Всё о тимоловой пробе: нормальные показатели и 15 причин превышения нормы

Положительная проба

В первую очередь необходимо пройти полное обследование и после выявления причины приступить к лечению заболевания. Этиологическое лечение будет зависеть от патологии, и направлено на восстановление функций пораженного органа.В тяжелых случаях (при наличии злокачественных новообразований) показано хирургическое лечение.

Помимо медикаментозного лечения большое значение имеет диета.
В этом случае специалисты рекомендуют:

  • Сократить употребление жиров животного и растительного происхождения;
  • Полностью отказаться от жирной, жареной, соленой и консервированной пищи;
  • Из рациона исключают кондитерские изделия, кислые ягоды и фрукты, томаты, мясные и рыбные бульоны;
  • Предпочтение отдается слизистым супам и кашам на воде, овощи лучше употреблять в отварном, тушеном или запеченном виде, нежирное отварное мясо и паровые котлеты;
  • Ограничить употребление соли;
  • Кофе, крепкий чай и алкоголь исключается.

Диагностическое значение тимоловой пробы.

Тимоловая проба подтверждает или отрицает факт нарушения качественного или количественного состава белков крови, а также даёт некоторое представление о выраженности этих изменений. Но она не даёт ответа на вопрос: “В чём заключаются эти нарушения?”. И уж тем более сама по себе не предоставляет информации о причинах таких нарушений. Бытовавшее в прежние годы представление о тимоловой пробе как о реакции, высокоспецифичной для патологии печени, оказалось несостоятельным.

В этой связи впервые выявленная положительная тимоловая проба может служить лишь предварительным индикатором изменений белкового состава крови

Применительно к заболеваниям печени результат этой пробы следует трактовать с определённой осторожностью. Не следует забывать, что патология печени – самая частая, но не единственная причина положительной тимоловой пробы

В любом случае показатель тимоловой пробы следует рассматривать в комплексе с другими исследованиями: , и др.

Для исследования нарушений белкового состава крови в наше время имеются более продвинутые методы: электрофорез и иммунологические тесты.

Тем не менее благодаря своей простоте тимоловая проба всё ещё находит широкое применение в медицинской практике.

Что такое тимоловая проба? Аналог названия пробы: тимоловероналовая, тимолового помутнения и Маклагана. Она представляет собой исследование сыворотки крови на соотношение и содержание белков (альбуминов и глобулинов) в комплексном биохимическом анализе.

Подобный тест в современной медицине используется редко, так как разработано много гораздо более информативных методов обследования, способных его заменить. Но для ранней диагностики патологий, которые вызвал дисбаланс белков, такой анализ не имеет равных. Это связано с тем, что показатели тимоловероналовой пробы повышаются в доклиническом периоде, когда все остальные еще остаются в допустимых пределах, что позволяет быстрее начать лечение.

Тимоловая проба повышена: причины

Любые патологии печеночной ткани, связанные с синдромом диспротеинемии, могут вызвать повышение индекса в тесте. Причинами оседания и мутности белков в крови могут быть проявления:

  • вирусных гепатитов;
  • опухолевых процессов в печени;
  • отравлений паренхимы спиртосодержащими напитками;
  • цирроз;

  • интоксикации ядами, независимо от их происхождения, металлами и медикаментозными препаратами;
  • индивидуальной непереносимости либо чрезмерного употребления оральных контрацептивов и иных гормональных (стероидных) медикаментов;
  • трансформации клеток печени, вызванной скоплением в них жиров (жирового гепатоза).

Стоит отметить, что проба Маклагана четко показывает гепатиты вирусного происхождения, но может не среагировать на механическую желтуху, которая спровоцирована закупоркой желчегонных протоков. Что говорит о невовлечении в желтушный процесс клеток паренхимы, которые отвечают за выработку альбумина.

Положительная реакция на анализ может быть вызвана такими болезнями:

  • тяжелыми почечными патологиями, приводящими к выводу с уриной большого количества белка (амилоидозом, гломерулонефритом либо пиелонефритом);
  • новообразованиями (доброкачественными и злокачественными), независимо от места формирования;
  • заболеваниями органов ЖКТ (энтеритами и панкреатитами, отягощенными сильной диареей);
  • болезнями, которые вызваны вирусной инфекцией;
  • миеломой;
  • наследственными патологиями, связанными со сбоями в концентрации белков в сыворотке;
  • септическим эндокардитом;
  • системными нарушениями (красной волчанкой, ревматоидным полиартритом, дерматомиозитом);
  • малярией.

Тимоловое помутнение может быть спровоцировано и злоупотреблением слишком жирной пищей.

Важно помнить, что одного увеличения показателя тимоловой пробы недостаточно, чтобы диагностировать болезни печени. Дополнительно потребуются данные о билирубине, трансаминазе, холестерине, щелочной фосфатазе, цинк-сульфатной либо сулемовой пробы и другие методики обследования

И только при подтверждении диагноза можно начинать лечить заболевание традиционной медикаментозной или хирургической терапией, а также народными средствами.

Биохимический анализ крови используют при диагностике множества заболеваний. Тимоловая проба является одним из показателей, которые исследуется при проведении данного анализа. Она показывает способность печени к синтезу белковых соединений. Однако отклонения показателей от нормы не всегда свидетельствует о патологии печени. Есть много причин, при которых значения тимоловой пробы меняются. Рассмотрим, что такое тимоловая проба в биохимическом анализе крови.

Тимоловая проба — что это такое?

Тимоловая проба – это показатель, который показывает соотношение белков (альбуминов и глобулинов) в крови человека. С ее помощью можно легко выявить нарушение данного равновесия, что всегда сопровождает патологический процесс, протекающий в печени.

Данная проба используется в медицине с 1944 года. Для ее проведения необходима плазма крови пациента и специальный реагент – спиртовая смесь тимола. В веролановой пробирке соединяют физиологический раствор, тимоловую смесь и плазму. При этом оценивается степень помутнения содержимого пробирки. В норме помутнение полученного раствора выражено слабо
, а при наличии определенной патологии он становится белым с большим количеством хлопьев (осадок).

Степень помутнения смеси оценивается электрическим фотоколориметром. Единицей измерения является «маклаган». Она так названа в честь ученого, который изобрел тимоловую пробу.

Тимоловая проба: норма

Анализ на тимоловый тест сдается с утра натощак. При этом за пару часов до процедуры не рекомендуется ничего пить, а с 20-00 предыдущего дня – не есть, а пить только чистую негазированную воду в малых количествах. Если человек принимает какие-либо медицинские препараты, от них нужно временно отказаться либо сообщить врачу об их приеме. От соблюдения этих условий зависит правильное определение концентрации сывороточных белков.

Далее к биологическому материалу, взятому из вены, добавляют веронал-мединаловый буфер в количестве 6 мл и концентрированный раствор тимола в количестве 0,1 мл. Спустя полчаса полученный материал исследуется на степень помутнения и коагуляции. Результат отображается в единицах тимолового помутнения по Shank-Hoaland (ед. S-H) либо в единицах Маклагана (ед. М).

Тимоловая проба норма у мужчин женщин в крови имеет одинаковые значения: от 0 до 4 ед. М (некоторые лаборатории допускают показатель от 0 до 5). Возраст тоже не влияет на норму, так как здоровая печень производит достаточно альбуминов, чтобы обеспечивалась устойчивость глобулинов, и тимоловое помутнение находилось в пределах допустимых значений.

Но и у здоровых молодых женщин возможно изменение пробы Маклагана: повысить показатель могут оральные контрацептивы, которые влияют на работу печени.

Что делать, если проба повышена

Итак, теперь известно, о чем говорит повышение тимоловой реакции. Другой вопрос – что делать, если проба завышена? Так как данное исследование в большинстве случаев определяет наличие патологий различного характера как легких, так и тяжелых, очевидным решением для пациента станет прохождение уже более детального медицинского обследования, которое поможет узнать точный диагноз и определить дальнейший план действий. Вполне возможно, что потребуется комплексное лечение.

Помимо того, тимоловая проба может применяться в качестве оценки пользы от уже имеющегося лечения. Например, если пациент начал лечить гепатит A, то рассматриваемый метод биохимического анализа, назначаемый больному каждый раз через определенный срок, может показывать, насколько результативно проходит лечение. Спиртовой раствор тимола лучше реагирует на деструктурированные белки печени, чем это делают другие растворы, применяемые в медицине.

Сейчас наиболее перспективным направлением тимоловой пробы является диагностика организма на предмет выявления заболеваний печени, поскольку именно в этой области данная методика показывает себя наилучшим образом.

Тимоловая проба
одна из осадочных (коагуляционных) проб, основанная на изменении устойчивости протеинов сыворотки крови, что отмечается при различных заболеваниях, сопровождающихся диспротеинемией – изменением соотношения сывороточных белков.

Белки крови в норме имеют высокую коллоидную устойчивость, но когда соотношение фракций глобулинов и альбуминов изменяется, устойчивость белков снижается. При добавлении тимолового реактива в пробу белки выпадают в осадок, то есть при положительном результате исследуемая сыворотка мутнеет. Чем больше нарушены коллоидные свойства белков, тем больше степень помутнения.

О чём говорит положительная тимоловая проба?

Массивные молекулы бел-ков крови поддержи-ваются во взвешенном состоянии благодаря электромагнитному полю на их поверхности

В целом, положительный результат тимоловой пробы характерен для состояния диспротеинемии – нарушения качественного и количественного состава белков сыворотки крови.

Как известно, белки сыворотки крови представлены несколькими фракциями, отличными по своим физико-химическим свойствам. Альбумины являются более лёгкой фракцией, обеспечивающей стабильность всей коллоидной системы крови. Наоборот, глобулины и липопротеины имеют большой молекулярный вес и склонны к оседанию.

Уменьшение количества альбуминов, либо увеличение количества глобулинов, либо появление в крови так называемых параглобулинов, которых в норме не должно быть – всё это неизбежно приводит к нарушению коллоидной стабильности и к склонности белков к коагуляции, т. е. к их слипанию и оседанию. Именно это явление и демонстрирует тимоловая проба.

Ведущую роль в продукции белков крови играет печень. Естественно поэтому, что нездоровое состояние этого органа обычно сопровождается нарушением гармонии белкового состава крови, и соответственно – положительным результатом тимоловой пробы.

Заболевания почек могут сопровождаться выведением с мочой большого количества альбуминов, что приводит к недостатку последних в крови. Потеря большого количества альбуминов также характерна для обширных ожогов.

Увеличение фракции γ-глобулинов – обычное явление при ревматоидных, аутоиммунных и инфекционных заболеваниях.

Равновесие белковых фракций также может быть нарушено появлением в крови так называемых параглобулинов, продуцируемых при миеломной болезни, некоторых злокачественных новообразованиях, наследственных нарушениях белкового обмена.

Коллоидное равновесие сыворотки крови может измениться также вследствие обильного употребления жирной пищи.

Тимоловая проба и гепатиты.

При всём многообразии заболеваний, сопровождающихся положительной тимоловой пробой, последняя наиболее полезна для ранней диагностики гепатитов – воспалительных заболеваний печёночной ткани вирусного, токсического и др. происхождения.

Высокая чувствительность тимоловой пробы позволяет заподозрить гепатит на той ранней стадии, когда и даже сохраняют нормальный уровень. И уж в любом случае задолго до появления желтухи.

После перенесенного вирусного гепатита тимоловая проба остаётся положительной длительное время – полгода и даже год. В этом периоде она также незаменима для наблюдения за динамикой восстановления функции печени.

Норма тимоловой пробы в крови у женщин, мужчин и детей

При отсутствии патологии, связанной с нарушением концентрации белковых образований в крови тимоловая проба не выходит за границы норма, то есть не превышает их. Следует отметить, что границы нормы одинаковы для всех людей и не зависит от пола и возраста пациента.

Незначительное помутнение раствора при проведении пробы соответствует значениям от 0 до 4-5 единиц Маклагана. Эти значения считаются отрицательными, то есть соотношение белков в крови не нарушено.

Если результат исследования превышает 5 единиц, то считается что проба положительная и имеется заболевание печени и других внутренних органов, протекающее в острой или хронической форме. При получении такого результата анализа необходимо пройти дополнительное обследование с целью выявления причины диспротеинэмии, то есть нарушения баланса белков в организме человека.

Следует отметить, что у женщин может отмечаться ложноположительный результат.
То есть проба положительная (более 5 единиц), а патологии отсутствуют. Это возможно в том случае, когда представительница прекрасного пола длительное время принимает гормональные оральные контрацептивы. Поэтому врач должен уточнить этот момент перед тем, как направить пациентку на лабораторное исследование.

Кому назначается анализ на тимоловую пробу

Проба Маклагана назначается, если к ней есть определенные показания. Речь идет о патологиях печени: гепатите (чаще – вирусном), медикаментозном токсикозе, отравлении алкоголем и других печеночных патологиях.

Важно! Тимоловероналовая реакция применяется не только для диагностики нарушения печеночных функций. Она с успехом используется для выявления заболеваний сердца, ЖКТ, почек и других органов

Анализ могут назначить и при сбоях в работе других систем организма, для которых характерно повышение показателя. К ним относятся люди, больные:

  • ревматоидным артритом;
  • воспалительными заболеваниями позвоночника и суставов в хронической форме;
  • красной волчанкой (аутоиммунными поражениями соединительных тканей и капилляров);
  • панкреатитом;
  • заболеваниями почек;
  • онкологией.

Методика тимолового помутнения используется и для контроля восстановления функций и регенерации тканей печени по итогам проведенной терапии. Выше нормы показатель держится в течение полугода после перенесенного гепатита.

Норма тимоловой пробы у мужчин и женщин

  • В норме (результат пробы отрицательный) тимоловая проба у мужчин и женщин находится в пределах 0-5 ед. М (единиц Маклагана). Это означает, что нарушения состава белков сыворотки крови отсутствуют;
  • Если результат тимоловой пробы превышает 5 ед. М, такие нарушения имеют место.

Тимоловая проба имеет большое значение на ранних стадиях, когда еще отсутствуют первые признаки ее поражения. Этот тест важен для диагностирования вирусных гепатитов или выявления стертых форм заболевания.

Превышение тимоловой пробы

  • Тимоловая проба существенно повышена при гепатите, а также при циррозе печени, когда печеночные клетки замещаются соединительной тканью;
  • При гепатитах вследствие хронического алкоголизма, отравления тяжелыми металлами, лекарственными препаратами (антигистаминными, противоопухолевыми, противодиабетическими, мочегонными, гормональными, антибиотиками и антидепрессантами) печень перестает нормально синтезировать белки, поэтому тимоловая проба также положительна;
  • На ранних стадиях механической желтухи, вызываемой нарушением оттока желчи, тимоловая проба обычно отрицательна, но при длительном процессе поражаются ткани печени, и она становится положительной;
  • Тимоловая проба положительна при гепатитах, спровоцированных такими инфекционными заболеваниями, как мононуклеоз, лептоспироз, бруцеллез, а также при острой жировой атрофии печени, аутоиммунных гепатитах, опухолях печени;
  • Тимоловая проба оказывается положительной не только в случаях поражения печени. , сопровождающихся нефротическим синдромом, она также повышена;
  • Этот показатель регистрируется с повышением при системных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный полиартрит, дерматомиозит, узелковый периартериит, геморрагический васкулит;
  • Кроме того, повышение тимоловой пробы отмечается при панкреатите,

Причины повышенного уровня тимоловой пробы

Повышение значений отмечается при нарушении соотношений белков в крови. При этом уровень альбуминов сокращается, а вот глобулинов наоборот повышается. Также в крови у больного человека обнаруживаются параглобулины, которых нет в организме у здорового человека.

Причины, при которых тимоловая проба повышена:

  • Патология печени: гепатиты, цирроз, опухоли различной природы;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами (проще говоря, поносом): панкреатит, энтерит;
  • Болезни почек, при которых альбумин выводится с мочой в большом количестве: пиелонефрит, гламерулонефрит;
  • Системные ревматические заболевания;
  • Злокачественные опухоли различной локализации;
  • Неправильное питание, при котором отмечается недостаток питательных веществ.

У маленьких детей отклонение результатов пробы от нормы отмечается в следующих случаях:

  • Желтуха новорожденных. Это состояние связано с большой нагрузкой на печень ребенка в первые дни после рождения. Как правило, это состояние является физиологичным и проходит через 1 – 2 недели;
  • Гепатит А – вирусное поражение печени. В большинстве случаев регистрируется полное выздоровление и восстановление функций органа.

Что такое тимоловая проба, роль в биохимическом анализе крови

На практике показатели пробы Маклагана всегда сопровождаются получением сведений о концентрации билирубина и ферментов (трансаминаз – АлТ, АсТ, щелочной фосфатазы) для выявления дисфункции печени. А что показывает тимоловая проба?

Этот анализ выявляет атипичную реакцию гамма- и бета-глобулинов (а также ЛПНП) на тимол в вероналовом буфере, что проявляется как выпадение осадка и помутнение раствора. Такой процесс характерен при пониженной концентрации альбуминов, синтезируемых непосредственно печеночной паренхимой, на фоне повышенного содержания глобулинов, которые производятся в тканевых макрофагах. При тимоловероналовом тесте оценивается показатель мутности раствора, для чего используется электрический фотоколориметр.

Расшифровкой пробы Маклагана является получение в процессе реакции сложных соединений глобулин-тимололипидного типа, где 40% составляют глобулины, 32% – тимол, 18% – холестерин и 10% – фосфолипиды. Изменение этих значений в какую-либо сторону показывают неспособность печени синтезировать белки для плазмы крови. Поэтому положительный результат анализа, основанный на скорейшем оседании менее тяжелых глобулинов, может означать поражение паренхимы печени.

Расшифровка анализа на тимоловую пробу

Следует помнить, что в лаборатории осуществляется только подсчет показателей. Оценкой же полученного результата занимается лечащий врач. При этом он должен учитывать факторы, которые способны повлиять на результат:

  • Вес пациента;
  • Возраст;
  • Перенесенные ранее заболевания;
  • Употребление определенные групп препаратов, которые могут оказывать определенное воздействие на печень и ее показатели.

Если результат отрицательный, то пациент здоров. Если же отмечается отклонения от нормы, то врач должен выяснить этиологические факторы данного состояния.

Что необходимо учитывать при оценке положительного результата:

  • У маленьких детей необходимо учитывать анамнез, так как высокий результат может быть следствием недавно перенесенного гепатита А. в этом случае с помощью данной пробы можно легко отслеживать степень и скорость восстановления функций печени. Со временем показатели снижаются, а затем нормализуются;
  • У взрослого человека этот показатель может быть первым признаком тяжелой патологии печени. Проба становится положительной еще до появления патологических симптомов, что дает возможность выявить заболевание на раннем этапе;
  • При незначительном превышении нормы, необходимо выяснить, не является ли результат ложноположительным (нарушение подготовки и техники проведения забора крови). При необходимости назначается повторное исследование.

Важно знать, что при развитии механической желтухи без воспалительных явлений тимоловая проба остается отрицательной

Анализ на тимоловую пробу

Биохимический анализ крови назначается в том случае, если имеется подозрение на наличие:

  • Патологии органов ЖКТ;
  • Нарушения функции почек;
  • Опухолей;
  • Заболеваний суставов и кровеносных сосудов;
  • У маленьких детей при длительно не проходящей желтухе новорожденных.

Также тимоловая проба провидится во время и после лечения для оценки его эффективности.

Чтобы обеспечить достоверность результата необходимо правильно подготовиться к сдаче крови:

  • За несколько дней до сдачи анализа отказаться от употребления жирных и жареных блюд;
  • Накануне исследования сделать легкий ужин не позднее 20:00;
  • В день забора крови нельзя есть и пить напитки, кроме воды. Исследование проводится на голодный желудок в утренние часы.

Для проведения пробы необходимо взять венозную кровь, которую смешивают с реактивами. Эта смесь исследуется через 30 минут с помощью фотоколориметра. Пациент может получить результат уже на следующий день после сдачи крови.

Как понимать тот факт, что тимоловая проба повышена, причины? Может ли это как-то отразиться на общем самочувствии, да и вообще, что это такое? Тимоловая проба – часть биохимического анализа крови.

Биохимический анализ крови, наряду с общим анализом, давно стал распространенным способом диагностирования заболеваний различного характера. Этот анализ представляет собой совокупность манипуляций с образцом крови, направленных на определение количественных и качественных характеристик тех или иных веществ, входящих в состав красной жидкости. В состав биохимического анализа также входит так называемая тимоловая проба. Для чего она нужна и о каком диагнозе может говорить?

Тимоловая проба – метод исследования крови, изобретенный в 1944 году Маклганом. Способ этот основан на способности специального раствора осаждать белки в жидкой составляющей крови при помещении их в вероналовый буфер.

Результаты тимоловой пробы сильно зависят от состояния печени, поэтому довольно долгое время было принято считать, что этим методом можно диагностировать заболевания печени, такие как:

  1. Гепатит A, B, C.
  2. Желтуха и т. д.

Однако потом выяснилось, что повышение результатов реакции на тимол также возможно при присутствии в организме иных патологий. При постановке исследования в качестве питательной среды берется спиртовая смесь тимола в веролановой пробирке. Ее сначала добавляют в физраствор, затем туда же пускают специально подготовленную эмульсию из плазмы крови пациента. В нормальных случаях полученная смесь мутнеет слабо, с образованием небольшого количества хлопьев белого цвета. В случае если пациент болен, смесь приобретает ярко выраженную белую окраску. Таким образом, тимол хорошо взаимодействует с плазмой крови больных гепатитом, коллагенозом и прочими недомоганиями, для которых характерна диспротеинемия. Обычным показателем тимоловой пробы считаются показания от 0 до 4 единиц.

Если реакция на тимол в норме, это значит, что белковая составляющая плазмы крови не нарушена, и бить тревогу не стоит. Но то, что тимоловая реакция повышена, говорит об обратном – нарушения есть, и они должны быть устранены.

Рассматриваемая разновидность биохимического анализа крови является высокоточным способом выявления в организме гепатита на ранних этапах его развития. Так как тимоловая реакция показывает, насколько сильно нарушена синтезирующая функция печени, с помощью нее представляется возможность выявления гепатитов на начальных стадиях. Ведь альбумины и транфераза в этих случаях не меняют своего значения.

Так или иначе, если показатель тимоловой пробы относительно номинальных результатов высокий, лечащий врач обязан направить пациента на дополнительное обследование по подозрению на следующие заболевания:

  • гепатиты всех видов, цирроз, инфильтрация печени и нарушение ее работы вследствие приема стероидов и контрацептивов;
  • почечные патологии, в том числе связанные и с потерей белка альбумина;
  • новообразования злокачественные;
  • болезни пищеварительных органов, в особенности панкреатит и энтерит:
  • наследственные сбои в процессах обмена белков.

Вышеперечисленные патологии могут повысить тимоловую реакцию. Но на самом деле причин, а точнее, заболеваний, при которых тимоловая проба повышена, много, и причины эти порой слабо взаимосвязаны между собой.

Но все же, главным фактором повышения тимоловой пробы являются заболевания печени. Это следует из того факта, что сама проба во время своего действия использует синтезирующие способности печени.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации