Жировая болезнь печени у детей

Причины увеличения печени

Увеличение печени у детей может происходить по разным причинам. Существует 6 групп причин, из-за которых может случиться гепатомегалия. Если у ребёнка увеличена печень и селезёнка, причины этому могут быть следующие:

  1. Все виды вирусных, бактериальных, грибковых, протозойных гепатитов, болезни у новорождённого типа краснухи, герпеса, ЦМВ и др.; повреждение органа токсинами (например, лекарствами); паразитарные болезни; абсцесс; обструкция желчевыводящих путей.
  2. Обменные нарушения. В эту группу входят все заболевания, из-за которых нарушается обмен веществ у ребенка. Это гликогенозы, мукополисахаридозы, болезнь Гоше и др.
  3. Болезни, при которых нарушен отток желчи и крови. Например, болезнь Вильсона; цирроз; стеноз или тромбоз вен; сердечная недостаточность и т. д.
  4. Инфильтрация печени. Происходит это при лейкозе, гемолитической болезни новорождённых, во время появления метастазов при онкологических процессах и т. д.
  5. Повреждение органа первичное (бывает как в правой доле печени, так и левой).
  6. Увеличение количества купферовских клеток (макрофагов печени).

Случай из практики эксперта сайта Похмелье.рф, врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной.

На приём пришла мама с сыном 15 лет. По данным УЗИ брюшной полости была выявлена гепатомегалия. Были проведены все возможные обследования, направленные на поиск заболеваний печени, но никакой патологии не было выявлено

Оказалось, что врач УЗ-диагностики не приняла во внимание тот факт, что мальчик в 15 лет был гораздо выше и крупнее своих сверстников. Размеры его печени она сравнивала с усреднёнными размерами, которые характерны для детского и подросткового возраста — и по этим данным печень у мальчика получалась больше нормы

Однако когда мы сравнили его размеры с нормальными размерами печени взрослого мужчины, то все параметры оказались в норме. Вот почему при оценке размеров органа необходимо обращать внимание на конституциональные особенности пациента.

Что такое гепатомегалия?

Гепатомегалия – это болезнь, связанная с увеличением размеров печени.

Гепатомегалия у ребенка может проявляться в разных видах, всего их четыре. Рассмотрим каждый подробно:

Физиологическая гепатомегалия – возрастное изменение размеров печенки у детей в возрасте 5-7 лет. Считается допустимым увеличение печени на пару сантиметров

Но внимание и наблюдение врачей необходимо.

Патологическая гепатомегалия – по мнению ученых и медицинских работников, такая разновидность болезни не является самостоятельным заболеванием, а является синдромом, сигнализирующим о нездоровом состоянии печени и организма ребенка.

Умеренная гепатомегалия – допустимое увеличение печени из-за неправильного питания.

Диффузная гепатомегалия – сильное увеличение размеров печени, возможны образования абсцессов. Этот вид болезни медикаментозному лечению не поддается, а лечится только с помощью хирургического вмешательства.

Важно! Физиологическая гепатомегалия проходит самостоятельно и не требует не какого лечения. Если у ребенка наблюдается умеренная гепатомегалия, то для восстановления печени достаточно устранить причины болезни и соблюдать правильное питание, а конкретно диету, которую назначит лечащий врач.. В возрасте 1-3 года у ребенка гепатомегалия явление достаточно частое и даже считается нормой

В возрасте 1-3 года у ребенка гепатомегалия явление достаточно частое и даже считается нормой.

Причины возникновения у детей

При столкновении с заболеванием в виде увеличение печенки, люди начинают задаваться вопросами, почему и отчего это коснулось именно их детей. На самом деле, причин предостаточно, но распространены следующие:

  • Воспалительные процессы (их может быть огромное количество, например, инфекционные заболевания (ОРВИ, герпес), гепатиты А, B, C; злоупотребление медикаментами, краснуха);
  • Нарушение обмена веществ (неправильное питание, генетические нарушения организма);
  • Повреждения печеночной ткани (кисты печени, фиброз);
  • Нарушение кровотока и желчевыделения (цирроз печени, недостаток сердечной деятельности);
  • Разрастание клеток Купфера (сепсис, избыток витамина А);
  • Рак крови и прочие онкологии.

У новорожденных болезнь может проявиться также по разным причинам: краснуха, сердечная недостаточность, мультикистоз, наследственное расширение сосудов с периодическими кровотечениями и еще много других причин.

Симптомы

О диагнозе увеличения печени можно узнать не только посетив доктора при плановом осмотре. Тревожными сигналами для обращения к врачу могут стать признаки, которые возможно заметить у ребенка самостоятельно:

  • Плохой аппетит (не когда ребенок пару раз отказался от приема пищи, а в том случае, если малыш на протяжении длительного времени мало кушает);
  • Жалобы на горечь во рту;
  • Апатия, быстрая утомляемость, общее безразличие ко всему что происходит (детям не свойственно отказываться от любимых игр и пролежать целый день на диване, не испытывая особого интереса к мультикам);
  • Жалобы на боль в правом подреберье;
  • Тошнота;
  • Капиллярные «звездочки» на животе ребенка;
  • Желтизна кожи и слизистых покровов;
  • Возможен, но не обязателен, неприятный запах изо рта.

Важно! Опираясь на симптомы, подходящие к определенной болезни, без медицинского образования и практики невозможно точно поставить диагноз. Требуется помощь квалифицированных специалистов и полное обследование организма.

Лечение гепатомегалии

Возрастное физиологическое увеличение внутренних органов – печени, поджелудочной железы – во врачебном вмешательстве не нуждается. Лечение данного симптома индивидуально и требуется, только если имеет место патологическое течение.

Назначается исключительно профильным врачом на основании результатов диагностических процедур. Терапия гепатомегалии является комплексной, она включает в себя такие основные составляющие, как:

  • медикаментозное лечение, направленное на устранение причины патологии;
  • укрепление иммунитета полезными нагрузками;
  • соблюдение назначенной диеты;
  • профилактические методы.

Гепатопротекторные препараты

Консервативная терапия гепатомегалии индивидуально составляется лечащим врачом. Зачастую прописывается курс гепатопротекторных средств, а их прием обязательно должен четко контролироваться родителями заболевшего ребенка. Список лекарственных средств группы гепатопротекторов для детей, особенно новорожденных, относительно маленький. Данные препараты наиболее проверены в педиатрии и назначаются деткам с больной печенью неоднократно:

  • Галстена;
  • Легалон;
  • Эссенциале.

Средства народной медицины

Любые средства народной медицины в обязательном порядке согласовываются с лечащим врачом. Обычно при гепатомегалии делают отвары на основе следующих трав:

  • кукурузные рыльца;
  • барбарис;
  • бессмертник;
  • пихта;
  • фиалка;
  • мята;
  • расторопша;
  • тысячелистник.

Также нередко прибегают к готовым аптечным сборам на основе лекарственных растений. Например, рекомендованы Сбор Коноваловой, Золотистый или Детский для пищеварения. Огромную пользу приносят свежие овощи и соки на их основе. Улучшает состояние малыша употребление свеклы, тыквы, моркови. Также народная медицина советует добавлять в пищу только кукурузное и льняное масла.

Коррекция питания

Для эффективного лечения гепатомегалии у ребенка крайне важно скорректировать питание и образ жизни в целом. Как правило, врачом назначаются стол №5а (при обострении заболевания) и стол №5 (для поддержания печени в стадии ремиссии).. Важно исключить из рациона питания ребенка ряд вредных продуктов, как минимум на период лечения:

Важно исключить из рациона питания ребенка ряд вредных продуктов, как минимум на период лечения:

  • жареные, жирные, соленые, острые и консервированные блюда;
  • жирную молочную и кисломолочную продукцию;
  • кремовые и сдобные сладости.

Также полезно соблюдать ряд несложных правил для ускорения процесса выздоровления:

  • питание должно быть дробным, до 6 раз в сутки, небольшими порциями;
  • последний основной прием пищи должен происходить не позже 19:00;
  • рекомендована пища на пару, сырая и запеченная в духовке;
  • предпочтение отдается здоровому и полезному питанию, без «пищевого мусора» (химических добавок, консервантов, усилителей вкуса и т. д.);
  • вид и длительность диеты назначается и корректируется врачом.

Гепатит и печень на УЗИ

Гепатит — это вирусная инфекция, приводящая к воспалению органа. При острой форме воспаления наблюдается скопление жидкости в тканях, а она хорошо проводит ультразвук, поэтому воспалительные процессы характеризуются гиперэхогенностью.

Также увеличиваются размеры печени. Её поверхность становится слишком гладкой и ровной, но контуры при этом размытые.

При гепатите С применяется допплеровское сканирование, выявляющее участки с усиленным кровотоком и места, в которых он нарушен или отсутствует. При гепатите В и С можно увидеть поражённые участки паренхимы, замещённые гиперэхогенной соединительной тканью.

Причины увеличения печени

Что делать, если у ребенка увеличена печень

Гепатомегалию у ребенка необходимо лечить так, как пропишет лечащий врач. Самостоятельно нельзя принимать никаких мер. В первую очередь избавляются от причины, которая спровоцировала увеличение органа. Обязательной госпитализации подлежат дети с новообразованиями и развивающимся некрозом печеночных тканей.

Диета

Независимо от причины заболевания печени, питание больного малыша должно быть дробным (до 6 раз в сутки). В списке рекомендуемых продуктов:

  • диетическое мясо (кролик, индейка, курица);
  • морская и речная рыба (лещ, сазан, треска, камбала, карп);
  • овощи (картофель, свекла, морковь, кабачки);
  • перловка, овсянка, гречка, вермишель;
  • натуральный мед, сухофрукты;
  • желе, компот, отвар из шиповника;
  • вчерашний хлеб, пшеничные сухарики.
Хронические заболевания печени у детей. Советы родителям - Союз педиатров РоссииХронические заболевания печени у детей. Советы родителям – Союз педиатров России

Из меню нужно полностью исключить пищу, содержащую животный жир. Под запретом:

  • мясо и рыба жирных сортов;
  • сливочное масло, кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
  • яйца, копчености и соленья;
  • кислые соки, компоты, орехи, шоколад.

Диетическое питание является важной частью комплексного лечения. Без него прием лекарств будет малорезультативным

Медикаменты

Назначение медикаментов происходит в индивидуальном порядке, с учетом причины заболевания и степени патологических изменений органа.

Грудничкам прописывают с осторожностью лекарства, которые необходимы для устранения первопричины болезни (антибиотики, противовирусные средства, препараты с ферментами и т. д.). Детям старше года дополнительно назначают гепатопротекторы, которые одновременно обеспечивают лечебное и защитное свойство (Галстена, Эссенциале, Легалон)

Детям старше года дополнительно назначают гепатопротекторы, которые одновременно обеспечивают лечебное и защитное свойство (Галстена, Эссенциале, Легалон).

Народная медицина

В лечении детей применять средства народной медицины без рекомендации врача нельзя. В первую очередь это касается чаев и настоев на травах. Растительное сырье хоть и является лечебным, содержит ядовитые вещества. Неправильное употребление лекарства может привести к прогрессированию болезни.

Другие методы

Если увеличение печени спровоцировала опухоль, то назначают облучение новообразования или хирургическое удаление. Метод выбирают, исходя из характеристики образовавшегося очага. При абсцессе выполняют пункцию (прокол) полости для вывода экссудата наружу.

Чем опасна гепатомегалия

Гепатомегалия опасна тем, что она может спровоцировать развитие таких осложнений:

  • печёночная недостаточность;
  • онкологические заболевания;
  • инфекционные заболевания других органов;
  • ослабление иммунитета;
  • нарушение микрофлоры.

Меры профилактики

Чтобы избежать увеличения печени у ребёнка, родителям важно соблюдать меры профилактики, согласованные с педиатром. К ним относятся:

  1. своевременное обращение за консультацией к медицинским работникам, проведение обследований;
  2. диета. Исключение из рациона жирных, жареных, сладких, консервированных, копчёных, солёных продуктов. В рационе малышей должна присутствовать пища, богатая белком и клетчаткой;
  3. отдых. Малыши, как и взрослые, имеют право на отдых. Не стоит давать им чрезмерные умственные и физические нагрузки;
  4. умеренная физическая активность. Для укрепления детского организма важен спорт. Это могут быть спортивная секция, бассейн или просто зарядка, но физическая нагрузка должна быть умеренной;
  5. регулярные анализы на наличие паразитов и профилактические меры по их устранению;
  6. отсутствие самолечения. Если есть подозрение на гепатомегалию, то следует обратиться за профессиональной медицинской помощью, а не заниматься самолечением.
  7. самодиагностика. Эта мера профилактики особенно актуальна для тех, у кого гепатомегалия уже диагностировалась ранее и была пролечена. Необходимо научиться ощупывать ребёнка на предмет увеличения печени.

Итак, очень важно знать, что гепатомегалия – это не болезнь, а лишь следствие развития определённых патологических процессов. У детей до 7 лет причиной незначительного увеличения печени являются возрастные изменения

У новорождённых печень может быть увеличена на 1-2 см из-за физиологических причин. Как правило, в этом случае лечение не проводится, рекомендуется лишь наблюдение. Однако, если помимо увеличения печени появились другие тревожные симптомы, то следует обратиться к специалисту для дальнейшей диагностики. При своевременном лечении многие заболевания хорошо излечиваются. Народные методы лечения можно применять только после консультации врача. Также важно соблюдать меры профилактики.

Причины увеличения

Ниже рассмотрим часто встречающиеся причины болезни:

  • перенесенные заболевания инфекционного генеза (к примеру, мононуклеоз);
  • гепатит, вызванный интоксикацией;
  • гепатиты одного из типов (А, B или C);
  • перенасыщение алкоголем организма;
  • жировое истощение печени, вызванное частым употреблением алкогольных напитков;
  • жировое истощение, не связанное с алкогольной интоксикацией;
  • опухоли других органов с метастазированием злокачественных клеток в печень;
  • кисты;
  • непроходимость печеночных вен;
  • застои в желчных протоках;
  • цирроз;
  • болезнь Гоше;
  • лейкемия;
  • аденома печени;
  • рак органов лимфы;
  • перикардит;
  • болезнь Вильсона, характеризующаяся наличием излишка меди в печени;
  • нарушения обменных процессов;
  • амилоидоз.

Нарушения функционирования печени у плода

Проведение ультразвукового исследования при беременности позволяет своевременно определить наличие у плода различных отклонений. Ранняя диагностика способствует проведению ранней терапии и снижению риска осложнений. Печень плода закладывается на самых ранних сроках в 3-4 недели от зачатия, а на УЗИ видна уже при первом скрининге, который проводится с 11 до 13 недели беременности.

На внутриутробное развитие патологий печени влияют самые разнообразные факторы и в первую очередь – образ жизни и здоровье будущей матери. Употребление алкоголя, курения, наркотики, прием, запрещенных во время беременности лекарств, неправильное питание – все это влияет на развитие внутренних органов ребенка.

Основные причины патологий органа у плода:

  1. Внутриутробные инфекции.
  2. Резус-конфликт.
  3. Перенесение матерью инфекций на ранних сроках.
  4. Метаболические нарушения.
  5. Сердечная недостаточность.
  6. Наследственные пороки развития.
  7. Анемия.
  8. Гепатоз у матери.

В большинстве случаев патологии печени выявляются на 2 скрининге в 22-24 недели беременности. Именно в этот период печень становится более эхогенной. А на УЗИ в третьем триместре оценивают динамику развития заболевания.

Гепатомегалия у плода

Если есть подозрение на гепатомегалию, то проводят трехмерную биометрию органа, которая позволяет с точностью определить размеры печени, наличие гиперэхогенных, злокачественных и доброкачественных образований.

Гиперэхогенные образования представляют собой кальцинаты, которые чаще всего образуются при вирусно-инфекционных заболеваниях. Очень часто возникают при различных врожденных аномалиях плода, в том числе синдроме Дауна.

Гематомегалия у плода часто сопровождается увеличение селезенки

Очень важно своевременно выявить причины патологии, чтобы начать лечение еще в период внутриутробного развития или сразу же после рождения ребенка

Особенности лечения

Выбор препаратов и методику лечения выбирают только после проведения всех исследований и постановки точного диагноза. Терапия направлена на устранение факторов, спровоцировавших увеличение печени и развитие патологического процесса. Качественное лечение способствует устранению всех сопутствующих симптомов. Терапевтические меры сочетаются с особой диетой и регулярными исследованиями. Лекарства подбираются индивидуально, исходя из общего состояния пациента и его возраста.

Консервативная терапия

Кроме лекарственных средств, действие которых направлено на предотвращение дальнейшего развития заболевания, назначаются препараты для поддержания и укрепления иммунитета. Иногда назначаются только такие лекарства.

Врачи часто назначают гепатопротекторы. Это препараты двойного действия, включающее функцию защиты. Однако указанные средства нельзя принимать новорожденным до года. Терапия для новорожденных подбирается тщательным образом, поскольку существует высокий риск нанесения вреда малышу.

Специальная диета


Увеличение печени лечится и при помощи диеты. Она назначается в комплексе с лекарственными средствами. Питание становится дробным, частота приемов пищи — около 5-6 раз в сутки с одинаковыми промежутками между ними. Избежать перегрузки организма поможет отказ от еды после 7 часов вечера. Порции следует делать небольшими, чтобы ребенок не переел. Пища должна быть преимущественно запеченной или пареной. Длительность диеты определяет врач.

Диетическое питание показано для снижения нагрузки на увеличенную печень. Не допускается употребление острых, соленых, консервированных и маринованных продуктов

Важно убрать из рациона газированные напитки, жирные и жареные блюда, крепкий кофе и чай. Следует включить в меню больше фруктов, ягод и овощей

Мясо и рыба готовятся на пару. Ребенку рекомендуется не давать сладкое с содержанием шоколада. Снизить нагрузку на орган позволяет протертая пища.

Можно ли использовать народные средства?

Некоторые родители предпочитают рецепты народной медицины при увеличении печени у малыша. Злоупотребление подобными методами может ухудшить ситуацию, поэтому рекомендуется в первую очередь проконсультироваться с педиатром, использовать любые рецепты разрешено только с его одобрения.

Одним из эффективных народных средств является отвар на основе шиповника, крапивы, барбариса или фиалки. Существуют готовые лекарственные сборы, которые можно приобрести в аптеке. Однако это только вспомогательная мера, и использовать народную медицину в качестве основного метода лечения нельзя.

Цирроз опасен своими осложнениями

Опасность для жизни у больных циррозом печени представляют осложнения. К основным осложнениям относят кровотечения, печеночную энцефалопатию и кому, асцит, а так же развитие рака печени.

Кровотечение. Фиброзные рубцы в печени сдавливают внутрипеченочные кровеносные сосуды, что приводит к повышению давления в сосудах, приводящих кровь в печень, и их расширению. Это называется портальная гипертензия. В расширенных портальных сосудах образуются мешотчатые выпячивания – так называемое варикозное расширение вен. Наиболее часто варикозное расширение вен наблюдается в пищеводе, желудке, прямой кишке. Разрывы таких сосудов приводят к тяжелым и опасным для жизни кровотечениям.

Наиболее опасны кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому всем больным с диагнозом цирроз печени показано проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) не реже одного раза в год для уточнения наличия варикоза вен, оценки риска кровотечения и при необходимости проведения профилактического лигирования этих вен. Это небольшая операция, которая проводится через эндоскоп и заключается в сдавлении варикозных узлов с помощью латексных лигатур. Такая операция проводится экстренно в случаях кровотечения для его остановки, но при наличии риска кровотечения ее лучше проводить профилактически. Кроме того, большое значение имеет соблюдение определенной диеты. Врач может также порекомендовать прием лекарств, снижающих давление в портальных сосудах, а также устраняющих эрозии и язвы слизистой оболочки.

Печеночная энцефалопатия и кома. При прогрессировании цирроза нарушается способность печени обезвреживать токсические вещества. Головной мозг особенно чувствителен к воздействию токсических веществ, в первую очередь аммиака, образующегося в кишечнике вследствие переваривания белковой пищи (так называемые «азотистые шлаки»). В результате наблюдаются расстройства функции центральной нервной системы в виде снижения памяти, замедления реакций, сонливости, заторможенности, дрожания рук, нарушении координации и др. При прогрессировании энцефалопатии развивается опасное для жизни коматозное состояние.

Поэтому пациенты с циррозом печени должны проходить регулярное обследование, направленное на оценку наличия и степени печеночной энцефалопатии, назначение адекватного лечения. Больным рекомендуют придерживаться диеты с различной в зависимости от тяжести нарушения функции печени степенью ограничения употребления животного белка (в основном, красного мяса). Назначаются лекарства, устраняющие запоры и уменьшающие токсичность «азотистых шлаков», препараты, связывающие аммиак в крови, и др.

Асцит, отеки. Асцит означает скопление жидкости в брюшной полости. Асцит является следствием портальной гипертензии, а также снижением синтеза альбумина в печени. Одновременно жидкость может скапливаться в грудной клетке (в полости плевры), наблюдаются отеки. Наблюдаются увеличение живота, уменьшение количество мочи, одышка. Асцит может осложняться развитием инфицирования брюшной полости, нарушением работы почек и др. Врач назначает таким больным диету с ограничением соли, мочегонную терапию, в основе которой применение спиронолактона, препараты для профилактики бактериальной инфекции и других осложнений. Пациент должен избегать избыточного назначения мочегонных, массивного выделения мочи (более 2-2,5 литров в сутки), регулярно контролировать выделение жидкости, анализы крови и наблюдаться врачом.

Первичный рак печени – это злокачественная опухоль, которая, в отличие от метастазов в печень рака других локализаций, развивается непосредственно в ткани печени. Цирроз печени является предраковым состоянием. Наибольший риск рака печени у больных вирусным и алкогольным циррозом печени. После устранения причины цирроза печени риск развития рака печени уменьшается в десятки раз, но все-таки он остается.

Так как ранние стадии первичного рака печени имеют успешное лечение, все больные циррозом печени должны регулярно (не реже 1 раза в 6 месяцев) проходить обследование, включающее обязательное и исследование уровня онкомаркера печени – альфафетопротеина. В некоторых случаях требуются дополнительные исследования ( и др.).

Народная терапия

Рекомендуется применять народную медицину, когда проведено основное лечение и наблюдается улучшение общего состояния

Такие меры важно согласовать с лечащим доктором. При увеличении печени советуют применять следующие рецепты:

Отличные помощники печени

  1. Добавить 2 ч. л. меда и лимонный сок в кружку с теплой водой объемом 200 мл. Напиток принимать 2 раза в день.
  2. Помогает восстановиться отварная свекла в измельченном виде с парой капель масла.
  3. Сырую тыкву измельчить и отжать 100 мл сока. Оставшуюся мякоть можно сварить или запечь и также применить в пищу.
  4. Натощак предлагать можжевельник, начиная с 3 ягод, далее с каждым днем прибавлять по 1 шт. Максимальная дозировка 14 ягод. После уменьшать в обратном порядке.
  5. Яблочный сок с добавлением 0,5 ч. л. меда. Один прием не более 80 мл приготовленного напитка.
  6. Раскрошить грецкие орехи. В общем должно получиться 3 ст. л. Добавить 1 ч. л. меда. Принимать по 70 г за один прием.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации