Анатомия и физиология печени

Строение

Под серозной оболочкой печени находится тонкая фиброзная оболочка, túnica fibrósa . Она в области ворот печени вместе с сосудами входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки соединительной ткани, окружающей дольки печени, lóbuli hépatis . У человека дольки слабо отделены друг от друга. Печеночные клетки в дольке группируются в виде пластинок, которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии. Внутри долек в стенке печеночных капилляров, кроме эндотелиоцитов, есть звездчатые клетки, обладающие фагоцитарными свойствами. Дольки окружены междольковыми венами, vénae interlobuláres, представляющими собой ветви воротной вены, и междольковыми артериальными веточками, artériae interlobuláres (от a. hepática própria). Между печеночными клетками, из которых складываются дольки печени, располагаясь между соприкасающимися поверхностями двух печеночных клеток, идут желчные протоки, dúctuli bilíferi . Выходя из дольки, они впадают в междольковые протоки, dúctuli interlobuláres . Из каждой доли печени выходит выводной проток. Из слияния правого и левого протоков образуется dúctus hepáticus commúnis, выносящий из печени желчь, bílis, и выходящий из ворот печени. Общий печеночный проток слагается чаще всего из двух протоков, но иногда из трех, четырех и даже пяти.

Варианты строения печени (А — малая левая доля печени, Б — имеется языкообразный отросток правой доли печени, В — укороченная плоская форма, Г — имеются дифрагмальные борозды).

Симптомы и признаки нарушений работы печени

Желтуха

Желтуха – это распространенный признак нарушений работы печени, который проявляется в желтизне кожи и склеры глаз. У пациента могут быть и другие симптомы, включая зуд, тошноту и рвоту, общую слабость и усталость, а также темный цвет мочи и осветление кала.

Энцефалопатия

Энцефалопатия является серьезным осложнением нарушений функций печени, которое проявляется в снижении функций мозга. У пациентов могут возникнуть болезненные ощущения в животе, депрессия, бессонница, потеря памяти, запутанность и проблемы с поведением.

Потеря апетита и веса

Потеря аппетита и веса являются общими признаками нарушений работы печени. У пациентов может развиться анорексия, отвращение к еде, снижение вкусовых ощущений и другие нарушения пищеварения.

Отечность

Отечность – это еще один признак нарушений работы печени, который проявляется в задержке жидкости в тканях организма. У пациентов может возникнуть отек лица, ног, живота и других частей тела.

Увеличение печени

Увеличение печени (гепатомегалия) проявляется в увеличении размеров печени из-за нарушений ее функций. У пациентов может возникнуть дискомфорт и болезненные ощущения в животе, утомляемость и слабость, а также диспепсические нарушения.

Таблица 1. Основные симптомы и признаки нарушений работы печениСимптомы/признакиОписание

Желтуха Желтизна кожи и склер глаз, зуд, тошнота, рвота, усталость, темный цвет мочи и светлый кал
Энцефалопатия Снижение функций мозга, болезненные ощущения в животе, депрессия, бессонница, потеря памяти, запутанность и проблемы с поведением
Потеря аппетита и веса Анорексия, отвращение к еде, снижение вкусовых ощущений и другие нарушения пищеварения
Отечность Задержка жидкости в тканях организма, которая проявляется в отеках лица, ног, живота и других частей тела
Увеличение печени Увеличение размеров печени, болезненные ощущения в животе, утомляемость и слабость, диспепсические нарушения

Структурно функциональной единицей печени

Внутри трабекул (балок), между рядами печеночных клеток, располагаются желчные капилляры, которые не имеют собственной стенки и представляют собой желоб, образованный стенками соседних печеночных клеток. Мембраны соседних гепатоцитов прилегают друг к другу и образуют в этом месте замыкательные пластинки. Желчные капилляры характеризуются извитым ходом и образуют короткие боковые мешкообразные ответвления. В их просвете видны многочисленные короткие микроворсинки, отходящие от биллиарного полюса гепатоцитов. Желчные капилляры переходят в короткие трубочки — холангиолы, которые впадают в междольковые желчные протоки. На периферии долек в междольковой соединительной ткани располагаются триады печени: междольковые артерии мышечного типа, междольковые вены безмышечного типа и междольковые желчные протоки с однослойным кубическим эпителием

Рис. 4 — Внутреннее строение печеночной дольки

Портальная печеночная долька. Образуется сегментами трех соседних классических печеночных долек, окружающих триаду, Она имеет треугольную форму, в ее центре лежит триада, а на периферии (по углам) центральные вены.

Печеночный ацинус образован сегментами двух расположенных рядом классических долек и имеет форму ромба. У острых углов ромба проходят центральные вены, а триада располагается на уровне середины. У ацинуса, как и у портальной дольки, нет морфологически очерченной границы, подобной соединительно — тканным прослойкам, отграничивающим классические печеночные дольки.

Функции печени:

депонирование, в печени депонируется гликоген, жирорастворимые витамины (А, D, Е, К). Сосудистая система печени способна в довольно больших количествах депонировать кровь;

участие во всех видах обмена веществ: белковом, липидном (в том числе в обмене холестерина), углеводном, пигментном, минеральном и др.

дезинтоксикационная функция;

барьерно — защитная функция;

синтез белков крови: фибриногена, протромбина, альбуминов;

участие в регуляции свертывания крови путем образования белков — фибриногена и протромбина;

секреторная функция — образование желчи;

гомеостатическая функция, печень участвует в регуляции метаболического, антигенного и температурного гомеостаза организма;

кроветворная функция;

эндокринная функция.

Лекция №7

Печень и поджелудочная железа. Морфофункциональная характеристика и источники развития. Строение структурно-функциональных единиц печени и поджелудочной железы.

Печень – это крупная железа пищеварительной системы, она является паренхиматозным органом, состоит из правой и левой доли, покрыта брюшиной и соединительно-тканной капсулой. Паренхима печени развивается из энтодермы, а строма из мезенхимы.

Кровоснабжение печени

Кровеносную систему печени можно разделить на систему притока крови представленную двумя сосудами: печёночной артерией, несущей оксигенеривонную кровь и воротной веной, несущей кровь от непарных органов брюшной полости, эти сосуды разветвляются на долевые, долевые на сегментарные, сегментарные на меж-дольковые, меж-дольковые на вокруг-дольковые артерию и вену, от которых отходят капилляры сливающиеся на переферии дольки, на внутридольковый синусоидный капилляр: в нем течет смешанная кровь, а сам он представляет систему циркуляции крови и впадает в центральную вену, с которой начинается система оттока крови. Центральная вена продолжается в под-дольковую вену, которая иначе называется собирательная вена (или вена одиночка). Такое название она получила потому что не сопровождается другими сосудами. Под-дольковые вены переходят в три четыре печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену.

Структурно-функциональной единицей печени является печеночная долька. Существует три представления о строении печеночной дольки выделяют:

1. Классическую печеночную дольку

2. Партальную печеночную дольку

3. Печеночный ацинус

Строение классической печеночной дольки

Представляет собой 5-6 гранную призму, размером 1,5-2мм, в центре располагается центральная вена, это сосуд безмышечного типа, от которого радиально (в виде лучей) отходят печеночные балки, которые представляют собой два ряда гепотоцитов или печеночных клеток, соединенных друг с другом при помощи плотных контактов и десмосом на контактных поверхностях гепотоцитов. Гепатоцит – это крупная клетка полигональной формы.

Холестериновый обмен

Холестериновые молекулы составляют структурный каркас всех без исключения клеточных мембран. Деление клеток без достаточного количества холестерина попросту невозможно. Из холестерина образуются желчные кислоты, т.е. по сути сама желчь. Из холестерина образуются все стероидные гормоны: глюкокортикоиды, минералокортикоиды, все половые гормоны.

Синтез холестерина, поэтому, генетически детерминирован. Холестерин может синтезироваться во многих органах, но, наиболее интенсивно синтезируется он в печени. К слову сказать, в печени, так же, происходит и расщепление холестерина. Часть холестерина выделяется с желчью в неизменном виде в просвет кишечника, но большая часть холестерина – 75% превращается в желчные кислоты. Образование желчных кислот – основной путь катаболизма холестерина в печени. Для сравнения скажем, что на все стероидные гормоны вместе взятые расходуется лишь 3% холестерина. С желчными кислотами у человека в сутки выделяется 1-1,5 г холестерина. 1/5 этого количества выделяется из кишечника наружу, а остальное вновь всасывается в кишечник и попадает в печень.

Развитие печени и жёлчных протоков

Печень закладывается в виде полого выпячивания энтодермы передней (двенадцатиперстной) кишки на 3-й неделе внутриутробного развития. Выпячивание разделяется на две части — печёночную и билиарную. Печёночная часть состоит из бипотентных клеток-предшественниц, которые затем дифференцируются в гепатоциты и дуктальные клетки, образующие ранние примитивные жёлчные протоки — дуктальные пластинки. При дифференцировке клеток в них изменяется тип цитокератина.

Когда в эксперименте удаляли ген c-jun, входящий в состав комплекса активации генов API, развитие печени прекращалось. В норме быстрорастущие клетки печёночной части выпячивания энтодермы перфорируют смежную мезодермальную ткань (поперечную перегородку) и встречаются с растущими в её направлении капиллярными сплетениями, исходящими из желточной и пупочной вен. Из этих сплетений в дальнейшем образуются синусоиды.

Билиарная часть выпячивания энтодермы, соединяясь с пролиферирующими клетками печёночной части и с передней кишкой, образует жёлчный пузырь и внепеченочные жёлчные протоки. Жёлчь начинает выделяться приблизительно на 12-й неделе. Из мезодермальной поперечной перегородки образуются гемопоэтические клетки, клетки Купфера и клетки соединительной ткани. У плода печень выполняет в основном функцию гемопоэза, которая в последние 2 мес внутриутробной жизни затухает, и к моменту родов в печени остаётся только небольшое количество гемопоэтических клеток.

Как избежать использование пластика и пластмассы

Не стану скрывать, но я была фанатом продуктов из пластика и пластмассы долгие годы. Они покорили меня прочностью, удобством и, конечно, ценой.

Американские ученые утверждают: 80% обнаруженных в организме человека «пластиковых» веществ попадают туда по большей части из посуды. Но ведь если написано «пищевой пластик», значит, он должен быть безвредным! Однако есть много нюансов, и главный – пищевой пластик бывает разный. От того, какие вещества он содержит, зависит, как его можно использовать. К сожалению, об этом не пишут на этикетках, и, соответственно, это правило редко соблюдается.

Биоинженерная печень

Биоинженерную печень, сходную по строению и свойствам с природным органом, ещё предстоит создать, однако активные работы в этом направлении уже ведутся.

Так, в октябре 2010 г. американскими исследователями из Института регенеративной медицины при медицинском центре Университета Уэйк-Форест (Уинстон-Сейлем, штат Северная Каролина) был разработан биоинженерный органоид печени, выращенный на основе биокаркаса из натурального ВКМ из культур клеток-предшественников печени и эндотелиальных клеток человека . Биокаркас печени с сохраненной после децеллюляризации системой кровеносных сосудов был заселён популяциями клеток-предшественников и эндотелиальных клеток через воротную вену. После инкубации биокаркаса в течение недели в специальном биореакторе при непрерывной циркуляции питательной среды было отмечено формирование печеночной ткани с фенотипом и метаболическими характеристиками печени человека.
В 2013 году Министерством обороны России было разработано техническое задание на прототип биоинженерной печени.

В марте 2016 года ученым университета Йокогама удалось создать печень, которая может заменить человеческий орган. Клинические испытания предположительно будут проводиться в 2019 году.

Признаки заболеваний

Простота и доступность использования УЗИ делают этот метод диагностики незаменимым при обследовании железы по поводу подозрения на следующие патологии:

  • врожденные аномалии развития – эта патология встречается редко. Возможно нехарактерное расположение органа, то есть его локализация слева, агенезия (отсутствие) одной из долей или добавочные доли, которые выявляются при УЗИ;
  • гепатит в различной стадии развития – при острой стадии болезни отмечается увеличение органа, единичные очаги некроза и жировой дистрофии с сохраненным кровотоком. При хронической стадии болезни выявляется значительное количество очагов некроза, перерождение печеночной в соединительную ткань с наличием фиброзных тяжей;
  • цирроз – просматривается на УЗИ нарушение кровотока с варикозно расширенными венами и наличием дополнительной сосудистой сети;
  • кисты травматического характера – на УЗИ определяются в виде округлого образования с плотным тонким ободком гиперэхогенного характера. В течение первых дней после травмы содержимое кисты отличается неоднородностью вследствие формирования кровяного сгустка, который в дальнейшем рассасывается и содержимое кисты приобретает однородность и гипоэхогенность;
  • гемангиома – частой локализацией патологии являются близко расположенные сосудистые структуры. Отличается четкими границами и гиперэхогенной структурой. Уточнение доброкачественного процесса проводится с помощью КТ;
  • рак печени – отмечается участок ткани, имеющий необычное строение с нечеткими границами, неоднородной структурой и разной эхогенностью;
  • поликистоз – редкое врожденное заболевание, характерной особенностью которого является поражение всей печени, вызывая ее увеличение, деформацию, изменение сосудистого рисунка и увеличение эхогенности окружающей паренхимы;
  • паразитарные эхинококковые кисты – на ранних этапах развития УЗИ выявляет тонкостенную капсулу, которая в дальнейшем превращается в толстую и слоистую оболочку с появлением кальцинатов или дочерних элементов в виде уплотнений в полости кисты.

Однако, не всегда эта методика может дать исчерпывающий ответ о состоянии железы. Так как большая часть печени скрыта, поэтому УЗИ не дает возможности глубокого исследования органа. При сложных случаях патологии исследуются сегменты печени КТ.

Использование этой методики позволяет точно определить локализацию патологического процесса, особенно при подозрении на онкологию. При обследовании на КТ все сегменты печени, борозды и сосуды объективно оцениваются.

Такая диагностика патологических процессов печени позволяет выявлять их на ранних стадиях развития, а условное деление железы на сегменты, быстро определять их локализацию.

Диагностика заболеваний печени

Для сохранения здоровья необходимо знать не только точное место расположения печени, но и то, как проверить это орган у человека с помощью современных методов исследования. Среди заболеваний на первое место выходит цирроз — патология, которая характеризуется замещением здоровой паренхимы фиброзной тканью. При этом печень может увеличиваться или уменьшаться в размере, становиться бугристой и очень плотной по структуре, также происходит снижение функциональности железы.

Без своевременного лечения болезнь переходит в злокачественное перерождение паренхимы с развитием гепатоцеллюлярной карциномы. Цирроз печени развивается преимущественно у пьющих людей и перенесших вирусный гепатит В. Болезнь прогрессирует годами, но иногда срок развития патологии сокращается до нескольких месяцев. Среди других заболеваний печени встречаются паразитарные и не паразитарные кисты, инфекционные поражения, гемангиомы.

Основные исследования

Диагностика болезней печени включает следующие исследования:

  • анализ крови (специалисты выявляют тромбоцитопению, лейкопению, увеличение билирубина, мочевины, креатинина);
  • коагулограмма (снижение протромбинового индекса);
  • биохимия крови (повышена активность ферментов печени);
  • УЗИ органов брюшной полости (изменение размеров печени, выявление признаков портальной гипертензии, обнаружение кист, опухолей, стромального изменения паренхимы);
  • МРТ печени (наличие абсцессов, кис, метастаз, симптомов рака и цирроза, нарушение проходимости печеночных и воротной вен);
  • допплерометрия сосудов печени (обнаружение препятствий для осуществления кровотока);
  • биопсия печени (подтверждение доброкачественности или злокачественности опухолевого процесса);
  • ПЦР, ИФА (выявление инфекционных возбудителей, вызывающих поражение печеночных тканей);
  • УЗИ печени (ухудшение функциональности органа, обнаружение опухолей, нарушений в состоянии локального кровотока).

Конкретные исследования должен назначать врач. Чаще всего специалист рекомендует пройти ультразвуковую диагностику печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Но дополнительно могут потребоваться и другие процедуры, включая лабораторную диагностику крови, которая позволяет выявить изменения в активности ферментативной деятельности печени.

Участие в кровообращении

В ретикулоэндотелиальных клетках печени происходит окислительное расщепление гемоглобина и других клеток крови, в результате чего образуется биливердин, а затем путем его соединения с кислотой — билирубин. Билирубин выделяется с желчью и выводится кишечником. При ослаблении функций желчевыводящих путей (дискинезии) происходит замедление прохождения желчи, билирубин выпадает в осадок в протоках печени, желчном пузыре, пузырном протоке, кишечнике, где постепенно образуются билирубиновые, довольно крупные (до величины грецкого ореха), камни зеленого цвета. Иногда они склеиваются с холестериновыми — получаются желто-зеленые конгломераты. Постепенно нарушается билирубиновыделительная функция печени, чему способствуют также инфекции, токсические вещества (алкоголь, медикаменты, антибиотики), повышенное разрушение эритроцитов, подавление жизнедеятельности кишечной микрофлоры, выпадение ферментного звена, обеспечивающего биосинтез глюкуронида (вещества, окисляющего билирубин). Увеличивается содержание билирубина в крови, происходит оседание разложившихся эритроцитов в клетках печени и других органов, снижается митотическая активность гепатоцитов (защитных клеток) в 25—75 раз. Вторично страдают поджелудочная и щитовидная железы (снижается их функция).

Наиболее опасный для печени вирус – гепатит. Людям, живущим в странах с повышенным риском заболеваемости гепатитом желательно почаще делать анализ на наличие вируса гепатита. Сегодня среди стран СНГ гепатит наиболее распространен в странах средней Азии. Среди европейских стран гепатит распространен в Молдавии, Украине, России, Румынии. В России на борьбу с гепатитом пока выделяется недостаточно средств, одновременно гепатит продолжает распространяться. Меньше всего гепатит распространен в северной Европе и Канаде. Мировой очаг гепатита – центральная и южная Африка. Поэтому в целях торможения эпидемии гепатита другим странам следует бороться с гепатитом не только в своих странах, но и в таких очагах гепатита как Африка и южная Азия. В таких странах как Конго, Замбия и др. гепатит распространяется в основном в сельской местности. В России гепатит распространяется в городах, поэтому если вы живете в городе, в качестве профилактики от гепатита необходимо чаще мыть руки.

Функция

Функции печени  многообразны. Она является прежде всего крупной пищеварительной железой, вырабатывающей желчь, которая по выводному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку

(Такая связь железы с кишкой объясняется развитием ее из эпителия передней кишки, из которой развивается часть duodénum.) Ей свойственна барьерная функция: ядовитые продукты белкового обмена, доставляемые в печень с кровью, в печени нейтрализуются; кроме того, эндотелий печеночных капилляров и звездчатые ретикулоэндотелиоциты обладают фагоцитарными свойствами (лимфоретикулогистиоцитарная система), что важно для обезвреживания всасывающихся в кишечнике веществ. Печень участвует во всех видах обмена; в частности, всасываемые слизистой оболочкой кишечника углеводы превращаются в печени в гликоген («депо» гликогена). Печени приписывают также гормональные функции

В эмбриональном периоде ей свойственна функция кроветворения, так как она вырабатывает эритроциты. Таким образом, печень является одновременно органом пищеварения, кровообращения и обмена веществ всех видов, включая гормональный

Печени приписывают также гормональные функции. В эмбриональном периоде ей свойственна функция кроветворения, так как она вырабатывает эритроциты. Таким образом, печень является одновременно органом пищеварения, кровообращения и обмена веществ всех видов, включая гормональный.

Как определить сегмент печени на УЗИ

Для хирургов важно четко понимать, где находится патологический очаг. Определить сегмент печени на УЗИ легко, если различать анатомические ориентиры (подробнее смотри здесь):

  • в верхнем отделе — нижняя полая вена, правая, средняя и левая печеночные вены;
  • в центральном отделе — нижняя полая вена, горизонтально расположенные воротные вены и венозная связка;
  • в нижнем отделе — нижняя полая вена, круглая и венозная связка печени.

Воротные вены проходят внутри, а печеночные вены между долями и сегментами печени.

Средняя печеночная вена делит печень на правую и левую доли. Правая печеночная вена делит правую долю на латеральный (6/7 сегмент) и парамедиальный (5/8 сегмент) сектор. Левая печеночная вена делит левую долю на латеральный (2/3 сегмент) и парамедиальный  ( 4а/4b сегмент) сектор.

Внимание!!! Овалы — это поперечное сечение правой и средней печеночной вены, которые проходят между долями и сегментами печени (смотри выше)

В каком сегменте расположена киста печени

Рисунок. На УЗИ в печени анэхогенное образование с четким и ровным контуром, акустическое усиление позади. На поперечном срезе очаг располагается между продольным сечением средней и правой печеночной вены — верхний этаж правого парамедиального сектора. Вспомните заветный код — слева направо 2487, тогда не нужно долго думать. Заключение: Простая киста печени в 8 сегменте.

Берегите себя!

Механизм работы печеночной дольки

Диагностикой патологических состояний печени занимается врач-гепатолог. Он специализируется на работе этого внутреннего органа

Наибольшую важность в поддержании внутренних процессов представляет печеночная долька. Это небольшая железа, вес которой у здорового человека в среднем составляет 1.3-1.8 килограммов. В среднем печеночная долька состоит из 300 биллионов клеток печени – гепатоцитов

Все они соединены между собой множественными кровеносными сосудами

В среднем печеночная долька состоит из 300 биллионов клеток печени – гепатоцитов. Все они соединены между собой множественными кровеносными сосудами.

Печеночная долька представляет собой шестигранник, который расположен в глубинной структуре печеночной ткани. По форме долька напоминает уменьшенную копию печени. Она содержит огромное количество функциональных клеток, которые обеспечивают нормальные обменные процессы. Только за счет этого печени удается работать как единому целому. Печеночные дольки отвечают за выработку полезных веществ и ферментов, которые способствуют нормальном протеканию пищеварения. При возникновении серьезных проблем с печенью также страдают и дольки.

На 80% печеночная долька состоит из клеток печени. Остальные 20% — это эндотелиальные клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Также могут присутствовать и другие клетки в малом количестве.

Многие врачи называют печеночные дольки соединительной тканью, которая составляет клеточный каркас печени. Они сглаживают острые углы этого органа, за счет чего вероятность повреждения тканей значительно снижается. Учитывайте, что каждая кровяная долька обладает кровеносными сосудами и желчными протоками. Через них происходят обменные процессы внутри этого органа.

Кровеносные сосуды, которые расположены между клетками печени, высланы клетками эндотелия. Он бывает нескольких видов, наибольшую распространенность имеет продолговатый с удлиненным ядром. Этот эндотелий отвечает за накопление и выведение необходимых веществ. Они поглощают убитые эритроциты, способствуют их стремительному выведению из организма. Также присутствует жировой эндотелий. Он необходим для образования билирубиновых фракций. Последней разновидностью является вытянутый – он обеспечивает восстановление и обновление соединительной ткани.

Помните, что между гепатоцитами и жировыми клетками существует небольшая щель – пространство Диссе, которое отвечает за нормальное протекание всех обменных процессов

Особенную важность оно представляет для обновления крови. Учитывайте, что печеночная долька состоит из неоднородных гепатоцитов. Все они отличаются по количеству пигмента, нуклеиновых кислот, количеству пигмента

Без достаточного количества печеночных клеток ваша печень не сможет выполнять обменные процессы, а также обеспечивать полноценное кровообращение. Печеночные клетки необходимы для очищения организма от накопленных шлаков и токсинов. При возникновении патологий в печени, дольки этого органа начинают незамедлительно разрушаться. Из-за этого и происходят серьезные отклонения в функционировании желудочно-кишечного тракта

Все они отличаются по количеству пигмента, нуклеиновых кислот, количеству пигмента. Без достаточного количества печеночных клеток ваша печень не сможет выполнять обменные процессы, а также обеспечивать полноценное кровообращение. Печеночные клетки необходимы для очищения организма от накопленных шлаков и токсинов. При возникновении патологий в печени, дольки этого органа начинают незамедлительно разрушаться. Из-за этого и происходят серьезные отклонения в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Печеночные лацерации и сегменты

Печеночные лацерации — это поверхностные или глубокие разрывы ткани печени, вызванные травмой или другими патологическими процессами. Лацерации могут быть обусловлены резкими ударами, авариями, падениями с высоты или другими травматическими воздействиями. Они также могут возникнуть в результате заболеваний, таких как цирроз печени или опухоли.

Печеночные лацерации делятся на несколько типов в зависимости от их характеристик:

  • Поверхностные лацерации — это неглубокие разрывы ткани печени, которые обычно заживают самостоятельно без оперативного вмешательства.
  • Глубокие лацерации — это более серьезные повреждения ткани печени, которые могут требовать хирургического лечения.

В случае печеночных лацераций важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Лечение может включать хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию или консервативные методы, в зависимости от тяжести повреждения и причины его возникновения

Сегменты печени — это части печени, которые делятся на основе анатомической структуры и кровоснабжения. Печень состоит из восеми сегментов, каждый из которых имеет свое собственное артериальное, венозное и желчное снабжение.

Нумерация сегментов печени начинается с левой латеральной части печени (сегмент I) и продолжается по часовой стрелке, заканчиваясь правой латеральной частью печени (сегмент VIII). Каждый сегмент может быть подвержен различным заболеваниям или повреждениям, которые требуют индивидуального подхода к диагностике и лечению.

Понимание анатомии печени и ее сегментов важно для диагностики и лечения различных патологий печени, включая лацерации и опухоли. Врачи используют эту информацию для определения распространения заболевания и выбора наиболее эффективного метода лечения

Анатомия и функции печени человека: полное руководство

Функции печени — основные задачи органа

Выделение желчи. Одной из основных задач печени является выделение желчи, которая необходима для правильного переваривания жировых продуктов в кишечнике. Желчь синтезируется гепатоцитами, которые являются основными клетками печени. Затем она собирается в желчном пузыре и выделяется в кишечник в ответ на прием пищи.Обработка и хранение питательных веществ и витаминов. Печень обрабатывает питательные вещества и витамины, которые поступают в организм через пищу. Она усваивает их, хранит и перемещает по кровеносной системе для дальнейшего использования.

Также печень синтезирует и хранит жировые кислоты, глюкозу, гликоген и другие вещества.Фильтрация крови. Кровь из всех органов проходит через печень, где она фильтруется от вредных веществ, таких как токсины, метаболиты, лекарственные препараты или бактерии. Печень также играет важную роль в распаде крови и создании новых клеток крови.Регуляция гормонов. Печень участвует в метаболизме и синтезе многих гормонов, таких как инсулин, глюкагон, холестерол, гормоны половой системы и др.

Она также угнетает производство многих гормонов, которые могут нарушать баланс в организме.Участие в иммунных реакциях. Печень является важным органом в иммунной системе организма. Она уничтожает патогены и бактерии, регулирует воспалительные реакции и поддерживает баланс иммунных клеток.

Состав и функции желчи.

С желчью выводятся продукты обмена
: билирубин, лекарства, токсины, холестерол. Желчные кислоты нужны для эмульгирования и всасывания жиров
. Желчь образуется по двум механизмам: зависимый от ЖК и независимый.

Печеночная желчь
: изотонична плазме крови (HCO3, Cl, Na). Билирубин (желтый цвет). Желчные кислоты (могут образовывать мицеллы, детергенты), холестерол, фосфолипиды.В желчных протоках желчь модифицируется.

Пузырная желчь
: в пузыре реабсорбируется вода>^ концентрация орг. веществ. Активный транспорт Na, вслед за которым перемещаются Cl, HCO3. Желчные кислоты циркулируют (экономия). Выделяются в виде мицелл. Всасываются в кишечнике пассивно, в подвздошной кишке активно.» Желчь продуцируется гепатоцитами

Компонентами желчи являются:
Соли желчных кислот (= стероиды + аминокислоты) Детергенты, способные реагировать с водой и липидами путем образования водорастворимых жирных частиц Желчные пигменты (результат деградации гемоглобина) Холестерин

Желчь концентрируется и депонируется в желчном пузыре и освобождается из него при сокращении- Освобождение желчи стимулируется вагусом, секретином и холецистокинином

Строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это железистый орган, который находится в верхней части живота, за желудком. Она имеет форму длинного и изогнутого овала. Поджелудочная железа состоит из двух основных частей – головки и хвоста, которые соединены тонким и гибким трубчатым отделом, называемым телом.

Головка поджелудочной железы находится справа от средней линии живота и частично обхватывает первый отдел двенадцатиперстной кишки. Хвост железы находится слева и находится ближе к селезенке.

Структурно поджелудочная железа состоит из множества мелких железистых единиц, называемых ацини, которые выполняют основную функцию продуцирования панкреатического сока. Ацини содержат специальные клетки, называемые экзокринными клетками, которые вырабатывают пищеварительные ферменты. Эти ферменты затем высвобождаются в протоки, которые собираются вместе и формируют главный панкреатический проток, который выходит из железы.

Кроме экзокринной функции, поджелудочная железа также выполняет эндокринную функцию. В ее составе содержится группа клеток, называемых островками Лангерганса, которые производят важные гормоны, такие как инсулин и глюкагон. Эти гормоны играют ключевую роль в регулировании уровня сахара в крови и обмене веществ в организме.

Все структурные единицы и протоки поджелудочной железы образуют сложную сеть, которая обеспечивает ее функционирование и взаимодействие с другими органами пищеварительной системы.

Обезвреживающая функция

Печень выполняет защитную роль не только за счет обезвреживания и выведения токсичных соединений, но, даже за счет попавших в нее микробов, которых она уничтожает. Специальные клетки печени (купферовские клетки) подобно амебам захватывают чужеродные бактерии и переваривают их.

В процессе эволюции печень превратилась в идеальный орган обезвреживания токсических веществ. Если она не может превратить токсичное вещество в полностью нетоксичное, она делает его менее токсичным. Мы уже знаем, что токсичный аммиак превращается в печени в нетоксичную мочевину (карбамид). Чаще всего печень обезвреживает токсичные соединения за счет образования с ними парных соединений с глюкурановой и серной кислотой, глицином, таурином, цистеином и др. так обезвреживаются высокотоксичные фенолы, нейтрализуются стероиды и другие вещества.

Большую роль в обезвреживании играют окислительные и восстановительные процессы, ацетилирование, метилирование (поэтому для печени так полезны витамины, содержащие свободные метильные радикалы-СН3), гидролиз и др. Для выполнения печенью своей дезинтоксикационной функции, необходимо достаточное энергетическое обеспечение, а для этого, в свою очередь, необходимо достаточное содержание в ней гликогена и присутствие достаточного количества АТФ.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации