Гепа-мерц

Способ применения

Как правильно принимать Гепа-Мерц: дозировка и способ приема препарата зависит от формы выпуска лекарства – в гранулах или ампулах для внутривенных инъекций.

В форме гранул: следует растворить содержимое одного или двух пакетиков в стакане воды и получившийся в результате раствор принимать три раза в день после приема пищи.

В форме ампул: перед проведением внутривенных вливаний, препарат следует развести в 500 мл Раствора Рингера или другого раствора для инфузий – хлорида натрия или глюкозы. Обычная суточная дозировка – 20 г Гепа-Мерц (4 ампулы). В сложных случаях возможно увеличение суточной дозы до 8 ампул.

Во время вливания необходимо следить за скоростью подачи препарата в кровеносное русло – она не должна превышать пяти граммов в час. Также в процессе инфузии необходим постоянный контроль за общим состоянием пациента. При появлении побочных проявлений, таких как аллергические реакции, тошнота и рвота, следует скорректировать скорость подачи препарата.

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом, в зависимости от общего состояния здоровья больного и его диагноза. Обычно курс лечения составляет от 10 дней до одного месяца.

Дозировка и особенности применения

Применяют Гепа-Мерц, согласно инструкции по применению, перорально, внутримышечно и внутривенно.

Перорально препарат для лечения заболевания печени употребляют растворенным в стакане воды. Лучше, если употребление произойдет после еды, всего в день назначают три приема лекарства. Суточная доза средства в саше не должна превышать 6-ти грамм.

Внутримышечно и внутривенно, соответственно инструкции по применению, назначается от 2 до 6 грамм препарата, разведенные в 10 мл физраствора. Уколы ставят два раза в день, желательно, через 12-часовой интервал. Разводить инъекционный раствор глюкозой нельзя, т.к. использование препарата Гепа Мерц, в данном соединении, может оказать неожиданное действие на выработку инсулина.

Внутривенное введение при помощи капельницы, как правило, назначается в сложных болезненных ситуациях. Для этого требуется от 4 до 8 ампул препарата, по назначению врача, развести в полулитре физраствора. Скорость введения, при этом, составляет 40 капель в минуту.

Курс лечения назначается врачом индивидуально, в зависимости от состояния больного, его личных особенностей и насколько быстро будет замечено положительное действие лекарства на организм.

Хранят упаковки препарата при температуре не выше 25°С, неоткрытые саше и ампулы можно пускать в действие на протяжение 5-ти лет с момента изготовления, после выхода срока применению саше и ампулы не подлежат. Приготовленные растворы нельзя хранить или использовать спустя какое-либо время после приготовления.

Как работает?

Механизм действия очень тонкий и сложный.

Орнитин помогает катализировать ферменты карбамоилфосфатсинтеза и карбамоилтрансфераза. Смешиваясь с мочевиной, они способствуют ее повышенной выработке, что приводит к снижению уровня содержания в печени токсических веществ. Аминокислоты помогают активировать присутствующие в клетках органа обезвреживающие вещества и увеличивают выработку инсулина, что позитивно сказывается на работе органа, ускоряя его регенерацию. А также «Гепа-Мерц» улучшает белковый обмен в тканях, улучшая метаболизм и способствуя поддержанию нормального веса у больного.

Аналоги Гепа-Мерца

Полностью взаимозаменяемыми аналогами препарата являются:

  • Орнилив – раствор для инъекций. В 1 мл раствора содержится 500 мг L-аспартат-L-орнитина. Применяется только для внутривенного введения, чтобы заменить Гепа Мерц потребуется, 4 ампулы препарата в сутки, введенные за 2 раза. Лучший эффект достигается при капельном использовании лекарства, для этого содержимое ампул нужно предварительно растворить в полулитре инфузийного раствора, но, при этом не превышать максимальную дозировку, составляющую 6 ампул. Максимальная скорость введения – 5 грамм в час, что соответствует 1 ампуле.
  • Гепатокс – еще один аналогичный по составу раствор для внутривенного использования. Также используется для капельниц, поэтому требует приготовления раствора с 500 мл Хлорида Натрия. Максимальная доза в сутки – 4 ампулы, дозировка и особенности использования аналогичны вышеописанному средству.
  • Ларнамин – препарат, выпускаемый в саше. В одном пакетике содержится 3 грамма активного вещества. Употребляют Ларнамин растворенным в двухстах миллилитрах воды, после еды или во время ее приема, 3 раза в сутки по 1 или 2 саше, по назначению врача. Допустимо растворять для лечения содержимое саше не только в воде, но и соке.
  • а также аналогичные по составу и требующие приготовления раствора Орнитин, Гептор, Орнилатекс и Орницетил.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы препарата:

  • Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь: смесь гранул белого и оранжевого цвета (по 5 г в пакетиках, в картонной коробке по 10 или 30 пакетиков);
  • Концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачная жидкость светло-желтого цвета (по 10 мл в ампулах темного стекла, в картонной коробке по 10 ампул).

Действующее вещество – L-орнитина L-аспартат:

  • 1 пакетик – 3 г;
  • 1 ампула – 5 г.

Вспомогательные вещества:

  • Гранулы: ароматизатор апельсиновый, лимонная кислота безводная, натрия сахаринат (сахарин натрия), ароматизатор лимонный, натрия цикламат, поливинилпирролидон (повидон), краситель солнечный закат желтый, фруктоза (левулеза);
  • Концентрат: вода для инъекций.

Побочные эффекты и ограничения гепа мерц капельницы

Кроме того, у некоторых пациентов могут возникать аллергические реакции на компоненты препарата. Это может проявляться в виде кожной сыпи, зуда или отека кожи. В редких случаях, аллергическая реакция может быть серьезной и требовать медицинской помощи.

Также, перед началом приема гепа мерц капельницы, необходимо учитывать определенные ограничения. Препарат нельзя принимать в случае наличия аллергии на его компоненты, беременности, грудного вскармливания, а также при наличии тяжелых заболеваний печени и почек.

Гепа мерц капельница может взаимодействовать с другими препаратами, поэтому перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом и сообщить о всех принимаемых лекарствах.

Важно помнить, что гепа мерц капельница – это серьезное лекарственное средство, и его применение должно осуществляться под наблюдением врача. Не рекомендуется самолечение и превышение рекомендуемой дозы

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гепа-Мерц характеризуется детоксикационным действием, снижая повышенную концентрацию аммиака в организме. В частности, это состояние возникает при заболеваниях печени. L-орнитин-L-аспартат участвует в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса (способствует активизации работы цикла, повышая активность ферментов клеток печени – карбамоил-фосфатсинтетазы и орнитин-карбамоилтрансферазы).

Препарат улучшает выработку соматотропного гормона и инсулина, нормализует белковый обмен при заболеваниях, которые требуют парентерального питания. Активный компонент Гепа-Мерц уменьшает болевой, диспептический и астенический синдромы, а также обеспечивает снижение повышенной массы тела (при стеатогепатите и стеатозе).

Фармакокинетика

L-орнитин-L-аспартат подвергается быстрой диссоциации на аспартат и орнитин. Препарат начинает действовать уже через 15-25 минут после приема и отличается коротким периодом полувыведения. Действующее вещество выводится с мочой в процессе реализации цикла мочевинообразования.

«Гептрал» – доказанная защита печени

«Гептрал» – это итальянский препарат, который является одним из немногих запатентованных гепатопротекторов с доказанной эффективностью. Уже после первой недели приема начинается активный процесс расщепления и выведения из организма избыточных липидов. Параллельно нормализуется функция выброса желчи, подавляются фибротические процессы, выводятся свободные радикалы и оксиданты. Поэтому данное средство особенно эффективно при жировом гепатозе, хроническом гепатите и токсическом поражении печени – алкогольном или лекарственном.

Рандомизированные клинические исследования подтвердили благотворное влияние препарата на морфологическую структуру печени. Оказалось, что среди пациентов с циррозом, которые 2 года принимали этот гепатопротектор, уровень выживаемости повышался почти на 30%.

Инструкция по применению

Эффективное и удобное в использовании средство.

Гранулированную форму «Гепа-Мерц», предназначенную для приема внутрь, употребляют так: саше разводят в 200 мл чуть теплой воды. Рекомендованный прием препарата — до 3-х раз в сутки на протяжении 3-х недель. После чего курс можно повторить только через 2 месяца. Медсредство в виде инфузионного раствора вводят внутривенно, разбавляя его физраствором или глюкозой. Суточная доза — 20 г. Возможно увеличение до 40 грамм. Вводить лекарство нужно медленно, чтобы оно успело усвоиться. Инструкция к «Гепа-Мерц» рекомендует скорость 5 г/ч. Резкое повышение аминокислот в организме может привести к быстрому возникновению побочных реакций. Точную дозировку и курс рассчитывает врач.

Гепа мерц капельница как метод лечения

Применение гепа мерц капельницы особенно эффективно при лечении цирроза печени, холецистита, желчекаменной болезни и других патологий печени и желчевыводящих путей. Она способствует восстановлению нормальной структуры печеночных клеток, улучшает их функциональное состояние и снижает риск развития осложнений.

Гепа мерц капельница действует на организм комплексно, благодаря содержанию в составе аминокислот, витаминов, минералов и прочих ценных компонентов. Аминокислоты, такие как глицин, аргинин и метионин, способствуют восстановлению клеточного метаболизма и функционирования печени.

Витамины группы В, содержащиеся в гепа мерц капельнице, поддерживают нормальную работу нервной системы, способствуют обмену веществ и укреплению иммунитета. Они также помогают печени функционировать эффективнее и улучшают восстановление тканей.

Гепа мерц капельница применяется по назначению врача и проводится в условиях стационара или медицинского центра. Она действует быстро и имеет минимальное количество побочных эффектов. Однако, как и любая медицинская процедура, капельница требует индивидуального подхода и контроля со стороны врача.

Все это делает гепа мерц капельницу одним из основных и эффективных методов лечения печени и желчевыводящих путей. Своевременное проведение процедуры может помочь предотвратить осложнения и существенно улучшить качество жизни пациента.

Индикации для назначения гепа мерц капельницы

Гепа мерц капельница применяется в следующих случаях:

  • Печеночная недостаточность. Препарат обладает гепатопротекторными свойствами, способствует восстановлению и защите клеток печени. Он снижает токсическое воздействие на печень, улучшает ее функцию и обмен веществ.
  • Токсическое поражение печени. Гепатотоксические вещества, такие как алкоголь, лекарственные препараты или другие токсины, могут повреждать печень. Гепа мерц капельница помогает устранить токсины из организма и снизить их воздействие на печень.
  • Цирроз печени. Данный препарат применяется в комплексной терапии цирроза печени. Он способствует регенерации клеток печени, снижает воспаление и фиброз, улучшает кровоснабжение органа.
  • Желчекаменная болезнь. Гепа мерц капельница помогает снизить вязкость желчи, улучшает ее отток и способствует удалению мелких желчных камней из желчного пузыря.
  • Хронический гепатит. Препарат применяется для улучшения функции печени при различных формах хронического гепатита.
  • Другие печеночные заболевания. Гепа мерц капельница может использоваться при других патологиях печени, таких как диффузные изменения, гепатозы и заболевания желчевыводящей системы.

Врач, наблюдающий за пациентом, решает о целесообразности назначения гепа мерц капельницы на основе клинических данных и результатов дополнительных исследований

Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем начать лечение данным препаратом

В чем отличия?

По сути, единственной общей чертой этих лекарств является благотворное действие на функцию печени. На этом сходства заканчиваются, поскольку они обладают совершенно разными активными веществами и механизмами действия:

  1. Активным веществом «Гептрала» является кофермент адеметионин, обладающий выраженным антидепрессивным действием. Он представляет собой аминокислоту, которая синтезируется в организме человека из потребляемой пищи, и трансформируется в вещества, нейтрализующие патологические элементы. Неправильное питание и злоупотребление спиртными напитками приводит к дефициту этого кофермента, и как следствие, к накоплению токсинов в печени.
  2. Активным веществом «Гепа-Мерца» является орнитин – аминокислота, которая выводит из организма токсические элементы, способные пагубно влиять на работу печени и головного мозга. Основная задача орнитина заключается в снижении патологически высокого уровня аммиака в крови, что наблюдается при тяжелом циррозе и печеночной энцефалопатии. Поэтому «Гепа-Мерц» может использоваться лишь как лечебное средство, а не восстановительное или профилактическое.

Отличия в механизмах действия данных препаратов определяют различные показания к их применению. «Гепа-Мерц» показан только для купирования острых синдромов, сопряженных с высоким уровнем аммиака. «Гептрал» – это восстановительный препарат мягкого действия, который врачи могут рекомендовать при гепатобилиарных заболеваниях любой природы, в том числе, сопровождающихся гипераммониемией. Он постепенно регенерирует гепатоциты, ускоряет обменные процессы и очищает внутрипеченочные протоки от застаревшей желчи. Поэтому возможны случаи, когда оправдано совместное применение этих лекарств, например, при печеночной энцефалопатии.

Среди отличий следует отметить разные формы выпуска и индивидуальные противопоказания. Так, «Гепа-Мерц» запрещен при острой почечной недостаточности, а «Гептрал» нельзя принимать детям до 18 лет и беременным женщинам в первом и втором триместре. Таблетки «Гепа-Мерц» реализуются в свободной продаже, тогда как «Гептрал» является полностью рецептурным препаратом.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Противопоказаниями к приему препарата Гепа-Мерц служат почечная недостаточность и аллергия на компоненты лекарственного средства. Также противопоказаниями считаются:

  • детский возраст;
  • беременность;
  • период лактации;
  • серьезные нарушения работы почек.

Побочные реакции встречаются очень редко, тем не менее, могут наблюдаться серьезные нарушения пищеварения: сильная тошнота, метеоризм, диарея и боли в животе. Могут возникнуть боли в суставах и конечностях.

Возникновение побочных действий также может свидетельствовать о передозировке препаратом. Чтобы снять симптоматику, нужно прекратить прием средства, промыть желудок и обратиться к врачу, который назначит симптоматическое лечение. Самостоятельно можно перед визитом к врачу выпить активированный уголь в адекватной дозировке.

Избежать побочных действий поможет выполнение врачебных рекомендаций по поводу дозировки и интервала между приемами препарата.

Фармакологические свойства препарата Гепа-мерц

Фармакодинамика. Гепатопротектор — детоксикант. L-орнитин-L-аспартат действует на два основные пути детоксикаци аммиака — синтез мочевины и синтез глутамина — посредствам аминокислот орнитина и аспартата. Синтез мочевины осуществляется в околовенозных гепатоцитах, в которых орнитин действует как активатор двух ферментов: орнитина карбамоилтрансферазы и карбамоилфосфатсинтетазы, а также в качестве субстрата для синтеза мочевины.

Синтез глутамина происходит в околовенозных гепатоцитах. При патологических состояниях аспартат и дикарбоксилаты захватываются околовенозными клетками печени, где выполняют роль субстрата или стимулятора активации синтеза глутамина, уровень которого при циррозе печени уменьшается на 20%. Это приводит к увеличению связывания аммиака в форме глутамина (орнитиновый цикл мочевинообразования). Глутамин физиологически и патофизиологически не только не токсичная форма для выведения аммиака, но и важный активатор синтеза мочевины (межклеточный обмен глутамина). В физиологических условиях орнитин и аспартат не угнетают синтез мочевины.

Экспериментальные исследования на животных показали, что усиление глутаминового синтеза является механизмом, снижающим содержание аммиака. В отдельных клинических исследованиях отмечалось улучшение соотношения разветвленных аминокислот к ароматическим. Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.Фармакокинетика. L-орнитин-L-аспартат расщепляется на орнитин и аспартат. Обе аминокислоты имеют короткий период полувыведения — 0,3–0,4 ч. Часть аспартата выводится с мочой в неизмененном виде.

Преимущества использования гепа мерц капельницы

Гепа мерц капельница обладает следующими преимуществами:

Стимуляция процессов регенерации. Действие капельницы направлено на улучшение регенеративных способностей печени, что способствует исцелению и восстановлению здоровых клеток

Это особенно важно при нарушениях функционирования печени, вызванных алкоголизмом, вирусными инфекциями и другими факторами.

Защита клеток печени. Фосфолипиды, содержащиеся в гепа мерц капельнице, помогают восстановить структуру клеточных мембран, предотвращая их разрушение и защищая печень от воздействия негативных факторов, таких как алкоголь, токсины и лекарственные препараты.

Профилактика желчного стаза

Правильное функционирование желчного пузыря играет важную роль в процессе переваривания пищи. Гепа мерц капельница помогает предотвратить желчный стаз и обеспечивает нормализацию работы печени, улучшая пищеварение.

Улучшение общего состояния организма. Регулярное использование гепа мерц капельницы позволяет улучшить общее здоровье, повысить работоспособность и устойчивость организма к внешним негативным воздействиям. Капельница способствует укреплению иммунной системы, улучшению состояния кожи и волос, а также нормализации обмена веществ.

Важно отметить, что перед началом использования гепа мерц капельницы необходимо проконсультироваться со специалистом и следовать его рекомендациям

Гепа-Мерц, Концентрат для приготовления раствора для инфузий

Состав

1 ампула содержит:
Активные вещества: L-орнитина-L-аспартата – 5 г.
Вспомогательные вещества: воды для инъекций до 10 мл.

Форма выпуска и упаковка

Концентрата для приготовления раствора для инфузий, 500 мг/мл.По 10 мл в ампулах темного стекла типа I, DAB 10 с двумя цветными маркировочными кольцами и белой точкой. 10 ампул с инструкцией по применению в картонной коробке с картонным вкладышем для фиксации ампул.

Фармакологические свойства

Препарат Гепа-Мерц снижает повышенный уровень аммиака в организме, в частности, при заболеваниях печени.
Действие L-орнитина-L-аспартата связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса (образование мочевины из аммиака).
Гепа-Мерц способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.
Выводится почками.

Показания

Показания к применению препарата Гепа-Мерц:
– острые и хронические заболевания печени, сопровождаемые гипераммониемией;
– печеночная энцефалопатия в т.ч. в составе комплексной терапии нарушений сознания (прекома и коматозное состояние);
– в качестве коррегирующей добавки к препаратам для парентерального питания у пациентов с белковой недостаточностью.

Противопоказания

– выраженная почечная недостаточность при показателе креатинина более Змг\100 мл;
– гиперчувствительность к компонентам препарата Гепа-Мерц;
– период лактации.

Способ применения и дозы

Раствор Гепа-Мерц применяют внутривенно. Вводят до 4-х ампул в сутки, растворив содержимое ампул в 500 мл инфузионного раствора.
При печеночной энцефалопатии в зависимости от степени тяжести состояния вводят до 8 ампул в сутки.
Длительность инфузии, частота и продолжительность лечения определяются индивидуально.
Максимальная скорость внутривенного введения – 5 г в час.
Не растворять более 6 ампул в 500 мл инфузионного раствора!

Влияние на способность управлять механизмами

При постановке диагноза печеночная энцефалопатия из-за основного заболевания необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Цены в аптеках Москвы

  • ГЕПА-МЕРЦ 5 Г. / 10 МЛ. АМПУЛЫ № 10 – 1706 руб.
  • ГЕПА-МЕРЦ КОНЦЕНТРАТ В-В АМПУЛЫ 5 Г. / 10 МЛ. № 10 – 2717 руб.
  • ГЕПА-МЕРЦ КОНЦЕНТРАТ ДЛЯ РАСТВОРА ДЛЯ ИНФУЗИЙ 500 МГ. / МЛ АМПУЛЫ 10 МЛ. № 10 – 2750 руб.
  • ГЕПА-МЕРЦ КОНЦЕНТРАТ В-В АМПУЛЫ 5 Г. / 10 МЛ. № 10 – 2842 руб.

Фармакологические свойства

Механизм действия Гепа-Мерц основан на активности и сочетании двух аминокислот, которые обеспечивают надежную защиту печени от повреждений. Аспарагиновая или аминоянтарная кислота – один из 20 протеиногенных алифатеческих элементов организма, необходимый для работы всех систем, в том числе, и для печени. Она входит в состав белковых соединений и выполняет функции нейротрансмиттера в нервной системе. Принимает участие в метаболизме азотистых веществ и необходима для выработки пиримидинов и диамида угольной кислоты.

Синтезируют синтетический аспартат методом треониновой изомеризации, который основан на том, что ее кальциевые и бариевые соли не способны растворяться. Аминобутандиовая кислота – важный элемент для роста и размножения лейкозных клеток. Этот эндоген играет большую роль для нормальной работы нервной и эндокринной системы. От него зависит синтез гормона роста, тестостерона, прогестерона. Ее наивысшие концентрации находятся в головном мозге.

Вещество существует в двух изомерных формах. В препарат Гепа-Мерц гранулы и раствор включен аспартат-L. Он помогает выводить из организма токсины, устраняет отравление алкоголем, помогает при похмелье. Вместе с витаминами группы В отвечает за продуцирование глюкозы и перерабатывает углеводные соединения в энергию, которая идет на питание клеток. Основные функции аспарагиновой кислоты в составе раствора Гепамерц и гранулята заключаются в следующем:

  • Формирование и свойства других аминокислот
  • Устранение чувства хронической усталости
  • Производство антител и укрепление иммунитета
  • Выведение всех токсинов из организма, особенно аммиачных соединений
  • Устранение отравления алкоголем
  • Преобразование углеводов в энергию и создание ресурсов
  • Борьба с депрессиями.

Второй активный элемент – диаминовалериановая кислота, которая не входит в состав белковых соединений, считается заменяемой и выступает производным другой аминокислоты: аргинина. Причем орнитин, как синтезируется, так и превращается обратно в это вещество. Интересно, что впервые он был выделен из печени акулы

Элемент отвечает за выработку соматотропного гормона, действие которого направлено на рост и развитие организма, что особенно важно для детей. Это происходит при переработке липидных соединений в протеиновые, а жировые излишки перенаправляются в мускульную ткань

Орнитин способствует выработке инсулина и не допускает разрушения протеинов. Для печени Гепа-Мерц, содержащий вещество, выполняет функцию очистителя, избавляя организм от аммиака, образующегося в результате обмена азотистых соединений. Кроме того диаминовалериановая кислота необходима для продуцирования спермина и путерсцина – важных звеньев структуры клетки, отвечающих за взаимодействие дезоксирибонуклеина и рибонуклеина.

Вещество отвечает за синтез пролина, глютамина и ниацина, действие которых направлено на улучшение реологических свойств крови и микроциркуляцию. Во время занятий спортом человек потребляет большое количество белковой пищи, что ведет к образованию повышенных концентраций метаболитов, отравляющих организм. Орнитин выводит эти элементы, защищая печень от негативного воздействия, причем, чем выше нагрузка, тем больше требуется объема аминоксилоты. Поэтому спортсмен, принимающий лекарство, может не беспокоиться об ухудшении здоровья. Также она хорошо взаимодействует с витаминами и оказывает регенерирующий, иммунокорректирующий и общеукрепляющий эффект, что объясняет целесообразность применения Гепа-Мерц для профилактики. В результате функции диаминовалериановой кислоты следующие:

  • Предотвращение патологий печени
  • Уменьшение инфильтратов и восстановление гепатоцитов
  • Профилактика белковой недостаточности
  • Общая детоксикация
  • Предупреждение развития злокачественных образований
  • Нормализация вязкости крови
  • Активизация имунных механизмов
  • Уменьшение повышенной возбудимости
  • Помощь в терапии психических заболеваний
  • Регенерация эпидермиса
  • Укрепление сухожилий и связочного аппарата
  • Терапия для людей, злоупотребляющих алкоголем.

Особенность препарата также заключается в том, что обычные вспомогательные вещества в его составе играют особую роль. Так, например, кросповидон – не просто энтеросорбент, который используется во всех твердых лекарственных формах. Это вещество выступает в качестве мощнейшего диуретика, который нормализует клубочковую фильтрацию и повышает дезинтоксикационные свойства средства. Гепатопротектор в ампулах и порошке одинаково хорошо всасывается в желудок, далее проникает в кишечник, распределяется по тканям и жидкостям, остатки элиминируются посредством мочи.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации