Лингвальная брекет система

В стоматологии и, в частности, в ортодонтии – лингвальные брекеты применяются реже всего. Дело в том, что не смотря на отличную эстетику, они обладают и рядом недостатков. В частности, они уменьшают пространство для языка, что ведет к нарушению дикции (в первые несколько недель), а также болезненности при соприкосновении языка с брекетами. Кроме того, отзывы на лингвальные брекеты свидетельствуют о том, что вам будет значительно сложнее осуществлять хороший гигиенический уход за полостью рта. Еще один минус – намного более высокая цена.

В России представлены следующие системы лингвальных брекетов  –

• брекеты «Stb» (США),
• брекеты «In-Ovation-L» (США),
• брекеты «WIN» (Германия),
• брекеты Инкогнито («Incognito», Германия).

Данные брекет-системы перечислены нами в порядке увеличения их цены. Например, установка брекетов Stb на 2 челюсти – в среднем составит около 220 000 рублей, в то время как установка брекетов Инкогнито (Incognito) – обойдется вам уже от 450 000 рублей за 2 челюсти, либо около 250 000 рублей за 1 челюсть. Подробные цены вы найдете в этой статье ниже.

Преимущества лингвальных брекетов  –

1)  Главное преимущество лингвальных брекетов заключается только в том, что ваши брекеты будут не видны. Таким образом, с ними вы можете получить идеальную эстетику, что особенно важно для пациентов, которые комплексуют носить традиционные брекеты и испытывают от них психологический дискомфорт. Такие «невидимые брекеты» отлично решают эту проблему.

2)  Плюсом является и вопрос безопасности при контактных видах спорта, возможность применения у музыкантов, которые играют на духовых музыкальных инструментах. Не маловажное значение может иметь и то, что уменьшается риск кариеса на эстетически значимой передней поверхности зубов (после ношения традиционных брекетов у вас в любом случае будет – если и не кариес, то как минимум дисколорит зубной эмали, т.е. нарушение цвета, пятнистость).

Сравнение систем лингвальных брекетов  –

Выше мы уже перечислили варианты лингвальных брекет-систем, которые можно установить в российских стоматологических клиниках. Лингвальные брекеты «Stb» и «In-Ovation-L» – можно отнести к эконом-классу с более доступной стоимостью, но их использование возможно не при всех клинических ситуациях в полости рта. Чаще всего в клиниках предлагают более дорогие лингвальные брекеты «Incognito» и «WIN» (производства Германии).

1. Лингвальные брекеты «Stb»  –

Брекеты Stb являются лигатурными, т.е. металлическая дуга к брекетам присоединяется при помощи специальных лигатур из резины или ортодонтической проволоки. Это очень простая и универсальная система – в отличие от безлигатурных брекетов «In-Ovation-L» и «Incognito», в которых дуга фиксируется при помощи сложного замкового механизма на поверхности каждого брекета. Эту систему можно применять у детей, начиная с 12 летнего возраста.

Брекеты Stb изготавливаются из кобальто-никелевого сплава, имеют стандартные формы и размер. Их толщина составляет всего 1,5 мм, а длина 4, 57 мм. Это очень простая и универсальная система, более доступная по цене, чем другие лингвальные брекеты. Благодаря использованию стандартных комплектов брекетов достигается очень большой плюс – высокая степень ремонтопригодности системы, что является проблемой для индивидуально изготовляемых брекетов WIN и «Incognito».

• Брекеты «Stb» рекомендуются только при малой и средней степенях скученности зубов (со сроками лечения до 24 недель). При выраженной скученности зубов применять нельзя!
• Нельзя использовать, если челюсть слишком узкая или при наличии проблем с височно-нижнечелюстными суставами.
• Нежелательно использовать при низкой клинической высоте коронок зубов. В этой ситуации можно будет применять только лишь брекеты с фиксацией на передней поверхности зубов, либо лингвальные брекеты WIN или «Incognito».

В общем это надежная и универсальная система, к которой у пациента достаточно быстро возникает адаптация. Кроме того, мы уже упомянули, что очень важным моментом является ремонтопригодность системы и возможность быстрой замены сломавшегося элемента брекет-системы. Может быть лечение брекетами «Stb» и будет немного более длительным, но если поломка возникает у брекет-систем WIN или «Incognito», то остановка лечения и ожидание замены элемента будут длиться не один месяц (и в этом случае лечение не будет более коротким).

2. Лингвальные брекеты «In-Ovation-L»  –

Эти брекеты являются безлигатурными (самолигирующимися), т.е. на поверхности каждого брекета есть защелкивающийся замок, который надежно удерживает металлическую дугу в пазе брекета. Такие брекеты подходят пациентам, у которых планируется смещение зубов до 6 мм. Они сделаны из кобальто-никелевого сплава, имеют стандартные размеры и форму.

Главное их отличие от брекетов Stb заключается в том, что лингвальные брекеты In-Ovation-L не требует использования специальных резинок, при помощи которых металлическая дуга фиксируется к металлическим пластинам. Тем не менее конструкция брекетов In-Ovation-L подразумевает, что при необходимости можно поменять безлигатурный тип фиксации дуги – на лигатурный. Это достигается благодаря наличию на каждом брекете специальных крючков, что может быть крайне полезным в ряде клинических ситуаций.

Отличие лигатурных брекетов «Stb» от безлигатурных «In-Ovation-L»:
дело в том, что фиксация металлической дуги в пазе брекета может быть  –

активной (когда контакт очень плотный, и дуга почти не скользит в пазе брекета),

пассивной (когда дуга может свободно скользить в пазе брекета, а фиксация заключается в том, чтобы не дать дуге просто выпасть из паза).

Когда используется лигатурный тип фиксации при помощи резинок или ортодонтической проволоки – врач очень легко может изменить тип фиксации с активного на пассивный и наоборот, просто расслабив или затянув лигатуру. А вот у замковых креплений безлигатурных брекетов такой вариант не прокатит, т.к. у них изначально в конструкции заложен только один тип фиксации дуги в пазе брекета – либо активный, либо пассивный. Поэтому это очень хорошо, когда безлигатурные брекеты имеют дополнительно еще и крючки для лигатур.

Почему это важно: дело в том, что разные типы фиксации более оптимальны для исправления разных нарушений. Например, для исправления наклонов зубов, неправильной окклюзии – нужна одна фиксация, для ротации зубов, расширения зубной дуги – другая. Причем, в процессе лечения у врача может возникнуть необходимость многократно менять тип фиксации дуги в пазах брекетов. В традиционных лигатурных брекетах это делается элементарно, а вот обычные безлигатурные брекеты с замками – полностью лишены такой возможности.

И поэтому врачу приходится использовать тот тип фиксации, который был изначально заложен в конструкции конкретной модели брекетов. Это приводит к тому, что лечение на каком-то этапе будет проводиться не оптимальным видом нагрузки и просто забуксует, плюс увеличится риск осложнений. Поэтому большой плюс брекетов «In-Ovation-L» в том, что эти безлигатурные брекеты (благодаря специальным крючкам) – при необходимости могут стать и лигатурными (24stoma.ru).

3. Лингвальные брекеты Incognito  –

Это самые первые и самые известные лингвальные брекеты. Брекет-система Инкогнито является лигатурной, т.е. для фиксации дуги к брекетам по-прежнему используются резинки. Однако изготовление этих брекетов очень сильно отличается от изготовления любых других брекет-систем. Например, если все остальные брекеты являются стандартными и берутся ортодонтами из специальных готовых наборов, то здесь каждый брекет изготавливается индивидуально по слепкам ваших зубов.

Брекеты Incognito изготавливаются с использованием технологии CAD/CAM (трехмерное фрезерование на станке с программным управлением). Чтобы это стало возможным – у пациента при помощи специального внутриротового сканера сначала снимают трехмерные слепки зубных рядов. Потом компьютерная программа на основе трехмерных слепков индивидуально моделирует каждый брекет (т.е. для каждого зуба в отдельности). Далее брекеты фрезеруются на станке с программным управлением.

Таким образом, изготовление брекетов Инкогнито происходит практически без участия человека. Причем при производстве металлических дуг для брекетов также используется роботизированная гибка проволоки, что позволяет исключить человеческий фактор и врачебные ошибки. Кроме того, сами брекеты делают из специального биосовместимого золотосодержащего сплава.

Ключевые свойства брекетов Incognito  –

изготовление брекетов будет длиться примерно 2-3 месяца,

лечение в среднем займет 1,5-2 года,

высокая эффективность,

можно при аллергии на никель,

можно ставить при низкой клинической высоте коронок зубов.

Важно: интересная деталь заключается в том, что изготовление брекетов «Incognito» слишком сложное и не может быть сделано в России. Именно поэтому ваши трехмерные слепки отправят в Германию производителю этой системы брекетов (в компанию «3М»), а через 1-2 месяца курьерская почта доставит индивидуально изготовленные брекеты в клинику, и тогда вас пригласят на их установку.

Отзывы на брекеты Инкогнито:

Проблемы в случае необходимости ремонта  –
то, что они изготавливаются в Германии по вашим индивидуальным слепкам – означает, что в случае любой мельчайшей поломки необходимо будет опять отправлять слепки в Германию, и ждать около 2 месяцев пока придут восстановленные детали. Кроме того, стоимость ремонта будет ну очень большой, а вам придется оплачивать ремонт из собственного кармана. Последнее совершенно нормально, т.к. конструкция лингвальных брекетов является сама по себе достаточно уязвимой для поломок (т.е. поломка не зависит от работы врача).

Все это означает, что сроки лечения увеличатся еще до полугода, да и перерыв в лечении не пойдет на пользу. Поэтому, если вы собираетесь устанавливать индивидуально изготавливаемые брекеты типа Инкогнито – у вашего ортодонта в случае поломки не получится – просто достать новый брекет из коробочки и заменить им сломавшийся. Бывали случаи, когда ортодонты, установив брекеты Incognito, в случае поломки потом просто отказывались лечить пациента, оставляя его на произвол судьбы. Поэтому не стоит устанавливать эти дорогие брекеты «где попало».

Важно: если вы выбрали этот тип брекетов – обязательно требуйте на руки свой экземпляр договора, в котором будут четко прописаны обязательства клиники и гарантии, а также сроки ремонта (в случае поломки брекет-системы).

4. Лингвальные брекеты WIN  –

И брекеты WIN, и брекеты Инкогнито созданы одним и тем же человеком – их разработал ортодонт Дирк Вихманн. Это две очень похожие лигатурные системы, но за счет удешевления некоторых этапов производства – брекет-система WIN обходится пациентам дешевле. Например, эти брекеты по-прежнему изготавливаются на основе трехмерных слепков зубов/ челюстей, но в данном случае индивидуально изготавливаются только «площадки» брекетов (которые непосредственно контактируют с зубами).

Индивидуально изготовленные «площадки» затем спаивают с креплениями для лигатур и дуги (последние уже будут не индивидуально изготовлены, а взяты из стандартных наборов). Также при изготовлении WIN используется уже обычный кобальто-хромовый сплав, а не биосовместимый сплав с содержанием золота – как у брекетов Инкогнито. В общем, это действительно хороший аналог брекетов Инкогнито, хорошего качества и по более доступной цене, но также обладающий и тем же самым большим минусом – плохой ремонтопригодностью.

В случае поломки ортодонт должен будет заказать в Германии сломавшийся элемент брекет-системы. Что опять же будет стоить дорого, ждать его придется долго и, соответственно, лечение может затянуться еще на несколько месяцев.

Лингвальные брекеты: отзывы пациентов

Основная проблема применения этого типа брекетов заключается в том, что к ним труднее привыкнуть и их труднее носить, чем традиционные брекеты с внешней стороны зубов. Степень дискомфорта будет напрямую зависеть от толщины пластин лингвальных брекетов, которая абсолютно разная у различных систем. Самые первые лингвальные брекеты имели толщину 3,5 мм, тогда как сейчас лучшие образцы этого вида брекетов могут иметь толщину всего 1,5 мм.

Кроме того, производители постоянно работают над приданием пластинам брекетов более округлой и гладкой формы, что позволяет уменьшить раздражение языка и трудности с речью. Но тем не менее, если сравнивать даже самые лучшие системы лингвальных и традиционных металлических брекетов – последние будут намного более комфортными, а привыкание к ним будет более быстрым.

Основные проблемы, с которыми Вы можете столкнуться:

• Более продолжительная длительность лечения  –
  процесс лечения лингвальными брекетами занимает больше времени, чем лечение при помощи традиционных брекетов, фиксирующихся с внешней стороны зубов. Будьте готовы на 3-4 месяца носить эти брекеты дольше, а если случится поломка и потребуется ремонт, то и еще на несколько месяцев дольше.
• Трудности с речью  –
  вам будет сложно говорить так, как раньше (по крайней мере первоначально). Многие пациенты отмечают появление свистящего звука при разговоре. Последнее происходит потому, что язык не может дотронуться до задней поверхности передних зубов, когда когда необходимо произнести определенные звуки. Однако, постепенно речь все же нормализуется.
• Болезненность языка  –
  любопытство (стремление прощупать каждый брекет языком), а также постоянное трение языка о брекеты при разговоре могут в первое время привести к покраснению слизистой языка, а также к болезненности. Первое время также может наблюдаться повышенно слюноотделение.
• Трудности с гигиеной  –
  ношение лингвальных брекетов еще больше усложняет поддержание хорошей гигиены полости рта, т.к. брекеты находятся еще и в недоступном для взгляда месте. Уровень гигиены должен быть еще на один порядок выше, чем при использовании традиционных брекетов.

Отзывы по результатам опросов пациентов  –

В 2005 году было проведено исследование среди пациентов, подвергнутых ортодонтическому лечению с помощью лингвальных брекетов (автор Caniklioglu). Опрос показал, что у 77% пациентов речь возвращается к нормальной в течение 1 месяца, но 23% пациентов испытывали трудности с речью и после 3 месяцев ношения брекетов.

Второй опрос показал, что брекеты внутренние приносят пациентам значительно больше дискомфорта, чем обычные системы брекетов, крепящиеся к передней поверхности зубов. После установки лингвальных брекетов 90% пациентов говорили о высоком дискомфорте (особенно в первое время). Для сравнения – только 27% пациентов, носящих традиционные брекеты, сообщают о дискомфорте.

Сравнение преимуществ и недостатков всех типов брекетов  –