Изменение положения одного или нескольких зубов

Для более точного представления о перемещении зубов важно ввести такое понятие, как средняя линия. Это прямая вертикальная линия, которая пролегает по всему лицу человека и следует через центр переносицы, кончик носа, носовой желобок и центр подбородка. В идеале она должна пролегать между двумя передними резцами нижней и верхней челюсти.

Различают несколько типов, которые описывают, как смещаются зубы относительно средней линии:

1. мезиальное смещение и наклон: относительно всей дуги зуб двигается вперед к средней линии. То есть он занимает не свое место, а встает ближе, как правило, рядом с имеющимся нормальным. Например, клык двигается в сторону резца. Такое может случиться как с передними, так и с жевательными единицами.
2. дистальное: уход зуба назад от своего места. Например, движение «четверки» к месту пятой единицы,
3. вестибулярное: одна или несколько единиц сразу отклоняются в сторону губ, что часто происходит с клыками и резцами,
4. оральное: наклон и уход из дуги единиц в сторону языка (для нижней челюсти) или нёба (для верхней челюсти).

Также выделяют вертикальное смещение выше или ниже окклюзионной линии (линии смыкания челюстей). В этом случае зубы расположены в ряду выше или ниже своих соседей. Возможно и тротоаномальное положение единицы, означающее ее разворот вокруг своей оси на месте вплоть до 180°.

О нормальном строении полости рта читайте в материале «Анатомия полости рта – удивительный участок в организме каждого из нас».

Как определяется смещение

Это, конечно, заметно и невооруженным взглядом. Однако степень отклонения от нормы определяют с помощью специальных инструментов. Для этого нужно посетить стоматолога-ортодонта, который занимается проблемами прикуса.

В современной стоматологии есть передовые цифровые комплексы, позволяющие оценить состояние прикуса и полости рта пациента не только статически, но и в динамике. То есть современное оборудование позволяет увидеть во время диагностики, как работает челюстной аппарат в реальной жизни, а не на статической модели. Благодаря этому создаются удобные протезы и максимально эффективно корректируется прикус.

В диагностические мероприятия входит фотометрия – серия снимков пациента с открытым и закрытым ртом, в профиль и анфас, а также при улыбке. Обязательно проведение ОТПГ (ортопантомограммы, панорамного снимка челюстей) или КТ (компьютерной томографии). Определяются соотношения, прикусные взаимодействия, отклонения по вертикальной и горизонтальной осям и многое другое.

Нередко отклонение зубов в ту или иную сторону совмещается с патологией прикуса в целом, затрагивает всю челюсть сразу. В этом случае говорят о том или ином типе патологического прикуса.

Основные причины, приводящие к изменению положения зубов

В ряду значение имеет каждая единица. Изменение положения или утрата даже одной влекут за собой последствия для всей полости рта. Повлиять на смещение зубов могут следующие факторы:

Неправильный рост зубов мудрости может спровоцировать проблему

• выход «зубов мудрости». Во взрослом возрасте, когда челюсть и кости лица полностью сформировались, зачастую уже нет места для еще нескольких крупных моляров. По этой причине «восьмерки» начинают расти неправильно, могут лежать в десне, давить на корни и коронки соседей, расти в щеку или в сторону языка. В этом случае они сами расположены неправильно, так еще и смещают имеющиеся в ряду единицы, заставляют их накреняться,
• утрата или удаление зуба и возникающая в последующем атрофия кости под ним. Это естественный процесс рассасывания костной ткани без нагрузки, который начинается сразу после потери или удаления единицы. Если пробел не восполнить, в этом месте десна просядет, а соседние зубы начнут наклоняться на место удаленного и съезжать,
• нет антагониста: так называют зубы, парно расположенные сверху и снизу и вместе участвующие в жевании. Отсутствие одного приводит к излишнему выдвижению другого в сторону окклюзионной линии или вбок от нее,
• макродентия (слишком крупные единицы) и микродентия (слишком мелкие) и наличие сверхкомплектных зубов,
• несвоевременное прорезывание и нарушение порядка выхода единиц,
• вредные привычки раннего детского возраста: сосание пальца, кормление из бутылочки без ортопедической соски, ротовое дыхание вследствие частых и затяжных простуд,Привычка сосать палец может стать причиной патологии
• искусственное кормление: не способствует развитию нижней челюсти, что в будущем отражается недостатком места на ней для зубов,
• наследственные патологии зачатков,
• травмы, смещение зубов после удара, падения, аварии.

Как корректируется измененный зубной ряд

Одинаковых случаев не бывает, поэтому при лечении к каждому пациенту нужен индивидуальный подход и выбор средства коррекции. Определить, что делать, можно уже после первой консультации с ортодонтом. Это справедливо для случаев с единичным смещением единицы, например, если сместился всего один нижний зуб, так и для всего ряда.

Возвращение к норме возможно с помощью нескольких методов. К ним относятся:

• ношение ортодонтических аппаратов: брекетов, кап, элайнеров, пластин, специальных дуг и тяг. Все они позволяют расширить зубной ряд при необходимости, повернуть, наклонить, вытянуть или заглубить единицы, а также вернуть их на положенное место,При серьезных патологиях прикуса рекомендуется установка брекетов
• удаление единиц: относится к сверхкомплектным или даже здоровым, если необходимо освободить место на челюсти в пользу вытесненных из ряда, а также к зубам мудрости,
• обязательное восстановление утраченных во взрослом возрасте зубов: здесь возможны различные варианты протезирования и имплантации,Установка импланта поможет сохранить зубной ряд
• реставрация: при необходимости неэстетичные щели, небольшое искривление можно скорректировать ортопедическими методами художественной реставрации. Здесь возможно применение искусственных коронок и микропротезирование винирами.

По возможности все изменения ряда стоит оперативно устранять. Для этого стоматологи и настаивают на профилактических визитах раз в полгода-год, чтобы можно было отследить нарушения в полости рта и своевременно начать коррекцию и лечение.