Нормальные размеры поджелудочной железы

Подготовка и проведение УЗИ

Основное, что должен выполнить человек – не есть перед исследованием (обычно УЗИ назначается с утра, чтобы процедура прошла натощак). Существует рекомендация – отказаться от еды на срок до 12 часов до начала исследования.

Важно учитывать, что примерно в 1/3 от всех исследований возникают затруднения в получении качественной картинки на мониторе и достоверной информации. Связано это с присутствием метеоризма.

Именно поэтому рекомендуется за 2-3 дня до процедуры соблюдать некоторые ограничения в питании.

Из меню исключаются:

  • свежие овощи и фрукты;
  • ржаной хлеб;
  • различные молочные продукты;
  • бобовые.

Рекомендуется использование отвара из семян укропа, мяты, так как он снижает вероятность развития метеоризма. Дополнительными рекомендациями являются опорожнение кишечника (за 12-24 часа до процедуры) и отказ от приема слабительных препаратов, а также постановки очистительных клизм.

Проводится УЗИ следующим образом:

  1. Брюшную область следует освободить от одежды (пациент снимает рубашку).
  2. Человек ложится на спину на кушетке.
  3. Специалист наносит на исследуемую зону живота специальный гель.
  4. После этого подсоединяет датчики к этой области.
  5. Непосредственно во время исследования пациент должен по просьбе врача делать глубокий вдох, а также задерживать дыхание на несколько секунд.

Также потребуется надуть живот – это нужно для того, чтобы сместить кишечник. Так врач сможет лучше увидеть поджелудочную железу и области рядом с ней.

Врач также во время процедуры для лучшей визуализации исследуемых отделов совершает движения датчиком прибора вращательного или качательного характера.

В процессе исследования измеряется размер железы, а также печени, рассматривается структура и окружающие ткани этих органов. Время исследования составляет не более 8 минут, негативных или болевых ощущений в процессе пациент не испытывает.

Видео о подготовке к УЗИ брюшной полости:

УЗИ брюшной полости подготовка?УЗИ брюшной полости подготовка?

Все нюансы УЗИ

При проведении УЗИ всегда определяются размеры поджелудочной железы, наличие в ней патологий, жировая инфильтрация. Более тщательное обследование железы проводится, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  1. Локализация болевого синдрома в подреберье, с левой стороны.
  2. Возникновение тяжести в области желудка, после каждого приема пищи.
  3. Неустойчивый стул, с чередованием запоров и диареи.
  4. Появление желтоватого цвета кожи и слизистой оболочки:
  5. Постановка диагноза — сахарный диабет.

Вышеперечисленные симптомы служат основанием для детального исследования всех органов, которые участвуют в пищеварении человека.

Для постановки правильного диагноза к УЗИ необходима предварительная подготовка. Железа находится вблизи желудка и кишечника, в них содержится воздух. Важным моментом является устранение воздуха из этих органов, чтобы получить неискаженную картину во время обследования. Наименьшая концентрация воздуха наблюдается у человека в утренние часы. Вечером и утром, для снижения газообразования, нужно выпить Эспумизан. За сутки до обследования следует придерживаться щадящей диеты.

Именно поэтому УЗИ проводится утром, натощак. При этом последний прием пищи, допускается за 12 часов перед обследованием. Одновременно производят УЗИ печени. Нельзя пить напитки, которые содержат углекислый газ, это приведет к дополнительному газообразованию. Если УЗИ проводится без предварительной подготовки, то точность диагностики снижается на 40 процентов.

Принцип работы УЗИ аналогичен эхолокатору. Звук, отражаясь от органов брюшной полости, дает четкие очертания предмета исследования. Пациент, как правило, лежит на спине, иногда по просьбе врача поворачивается набок. Для получения более точного изображения необходимо сделать вдох, и задержать дыхание. Врач подскажет, когда это необходимо.

Для того чтобы получить изображение на поперечном и продольном сечении пациент ложится на правый бок. Для визуализации хвоста, исследуемого человека поворачивают на левый бок.

Определить размер поджелудочной железы  и какова норма у взрослого человека можно при современных методах исследования, одним из которых является УЗИ. Проведение узи поджелудочной железы:

  • отсутствие дополнительных образований;
  • нормальные, стандартные размеры поджелудочной железы у взрослого около 16-24 см. При этом ширина тела железы составляет 21-25 мм. Норма размера поджелудочной железы у женщин и мужчин в районе хвоста около 30-35 мм. Ширина головки достигает 35 мм;
  • четкий и ровный контур железы;
  • однородная эхогенность;
  • ширина вирсунгова протока колеблется от 1,5 до 2 мм;
  • образований быть не должно.

Отличные размеры от нормы поджелудочной железы по узи у взрослых, при исследовании не столь важны. Намного значимей совокупность ряда показателей.

Расширение вирсунгова протока указывает на хронический воспалений процесс. Если размеры железы выше нормативных значений, она имеет неровные контуры, то это является начальной стадией рака.

Нормальные по стандартам размеры поджелудочной железы с четкими и ровными контурами говорит об удовлетворительном состоянии исследуемого органа.

Образование головки поджелудочной железы (ЗНО) и обязательное лечение

При проведении УЗИ можно обнаружить объемное образование головки поджелудочной железы. Это довольно опасно заболевание. Образование может быть как доброкачественное, когда поддается лечению, так и злокачественное, требующее немедленного удаления. Провоцирующими факторами данного заболевания является злоупотребление людьми спиртным, курение, некоторые болезни (например, панкреатит, цирроз печени), нарушение диеты при некоторых болезнях. Чаще данное заболевание встречается у пожилых пациентов, когда возраст переходит границу 60 лет.

Новое образование головы ПЖ перекрывает полностью проток, выводящий желчь. В результате такого заболевания желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, а остается в печени или задерживается в организме. Первые признаки появления такого образования видны даже визуально. Это изменение цвета кожи. Она приобретает желтоватый оттенок. Так же происходит окрашивание белков глаз в желтоватый цвет. Однако более точно поставить диагноз и начать лечение поджелудочной железы можно только после проведения диагностики.

Лечение головки ПЖ может проводиться только в клинических учреждениях. Чаще всего это сложные операции. В результате гастропанкреатодуоденальной резекций удаляется больной орган, а затем проводится облучение или длительная химеотерапия. После проведения всего комплекса лечения поджелудочной железы возможны осложнения, так как опухоль может перемещаться на соседние органы.

Норма размеров головки поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит из головки, хвоста и тела. Параметры здоровой ПЖ могут варьироваться в довольно больших диапазонах. Однако для головки есть свои нормы. Если учесть, что она самое широкое и толстое место в железе, то следует знать, что нормальными считаются такие ее размеры: ширина не более пяти сантиметров, толщина варьируется в пределах от 1,5 см до 3,5 см. Если толщина больше чем 3,5 см, то это уже будет патология.

Подозрение на увеличение головки может быть при пальпации поджелудочной железы опытным доктором. Если размеры в норме – она прощупываться не будет. Если же она увеличена, то в таком случае лучше сразу сделать УЗИ, чтобы узнать ее точные параметры и состояние органа, в целом. На УЗИ будут видны все отклонения: киста, гематома, опухоль или просто воспаление. Часто небольшое отклонение от нормы в размерах головки поджелудочной железы есть тревожным знаком и симптомом начинающегося серьезного заболевания.

В таком случае важно не упустить момент, правильно поставить диагноз и своевременно начать лечение.

BL головки поджелудочной железы

BL головки поджелудочной железы – это онкозаболевание, именуемое по-другому раком или ЗНО. Это тяжелая болезнь, которая характеризуется увеличением части ПЖ и образованием на ней опухоли или нароста, который постоянно растет и является злокачественным образованием. Поражает обычно людей преклонного возраста и тех, кто ведет неправильный образ жизни: злоупотребляет спиртными напитками и табачными изделиями, любит жирную и острую пищу.

Нередко BL обнаруживают у людей, страдающих циррозом печени и сахарным диабетом. В большинстве случает (50-60 процентов), опухоль поражает сначала саму головку, а потом хвост и тело органа. ЗНО выглядит как плотный и бугристый узел с нечеткими границами, белого или светло-желтого цвета в разрезе.

Симптомы BL головки поджелудочной железы на первых стадиях обычно не проявляются, поэтому, к сожалению, у многих людей опухоль бывает обнаружена на одной из последних стадий. Лечение этого заболевания зависит от его стадии. Обычно требуется хирургическое вмешательство и химиотерапия. Определить данное заболевание поможет УЗИ и компьютерная томография.

Отклонения от нормы: что показывает УЗИ

  • Маленький орган, уменьшенный равномерно или неравномерно. Такое клиническое проявление часто можно наблюдать у пожилых людей, во время естественного старения организма.
  • Дольчатую поджелудочную, которая состоит не из здоровых клеток, а из жировых. Данное заболеванием именуется липоматозом и сопровождается на УЗИ выявлением светлых участков с высоким уровнем эхогенности.
  • Диффузные увеличения, проявляемые при наличии воспалительного процесса. Патология изменяет участки, они становятся большими и чередуются с уплотнениями. При выявлении диффузных увеличений необходимо сразу же провести другие сопутствующие исследования.
  • Новообразования на голове, при этом Вирсунговый канал несколько расширен, что показывает на воспаление на этом участке. Чаще всего можно наблюдать при псевдокистах и раке.
  • Псевдокисты и панкреатит сопровождаются так называемыми «застежками», неравномерными расширениями с уплотнениями в оболочке.
  • Летальные утолщения железы, которые проявляются в начале возникновения новообразований в районе головки органа.
  • Атрофию хвоста, которая показывает на опухоль, растущую медленно.
  • Пятнистость железы, чередование оттенков в разных областях органа. Данная патология наблюдается во время липоматоза, заболеваниях, связанных с эндокринной системой. Симптомы являются следствием постоянных стрессов, панкреатитов, нарушения кровоснабжения. Также пятнистость может возникнуть после хирургического вмешательства.

На УЗИ можно определить:

  • воспалительный процесс в поджелудочной железе – панкреатит;
  • накапливание жидкостей в брюшной полости;
  • образование кист;
  • некротический процесс;
  • диффузное нарушение паренхимы;
  • абсцесс;
  • увеличенные региональные лимфоузлы;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
  • аномальные изменения в строении и функции железы;
  • возрастную деформацию исследуемого органа.
  • снижением эхогенности;
  • появлением затемнения органа;
  • неоднородной структурой железы;
  • расширением основного панкреатического канала;
  • отечностью или истончением тканей, которые находятся рядом;
  • скапливанием жидкости;
  • формированием ложной кисты.
  • участки, пораженные опухолью, приобретают разный оттенок (они могут быть похожи на здоровую ткань или полностью почернеть);
  • ткань увеличивается в размерах и может быть больше, чем сам орган;
  • раковые новообразования имеют четкие границы, при этом внешний контур поджелудочной железы деформирован;
  • Вирсунгов проток вместе с холедохом расширены;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • метастазы можно обнаружить примерно в 30% от всех случаев.

Недифференцированный Вирсунгов проток поджелудочной железы

Вирсунгов проток является основным каналом дренирования секрета поджелудочной железы. Он обеспечивает транспортировку панкреатического сока из железы в двенадцатиперстную кишку. При недифференциации Вирсунгова протока поджелудочной железы наблюдается нарушение его структуры и функции.

Недифференцированный Вирсунгов проток поджелудочной железы является редким патологическим состоянием. Он характеризуется неполным образованием или отсутствием внешнего пищевода поджелудочной железы, что затрудняет или полностью препятствует оттоку панкреатического сока.

Проявления недифференцированного Вирсунгова протока поджелудочной железы могут быть разнообразными и зависят от степени нарушения его структуры и функции. Основные симптомы такого состояния могут включать:

  • Боли в животе: появляются в результате нарушенного оттока панкреатического сока, что приводит к его задержке и воспалению железы.
  • Диарея: обусловлена недостаточным пищеварением и всасыванием пищи в кишечном тракте.
  • Расстройство аппетита: возникает из-за нарушения пищеварения и всасывания питательных веществ.
  • Появление симптомов диабета: при недостатке панкреатических ферментов и снижении функции поджелудочной железы возможно развитие сахарного диабета.
  • Желтуха: может произойти, если повреждается проток поджелудочной железы, проходящий вместе с общим желчным протоком.

Для диагностики недифференцированного Вирсунгова протока поджелудочной железы применяются различные методы исследования, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Лечение такого состояния обычно включает консервативные методы, однако в случаях с осложнениями может потребоваться хирургическое вмешательство.

Недифференцированный Вирсунгов проток поджелудочной железы требует комплексного подхода и своевременного выявления для предотвращения прогрессирования патологии и улучшения прогноза заболевания.

Кому показано УЗИ поджелудочной железы

Исследование рекомендуется выполнять в случае наличия данных за патологию данного органа:

  • Боли в верхней половине живота опоясывающего характера.
  • Явления диспепсии — снижение аппетита, вздутие живота, тошнота.
  • Хронические диареи или запоры.
  • Необъяснимое похудение более, чем на 10% от исходной массы тела в течение полугода.
  • Желтуха.
  • Травма живота.
  • Отклонения в лабораторных анализах, свидетельствующие о патологии поджелудочной железы — повышение или снижение уровня глюкозы, амилазы и др.

Помимо этого, периодически УЗИ поджелудочной железы рекомендуется делать при некоторых заболеваниях:

  • Хронические гепатиты и панкреатиты.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Гастриты, дуодениты.
  • Холецистит.
  • Муковисцидоз.

УЗИ или КТ поджелудочной железы?

Сонография проходит в режиме реального времени, расшифровка результатов занимает 15-20 минут

При первичном плановом обращении человека за медицинской помощью специалисты чаще назначают ультразвуковое сканирование органов живота. Подразумевается, что пациент подготовился к процедуре заранее. УЗИ базируется на использовании отраженных акустических волн высокой частоты – принципе эхолокации. Ионизирующее воздействие отсутствует, поэтому сонография практически не имеет противопоказаний и может быть выполнена во время беременности, в детском возрасте. Выраженная боль в эпигастральной области/правом подреберье может препятствовать плотному контакту датчика с телом. Чувствительность и специфичность метода уступает возможностям КТ: при обнаружении объемных образований, необходимости проведения дифференциальной диагностики, для стадирования рака, получения характеристик кист и псевдокист требуются экспертные способы визуализации – КТ или МРТ.

Подозрение на непроходимость желчевыводящих протоков (желтуха неясной этиологии), опухолевый процесс – основные показания к МРТ поджелудочной железы. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография в перечисленных ситуациях имеет преимущества: паренхиматозные органы и рыхлые структуры билиарного тракта на МР картинках видны четче, чем на сонограммах и снимках КТ. Кроме того, результаты УЗИ более зависимы от квалификации оператора. Для неосложненных случаев применение ультрасонографии – хороший способ для получения представления о проблеме.

Во время процедуры КТ

Показания к компьютерной томографии внутренних органов живота:

  • острый или хронический панкреатит клинически неясной этиологии;
  • наличие у пациента имплантированных приборов медицинского назначения, металлических составляющих в теле;
  • утяжеление состояния – прогрессирующий рост билирубина, АСТ, АЛТ, усиление желтухи;
  • подозрение на осложнения воспалительного процесса – формирование свища, развитие панкреонекроза, абсцесса;
  • навигационная оценка области интереса перед пункцией кисты, установкой дренажной трубки, биопсией;
  • появление инфильтрата при пальпации в проекции поджелудочной железы, нарастание интоксикации, системной воспалительной реакции;
  • оценка динамических изменений на фоне лечения, определение прогноза течения острого панкреатита;
  • планирование рационального доступа при хирургическом вмешательстве.

Многофазная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастным веществом обнаруживает:

  • гиперваскулярные поражения, патологии сосудов;
  • новообразования в протоках;
  • метастазы в печени, венозный тромбоз и др.

Другие методы диагностики состояния поджелудочной железы

В дополнение к ультразвуковому исследованию, существуют и другие методы диагностики состояния поджелудочной железы, которые могут быть использованы для получения более точной информации о ее функционировании:

Компьютерная томография (КТ). Этот метод позволяет получить детальные изображения поджелудочной железы с помощью рентгеновского излучения и компьютерной обработки данных. Компьютерная томография может использоваться для обнаружения опухолей, абсцессов, кист и других патологических изменений в поджелудочной железе.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод также основан на использовании магнитных полей и радиоволн для получения изображений органов. Магнитно-резонансная томография может быть полезна для выявления опухолей, воспалений и других изменений в поджелудочной железе.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Этот метод проводится с использованием эндоскопа, который вводится через рот пациента и до двенадцатиперстной кишки. После этого в поджелудочную железу вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. ЭРХПГ позволяет оценить состояние поджелудочной железы и ее протоков, а также выявить инфильтрации, камни, опухоли и другие патологии.

Анализ крови. Проведение анализа крови может помочь в определении уровня некоторых ферментов, таких как амилаза и липаза, которые могут указывать на наличие патологических изменений в поджелудочной железе. Высокие значения этих ферментов могут свидетельствовать о панкреатите или других заболеваниях железы.

Если имеются подозрения на наличие патологий поджелудочной железы, врач может назначить дополнительные методы диагностики для получения детальной информации о ее состоянии.

Нормальные размеры поджелудочной железы у взрослых

Размеры здоровой поджелудочной железы и её отделов могут значительно отличаться в зависимости от роста, телосложения, возраста индивида, а также формы органа. При этом нормы не зависят от пола: у мужчин и женщин одинакового роста, возраста и телосложения нормальные показатели размеров поджелудочной железы одинаковы.

Длина поджелудочной железы составляет 12,5-26 см.

Переднезадний размер вирсунгова протока не должен превышать двух, а по данным некоторых авторов – трёх миллиметров.

Таблица. Вариабельность толщины и высоты частей поджелудочной железы в норме (мм)

Головка Тело Хвост
Переднезадний размер 11-35 4-25 7-35
Краниокаудальный размер не измеряют 24-36 24-48

Величина отделов поджелудочной железы зависит от её индивидуальной формы. Можно выделить четыре типа различных форм органа, которые являются вариантами нормы:

  • Поджелудочная железа (вид сверху) в виде «гантели» – узкое тело и широкие головка и хвост, причём хвост шире головки.
  • Поджелудочная железа (вид сверху) в виде «гантели» – узкое тело и широкие головка и хвост, причём головка шире хвоста.
  • Поджелудочная железа (вид сверху) в виде «ленты» – на всём протяжении ширина примерно одинакова;
  • Поджелудочная железа (вид сверху) в виде «языка» – равномерно сужается от головки к хвосту.

Вариации поджелудочной железы в виде «ленты» и «языка» наблюдаются только у нормально сложенных людей, не склонных ни к полноте, ни к худобе, с индексом массы тела (отношением массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах) 20-24,9. Вариации в виде «гантели» встречаются у лиц с разным типом телосложения, при этом:

  • тип I наблюдается у 40% плотных, склонных к полноте людей с индексом массы тела, превышающим 24,9, и у 30% худощавых, астенично сложенных лиц с индексом массы тела менее 20;
  • тип II преобладает у лиц плотного (50%) и нормального (40%) телосложения.

Таблица. Средний переднезадний размер отделов поджелудочной железы в норме в зависимости от её формы (мм)

Тип I Тип II Тип III Тип IV
Головка 19,9-25,5 24,6-29,3 21,5-23,3 22,3-27,5
Тело 13,6-20,4 15,8-19,6 17,2-23,0 17,1-21,3
Хвост 26,8-31,6 21,1-25,8 18,2-24,0 12,1-18,5

Нормы размеров поджелудочной железы зависят также от возраста. С возрастом ткани поджелудочной железы постепенно атрофируются, при этом размеры всех отделов уменьшаются пропорционально.

Таблица. Переднезадние размеры (мм) отделов поджелудочной железы в зависимости от возраста (лет) на примере вариации в форме «языка»

Возраст Головка Тело Хвост
20-30 24,8-32,4 17,0-21,2 16,4-19,6
31-40 22,6-29,4 15,8-20,6 14,7-18,3
41-50 21,6-28,8 15,6-20,0 14,1-17,5
51-60 20,4-27,6 14,0-18,0 13,2-17,0
61-70 19,9-26,9 13,4-17,8 12,9-16,5
71-80 16,9-25,7 11,7-17,1 10,9-15,1

Кроме того, величина поджелудочной железы зависит от роста и типа телосложения: у плотно сложенных лиц высокого роста размеры органа, как правило, больше, чем у низкорослых и худощавых. Значения размеров, полученные в ходе исследований, также могут варьировать в зависимости от уровня измерения.

Таким образом, только лишь абстрактные абсолютные значения размеров отделов поджелудочной железы ничего не могут сказать о том, в норме находится орган или имеются отклонения: одинаковые размеры могут быть нормой для одного лица и свидетельствовать о ненормальном изменении какого-либо отдела у другого.

Оценка размеров поджелудочной железы – непростая задача. Для этого квалифицированные специалисты сопоставляют размеры органа с возрастом пациента, его ростом, типом телосложения с помощью специальных биометрических таблиц. Для более точной оценки в ходе исследования смотрят, не смещает (или сдавливает) ли поджелудочная железа соседние органы и ткани, а также сопоставляют её величину с размерами позвонка и пространства между желудком и позвоночным столбом. Только сопоставив все перечисленные данные, врач может констатировать, соответствуют размеры поджелудочной железы норме или нет.

Что влияет на размер поджелудочной железы

Здоровый орган постепенно увеличивается до восемнадцатилетнего возраста, а после пятидесяти пяти лет несколько уменьшается в объеме.

Размеры поджелудочной железы в норме по узи у женщин при вынашивании ребенка также вырастают.

Резкие, не имеющие физиологических причин, изменения чаще всего свидетельствует о различных патологических нарушениях. Снижение нормальных размеров органа чаще всего отмечается при дистрофических процессах, выраженной ишемии поджелудочной железы или воздействии на нее инфекционного агента.

Укрупнение происходит при:

  • липоматозе;
  • остром панкреатите;
  • хроническом гастрите;
  • образовании кисты;
  • холецистите;
  • развитии доброкачественных новообразований;
  • онкологическом заболевании;
  • абсцессе;
  • возникновении камней и др.

Для выявления таких патологий требуется проведение ультразвуковой диагностики, анализов и других инструментальных исследований.

Размеры железы до пищевой нагрузки и после

Для того, чтобы врач был полностью способен понять степень развития определенного заболевания, ультразвуковое исследование проводится также с пищевой нагрузкой.

Диагностика осуществляется с утра после периода полного голодания и спустя два часа после приема пищи.

Специалист тщательно исследует структурные нарушения в тканях органа и наблюдает изменения его обычных размеров в каждой отдельной его части, сравнивая их параметры до и после нагрузки. Имеющаяся разница в объеме ясно указывает на развитие заболевания.

  1. Если после теста показатели выросли более, чем на шестнадцать процентов, то можно говорить о нормальном функционировании органа.
  2. Если прирост составил цифру, находящуюся в диапазоне от шести до пятнадцати процентов, то врач отмечает риск развития панкреатита;
  3. Если же изменения в большую или меньшую сторону составили не более пяти процентов, то диагностируется хронический панкреатит.

Если же возникает подозрение на возникновение опухолевого процесса, то необходимо направление пациента на исследование онкомаркеров.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации