Размеры печени

Норма размеров печени у взрослых мужчин и женщин по УЗИ

Полное ультразвуковое обследование печени включает в себя мониторинг всех её составных частей и работы в целом. На ранних этапах развития патологий, врач УЗДГ может выявить изолированные признаки поражения, тогда как в процессе активного развития заболевания или синдрома, деструктивные изменения затрагивают как ткань органа, так и его кровеносные сосуды.

Обследование паренхимы печени

Включает в себя следующие этапы:

  • Общая эхогенность или же способность пропускать через себя ультразвук. Полностью здоровый орган пропускает ультразвуковые волны равномерно по всей своей поверхности. При этом общий уровень параметра незначительно больше (либо равен), чем у поджелудочной железы и значительно меньше, чем у селезенки;
  • Длина. В норме, длина правой доли печени у взрослого человека должна быть не более 15 сантиметров, а левой – не более 12 сантиметров;
  • Поперечный размер. У здоровых людей печень в поперечном размере колеблется в пределах 20-22 сантиметров;
  • Зернистость. Здоровая печень по всей поверхности паренхимы является мелкозернистой, без структурных аномалий;
  • Объемные образования. Для здорового органа, любые объемные образования абсолютно недопустимы!

Обследование кровеносных сосудов печени

Исследование основной сетки кровеносных сосудов, осуществляющих кровоснабжение печени, включает в себя качественную и количественную оценку:

  • Воротной или же портальной вены. У здорового взрослого человека при спокойном равномерном дыхании поперечный размер воротной вены печени в норме не может превышать 13 миллиметров, при этом кровоток должен быть направлен к печени, а не от неё. Помимо этого оценивается скорость движения крови при задержке дыхания на выдохе – в норме данный показатель колеблется в пределах 22-24 сантиметров за секунду;
  • Печеночной артерии. В норме, печеночная артерия подразделяется на левую и правую ветвь, при этом поперечный размер структуры не должен превышать 6 миллиметров, а скорость течения крови в указанной локализации – от 75 до 80 сантиметров за секунду;
  • Печеночных вен. Эти структуры у здорового человека могут иметь вариативный вид – формироваться тремя основными ветками (левой, правой и промежуточной), либо же образовывать структурно-рассыпной тип, когда ветки сосудов похожи на корни дерева и имеют более 10 небольших ответвлений. Нормальный поперечный размер печеночных вен у здорового органа колеблется в пределах от 0,5 до 1 сантиметра;
  • Нижней кавальной вены. Основной диагностический параметр полой вены – это её диаметр, который в норме колеблется в пределах от 2 до 2,4 сантиметров.

В качестве дополнения врач УЗДГ может провести дуплексное сканирование. Для этого используются современные УЗИ-аппараты, которые могут фиксировать эффект Доплера – так называемое красное смещение структур при движении. Исследуемый пациент не ощутит разницы в проведении основной и дополнительной методики процедуры, однако общее время мероприятия может увеличиться на 10-15 минут.

Нормальные размеры органа у взрослых и детей

Размеры здоровой печени у взрослых следующие:

  • Толщина правой доли 110-130 см, длина – 110-150 мм.
  • Максимальный вертикальный косой размер – до 150 мм.
  • Толщина левой доли 50-70 мм, высота – до 100 мм.

При изучении размеров сразу учитывается однородность, четкость контура, состояние вен. Печень у мужчин и женщин имеет одинаковые параметры. При этом максимальный размер печеночной артерии достигает максимум 13 мм, воротной вены – 11-18 мм, печеночные вены до 10 мм.

У детей при обследовании учитывается возраст:

Возраст Правая доля Левая доля
1-2 года 60 33
5-6 лет 84 41
9-10 лет 100 47
13-18 лет 100 50

Но эти данные носят информационный характер, поскольку об отклонениях и особенностях может судить только гепатолог или врач общей практики.

Нормальные размеры печени при здоровом образе жизни

Начать нужно с губительных моментов печени: несбалансированное питание (острое, жирное, копченое, соленое и т. д.), чрезмерное употребление алкоголя, длительный прием лекарств на основе химической синтетики, гиподинамия (движения сведены к минимуму), абсолютная нехватка витаминов и микроэлементов  в организме,  чрезмерный прием пищи в ночное время (особо сильная нагрузка для времени, отведенного на отдых всего организма).

Если печень в норме и нет причин для беспокойства – это здорово. Но, дабы оградить себя от проблем в будущем, нужно поддерживать здоровое состояние в тонусе. Активный образ жизни и полноценный отдых – это полезные процедуры  не только для печени, но и для всего организма.

Правильное питание — залог крепкого здоровья. Овсяная кашка, сваренная на воде, идеально подойдет для завтрака. Она разбудит организм без лишней нагрузки для печени, ведь пробуждение, должно быть плавным. Утром категорически запрещено употреблять жирные  продукты. Антиоксиданты для печени – это «рай», их волшебные действия способствуют отменной работе печени.  Кисломолочные продукты обязательно должны присутствовать ежедневном рационе. Они не только нормализуют кишечную микрофлору, но и имеют свойства расщеплять жиры в организме, тем самым снижая основную нагрузку на печень. Влага — она всегда являлась живительным атрибутом. Вот и для печени она полезна. Достаточное количество влаги в организме, способствует более быстрому вымыванию токсинов.

Разгрузочные дни полезны для организма в целом. Нужно давать отдых всем системам, работающим внутри вас. Если организм здоров и полон сил, то и прогресс регенерации не заставит себя долго ждать. Больная печень восстановится, организм приобретает неповторимый жизненный тонус, и жить станет легче.

О чем говорят отклонения

Отклонения от нормальных показателей могут свидетельствовать как о незначительных, так и о серьезных заболеваниях.

Изменения размеров

Увеличение размера при нормальной структуре расценивается как показатель:

  • сердечных нарушений, при которых УЗИ-аппарат показывает расширение печеночных вен;
  • гепатита в острой форме;
  • фиброза и цирроза;
  • тропической гепатомегалии, которой сопутствуют увеличенные размеры печени и селезенки;
  • инфекций Schistosoma mansoni или Schistosoma japonicum, предполагающих разрастание фиброзной ткани около портальной вены.

Уменьшение размеров тоже возможно, хотя это и редкость. К уменьшению приводят массивный некроз, дефицит витаминов, не пролеченные вовремя печеночные инфекции.

Если своевременно не будет начата терапия и не устранена причина патологических изменений в органе, то могут развиваться серьезные осложнения, избавиться от которых порой невозможно.

Еще одна причина уменьшения размера – неспособность гепатоцитов (печеночных клеток) воспринимать инсулин и, как следствие, получать достаточно глюкозы. Такое случается при некоторых наследственных и аутоиммунных заболеваниях, нерациональном питании.

Изменения эхогенности

Увеличение показателей размера вместе с морфологическими изменениями, когда эхогенность повышена, могут быть признаком таких болезней:

  • Цирроз. Размер долей печени отличается от норм. Поверхность ткани неровная и покрыта узлами, бугорками.
  • Жировой гепатоз. Хронический процесс, при котором происходит замещение погибших печеночных клеток жировыми.

При снижении эхогенности можно говорить о таких заболеваниях, как:

  • Острый гепатит. Для этой патологии характерно понижение эхогенности и отечность тканей. Структура паренхимы неоднородна.
  • Гепатит в хронической форме. Объем печени увеличен, сосуды прослеживаются слабо.

Другие патологические признаки

Если УЗИ-диагност обнаружил неоднородность морфологии, множественные очаговые новообразования и наличие свободной жидкости, это могут быть такие болезни:

  • Метастазы. Часто встречающаяся патология, диагностика которой очень сложна, так как трудно определить первичный очаг рака.
  • Синдром Бадда-Киари. Характеризуется нарушением оттока крови по венам печени из-за сужения их просветов. Дополнительные симптомы – отеки ног и живота, боли в животе, почечная недостаточность.
  • Гепатома. Это злокачественная опухоль, которая способствует быстрой утрате функций печени. Пусковым механизмом служат гепатит или цирроз.
  • Гемангиома. Как правило, эта доброкачественная опухоль диагностируется у женщин. Это явление медицина пока объяснить не может. Первичные симптомы носят стертый характер, поэтому обнаружить заболевание на ранних стадиях практически невозможно.
  • Лимфома. Патологически измененные лимфоциты при патологии внутренних органов оседают в печени.

Кистозные новообразования тоже хорошо прослеживаются на УЗИ. При обследовании обнаруживаются:

  • Солитарная киста. Образование присутствует с рождения человека и не несет опасности для здоровья. Требуется дифференциальная диагностика посредством биопсии, так как образование морфологически похоже на паразитарную кисту.
  • Ложная киста. Появляется после хирургических вмешательств, воспалительных болезней, травм.

Опасные осложнения кист – гнойные процессы и кровоизлияния. На УЗИ можно увидеть абсцессы или распадающиеся опухоли.

При раке на УЗИ визуализируются области с неровными контурами и пониженным фоном эхогенности. Злокачественное новообразование дополнительно провоцирует увеличение размера лимфоузлов и смещение желчного пузыря.

Частые вопросы

Какие являются нормальными размерами печени?

Нормальные размеры печени могут варьироваться в зависимости от пола, возраста и физической конституции человека. Обычно, у взрослого человека печень имеет размеры примерно 12-15 см в длину, 6-8 см в ширину и 10-12 см в высоту.

Как можно определить, что печень имеет аномальные размеры?

Определить, что печень имеет аномальные размеры, можно с помощью различных методов обследования, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Если размеры печени превышают норму или значительно уменьшены, это может указывать на наличие патологического процесса.

Какие могут быть причины аномальных размеров печени?

Аномальные размеры печени могут быть вызваны различными причинами, включая заболевания печени, такие как цирроз, гепатит, жировая дистрофия, опухоли и другие. Также, аномальные размеры печени могут быть связаны с заболеваниями других органов, например, сердца или селезенки. Для точного определения причины необходимо провести дополнительные обследования и консультацию с врачом.

Нормы обследования печени по УЗИ

Структура печени обладает умеренной эхогенностью, которая выше, чем показатели почек, однако же, меньше, чем аналогичный параметр у поджелудочной железы. При осмотре органа отсутствует гомогенность, т.к. она снабжена кровеносными сосудами.

В первую очередь, при обследовании органа врач-узист определяет «хвостатую» долю печени, чтобы ошибочно не выдать ее за новообразование. Связано это с тем, что плотная структура круглой связки чрезмерно отражает ультразвук и в итоге хвост становится менее эхогенным. Но, в общем, паренхима в норме хорошо пропускает ультразвук и дает возможность осмотреть даже самые глубокие ткани, как правой доли, так и левой. Вены в норме также хорошо и беспрепятственно просматриваются по всей длине. Не видны только мелкие желчевыводящие протоки, толщина которых имеет менее 1 мм в диаметре, не только из-за малого размера, но и из-за крайне высокой их эхогенности.

Неэхогенное образование в форме, напоминающей грушу, на экране – это желчный пузырь.

Методики определения размеров печени

Нормальные размеры печени определяются не только с помощью ультразвукового исследования. Существуют 2 методы, которые при помощи рук определяют увеличение органа. Опытный специалист может обследовать печень при помощи таких методов, как перкуссия и пальпация. Методы применяют для определения границ железы, ее массы, структуры и функций. Эти способы хороши для определения увеличения органа, они не всегда могут проверить наличие патогенных новообразований. Еще в 19 веке медикам было известно, что все части тела имеют разную плотность, которую можно распознать при постукивании. Медики применили такие знания и, постукивая по грудной клетке, распознавали увеличения органов.

Второй метод — пальпация. Суть процедуры — прощупывание нижнего края железы с предварительной оценкой ее состояния. Принцип действия метода — при глубоком вдохе легкие опускаются и нижняя часть печени выходит из-под ребер. В это время доктор легко может ощупать орган. На основе перкуссии и пальпации сформировались 2 подхода до измерения габаритов железы: система размеров и границ по Курлову, метод пальпации по Образцову.

Размеры по Курлову

М.Г. Курлов предложил методику исследовать параметры органа, перкуторно определяя ее верхнюю границу, а с помощью пальпации и постукивания. Для определения состояния органа находят 5 перкуторных точек:

  • 1 — вниз от правой срединно-ключичной линии до печеночной тупости (места, где звук при перкуссии максимально тупой и глухой);
  • 2 — от пупка до срединно-ключичной линии до появления тупого звука;
  • 3 — от начала мечевидного отростка по срединной линии;
  • 4 — по линии 3-й точки, но вверх от пупка, пока не появится тупой звук;
  • 5 — от 3-й точки по левой реберной дуге до появления кишечного звука.

После нахождения точек перкуссии определяются 3 отрезка между найденными точками. Для детей и взрослых нормальные показатели разные. Для детей разных лет нормальными перкуссионными показателями считаются те, что представлены в таблице:

Перкуссионные размеры для детей, см
Номер линии Новорожденные Дошкольный возраст Школьники
1 5 6—7 9—10
2 4 5 7
3 5 6 8

Для взрослого человека параметры размеров иные. Для него норма длины перкуссионных линий такова:

  • 1 — расстояние между 1-й и 2-й точками. Этот показатель указывает на величину правой части, в норме для взрослого он равен 9—11 см.
  • 2 — отрезок от 3-й до 4-й точки — размер железы посередине. Норма — 8—9 см.
  • 3 — 3-я и 5-я точки отражают длину левой части. Она должна быть 7—8 см.

Метод глубокой пальпации по Образцову

Метод применяют для обследования разных органов: желудка, селезенки, желчного пузыря. До Образцова считалось, что пальпация возможна только для больных органов, которые увеличены. Ученый доказал, что такая диагностика эффективна и для здоровых людей. Главное — правильно провести исследование, придерживаясь такой последовательности и параметров:

  • Должно соблюдаться удобное горизонтальное положение человека. Доктор сидит на уровне таза пациента. В некоторых случаях пациент занимает вертикальное положение.
  • Большинство пальпаций проводится 1-й рукой, но для усиления давления используют 2 руки.
  • Правильное положение рук врача. Немного согнутые пальцы одной руки размещают параллельно (для печени вертикально) исследуемому органу. Другая рука доктора сдавливает реберную дугу и создает кожаную складку, а на максимальном выдохе пациента первая рука специалиста погружается в брюшную полость.
  • Обследование органа проводится скользящими движениями пальцев.
  • Сначала ощупывают правую часть железы, а затем, продвигаясь по ее краю, левую.
  • При пальпации должны проверятся, увеличены ли части органа, а также их структура, форма, поверхность (гладкая или бугристая).

У мужчин и женщин здоровая печень в норме округлая, мягкая, ровная и с острым краем. Исследование не должно быть болезненным. Болевые ощущения могут быть при воспалительном процессе или растяжении. Во время пальпации определяются размеры 3 линий. В норме для взрослого человека правая парастернальная линия должна быть 8—11 см, передняя подмышечная линия — 9—11 см и срединно-ключичная линия — 10—12 см.

Методы определения размеров и состояния печени

Многие заболевания печени длительное время могут протекать безболезненно и бессимптомно. Своевременная и точная диагностика позволяет выявить их на ранней стадии и назначить необходимое лечение.

При первичных жалобах пациента на боль в правом подреберье, тошноту, слабость и общее недомогание, врач должен выявить возможные неблагоприятные факторы: злоупотребление алкогольными напитками, интоксикация, прием разнообразных лекарственных препаратов, наличие инфекционных заболеваний, наследственность.

Этот метод позволяет определить размеры, консистенцию, плотность, болезненность и расположение печени. Пальпация проводится в положении пациента стоя и лежа на спине.

Методом выстукивания (перкуссии) также можно определить приблизительные размеры железы, а также выявить асцит (образование жидкости в брюшной полости).

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование является наиболее доступным и дешевым методом обследования. Оно позволяет точно определять размеры печени, а также выявлять аномалии развития и такие заболевания, как цирроз, онкология и метастазы, гепатит.

Компьютерная томография

Этот сравнительно новый метод исследования позволяет выявить на ранних стадиях внутренние кровотечения, онкологию и другие заболевания печени.

Радионуклидное сканирование

Современный метод исследования, при котором пациенту вводятся радиоактивные индикаторы, проникающие по кровотоку в печень. Таким образом можно выявить травмы органа, наличие опухолей, кист или абсцессов.

Реогепатография

Метод исследования основан на регистрации колебаний сопротивления ткани печени высокочастотному электрическому току, проходящему через нее. При этом можно диагностировать диффузные поражения органа.

Лапароскопическое исследование

Прицельная биопсия при лапароскопическом исследовании помогает оценить величину и форму органа, выявить очаговые поражения.

Исследование с применением аппарата Фиброскан

Используемое в работе аппарата ультразвуковое излучение позволяет оценить эластичность печени, что, в свою очередь, говорит о стадиях фиброза.

Какие размеры печени являются нормой

В соответствии с действующими медицинскими стандартами, размер железы у мужчин и у женщин составляет 12-15 см. Это считается нормой. У беременных женщин она может быть несколько увеличена, и это также считается нормой. Если имеются отклонения, то врач делает соответствующие пометки.

Правая доля печени у взрослых мужчин и женщин должна соответствовать таким данным:

  • толщина должна быть от 11,2 до 12,6 см;
  • длиной орган должен быть от 11 до 15 см;
  • вертикальный косой размер — 15 см;
  • левая доля не должна быть больше 7 см в толщину;
  • высота левой доли составляет 10 см;
  • в длину орган имеет 14-18 см;
  • поперечник равен 22,5 см;
  • сагиттальный размер составляет от 9 до 12 см.

Если орган не превышает указанные размеры, то это значит, что он в норме. Размеры органа у ребенка в нормальном состоянии несколько больше.

Печень у детей

При обследовании самой большой железы учитывают, сколько лет ребенку, ведь у новорожденного, грудничка и школьника разные масса и размеры железы. Существует множество вариантов определения нормального размера по УЗИ печени у детей. Даже зная приблизительную норму и года ребенка, нельзя самостоятельно делать выводы о здоровье органа. Точную расшифровку может делать только специалист. О норме величины органа в соответствии с годами ребенка расскажет таблица.

Величина печени у детей
Возраст ребенка, лет Правая доля, мм Левая доля, мм
1—2 60 33
3—4 72 37
5—6 84 41
7—8 96 45
9—10 100 47
11—12 100 49
13—18 100 50

Какие структуры печени визуализируются при УЗИ

Ультразвуковой метод используется на принципе разности поглощения и отражения акустической волны (ультразвуковой частоты) различных тканей и структур исследуемого органа. Величина отражающей способности оценивается по эхогенности. Этот показатель зависит от плотности и состава воды. Чем меньше в исследуемой структуре жидкости, тем большей эхогенностью она обладает, и наоборот. При нормальных условиях описываемый орган обладает слабоинтенсивной отражающей способностью. Ее сравнивают с эхогенностью почечной ткани.

При исследовании печени можно визуализировать ее 4 основные доли. Среди них правая, левая, хвостатая и квадратная. Большей диагностической значимостью обладают показатели размеров правой и левой долей.

Кроме размеров и эхогенности определяется однородность структуры. Печень является относительно однородным органом. Ей присуща небольшая зернистость из-за сосудов и желчных протоков.

При ультразвуковом исследовании печени необходимо оценить еще и наличие желчного пузыря, а также его размеры

Кроме этого, важно увидеть, проанализировать состояние желчевыводящих путей: как внепеченочных, так и внутрипеченочных

Печень является сложно устроенным органом. Отток венозной крови осуществляется по системе нижней полой вены. Кровоснабжается печеночная ткань собственной печеночной артерией, которая является ветвью так называемого чревного ствола. Но этот орган выполняет детоксикационную функцию. Поэтому приток крови осуществляется еще из одного источника. Это портальная венозная система – воротная вена. Кровь по этому сосуду поступает не артериальная и богатая кислородом, а венозная. По этой причине оценка состояния сосудов печени является важным этапом ультразвуковой диагностики.

Подготовка к УЗИ печени

Повлиять на информативность обследования, а также стать причиной постановки неверного диагноза может присутствие газов в кишечнике. Поэтому перед УЗИ печени необходимо правильно подготовить кишечник.

За 3-5 дней до процедуры нужно исключить из ежедневного рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (капуста, сладкие фрукты, молочные продукты, черный хлеб, хлебобулочные дрожжевые изделия, газированные напитки).

Необходимо изменить режим приема пищи: питание должно быть дробным (4-5 раз в день) и небольшими порциями.

Количество выпиваемой жидкости не должно превышать 1,5 литра в сутки.

При хроническом нарушении пищеварения и метеоризме рекомендуется принимать ферментные препараты (Фестал, Пензитал, Панкреатин, Мезим-форте, Панзинорм и др.).

Для уменьшения газообразования следует употреблять активированный уголь, Смекту, Эспумизан, настой ромашки.

При упорных запорах и вздутии живота накануне и непосредственно перед УЗИ печени (за 1 час) необходимо поставить очистительную клизму. Для здоровых людей соблюдение этого условия необязательно.

УЗ-обследование выполняется натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до процедуры.

В случае проведения УЗИ печени по экстренным показаниям никакой подготовки не требуется.

Важно! УЗИ печени не проводится в течение 2-х дней после рентгеноскопии желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопии. После лапароскопии (малоинвазивного хирургического вмешательства на брюшной полости) обследование выполняется не ранее, чем через 3-5 дней

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации