Метастатическое поражение печени лечение

Как диагностируют?

Чтобы лечение метастазов в печени было назначено правильно, важно сначала установить точный диагноз и выявить первоисточник метастазирования. Поэтому после первичного осмотра и сбора анамнеза доктор дает направление на прохождение таких диагностических мероприятий, как:

  • Ультразвуковое исследование. Метастазы печени на УЗИ видно не всегда, поэтому такой метод чаще используется для скрининга.
  • Компьютерная или магнитно резонансная томография. На КТ и МРТ можно определить размер, количество, расположение и характер роста МТС. По тому, как выглядят соседние ткани, доктор сможет оценить степень распространения онкологии.
  • Биопсия. При подозрении на метастазы в печени доктор назначит делать тонкоигольную аспирационную биопсию, во время которой патологический фрагмент извлекается и исследуется на присутствие раковых клеток.

Профилактика метастазов в печени

Правильное питание

Одним из самых важных методов профилактики метастазов в печени является правильное питание. Рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, зелени и продуктов, которые содержат антиоксиданты, например, витамин С и Е.

Ограничить потребление жирных и жареных продуктов, копченому мясу, копченостям и другим продуктам, способствующим образованию метастазов в печени.

Наблюдение у врача

Самым эффективным методом профилактики метастазов в печени является регулярное наблюдение у врача. Если у вас уже диагностирован рак, вам необходимо периодически проходить обследования, которые позволят выявить и предотвратить появление метастазов в печени.

Вакцинация

Существует также вакцинация, которая может предотвратить появление метастазов в печени. Этот метод имеет высокую эффективность и является одним из самых новых методов профилактики метастазов.

  • Соблюдение правильного питания.
  • Соблюдение режима дня и умеренная физическая активность.
  • Регулярное наблюдение у врача.
  • Вакцинация.
Правильное питание — Снижает риск появления метастазов. — Полезно для здоровья в целом. — Может потребоваться изменение привычного образа питания.
Режим дня и умеренная физическая активность — Снижает риск появления метастазов. — Полезно для здоровья в целом. — Может потребоваться изменение жизненного стиля.
Наблюдение у врача — Позволяет выявить и предотвратить появление метастазов. — Может потребоваться частое посещение врача.
Вакцинация — Высокая эффективность. — Новейший метод профилактики метастазов. — Доступен не всем.

Вопрос-ответ:

Что такое метастазы в печени?

Метастазы в печени – это раковые клетки, которые распространяются из других частей тела в печень и начинают размножаться там.

Каковы симптомы метастазов в печени?

Симптомы метастазов в печени могут включать желтуху, боль в животе, увеличение размера печени, тошноту, рвоту, утомляемость и потерю веса.

Как диагностируют метастазы в печени?

Метастазы в печени могут быть обнаружены при помощи различных методов, таких как ультразвук, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и биопсия.

Есть ли лечение метастазов в печени?

Да, лечение метастазов в печени может включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, радиоабляцию и иммунотерапию.

Какие факторы могут повысить риск развития метастазов в печени?

Факторы, которые могут повысить риск развития метастазов в печени, включают: наличие первичного рака в другой части тела, наличие большого количества опухолей в других органах, возраст старше 50 лет, наличие гепатита B или C и наличие цирроза печени.

Как можно предотвратить развитие метастазов в печени?

Предотвратить развитие метастазов в печени можно путем управления факторами риска, такими как контроль за весом, осуществление регулярного скрининга на наличие рака, лечение хронических заболеваний печени и воздержания от употребления алкоголя.

Симптомы рака­

Выживаемость и благоприятный прогноз повышаются при своевременном обнаружении заболевания. Указывать на развитие метастазов могут множество симптомов, но все они неспецифичны и схожи с признаками других патологий. Причиной для проведения обследования печени и анализов может стать совокупность следующих симптомов:

  • резкое снижение веса, иногда доходит до истощения (кахенсии);
  • тупые боли, чувство тяжести в правом подреберье;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • повышение ЧСС, температуры тела человека;
  • печень увеличивается в размерах (гепатомегалия);
  • симптомы холестаза: рвота, желтушность склер глаз и кожных покровов, зуд, потемнение мочи, тошнота, обесцвечивание кала;
  • увеличение молочных желез, расстройства кишечника (метеоризм);
  • расширении подкожных вен на животе, асцит, кровотечение вен пищевода.

Частым симптомом появления в печени метастазов у пациентов становится боль, если происходит сдавливание воротной или нижней полой вены, что связано с увеличением органа в размерах. Иногда болевые ощущения принимают форму разных патологий, к примеру, при локализации очага под куполом диафрагмы человек может жаловаться на боль при дыхании. Этот симптом могут ошибочно принять за плеврит. При множественных очагах симптоматика всегда более разнообразна.

Рак сигмовидной кишки

Главными первыми признаками развития этого заболевания станет появление гноя, прожилок крови, слизи в кале. Этот вид рака способен создавать метастазы в разных органах, но чаще – в печени, легких, позвоночнике. Это приводит к быстрому развитию болевого синдрома, который начинает проявляться при прорастании опухоли в ткани других органов (мочевой пузырь, прямая кишка, матка), нервы, сосуды или повреждении отдаленных органов.

Картина на разных стадиях развития метастазов меняется: кишечные расстройства сменяются постоянными запорами, что приводит к непроходимости. Одновременно происходит прогрессирование прочих онкологических симптомов, которые связаны с ростом степени интоксикации организма:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • потеря веса;
  • повышенная утомляемость.

Рак кишечника­

Развивается данное осложнение не сразу, на это требуются годы. Разрастание опухоли может начаться из полипа в кишечнике, она будет там находиться несколько лет в единичном виде. Новообразование пройдет 4 стадии развития, затем начнет проникать дальше, перемещаясь в лимфоузлы и дальше в другие органы. Метастазы в печени образуются следующим образом:

  1. Они поступают вместе с лимфой в лимфатические узлы. Происходит нарушение работы иммунной системы человека, метастазы мигрируют в другие органы.
  2. Печень отвечает за фильтрацию крови всего организма, поэтому в нее обязательно попадают клетки рака и остаются там в виде вторичной опухоли. Это приводит к появлению сильных болей, нарушению функционирования органа.

Метастазы меланомы в печень

Этот вид рака при попадании в печень будет выглядеть, как черные скопления – это участки поражения меланина. Орган отвечает функциональными, физическими изменениями, которые влияют на работу всего организма следующим образом:

  • орган приобретает бугристую структуру;
  • появляются участки уплотнений;
  • орган увеличивается;
  • проявляется желтуха, асцит, тошнота, потеря веса;
  • боль локализуется в правом подреберье;
  • снижается аппетит;
  • биохимические показатели крови изменяются;
  • носовые кровотечения;
  • увеличивается селезенка.

Рак молочной железы

Это еще один вид заболевания, который часто дает метастазы, поражены могут быть разные органы. Осложнение может длительное время пребывать в латентном состоянии даже после удаления опухоли. Чаще метастазы растут в лёгких, костях, в печени. Прогрессируют они быстро, но не сопровождаются специфическими симптомами (клиническими или лабораторными). Со временем болезнь приобретает классические признаки:

  • появление болевых ощущений;
  • снижение аппетита, затем веса;
  • боли в области желудка;
  • рост объема печени, температуры тела.

Лечение метастатического поражения печени

Лечение зависит от степени распространенности метастазов. Хирургическая резекция может повысить выживаемость больных с единичными очагами в печени, возникшими вследствие колоректального рака. В зависимости от характеристик первичного очага системная химиотерапия способна уменьшить метастазы, а также продлить жизнь больным, однако к полному излечению она не приводит. Регионарная внутрисосудистая химиотерапия оказывает аналогичное действие, но с меньшим количеством системных побочных эффектов.

Радиационная терапия на область печени в редких случаях может облегчить боль на поздних стадиях метастатического поражения, но не влияет на выживаемость. Распространенный процесс в печени неизбежно приводит к смерти. В этом случае применяются паллиативные методы, необходима поддержка семьи.

Лечение

Методов лечения онкологических заболеваний достаточно много. Разберем основные:

  • Хирургический способ. При помощи этого метода проводят лечение новообразований на начальных этапах заболевания. Он подразумевает полное удаление участка ткани с опухолью хирургическим путем. При использовании этого способа на первой стадии заболевания можно добиться полного излечения.
  • Лучевая терапия. Данный метод применяют как отдельно, так и совместно с хирургическим вмешательством. Он заключается в использовании рентгеновских лучей для воздействия на раковые клетки.
  • Химиотерапия. Этот метод основан на применении лекарственных препаратов в большом количестве для уничтожения клеток опухоли. Химические препараты убивают раковые клетки и не дают им возможности делиться.
  • Гормонотерапия. При помощи этого метода у раковых клеток блокируют рецепторы, в связи с этим они перестают расти.
  • Специфические ингибиторы. Лекарственные средства этой группы воздействуют на белок внутри раковой клетки, блокируя ее рост и деление.
  • Антитела. Этот метод основан на применении антител против злокачественного образования. Антитела – это собственная защитная реакция организма на все чужеродное. Современная наука научилась искусственно создавать антитела, которые могут бороться с опухолью, их применяют в виде лекарственных препаратов. Такой способ позволяет точечно бороться раком, не затрагивая здоровые клетки.
  • Модификаторы биологического ответа. При помощи белка и специальных веществ, стимулируют собственные силы организма для борьбы с болезнью.
  • Вакцины. Во время использования этого метода иммунную систему человека стимулируют специальными препаратами. В результате организм начинает самостоятельно бороться с новообразованием.

Видны ли метастазы в печени на КТ

Опухолевые отсевы в пищеварительной железе диагностируют в 20 раз чаще по сравнению с первичными новообразованиями: на снимке гепатоцеллюлярный рак (стрелки)

На компьютерных томограммах вторичные очаги злокачественных опухолей выглядят неодинаково. Критериями постановки метастатического рака печени являются:

  • динамические изменения на снимках КТ или МРТ с появлением одиночного образования или множественных узлов, видимый рост последних;
  • данные морфологического исследования – биоматериал получают посредством тонкоигольной биопсии под контролем КТ, УЗИ или во время операции;
  • результаты ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионной томографии, демонстрирующей участки повышенного накопления радиофармпрепарата.

Метастазы в печени на КТ лучше видны после проведения контрастирования: a – нативная компьютерная томограмма, b – усиленное изображение

При клинических проявлениях, подозрительных на метастатическое поражение печени, пациенту показана комплексная оценка нескольких анатомических областей с охватом брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза, легких. Продвинутая стадия рака с крупными бугристыми узлами в паренхиме железы видна на ультрасонографии, нативных томограммах, в процесс могут быть вовлечены желчный пузырь и протоковая система. При сложности интерпретации изображений дополнительно назначают МРТ с контрастом, ПЭТ-КТ.

Метастазы в печени могут быть единичными и множественными, кистозной или солидной формы, с четкими или размытыми контурами, участками кальцификации, гипо-, гиперваскулярными. Компьютерная томография позволяет планировать дальнейшее лечение онкологического заболевания с учетом данных морфологического обследования и иммуногистохимии. Последняя показывает возможность назначения таргетных препаратов, использования “вакцин” против рака, позволяющих иммунной системе распознать и уничтожить атипичные клетки. По результатам КТ онкологи могут корректировать схему химио-, лучевой терапии с целью уменьшения размеров очага, уничтожения микрометастазов.

К современным методам лечения метастатического поражения печени относят радиочастотную абляцию (РЧА). РЧА – малотравматичное вмешательство, подразумевающее разрушение участков неоплазии посредством проведения электродов непосредственно к патологическому очагу и использования тока высокой частоты. Радиочастотная абляция при метастазах в печень чаще применима в комбинации с операцией по удалению основной опухоли и резекции интенсивно пораженной доли органа. В описанном случае продолжительность жизни выше: пятилетний рубеж преодолеют половина больных.

Лечение метастазов в печени для РЧА ограничивают:

  • тяжелое состояние пациента;
  • неоперабельная (недоступная для хирургического удаления) первичная опухоль;
  • серьезная сопутствующая патология;
  • отказ больного от лечения;
  • сомнения лечащего врача/консилиума специалистов в онкологической целесообразности манипуляции.

Последнее связано с правилом: можно удалить неоплазии размерами менее 5 см в количестве не более пяти штук. Если у пациента другая ситуация,  например, диагностировано диссеминированное поражение органа, канцероматоз брюшины – требуются иные методы воздействия, в том числе, обеспечивающие паллиативную помощь.

Радиочастотной аблации не подлежат метастазы печени, граничащие с внутренними органами, крупными сосудами. Прогноз для таких больных хуже.

При метастазировании в печень с вовлечением менее 1/2 паренхимы органа возможна химиоэмболизация очагов для блокирования поступления крови и питательных веществ.

Причины образования метастазов в печень

Печень — один из самых наиболее обильно кровоснабжаемых органов. Ежеминутно через нее проходит до 30-40% всей крови организма, в среднем около 1,5 литров в минуту. При этом примерно 30–35% крови поступает по печеночным артериям, а остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Далее оба эти потока, смешавшись, возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Печень в силу специфики своего кровоснабжения является местом «задержки» опухолевых клеток, что приводит к наиболее частой локализации в ней гематогенных метастазов опухолей, вне зависимости от того, дренируется ли первичная опухоль системой воротной вены или другими венами большого круга кровообращения.

При этом половина метастазов поступает от первичных опухолей, локализованных в брюшной полости и малом тазу, и дренирующихся в систему воротной вены. Так, при колоректальном раке, после радикальной резекции пораженного отдела кишечника, и впоследствии не имевших рецидивов в зоне первичной операции, на ПЭТ-КТ примерно в 50% случаев выявляются одиночные метастазы в печень.

В случае отсутствия радикального лечения средняя продолжительность жизни таких больных составляет менее 2-х лет.

При других опухолях ЖКТ, в том числе, при раке желудка, пищевода, поджелудочной железы, метастазы выявляются примерно у 40-50% пациентов. При раке легких, молочных желез, меланоме метастазы выявляются примерно у 30% пациентов. Очень редко встречаются метастазы в печень при раке полости рта, глотки, предстательной железы, мочевого пузыря. Довольно редко в печень метастазируют рак матки и рак яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек.

Важно заметить, что примерно 2/3 метастазов гистологически и иммуногистохимически повторяют «материнскую» опухоль, а треть морфологически отличаются от первичных опухолей степенью дифференцировки опухолевых клеток, что затрудняет установление органной принадлежности первичной опухоли

Лечение метастаз в печени народными средствами

Существуют варианты народных рецептов, которые могут быть использованы в качестве дополнительных вариантов для лечения метастазов. Помните, что растения, которые подходят для лечения печени, ядовиты, нужно очень точно соблюдать все рекомендации по приготовлению лекарств. Помните, что вылечить метастазы только таким методом не получится, средства могут выступать только вспомогательным способом укрепить печень.

Болиголов

Для приготовления настойки против метастаз нужно 25 грамм семян растения и 0,5 л водки. Храните 10 дней средство для лечения печени в темном месте, периодически взбалтывая. После выдержки следует процедить лекарство. Метастазы лечат болиголовом по такой схеме:

  1. Принимать нужно за 30 минут до еды.
  2. В первый день 1 капля, затем 2 и так каждый день по +1, пока дозировка не достигнет 40.
  3. Первые 12 суток разбавляйте средство 100 мл воды.
  4. Если проявились признаки отравления – снизьте дозировку.

Цветы картофеля

Используются фиолетового и белого цвета. Поместите в термос 0,5 литра кипятка и столовую ложку цветов. Через 4 часа необходимо процедить средство. Для лечения метастазов нужно принимать по 100 миллилитров три раза за сутки. Лечение печени этим средством длится не менее трех недель. Храните готовую настойку цветов картофеля для лечения метастаз в холодильнике.

Чистотел

Для лечения печени с метастазами применяется данное растение. Вам понадобится свежая трава, тщательно ее измельчите и сложите в стеклянный пузырь (или просто банку), залейте спиртом (70%). Дайте средству настояться не менее суток. Затем его принимать нужно по 1 чайной ложке на протяжении 5 дней, после чего увеличьте дозировку до столовой ложки и пейте еще двадцать дней.

Как лечат метастазы в печени?

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

  • Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
  • Тип рака.
  • Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Результаты лечения

3A — метастазы рака в печени
3В — редукция опухоли после проведенной химиоэмболизации3C — уменьшение метастазов после радиочастотной аблации (РЧА)

3D — результат терапии через 6 месяцев

 

Во время процедуры в метастаз вводят специальную иглу-электрод и подают через неё радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. В итоге происходит контролируемый асептический некроз опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Это позволяет значительно повысить выживаемость и снизить риск рецидива.

РЧА уникальна тем, что её можно применять повторно, если в печени выявлены новые метастазы. Методику успешно применяют при первичном раке печени, когда одновременно имеется цирроз и высокий риск печеночной недостаточности.

Например, мы смогли добиться стойкой ремиссии и, возможно, полного выздоровления у одной пациентки, у которой был диагностирован рак молочной железы с одиночными метастазами в печени. Врачи клиники «Евроонко» в Москве выполнили радикальную мастэктомию и долевую резекцию печени, которые были дополнены курсом химиотерапии.

Также хороший результат был достигнут у пациента с раком толстой кишки и пятью небольшими метастазами в разных долях печени. Мы выполнили резекцию (удалили часть кишки), провели курс химиотерапии и радиочастотную аблацию печени.

Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.

Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. На ранних стадиях курс химиотерапии снижает риск метастазирования. В случаях, когда это необходимо, наши врачи применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.

Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.

Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.

Эмболизация — перспективный метод лечения метастазов в печени и других злокачественных опухолей, который применяется в отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии. Суть метода состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный препарат, который нарушает приток крови.

Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.

Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.

Почему многие опухоли метастазируют в печень?

Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.

Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.

Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.

До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.

Выводы

Метастазы в печени — сложное заболевание, которое в большинстве случаев не имеет позитивного исхода

Важно регулярно проходить медицинские обследования и контролировать состояние своего организма, чтобы выявить первичную опухоль на более ранних стадиях и увеличить шансы на длительную жизнь. Комплексное и правильное лечение может значительно продлить время жизни пациентов и улучшить их качество жизни

Можно ли вылечиться от рака с метастазами

Появление метастазов — это неблагоприятный признак рака, который означает четвертую стадию болезни. Несмотря на это, возможно замедлить процесс развития опухолей за счет проведения целенаправленной терапии и химиотерапии. В некоторых случаях проводят операции удаления метастазов, что также способствует улучшению состояния пациента. Однако, в большинстве случаев победить рак с метастазами полностью невозможно. Главной задачей врачей является улучшение качества жизни больного и уменьшение проявления симптомов. Важным фактором является и эмоциональная поддержка пациента и его близких. В целом, успех лечения зависит от разновидности и локализации опухолей и общего состояния пациента.

Сколько может прожить человек с метастазами в печени

К сожалению, прогноз выживаемости человека с метастазами в печени неутешителен. Обычно в таких случаях жизнь пациента продолжается не более полутора лет. Конечно, многое зависит от вида рака и его стадии. Однако, в любом случае, метастазы в печени сильно ослабляют организм и ухудшают качество жизни

Важно отметить, что раннее выявление и своевременное лечение рака значительно повышают шансы на выживание. В настоящее время медицина не стоит на месте, и существуют современные методы лечения, такие как хирургические операции, химиотерапия и лучевая терапия, которые позволяют увеличить продолжительность жизни пациентов с метастазами в печени

Однако, все зависит от индивидуальных особенностей организма и правильности подобранного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации