Удаление постоянных зубов у детей

1. Травма зуба с полным переломом коронки и/или корня, ротационный вывих (когда зуб провернут вокруг своей оси и его связочный аппарат необратимо поврежден), вколоченный перелом (когда ударная нагрузка пришлась на режущую или жевательную поверхность зуба, что привело к вдавливанию зуба в альвеолярный отросток).
2. Запущенный кариес с разрушением коронки более чем на 70% и с поражением корня.
3. Гнойные периапикальные осложнения. Запущенный кариес, пульпит, периодонтит и другие стоматологические заболевания могут стать причиной распространения инфекции за пределы корня зуба. В этом случае в области корня развивается гнойный процесс, способный вызвать тяжелые последствия, в том числе, системное заражение гноеродными бактериями.
4. Гайморит одонтогенного происхождения. При заболеваниях корня зуба, соприкасающегося со стенкой верхнечелюстной пазухи или проросшего в нее, часто развивается воспаление синусов. В этом случае удаление коренного зуба у ребенка — единственное средство, с помощью которого можно прервать патологический процесс и не допустить осложнений.
5. Ортодонтические показания. Скученность зубов и сверхкомплектные зубы могут потребовать удаления одного или нескольких из них, если они нарушают смыкание челюстей, вызывают хроническую травму периодонта или препятствуют протезированию или установке съемных и несъемных ортодонтических систем (скоб, пластин, ретейнеров, брекет-систем).

Перечень показаний может быть расширен, если лечащий врач видит основания для удаления зуба.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к удалению зубов не существует. Это связано с тем, что заболевания и состояния, при которых необходима эта операция, чреваты очень тяжелыми осложнениями.

Поэтому врач, взвешивая риски и преимущества хирургического вмешательства, всегда делает выбор в пользу удаления зуба, чтобы прекратить патологический процесс и не допустить возможных и крайне негативных последствий.

Но если ситуация не относится к экстренным (например, при флегмоне и экстремально высоком риске системных осложнений), операция может быть перенесена на более поздний срок.

Такое решение принимается при следующих обстоятельствах:

• ребенок находится в восстановительном периоде после перенесенного заболевания или хирургической операции;
• у ребенка повышена температура тела, или наблюдаются другие симптомы острого инфекционного заболевания;
• высокая прогнозируемая сложность удаления зуба, сильно разрушенные ткани челюсти, риски осложнений во время операции или в послеоперационном периоде — в этом случае ребенка направляют в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Возможные осложнения

Среди всех случаев удаления постоянных зубов наиболее распространены осложнения инфекционного характера. Чаще всего это обусловлено несоблюдением рекомендаций врача по прохождению восстановительного периода.

Например, игнорирование запрета на прием пищи в первые 3-4 часа приводит к заполнению лунки пищевой массой, которая создает условия для размножения бактерий. Реже наблюдается послеоперационное кровотечение. Если оно началось после того, как ребенок вернулся домой, это также часто связано с неправильным уходом за полостью рта.

Так, активное полоскание рта может привести к вымыванию фибринового сгустка, который закупоривает лунку и препятствует выделению крови. А прием некоторых обезболивающих препаратов, подобранных самостоятельно и без назначения врача, может стать причиной кровотечения, вызванного нарушениями свертываемости крови.

Наибольшее количество осложнений встречается при сложном удалении зуба (прорастании корней в гайморову пазуху, сплетении корней соседних зубов и пр.). Поэтому важно тщательно соблюдать все рекомендации врача касательно прохождения раннего послеоперационного периода.

Особенности удаления постоянных зубов у детей

Интерес родителей к тому, как удаляют постоянный зуб у ребенка, вполне обоснован. Это полноценное хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется не просто одна из 32-х «костей», а функционирующий орган. Но для беспокойства практически нет причин — операция проводится с использованием современных анестезирующих средств и по тщательно отработанным методикам. Перед операцией ребенку проводится аллергопроба. Она занимает порядка 15 минут и направлена на выявление возможной гиперчувствительности или аллергии к выбранному анестетику.

Если проба прошла успешно и гиперреакции со стороны иммунной системы не выявлено, проводится анестезия — инъекция в десну, нёбо или нервное сплетение (в зависимости от того, сверху или снизу расположен причинный зуб). Еще несколько минут (от 5 до 10) дается на то, чтобы анестетик оказал свое действие и сделал оперируемую область полностью нечувствительной к любым манипуляциям. Перед тем, как приступить к удалению зуба, врач обязательно тестирует эффективность анестезии с помощью простых манипуляций — расшатывание зуба, зондирование и пр.