Гептрал: защита печени, повышение настроения в одной таблетке

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Гептрал выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

  1. Гептрал таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой и предназначены для применения внутрь, их следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой (в небольшом количестве). Рекомендованную разовую дозу, соответствующую 1 таблетке Гепрала, следует принимать 3-4 раза в день. Длительность лечения обычно составляет 3-4 недели. Гептрал таблетки желательно принимать между приемами пищи в первой половине дня.
  2. К лиофилизиату Гептрал в ампулах прилагается растворитель L-лизин. Внутривенно капельно или внутримышечно препарат назначается в суточной дозе, равной 400-800 мг. Интенсивная терапия препаратом Гептрал в ампулах проводится в первые 2-3 недели лечения, поддерживающая – последующие 2-4 недели (800-1600 мг/сутки).

Фармакодинамика

Адеметионин относится к группе гепатопротекторов, обладает также антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами.

Восполняет дефицит S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге.

Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях: трансметилировании, транссульфурировании, трансаминировании.

В реакциях трансметилирования адеметионин донирует метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов. В реакциях транссульфатирования адеметионин является предшественником цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима А (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).

Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в реакциях аминопропилирования, как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования. Оказывает холеретическое действие.

Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутрипеченочном (внутридольковом и междольковом) варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе).

У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз. Холеретический и гепатопротективный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.

Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксическими препаратами. Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 нед лечения.

Особые указания

Перед тем, как принимать таблетки или делать инъекции Гептрала, необходимо изучить подробное описание препарата.

  1. За счет антидепрессивного действия Гептрал может вызывать бессонницу, поэтому принимать его после обеда не рекомендуется.
  2. На фоне биполярного расстройства в стадию депрессии возможен переход в манию.
  3. При высоком риске суицида на фоне депрессии лечение должно проводиться под постоянным наблюдением врача в условиях стационара.
  4. Появление ощущения тревоги на фоне терапии не является показанием для отмены препарата симптом обычно проходит самостоятельно через несколько дней.
  5. При дефиците цианокобаламина и фолиевой кислоты усвоение адеметионина может ухудшиться. Поэтому таким пациентам показан прием этих средств на фоне терапии.
  6. Средство может влиять на способность управлять автомобилем и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания, так как Гептрал вызывает головокружение.
  7. При длительном приеме необходимо проводить мониторинг работы почек при помощи анализов на содержание в крови креатинина и мочевины.

При приеме Heptral для восстановления печени после алкогольной интоксикации необходимо полностью отказаться от употребления этилового спирта. Это является дополнительным фактором для достижения положительного результата лечения.

Инструкция по применению

Препарат назначают внутрь, длительность терапии определяется врачом. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, желательно принимать их в первой половине дня между приемами пищи.

  • Начальная терапия. Рекомендуемая доза составляет 10-25 мг/кг/сут.
  • Внутрипеченочный холестаз. Доза составляет от 800 мг/сут до 1600 мг/сут.
  • Депрессия. Доза составляет от 800 мг/сут до 1600 мг/сут.

Таблетки препарата Гептрал следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае, если таблетки имеют цвет, отличный от белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат Гептрал использовать не рекомендуется.

  • При различных заболеваниях и патологиях печени Гептрал вводят внутримышечно или внутривенно по 400 – 800 мг в сутки (1 – 2 флакона лиофилизата) ежедневно в течение двух недель. Затем при необходимости можно продолжить терапию, перейдя на прием Гептрала в виде таблеток по 800 – 1600 мг (2 – 4 таблетки) в сутки. Продолжительность приема таблеток после инъекций Гептрала не должна превышать 4 недель.
  • При депрессии Гептрал вводят также внутривенно или внутримышечно по 400 – 800 мг (1 – 2 флакона) в сутки ежедневно, в течение 15 – 20 дней. После завершения курса можно продолжить прием Гептрала в форме таблеток по 800 – 1600 мг (2 – 4 таблетки) в сутки еще в течение 2 – 4 недель.

Внутривенно готовый раствор Гептрала, полученный после разведения лиофилизата растворителем, можно вводить двумя способами – струйно или инфузионно. Струйно раствор вводится в неизменном виде путем простого впрыскивания его в вену (как при внутримышечной инъекции). Инфузионно Гептрал вводится медленно, по каплям, причем его предварительно добавляют в 250 – 500 мл физиологического раствора. Инфузионное введение Гептрала обычно называют «капельница», поскольку препарат действительно попадает в вену по каплям.

Противопоказания и ограничения

Гептрал в форме таблеток и порошка лиофилизата запрещено применять в следующих случаях:

  • Генетические заболевания (гомоцистеинурия, гипергомоцистеинемия).
  • Нарушение обмена цианкобаламина (В12).
  • Аллергия на компоненты препарата.

Гептрал провоцирует много побочных явлений при нарушении правил применения.

Кроме того, медикамент противопоказан пациентам до 18 лет, беременным (до 27 недели) и лактирующим женщинам.

Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с минимальных доз, постепенно повышая их. Если Гептрал используют при циррозе, то необходимо контролировать уровень остаточного азота, карбомида, креатинина в кровотоке. Кроме того, препарат рекомендуется комбинировать с витаминами группы В (особенно с В9 и В12), так как он плохо усваивается при дефиците этих веществ.

Гептрал у больных может спровоцировать негативные реакции:

  • ангионевротический отёк, одышку, спазм бронхов, нарушение сердечного ритма и т. д.;
  • кожную сыпь, зуд, избыточное выделение пота, аномальное покраснение кожи;
  • вертиго (головокружение), боль в голове, покалывание, онемение на коже, тревожность, расстройства сна;
  • внезапное ощущение жара в области лица, шеи, груди, воспаление поверхностных вен;
  • метеоризм, кишечные спазмы, диарею, ксеростомию (пересыхание ротовой полости), тошноту, извержение рвотных масс и т. д.;
  • боль в суставах, мышечные спазмы;
  • астенический синдром (ослабление организма), дрожь при лихорадке, гриппоподобное состояние, отёчность;
  • инфекции мочевых путей.

Информация о передозировке лекарственным средством отсутствует.

Особенности применения Гептрала

От чего препарат не рекомендован к применению в период беременности, а именно в первом и третьем триместрах. При лактации нужно ограничить применение Гептрала, но по необходимости приема временно перевести ребенка на смеси, прекратив грудное вскармливание. В ходе интенсивной терапии необходим постоянный контроль уровня азота в крови. Гептрал лучше не принимать перед сном, а использовать только по назначению специалиста. Приготовленный раствор в идеале должен иметь желтоватый оттенок, а ввиду его отсутствия прекратить введение Гептрала. Влияние на психомоторные реакции, умение управлять автомобилем и занятия интеллектуальной деятельности не установлено. Лекарственное взаимодействие Гептрала не установлено.

Показания

Применяют препарат при патологических состояниях, сопровождающихся внутрипеченочным холестазом (застоем желчи в ткани печени или желчных протоках). Застой желчи возникает вследствие нарушения продуцирования, выделения и поступления ее в двенадцатиперстную кишку.

Терапия Гептралом проводится в случае внутрипеченочного холестаза при прецирротических и цирротических состояниях, развивающегося при таких патологиях как:

  • жировая дистрофия печени (отложение жиров в печеночных клетках);
  • длительное воздействие на печень токсинов: алкоголь, лекартсвенные препараты (антибиотики, пероральные контрацептивы, противоопухолевые, противовирусные, препараты от туберкулеза, трициклические антидепрессанты);
  • хронический гепатит;
  • фиброз печени;
  • хронический бескаменный холецистит (воспаление желчного пузыря без образования в нем камней);
  • холангит (воспаление желчных протоков);
  • цирроз печени;
  • энцефалопатия, в т.ч. связанная с печеночной недостаточностью (алкогольная и др.).

Помимо этого Гептрал показан при внутрипеченочном холестазе беременных.

Благодаря своему антидепрессивному действию Гептрал находит применение при депрессиях.

Способ применения и дозы

Правила приема препарата следующие:

  • таблетки Гептрал принимают внутрь между приемами пищи, запивая небольшим количеством жидкости;
  • рекомендуется принимать препарат в первой половине дня;
  • таблетки следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом, нельзя их разжевывать или измельчать.

Кратность приема, продолжительность лечения и дозировку определяет врач индивидуально для каждого пациента, но суточная доза, как правило, находится в пределах от 800 мг/сут до 1600 мг/сут.

Пациентам, принимающим Гептрал, рекомендован одновременный прием витамина В12 и фолиевой кислоты, т.к. при их недостатке в организме снижается эффективность препарата.

У пациентов пожилого возраста терапия Гептралом начинается с минимальных рекомендуемых доз, т.к. принимается во внимание:

  • снижение печеночной, почечной и сердечной функций у пожилых людей;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • прием других препаратов.

Побочные действия

Среди наиболее частых побочных реакций отмечены: тошнота, боль в животе и диарея.

Ниже приведены обобщенные данные о побочных реакциях, которые были выявлены в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении адеметионина как в таблетках, так и в инъекционной лекарственной форме.

Со стороны ножных покровов: реакции в месте введения (очень редко с некрозом кожи), отек Квинке, потливость, кожные реакции, кожно-аллергические реакции (в том числе сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема).

Пациенты о Гептрале

Большинство пациентов довольны действием Гептрала, так как препарат нормализует состояние печени, устраняет неприятные симптомы (боль в правом подреберье, желтушность, горечь во рту, изжогу, метеоризм и т. д.). К недостаткам медикамента относят высокую стоимость и развитие некоторых побочных реакций.

Большинство пациентов положительно отзываются о Гептрале.

Отзывы о Гептрале:

Алла, 35 лет:

«После медкомиссии узнала, что у меня проблемы с печенью (из-за этого ощущала тупую боль и были проблемы с кожей), да настолько большие, что и до цирроза недалеко! Врачи советовали начинать лечение сейчас, чтобы иметь больше шансов на выздоровление. Отправили меня лечиться в стационарные условия, назначили Гептрал внутривенно (капельный метод). Через 3 недели отправили на домашнее лечение, которое длилось ещё 2 месяца. Всё это время принимала этот же препарат, но в форме таблеток. После Гептрала исчез белый налёт с языка, кожа стала чистой, без прыщей и сыпи, исчезла боль в области печени, практически полностью нормализовались анализы. Так что рекомендую данный препарат всем, кому его назначает врач. Может, стоит он и дороговато, но более эффективен, чем другие гепатопротекторы».

Ирина, 42 года:

«Ещё с детства я страдала от хронической формы гепатита В. По этой причине в подростковом возрасте у меня были прыщи и беспокоила тупая боль в правом подреберье, что свидетельствовало о проблемах с печенью и желчным пузырём. Последние анализы показали высокую концентрацию АЛАИ, АСАТ, билирубина и холестерина. Доктор назначил Гептрал внутривенно. Препарат вводили капельным методом на протяжении 10 дней. Уже после первого сеанса я почувствовала облегчение, уменьшилась боль, чувствовала какое-то обновление, стала более спокойно реагировать на происходящее вокруг. После окончания лечения вновь сдала анализ крови, который показал, что все значения в норме!».

Светлана, 38 лет:

«Я длительное время лечила гастрит, как следствие, посадила печень. После очередного осмотра врач назначил мне Гептрал, который мне кололи внутримышечно. Никаких особых результатов я не заметила, кроме того, у меня опухло лицо и состояние было очень рассеянное, я плохо соображала. Так что итог один – мне Гептрал не подошёл».

Исходя из всего вышеизложенного, Гептрал – это эффективный гепатопротектор, который нормализует функциональность печени, улучшает отток желчи, уменьшает степень повреждения гепатоцитов. Препарат предотвращает цирроз и онкологические процессы в печени. Главное, соблюдать дозировку лекарства, периодичность и длительность лечения. При нарушении правил применения пациент ощутить весь спектр побочных реакций.

Препараты для очистки печени

Гепатопротекторы – общее название группы препаратов, предназначенных для улучшения состояния печени. Рассмотрим некоторые из них.

Бонджигар – препарат, состоящий из множества растительных компонентов. Хороший гепатопротектор, обладает желчегонным и спазмолитическим эффектом. Желчегонный эффект помогает некоторым препаратам очистить печень от токсинов. Так как именно желчь собирает в себе все яды, от которых печени необходимо избавиться. Следовательно, увеличить выработку желчи, означает увеличить количество токсинов, выводимых из печени.

Курс приема – 1 капсула или 10 мл (если вы употребляете его в виде сиропа) 3 р/день вместе с едой, лечение длится 6 недель.

Растительные масла – обладают мягким желчегонным эффектом, идеально для каждодневной профилактики, подойдет любое растительное масло, по 1 столовой ложке утром и вечером. Также являются источником ненасыщенных жиров.

Аллохол – содержит в себе сгущенную желчь, экстракт чеснока и крапивы, активированный уголь. Повышает секреторную функцию печени и активность всего желудочно-кишечного тракта. Курс – 1-2 таблетки 3-4 раза в день вместе с едой. Курс лечения – 4 недели, с перерывом 3 месяца или дольше.

Расторопша (действующее вещество – силимарин) – растение, одна из разновидностей чертополоха. Часто используется в чистом виде порошок для принятия внутрь. Весьма эффективное средство. Издревле применяется для лечения заболеваний печени. Помогает переносить токсическое воздействие, ускоряет восстановление клеток печени, нормализует ее работу. Обладает антиоксидантным и иммуномодулирующим действием.

Силимарин является действующим веществом в таких препаратах, как Карсил, Силибор, Силимарин-Гексал, Гепарсил, Левасил, Симепар и многих других. В них, как правило, указано количество чистого силимарина, дозировка – 70-100 мг три раза в день, при необходимости можно повысить дозу в 2 раза, курс лечения не менее 3 месяцев.

Фосфолипиды – являются базовым компонентом клеточных мембран. Препараты, содержащие в себе фосфолипиды, на основе которых строятся мембраны гепатоцитов (клеток печени) – эссенциале, эссливер, фосфоглив. Они влияют на клеточные мембраны всех структур печени. Фосфолипиды восстанавливают мембраны и органеллы, снижают жировую дистрофию печени, нормализуют биохимические показатели. А также предотвращают некроз гепатоцитов.

Все это хорошо для восстановления печени после токсического воздействия. Но категорически нельзя принимать фосфолипиды в то время, когда печень продолжает испытывать на себе интоксикацию.

В этом случае более прочные мембраны замедлят детоксикации печени, и, возможно, состояние печени даже ухудшится. То есть, в случае с анаболическими стероидами, фосфолипиды нужно принимать после курса, но не во время курса.

Дозировка – 600 мг 3 раза в день вместе с едой. Продолжительность приема неограничена, но 30 дней – оптимальная продолжительность, так как за это время печень полностью обновляется.

Аминокислоты – метионин, адеметионин, орнитин. Дозировка – по 5-10 грамм в день, длительность приема неограничена.

Витамины. Гепатопротекторным воздействием обладают витамины группы В и витамин Е. Витамины группы В лучше использовать в форме инъекций. В2 и В6 вводятся вместе, В1 и В12 – раздельно. Дозировка – по 1 ампуле каждого в день, курс – 20 дней. Витамин Е лучше всего приминать в виде препарата Аевит. Где он совмещен с витамином А для лучшего усвоения. Курс – 2 раза в день по 1 капсуле, продолжительность курса 30 дней.

Гептрал (адеметионин). Тяжёлая артиллерия в деле лечения печени. Реанимирует печень даже в самых тяжелых случаях, стимулирует обновление клеток печени, очищает печень от токсинов, обладает желчегонным эффектом. Эффект сохраняется еще три месяца после отмены препарата. Также помогает бороться с депрессией. Рекомендуется использовать инъекционную форму препарата, оральная форма действует слабее. Гептрал вводится внутривенно, с капельницей, или внутримышечно. Дозировка 400 мг день. При тяжелых поражениях печени 800-1200 мг. В подавляющем большинстве случаев достаточно 5-15 инъекций, по одной в день или через день.

ЧИСТКА ПОСЛЕ КУРСА, ПКТ. КАК ЭТО ДЕЛАЕТ ВРАЧ.ЧИСТКА ПОСЛЕ КУРСА, ПКТ. КАК ЭТО ДЕЛАЕТ ВРАЧ.

Основная характеристика препаратов, применяемых для очистки печени

Практически все лекарства для очистки печени стимулируют синтез ферментов, укрепляют печеночные ткани, делая их более устойчивыми к воздействию токсинов и прочих вредных веществ. Такие препараты предохраняют орган от химических повреждений и активизируют отделение желчи.

Многие препараты для очистки печени содержат в себе растительные ингредиенты, способствующие усилению производства желчных кислот, влияющих на состав отделяемой желчи.

В арсенале фармацевтов есть препараты, очищающие печень, в состав которых входят метаболически активные вещества, способствующие эффективному выведению токсинов из гепатоцитов (клеток печени).

Некоторая часть лекарств для чистки печени обладает комплексным действием, обеспечивая не только выведение из организма вредных веществ и токсинов, но и последующую защиту и регенерацию (восстановление) гепатоцитов. Такие препараты имеют в своем составе особые вещества – фосфолипиды, которые обладают такой способностью. Кроме того, лекарственные средства могут содержать токоферол, который мы хорошо знаем, как витамин Е. Этот важнейший витамин является натуральным антиоксидантом. Он защищает ткани печени от негативных окислительных изменений и способствует активному синтезу строительного белка.

Подытоживая вышесказанное, можно сделать вывод о том, что лекарства данной группы являются не только препаратами для чистки печени от токсинов, но и способны обеспечить этому важнейшему органу защиту и восстановление.

Побочные действия

Среди наиболее частых (распространенных) побочных реакций отмечены: тошнота, боль в животе и диарея. Ниже приведены обобщенные данные о побочных реакциях, которые отмечались на фоне применения адеметионина как в таблетках, так и в инъекционной лекарственной форме.

Со стороны кожи: потливость, зуд, сыпь, отек Квинке, кожные реакции.

Инфекции и инвазии: инфекции мочевыводящих путей.

Со стороны CCC: приливы, флебит поверхностных вен, сердечно-сосудистые нарушения.

Со стороны системы пищеварения: вздутие живота, боль в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия, эзофагит, метеоризм, желудочно-кишечные расстройства, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, печеночная колика, цирроз печени.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечные спазмы.

Другие: астения, озноб, гриппоподобный синдром, недомогание, периферические отеки, лихорадка.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации