Цирроз печени: симптомы, диагностика

Покраснение ладоней

Красные ладони (иначе «печеночные ладони», «пальмарная эритема») – характерный признак цирроза. Покраснения в виде прожилок локализуются преимущественно на ладонях и стопах, реже – на сгибах фалангов пальцев. При надавливании ладони бледнеют, но затем неестественный красный оттенок возвращается.

Красные ладони – характерное внешнее проявление цирроза

Покраснения на ладонях обусловлены сосудистыми нарушениями и гормональными изменениями, происходящими при циррозе.

Однако подобным симптомом могут проявляться и другие заболевания и состояния:

  • гипертиреоз (повышенная выработка гормонов щитовидной железы);
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит (системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов);
  • туберкулез;
  • рак крови.

Поэтому при покраснении ладоней не стоит делать преждевременные выводы

Нужно обратить внимание на состояние кожи и слизистых, а при обнаружении других визуальных признаков цирроза обратиться к врачу и для уточнения диагноза пройти полное обследование печени

Не всегда красные ладони являются признаком цирроза. У беременных покраснение обусловлено гормональными перестройками, а иногда краснота является врожденной особенностью и обусловлена слишком близким расположением сосудов.

Симптомы болезни

У взрослого человека печеночная эритема проявляется на ладонях симметрично. Покраснения имеют хорошо различимые очертания. Они не шелушатся и не дают ощущения жжения. Кроме этих основных могут присутствовать следующие дополнительные признаки:

  1. зуд;
  2. слабая болезненность;
  3. светло-розовый след при нажатии на поврежденный участок;
  4. сосудистые звездочки;
  5. местное повышение температуры и ощущение жара в пораженных местах.

Реальная причина проявления печеночных ладоней, скорее всего, добавит и другие признаки, свойственные изначальному заболеванию. Эти скрытые заболевания внутренних органов зачастую очень серьезны и их лечение в домашних условиях не дает эффекта, так как нужна серьезная диагностика для выяснения изначальной причины печеночных ладоней.

Отсутствие правильного диагноза и необходимого лечения приводит к прогрессированию болезни, появлению осложнений и даже смерти пациента.

Выявление причин заболевания

Как уже отмечалось выше, пальмарная эритема – это внешнее проявление какого-то внутреннего заболевания. Обычно первичное обращение пациента происходит к дерматологу, который должен провести профессиональный осмотр и сделать предположение о первопричине симптома.

Возможно, пациенту потребуется посетить других врачей-специалистов. Сдать необходимые анализы крови, мочи, бакпосев. Возможно, нужно будет провести диагностику внутренних органов ультразвуком. В редких случаях может потребоваться биопсия. После проведения комплекса диагностики у врача должно сложиться понимание о том, заболевание какого внутреннего органа, дало реакцию в виде эритемы.

Не стоит откладывать посещение врача в случае выявления симптомов. Это опасно для вашего здоровья. Без лечения неизвестное заболевание будет только прогрессировать, и вылечить его станет сложнее.

Народные средства

В помощь традиционной медицине при возникновении болевых синдромов приходят и народные рецепты. Правильное их применение поможет купировать болевые ощущения вследствие облегчения работы пораженных органов. Основные лечебные средства:

  • Настои и отвары шиповника — желчегонный эффект.
  • Расторопша пятнистая или чертополох — защищает печень от воздействия свободных радикалов и обладает желчегонным воздействием.
  • Листья артишока — выводят лишнюю жидкость из организма.
  • Календула лекарственная — спазмолитик.

Следует помнить, что принимать настои и отвары можно только после консультации с лечащим врачом. Это связано с тем, что некоторые лекарственные растения могут входить в конфликт с активными веществами принимаемых медикаментов, что принесет больше вреда, чем пользы.

Цирроз печени может развиваться как первичное заболевание, но чаще является следствием инфекционных и вирусных патологий, а также губительного воздействия алкоголя и медицинских препаратов. Сама железа не может болеть, но при ее увеличении проявляются дискомфортные ощущения в различных частях тела. Чем тяжелее осложнения, тем сильнее боль. На последних стадиях купировать синдром приходиться наркотиками.

Избыточное образование фиброзной ткани нарушает структуру печени и в конечном счете приводит к циррозу.

Фиброзная ткань образуется вследствие воспалительных процессов в печени.

Развитие цирроза может долгое время протекать бессимптомно.

Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • достоверное уменьшение воспаления в печени и степени фиброза;
  • благоприятный профиль безопасности.

Подробнее о препарате.

Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Ксантомы и пигментные пятна

Пигментные пятна — это участки кожи с повышенным содержанием меланина. Обмен меланина регулируется эндокринной системой, поэтому появление пигментных пятен часто сопровождает периоды гормональной перестройки организма: беременность и климакс у женщин, старческий возраст у представителей обоих полов. В отличие от родинок, пигментные пятна могут исчезать самопроизвольно или под воздействием косметологических средств.

Печень участвует в обмене гормонов (синтезирует вещества-предшественники, транспортные белки, инактивирует гормоны) и других биологически активных веществ. Поэтому пигментные высыпания часто сопровождают заболевания печени. Параллельно могут происходит другие процессы:

  • выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке;
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • гинекомастия (увеличение груди) у мужчин;
  • снижение либидо.

Следует учитывать, что повышенная пигментация, так же как и колебания гормонального фона, может сопровождать различные заболевания, поэтому для уточнения диагноза следует пройти обследование.

В отличие от пигментных пятен, ксантомы и ксантелазмы входят в группу малых печёночных признаков. Это выступающие на коже жёлтые, желтовато-белые или желтовато-коричневые пятна. Появление ксантом — признак нарушения липидного (жирового) обмена. Это доброкачественные новообразования, состоящие из клеток, заполненных включениями холестерина.

Ксантомы также могут возникнуть вследствие холестаза (застоа желчи), который приводит к повышению уровня холестерина в крови. Поэтому ксантомные высыпания особенно характерны для первичного билиарного цирроза.

Ксантомные высыпания могут возникать на разных участках тела. Часто отложения холестерина появляются по ходу сухожилий, на ладонях, на спине, под грудью, на разгибательных поверхностях конечностей. Ксантелазмы — разновидность единичных ксантом, локализующихся на верхнем веке.

Осложнения пальмарной эритемы

Пальмарная эритема – это симптом, который может быть следствием различных заболеваний и состояний. В некоторых случаях пальмарная эритема может сопровождаться определенными осложнениями, которые требуют дополнительного внимания.

Осложнения пальмарной эритемы могут включать:

  • Трескание и шелушение кожи на ладонях. Постоянное покраснение кожи может привести к ощущению сухости и неудобству. В некоторых случаях может возникнуть трескание и шелушение кожи, что может стать значительной проблемой, особенно при выполнении простых повседневных задач.
  • Болезненность и дискомфорт. Перманентное обильное покраснение и воспаление кожи на ладонях могут вызывать болезненные ощущения и дискомфорт при касании или сжатии ладоней. Это может сказаться на обычной жизни пациента, в том числе на работе и взаимодействии с окружающими.
  • Психологические последствия. Постоянное покраснение ладоней и видимое воспаление кожи могут стать причиной психологического дискомфорта и низкой самооценки. Пациенты с пальмарной эритемой могут испытывать стеснение и неуверенность из-за отклонения внешнего вида своих ладоней от общепринятых норм.
  • Осложнения основного заболевания. Пальмарная эритема может быть одним из симптомов основного заболевания, такого как цирроз печени или ревматоидный артрит. Если основное заболевание не лечится или контролируется неправильно, оно может прогрессировать и вызывать серьезные осложнения.

В случае появления пальмарной эритемы или ее усиления, рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения. Управление пальмарной эритемой и ее осложнениями может потребовать комплексного подхода, включающего лечение основного заболевания, соблюдение рекомендаций по уходу за кожей и лечение симптомов.

Симптомы цирроза печени

Симптомы цирроза печени у людей могут разниться, но есть среди них основные:

  • неприятные или болезненные (в зависимости от стадии) ощущения в правом подреберье, связанные с приемом жирной и жареной пищи, а также с физическими нагрузками;
  • тошнота (возможна даже рвота с кровью);
  • сухость во рту;
  • ощущение горечи во рту;
  • вялость, быстрая утомляемость;
  • нервные расстройства;
  • проблемы со стулом (возможна сильная диарея даже на фоне приема лекарств);
  • повышенное газообразование;
  • потеря аппетита, как следствие, потеря веса;
  • нарушение менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин.

При первых же симптомах из этого списка необходимо срочно направиться к специалисту, чтобы врач назначил необходимые исследования для подтверждения или опровержения вероятного диагноза. Самые тревожных симптомов, которые должны насторожить как доктора, так и самого пациента, следующие:

  • общее ослабление организма;
  • мышечная атрофия;
  • бледный цвет кожных покровов;
  • сухая нездоровая шелушащаяся кожа;
  • покраснение кожи в области ногтей на руках;
  • пожелтевшие веки (ксантелазмы);
  • увеличенные подушечки пальцев (пальцы – «барабанные палочки»);
  • опухшие суставы;
  • расширение кровеносных сосудов брюшной стенки;
  • венозный шум в пупочной области при прослушивании.

Покраснение ладоней

Красные ладони (иначе «печеночные ладони», «пальмарная эритема») – характерный признак цирроза. Покраснения в виде прожилок локализуются преимущественно на ладонях и стопах, реже – на сгибах фалангов пальцев. При надавливании ладони бледнеют, но затем неестественный красный оттенок возвращается.


Красные ладони – характерное внешнее проявление цирроза

Покраснения на ладонях обусловлены сосудистыми нарушениями и гормональными изменениями, происходящими при циррозе.

Однако подобным симптомом могут проявляться и другие заболевания и состояния:

  • гипертиреоз (повышенная выработка гормонов щитовидной железы);
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит (системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов);
  • туберкулез;
  • рак крови.

Поэтому при покраснении ладоней не стоит делать преждевременные выводы

Нужно обратить внимание на состояние кожи и слизистых, а при обнаружении других визуальных признаков цирроза обратиться к врачу и для уточнения диагноза пройти полное обследование печени

Не всегда красные ладони являются признаком цирроза. У беременных покраснение обусловлено гормональными перестройками, а иногда краснота является врожденной особенностью и обусловлена слишком близким расположением сосудов.

Болезни, влияющие на появление пятен на теле

Основными заболеваниями, вызывающими покраснение и пятна на коже, являются:

  •  Гепатит.
    Гепатиты – это болезни, порождающие воспаление печени. Обычно они сопровождаются разнообразными кожными проявлениями. Это может быть крапивница, изменение цвета кожи, красно-коричневые высыпания, большие розовато-красные пятна и т.д.
    Сыпь появляется сразу после заражения или при переходе в хроническую болезнь.
  •  Паразитарные инфекции.
    Такие заболевания подразделяются, в основном, на эхинококкоз, аскаридоз, амебиаз и т.п., в зависимости от возбудителя инфекции. Паразиты и гельминты не только повреждают структуру органа, но и возбуждают новообразования, нарушая нормальную работу печени.
    При этом не наблюдается желтушности, только красные пятна в области железы и угревая сыпь. Общими симптомами являются хроническая усталость, вялость, истощение, нарушение сна, плохой запах изо рта, боль в правом подреберье и увеличение размера печени.
  • Рак.
    Образование метастаз и опухолей в клетках печени приводит к нарушению её работы, а без лечения – к смерти человека. Развитие таких злокачественных новообразований можно перепутать с другими болезнями печени, так как их симптомы похожи: неприятное ощущение вздутия живота, слабость, иногда рвота, снижение аппетита, постоянное недомогание.
    На более поздней стадии опухоли внутри больного органа достигают таких размеров, что закрывают отток желчи в кишечник, и она идёт прямиком в кровь. В результате этого происходит пожелтение склер, кожи, потемнение мочи, зуд.
  • Циррозы.

Их подразделяют на:
• Алкогольный;
• Застойный;
• Вирусный.
Подавляющее большинство людей заболевают из-за длительной алкогольной интоксикации. Два последних встречаются намного реже.

Основные признаки цирроза:
• Желтизна кожи и склер;
• Зуд;
• Сосудистые звёздочки;
• Жёлтый язык с налётом;
• Угревая сыпь.

Заболевания желчного пузыря и желчных протоков.
Холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит – это всё болезни желчного пузыря. В основном, все они связаны с образованием камней в полости пузыря и его протоков.

Признаки заболевания:
• Зуд эпидермиса;
• Отрыжка и горечь во рту;
• Тяжесть под правым ребром.

Печёночная недостаточность.
Данное заболевание возникает из-за передозировки алкоголем или медикаментозными средствами, сильных отравлений.
Проявляться может в виде жёлтых пятен, гнойной сыпи, сосудистых звёздочек, горечи во рту, общей заторможенности.

Сопутствующими симптомами, указывающими на болезнь печени, являются:

  1. Общая слабость;
  2.  Горечь во рту;
  3. Быстрое утомление;
  4.  Застойная угревая сыпь;
  5.  Выпадение волос и ломкость ногтей;
  6.  Потеря веса;
  7.  Боли в правом подреберье;
  8. Лихорадочное состояние;
  9.  Сухость во рту;
  10.  Желтушность склер;
  11.  Дискомфорт во время приёма пищи;
  12.  Запах переспелых фруктов изо рта;
  13.  Нарушение пищеварения;
  14.  Неприятный запах пота.

Цирроз печени: последствия и осложнения

При циррозе из-за изменения структуры печени и снижения кровотока только часть крови из желудка и кишечного тракта направляется через печень и обезвреживается.

При циррозе:

  • кожа и конъюнктива желтеют;
  • возникает нарушения мозговой деятельности, расстройство памяти, помутнение сознания, психологические изменения;
  • развивается печеночная кома;
  • возникает кровотечение из-за повреждения печени, так как она не производит достаточное количество факторов для свертывания крови;
  • нарушается углеводный обмен и повышается уровень инсулина.

При прогрессирующем циррозе печени необходимо распознавать и лечить как можно скорее часто встречающиеся серьезные осложнения.

Сопутствующая симптоматика

Сопутствующими симптомами пальмарной эритемы является сглаживание возвышения на большом пальце и мизинце. В некоторых случаях яркий окрас приобретают не только ладони, но и ступни ног пациента. Такое явление носит название плантарная эритема.

Изменение цвета ладоней или ступней возникает только при сложных заболеваниях печени, при которых эстрогены не разрушаются, а накапливаются. Избыток женских гормонов расширяет кровеносные сосуды, что приводит к изменению цвета кожи.

Помимо изменения оттенка кожных покровов появляются и другие симптомы печеночных патологий. Например, у человека с больной печенью язык становится малиновым, наблюдается замедленный рост волос на груди и лице, у представителей мужского пола могут увеличиться молочные железы, у женщин перестают расти волосы на лобке и в подмышечных впадинах. Как только работа печени нормализуется, вышеперечисленные симптомы исчезают.

Сопутствующими симптомами, которые дополнительно возникают у пациентов с «печеночными ладонями», являются следующие:

  • белый оттенок ногтей;
  • утоньшение пальцев рук;
  • язвочки в ротовой полости и уголках рта, напоминающие стоматит;
  • асцит (накопление лишней жидкости в брюшной полости);
  • расширение пупочного кольца и выпирание пупка;
  • сосудистая сетка на животе;
  • асимметричное увеличение разных частей брюшной полости.

Воспалительные очаги во рту появляются из-за дефицита в организме витамина В. Зачастую, именно витаминов этой группы не хватает пациентам с больной печенью. Асцит сопровождается значительным увеличением живота в размерах. Из-за внешнего сходства такую патологию иногда называют «лягушиным животом».

Венозная сетка на передней стенке живота состоит из набухших и расширенных сосудов, которые в основном отходят от пупка и направляются вверх. В народе такой рисунок получил название «голова Медузы».

При увеличении размеров печени, селезенки или желчного пузыря живот приобретает неровный и бугристый вид. Отдельные части живота могут выпирать в стороны или вперед. Это связано не только с увеличением внутренних органов, но и с утоньшением стенок брюшного пресса, вызванным истощением пациента.

Диагностика

Определение диагноза цирроз печени проходит в несколько этапов. Сам диагноз ставится на основании данных инструментальных исследований:

  1. Магнитно-резонансная или компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики.
  2. Биопсия – метод гистологического исследования материала, взятого из печени, который позволяет установить вид цирроза крупно- или мелкоузловой и причину развития заболевания.
  3. УЗИ – в качестве скрининга. Позволяет установить только предварительный диагноз, однако является незаменимым при постановке диагноза асцит и портальная гипертензия.

Если при постановке диагноза гистологическое исследование не позволило определить причину развития заболевания, продолжают ее поиск. Для этого выполняют анализ крови на предмет наличия:

  • антимитохондриальных антител;
  • РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В при помощи ПЦР-метода;
  • альфа-фетопротеина – для того, чтобы исключить рак крови;
  • уровня меди и церрулоплазмина;
  • уровень иммуноглобулинов А и G, уровня Т-лимфоцитов.

На следующем этапе определяется степень повреждения организма вследствие поражения печени. Для этого используют:

  • сцинтиграфия печени – радионуклидное исследование для определения работающих клеток печени;
  • биохимический анализ крови для определения таких показателей, как уровень натрия и калия, коагулограмма, холестерин, щелочная фосфатаза, билирубин общий и фракционный, АСТ, АЛТ, липидограмма, протеинограмма;
  • степень поражения почек – креатинин, мочевина.

Отсутствие или наличие осложнений:

  • УЗИ для исключения асцита;
  • исключение внутренних кровотечений в пищеварительном тракте путем исследования кала на наличие в нем скрытой крови;
  • ФЭГДС – для исключения варикозных расширений вен желудка и пищевода;
  • ректороманоскопия для исключения варикозных расширений вен в прямой кишке.

Печень при циррозе прощупывается через переднюю стенку брюшины. При пальпации ощутима бугристость и плотность органа, однако это возможно только на стадии декомпенсации.

При ультразвуковом исследовании четко определяются очаги фиброза в органе, при этом они классифицируются на мелкие – меньше 3 мм, и крупные – свыше 3 мм. При алкогольной природе цирроза развиваются изначально мелкие узлы, биопсия определяет специфические изменения в клетках печени и жировой гепатоз. На более поздних стадиях заболевания узлы укрупняются, становятся смешанными, жировой гепатоз исчезает. Первичный билиарный цирроз отличается увеличением печени с сохранением структуры желчевыводящих путей. При вторичном билиарном циррозе печень увеличивается за счет препятствий в желчных протоках.

Постнекротический цирроз печени: причины и анализы при диагностике

Постнекротический цирроз печени (крупноузловый) — заболевание, которое развивается в результате обширного некроза гепатоцитов. Образуется рубцовая ткань, нарушается нормальная регенерация гепатоцитов, возникают узлы, появляются новые сосудистые анастомозы между воротной веной и печеночной артерией, что приводит к сдавлению и ишемии участков здоровой ткани, вплоть до ишемического некроза. Возникает своеобразная «цепная реакция»: некроз — репарация — перестройка сосудистого русла — ишемия паренхимы — некроз. Образуются крупные узлы (свыше 3 мм и до нескольких сантиметров в диаметре). В них могут содержаться портальные структуры. Крупные узлы окружаются широкой фиброзной перегородкой.

Размер печени при постнекротическом циррозе может быть нормальным, но чаще бывает уменьшенным, особенно при наличии крупных, грубых узлов. Происходит разрастание соединительной ткани, печень более плотная.

Симптомы заболевания: у больных тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после физической нагрузки, диспептические явления, кожный зуд, желтуха, выражена слабость, нарушение в диете приводит к усилению болей в области печени, анемия, в крови обнаруживают желчные кислоты, увеличение СОЭ, особенно выражены признаки печеночной недостаточности, асцит, нарушение свертываемости крови.

Как видно на фото, признаками этого цирроза печени также являются своеобразные «печеночные знаки» на коже верхней половины туловища и сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки»):

При постнекротическом циррозе выражены синдромы портальной гипертензии: диспепсия (вздутие живота, боль в области печени), дисфункция кишечника (постоянное переполнение, без запоров), тяжелый полиавитаминоз, общая интоксикация, энцефалопатия, варикоз вен пищевода и геморроидальных вен.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике цирроза печени постнекротического представлена в таблице:

Биохимический тест

Направление изменений

Альбумины в крови

у-глобулины в крови

Щелочная фосфатаза в крови

Лейцинаминопептидаза в крови

Фибриноген в крови

Билирубин в крови

Уробилиноген в моче

Копропорфирин в моче

Выводы о пальмарной эритеме

Пальмарная эритема представляет собой кожное состояние, при котором ладони становятся красными и воспаленными. Эта проблема может быть вызвана различными факторами, такими как болезни печени, алкоголизм, нейрологические заболевания и даже врожденные аномалии.

Несмотря на то, что пальмарная эритема может быть симптомом серьезных заболеваний, она также может быть результатом внешних факторов, таких как избыточное потребление специфических продуктов питания или воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Для диагностики пальмарной эритемы важно рассмотреть медицинскую историю пациента, провести осмотр кожи и выполнить необходимые лабораторные тесты. Лечение пальмарной эритемы зависит от ее причины, и может включать применение медикаментов, изменение образа жизни и устранение вредных факторов

При обнаружении симптомов пальмарной эритемы, важно обратиться к врачу для получения профессионального медицинского совета и точного диагноза. Раннее обращение за помощью может помочь предотвратить возможные осложнения и улучшить прогноз заболевания

Не всегда пальмарная эритема является симптомом серьезного заболевания

Однако она может указывать на наличие скрытой проблемы в организме, поэтому необходимо обратить внимание на ее наличие и при необходимости обратиться за медицинской помощью

Пальмарная эритема – это кожное состояние, при котором ладони становятся красными и воспаленными.
Эта проблема может быть вызвана различными факторами, включая болезни печени, алкоголизм и нейрологические заболевания.
Пальмарная эритема может быть симптомом серьезных заболеваний, но также может быть вызвана внешними факторами, такими как питание или лекарства.
Для диагностики необходимо провести медицинский осмотр, лабораторные исследования и рассмотреть медицинскую историю пациента.
Лечение пальмарной эритемы зависит от ее причины, и может включать медикаменты и изменение образа жизни.
В случае обнаружения симптомов важно обратиться за медицинской помощью, чтобы получить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации