Как быстро проходит желтуха под лампой у новорожденных

Снова под лампу?

Случается, что после отмены фототерапии, желтуха нарастает вновь. Часто это случается уже после выписки. Может быть и такое, что желтуха впервые нарастет только после выписки, а не в родильном доме. В таком случае участковый врач дает направление на госпитализацию в соответствующий стационар, чтобы обследовать ребёнка, найти причину желтухи и вылечить его

Это еще раз подчеркивает особую важность врачебных и сестринских патронажей новорожденных детей

Факторы, влияющие на количество процедур

Минимальное значение билирубина является показанием к первой процедуре у новорожденного (на ребенка действуют патологические факторы и возникает опасность энцефалопатии). Показатель билирубина зависит от массы тела новорожденного и влияет на количество назначенных процедур фототерапии. Если масса тела менее полтора килограмма, допустимая норма билирубина составляет от 85 до 140 мкмоль/л. Вес ребенка до 2 кг определяет граничный уровень билирубина – 200 мкмоль/л. При весе больше 2,5 кг критическим значением такого показателя является 295 мкмоль/л. Усредненные показатели могут быть осложнены сопутствующими заболеваниями, перед назначением процедуры новорожденный проходит полное обследование.

Фототерапия при желтухе

Существует много способов лечения желтухи у новорожденных. Самым безопасным и мягким методом, и в то же время крайне действенным, является фототерапия — светолечение. Принцип действия фототерапии заключается в выработке ультрафиолетовых лучей, длина волны которых 400 — 550 нм, на кожу малыша. Концентрация билирубина уменьшается под воздействием ультрафиолета и его преобразованию в изомер, который выводится из организма ребенка естественным путем.

  • глазные яблоки ребенка пожелтели
  • появилась выраженная желтизна на кожных покровах младенца
  • выделяемая детским организмом жидкость имеет яркий желтый цвет

Лампа с ультрафиолетовыми лучами может понадобиться для немедленной реанимации недоношенным детям, которые родились с небольшой массой тела. Под ультрафиолетовым светом могут находиться младенцы c многочисленными кровоизлияниями, гематомами, температурой тела менее 35 C, сильной анемией, а также новорожденные с низким показателем по шкале Апгара. Установленные в период беременности резус-конфликт с матерью и предрасположенность будущего ребенка к увеличению уровня билирубина могут дать повод для использования фотолечения.

  • избыток связного билирубина в крови малыша
  • имеющиеся у ребенка проблемы в функционировании печени
  • наличие осложнений желтухи, ее запущенность

Фототерапия является безопасным способом лечения желтухи у новорожденных. Но иногда у детей, которые находились под воздействием искусственного ультрафиолета, может возникнуть перегревание или переохлаждение. Кожа ребенка может местами покраснеть, стать сухой и приобрести бронзовый оттенок, могут появиться сонливость, обезвоживание, зеленоватый оттенок стула. Предотвратить данные побочные реакции можно при помощи частого кормления грудью. Если грудного молока недостаточно, то можно допаивать новорожденного водой или слабым отваром шиповника, который благодаря своим мочегонным свойствам, способствует более быстрому выведению токсинов из организма малыша, а также повышению иммунитета.

Светотерапия в медицинских учреждениях проводится в специальном боксе, оснащенном фотолампой с синими УФ-лучами. Раздетого ребенка укладывают в кувез, на глаза малышу надевается плотная повязка — это нужно для защиты сетчатки. Нежелательно, чтобы ультрафиолет попадал на половые органы новорожденного, поэтому их тоже прикрывают. Для этого можно воспользоваться подгузником или любой плотной тканью, свернутой в несколько слоев. Одна процедура длится не менее 2 часов.

Когда в крови слишком много билирубина, младенцы лежат под ультрафиолетовой лампой до полного исчезновения билирубина. Прерываться можно только на время кормления новорожденного. В момент нахождения малыша под лампой необходимо его время от времени переворачивать. Это нужно для равномерного попадания ультрафиолета на все участки тела малыша. Ребенок, находящийся под воздействием синей ультрафиолетовой лампы, нуждается в учащенном грудном кормлении, так как материнское молоко обладает слабительным свойством. Частое кормление ускоряет работу кишечника и учащает испражнения, вместе с которыми из детского организма быстрее выходит распавшийся билирубин.

Даже если малыш уснул, его следует разбудить для кормления грудью. Во время нахождения новорожденного под ультрафиолетовой лампой в организме происходит интенсивная потеря воды, что может вызвать обезвоживание и перегревание. Чтобы этого избежать, необходимо давать малышу жидкости на 20% больше дневной нормы. При частом прикладывании к груди материнское молоко компенсирует эту потерю. В процессе светотерапии ребенок должен находиться под наблюдением медицинского работника. При ухудшении состояния новорожденного необходимо систематически делать анализ крови, который позволит узнать уровень билирубина в крови малыша и определить интенсивность его разложения.

Лампа от желтушки для новорожденного может быть галогеновой, ультрафиолетовой, синей, светодиодной и комбинированной. Сеансы светотерапии проводятся минимум по 2 часа, общее количество часов, проведенных под лампой, не должно превышать 96 часов.

Не используют фототерапию при желтушке новорожденных, если ребенок родился недоношенным, с минимально критичным весом тела, имеет высокий уровень свободного билирубина и врожденные внутренние патологии.

Стоимость ламп колеблется в пределах 1400-124000 рублей, зависит от производителя, типа оборудования.

Как правильно должна стоять лед лампочка

Чтобы лед лампочка работала максимально эффективно, необходимо правильно располагать светодиоды и придерживаться определенной формы

Особое внимание следует уделить тому, чтобы форма и расположение светодиодов были максимально похожи на нить накала у галогенных ламп. Иначе часть света будет затрачиваться в пустоту, а также можем засветить глаза водителям, и это приведет к неудобству в процессе вождения

Например, если светодиоды будут располагаться у ламп с СОВ чипами, то большая часть света будет направлена в стороны и вверх, и это может привести к несчастным случаям на дороге

Поэтому важно учитывать данные аспекты, чтобы лед лампочка работала наилучшим образом и обеспечивала безопасность на дороге

Методы лечения

Как уже было сказано, причиной недуга является повышенное содержание в организме билирубина, если он будет переработан в коже ребенка, то легко выведется из организма. Этому способствует ультрафиолетовый свет. В роддоме при этом заболевании применяют фототерапию. Ребенка облучают светом, близким к солнечному по своему спектру, с помощью оптико-волоконных аппаратов Biliblanket или других световых аппаратов. Фототерапия, как правило, подкрепляется капельницами с глюкозой.

Считается, что частое кормление грудью в этот период способствует уменьшению проявлений желтушки, поскольку грудное молоко послабляет и быстро выводит продукты распада из организма младенца. Однако многие врачи рекомендуют при появлении симптомов болезни наоборот отлучать от груди на несколько дней, ведь молоко содержит жирные кислоты определенного вида, вызывающие подавление функций печени.

Также лечение желтушки у грудного ребенка может успешно проходить и на улице, с использованием прямого или не прямого света солнца.

Фототерапия в домашних условиях — это реально?

Можно ли проводить фототерапию дома, если нет возможности находиться в стационаре? Такое случается, когда дома есть старший ребёнок, которого не с кем оставить, и в других жизненных ситуациях.

Стоит учитывать, что лампа фототерапии — это дорогостоящая медицинская аппаратура, которую приобретать в личных целях не целесообразно. В крупных городах есть пункты проката, где можно временно взять такую лампу домой. Конечно, это лучше, чем не лечить ребёнка совсем. Но и здесь есть «подводные камни», ведь лечение будет происходить без контроля врача, который должен оценивать его эффективность.

Что делать с грудью после завершения грудного вскармливания

После завершения грудного вскармливания важно знать, как правильно ухаживать за грудью. Если в груди осталось молоко, то его можно немного сцедить до облегчения

Однако, полностью сцеживать молоко нельзя, чтобы не отсрочить завершение лактации. Если грудь очень наполненная и горячая, то можно применить холодный компресс на 10-15 минут. Это поможет снять отек и уменьшить дискомфорт. Важно также носить удобный бюстгальтер, чтобы грудь не провисала и не перенапрягалась. Рекомендуется проверять грудь на наличие уплотнений и узлов, обращаться к врачу в случае их обнаружения. Правильный уход за грудью помогает сохранить ее здоровье и красоту после завершения грудного вскармливания.

Показания к лечению

Показаниями к проведению фототерапии новорожденных детей считаются следующие состояния:

  • Высокий риск развития гипербилирубинемии у плода, который был выявлен еще в период его внутриутробного развития.
  • Недостаточная морфофункциональная зрелость ребенка.
  • Обширные кровоизлияния и гематомы на теле.
  • Высокий риск возникновения наследственной формы гемолитического малокровия.
  • Физиологическая желтуха новорожденного.
  • Гемолитическая болезнь новорожденного, спровоцированная несовместимостью по группе крови (фототерапия в такой ситуации является основным методом терапии).
  • Гемолитическая болезнь новорожденного, спровоцированная резус-конфликтом (в качестве дополнительного лечения после проведения переливания крови как способ профилактики повторного повышения уровня билирубина).
  • Подготовка к переливанию крови и реабилитационный период после проведения операции.
  • Повышение уровня билирубина более чем 5 мкмоль/л в час – для детей, родившихся в срок, и более чем 4 мкмоль/л в час для детей, родившихся недоношенными.

Показания для новорожденных первых семи дней жизни в зависимости от массы тела и уровня билирубина:

  • масса тела менее 1.5 кг, уровень билирубина 85-140 мкмоль/л;
  • масса тела до 2-ух кг, уровень билирубина 140-200 мкмоль/л;
  • масса тела до 2.5 кг, уровень билирубина 190-240 мкмоль/л;
  • масса тела более 2.5 кг, уровень билирубина 255–295 мкмоль/л.

Помимо перечисленных выше показаний, следует адекватно оценивать риск развития билирубиновой энцефалопатии:

  • Оценка по шкале Апгар на пятой минуте после рождения – 4 балла.
  • Стремительное развитие анемии.
  • Стремительное ухудшение общего состояния новорожденного на фоне гипербилирубинемии.
  • Критически низкая концентрация белка альбумина в плазме крови (не более 25 г/л).
  • Уровень парциального давление кислорода менее чем 40 мм рт. ст.
  • Кислотность артериальной крови менее 7,15 более 1 часа.
  • Низкая ректальная температура (не выше 35 C).

Применение фототерапии для новорожденных

С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию к новым условиям окружающей среды. Одним из главных адаптационных механизмов новорожденного является проявления признаков физиологической желтухи. Пока ребенок находится в материнской утробе, его кровь содержит гораздо больше клеток-эритроцитов, чем кровь взрослого человека. Это явление связано с тем, что плод получает кислород путем его транспортировки из крови матери через пуповину. А для приемлемого уровня насыщения клеток и тканей организма плода необходимо много гемоглобина, который входит в состав эритроцитов. С того момента, как ребенок перешел к легочному дыханию (момент появления на свет), его организм перестает нуждаться в таком большом количестве красных кровяных телец, они начинают разрушаться и, как результат, высвобождать фетальный гемоглобин, разрушающий и высвобождающий из организма билирубин. Большое количество свободного билирубина и вызывает окрашивание слизистых оболочек и кожного покрова новорожденного в желтый цвет. В большинстве случаев такое явление, как физиологическая желтуха, начинает проявляться на третьи-четвертые сутки жизни ребенка и самостоятельно без следа исчезает спустя 14-21 день.

Билирубин является токсичным веществом. Организм пытается от него избавиться, связывая его с особым белком – альбумином. Однако в том случае, если количество билирубина намного больше, чем альбумина, то он начинает негативно воздействовать на ЦНС ребенка, провоцируя развитие так называемой «ядерной желтухи». Кроме физиологической желтухи, которая в принципе является нормой, существуют и ее патологические формы: конъюгационная наследственная желтуха, гемолитическая болезнь новорожденных, инфекционно-токсические печеночные желтухи. Все эти состояния требуют направленной терапии, цель которой состоит в снижении токсичности билирубина. На сегодняшний день одним из наиболее эффективных способов этого добиться является применение фототерапии. Рассмотрим вопросы о том, что же это за метод, какие имеет показания, какие возможные побочные эффекты может вызвать.

Патологическая анатомия

Во всех случаях резорбционной желтухи вследствие задержки выделения желчи печеночные клетки, и притом особенно расположенные вокруг центральной вены, имбибируются пигментом, часто отлагающимся в виде глыбок и комочков темного серого или красно-бурого цвета. Этот пигмент окрашивает также часто и ядро клеток. Поверхность разреза печени представляется бурого, желтовато-бурого или зеленого цвета; стенки желчных ходов окрашены в ярко-желтый цвет. Сами ходы расширены и в тяжелых случаях изъязвлены либо утолщены и наполнены бесцветной слизью, с примесью небольшого количества желчи.

Сама паренхима печени бывает при этом атрофирована, многие дольки превращены в детрит, интерстициальная ткань утолщена, сосуды сдавлены, бывают более или менее резко выражены и вышеупомянутые вторичные явления. Помимо печени бывает пропитана красящим веществом желчи и ткань почек, так что снаружи почки представляются почти оливково-зеленого цвета, а на поверхности разреза – желто-красного; в эпителии и в просветах мочевых канальцев замечаются многочисленные пигментные глыбки.

В эпидермисе желчные пигменты отлагаются главным образом в более глубоких слоях. Кроме того, бывают желтушно окрашены жировая ткань, серозные оболочки, соединительная ткань, сосуды, кости и меньше всего хрящи и вещество зубов. Мышцы, благодаря окраске перимизия, точно так же приобретают желто-красный отлив.

Лечение желтухи новорожденных

Препараты при желтухе новорожденных

сорбентовгепатопротектороввитамины

Гепатопротекторы (лекарства, улучающие функции печени), используемые в лечении желтухи
Препараты
Состав
Назначение
Галстена(карсил) Содержит экстракт расторопши, улучшает функции печени. Новорожденным детям не назначается. Рекомендуется в профилактических целях после 12 лет.
Эссенциале Содержит фосфолипиды, повышает резистентность (сопротивляемость) печени. Новорожденным детям не назначается. Назначается при желтухе, обусловленной гепатитом или циррозом. Детям старше 3 лет.
Гепатосол Содержит экстракт солянки холмовой, улучшает работу печени. Новорожденным малышам не назначается. Рекомендуется в профилактических и лечебных целях.
Фламин Основной компонент – бессмертник песчаный. Противопоказан при механической желтухе.
Гептрал Действующее вещество – адеметионин. Оказывает не только гепатопротективное действие, но и нейропротективное (защищает нейроны мозга). Ограничен в применении у детей. Данные об эффективности применения препарата у новорожденных детей отсутствуют.
Плантекс Основной компонент – плоды фенхеля. Улучшает функции печени, а также устраняет вздутие. Новорожденным детям по 1 – 2 пакетика (по 5 миллиграмм) в сутки, можно разделить на несколько приемов.
Аллохол Основные компоненты – желчь, крапива, чеснок посевной, активированный уголь. Ограничен в применении у новорожденных детей. Детям постарше по 1 таблетке 3 раза в день.
Хофитол Содержит экстракт листьев артишока. Данные об эффективности применения препарата у новорожденных детей отсутствуют.

Переливание крови при желтухе у новорожденных

резус-факторугруппе кровипо-научному, гемотрансфузияэритроцитов, тромбоцитовПоказаниями к переливанию крови при желтухе являются:

  • концентрация билирубина более 340 – 400 микромоль на литр;
  • почасовый прирост билирубина более 10 микромоль на литр;
  • анемия (снижение числа эритроцитов и гемоглобина) второй – третьей степени;
  • признаки билирубиновой энцефалопатии (ядерной желтухи) – ребенок становится вялым, отказывается есть.

Лечение желтухи новорожденных в домашних условиях

билирубинаСуществуют следующие меры лечения желтухи у младенцев:

  • обеспечение правильного детского питания;
  • коррекция рациона кормящей матери;
  • прием медикаментов;
  • солнечные ванны.

Различают следующие положения рациона кормящей матери:

  • исключение из ежедневного меню жареных продуктов;
  • отказ от острой и чрезмерно соленой пищи;
  • ограниченное потребление жиров (акцент необходимо делать на растительные жиры);
  • контролируемое употребление сырых овощей и фруктов (их лучше отваривать или запекать);
  • уменьшенное потребление рафинированной продукции (сахара, белой пшеничной муки, каш быстрого приготовления).

Различают следующие белковые продукты, рекомендующиеся при грудном кормлении:

  • изделия из молока (творог, нежирный и неострый сыр);
  • диетическое мясо (кролик, индейка, курица);
  • нежирная рыба (хек, треска, судак).

Существуют следующие группы препаратов, которые могут быть назначены при младенческой желтухе:

  • сорбенты (средства, очищающие кишечник);
  • гепатопротекторы (лекарства, улучшающие функцию печени);
  • гомеопатические препараты (средства, оказывающие комплексный благоприятный эффект);
  • средства для стимуляции аппетита.

Выделяют следующие препараты с впитывающим действием:

  • активированный уголь;
  • энтеросгель;
  • полисорб;
  • смекта.

Существуют следующие гомеопатические лекарства от младенческой желтухи:

  • хофитол (сироп на основе вытяжки листьев артишока);
  • хепель (таблетки на базе чистотела, хинного дерева и других растительных компонентов);
  • галстена (капли, в состав которых входит расторопша, одуванчик).

Терапия в домашних условиях с использованием фотолампы

Для фототерапии при желтушке у новорожденных не нужно обладать особыми знаниями. Достаточно получить консультацию врача, приобрести прибор и изучить инструкцию.

Данный метод является физиологическим, использование медикаментов не требуется. Он способствует уменьшению токсичности билирубина. Этот способ лечения основывается на влиянии ультрафиолетовых лучей. Попадая на кожу малыша, такой свет трансформирует билирубин в крови в изомер. Последний является не токсичным веществом и выводится проще. Процедура абсолютно безболезненна. Малыша раздевают, прикрывают глаза плотной тканью, мальчикам закрывают половые органы марлевой повязкой.

Порядок проведения процедуры

Проведение фототерапии дома ничем не отличается от процедуры в стационаре. Единственное отличие — выполняют ее родители ребенка. Порядок выполнения фототерапии следующий:

  • малыша укладывают под лампу, располагая ее на расстоянии не менее 50 см от тела;
  • каждый час меняют положение младенца (с одного бока перекладывают на другой, затем на спинку, далее на животик);
  • каждые 2 часа измеряют температуру тела;
  • требуется часто поить ребенка (потребление жидкости увеличить примерно на 20% по сравнению с обычным объемом);
  • допускаются перерывы на еду, но не более двух часов подряд.

Сколько ребенок должен лежать под лампой?

Время, которое ребенок проводит под лампой в непрерывном режиме, зависит от уровня билирубина в крови. Чем выше его показатели, тем больше малыш должен лежать под фотолампой. Минимальное количество часов для терапии составляет два часа. При высоком содержании билирубина процедура увеличивается до 100 часов непрерывного лечения, что позволяет вывести излишки токсина. Далее производится контроль показателей крови и, если это необходимо, процедура повторяется.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Как и любое лечение, данный метод имеет ряд противопоказаний. Фототерапию в домашних условиях допустимо выполнять только после консультации с врачом и уточнения причины патологического процесса. Основными противопоказаниями к использованию фотолампы являются:

  • высокий уровень связанной фракции билирубина (при условии, что она не уменьшается);
  • заболевания печени;
  • диагностирована обтурационная желтуха.

Во время терапии необходимо следить за температурой тела крохи, цветом кожи и общим состоянием вашего чада. Побочные эффекты при проведении процедур редкие и незначительные, но требуют внимания родителей.

При появлении следующих симптомов процедуру следует прекратить и проконсультироваться у врача:

  • перегревание малыша;
  • покраснение кожных покровов;
  • шелушение кожи;
  • появление частого и жидкого стула;
  • обнаружение любой сыпи;
  • повышенная сонливость.

Разновидности

Лампы для лечения желтухи у новорожденных классифицируют по нескольким признакам. По направленности световых лучей они делятся на узкополостные и широкополостные. По способу закрепления бывают прожекторные, портативные и закрепленные на штативе.

По излучающему элементу делятся на несколько следующих типов:

Светодиодные или LED

Уф-лампы такого типа являются самыми эффективными и безопасными. Они долговечны и потребляют минимальное количество электроэнергии. Длина волны их излучения составляет 460 нм. Они не вырабатывают лучи в ультрафиолетовом и инфракрасном спектре, что снижает вероятность побочных действий у младенцев.

Такие аппараты фототерапии имеют компактные размеры. Способны выдерживать большое количество включений и выключений. Общая продолжительность работы достигает 50 000 часов.

Светодиодная лампа для лечения желтушки

Галогенные лампы

Особенностью галогенных источников света является высокая мощность и широкий диапазон излучения. Он составляет 380-600 нм. При этом основная часть лучей имеет длину около 530 нм, что не всегда достаточно для трансформации билирубина. При облучении такими лампами необходима защита паховой области и глаз. Это также не совсем комфортно для новорожденных.

Недостатком является также неравномерное распределение облучения. На центральных участках оно гораздо сильнее, чем на периферийных. Поэтому при длительной работе центр нагревается больше. Это требует постоянного контроля за выполнением процедуры, чтобы избежать ожогов на поверхности тела или перегревания.

Срок службы таких ламп до 700 часов. Из-за высокой стоимости и перечисленных недостатков аппараты фототерапии не получили широкого распространения для лечения желтушки.

Галогенная лампа для лечения желтушки новорожденных

Люминесцентные фотолампы

Люминисцентная лампа от желтушки для облучения новорожденного отличается тем, что длина ее волны начинается с 452 нм. В этом состоит их отличие от ультрафиолетовых источников, которые издают волны длиной менее 400 нм.

Продолжительное воздействие света из мощного источника может вызывать ожоги. При облучении такими лампами необходима защита глаз и паха. Со временем элементы аппарата выгорают и лечебный эффект от их применения снижается.

Люминесцентная лампа для лечения желтушки

Гибридные

Такие источники света совмещают свойства синих флуоресцентных и галогеновых лампочек. Они используются в одеяльцах, комбинезонах и матрасах с фотооптическими свойствами. Их недостатком считается слабое и недостаточное излучение. В некоторых случаях из-за отсутствия эффекта может потребоваться применение дополнительных устройств.

Фотоодеяло для лечения желтухи новорожденных

Лечение желтушки у новорожденных

Лечение желтушки у новорожденного не предусматривает применения специальных высокотехнологичных сложных вмешательств. Начинать лечить целесообразно, когда цифры билирубина превышают допустимые границы, страдает состояние ребёнка.

Нервная система доношенного новорожденного страдает при содержании билирубина более 345 мкмоль/л, 230–260 — у недоношенного, 160–225 мкмоль/л — у глубоко недоношенного младенца.

Оставленное на самотёк лечение желтушки новорожденных приводит к плачевным результатам.

Лечение желтухи глюкозой

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе? С целью лечения новорожденных с желтухой применяют растворы глюкозы внутривенно вместе с инсулином и аскорбиновой кислотой. Эти средства:

  • улучшают всасывание лекарственных препаратов;
  • нормализуют проницаемость сосудистой стенки;
  • препятствуют развитию отёков.

Если ребёнок не может пить, то лекарство вводится через зонд.

Являясь источником энергии, участвуя во всех обменных процессах, глюкоза при желтухе у новорожденных должна использоваться только по назначению врача. Бездумное её применение приводит к сахарному диабету

Особенно осторожно к назначению этих средств надо относиться, если мама новорожденного страдает нарушением углеводного обмена

В какой дозировке, как давать и с какими лекарствами лучше сочетать глюкозу при желтухе у новорожденных:

  1. Ребёнку надо постепенно дробно выпить за сутки 100 мл 5 процентной глюкозы. Помним о том, что это лекарство для новорожденных от желтухи, а не сладкая водичка. Она помогает печени справиться с интоксикацией, которую вызывает билирубин.
  2. Если ребёнок, ослабленный, не может сосать из бутылочки, глюкозу надо набрать в шприц, ёмкостью 2 мл и вводить по нескольку капелек раствора за щёчку. Это длительный процесс. Нельзя вливать струёй раствор, иначе новорожденный захлебнётся.

В стационарных условиях для лечения желтушки у новорожденных применяются внутривенные введения растворов лекарственных препаратов с последующей стимуляцией выведения мочи из организма мочегонными. Это называется форсированный диурез при желтушке новорожденных.

Глюкоза для новорожденных при желтухе сочетается с фенобарбиталом, который улучшает распад билирубина. Средняя терапевтическая доза 2 мг/кг за сутки на протяжении недели. Существует методика применения ударных доз фенобарбитала: в 1 сутки 10 мг/кг, далее — 4 мг/кг. Опасность этого метода: высокие дозировки блокируют дыхательный центр, вызывают остановку дыхания.

Другие направления терапии

Внутривенное капельное введение применяется у новорожденных при желтушке для восстановления уровня электролитов:

Для лечения желтушки у новорожденных применяются энтеросорбенты:

Это вспомогательные средства, напрямую не влияющие на билирубин, но обладающие дезинтоксикационными свойствами.

Если нет аномалий развития жёлчных протоков, то для лечения послеродовой желтухи новорожденным назначаются:

Суспензия Урсофалька удобна для приёма, назначается 10–15 мг/кг за сутки. Если эффект недостаточный дозу увеличивают до 25–35 мг/кг в сутки. Для длительного приёма при желтушке новорожденных поддерживающая дозировка — 5 мг/кг.

При детской желтухе новорожденным назначается лечение, устанавливается специальный режим кормления с учётом того, что желтушка является симптомом тяжелого нарушения. Поэтому обязательным является использование жирорастворимых витаминов:

  • Д3–20 000 в/м 1 раз в месяц или по 5 000 внутрь ежедневно;
  • А — 20 000 в/м 1 раз в месяц или по 5 000 внутрь ежедневно;
  • Е — 5 мг/кг в/м или 20 внутрь 1 раз за 2 недели;
  • К — 1 мг/кг 1 раз.

Периодически с заместительной целью при желтушке новорожденным назначаются ферменты поджелудочной железы:

При затяжном течении используется Виферон ректально по 1 свече неделю, потом через день в течение месяца. Цель: стимулировать собственный иммунитет, подавить вредное влияние вирусов на ослабленный организм.

Если выявлены возбудители цитомегаловируса, герпеса, применяются препараты, не оказывающие токсического воздействия на кроветворение в организме ребёнка:

При выявлении микоплазм, уреаплазм, хламидий назначают:

Использование препаратов по схеме под прикрытием Фолиевой кислотой, Эссенциале, Гептралом, ЛИВ 52 для ослабления побочного действия назначенного лечения.

Применение фототерапии для лечения желтухи новорожденных

Изменение цвета кожи младенцев объясняется повышенным содержанием в организме пигмента билирубина. Образуется с разложением гемоглобина. Из-за перебоев работы ЖКТ, печени, почек ребенка, пигмент не выводится из внутренней среды, постепенно накапливаясь.

Физиологическая желтуха новорожденных иногда проявляется адаптацией к факторам внешней среды. Когда стремительно проходит, считается нормой. Если кожные покровы младенца не приходят в нормальное состояние более двадцати дней, можно говорить о присутствии патологи внутри организма. В указанном случае используется фототерапия для новорожденных при желтухе.

Следует знать! Когда показатели билирубина при желтухе зашкаливают, возникают осложнения в виде снижения слуха, отставания в развитии.

Благодаря светолечению пигмент становится безопасным, инертным соединением. Дефекация, мочеиспускание постепенно выводят вещество из внутренней среды ребенка.

Побочные эффекты

Несмотря на безопасность лечебной процедуры, нельзя забывать про возможные побочные эффекты. Это стоит запомнить. Ведь речь идет об уязвимом детском организме. Перечислим, к каким негативным последствиям приводит светотерапия при продолжительном воздействии на новорожденного при желтухе:

  • Снижение уровня жидкости во внутренней среде. Во время фототерапии требуется компенсировать за счет питья и кормления грудным молоком.
  • Появление белых чешуек на коже.
  • При недостаточном контроле за проведением курса лечения возможен риск получения ожогов первой-четвертой степени.
  • Изменение цвета кожи, становится неестественно бронзовой. Со временем загар проходит.
  • Непереносимость конкретным малышом световых лучей провоцирует аллергические реакции, вызывающие зуд, высыпания, покраснения.

Если ребенок ведет себя тревожно, на коже появились покраснения, следует немедленно прервать светотерапию.

Главное, о чем стоит помнить родителям ребенка − он сильно от них зависит. Поэтому требуется уделять малышу достаточное количество внимания в период и после прохождения курса лечения, ведь ничто так не помогает, как материнская любовь и забота.

Выводы

Фототерапия — это эффективный метод лечения желтухи у новорожденных. Однако, необходимо помнить, что процедура должна проводиться только под контролем квалифицированного медицинского персонала. Кроме того, необходимо следить за здоровьем малыша во время и после прохождения фототерапии. Если вы сомневаетесь, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Как правильно должна стоять лед лампочка

Чтобы лед лампочка работала максимально эффективно, необходимо правильно располагать светодиоды и придерживаться определенной формы

Особое внимание следует уделить тому, чтобы форма и расположение светодиодов были максимально похожи на нить накала у галогенных ламп. Иначе часть света будет затрачиваться в пустоту, а также можем засветить глаза водителям, и это приведет к неудобству в процессе вождения

Например, если светодиоды будут располагаться у ламп с СОВ чипами, то большая часть света будет направлена в стороны и вверх, и это может привести к несчастным случаям на дороге

Поэтому важно учитывать данные аспекты, чтобы лед лампочка работала наилучшим образом и обеспечивала безопасность на дороге

Что лучше Филаментная лампа или светодиодная

Многие люди задаются вопросом о том, что лучше выбрать — филаментную лампу или светодиодную. Однако филаментные лампы имеют ряд преимуществ перед светодиодными. Прежде всего, это широкий угол рассеивания света благодаря конструкции филаментной нити и прозрачной колбе, обеспечивающей равномерное распределение света по всему пространству. Кроме того, филаментные лампы создают уютную и теплую атмосферу, благодаря мягкому и приятному оттенку света, который они излучают. В свою очередь, светодиодные лампы обладают более высокой эффективностью и долговечностью, а также потребляют меньше энергии. В итоге, выбор между этими двумя типами ламп зависит от личных предпочтений и потребностей каждого человека.

Нужно ли декларировать светильники

Согласно законодательству, светильники с использованием сжиженного газа должны быть подвергнуты декларированию. Если эти приборы комбинированы и выполняют не только функцию освещения, то могут потребоваться и сертификация. В свою очередь, светильники на электричестве не требуют декларирования и сертификации, если они соответствуют установленным стандартам и техническим требованиям. Но все же рекомендуется приобретать качественные светильники у проверенных производителей с документами, подтверждающими их безопасность и соответствие нормам. Правильно выбранные светильники не только помогут осветить помещение, но и сэкономят электроэнергию, а также будут безопасными для использования в вашем доме или офисе.

Как сделать освещение над рабочим столом

Над рабочим столом необходимо создать правильное освещение для комфортной работы

Важно, чтобы свет падал слева на рабочую поверхность стола и не ослеплял глаз, отражаясь от матовой отделки стола. Для этого используют светильники локального освещения, такие как настольные лампы, бра, споты или торшеры

Они должны быть расположены так, чтобы создавать равномерный световой поток на поверхности стола, позволяющий без напряжения глаз выполнять различные задачи. Кроме того, важно подбирать лампы с правильной яркостью и температурой света, чтобы обеспечить наиболее комфортные условия работы и сохранить здоровье зрения на долгое время. Правильное освещение над рабочим столом — это залог вашего комфорта и продуктивности в течение всего рабочего дня.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации