Нарушение билирубинового обмена

Подробнее о билирубине

Желтушность в результате повышенного уровня билирубина

Билирубин участвует в плазме крови в виде двух типов, фракций: прямого, связанного (конъюгированного) и непрямого, свободного или несвязанного (неконъюгированного).

  • Прямой билирубин (конъюгированный) –переработанный печенью, растворим в воде, не токсичен. Он выводится из организма. Еще его называют связанным.
  • Непрямой, свободный (неконъюгированный), несвязанный билирубин – при проникновении в клетки приводит к нарушению их функций. Свободный билирубин не растворим в воде, но хорошо всасывается жирами и отравляет организм токсинами.

В норме три четверти всего билирубина в плазме крови приходится на долю несвязанного (неконъюгированного) билирубина и одна четверть на долю конъюгированного прямого, связанного.

В свою очередь, желтухи делят в мире медицины на заболевания гемолитические, обтурационные, паренхиматозные. Неконъюгированная гипербилирубинемия – это гемолитическая паренхиматозная желтуха. Среди основных причин гемолитической, паренхиматозной желтухи можно назвать тяжёлые токсические отравления, раковую опухоль, цирроз и хронические гепатиты печени.

Конъюгированная гипербилирубинемия относится к желтухе обтурационной. Возникает вследствие осложнения после перенесенного гепатита, первичного цирроза, способствующих уменьшению или прекращению оттока желчи — холестазу. Следствием нарушения и затруднения оттока желчи является повышение уровня прямого билирубина.

Как снизить билирубин в крови желчегонными и гепатопротекторными лекарствами

Чтобы понизить билирубин, требуется комплексная терапия. Обычно назначаются медикаменты двух групп: желчегонные и гепатопротекторы. Заниматься их назначением должен только лечащий врач после проведенной диагностики.

При приеме препаратов важна регулярность. Некоторые из них назначаются на несколько месяцев, частоту их употребления со временем можно понизить.

Аминокислоты

Снижение билирубина требует большего поступления в организм аминокислот. Эти вещества являются строительным материалом для всех белков в организме. При уменьшении количества эритроцитов требуются дополнительные источники аминокислот.

Эффективные средства, действующими веществами которых выступают аминокислоты:

  • Гептрал, Гептор, Гепаретта (содержат адеметионин);
  • Гепа-мерц (препарат с орнитином);
  • Амвикс, Энсил, Превин (биологически активные добавки).

То, что аминокислоты играют важную роль в построении белка, делает их употребление полезным. Они не только понизят количество желчного пигмента, но и укрепят организм в целом.

Эссенциальные фосфолипиды

Эти препараты относятся к группе гепатопротекторных. При увеличении билирубина, связанном с заболеваниями желчного пузыря и печени, повреждаются оболочки клеток этих органов. Из-за этого их функциональность уменьшается. Эссенциальные фосфолипиды применяются для восстановления структуры клеток печени.

Для снижения билирубина в крови обычно назначается Эссенциале форте Н – таблетки для приема внутрь. Основными преимуществами препарата считается то, что он практически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости и возраста до 12 лет), может применяться длительно. Также назначаются:

  • Резалют про;
  • Эссливер форте;
  • Эслидин;
  • Фосфоглив;
  • Фосфонциале.

Желчные кислоты

Эти препараты обладают желчегонным действием, понижающим показатели билирубинемии. Эффективно действуют лекарства с урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислотами:

  • Урсолив;
  • Урдокса;
  • Эксхол;
  • Урсосан;
  • Гринтерол;
  • Хенохол;
  • Хеносан;
  • Урсофальк;
  • Урсодез.

Препараты животного происхождения

Для изготовления лекарств животного происхождения используется печень свиней и крупного рогатого скота.

Несмотря на высокую эффективность, средства этой группы имеют ряд противопоказаний, поэтому подходят только для лечения болезней печени у взрослых.

Эффективным препаратом животного происхождения, способным понизить содержание пигмента, считается Гепатосан. Выпускается в форме желатиновых капсул, принимаемых внутрь. Рекомендуемая суточная доза – две штуки в день, принимаются перед едой. Продолжительность лечения ограничена – не более 10 дней. Аналогами Гепатосана являются Прогепар и Сирепар.

Растительные средства

Экстракты некоторых лекарственных растений эффективно понижают билирубин. Преимущество медикаментов на травяной основе в их безопасности, они практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости организмом. Они нормализуют отток желчи в кишечник, благодаря чему способны понизить всасывание пигмента из желчи в кровь.

  • Эффективны препараты на основе расторопши – уникального растения, в составе которого содержатся аминокислоты, участвующие в расщеплении белков (Карсил, Легалон, Силимар, Сибектан, Гепабене).
  • Также широко применяются тыквенные семена, особенно ценным элементом которых считается масло. Лекарства, понижающие билирубин: Тыквеол, Пепонен.
  • Артишок – еще один печеночный целитель, способный быстро понизить излишек ядовитого вещества. Препараты: Артихол, Артишока экстракт, Хофитол, Цинахолин.
  • Шиповник – содержится в препаратах Холосас, Гепатофит.

Желчегонные

Эффективно могут понизить билирубин желчегонные препараты, которые делятся на три группы:

  • холеретики – Аллохол, Хологон, Осалмид;
  • холекинетики – Сорбитол, Фламин;
  • холеспазмолитики – Атропин, Метацин, Фубромеган.

Другие лекарства

Учитывая общий вред для организма, связанный с действием повышенного билирубина, целесообразным является прием витаминных комплексов и бадов. Если причины явления связаны с инфекционным поражением печени, желчного пузыря, эффективны также иммуноукрепляющие лекарства.

Чтобы понизить лишний билирубин, обычно назначаются:

  • Мульти-табс Иммуно плюс;
  • Витрум;
  • Центрум;
  • Иммунал;
  • Алфавит.

Исследование кала на билирубин

Желчный пигмент – билирубин, в норме, содержится только в каловых массах совсем маленьких детей, которые находятся на грудном вскармливании. Наличие этого пигмента в кале у грудничка придает фекалиям зеленоватый оттенок. Это абсолютно нормальное явление и ничего не имеет общего с высоким билирубином в крови у новорожденной или новорожденного и с детской желтушкой, которую характеризует повышенный непрямой билирубин.

К четвертому месяцу в кишечнике малыша начинает появляться микрофлора, частично метаболирующая данный пигмент до стеркобилиногена, а где-то к девяти месяцам проходит полная метаболизация этого вещества в кишечнике до стеркобилина и стеркобилиногена.

Причины наличия билирубиновых фракций в кале

  • У детей более старшего возраста положительный билирубин в кале обнаруживаться не должен, хотя в течение первого года жизни ребенка в фекалиях иногда наблюдается небольшое количество данного вещества. Это связано с неустойчивостью и неразвитостью микрофлоры детского кишечника.
  • У взрослых людей в копрограмме показания билирубина должны быть отрицательными. Его наличие, особенно в сочетании со снижением концентрации стеркобилиногена, говорит об имеющемся дисбактериозе (явном или скрытом) и наличии в кишечнике патогенной и микрофлоры.
  • Другая причина появления этого вещества в фекалиях – это диспепсия. В случае возникновения желудочно-кишечных патологий, сопровождающихся частым расстройством стула, микрофлора «вымывается» и в кале появляются билирубиновые следы. Такое состояние наблюдается при острых и хронических расстройствах желудочно-кишечного тракта или состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания пищи. В таких случаях в биохимическом анализе крови норма билирубиновых фракций тоже бывает повышена.
  • Это вещество может появиться в результатах копрограммы при острых отравлениях. В этом случае нарушается работа желудочно-кишечного тракта и печени, из-за чего содержание билирубиновых соединений в организме увеличивается, а эвакуация кишечного содержимого ускорена. В результате в просвет кишечника попадает большое количество данного пигмента и он слишком быстро покидает кишечник, не успевая метаболизироваться в стеркобилин и стеркобилиноген, и обнаруживается в каловых массах. В этом случае зачастую повышен непрямой билирубин в крови.

Как определяют билирубин в кале

Содержание в кале билирубина пигмента определяют с помощью реакции Фуше, для этого делается реактив из 100 мл дистиллированной воды, 25 г трихлоруксусной кислоты и 10 мл 10% раствора хлорида железа. Кусочек фекалий растирают с водой в соотношении 1:20 и добавляют по капле реактив. При наличии билирубиновых следов исследуемый образец окашивается в синий цвет.

Также позволяет выявить содержание в кале билирубина сулемовая реакция, но она менее чувствительна. Для этого небольшой комочек фекалий растирается в ступке с 3–4 мл раствора двухлористой ртути (сулемы) оставляется в вытяжном шкафу на сутки. По цвету каловых масс судят о наличии в них билирубина. В норме биоматериал должен окраситься в розовый или красноватый цвет, однако, при положительной реакции, цвет кала получается зеленоватым.

Основные правила

При соблюдении диеты в случае повышенного билирубина важно придерживаться нескольких основных правил:

Только дробное питание

Важно кушать небольшими порциями, но часто. В день должно быть 6-8 приемов пищи, при этом за раз съедать следует не более 200 мл.
Принимать пищу нужно в одно время. Так организм, в частности желудок и печень, будут готовы к перевариванию еды, поэтому она будет быстрее усваиваться.
Ешьте блюда теплыми

Горячие и холодные блюда дольше усваиваются, поскольку раздражают слизистую желудка.
Отказаться от употребления соли. Если без соли совсем невозможно, тогда незначительно подсаливайте блюда перед приемом пищи.
Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2 часа до сна.
Блюда можно варить, тушить, готовить на пару и запекать, но без корочки. А вот жареные блюда придется полностью исключить из рациона, так как они сильно увеличивают нагрузку на печень.
Для лучшего усвоения пищу рекомендуется протирать до пюреобразного состояния. Мясо и рыбу для котлет следует дважды прокручивать через мясорубку.
В день обязательно нужно выпивать не менее 1,5 л жидкости, при этом стоит отдавать предпочтение чистой воде без газа.

Так организм, в частности желудок и печень, будут готовы к перевариванию еды, поэтому она будет быстрее усваиваться.
Ешьте блюда теплыми. Горячие и холодные блюда дольше усваиваются, поскольку раздражают слизистую желудка.
Отказаться от употребления соли. Если без соли совсем невозможно, тогда незначительно подсаливайте блюда перед приемом пищи.
Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2 часа до сна.
Блюда можно варить, тушить, готовить на пару и запекать, но без корочки. А вот жареные блюда придется полностью исключить из рациона, так как они сильно увеличивают нагрузку на печень.
Для лучшего усвоения пищу рекомендуется протирать до пюреобразного состояния. Мясо и рыбу для котлет следует дважды прокручивать через мясорубку.
В день обязательно нужно выпивать не менее 1,5 л жидкости, при этом стоит отдавать предпочтение чистой воде без газа.

Запрещенные продукты

Если выявлен повышенный билирубин, некоторые продукты придется исключить из рациона. К таким относятся:

  • консервы, соленья и маринады;
  • колбасы и копчености;
  • жирные сорта рыбы, включая лосось;
  • жирное мясо (свинина, баранина и др.);
  • утка и гусь;
  • молочные продукты и молоко высокой жирности;
  • различные магазинные соусы (горчица, майонез, кетчуп и др.);
  • сырые морепродукты (можно в отварном виде);
  • мороженое, шоколад, карамель в глазури;
  • алкоголь;
  • газированные напитки и магазинные соки;
  • сдобная выпечка и свежий хлеб;
  • крепкий кофе и чай;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • овощи с грубой клетчаткой.

Нельзя также употреблять фаст-фуд и продукты, в которых содержатся консерванты, красители, ароматизаторы. Запрещено готовить супы на крепких мясных или рыбных бульонах. Под запретом и холодные супы (свекольник, окрошка и др.).

Разрешенные продукты

Чтобы концентрация билирубина в крови пришла в норму, рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • нежирное мясо и птицу (телятина, кролик, индейка);
  • нежирную белую рыбу;
  • овощи в свежем, отварном или тушеном виде;
  • сладкие фрукты и ягоды (можно употреблять в свежем виде, а также запекать и использовать для приготовления компотов, киселей и др.);
  • вчерашний хлеб;
  • белки куриных яиц;
  • несдобные пироги и галетное печенье;
  • некрепкий чай, неконцентрированный компот, разбавленный домашний сок.

Обязательно в рацион следует включать молоко и молочные продукты низкой жирности. Сметана хорошо подходит для заправки салатов.

Из круп можно готовить жидкие каши на воде или молоке. Разрешается употреблять овощные супы и первые блюда, приготовленные на некрепком рыбном или мясном бульоне. Можно добавлять крупы или макароны твердых сортов. Любители сладостей могут баловать себя мармеладом, зефиром, джемом или вареньем, медом.

Классификация еды при патологии

Все продукты условно делятся на три категории:

  1. Абсолютно запрещенные продукты. Их категорически нельзя кушать либо из-за высокого содержания солей или раздражающего воздействия на слизистую ЖКТ, либо из-за повышенной стимуляции выработки желчи, а также насыщенности эфирными маслами или тугоплавкими жирами.
  2. Нейтральные. Это продукты, разрешенные при соблюдении правил приготовления пищи и в умеренных количествах. Они являются питательными для организма и при этом никак не воздействуют на уровень содержания билирубина в крови.
  3. Рекомендованные продукты. Они являются понижающими для уровня билирубина в организме и должны быть обязательно включены в каждодневный рацион больных.

Воздержание от алкоголя как способ снижения уровня билирубина

Одним из самых эффективных способов снижения уровня билирубина является воздержание от алкоголя. Алкоголь негативно влияет на функциональность печени, препятствуя ее способности эффективно метаболизировать билирубин. Это может привести к нарушениям в процессе выведения пигмента из организма, что приводит к его накоплению. Поэтому отказ от употребления алкоголя поможет улучшить работу печени и снизить уровень билирубина в крови.

Воздержание от алкоголя также поможет улучшить общее состояние организма. Алкоголь может вызывать воспаление печени, повышенное артериальное давление и другие серьезные проблемы с здоровьем. Поэтому отказ от алкоголя — это шаг в сторону улучшения общего самочувствия и снижения риска возникновения серьезных патологий.

Когда стоит обратиться к врачу и как предотвратить повышенный уровень билирубина

Повышенный уровень билирубина может быть признаком серьезных заболеваний, таких как гепатит, цирроз печени, малярия, анемия и другие. Поэтому, если результаты анализов показали повышенный уровень билирубина, следует обратиться к врачу для проведения всестороннего медицинского обследования и определения дальнейшего курса лечения.

Для предотвращения повышенного уровня билирубина в крови, необходимо следить за правильным питанием, богатым витаминами, минералами и белками. Также необходимо вести здоровый образ жизни, правильно распределять физическую активность и избегать стрессовых ситуаций.

  • Питание. В рационе должны быть присутствовать продукты, содержащие магний, железо и витамин В. Такие продукты, как рыба, морепродукты, мясо, овощи, фрукты, орехи и бобовые, могут восстановить уровень билирубина в организме.
  • Спорт. Регулярные физические упражнения помогут укрепить иммунную систему и снизить уровень стресса, что обеспечит хороший обмен гормонов в организме.
  • Избегание стрессов. Частые стрессовые ситуации могут привести к изменениям обмена желчных пигментов, поэтому следует избегать таких ситуаций и научиться расслабляться с помощью медитации или йоги.

Соблюдение этих рекомендаций поможет предотвратить повышение уровня билирубина в крови, а также улучшить общее физическое и психическое здоровье.

Вопрос-ответ:

Какие симптомы свидетельствуют о высоком уровне билирубина в крови?

Высокий уровень билирубина в крови может проявляться такими симптомами, как желтуха (желтоватый оттенок кожи, глаз, слизистых оболочек), слабость, усталость, тошнота, рвота, потеря аппетита, темный мочецвет, светлая кал. Однако, в некоторых случаях, высокий уровень билирубина может не проявлять никаких симптомов и обнаруживаться только при обследовании крови.

Что может привести к повышенному уровню билирубина в крови?

Повышенный уровень билирубина в крови может быть вызван различными причинами: заболеваниями печени (например, гепатитом), разрушением красных кровяных клеток, гемолитической анемией, нарушением оттока желчи, врожденными нарушениями обмена желчных пигментов, приемом определенных лекарств и т.д.

Какие продукты питания помогают понизить уровень билирубина в крови?

Некоторые продукты питания могут помочь понизить уровень билирубина в крови: свекла, морковь, гранаты, зеленый чай, овсяные хлопья, куриный бульон, кефир и пр

Кроме того, важно употреблять достаточное количество жидкости и избегать жирной, жареной и тяжелой пищи

Какие лекарства могут помочь снизить уровень билирубина в крови?

Лекарственные препараты, которые могут помочь снизить уровень билирубина в крови, включают урсодезоксихолевую кислоту, фосфолипиды, гепатопротекторы (например, эссенциале), обезболивающие, стероиды (в тяжелых случаях). Однако, назначение лекарств должно быть подвержено только медицинскому назначению и не должно производиться самостоятельно.

Какие привычки и образ жизни могут помочь понизить уровень билирубина в крови?

Для понижения уровня билирубина в крови могут быть полезны следующие привычки и образ жизни: занятия спортом, умеренные физические нагрузки, отказ от курения, уменьшение употребления алкоголя, правильный режим работы и отдыха, бережное отношение к печени (избегание жирной, жареной и тяжелой пищи, прием гепатопротекторов и т.д.).

Что может произойти, если не лечить повышенный уровень билирубина в крови?

Повышенный уровень билирубина в крови, если не лечить, может привести к различным осложнениям, в зависимости от причины. Например, разрушение красных кровяных клеток, поражение печени, печеночный кома. Возможно развитие метаболической ацидоза, нарушений сердечно-сосудистой системы, психических расстройств и т.д. Повышенный уровень билирубина также может вызвать транспортные трудности крови.

Пример меню

Первое меню пациенту помогает составить его лечащий врач или квалифицированный диетолог. После ознакомления с правилами коррекции питания, позволенными и запрещенными продуктами, больной делает это самостоятельно. Далее расписано примерное меню на один день для людей, имеющих повышенные показатели билирубина в организме:

  • завтрак – пшеничная каша, заправленная растительным маслом, зеленый чай, галетное печенье с медом;
  • перекус №1 – сладкое яблоко, свежевыжатый сок домашнего приготовления;
  • обед – суп на овощном бульоне, отварное филе курицы, салат из свежей капусты со сметаной, ряженка;
  • перекус №2 – суфле из творога, салат из свежих овощей, заправленный оливковым или растительным маслом;
  • ужин – запеченное филе минтая, овощное рагу, компот;
  • перекус №3 – стакан ряженки, кефира или зеленого чая.

Соблюдение правил диетотерапии – залог благоприятного исхода при патологических процессах. Рекомендации специалистов и сила воли пациента позволят ускорить процесс выздоровления, предотвратить развитие осложнений заболеваний.

Регулярное употребление плодов, овощей и зелени для снижения уровня билирубина

Плоды, овощи и зелень содержат большое количество витаминов, минералов и антиоксидантов, которые помогают очищать печень и нормализовать ее работу. Они также богаты пищевыми волокнами, которые способствуют нормализации работы желудочно-кишечного тракта и улучшают обмен веществ.

Один из самых полезных фруктов для снижения уровня билирубина — груша. Она содержит флавоноиды, которые способствуют выведению из организма избыточного билирубина. Среди овощей особенно полезным является шпинат, который содержит много витаминов и минералов, включая железо, способствующее образованию гемоглобина.

Зелень, такая как петрушка и кинза, также помогает снижать уровень билирубина в крови. Они содержат микроэлементы и клетчатку, которые влияют на работу печени и улучшают процессы обмена веществ.

Регулярное употребление плодов, овощей и зелени поможет снизить уровень билирубина в крови и улучшить общее состояние организма. Однако, перед внесением значительных изменений в рацион следует проконсультироваться с врачом или диетологом.

Какой должна быть диета при повышенном билирубине в крови

Диета при повышенном билирубине представляет собой отличную возможность восстановления здоровья, при этом прибегать к основательной терапии на основе медикаментов обязательным не считается. С основными правилами питания, а также полезными и запрещенными продуктами и примерным рационом питания во всех подробностях ниже познакомили специалисты.

Сразу стоит отметить, что билирубин является особым веществом, образующимся из гемоглобина в ходе распада эритроцитов, которые входят в клетки печени. Иными словами, билирубином называется пигмент желчи.

Патологией считается, если уровень билирубина у человека превышает отметку в 17,1 мкмоль/л. Если больной получает подобные анализы, то обычно они сопровождаются плохим самочувствием, частыми головными болями, быстрой утомляемостью, тошнотой, желтизной кожного покрова и зудом.

Повышенный уровень билирубина говорит о том, что у пациента имеет то или иное заболевание печени. Именно по этой причине первым делом следует снизить эти показатели путем разгрузки печени.

Каким должно быть питание при повышенном уровне билирубина

Так, питание необходимо построить таким образом, чтобы его основной целью стала нормализация фермента печени. Так, сразу потребуется отказаться от соли, масла, хлеба. Если в питание и могут входить какие-либо пряности и приправы, то они не должны включать в свой состав соль. Под запретом также находятся продукты, состоящие из соды и разрыхлителя (например, бисквит, торт, пирожные и прочая выпечка).

В рацион совершенно нельзя включать овощи и салаты в консервированном и соленом виде. Под табу также попадают всевозможные копченые вкусности, сладости, майонез любой жирности, горчица, кетчуп, алкогольные напитки различной крепости.

Какие овощи нельзя употреблять:

  • грибы;
  • лук зеленый;
  • щавель;
  • редис;
  • шпинат.

Если это фрукты, то отказаться потребуется от апельсинов, лимонов, вишни, а также любых других фруктов, содержащих в себе кислоту.

Немаловажным также является принцип питания, то есть питаться следует небольшими порциями, однако часто. Так организм без излишней нагрузки будет перерабатывать пищу.

Примерное меню

Завтрак: рис в отваренном виде, сметана нежирная (2 ст. л.), один банан.

Перекус первый: яблоко сладкое (1 шт.)/хурма, один стакан сока/чай зеленый без сахара.

Обед: суп из гречки/каша из гречки, курица в отварном виде, очищенная от жира и кожи, оладьи морковные паровые, творог, простокваша (1 ст.).

Перекус второй: запеканка на основе творога, салат на основе овощей (свекла, морковь) с маслом оливковым.

Ужин: рыба, приготовленная в духовке, лапша домашняя, цветная капуста отварная, творог и банан/один стакан простокваши.

Человек может самостоятельно составлять свой рацион питания, однако опираться стоит исключительно на разрешенные продукты. Придерживаясь подобного питания, удастся нормализовать показатель билирубина, а также очистить кишечник.

Какие продукты разрешены для употребления

В основу питания человека, у которого наблюдается повышенные уровень билирубина, должны входить:

  • блюда овощные, овощи;
  • каши без добавления соли, масла;
  • мясо, рыба постных сортов;
  • кефир, творог, сметана низкой калорийности;
  • масло растительное, оливковое;
  • фрукты сладких сортов.

Отдельного внимания заслуживает питьевой режим. Так, в сутки человеку необходимо в обязательном порядке выпивать около двух литров воды в чистом виде. Это значительно ускорит процесс обмена веществ в организме.

Запрещенные продукты

Итак, при отклонении от нормы показателя билирубина в большую сторону табу следует наложить на следующие продукты:

  • приправы, специи с добавлением соли;
  • соль;
  • напитки, содержание в своем составе алкоголь;
  • фрукты, ягоды кислых сортов;
  • выпечка на основе разрыхлителя и соды;
  • деликатесы, приготовленные методом копчения (например, морепродукты, рыба, колбасы любые);
  • сыры любого сорта;
  • сахар;
  • всевозможная консервация (например, салаты, овощи, овощное ассорти).

Безусловно, под запрет попадает немало продуктов, но при правильном питании организм вполне возможно привести в порядок, нормализовать функциональность печени и процесс выработки билирубина в будущем.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации