Деструкция печени при токсическом гепатите

Клинические признаки токсического гепатита

Признаки острой формы заболевания

Симптомы токсического гепатита весьма вариативны и в большинстве случаев зависят от степени отравления и от того, какое именно ядовитое вещество спровоцировало развитие патологического процесса.

Однако существуют и характерные признаки, являющиеся общими для всех видов токсических гепатитов:

  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • горечь во рту;
  • отрыжка;
  • вздутие;
  • боли в правом подреберье;
  • пожелтение склер, кожных покровов и слизистых оболочек;
  • повышение температуры тела до 37–38 °C.

У многих пациентов с токсическим гепатитом на коже появляется сыпь, сопровождающаяся различным по интенсивности зудом, моча приобретает цвет темного пива, кал становится светлым, глиняной консистенции. Нередко поражение печени сопровождается увеличением размеров органа, появлением мелких кровоизлияний на коже, кровоточивостью десен и носовыми кровотечениями (следствие разрушающего действия токсических веществ на стенки сосудов). В отдельных случаях наблюдается заторможенность или чрезмерная возбужденность, тремор рук, нарушение ориентации в пространстве.

Признаки хронической формы заболевания

При переходе заболевания в хроническую форму симптомы токсического поражения печени становятся менее выраженными. Обычно больные жалуются на следующие проявления:

  • периодические боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи;
  • горечь во рту;
  • снижение работоспособности;
  • быструю утомляемость;
  • метеоризм;
  • тошноту;
  • эпизодические приступы рвоты;
  • нарушения стула;
  • гепатоспленомегалию (выраженное увеличение печени и селезенки).

В период ремиссии симптомы могут утихать, а во время обострения проявляются вновь.

Терапевтические методы

Токсический гепатит требует комплексного лечения. Процедура начинается с выведения яда. Токсические вещества выводят наружу посредством рвоты. Для нивелирования действия ядов на слизистую желудка больной должен выпить молоко, отвар льняного семени. При повышенной температуре применяются охлаждающие компрессы. Это предварительное лечение токсического гепатита, предпринимаемое до приезда специалиста.

Острый токсический гепатит требует незамедлительного принятия необходимых по стандарту мер терапии:

  1. Постельный режим.
  2. Процедура очищения желудка посредством специального зонда.
  3. Детоксикация. Гемосорбция, плазмаферез – очистка крови от токсинов.
  4. Гепатопротекторы (Лив 52, Гептрал, Эссенциале) – медикаменты, способствующие формированию клеток печени, регенерации поврежденных участков клеточной ткани. Они также делают печень более стойкой к воздействию различного типа ядов.
  5. Желчегонные средства (Холосас, Холензим) позволяют вывести из печени токсины вместе с желчью.
  6. Прием витаминов B, C.
  7. Антидоты (Атропин в случае отравления грибами).

Стандарт терапии хронического лекарственного гепатита состоит в отказе от всех препаратов, опасных для печени. Фармакологическая терапия токсической лекарственной формы гепатита производится посредством желчегонных средств, медикаментов с урсодезоксихолевой кислотой.

Проводится дезинтоксикационная терапия. В тяжелом состоянии используются глюкокортикоидные препараты.

Причины

Вызывающие токсический тип гепатита причины заключаются в интоксикации печени. Проникновение их в организм возможно несколькими путями:

  • умышленным;
  • случайным;
  • профессиональным.

Умышленный путь отравления в России – самый распространенный. Это прием алкогольных напитков и последующее снятие похмельного синдрома различными медикаментами. Безопасная порция алкоголя у взрослых мужчин составляет от 20 до 40 г в сутки, у женщин и того меньше – до 20 г. Превышение дозировки чревато отравляющим действием на печень. Именно в ней осуществляется активная обработка поступающих веществ.

Процесс преобразования посредством ферментов заканчивается распадом алкоголя с выделением ацетальдегида. Под его воздействием нарушается множество химических реакций. Накапливающиеся жирные кислоты приводят к замещению гепатоцитов на жировую ткань.

Существуют препараты, которые обладают негативным влиянием на гепатоциты и вызывают лекарственную форму токсического гепатита:

  • противовирусные;
  • противосудорожные;
  • сульфаниламиды;
  • противотуберкулезные;
  • жаропонижающие.

Препараты цитотоксического действия, используемые при терапии раковых заболеваний, дают негативные последствия для всех органов и тканей. Сначала их воздействию подвергаются гепатоциты.

Современное промышленное производство богато веществами гепатотоксического действия. Они способны проникать в организм всеми тремя путями: через кожу, органы дыхания, пищеварительный тракт. Основные промышленные токсичные вещества: хлорированные углеводороды, пестициды, инсектициды, фенолы и другие.

После попадания в организм химические вещества могут связываться или разрушаться. Образующиеся в процессе биотрансформации вещества становятся причиной токсичного действия на гепатоциты. Химическое строение и доза токсина влияют на механизм его действия.

Существует истинная гепатотоксичность, характерная для всех людей при введении конкретного вещества в организм. Но некоторые люди ощущают идиосинкразию – индивидуальную непереносимость какого-либо соединения.

Случайное отравление может произойти посредством употребления ядовитых грибов, неизвестных трав. Наиболее ядовитыми для печеночной ткани являются токсины бледной поганки, горчака, крестовика, гелиотропа.

Диагностика

Для подтверждения токсической природы гепатита важен анамнез: сведения о контакте с ядовитым веществом, профессиональной деятельности, приеме лекарств, полученные от пациента или свидетелей в случае, если сам пострадавший находится без сознания.

Лабораторные методы

В диагностическом поиске задействован, прежде всего, биохимический анализ крови. Это исследование позволяет составить предположение о форме заболевания (острая, хроническая), определить, нет ли сопутствующих поражений других органов, кроме печени. Для лечащего врача наибольшее значение имеют такие показатели как:

  1. Ферменты группы трансаминаз – АЛТ, АСТ.
  2. Билирубин (общий, фракции).
  3. Щелочная фосфатаза.

Уровень креатинина и мочевины позволяет выяснить, вовлечены ли в патологический процесс почки. Обязательно проводится коагулограмма для определения параметров свертывающей системы крови.

При остром процессе наблюдается выраженный прирост значений, динамически изменяющийся с течением времени – например, показатели печеночных ферментов увеличиваются в несколько десятков раз. Для дифференциальной диагностики с хроническими инфекционными гепатитами могут быть полезны методы обнаружения антител, РНК и ДНК вирусов (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция).

Инструментальные методы

Спектр исследований зависит от самочувствия пациента. При плановой диагностике преобладают те, которые позволяют оценить состояние печени, при поступлении в стационар необходимы дополнительные тесты, отражающие функциональную активность наиболее значимых органов и систем. Используются:

  • ультразвуковое исследование печени;
  • электрокардиография;
  • электроэнцефалография;
  • биопсия (взятие фрагмента органа для микроскопического анализа) и др.

С их помощью можно выяснить, сформировался ли у пациента цирроз, есть ли нарушения со стороны сердца, нервной системы. В зависимости от течения заболевания результаты могут меняться, поэтому часто необходим регулярный контроль с помощью повторного проведения тестов.

Чем отличается токсический гепатит от токсического поражения печени?

Токсическое поражение печени – это первая степень токсического гепатита без воспаления ее тканей, если при ней не оказать необходимую помощь, то состояние способно перейти в токсический гепатит печени.

Токсическое поражение имеет те же причины и происходит аналогичными вышеописанными путями.

Токсическое поражение печени можно разделить на три стадии:

  1. Когда уровень ферментов, разрушающих токсины, превышен в 2-5 раз;
  2. Когда уровень ферментов больше от нормы в 5-10 раз (может начаться воспаление клеток печени);
  3. Количество ферментов превышено более, чем в 10 раз, состояние близко к токсическому гепатиту.

Симптомы могут быть неочевидны изначально и протекать, как типичная кишечная инфекция, но с ухудшением состояния можно делать выводы о силе токсического вещества, попавшего в организм или о его количестве.

Первыми могут проявиться:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • вздутие живота, боль в районе пупка.

Позднее присоединяются:

  • многократная рвота;
  • пожелтение кожи, склер глаз, слизистых оболочек;
  • осветление кала и потемнение мочи;
  • зуд кожи и сыпь на ней.

Последними проявляются:

  • эритемы на ладонях и стопах;
  • расширяются капилляры в глазах и на лице;
  • повышается температура тела до 38°С.

Диагностирование состояний

Специалисты отмечают, что не все печеночные реакции, возникающие при приеме тех или других средств, классифицируются как идиосинкразические либо токсические. К примеру, противозачаточные пероральные препараты (гестагены, эстрогены) могут спровоцировать расстройства деятельности печени, а в некоторых случаях – желтуху. Но эти медикаменты не вызывают некротических процессов либо жировых изменений. При этом проявление реакции гиперчувствительности может рассматриваться в качестве генетически предопределенной.

В связи с тем что диагноз предположителен в большинстве случаев, а на фоне прочих патологий имеет место сходная клиническая картина, специалисту иногда бывает сложно установить причинно-следственные связи между применением конкретных препаратов и возникающими впоследствии поражениями печени. В ряде случаев симптомы токсических гепатитов можно воспроизвести. При этом провокация подозреваемым средством после латентного периода вызывает ряд признаков, биохимических и морфологических изменений. Однако такого рода искусственное провоцирование во многих случаях невозможно из эстетических соображений, а также в связи с высоким риском развития тяжелых осложнений.

Токсический лекарственный гепатит, лечение которого должно быть, в основном, поддерживающим, проявляется в первую очередь побочными реакциями на препарат. При диагностировании подозреваемое средство необходимо незамедлительно отменить. При этом в процессе обследования специалист не должен отвлекаться от повреждения почек и прочих органов. Наряду с изменениями в печени поражение других органов может в конечном итоге привести к летальному исходу.

Что это такое

Токсический гепатит это заболевание печени, развивающееся по причине занесения в организм химических веществ, обладающих высокой токсичностью. Патология может быть хроническая или острая. В первом случае токсическое вещество накапливается постепенно, воздействуя на клетки печени, при острой форме человек получает сразу большую дозу. Лечение предполагает прекращение отравления и проведение процедур по очищению организма от ядовитых элементов.

Обычно симптомы токсического гепатита наблюдаются после употребления больших доз алкоголя, лекарственных препаратов, ядовитых грибов, из-за контакта с химикатами по профессиональной деятельности и т.д.

При токсическом гепатите наблюдается воспаление печени, по причине гибели ее клеток. После этого орган увеличивается в объеме, ощущаются боли в правом подреберье, появляются признаки желтухи на поверхности кожи, повышается билирубин в крови.

Эффективно лечить болезнь можно после установления, каким способом был отравлен человек. Лечение подразумевает очищение крови и поддержку печени специальными препаратами.

Заразен ли?

Многие делают акцент на слове «гепатит» и воспринимают токсический вид недуга так же как и вирусный. Однако это не так. Если проблемы с печенью возникли на фоне накопления ядов, то такой гепатит не заразен, и передаться другому человеку с кровью, слюной, мочей, как, например, гепатит C, не может.

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней данный гепатит относится к классу K71 «Токсическое поражение печени».

Диагностика хронического токсического гепатита

Для диагностики хронического токсического гепатита необходимо провести комплексный подход, который включает в себя анамнез пациента, физический осмотр и проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Важным этапом диагностики является сбор анамнеза, где врач выясняет информацию о профессиональной деятельности пациента, контакте с токсическими веществами, приеме лекарственных препаратов и наличии других факторов риска для развития токсического гепатита.

Физический осмотр позволяет выявить некоторые специфические признаки хронического токсического гепатита, такие как желтуха, патологические изменения печени и селезенки.

Для подтверждения диагноза токсического гепатита проводятся лабораторные исследования, включающие общий анализ крови, биохимический анализ крови и иммунологические исследования. В результате анализов может быть выявлено повышение активности печеночных ферментов (ALT, AST), изменение билирубина и других показателей, характерных для токсического повреждения печени.

Дополнительно могут быть назначены такие исследования, как ультразвуковое исследование печени, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография печени, чтобы оценить степень повреждения органа и исключить наличие опухоли.

Для выявления аутоиммунного характера токсического гепатита может быть проведено иммунологическое исследование, включающее определение уровня антинуклеарных антител, антител к гладкой мышце и других маркеров.

Комплексная диагностика помогает установить диагноз хронического токсического гепатита и определить его причину, что позволяет назначить правильное лечение и предотвратить развитие осложнений.

Характеристика болезни

Гепатотоксичные дозы алкоголя для представителей мужского и женского пола различаются.  Для мужчин – 40-80 г/сут в пересчете на чистый этанол. Такое количество содержит 100-200 мл водки, 0,5 л вина, 1,5 л пива. Для слабого пола эта доза в 2 раза меньше.

Как проявляется

При осмотре пациента можно увидеть яркие патогномоничные для данной патологии признаки. Например, это яркие телеангиэктазии, контрактура Дюпюитрена, гипертрофия околоушных желез, уменьшение объема и силы мышц верхних конечностей, легко возникающие синяки. А также мелкие кровоизлияния на слизистых, желудочно-кишечные кровотечения, периферическая нейропатия.

Алкогольный гепатит имеет две формы течения: персистирующая и прогрессирующая. Персистирующая форма характеризуется стабильным течением. При полной абстиненции гепатоциты имеют свойство восстанавливаться.

Гистоморфологически эту форму отличают тельца Мэллори. Специфических симптомов нет, пациенты жалуются на боль и тяжесть в правом подреберье, тошноту, рвоту, отрыжку.

При прогрессирующей форме развиваются более тяжелые патологии. Происходит мелкоочаговый некроз печени, переходящий в цирроз. Симптомы будут более специфичны.

Заболевание начинается с диареи и рвоты. Позже присоединяется лихорадка, желтушность кожи и склер, боль в правом подреберье.

Лабораторные анализы показывают билирубинемию и иммуноглобулинемию А. Наблюдается повышение гаммаглутамилтранспептидазы, трансаминаз.

Клиническое течение заболевания зависит от факторов риска, которые можно условно разделить на две группы: внешние и внутренние.

К внешним факторам относится тип алкогольного напитка, длительность приема и дозы. Кроме того, на выраженность симптомов влияет пол (известно, что у женщин симптомы алкогольного гепатита проявляются раньше, чем у мужчин), национальность, сопутствующие болезни.

К внутренним факторам относят генетическую предрасположенность человека к воспалительным заболеваниям печени. Также существует определенная закономерность между ежедневной дозой и формой алкогольной болезни печени. Известно, что чем выше доза ежедневно принимаемого алкоголя, тем выраженнее дегенеративные изменения.

Как лечить

Для начала пациенту необходимо отказаться от приема алкоголя и соблюдать белковую диету с суточной калорийностью в среднем 2000 ккал. Без этого обязательного условия об эффективной терапии можно забыть.

В состав базисной терапии входят эссенциальные фосфолипиды или гепатопротекторы – Эссенциале Форте, Гепагард Актив. Проводят дезинтоксикационную терапию – самым доступным средством является физраствор. Проводят витаминотерапию: вводят тиамин, витамин А, витамин D внутримышечно и фолиевую кислоту и цинк перорально.

Если на фоне алкогольного гепатита развилась гепатоцеллюлярная недостаточность, врач назначает глюкокортикостероиды. Если у пациента зафиксирована непереносимость ГКС, назначают пентоксифиллин.

В тяжелых случаях прибегают к трансплантации печени, но этот способ лечения не всем доступен, однако после пересадки печени отмечается, что пациенты гораздо реже возвращаются к алкоголю.

Иногда врачи-хирурги прибегают к удалению пораженной части печени. Это происходит, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективна. Перед операцией требуется тщательная подготовка, а объем вмешательства определяется индивидуально и зависит от тяжести поражения печени, сопутствующих заболеваний и возраста.

Виды токсической энцефалопатии

Исходя из основных причин, можно назвать и виды токсической энцефалопатии:

  • Наркотическая форма. Встречается у пациентов, длительное время потребляющих психоактивные вещества. Такой же результат наблюдается при систематическом применении препаратов в малых дозировках. Отмечается накопительный (кумулятивный) токсичный эффект, что не менее опасно.
  • Алкогольный тип. Среди всех прочих, встречается наиболее часто. На его долю приходится порядка 20-25% от общей массы клинических ситуаций.

В этом отношении поражение центральной нервной системы этанолом находится примерно на одном уровне с наркотической формой процесса. Большинство больных алкоголизмом имеют токсическую энцефалопатию в той или иной степени. Это сказывается на когнитивных способностях и приводит к деградации личности.

  • Органическая форма. Встречается сравнительно часто. Сопровождается нарушениями работы печени, почек. Возможны комплексные заболевания, когда вовлекается целая группа органов. В конечном итоге расстройство быстро приводит к декомпенсации, токсическому поражению головного мозга, нарушениям работы центральной нервной системы и критическому состоянию больного.
  • Медикаментозная форма. Как и следует из названия, провоцируется бесконтрольным или неправильным применением лекарств.
  • Наконец, встречается и собственно токсическая форма. Обуславливается солями и парами металлов, прочих веществ. Марганцевая энцефалопатия, ртутная, свинцовая и иные типы. Сопровождаются тяжелой симптоматикой, критически опасной. Требуются срочные мероприятия по коррекции в стационаре.
  • Встречаются смешанные варианты, например токсико-метаболическая энцефалопатия, для которой типично сочетание поражения органов и центральной нервной системы ядовитыми компонентами и прочие.

Есть и другие способы классифицировать расстройство. Например, по характеру течения.

Выделяют:

Острую форму. Встречается наиболее часто, если концентрация вещества превышает критическую или достигает ее. Сопровождается полной клинической картиной, типичной для этого заболевания или вида поражения, также общим тяжелым состоянием больного.

Во многих случаях при острой ТЭ помощь не удается оказать даже в стационаре или же степень деструкции центральной нервной системы столь велика, что добиться компенсации нарушений работы головного мозга невозможно. Пациент остается инвалидом.

Хронический тип. Встречается в том случае, если отравляющее вещество накапливается в организме постепенно. По мере прогрессирования расстройства симптоматика нарастает.

Типично такое течение как раз для работников вредных производств, хронических алкоголиков, наркоманов, не превышающих индивидуальную переносимую дозировку. Рано или поздно все равно случается декомпенсация, чреватая смертью.

Возможна классификация и по степени тяжести заболевания, количеству вовлеченных тканей:

  • Легкая. Незначительные неврологические нарушения. Коррекция возможна и не создает больших трудностей.
  • Средняя. Сопровождается выраженной клиникой.
  • Тяжелая форма расстройства. Представлена энцефалополинейропатией — поражением всех структур головного мозга токсином, грубым дефицитом, критическим нарушением функциональной активности нервных волокон. Восстановление под большим вопросом или вообще невозможно.

Подразделение весьма условно, потому как часто встречаются сочетанные формы патологических процессов.

Диагностика

Проводится под контролем специалистов. Обязательно участие невролога. Других докторов — по мере необходимости.

Перечень исследований стандартный:

  • Опрос больного на предмет жалоб. Фиксация всей обнаруженной симптоматики.
  • Сбор анамнеза. Чтобы определить вероятное происхождение патологического процесса.
  • Электроэнцефалография.
  • Общий анализ крови. Дает много информации в некоторых случаях.
  • Визуальная оценка тела.
  • При необходимости — электромиография, МРТ головного мозга.

Методов мало, но их достаточно для диагностики.

Во многих случаях, особенно если состояние острое, критическое, времени на обследование нет вообще. Ограничиваются базовыми способами, затем после оказания экстренной помощи и стабилизации состояния, возможны более глубокие мероприятия.

Диагностика хронического токсического гепатита

Диагностика хронического токсического гепатита основана на комплексном подходе, который включает в себя анамнез, клиническое обследование и лабораторные исследования. Ниже перечислены основные методы диагностики данного заболевания:

  • Анамнез: врач собирает информацию о пациенте, включая данные о причинах возникновения токсического воздействия (например, контакт с определенными химическими веществами или использование определенных лекарственных препаратов).
  • Клиническое обследование: врач проводит общее физическое обследование пациента, включая пальпацию и перкуссию печени.
  • Лабораторные исследования: включают в себя кровный тест на уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), которые являются показателями повреждения печени. Также проводится анализ уровня билирубина, альбумина и тромбоцитов в крови.
  • Дополнительные исследования: при необходимости могут быть назначены другие методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование печени, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Диагностика хронического токсического гепатита позволяет установить диагноз, исключить другие заболевания печени и определить потенциальный источник токсического воздействия. Раннее выявление и точная диагностика заболевания позволяют назначить эффективное лечение и предотвратить прогрессирование патологического процесса.

Причины

К причинам токсического гепатита относят поражение гепатоцитов следующими ядами:

  • химические соединения;
  • алкалоиды растений;
  • микотоксины;
  • лекарства;
  • спирты: этанол, метанол, дериваты этиленгликоля.

Наиболее тяжелые поражения железы развиваются под действием следующих промышленных отравляющих веществ:

  1. Углеводороды: бензол, толуол, хлороформ, растворитель для технических масел (пентахлорэтан), тетрахлорэтан, трихлорэтан (находится в средствах для снятия красок, клея), метиленхлорид, хлористый бензил, хлорированные нафталины и фенолы.
  2. Силикаты и ацетаты.
  3. Диоксан, содержащийся в растворителях, клее, лаках, мастике.
  4. Желтый фосфор.
  5. Пикриновая кислота.
  6. Бромиды.
  7. Фенолы.
  8. Цианиды.
  9. Химикаты для борьбы с вредителями растений (пестициды).
  10. Альдегиды.
  11. Соли тяжелых металлов (мышьяк и его неорганические соединения, висмут, бор, кадмий, фосфор).

Важно! При токсичном воздействии на гепатоциты афлатоксинов, источниками которых являются плесневые грибы рода Aspergillus, развивается печеночная недостаточность, цирроз и гепатоцеллюлярный рак. Грибы растут и размножаются на злаках, арахисе, некоторых орехах (миндаль, фундук).

Опасность заключается в том, что афлатоксины не имеют вкуса и аромата.

Причинами токсического гепатита могут стать следующие биологические вещества:

  • яды грибов: аманитин, фаллоидин, гиромитрин;
  • фитотоксины;
  • эндотоксины: продукты жизнедеятельности бактерий.

Токсическое поражение железы лекарствами связано в основном с побочным действием медикаментов. Гепатоксичное действие оказывают такие лекарства:

Дешевое лекарство для лечения печени

Всем известно, что лекарства для здоровья печени стоят дорого, но есть исключения, например, Метионин. Приобрести его можно примерно за 60 рублей. Он участвует в синтезе холина и креатинина, уменьшает болевые ощущения в печени и улучшает метаболизм на клеточном уровне. Также снижает уровень плохого холестерина и увеличивает показатель фосфолипидов крови. Лечение составляет два-три курса каждый по десять дней. Дозировка для взрослого человека от 0,5 до 1,5 грамм три раза в день. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

  • противотуберкулезные препараты: Изониазид, Изокомб, Рифампицин;
  • противоопухолевые медикаменты: Метотрексат, Зексат, Методжект, Винбластин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: Аспирин, Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен;
  • средства для ингаляционной анестезии: Галотан, Фторотан;
  • антибиотики: Амоксициллин, Тетрациклин, Оксациллин;
  • противовирусные: Ацикловир, Зидовудин;
  • противоподагрические препараты: Аллопуринол, Пуринол;
  • противоаритмические лекарства: Амиодарон;
  • антидепрессанты: Амитриптилин, Амиксид, Имипрамин;
  • иммунодепрессанты: Азатиоприн;
  • барбитураты;
  • противоэпилептические препараты с вальпроевой кислотой: Валопиксим, Апилепсин;
  • антикоагулянты: Варфарин, Варфарекс, Гепарин;
  • витамины: А, К, никотиновая кислота;
  • нейролептики: Галоперидол;
  • транквилизаторы: Диазепам;
  • гипогликемические средства: Глибенкламид, Багомет;
  • блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин;
  • препараты железа: Актиферрин, Феназид;
  • противогрибковые средства: Итраконазол, Ирунин, Кетоконазол, Нистатин;
  • контрацептивы;
  • противомикробные средства: Бисептол, Метронидазол;
  • АПФ ингибиторы: Каптоприл, Лизиноприл;
  • статины: Ловастатин, Апекстатин.

В Испании в 1981 году более 19 тысяч человек были госпитализированы с токсическим поражением печени после употребления фальсифицированного оливкового масла, в котором было денатурированное рапсовое масло. Более 300 человек скончались.

Диета

Необходимой составляющей при лечении и восстановлении работы описанного органа является специальная диета, которая способна ослабить негативные воздействия на организм и слегка разгрузить работу органа.

Какова же должна быть диета при токсическом поражении печени? Врачи советуют потреблять пищу маленькими дозами несколько раз в день — весь рацион следует разделить на 5-7 раз.

Предлагаем список продуктов, на которые следует обратить внимание в первую очередь:

  • Необходимо есть больше супов: и овощных, и молочных. Если речь идет о мясных продуктах, то их следует готовить на пару. Также специалисты советуют употреблять в пищу черную икру. Что касается молочных продуктов, то их стоит употреблять не более 200 г в сутки.
  • Полезны так называемые сложные углеводы. Они предполагают под собой более черствый хлеб, сухарики, каши на воде или макароны.
  • Белок. Можно каждый день употреблять одно вареное яйцо или же омлет.
  • Пить стоит различные отвары, некрепкий чай, натуральные соки, кофе с молоком.
  • В качестве приправы можно употреблять укроп, петрушку, гвоздику, корицу.
  • Как десерт подойдут мармелад, зефир и варенье.

Не рекомендуют употреблять в пищу: газировку, жирные блюда, бобовые, сдобу, мороженое, шоколад, чеснок, щавель, консервы. И обязательно стоит ограничить дозу соли.

Под токсическим поражением печени понимают патологические структурные изменения ткани (обратимые и необратимые) под воздействием поражающих химических веществ. Код по МКБ 10 у токсического гепатита — К71.

Гепатопротекторы

Эта группа препаратов оказывает восстановительные действия на клетки печени, нормализуя ее работу, и улучшает состояние тканей. Названные препараты рекомендуют применять не только при заболеваниях печени — их активно используют спортсмены, которым необходимо обезопасить упомянутый орган при колоссальных физических нагрузках. Ведь печень не может самостоятельно выдержать столь активный образ жизни, поэтому ей нужна помощь.

Использовать такие препараты могут также пожилые люди, которые хотят наладить работу печени. Кроме того, это могут быть группы людей, которые работают на вредном производстве.

При интоксикации клеток печени часто используют «Сибектан» и «Силимар», которые эффективно помогают процессу детоксикации.

Что это за болезнь?

Прежде чем выяснить каковы при токсическом гепатите, виды, профилактика и лечение, следует уточнить, что это за болезнь. Характеризуется она сильными воспалительными процессами в паренхиме пораженного органа. Болезнь отличается острым или хроническим течением, очень опасна и может привести к летальному исходу.

По Международной классификации болезней кодовый номер токсического гепатита — МКБ-10 К71. Заболевание возникает при длительном или единичном контакте с отравляющим веществом. Острое поражение печени возникает при единичном контакте с большим количеством токсина или при употреблении небольших порций сильного яда.

Первые симптомы острого течения недуга проявляются в течение 1-4 дней, в зависимости от отравляющего вещества. Протекает болезнь тяжело, с серьезными осложнениями. Велика угроза летального исхода, если не обратиться к врачу вовремя. В этом и состоит главная опасность острого токсического гепатита.

Хроническое токсическое поражение печени возникает при длительном взаимодействии с вредными веществами. Особенно заболеванию подвержены работники лакокрасочных производств, химической промышленности и лица, регулярно контактирующие с радиоактивными компонентами. Развивается такой гепатит постепенно, первичные признаки могут проявиться через годы. Со временем заболевание осложняется фиброзными изменениями в паренхиме органа и циррозом.

Но каковы в случае токсического гепатита симптомы и лечение, а также конкретные причины заболевания? Рассмотрим ответы на этот вопрос далее.

Причины заболевания

Причины токсического гепатита могут быть следующими:

  • Пищевое отравление растительными ядами
  • Употребление токсинов грибов (мухомора или бледной поганки)
  • Взаимодействие с промышленными ядами (пестицидами, мышьяком, альдегидами, фосфором, инсектицидами, фенолами)
  • Злоупотребление спиртными напитками
  • Прием лекарственных препаратов (противотуберкулезные, противосудорожные, антибиотики, сульфаниламиды)

В зависимости от типа и концентрации токсина, поражение печени не обязательно происходит при употреблении яда вместе с пищей. В ряде случаев токсин может проникать в организм при вздыхании отравленного воздуха или через кожные поры. Особенно опасны в этом плане промышленные яды. Они проникают в организм через кожу и дыхательные пути и имеют свойство накапливаться в организме.

Токсический гепатит: симптомы

В легких формах рассматриваемое заболевание протекает бессимптомно. В этих случаях болезнь обнаруживается в результате комплексного обследования.

В случае тяжелой формы острого токсического гепатита, симптомы будут следующими:

  • Внезапно возникающие болезненные ощущения в правом подреберье. Возникают по причине растяжения печеночной капсулы из-за воспалительных процессов в железе.
  • Общая интоксикация организма. У пациента пропадает аппетит, повышается температура до 38 градусов, появляются приступы тошноты и рвоты (возможно с кровью), ломота в суставах.
  • Назальные кровотечения, кровоточивость десен, точечные кровоизлияния в коже. Все это является следствием губительного действия яда на стенки сосудов.
  • Повышенная возбудимость либо заторможенность. Пациент теряет ориентацию в пространстве, наблюдается нарушение координации.
  • Желтушность кожных покровов и склер. При этом моча больного приобретает насыщенный темный оттенок, а каловые массы обесцвечиваются и размягчаются.
  • Увеличение печени в размерах по причине воспалительных процессов в органе. Возможно замещение гепатоцитов жировой тканью.

Признаками хронического токсического поражения печени являются:

  • Периодические ноющие боли в правом подреберье
  • Быстрая утомляемость, снижение работоспособности
  • Периодическая диарея и другие расстройства ЖКТ
  • Выраженный кожный зуд
  • Приступы тошноты и рвоты по утрам
  • Повышение температуры до 37-37,5 градусов

Состояние пациента постепенно ухудшается. В случае токсического гепатита, при появлении симптомов лечение должно быть незамедлительным.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации