Фуросемид Совместимость с другими лекарствами Фуросемид обладает потенциально опасным взаимодействием с некоторыми другими лекарственными средствами. Перед началом применения фуросемида следует обсудить с вашим врачом все другие лекарства, которые вы принимаете. Врач сможет оценить совместимость фуросемида с другими лекарствами и рассказать о возможных последствиях. Некоторые лекарства, которые могут взаимодействовать с фуросемидом, включают: Антигипертензивные препараты: применение фуросемида вместе с антигипертензивными препаратами может привести к сильному понижению кровяного давления. Препараты, увеличивающие потерю калия: фуросемид может увеличивать потерю калия из организма, и его параллельное применение с другими препаратами, способными вызывать потерю калия, может привести к нежелательным последствиям. Некоторые антибиотики: фуросемид может увеличить токсичность некоторых антибиотиков, поэтому их комбинированное использование может быть опасным. Это лишь несколько примеров лекарств, которые могут взаимодействовать с фуросемидом. Всегда проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом перед началом нового лекарственного курса или при изменении существующего, чтобы избежать нежелательных взаимодействий. Вышеуказанный список не является полным, поэтому важно всегда следовать указаниям вашего врача и оставаться информированным о потенциальных взаимодействиях фуросемида с другими лекарствами. Какие анализы нужно сдать перед приемом таблеток Перед началом приема таблеток, особенно если они содержат активные вещества, следует сдать ряд анализов, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и определить дозировку и продолжительность приема. Вот несколько анализов, которые могут быть рекомендованы: Общий анализ крови: позволяет оценить состояние организма, выявить наличие воспаления, анемии или других нарушений в крови. Биохимический анализ крови: помогает определить уровень различных химических веществ в организме, таких как глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин и др. Анализ мочи: показывает состояние почек и выявляет наличие инфекции или других патологий. Коагулограмма: используется для оценки системы свертывания крови и выявления нарушений. ЭКГ: позволяет оценить работу сердца и выявить наличие аритмии или других сердечных патологий. Это только некоторые из анализов, которые могут быть требованы перед приемом таблеток. Рекомендуется проконсультироваться с врачом или провести полный анализ состояния здоровья, чтобы получить точные рекомендации. Характеристика препарата Фуросемид Основное предназначение Фуросемида — оказывать сильное мочегонное действие. Фуросемид – это лекарственный препарат, относящийся к группе диуретиков – препаратов, которые «тормозят» реабсорбцию солей и воды, тем самым увеличивая их выведение вместе с мочой. То есть, данное средство обладает сильным мочегонным воздействием. Выпускается в нескольких лекарственных формах – в таблетках, в гранулах для суспензии (применятся для детей до пяти лет) и в ампулах для внутривенного использования. Фармакологическое действие Основная задача Фуросемида — обеспечивать первичное и вторичное выведение солей и воды в процессе мочеиспускания. Широко применяется в кардиологии при сердечной недостаточности, так как значительно снижает нагрузку на сердечную мышцу методом расширения крупных кровеносных сосудов. То есть, кроме мочегонного, данное средство еще обладает сосудорасширяющим воздействием. Читайте также: Фуросемид: инструкция по применению Диуретический эффект зависит от дозировки. Первый эффект проявляется уже через 30-40 минут от приема первой таблетки. Самый «яркий» эффект наблюдается в первые два часа. Общее воздействие наблюдается на протяжении 8 часов после приема препарата. При введении лекарственного средства внутривенно, результат проявляет себя уже в первые 15-20 минут, но при этом длится намного меньше, чем при таблетках. Это связано с тем, что «таблетированная» форма дольше всасывается и медленнее выводится из организма. Препарат пользуется огромной популярностью во многих странах мира, благодаря своим преимуществам и фармакокинетике: Препарат всасывается очень быстро, хоть и не полностью. Самая большая концентрация в крови наблюдается через час после приема. Во время приема пищи, действие замедляется, но не уменьшается. В плазме крови фуросемид на 97-98% связывается с белками. Если у пациента почечная недостаточность, тогда связывание снижается (в зависимости от тяжести почечной патологии). Фуросемид выводится из организма частично – через ЖКТ и через мочеполовую систему. Именно поэтому необходимо перед его использованием убедиться в отсутствии патологий с их стороны. У пожилых пациентов лекарство не вызывает такой мгновенной реакции, как у более молодого организма. У больных, страдающих почечной недостаточности, биодоступность при приеме внутрь значительно снижается. Особенности приёма Как правильно принимать Фуросемид от отёков, лучше всего подскажет врач, однако первостепенно необходимо контролировать регулярное мочеиспускание. Особенную осторожность должны соблюдать пациенты с её нарушенным оттоком. Отдельного внимания требуют больные, которые принимают Фуросемид при отёках и при этом имеют сопутствующие состояния. К примеру, стеноз коронарных сосудов, пониженное артериальное давление и ряд других. Руководство к приёму средства с серьёзными сопутствующими патологиями – только лишь назначение врача! В силу того, что диуретик выводит необходимые организму электролиты, его применение часто сопровождается приёмом калий и магнийсодержащих препаратов. Поэтому пациент, принявший лекарство должен не забывать об Аспаркаме и Панангине. Можно пить и другие подобные средства обязательно согласовав с врачом. Читайте также: Вирусные гепатиты Принимая Фуросемид мочегонное, нужно опасаться состояний организма, сопровождающихся обезвоживанием (рвота, диарея), а также длительного пребывания на солнце. Опухшие части тела на фоне использования лекарства – повод немедленной консультации с врачом! Принцип действия и эффективность при снижении веса Основное воздействие Фуросемида на тело человека заключается в выведении лишней жидкости из клеток организма. При этом препарат не оказывает непосредственного влияния на процесс сжигания жира. Снижение веса происходит исключительно за счёт избавления от излишков воды в организме. Тем не менее Фуросемид является хорошим средством для быстрого уменьшения объёмов. За один день приёма препарата можно потерять от одного до трёх килограмм, в зависимости от исходных параметров худеющего. Стоит отметить, что средство действует достаточно быстро. Спустя всего двадцать минут в организме начинается процесс вывода излишков воды, а уже через несколько часов после приёма препарата тело избавляется от максимального количества жидкости. Фуросемид вызывает привыкание. При систематическом употреблении организм перестаёт самостоятельно справляться с выведением воды из организма, поэтому перестать принимать препарат становится сложнее с каждым днём. Применение Фуросемида для похудения Как правило, в целях похудения Фуросемид принимают не дольше одного дня. В течение этих суток рекомендуется уменьшить употребление соли и продуктов, которые её содержат. Всё дело в том, что это вещество задерживает воду и буквально блокирует действие препарата. Кроме того, в день приёма Фуросемида рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, а вот от тяжёлой и жирной пищи придётся отказаться. В случае несоблюдения этих правил эффект от препарата может не оправдать ваши ожидания. Во время приёма Фуросемида стоит употреблять больше фруктов, ягод и овощей, чтобы эффект от препарата был лучше. Читайте также: Как болит и где расположена печень у человека: фото Принимать Фуросемид для похудения дольше одного дня не рекомендуется, поскольку мочегонные средства приводят к заметной потере питательных элементов организмом человека. Баланс жизненно необходимых веществ восстанавливается около двух недель. Дозировка препарата определяется лечащим врачом. В случае злоупотребления могут возникнуть проблемы с выделительной системой: отёки, боль при мочеиспускании и так далее. Интересно, что одновременно с Фуросемидом обычно принимают Аспаркам. Всё дело в том, что препараты идеально дополняют друг друга. Фуросемид вместе с водой выводит и полезные вещества из организма. Аспаркам, в свою очередь, способствует регулированию количества ионов магния и калия в клетках. Благодаря такому сочетанию вред от Фуросемида значительно снижается, а эффект остаётся неизменным. Противопоказания Противопоказаниями к приёму Фуросемида являются: сахарный диабет первого и второго типа; непереносимость компонентов препарата; непроходимость мочевыводящих путей; почечная недостаточность; подагра; панкреатит; гипотензия; анурия; первые полтора триместра беременности; гломерулонефрит; венозное давление свыше 10 мм ртутного столба; детский возраст до 3 лет; период кормления грудью. Фуросемид может оказывать подавляющий эффект на лактацию. Кроме того, препарат необходимо принимать с осторожностью, если вы страдаете следующими заболеваниями: гипотонией; гепаторенальным синдромом; гиперурикемией; риском ишемии; атеросклерозом; гиперплазией предстательной железы; повышенной потливостью; диареей; обезвоживанием организма. Побочные эффекты Поскольку препарат выводит вместе с жидкостью питательные элементы из организма, то основные его побочные эффекты связаны именно с нехваткой определённых веществ в клетках. На этой почве могут возникнуть следующие симптомы: слабость; сонливость; головные боли; апатия; тошнота; диарея; запор; задержка мочеиспускания; рвота. Кроме того, злоупотребление Фуросемидом может привести к обострению таких заболеваний, как: панкреатит; холецистит; тахикардия; аритмия; гипотензия; лейкопения и т. д. Помните, что ни в коем случае нельзя употреблять препарат больным анорексией, поскольку это только усугубит болезнь. Лекарственное средство Фуросемид: инструкция Таблетки эти, как уже было сказано ранее, можно свободно купить в аптеке. При наличии тех или иных проблем, однако, сначала нужно проконсультироваться у врача. Только специалист может назначить вам прием лекарственного средства «Фуросемид». Как принимать таблетки, какова максимальная суточная доза, сколько времени будет длиться лечение — ответы на все эти вопросы вы найдете у лечащего врача. Инструкция по использованию содержит лишь общие рекомендации. Читайте также: Эффективен ли «ликопид» при коронавирусе? Как правило, начальная доза препарата для взрослых составляет 40 мг фуросемида (одна таблетка). Если никаких изменений после приема лекарства не последовало, каждые 6-8 часов врач может увеличивать дозу на 80-120 мг до тех пор, пока не проявится нормальный диуретический эффект. Тем не менее, некоторые ограничения есть. За раз можно принять не более четырех таблеток (160 мг). Максимальная суточная доза — 300 мг, но в таких количествах лекарство нельзя применять для поддерживающей терапии, только в качестве экстренной меры. Нередко пациентам, страдающим от отечности и артериальной гипертензии, назначают лекарство «Фуросемид». Как принимать его в таких случаях? Чаще всего врачи рекомендуют пить по одной таблетке два раза в день. Длительность терапии определяется индивидуально. Как только отеки начинают исчезать, дозу лекарства постепенно уменьшают. Внутривенное и внутримышечное введение целесообразно лишь при стойких отеках, а также в тех случаях, если пероральный прием невозможен. Если речь идет о лечении детей, то суточная доза составляет 1-2 мг фуросемида на килограмм веса. Мнение пациентов и врачей Ниже предоставлены реальные отзывы врачей и пациентов. Узнаем, какое же мнение сложилось о мочегонном средстве в медицинской практике и среди тех, кто применял средство по каким-либо причинам. Отзывы врачей: Аркадий Претрович, врач: Безусловно, диуретический эффект очень резкий, особенно это касается первого раза. Большая ошибка при терапии сердечной недостаточности в хронической форме с проявлениями отечности – несколько раз в неделю выгонять жидкость из организма. Считаю, что прием должен осуществляться каждый день, утром и в той дозировке, какую назначил врач. Не рекомендую прием Фуросемида в таблетированной форме для долгосрочной терапии гипертонии. Для лечения можно применить другие диуретики способствующие снижению АД, например, Торасемид. Многим препарат известен не с лучшей стороны, который влечет массу побочных эффектов и тяжелых последствий. Однако если совместно с Фуросемидом применять лекарства, задерживающие калий в организме, то все будет в порядке. Самое главное – не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к опытному врачу. Отзывы и советы по приему от пациентов: Петр Максимович, 49 лет Хорошие таблетки для тех, у кого гипертония. Пью по схеме, которую подобрал доктор. Лекарство в целом убирает отеки, бывает, что не сразу и не всегда, тогда дозировку приходится увеличивать. В совокупности с Локреном замечательно нормализует давление и снимает отечность. Мне помогает. Ирина Петровна, 43 года Никогда не рассматривала Фуросемид в целях похудания. Не понимаю тех, кто использует его именно для этого. Ведь помимо жидкости вымываются кальции и магний. Если же эти минералы не восполнить то начинаются сплошные проблемы: зубы крошатся, волосы сильно выпадают, ногти ломаются, начинаются сильные судороги в мышцах, а бессонница-то точно обеспечена! Люди, задумайтесь, прежде чем воспользоваться препаратом! Софья, 30 лет На собственном опыте хочу предостеречь девушек, которые пытаются за счет этого средства избавиться от лишнего веса или просто отеков. Вот и я в том числе, решила какое-то время снимать им отечность, а в итоге подсела на диуретик, каждый раз приходилось дозировку увеличивать. Кроме этого «заработала» обезвоживание и проблемы с сердцем. Пришлось обратиться к врачу за помощью. Очень прошу всех относиться к препарату крайне осторожно, лучше совсем не пробуйте. Марина Юрьевна, 53 года Был у меня период, когда я начала сильно отекать. Бывало выпью перед сном чашку воды, так утром караул какой-то! Сами по себе отеки не уходили, пришлось идти на консультацию к доктору. Вот тогда я и узнала про Фуросемид. Нужно было пить всего по 1 таблетке, но параллельно еще мне назначили калийсодержащий препарат, название уже не помню. Побочных эффектов не было. Ничего плохого сказать о диуретике не могу, главное грамотно все делать. Мнения пациентов и врачей Лекарство «Фуросемид», отзывы специалистов подтверждают этот факт, является ключевым средством для терапии отечного синдрома у людей с недостаточностью сердца. Это быстродействующий препарат. Пациенты говорят, что кроме помощи при отеках и гипертонии медикамент имеет побочные эффекты и вызывает привыкание (нежелательно использовать длительное время). Многие женщины используют лекарство «Фуросемид» для похудения. Данное средство позволяет быстро избавиться от 3 — 5 кг лишнего веса. Однако для похудения препарат врачи принимать не советуют, поскольку он не расщепляет лишний жир, а выводит воду и другие необходимые вещества. Женщины утверждают, что при приеме более 2 капсул в неделю появляются побочные эффекты и привыкание. На форумах можно встретить вопрос: Что лучше — «Лазикс» или «Фуросемид»? Фармацевты объясняют, что лекарства идентичны, и их выбор зависит от цены и доступности. Схема приема Таблетки обычно принимают утром, делить дозу на несколько приемов можно только с разрешения лечащего врача. Употребляют их строго натощак и обязательно запивают большим количеством воды или другой негазированной жидкости. Таблетки надо не разжевывать, а стоит глотать целыми. При лечении жидкости выходит много, организм покидают калий и магний. Эту потерю нужно восполнять, пить как можно больше полезной жидкости: воды, соков из овощей и фруктов. Газированные напитки под запретом. Лекарство усиливает чувствительность организма к солнечным лучам. Не следует без особой необходимости гулять под солнцем, тем более загорать. Можно в этот период защищать кожу специальными кремами от УФ-излучения. При появлении на теле аллергических реакций обязательно сообщить врачу. Водителям и лицам, чья работа связана с опасностью, принимать препарат следует с осторожностью. Любителям экстремальных видов спорта стоит на время забыть о хобби. Пожилые люди должны медленнее менять положение тела. При подъеме с кровати сначала свесить ноги, затем сесть, только потом встать. Резкие движения могут спровоцировать головокружение. Инструкция по применению Фуросемида для похудения Похудеть с помощью Фуросемида и избежать опасности для организма удается в одном случае – при следовании тонкостям применения. Важно соблюдать дозировку, не превышать допустимую продолжительность употребления и знать, как часто можно пить препарат. Состав Каждая таблетка препарата содержит 40 мг активного вещества – фуросемида. Вспомогательными составляющими выступают: крахмал картофельный; тальк; микрокристаллическая целлюлоза; желатин; повидон; стеарат магния; диоксид кремния коллоидный; лактоза. В комплексе вещества провоцируют усиленное выделение жидкости почками. Правила приема Адекватная оценка ситуации Диуретик не является чудодейственным средством, навсегда избавляющим от застарелых жировых отложений. На это уходит не один месяц, а регулярное похудение на мочегонном нежелательно. Специалисты рекомендуют применять метод только в экстренных ситуациях. Визит к врачу Фуросемид как средство для избавления от лишнего веса идеально при крепком здоровье. Перед тем как применять «шоковую терапию» следует выполнить полное обследование организма. Это поможет избежать негативных последствий экспресс-похудения. Внимание на самочувствие Уже после разового приема диуретика желательно прислушаться к организму. Поскольку препарат воздействует на все органы и системы, даже незначительное нарушение ритма сердца, проблемы со сном и постоянная усталость должны послужить поводом для отказа от «мочегонного» похудения. Исключение соли Работая над похудением с помощью мочегонного препарата, нужно исключить соль из рациона, иначе может наступить обезвоживание. При этом количество потребляемой за сутки воды (чай и сок не в счет) должно равняться 2-3 литрам. Поддержка организма Так как вместе с килограммами и объемами во время приема мочегонного из организма выводятся ценные вещества, следует параллельно осуществлять употребление витаминного комплекса. Так удастся пополнить запасы кальция, калия и пр. Как применять Верная дозировка при использовании диуретика с целью избавления от лишнего веса жизненно необходима. Естественно, лучше проконсультироваться у врача – терапевта или диетолога. При отсутствии такой возможности стоит придерживаться следующей схемы: При желании сбросить пару-тройку килограммов, то есть отсутствии катастрофических проблем с весом, достаточно принимать до двух таблеток перед ночным отдыхом. За ночь удастся избавиться от отечности, что повлияет на уменьшение веса. В случае отсутствия предрасположенности организма к быстрой отдаче жидкости и стремительном наращивании килограммов, дозировка увеличивается до трех таблеток в сутки. Две таблетки принимают во второй половине дня, еще одну – на ночь. Следующие сутки следует сделать выходным, после чего однодневный курс повторяется. Если Фуросемид для похудения используется в виде раствора для инъекций, то его вводят внутривенно или внутримышечно на протяжении пары минут, применяя за раз от двух до четырех миллилитров. Противопоказания Абсолютными противопоказаниями к использованию Фуросемида являются не только детский возраст и беременность. Прием в качестве средства для похудения запрещен при подагре, сердечных заболеваниях, нарушениях в работе почек и хронических болезнях печени, водно-солевом дисбалансе, инсулинозависимом и не инсулинозависимом сахарном диабете. Отказаться от такого способа похудения придется и во время депрессии. Взаимодействие с другими препаратами Мочегонные таблетки меняют фармакодинамику прочих лекарственных препаратов, ввиду чего одновременный прием способен привести к непредвиденной реакции организма. Однозначно запрещено употребление Фуросемида с гентамицином и прочими средствами нефротоксической группы. Симптомы и осложнения отмены Фуросемида Отмена приема Фуросемида может вызвать различные симптомы и осложнения, связанные с нарушением водно-электролитного баланса организма. Важно обратить внимание на эти признаки и незамедлительно обратиться к врачу при их появлении: 1. Вероятность отеков и отсутствие мочеиспускания. Прекращение приема Фуросемида может привести к задержке натрия и воды в организме, что приводит к отекам и ухудшению функции почек. В случае если после отмены препарата у вас возникнут отечность и затруднения с мочеиспусканием, обратитесь к врачу. 2. Повышение артериального давления. Фуросемид обладает мочегонным и сосудорасширяющим действием, что способствует снижению артериального давления. Поэтому, при отмене препарата может произойти резкое повышение давления. При появлении головной боли, головокружения, заметной нерегулярности сердцебиения необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения. 3. Нарушение электролитного баланса. При длительном приеме Фуросемида может развиться дефицит калия, магния и других важных электролитов. Поэтому, при отмене препарата чрезвычайно важно контролировать уровень электролитов в организме, так как их недостаток может вызвать серьезные осложнения. Если у вас возникли мышечные судороги, ощущение усталости, нарушения сердечного ритма или иные признаки нарушения электролитного баланса, немедленно обратитесь к врачу. 4. Запоры. Фуросемид обладает мочегонным действием и способен увеличить объем мочи, выделяемой организмом. Поэтому, при его отмене может возникнуть проблема с запорами. Если у вас возникла задержка стула и дискомфорт в животе после отмены Фуросемида, обратитесь к врачу для назначения соответствующего лечения. Какие противопоказания имеет препарат Лекарственное средство имеет огромный список запретов на использование, поэтому перед терапией необходимо обязательно проконсультироваться с медицинским специалистом и внимательно изучить инструкцию по применению. Препарат не рекомендуется использовать при наличии следующих состояний: Анурия (состояние, при котором моча не поступает в мочевой пузырь). Олигурия (уменьшение количества выделенной мочи по сравнению с нормой). Гломерулонефрит (заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул). Гиперурикемия (заболевание, при котором концентрация мочевой кислоты в крови больше предельных показателей). Стеноз аорты (сужение отверстия аорты в области клапана, которое затрудняет отток крови из левого желудочка). Гипертрофическая кардиомиопатия (генетическое заболевание, которое поражает соединительную ткань правого желудочка). Беременность. Лактация (процесс образования, накопления и периодического выведения молока). Препарат имеет огромное количество побочных эффектов, поэтому чтобы не навредить здоровью, принимая другие таблетки, необходимо узнать у доктора, что пить с «Фуросемидом», чтобы не навредить организму? Относительными запретами к приему лекарства считаются: Пониженное артериальное давление. Острый инфаркт (ишемия сердца, которая протекает с развитием некроза участка миокарда). Кардиогенный шок (левожелудочковая недостаточность, которая характеризуется мгновенным понижением сократительной способности миокарда). Сахарный диабет (эндокринные заболевания, которые связанные с нарушением усвоения глюкозы и развиваются в результате абсолютной или относительной). Диарея (патология, при которой у человека наблюдается учащенная водянистая дефекация). Панкреатит (группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы). Гидронефроз (стойкое прогрессирующее заболевание почечной лоханки и чашечек на почве неправильного оттока мочи в дренаж, который остается в просвете мочевыделительной системы, приводящее к постепенной дегенерации почечной паренхимы). Противопоказания Выделяют ряд состояний, при которых пить фуросемид не рекомендуется: Не следует принимать мочегонное средство пациентам, у которых отмечается повышенная чувствительность к сульфаниламидам, а также противодиабетическим лекарственным препаратам на основе сульфонилмочевины. Фуросемид это мочегонное, которое нельзя использовать при острой нехватке в организме калия и натрия. Лекарство не назначают при сахарном диабете, панкреатите и диарее. Мочегонный препарат Фуросемид противопоказан при почечной патологии, сопровождающейся анурией. Аллергия на действующее вещество либо другие компоненты, которые содержит лекарство. Острый гломерулонефрит. Обезвоживание. Не назначают Фуросемид мочегонное средство при почечной недостаточности на фоне нефро или гепатотоксического отравления. Не используют препарат и для лечения патологий, угрожающих развитием печёночной комы. Пить Фуросемид при отёках на фоне подагры запрещено. Это далеко не все ограничения к использованию средства. Поэтому перед тем как пить диуретик, проконсультируйтесь с врачом. Ключевые отличия Фуросемида и Торасемида Различия между препаратами имеют клиническое значение. Для удобства основные отличия помещены в таблицу. Сила и продолжительность действия. Фуросемид имеет быстрое, мощное и кратковременное действие. Так, при однократном приеме внутрь первые два часа наблюдается усиленное, учащенное мочевыделение. В этот же период его максимального действия может возникать гипотония. Постепенно диуретический эффект сменяется задержкой натрия и воды. Диуретическое действие торасемида развивается столь же быстро, но продолжается дольше и более плавно во времени. Благодаря тому, что пиковый эффект у торасемида менее выражен, а действие сохраняется до 18 часов, у пациентов отсутствует частое мочеиспускание первые часы после приема, практически не бывает снижения давления, реже возникает синдром рикошета (более выражен для доз 10 и 20 мг/сут). Биодоступность.Торасемид имеет высокую, стабильную биодоступность на уровне 80-100%. Биодоступность фуросемида ниже и может варьировать в широких пределах: от 30% до 70 % (по некоторым данным 10-100%) в зависимости от различных факторов, в т.ч. от основного заболевания. У здоровых людей биодоступность фуросемида составляет 50-70%. Прием пищи снижает биодоступность фуросемида (поэтому принимать его нужно строго натощак) и не влияет на биодоступность торасемида. Таким образом, торасемид обладает более высокой, надежной и предсказуемой биодоступностью. Влияние на выведение калия. Торасемид реже вызывает гипокалиемию. Способность торасемида к меньшему выведению калия по сравнению с фуросемидом обусловлена его антагонизмом к альдостерону. Дополнительные положительные эффекты, основанные на антагонизме к альдостерону. В патогенезе артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и цирроза печени фундаментальная роль отводится активации РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система). Активация РААС может быть фармакодинамическим последствием применения фуросемида. Антиальдостероновые свойства торасемида обеспечивают его преимущество в терапии отеков при ХСН и при циррозе печени. Устранением влияния альдостерона объясняется выявленное в экспериментальных и клинических исследованиях замедление фиброза миокарда при применении торасемида. Фармакологическая блокада эффектов альдостерона играет роль для пациентов как в терапии, так и с точки зрения прогноза заболевания. В открытом нерандомизированном исследовании TORIC (Тorasemide In Congestive Heart Failure) у 1377 пациентов с II–III ФК ХСН были получены данные, что смертность от всех причин, а также смертность по причине сердечно-сосудистых заболеваний при лечении торасемидом были значимо ниже, чем при лечении фуросемидом или другими диуретиками. Торасемид также уменьшает повторные госпитализации больных с СН в отличие от фуросемида, с которым, напротив, могут быть связаны риски повторных госпитализаций и сердечно-сосудистой смертности. Влияние на другие виды обмена. Торасемид незначительно влияет на пуриновый, углеводный, липидный обмен и экскрецию кальция и магния даже при длительном применении. Фармакокинетика торасемида не зависит от функционального состояния почек.
