощи и фрукты. Овощи лучше употреблять в вареное виде;
  • полностью исключить спиртные напитки и курение.

Растительные масла не запрещены, но их также следует употреблять в умеренных количествах. Из напитков отдавайте предпочтение зеленому чаю, травяным настоям. Откажитесь от кофе, крепкого черного чая, газированных напитков. Употребление сладкого тоже следует ограничить. Оно препятствует полноценному расходованию холестерина тканями, так как легко усваивается в качестве источника энергии. Потребность в липидах отпадает.

Медикаментозные препараты

Лекарства применяются при существенных нарушениях в работе желчного пузыря и при активном разрастании липидного слоя в полости органа. Используются следующие группы медикаментов.

Спазмолитики. Это вещества, снимающие спазм с гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Они применяются при болевых приступах, которые всегда носят спастический характер. Лекарства употребляются также для снятия спазма с желчевыводящих протоков при их закупорке камнями или вязким желчным секретом. Он густеет при обильном попадании холестерина в состав. Наименования проверенных препаратов: «Дюспаталин», «Тримедат», «Но-шпа», «Дротаверин». Курс употребления спазмолитиков длительный – до нескольких месяцев.

Вещества, усиливающие сократительную активность желчного пузыря. Они нужны для предупреждения застоев желчи внутри органа. Используются следующие средства: «Магния сульфат», «Холосас», «Гепабене».

Вещества, нормализующие состав желчи, препятствующие ее загущению. Наименования медикаментов: «Урсосан», «Хофитол». Применяются длительно – курсами до шести месяцев.

Ферментные средства. Это лекарства с пищеварительными ферментами в составе. Они нужны для стабилизации процесса пищеварения. При нарушениях в работе желчного пузыря переваривание пищи в тонком кишечнике затрудняется. Чтобы компенсировать нехватку пищеварительных соков используются эти препараты. Они помогают полезным веществам полноценно усваиваться

Для больного организма это очень важно

Антибиотики. Используются, если желчный пузырь поразила инфекция или гнойное воспаление. Применяются препараты: «Бактрим», «Тетрациклин», «Сигницеф». Это медикаменты широкого спектра действия. При обнаружении гнойного инфицирования в зачаточной форме, они могут уберечь человека от удаления желчного пузыря. «Бактрим» используется преимущественно у детей.

Можно ли растворить холестериновые камни в желчном пузыре народными средствами?

Существует большое количество рецептов народной медицины для растворения холестериновых камней. Эффективность методов клинически не подтверждена, но судя по отзывам пациентов, некоторые из них высокоэффективны:

  • куриная желчь;
  • отвар лаврового листа;
  • черная редька;
  • настой укропа;
  • кукурузные рыльца.

Большинство из этих веществ обладает желчегонной активностью. Желчь разжижается, легко движется по желчным протокам и хорошо справляется с функцией переваривания пищи.

Методы лечения

Существует несколько методов лечения холестероза. Чаще всего лечение обходится препаратами, но иногда прибегают и к хирургическому методу.

Препараты

Для лечения ХЖП используют консервативную (лечение лекарственными препаратами) терапию, для этого применяют следующие группы средств:

  • Антациды. Понижают уровень кислотности желудочного сока – маалокс, алмагель, фосфалюгель,
  • Прокинетики. Ускоряют проход пищи по ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) – метоклопрамид, домперидон, бромоприд,
  • Обезболивающие, спазмолитики. Назначают для облегчения болевого синдрома, папаверин, баралгин, дротаверин,
  • Желчегонные средства. Усиливают отток желчи, к ним относят лиобил, холензим, холагол,
  • Антибиотики. Для профилактических целей и лечения бактериальной инфекции – бисептол, солютаб, супракс,
  • Ферментативные средства. Обеспечивают быстрое и плавное переваривание поступающей пищи, к ним относят мезим, креон, фестал,
  • Средства желчной кислоты. Нормализуют состав желчи, используют хенофальк, урсофальк, литофальк,
  • Статины. Средства, понижающие уровень холестерина в крови – липримар, крестор, симгал,
  • Витаминотерапия. Прием витаминов: А, К, Е, D, В9, В12 – фолиевая кислота, ретинол аксерофтол, токоферол, аевит.

Терапия ХЖП должна быть комплексной, состоять из комбинаций средств, к примеру, может быть назначена следующая схема:

  • Баралгин в таблетированной форме для перорального приема (через рот) 500 мг, 1–2 таблетки, 2–3 раза за сутки,
  • Холензим. Принимать перорально после приема пищи 1–3 раза за сутки по 1 таблетке,
  • Креон 10000, по 1–2 капсулы за день,
  • Урсофальк доза зависит от массы тела (10/мг/кг.), минимальное количество – 2 таблетки в день,
  • Крестор 10 мг, по 1 таблетке в день.

Внимание, данная схема является только примером!

Все препараты, дозировки, курс лечения подбирает строго индивидуально лечащий врач.

Хирургический метод

При неэффективности медикаментозной терапии, наличии множества полипов, большом объеме поражения проводят холецистэктомия – резекция (удаления) пузыря.

Другие показания для оперативного вмешательства:

  • Нефункционирующий пузырь,
  • Сопутствующий холелитиаз,
  • Выраженные клинические проявления.

Народная медицина

К нетрадиционным методам лечения ХЖП относится применение травяных настоев:

  • В одинаковой пропорции взять бессмертник и зверобой, заварить крутым кипятком, можно проварить на слабом огне. Дать настою отстояться, отфильтровать, потреблять по ½ кружки, трижды в день перед приемом пищи,
  • Взять 5 ст. ложек травы бессмертника и цветков календулы, по 2 ст. ложки корня аира и кукурузных рылец. Все размельчить, перемешать, 4 чайной ложечки готовой смеси заварить ½ литром крутого кипятка. Отстаивать на протяжении ночи, потреблять трижды в день, перед едой. Курс терапии составляет 2 месяца,
  • Корни цветущего одуванчика выкопать, промыть, нарезать на небольшие куски, залить водой, поставить на огонь, снять сразу после закипания. Остудить, профильтровать, потреблять по ½ кружки перед основным приемом пищи.

Диета

При ХЖП питание должно быть частое, небольшими порциями 5 – 6 раз за день, для понижения массы тела. В рацион добавляют клетчатку (грубые пищевые волокна), которая содержится в продуктах растительного происхождения, пищевых добавках. Ограничивают потребление блюд, богатых веществами, которые не способны расщепляться и усваиваться.

Разрешенные продукты:

  • Хлеб с отрубями,
  • Нежирный творог,
  • Супы на овощном бульоне,
  • Нежирная говядина, курица,
  • Компот, кисель, слабо заваренный чай,
  • Крупы, злаки,
  • Не кислые ягоды, фрукты,
  • Бобовые культуры,
  • Свежие овощи, салатные листья,
  • Сахарный песок заменить медом.

Запрещенные продукты:

  • Свежая сдоба,
  • Жирное мясо, сало,
  • Шпинат, щавель,
  • Полуфабрикаты,
  • Жирная рыба,
  • Специи – горчица, перец,
  • Крепкий кофе,
  • Любые алкогольные, газированные напитки.

Признаки и симптомы холестероза

Клиническая картина болезни является невыраженной. Из-за медленного прогрессирования и отсутствия специфической симптоматики диагностирование на ранних этапах осуществляется редко. В большинстве случаев это происходит при поиске других заболеваний. Признаки начинают появляться параллельно с распространением поражения на слизистую.

Симптомы схожи с внешним проявлением нарушения функционирования печени или поджелудочной:

  • болезненные ощущения ноющего или давящего характера, сосредоточенные в правом боку под ребрами. Они могут усиливаться после употребления тяжелой жирной пищи или по вечерам;
  • периодическая тошнота, иногда рвота;
  • существенное ухудшение аппетита;
  • вздутие живота, метеоризм и прочие нарушения пищеварения;
  • неприятный горький привкус во рту;
  • проблемы с кишечником и дефекационными процессами;
  • после поражения органа на 50% кожные покровы и склеры приобретают желтый оттенок.

Диагностика

Холестероз – заболевание, которое на протяжении длительного периода времени не проявляет себя никакими отличительными симптомами. В редких случаях пациент обращается к врачу из-за болезненности, которая может быть вызвана появлением камней или острым воспалительным процессом.

В подавляющем большинстве случаев выявить холестероз удается при помощи ультразвукового исследования брюшной полости. Необходимо помнить, что заболевание диагностируется достаточно редко.

Чтобы поставить пациенту правильный диагноз, врач в обязательном порядке отправляет больного на ультразвуковое исследование желчного пузыря. Определить изменение эхографической картины удается на переднебоковой стенке: в любой другой позе патология остается незамеченной.

Даже мощные аппараты УЗИ не способны определить состояние задней стенки желчного пузыря. Определить холестероз при помощи УЗИ удается из-за утолщений, которые неравномерно возникают в полости этого органа.

Если у пациента диффузная форма холестероза, на поверхности желчного пузыря удается просмотреть эхопозитивные участки. Они выглядят как пунктирная линия на поверхности органа. Легче всего поддаются диагностике очаговая и полипозная формы: их удается определить визуально по небольшим утолщениям стенок желчного пузыря.

Чтобы врач смог более тщательно просмотреть этот орган, он используют межреберное и мультипозиционное сканирование. Чтобы оценить сократительную функцию желчного пузыря, пациенту дают легкий завтрак.

В качестве диагностического метода холецистография не несет никакой практической ценности. Она позволяет выявить изменения от полипозной формы холстероза. Процедура не способна отличить покрытие холестерином стенки органа от злокачественного новообразования. Кроме того, для диагностики не используют рентгеновское сканирование.

Печеночные пробы печени могут показывать абсолютно нормальный результат. В редких случаях происходит увеличение концентрации билирубина и щелочной фосфатазы. Обычно это происходит при наличии конкрементов.

Лечение холестероза желчного пузыря

Длительный период времени холестероз желчного пузыря считался абсолютным показанием для применения холецистэктомии, однако в настоящее время точные инструментальные методы визуализации позволяют более детально изучить сохранность функции желчного пузыря и возможность отсрочки хирургического лечения.

Не следует прибегать к медикаментозному лечению холестероза непосредственно после установления диагноза при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии. Большинство гастроэнтерологов являются приверженцами выжидательной тактики, подкрепленной рекомендациями по коррекции пищевого поведения и динамическим наблюдением за изменениями желчного пузыря с помощью лучевых методов визуализации. Однако инструментально подтвержденное наличие у пациента полиповидной формы холестероза является показанием для применения активной медикаментозной терапии, независимо от количества и размеров имеющихся пристеночных полипов.

Следует учитывать, что уменьшение количества полипов при проведении ультразвукового обследования в динамике не является показанием для прекращения лечения, так как данные новообразования склонны к самоампутации даже при отсутствии лечебных мероприятий. В ситуации, когда вся внутренняя стенка пузыря покрыта полипами, рекомендуется проведение оперативного лечения, так как за эхоструктурой множественных полипов может скрываться аденоматозное поражение стенки желчного пузыря, недоступное для визуализации.

При решении вопроса о целесообразности применения консервативного лечения у того или иного пациента, приоритетное значение должна иметь оценка сократительной функции желчного пузыря, и в ситуации, когда коэффициент опорожнения не достигает 30%, не следует ожидать положительных результатов от медикаментозной терапии.

Все применяемые в лечении холестероза желчного пузыря лекарственные средства направлены на облегчение состояния пациента методом симптоматической терапии, остановку прогрессирования патологических процессов в желчном пузыре, коррекцию липидограммы и профилактику возможных осложнений.

Препаратами симптоматического ряда считаются лекарственные средства, устраняющие признаки функциональной диспепсии (Мотиллиум, Метоспазмил в суточной дозировке 300 мг перорально). Действие этих препаратов направлено на улучшение двигательной эвакуаторной функции верхнего отдела пищеварительного тракта, в связи с чем, большинство пациентов с холестерозом уже в первые сутки применения препарата отмечают устранение тошноты, изжоги, метеоризма.

Наличие выраженного болевого синдрома у пациентов с желчной коликой является показанием для применения парентеральных спазмолитиков (Риабал по 2 мл внутримышечно с последующим переходом на прием таблетированной формы препарата), действие которых направлено на релаксацию гладкой мускулатуры.

С целью предотвращения развития конкрементов в просвете желчного пузыря всем пациентам, страдающим холестерозом, рекомендуется длительно принимать препараты группы желчных кислот (Урсохол в суточной дозе 15 мг на 1 кг веса тела пациента). Согласно рандомизированным исследованиям, лекарственные средства этой фармакологической группы способствуют самоампутации и последующему растворению пристеночных полипов небольших размеров.

В связи с тем, что в патогенезе развития холестероза желчного пузыря большое значение имеет так называемый «сладж синдром», патогенетически обоснованным в данной ситуации является назначение больному гепатопротектора Гепабене по 1 капсуле трижды в сутки, который оказывает не только холеретический эффект, но и улучшает сократительную функцию желчных путей.

В последнее время все меньший процент холестероза желчного пузыря подвергается оперативному лечению и это связано с улучшением возможностей диагностических мероприятий, однако существуют неоспоримые абсолютные показания для холецистэктомии, к которым относятся:

– невозможность осуществления дифференцировки холестероза и неопластического процесса в стенке желчного пузыря;

– отсутствие положительных результатов от применения медикаментозного лечения и отрицательная эхоскопическая динамика;

– сократительная способность желчного пузыря на уровне менее 30%;

– наличие множественных конкрементов;

– частые обострения холецистита.

Лечение холестероза желчного пузыря

Продолжительное время единственным способом лечения холестероза была холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Однако, в последнее время, специалистам удается проводить эффективную консервативную терапию, а к удалению прибегают только при множественных холестериновых полипах более 1 см.

Холестероз диагностируют ультразвуковым исследованием с оценкой изменений в стенке желчного пузыря и характера его содержимого.

При обнаружении сетчатой формы холестероза часто назначается симптоматическая терапия и коррекция липидного обмена. Ультразвуковое наблюдение проводится 1-2 раза в год с контролем уровня общего холестерина и ЛПНП в крови. При полипозной форме холестероза могут назначаться препараты желчных кислот, спазмолитиков и лекарственных средств, направленных на облегчение симптомов и коррекцию липидных нарушений. Ультразвуковое наблюдение проводится каждые 6 месяцев с контролем общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП в крови, а также маркеров повреждения печени (АСТ и АЛТ).

Для коррекции дислипидемии и состава желчи гастроэнтерологи обычно назначается коррекция питания (диета) и нормализация массы тела, а также назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты, которая способствует снижению обратного всасывания холестерина и увеличению его выведение с калом.

В случаях, когда урсодезоксихолевая кислота не приводит к необходимым значениям холестерина в крови, к терапии на 3-6 месяцев может быть добавлен Вазоспонин. Вазоспонин способствует увеличению выведения холестерина в составе желчи, повышая активность ЛПВП, которые участвуют в регуляции обмена холестерина в организме. Препарат обладает высоким профилем безопасности, низким риском возникновения побочных действий или взаимодействий с другими препаратами и не оказывает влияния на печень!

Симптомы патологии

Сложность диагностики и лечения холестероза заключается в том, что симптомы могут не проявляться в течение долгого времени. Часто патологию обнаруживают на УЗИ, когда обследуется желчный пузырь. Основными признаками заболевания являются тошнота, тяжесть и болезненность в области живота справа, возникающая после приема жирной пищи. Заброс желчи обратно в желудок приводит к неприятному чувству горечи. Иногда пациенты с холестерозом жалуются на то, что появляется такой симптомокомплекс:

  • сухость во рту, особенно в утреннее время;
  • отсутствие аппетита;
  • тяжесть в области живота;
  • нарушение нормального стула – появление запоров или, наоборот, диареи.

В тех случаях, когда концентрация холестерина слишком высока, недуг проявляется как желчная колика. У человека сильно болит живот, наблюдается тошнота, рвота, слабость, повышенное потоотделение. Если воспаляется желчный и его стенка, возникает резкая боль в животе справа, повышается температура. Все симптомы обостряются после приема слишком острой, соленой, жирной или копченой пищи.

Когда холестероз является одной из форм желчнокаменной болезни, при которой воспаляется стенка органа, любой признак патологии становится отчетливее и протекает гораздо тяжелее. У больного проявляются все симптомы желчной колики, а при закрытии протоков наблюдается желтуха, в крови повышается уровень билирубина.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации