Классификация и патогенез хронического гепатита

Симптомы и стадии заболевания

Инкубация вирусов длится от 2 до 6 месяцев. В этот период без анализа крови их обнаружить сложно. Желтушность кожных покровов и слизистой как симптом гепатита В возникает не сразу. У половины инфицированных ей предшествует ряд других признаков:

  • Тупая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды.
  • Ухудшение аппетита, головокружение.
  • Повышенная температура.
  • Забывчивость, тревожность.
  • Вялость, сонливость, слабость.
  • Ощущение ломоты в суставах и мышцах.
  • Пенистая моча тёмного цвета, серый кал.
  • Расстройства стула, тошнота, рвота.
  • Потливость.
  • Болезненная плотная увеличенная печень.

Интенсивная желтушность является признаком острой формы гепатита. При этом интоксикация слабо выражена. Больные жалуются на зуд. К нему присоединяются: патологическое состояние почек, увеличенная селезёнка, кровоизлияния в кожу. Этот период продолжается от 7 до 60 дней.

Подострая форма характеризуется теми же признаками, кроме желтухи. Субклиническая определяется по повышенному уровню ферментов печени в крови и специфических маркеров вирионов. Любые другие проявления болезни отсутствуют. В случае стёртой разновидности инфекции симптомы минимальны и быстро проходят.

Гепатит В у детей сопровождается теми же признаками, что у взрослых. Маленькое «но» состоит в том, что у 90% младенцев первых месяцев жизни формируется хроническая разновидность болезни. Вот почему их вакцинируют сразу после рождения. При этом в суставах и мышцах у них не возникает болевых ощущений, но на коже наряду с желтушностью возможны красные высыпания. Без лечения гепатит В вне зависимости от возраста пациента может привести к циррозу или раку печени, асциту, кровотечению из пищевода.

Симптомы

Клиническая картина хронических гепатитов может различаться в соответствии с конкретной этиологией. Но есть у заболевания и общая симптоматика, к которой относится:

  • Физическая слабость и периодическое угнетенное состояние;
  • Кожный зуд, пожелтение покрова эпидермиса;
  • Руки краснеют, на поверхности проступают фиолетовые сосуды, напоминающие анемию;
  • Изменения в каловых массах, не имеющие связи с рационом;
  • Болезненные ощущения под ребрами опоясывающего характера;
  • Появление капиллярных звездочек на поверхности шеи и лица, груди;
  • Ощущение горечи в полости рта, резко пахнущая отрыжка, тяжесть в области живота.

Эти признаки указывают на развитие патологии, поэтому при их обнаружении необходимо срочно обратиться к специалисту.

В чем опасность болезни

Вирус гепатита С (ВГС) – гепатотропный вирус из семейства флавивирусов, самокопирование которого происходит в клетках крови и печени (гепатоцитах). Трудности в лечении болезни связаны с некоторыми особенностями возбудителя:

Не провоцирует цитотоксические эффекты. Возбудитель гепатита не выделяет токсины, приводящие к некрозу инфицированных клеток. Поэтому после заражения признаки интоксикации практически отсутствуют.

Угнетает активность иммунных клеток. При внедрении в клетки крови ВГС изменяет их генетический материал, поэтому иммунная система начинает их атаковать. Наблюдается иммунодепрессия, на фоне которой репликация (самокопирование) Hepatitis C Virus происходит быстрее. Из-за увеличения вирусной нагрузки возрастает риск печеночных и внепеченочных осложнений.

Обладает высокой мутагенностью. Во время сборки вирусной РНК возникают множественные ошибки, вследствие чего образуются новые квазиштаммы ВГС. Поэтому до сих пор эффективная вакцина против гепатита С не разработана.

В 95% случаев заражение происходит через кровь – гематогенным путем, что обусловлено наибольшей концентрацией вируса именно в плазме. В инфицирующей дозе ВГС содержится и в других жидкостях – влагалищных выделениях, сперме, слюне.

Использование нестерильного инструментария и пренебрежение санитарно-гигиеническими правилами – основные причины заболеваемости. Инфекция передается при:

  1. переливании крови;
  2. нанесении татуировки;
  3. аппаратной чистке крови;
  4. иглоукалывании;
  5. полостных операциях;
  6. совместном использовании шприцов;
  7. сексе с носителем ВГС;
  8. трансплантации органов;
  9. повреждении кожи во время маникюра;
  10. лечении зубов;
  11. инвазивных диагностических манипуляциях.

В 7 из 10 случаев заражение происходит при совместном употреблении инъекционных наркотиков. Болезнь диагностируется у 70-90% наркозависимых людей, половина из которых заражены коинфекциями – гепатитом Б, ВИЧ.

Опасность гепатита заключается в его малосимптомном течении. Часто больной и не подозревает о носительстве ВГС, из-за чего повышается риск заражения окружающих. При хронизации воспаления наступает печеночная недостаточность, которая становится причиной вторичных болезней:

жировой дистрофии печени;

печеночного фиброза и цирроза;

печеночной энцефалопатии;

портальной гипертензии;

брюшной водянки;

печеночно-клеточного рака;

коматозного состояния.

Вероятность заражения во многом зависит от вирусной нагрузки. При низком уровне виремии в 1 мл крови больного гепатитом С содержится 100 инфицирующих доз, а при высокой – 1000.

Профилактика реактивного гепатита у детей

Профилактика реактивного гепатита у детей является важным аспектом сохранения и поддержания здоровья. Для предотвращения развития этого заболевания рекомендуется соблюдать следующие меры:

Вакцинация: одним из наиболее эффективных способов профилактики реактивного гепатита является вакцинация против гепатита A и B. Вакцины помогают организму развить иммунитет к вирусам гепатита и предотвратить их развитие. Регулярное проведение вакцинации в соответствии с рекомендациями врача позволит снизить риск заболевания.
Соблюдение гигиены: регулярное и правильное мытье рук с мылом перед едой и после посещения туалета является одной из основных мер профилактики реактивного гепатита. Это помогает уменьшить риск заражения вирусами гепатита, которые могут находиться на поверхностях или передаваться через контакт с зараженными предметами.
Питьевая вода: употребление чистой питьевой воды является важным аспектом профилактики реактивного гепатита. Рекомендуется пить только бутилированную или прокипяченную воду, особенно при посещении стран с низким уровнем санитарии
Правильное приготовление пищи: следует уделять особое внимание правильному приготовлению и хранению пищи

Мясо и рыбу следует готовить до полного проваривания или прожаривания, чтобы уничтожить возможные вирусы гепатита
Также важно следить за сроками годности и условиями хранения продуктов

Соблюдение этих мер поможет снизить риск заражения реактивным гепатитом у детей

Важно помнить, что профилактика должна быть комплексной и включать в себя не только эти меры, но и регулярные осмотры у педиатра, а также соблюдение общих правил гигиены и здорового образа жизни

Вопрос-ответ:

Что такое реактивный гепатит у детей?

Реактивный гепатит у детей — это воспалительное заболевание печени, которое возникает в ответ на инфекцию или другие внешние факторы.

Какие причины могут привести к развитию реактивного гепатита у детей?

Реактивный гепатит у детей может быть вызван инфекционными заболеваниями, такими как вирусные гепатиты, грипп, коклюш, а также аутоиммунными реакциями организма.

Какие симптомы сопровождают реактивный гепатит у детей?

У детей с реактивным гепатитом могут наблюдаться симптомы, такие как желтуха (желтизна кожи и слизистых оболочек), увеличение размеров печени и селезенки, повышение температуры тела, слабость, тошнота, рвота и потеря аппетита.

Как проводится диагностика реактивного гепатита у детей?

Для диагностики реактивного гепатита у детей проводятся лабораторные исследования, такие как анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование печени и селезенки, биопсия печени и консультация врачей-специалистов.

Как лечится реактивный гепатит у детей?

Лечение реактивного гепатита у детей включает прежде всего устранение причины заболевания, то есть борьбу с инфекцией или аутоиммунной реакцией. Для этого могут назначаться противовирусные препараты, противовоспалительные и иммуномодулирующие средства. Также важным компонентом лечения является диетотерапия и общая поддерживающая терапия.

Можно ли предотвратить развитие реактивного гепатита у детей?

Предотвратить развитие реактивного гепатита у детей можно путем соблюдения правил личной гигиены, вакцинации от инфекционных заболеваний, своевременного лечения и укрепления иммунной системы ребенка.

Каков прогноз при реактивном гепатите у детей?

Прогноз при реактивном гепатите у детей зависит от причины заболевания, степени поражения печени и своевременности начала лечения. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз обычно благоприятный, однако в некоторых случаях может потребоваться длительное лечение и наблюдение у врача.

Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E) - причины, симптомы, диагностика, серологияВирусные гепатиты (A, B, C, D, E) – причины, симптомы, диагностика, серология

Как передается

Хронический тип HCV передается гематогенным путем. Причем по сравнению с другими парентеральными поражениями печени (например, гепатитом В) «инфицирующая доза» гораздо выше. То есть при полноценно функционирующей иммунной системе риск заражения при единичном контакте с контаминированным материалом (например, легкой царапине иглой шприца) невелик, но не исключен.

К наиболее распространенным способам, как передается ХГС, можно отнести:

  • выполнение перманентного макияжа, пирсинг, нанесение татуировок;
  • маникюр, педикюр;
  • подкожное введение косметологических препаратов;
  • проведение диагностических манипуляций, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова либо слизистых (осмотр у гинеколога/уролога, эндоскопия, ФГДС, забор биологического материала – крови, тканей и т.д.);
  • лечебные процедуры (уколы, постановка капельниц, гемодиализ, стоматологические процедуры и т.д.);
  • переливание крови, пересадка органов;
  • внутриутробно во время беременности или непосредственно во время родов;
  • использование общих с больным человеком бритв, зубных щеток, ножниц, кусачек, пинцетов, эпиляторов и других предметов личной гигиены.

Риск инфицирования отсутствует, если инструменты, которые могут контактировать с кровью, одноразовые либо простерилизованы должным образом. Обработка с применением термических методов или дезинфицирующих растворов быстро уничтожает возбудителя инфекции.

HCV относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Но риск подобного пути заражения не превышает 5–7%, если речь идет о «классическом» сексе. Вероятность инфицирования в разы возрастает, если половой акт сопровождается повреждением кожи, слизистых оболочек, например, при анальном сексе, использовании разнообразных «игрушек». Опасность заражения высока при случайных сексуальных контактах. Диагноз распространен среди лиц, занимающихся проституцией, и пользующихся их услугами.

Инфицирование не происходит при объятиях при условии целостности кожного покрова, использовании общей посуды, одежды (если на ней нет следов крови). Многие пациенты интересуются, передается или нет ХВГС при поцелуях и заразен или нет партнер при оральном сексе. Количество вируса в слюне, сперме минимально и недостаточно для заражения. Но при нарушениях работы иммунной системы, общем ослаблении организма, язвочках и других повреждениях слизистой оболочки ротовой полости инфицирование возможно.

Вопрос-ответ:

Какие подходы используются в терапии хронического гепатита С?

В терапии хронического гепатита C применяются противовирусные препараты, такие как интерфероны и препараты прямого действия, которые блокируют размножение вируса. Также проводятся мероприятия для улучшения функции печени и общего состояния пациента.

Какие подходы используются в терапии острого гепатита С?

В терапии острого гепатита C используются мероприятия для снятия симптомов и улучшения состояния печени. Пациентам могут назначаться противовирусные препараты, но чаще всего острый гепатит C проходит самостоятельно без специфического лечения.

Каков прогноз при хроническом гепатите C?

Прогноз при хроническом гепатите C может быть различным. Некоторые пациенты могут жить много лет с этим заболеванием и не испытывать серьезных проблем, в то время как у других оно может прогрессировать и привести к циррозу печени или раку. Раннее обнаружение и лечение гепатита C могут улучшить прогноз и предотвратить развитие осложнений.

Каков прогноз при остром гепатите C?

Прогноз при остром гепатите C обычно благоприятный. Большинство пациентов полностью выздоравливают без каких-либо осложнений. Однако у некоторых людей острый гепатит C может перейти в хроническую форму, что может привести к более серьезным последствиям.

Какие симптомы сопровождают хронический гепатит C?

Хронический гепатит C может проявляться различными симптомами или может протекать бессимптомно. Некоторые из возможных симптомов включают усталость, потерю аппетита, тошноту, боль в животе, желтуху и зуд кожи.

Как передается гепатит C и как можно предотвратить его заражение?

Острый гепатит C может протекать без ярко выраженных симптомов. Однако, в некоторых случаях могут наблюдаться следующие симптомы: утомляемость, слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в правом подреберье, желтуха (желтение кожи и слизистых оболочек).

Каковы коды по МКБ-10 для хронического гепатита С?

Коды по МКБ-10 для хронического гепатита C: B18.2 — хронический вирусный гепатит C без цирроза печени; B18.2 + K74 — хронический вирусный гепатит C с циррозом печени.

Каковы подходы к терапии острого гепатита C?

Острый гепатит C обычно не требует специфической терапии, так как в большинстве случаев самоизлечивается. Однако, в некоторых случаях может быть назначено симптоматическое лечение для облегчения симптомов и поддержания функции печени.

Каковы подходы к терапии хронического гепатита C?

Лечение хронического гепатита C включает применение противовирусных препаратов, таких как препараты на основе интерферона и препараты прямого действия. Продолжительность лечения и выбор препаратов зависят от степени активности вируса, наличия цирроза печени и других факторов.

Каков прогноз для пациентов с острым гепатитом C?

Прогноз для пациентов с острым гепатитом C обычно благоприятный. Большинство пациентов полностью выздоравливают и не развивают хроническую форму заболевания. Однако, в редких случаях острый гепатит C может привести к развитию хронической инфекции.

Лечение острого гепатита

При остром гепатите неуточненного кода по МКБ необходимо незамедлительно начать лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений и сохранить функцию печени. Лечение острого гепатита включает в себя следующие основные мероприятия:

  1. Постельный режим и питание. Во время лечения острого гепатита рекомендуется соблюдать постельный режим и ограничить физическую активность. Питание должно быть легким, богатым белками и углеводами, но ограниченным в жирных и жареных продуктах.
  2. Симптоматическое лечение. Чтобы облегчить симптомы острого гепатита, могут назначаться препараты для снятия боли и желтухи, а также противорвотные средства.
  3. Противовирусная терапия. Если лабораторные исследования подтверждают вирусную природу гепатита, назначается противовирусная терапия. Лечение проводится в зависимости от типа вируса – гепатита A, B, C, D или E.
  4. Поддерживающая терапия. Для улучшения функции печени и восстановления ее клеток могут применяться препараты, которые повышают ее защитные свойства и стимулируют регенерацию тканей. Кроме того, показана поддерживающая терапия, направленная на улучшение общего состояния и функций организма.

После окончания лечения острого гепатита важно придерживаться рекомендаций врача и периодически проходить контрольные обследования для оценки состояния печени и предупреждения рецидивов заболевания

Пути заражения

Заражение вирусным гепатитом С происходит парентеральным, инструментальным, половым путями и от матери к ребенку. В локальных протоколах код гепатита С имеет описание самых распространенных факторов:

  • переливание крови от донора к реципиенту;
  • многократное использование одноразовой иглы для постановки инъекций разным людям считают наиболее распространенным путем заражения;
  • половой контакт;
  • при беременности плод может заразиться только в случае острой формы болезни у матери;
  • маникюрные салоны и парикмахерские являются угрозой заражения при несоблюдении всех правил асептики, антисептики и стерилизации обслуживающим персоналом.

40 % случаев заражения в современной практике до сих пор остаются неизвестными.

Основные симптомы хронического неверифицированного гепатита

Основными симптомами хронического неверифицированного гепатита могут быть:

1. Усталость и слабость. Постоянное чувство усталости и слабости может быть следствием нарушений работы печени. При хроническом неверифицированном гепатите печень сталкивается с постоянной воспалительной нагрузкой, что может вызывать такие симптомы.

2. Боли или дискомфорт в правом подреберье. При хроническом неверифицированном гепатите, печень может увеличиться в размерах и стать более чувствительной. Это может вызывать боли или дискомфорт в правой части живота, под ребрами. Ощущение может быть тупым или острым, но в большинстве случаев оно носит хронический характер.

3. Потеря аппетита и неприятный привкус во рту. Нарушение функции печени может привести к снижению аппетита и появлению неприятного вкуса во рту. У пациента может возникать отвращение к пище, появляться тошнота или рвота.

4. Повышенная утомляемость. Печень играет важную роль в обмене веществ и утилизации токсических веществ. Таким образом, нарушение функции печени может сказываться на общем внутреннем состоянии организма, вызывая повышенную утомляемость и слабость.

5. Желтуха. У некоторых пациентов с хроническим неверифицированным гепатитом может наблюдаться появление желтухи – желтого окрашивания кожи и слизистых оболочек. Желтуха может сопровождаться зудом и темным окрашиванием мочи.

6. Нарушения обмена веществ и изменения в состоянии кожи. Печень является ключевым органом для метаболических процессов в организме. Поэтому хронический неверифицированный гепатит может вызывать нарушения обмена веществ и изменения в состоянии кожи, такие как сухость, зуд, раздражение и покраснение.

Все указанные симптомы являются негласными и могут быть характерными и для других заболеваний. Для точного диагноза и определения причины симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Эпидемиология

Резервуар HBV-инфекции – больные острым и хроническим вирусным гепатитом B и здоровые вирусоносители. Механизм передачи – гемоконтактный, он осуществляется неестественным и естественными путями передачи – парентеральным, половым, от матери к плоду.

Инфицирование HBV происходит только парентеральным путем: в случае переливания инфицированной крови или ее компонентов, как результат использования недостаточно простерилизованных или неправильно обработанных режущих инструментов, шприцев, игл при оперативных вмешательствах, лечении зубов, нанесении татуировок, эндоскопическом дуоденальном зондировании и иных манипуляциях, при которых происходит травматизация и микротравматизация кожного покрова или слизистых оболочек.

HBsAg, основной маркер HBV, выявляется во всех биологических жидкостях организма, но наибольшую эпидемиологическую угрозу представляют: кровь, слюна и сперма, где содержание вируса превышает пороговый уровень.

Заражение вирусом при половом контакте также рассматривается как парентеральный путь заражения, при котором внедрение вируса происходит посредством инокуляции HBV через микротравмы кожного покрова и слизистой оболочки половых органов.

Осуществлению этих путей передачи благоприятствует такая особенность HBV-инфекции, как очень длительная и массивная вирусемия у источников инфекции, зачастую не имеющих внешних проявлений болезни.

Парентеральный путь осуществляется при гомо-, би-, и гетеросексуальных контактах.

«Здоровые» вирусоносители опасны из-за того, что они остаются нераспознанными и по незнанию своей проблемы не соблюдают мер противоэпидемической настороженности.

Выявленные больные с манифестной формой представляют незначительную опасность, так как в преобладающем числе случаев они изолируются, что уменьшает эпидемиологическую значимость.

Больные с хронической формой HBV иногда становятся массивным источником заражения – в частности, в закрытых детских коллективах и семье.

Передача вируса от матери ребенку может произойти во время беременности, во время родов и в постнатальный период.

В процессе родов инфицирование возникает из-за контаминации околоплодными водами, содержащими кровь матери, через мацерированную кожу и слизистые покровы ребенка или при прохождении через родовые пути.

Передача инфекции при подобных случаях реализуется через микротравмы, то есть парентеральным путем, не исключается возможность заражения при кормлении грудью.

Как любой возбудитель, HBV сохраняется как вид за счет естественных путей передачи (половой и от матери к ребенку).

Немаловажное значение приобретает контактно-бытовой путь заражения. Принципиально, что это тоже парентеральное инфицирование – вирус, который может содержаться в биологических материалах (кровь, слюна и др.), попадает на поврежденный кожный покров или травмированную слизистую оболочку посредством зубной щетки, игрушек, маникюрного инвентаря, бритв

Инфицирование взрослого населения в 60–70% случаев происходит при половых отношениях, при инъекциях наркотических и психотропных средств у наркозависимых лиц, а также при всевозможных инвазивных медицинских манипуляциях.

Предположение о наличии иных путей распространения HBV (посредством воды, при укусах кровососущих насекомых, фекально-оральным) в настоящий период времени не нашли подтверждения.

Инфицирование вирусами гепатитов B и D может стать причиной как острой HBV/HDV-коинфекции, так и острой дельта суперинфекции у носителя вируса гепатита B.

У совершеннолетних людей и внутривенных наркоманов не исключается сочетание вирусов гепатитов B, C, D.

По частоте выявляемости HBsAg определяют масштаб распространенности HBV-инфекции.

Различают регионы с незначительной (до 1% жителей) частотой носительства HBsAg – Северная, Западная, Центральная Европа, Австралия, Северная Америка, со средней (2–7% жителей) частотой носительства HBsAg – Восточная Европа, Россия, Беларусь, Украина и высокой (8–20% жителей) – Молдова, Албания, Румыния, Турция, южные части Италии и Испании.

Как передается вирусный гепатит B17 МКБ-10?

Главным источником инфекции являются больные люди с активной формой заболевания. Они могут выделять вирус в кишечник и мочу, которые в свою очередь могут загрязнять пищу и воду. Также возможна передача вируса от матери к ребенку во время беременности или родов.

Для предотвращения передачи вирусного гепатита B17 МКБ-10 рекомендуется следующие меры профилактики:

Соблюдение личной гигиены, особенно перед приемом пищи и после использования туалета. Пить только безопасную воду, предпочтительно очищенную или закипяченную. Приготовление пищи должно осуществляться на чистой поверхности с использованием чистых инструментов. Недостаточно проваренное мясо диких животных должно быть избегано

Беременным женщинам рекомендуется проконсультироваться с врачом о возможности передачи вируса ребенку и необходимости принятия мер предосторожности

Вирусный гепатит B17 МКБ-10 может привести к острым или хроническим формам гепатита, особенно у беременных женщин и лиц с иммунодефицитными состояниями

Поэтому особенно важно соблюдать меры профилактики и признаки заболевания своевременно обратиться за медицинской помощью

Хр гепатит в код по мкб 10

Софосбувир + Даклатасвир

Доставка в регионы РФ и Беларуси — 3 дня без предоплаты

Что такое Hepcinat

Высокий шанс излечения

В комбинациях с другими препаратами шанс излечения достигает 100%

Хр вирусный гепатит в код мкб 10

Классификация парапроктита

Парапроктит — воспаление, при котором инфекция из пространства прямой кишки попадает в околопрямокишечную область. Для того чтобы верно и вовремя распознать болезнь, существует специальный справочник болезней.

Что такое международный классификатор

Применяется для систематизации болезней, анализа и сопоставления сведений о частоте заболеваний и смертности во многих странах мира в разные периоды. Кроме того, эти записи служат фундаментом для сбора национального мониторинга числа заболеваний и смертности странами ВОЗ. Применяется справочник для кодирования недугов в буквенно-цифровые шифры, позволяющие гарантировать практичность обработки и сохранения данных.

В справочнике собраны все сведения о болезни:

  • классификация;
  • патогенез и этиология;
  • специфические признаки;
  • факторы риска;
  • патоморфология;
  • клиническая ситуация;
  • диагностика;
  • лечение;
  • осложнения;
  • прогноз;
  • профилактика;
  • сокращенное название и синонимы;
  • возрастные особенности.
Классификация парапроктита
  1. По этиологическим симптомам. Делят на специфические, стандартные и посттравматические. Сюда же можно определить анаэробные и травмирующие формы.
  2. По энергичности разделяют на острый, инфильтративный и хронический.
  3. По анатомическому характеру парапроктиты бывают наружными, внутренними, полными и неполными.
  4. По расположению внутреннего хода свища различают передние, боковые и задние.
  5. По ходу свища парапроктит бывает тран-, инфра- и экстрасфинктерный.
  6. По течению патологических процессов различают глубокие и неглубокие.
Формы парапроктита по международному классификатору

Воспаление в области анального прохода и прямой кишки — таково название острого парапроктита в МКБ-10. Располагается под кодом 61.

Сокращенное название: ОП.

Синонимы: аноректальный абсцесс, криптогладелярный абсцесс.

К факторам опасности относятся:

Хронический парапроктит размещается в МКБ-10 под кодом К60 и определяется как Трещина или свищ области заднего прохода и прямой кишки .

Синоним — свищ прямой кишки.

Факторы опасности развития заболевания такие же, как и у острого. Разняться они только в вызываемых изменениях:

  • свищи могут быть как отдельными, так и множественными;
  • свищ имеет скрытый ход в крипте, а наружный — на перианальной части, слизистой или промежности;
  • неполный свищ бывает только внутренним.
Принятая систематика

Наиболее распространенной, простой и удобной в применении считается такая классификация парапроктита:

  • параанальный или подкожный;
  • ишиоректальный или седалищно-прямокишечный;
  • пельвиоректальный или тазово-прямокишечный;
  • подслизистый.

Кое-кто из специалистов в сфере медицины выделяет еще и особые типы свищей:

Но медицинское общество не считает целесообразным выделять их в отдельную классификацию, так как это просто разновидность основных форм парапроктита.

Чаще всего на практике встречается подкожная форма. А проведенный анализ показывает, насколько часто, и какие виды встречаются у пациентов:

Симптомы

В легких случаях острый гепатит протекает практически бессимптомно, выявляясь лишь при случайном либо целенаправленном обследовании (например, на производстве среди лиц, контактирующих с гепатотропными ядами, при бытовых групповых отравлениях грибами ). В более тяжелых случаях (например, при токсическом гепатите) клинические симптомы заболевания развиваются быстро, часто в сочетании с признаками общей интоксикации и токсического поражения других органов и систем. В разгар болезни характерны желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, беловато-глинистого цвета стул, насыщенно-темного цвета («цвета пива») моча, геморрагические явления. Цвет кожных покровов бывает оранжевым или шафранным. Однако в легких случаях желтуха видна только при дневном освещении, наиболее рано появляется желтушное окрашивание склер и слизистой оболочки мягкого неба. Нередки носовые кровотечения, петехии; больных беспокоит кожный зуд, отмечаются брадикардия, угнетенное психическое состояние, повышенная раздражительность больных, бессонница и другие признаки поражения центральной нервной системы.  Печень и селезенка несколько увеличены и слабо болезненны. При особо тяжелых поражениях и преобладании некротических изменений в печени (острой дистрофии) ее размеры могут уменьшаться.

Принципы и направления лечения

Эрадикация (уничтожение) вируса – основная цель терапии вирусного гепатита С. Чтобы предотвратить осложнения и повысить шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа, рекомендуется комбинированная терапия:

  1. Диета. В периоды обострения гепатита и при высокой вирусной нагрузке соблюдают стол 5а по Певзнеру. Из рациона исключают тугоплавкие жиры, алкоголь, кондитерские изделия, консервацию, жирное и жареное мясо. Чтобы уменьшить нагрузку на печень, питаются дробно маленькими порциями до 5 раз в сутки.
  2. Режим отдыха и работы. На время терапии отказываются от изнуряющего физического труда. При работе делают 10-минутный перерыв каждые полчаса. В периоды обострения соблюдают полупостельный режим.
  3. Фармакотерапия. Базовая терапия включает в себя препараты этиотропного и симптоматического действия. Первые уничтожают вирусную инфекцию, а вторые купируют симптомы.

С учетом рекомендаций Европейской ассоциации по исследованию печени (EASL), терапию вирусного гепатита проводят медикаментами прямого противовирусного действия (ППД). Они включают 3 группы ингибиторов неструктурных белков ВГС:

  • протеазы NS3/4A (превиры) – Симепревир, Гразопревир, Воксилапревир;
  • полимеразы NS5B (бувиры) – Дасабувир, Софосбувир, Беклабувир;
  • протеина NS5A (асвиры) – Даклатасвир, Элбасвир, Ледипасвир, Омбитасвир.

Продолжительность терапии вирусного заболевания зависит от генотипа и субтипа HCV, поэтому варьируется в диапазоне от 2 до 6 месяцев.

Чтобы ускорить восстановление печени и улучшить пищеварение, используют:

ферменты – Мезим Форте, Дигестал, Креон, Фестал;

пробиотики – Энтерожермина, Лактобактерин, Линекс, Бифиформ;

энтеросорбенты – Смекта, Энтеросгель, Сорбекс, Полифепан;

гепатопротекторы – Фламин, Лив.52, Фосфоглив, Гептрал;

желчегонные препараты – Холосас, Одестон, Хофитол, Аллохол.

Пациентам с выраженной интоксикацией назначается инфузионная терапия очищающими растворами.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации