Алт в крови понижена: причины отклонений и нормальные значения

Симптомы

Норма ALT в анализе крови

Норма АсАТ и АлАТ

Нормы уровня АлАТ и АсАТ в крови практически одинаковы для разных возрастных и половых групп, и различия между ними минимальны. Референсные значения АЛТ и АСТ, то есть средние значения, могут немного отличаться в разных лабораториях. Обычно они находятся в пределах 31-50 ЕД/литр. Если показатели превышают 50 ЕД/л, это считается отклонением от нормы.

В таблице приведены нормы уровня АлАТ и АсАТ у женщин и мужчин в зависимости от возраста.

Пол и возраст	АЛТ, Ед/л	АСТ, Ед/л
Женщины 20-60 лет	7-31	7-34
Мужчины 20-60 лет	10-37	8-46

Норма уровня АсАТ и АлАТ у детей.

Возраст	Нормальные значения, ЕД/л
До 6 месяцев	55-60
До 12 месяцев	До 55
1-3 года	До 33
3-6 лет	До 30
6-12 лет	До 40

К 17 годам уровень этих ферментов достигает значений, которые характерны для взрослых.

Почему изменяется уровень ферментов?

Возможные причины повышения уровня АЛТ и АСТ у женщин

Повышение уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) в крови женщин может быть связано с различными факторами. Ниже приведены наиболее частые причины повышения уровня этих ферментов:

1.	Повреждение печени. АЛТ и АСТ являются ферментами, которые присутствуют в больших количествах в печени. Повышение их уровня может указывать на различные заболевания печени, такие как гепатит, цирроз, жировая дегенерация печени и другие.
2.	Вирусные инфекции. Некоторые вирусы, такие как вирус гепатита и цитомегаловирус, могут вызывать повышение уровня АЛТ и АСТ в крови женщин.
3.	Алкогольное поражение печени. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышению уровня АЛТ и АСТ у женщин, так как алкоголь негативно влияет на функцию печени.
4.	Лекарственное поражение печени. Некоторые лекарственные препараты могут вызывать повышение уровня АЛТ и АСТ в крови женщин, особенно если они принимаются в больших дозах или в течение длительного времени.
5.	Травмы и операции. Повышение уровня АЛТ и АСТ может быть обусловлено травмой печени или после проведения хирургических операций на этом органе.
6.	Желчнокаменная болезнь. Патологии желчного пузыря и желчных протоков могут вызывать повышение уровня АЛТ и АСТ.
7.	Мышечные повреждения. Уровень АЛТ и АСТ может повышаться при разрушении мышц, например, при тяжелой физической нагрузке или при болезнях, которые сопровождаются разрушением мышц.

Если уровень АЛТ и АСТ в крови женщин повышен, необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и определения причины изменения уровня этих ферментов.

Причины повышения в крови уровней АЛТ и АСТ

Изолированное повышение АЛТ

АЛТ повышен при выбросе из деструктивно измененных клеток. Обычно к росту ALT приводят:

• болезни печени — вирусные и алкогольный гепатиты, жировой гепатоз, цирроз, рак;
• болезни сердца — незначительно миокардит, и прочие болезни, протекающие с деструкцией клеток миокарда;
• сильные отравления и обширные ожоги, а также травмы с повреждением мышечной ткани;
• острый панкреатит;
• аутоиммунный тиреоидит;
• внутрипеченочный холестаз:
• миозиты.

Повышен АЛТ при ожирении (в 2-3 раза), при прогрессирующей лейкемии, онкозаболеваниях.

Изолированное повышение АСТ

АСТ повышен (в 100 раз больше нормы) при токсических повреждениях (при отравлении бытовой химией, бледной поганкой и пр.). Повышается АСТ и при онкозаболеваниях печени и при метастазировании в этот орган, при воспалениях вирусного и аутоиммунного происхождения.

Также AST повышается при:

• болезнях сердца — инфаркте и остром ревмокардите, кардиооперациях и ангиографии, миокардите, ревмокардите, стенокардии;
• болезнях печени — гепатитах, циррозе, онкопатологии;
• ТЭЛА;
• холестазе;
• травмах, ожогах, мышечной дистрофии;
• почечной недостаточности;
• панкреатите.

В возрастной группе старше 40-50 лет и в 60 распространенной причиной повышения AST являются развивающиеся кардиологические патологии.

При инфаркте AST поднимается в 2-20 раз, причем даже до появления его признаков на электрокардиограмме. Если на 3-й день инфаркта АСТ повыжен, прогноз плохой.

Рост АСТ может свидетельствовать и о расширении очага инфаркта, и о вовлечении других органов.

Одновременное увеличение АЛТ и АСТ

Одновременное определение АЛТ и АСТ считается более информативным. Существует так называемый коэффициент Ритиса (DRr): отношение AST/ALT. В норме соотношение АСТ и АЛТ равно 1,33 (такая цифра должна получиться, если у здорового взрослого человека значение AST разделить на ALT: показатель понижается при патологиях печени и повышается — при кардиологических заболеваниях. Погрешность у здорового должна быть не больше 0,42.

Если отношение АСТ и АЛТ не соответствует стандарту:

• равно 1 — возможны хронические и дистрофические патологии печени;
• меньше 1 — возможны вирусные гепатиты;
• больше 2 — возможен инфаркт, если альбумины в норме, или возможны алкогольные поражения печени, если альбумины повышены.

Какой должен быть билирубин у новорожденного

Кому следует сдать анализ

Сдавать анализы на аланинаминотрансферазу (АЛТ, АлАт) и аспартатаминотрансферазу (АСТ, АсАт) необходимо мужчинам старше 40 лет и тем, кто долгое время работал на вредных производствах и имеет следующие заболевания:

• вирусный гепатит, мононуклеоз, цирроз и онкозаболевания печени;
• панкреатит;
• инфаркт миокарда и другие заболевания сердца;
• гипотиреоз;
• воспалительные процессы мышц (миозит, миопатия);
• инфаркт легкого;
• гемолитическая анемия;
• гипоксия;
• ожоги, травмы.

Мужчины более склонны к вредным привычкам, чем женщины.

Норма показателей АЛаТ и АСаТ зависит только от способа, которым осуществляется этот анализ. Чтобы не ошибиться и не принять норму за патологию, лучше спросить у врача или лаборанта.

Курение, снятие стресса алкоголем, питание фастфудом, тяжелые физические нагрузки и травмы мышц пагубно влияют на состояние здоровья и на уровень показателей крови. Анализ АЛТ у этих мужчин превышает норму.

Общий белок и альбумин

Аспартат­амино­трансфераза

Вещество представляет собой фермент, способствующий транспорту аминокислоты внутри организма человека. AST (синонимы АСТ, АсАТ) присутствует в клетках всего организма, но больше всего его наблюдается в печени и сердце, чуть меньше в мышечной ткани, почках, селезёнке и поджелудочной железе. В функции фермента входит также участие в процессах выработки жёлчи, производства необходимых белковых структур, преобразования питательных веществ, расщепления токсических соединений. Норма состояния крови предусматривает минимальное количество фермента в кровотоке, при изменении уровня можно предположить наличие серьёзной патологии. Изменение значения АсАТ отмечаются раньше, чем специфические симптомы заболеваний.

Повышение показателя

Повышенный уровень АСТ наблюдается у человека если присутствуют следующие явления:

• Патологии печени (от гепатита до цирроза и рака);
• Нарушения в работе сердца (инфаркт, сбой сердечного ритма);
• Тромбоз крупных сосудов;
• Появления участков некротизации (гангрена);
• Травмы (механическое повреждение мышц), ожоги.

Причины невысокого увеличения АСТ могут указывать на значительную физическую нагрузку или наличие недавнего инъекционного введения или перорального употребления лекарственного средства, вакцины или витаминов.

Снижение показателя

Диагностическое значение имеет не только повышенный уровень AST, но и его снижение. В качестве наиболее частой причины состояния называют разрывы печени, но возможно колебание значения в меньшую сторону при беременности или недостатке витамина В6, который участвует в транспорте аспартата.

Нормальное значение

Норма уровня АсАТ отличается в зависимости от методики исследования. Результаты, полученные при различных способах определения нельзя сопоставлять между собой

Обратите внимание, что тест-система указывается лабораторией в бланке анализа. Это также значит, что в каждой лаборатории свои референсные значения, которые могут отличаться от норм, принятых в других лабораториях

Результат AU 680

Для детей младше месячного возраста норма АсАТ составляет 25–75 единиц на литр. У более взрослых пациентов (до 14 лет) за среднестатистическим диапазоном является 15–60.

Результат Cobas 8000

Показатель АсАТ также пересчитывается на один литр крови и измеряется в условных единицах:

Возраст	Верхняя граница нормы АСТ / АсАТ / AST по системе Cobas 8000
до 1 года	58
1–4 года	59
5–7 лет	48
8–13 лет	44
14–18 лет	39
Взрослые мужчины	39
Взрослые женщины	32

Самые частые причины повышения АЛТ и АСТ

Врачи всегда сначала исключают эти четыре причины, если у пациента обнаруживается повышение АЛТ и АСТ:

• Хронические вирусные гепатиты. Гастроэнтеролог в первую очередь отправит больного на дополнительные анализы по гепатитам: HBsAg – гепатит В и Anti-HCV – гепатит С. Воспаление печени может протекать абсолютно бессимптомно, но при этом день за днём разрушать печень и в конце концов привести к полному отказу органа.
• Неалкогольная жировая болезнь печени. Её сходу можно заподозрить у людей с избыточным весом и ожирением (окружность талии у женщин – больше 80 см, у мужчин – больше 94 см), с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью, а также при повышенном холестерине в крови.
• Лекарственный гепатит. Абсолютно все лекарства, которые мы принимаем перорально, т.е. через рот, метаболизируются в печени. Печень их очищает, обезвреживает, нейтрализует. Чем больше препаратов и/или выше их доза, тем больше вероятность лекарственного повреждения печени. Это относится и к биологически активным добавкам, и к растительным средствам (в т.ч. травяным чаям для похудения) – подробнее читайте здесь.
• Алкогольная болезнь печени. Спиртное – главный враг печени. Регулярное употребление любого алкоголя приводит к повышению АЛТ и АСТ. Считается, что это происходит при превышении «безопасной дозы»: для женщин – 20 граммов этанола в сутки, для мужчин – 40 граммов. Определить свою «дневную норму» алкоголя очень просто: количество напитка нужно умножить на крепость в процентах и разделить на 100. К примеру, 100 мл вина*10%/100 = 10 мл чистого этанола. Женщине без последствий можно выпить 200 мл такого вина, мужчине – 400 мл. Хотя многие врачи утверждают, что безопасное количество алкоголя – это миф. Маленький объём спиртного тоже может нарушить работу печени.

Изменения в биохимии крови могут быть вызваны и другими причинами, в том числе напрямую не связанными с печенью. Но наиболее часто встречаются вышеописанные факторы риска.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

АлАТ в крови и его роль в обмене веществ

АлАТ является ферментом аланинаминотрансферазы, который играет роль в обмене аминокислот внутри клеток и отражает их целостность. Этот фермент содержится в различных органах, но наибольшее количество встречается в почках, печени, сердце и мышцах.

АЛТ находится в цитоплазме клетки, и если клетка повреждена, фермент выходит в кровь, где его можно обнаружить в больших количествах.

АсАТ, также известный как фермент аспартатаминотрансферазы, также участвует в обмене аминокислот. Он содержится в тех же органах, что и АлАТ, но преимущественно в миокарде. АсАТ находится в цитоплазме и митохондриях клеток, поэтому при повреждении органа быстро попадает в кровь. Повышение уровня АсАТ в крови указывает на острое сердечное заболевание.

В составе этих ферментов присутствует витамин В6, также известный как пиридоксин, который играет важную роль в обмене аминокислот. АЛТ и АсАТ участвуют в обмене веществ, стимулируя образование глюкозы из аминокислот, а не из углеводов, получаемых с пищей. Это необходимо для обеспечения организма энергией во время голодания или интенсивных физических нагрузок.

Анализ на уровень АлАТ и АсАТ проводится для диагностики заболеваний печени, сердца и почек. Этот анализ входит в комплекс медицинских обследований, включая профилактические осмотры, диспансерное наблюдение и при трудоустройстве.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас обнаружены повышенные значения АЛТ и АСТ в крови, обратитесь к врачу для диагностики и определения причины. Повышение этих показателей может быть связано с различными заболеваниями, включая заболевания печени, сердца, мышц и другие.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни и здоровьем, чтобы предотвратить повышение АЛТ и АСТ. Избегайте употребления алкоголя, курения и употребления пищи, богатой жирами. Регулярно занимайтесь физической активностью и поддерживайте здоровый вес.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению и контролю уровня АЛТ и АСТ. В зависимости от причины повышения показателей, вам могут быть назначены лекарственные препараты, диета или другие меры. Регулярно проходите обследования и контрольные анализы, чтобы отслеживать изменения в уровне АЛТ и АСТ.

Причины повышенного уровня алт и аст

Врачи выделяют несколько причин повышения уровня алт и аст в крови мужчин:

1. Заболевания печени – гепатит, цирроз, жировая дистрофия и другие заболевания печени могут привести к повышению уровня алт и аст в крови.
2. Проблемы с сердечно-сосудистой системой – повышенный уровень алт и аст может быть связан с инфарктом миокарда, гипертонией и другими заболеваниями сердца и сосудов.
3. Некоторые виды рака – рак печени и рак поджелудочной железы могут вызывать повышенный уровень алт и аст в крови.
4. Прием лекарств – некоторые медикаменты могут привести к повышению уровня алт и аст в крови, включая антибиотики, аспирин и другие препараты.
5. Алкоголь и наркотики – частое употребление алкоголя или наркотиков может привести к повышенному уровню алт и аст в крови.

Если уровень алт и аст повышен, необходимо обратиться к врачу для диагностики и определения причины отклонений.

Когда назначается исследование

Процедура взятия крови для определения уровня АЛТ и АСТ

Для анализа уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) у мужчин необходимо провести процедуру взятия крови из вены. Этот анализ используется для оценки работы печени и сердца, а также диагностики различных заболеваний.

Для подготовки к процедуре пациент должен быть натощак не менее 8-12 часов. За исключением случаев, когда это невозможно в связи с заболеванием или назначенной терапией.

Врач или медицинская сестра производят процедуру взятия крови в специальной комнате с использованием стерильных инструментов. После процедуры на место внутривенного вскрывания накладывается вата для остановки кровотечения и сжатия пробки на месте укола.

Полученный материал помещается в пробирку и отправляется на лабораторный анализ. Результаты анализа готовы через 1-2 дня после процедуры.

В целом, процедура взятия крови для определения уровня АЛТ и АСТ не является сложной и не вызывает болезненных ощущений, но требует некоторой подготовки и внимательности со стороны пациента.

Как сдавать анализ на АЛТ

Активность аланинаминотрансферазы в кровотоке определяют при биохимическом анализе крови.

Это исследование используется для выявления различных веществ.

Всего существует более 500 химических соединений, которые можно выявить таким путем.

При анализе на АЛТ определяют степень активности именно свободного фермента, находящегося в кровотоке. Повышенное количество говорит о том, что в организме идет интенсивное разрушение клеток, содержащих это вещество.

Для получения правильных результатов нужно соблюдать следующие правила:

• Сдавать кровь лучше всего с утра, натощак. Прием пищи может оказать влияние на ферментативную активность печени и поджелудочной, из-за чего результаты будут завышены. Поэтому делать анализ нужно минимум через 8 часов после последнего приема пищи;
• Нужно исключить алкоголь в любом виде за 7 дней до сдачи крови, ведь он влияет на печень гораздо больше, чем обычная еда;
• Некоторые медикаментозные средства приводят к изменению уровня аланинаминотрансферазы, к ним относятся: оральные контрацептивы, ацетилсалициловая кислота, парацетамол, варфарин. Если вы принимаете что-либо из этого списка, сообщите этот факт вашему доктору.

Причины понижения

Падение показателей этих ферментов довольно редкий случай. Но при отдельных заболеваниях АСТ могут уменьшаться ниже 15 Ед./л.

Понижение указывает на следующие болезни:

• Запущенная форма цирроза печени,
• Отмирание тканей печени (некроз),
• Недостаток витамина В6,
• Падение количества работоспособных гепатоцитов,

Когда нужны будут дополнительные анализы? В определенных случаях врач не сможет поставить диагноз, не отправляя Вас на дополнительные обследования.

В случае сомнительных анализов, отправляют на:

Определение показателя АЛТ такого же важного фермента крови, но по большей части располагаемого в сердце. Если АЛТ повышен больше чем АСТ, то вероятны разрушения тканей печени, а в случае меньших соответственных показателей, возможен инфаркт.

МВ-реакция креатинфосфокиназы (очень значимого для скелета и мышц сердца фермента)

Наблюдают его динамику.

Полное УЗИ печени, почек и сердца,

Сдача анализа на тропонины. Ферменты послеинфарктного состояния. Даже если их повышение в некоторые часы после инфаркта не велико, это все равно говорит о возможном отмирании мышц сердца,

Проводится пигментный, жировой анализ, а также исследование углеводов.

Как снизить

Очень важно то, что показатель АСТ выше нормы в крови не означает, что это отдельное заболевание, а всегда следует с прогрессом какой-то болезни. Так что комплексных действий, направленных конкретно на понижение АСТ не существует

Большой уровень АСТ сигнализирует о том, что клетки сердца, печени или мышц разрушены. Привести состояние АСТ к нормальному может только восстановление поврежденных тканей. Квалифицированный врач может определить поврежденный орган, по показателям АСТ.

Если уровень АСТ завышен, то это не причина – а только лишь следствие какой-то патологии.

https://youtube.com/watch?v=XDwweXH8yeg

Когда назначается анализ на АЛТ?

Первоочередно, назначается анализ на содержание аланинаминотрансферазы при предъявлении следующих жалоб на:

• быструю утомляемость;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• частую тошноту, приводящую к рвоте;
• мочу и кал неестественно светлого цвета;
• боль в животе, проявляющуюся ближе к правой стороне;
• желтые пятнышки на поверхности кожи;
• болезненные ощущения в конечностях;
• боли жгучего характера в сердце.

Анализ крови на показатели АЛТ – это не только способ диагностики заболевания, но и контроль проводящегося лечения, особенно лечения алкоголизма и болезней с использованием сильных препаратов, теоретически, оказывающих влияние на функциональность и строение печени. Именно результаты этого исследования говорят об улучшении или, наоборот, ухудшении состояния больного при процедурах, направленных на ликвидацию проблем печени.

Обязателен анализ крови на содержание фермента в рамках профилактического осмотра больных сахарным диабетом, ожирением и генетической предрасположенностью к болезням печени.

Раздел 1: Повышенные показатели алт и аст: что это означает?

АЛТ обычно присутствует в больших количествах в клетках печени и в меньшей степени в сердце и почках. При повреждении клеток печени, этот фермент высвобождается в кровь и его уровень повышается. АСТ также присутствует в клетках печени, а также в сердце, мышцах, почках и других органах. Повышение уровня АСТ может свидетельствовать о повреждении этих органов.

Повышенные показатели АЛТ и АСТ обычно указывают на то, что в организме происходит патологический процесс. Причинами повышения уровней этих ферментов могут быть различные заболевания печени, такие как гепатит, цирроз или рак печени. Также повышение уровней АЛТ и АСТ может быть связано с другими заболеваниями органов, например, сердечно-сосудистой системы или мышц.

Для диагностики причин повышенных показателей АЛТ и АСТ в крови необходимо провести дополнительные исследования, такие как анализы на вирусные инфекции, ультразвуковое исследование печени, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Также может потребоваться консультация гастроэнтеролога, гепатолога или кардиолога в зависимости от симптомов и клинической картины.

Лечение повышенных показателей АЛТ и АСТ зависит от их причин. Если повышение уровней ферментов связано с заболеванием печени, может потребоваться лечение основного заболевания и назначение специальной диеты

Также важно исключить прием алкоголя и некоторых лекарственных препаратов, которые могут повышать уровень АЛТ и АСТ в крови

Таблица 1: Причины повышенных показателей АЛТ и АСТ

Заболевания печени, такие как гепатит, цирроз или рак печени

Заболевания сердца, такие как инфаркт миокарда или сердечная недостаточность

Мышечные заболевания, такие как рабдомиолиз или миопатия

Вирусные инфекции, такие как гепатит В или гепатит С

Повреждение печени от алкоголя или лекарственных препаратов

В любом случае, повышенные показатели АЛТ и АСТ требуют дополнительного обследования и консультации врача для определения причины и назначения необходимого лечения. Не игнорируйте эти показатели и обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Когда необходимо обследование?

Причины повышения

АЛТ и АСТ относятся к печеночным ферментам, поэтому повышение их активности свидетельствует о повреждении клеточных мембран гепатоцитов с выходом ферментов в кровь. Это происходит при различной патологии печени, к которой относится:

• Острые вирусные гепатиты (вирусный гепатит А, В, С, D, Е).
• Хронические вирусные гепатиты В и С в стадии клинико-лабораторного обострения.
• Абсцесс печени – формирование ограниченной полости, заполненной гноем, которое обычно имеет место при развитии неспецифической гноеродной бактериальной инфекции.
• Цирроз печени, характеризующийся замещением гепатоцитов соединительной тканью.
• Онкологический процесс, сопровождающийся формированием злокачественного новообразования в паренхиме печени.
• Гепатонекроз (гибель участка тканей различного объема) паренхимы печени, спровоцированный различными причинами, включая тяжелое течение вирусных гепатитов, аутоиммунный процесс, тяжелое нарушение кровообращения.
• Токсическое поражение печени, развивающееся на фоне систематического употребления алкоголя, а также приема некоторых лекарственных средств.
• Нарушение обменных процессов в гепатоцитах с развитием гепатоза.
• Паразитарные повреждения печени.
• Травматическое повреждение паренхимы печени, а также структур гепатобилиарной системы.

В меньшей степени повышение активности ферментов АЛТ и АСТ может сопровождать повреждение клеток других органов, в частности при патологии сердца (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, миокардит), щитовидной железы (тиреоидит), поджелудочной железы (панкреатит), легкого (тяжелое течение пневмонии, инфаркт легкого). Также активность данных ферментов может повышаться на фоне гипоксии (недостаточное поступление кислорода в организм), а также при шоковых состояниях. Основные группы причин повышения активности ферментов АЛТ и АСТ в крови у мужчин можно представить в виде таблицы:

Группа причин повышения активности АЛТ и АСТ	Соответствующие заболевания
Патология печени	Вирусные гепатиты, токсическое поражение, цирроз, паразитозы, гепатоз, некроз печени, травмы
Патология сердца	Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, миокардит, миокардиопатия, перикардит
Патология поджелудочной железы	Острый, хронический панкреатит, панкреонекроз
Патология легких	Тяжелое течение пневмонии, инфаркт легкого
Нарушения общего состояния	Шоковые состояния, выраженная гипоксия

Факторы, влияющие на показатели

Причины отклонения от нормы фермента АЛТ

Что такое АЛТ и АСТ

Как проводится анализ

Определение активности АЛТ и АСТ в крови у мужчин выполняется в ходе проведения биохимического анализа. Для исследования кровь забирается из локтевой вены в объеме около 5-10 мл. Взятие крови выполняется медицинским специалистом в условиях медицинского стационара с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на исключение возможности инфицирования пациента. Взятую кровь помещают в чистую пробирку, где она находится в течение определенного периода времени, необходимого для формирования сгустка и отделения сыворотки. Полученная сыворотка исследуется в лаборатории. Обычно для определения активности ферментов АЛТ и АСТ в ней используется специальный биохимический анализатор. Для получения достоверного результата исследования пациент должен выполнить несколько несложных подготовительных мероприятий:

• Кровь следует сдавать натощак, поэтому забор обычно проводится утром (на завтрак допускается только негазированная минеральная вода или несладкий чай).
• Последний прием пищи допускается за 8 часов до анализа, поэтому обычно возможен легкий ужин вечером накануне исследования.
• За несколько дней до сдачи кров на активность АЛТ и АСТ исключается прием жирной, жареной пищи, а также алкоголя, так как они значительно повышают функциональную нагрузку на печень.
• В день исследования рекомендуется избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок, за несколько часов до сдачи крови не рекомендуется курить.

Выполнение таких рекомендаций, а также проведение определения активности ферментов АЛТ и АСТ в крови у мужчины при помощи современного биохимического анализатора позволяют получить достоверные результаты исследования.

Значение в диагностике

Для определения характеристик патологии печени согласно уровню гиперферментемии используют специальную шкалу. Степень повышения печёночных трансаминаз делится как:

1. Умеренная (до 1–1,5 норм или в 1–1,5 раз).
2. Средняя (от 6 до 10 норм или в 6–10 раз).
3. Высокая (более 10–20 норм или более чем в 10 раз).

Пик активности трансаминаз при острых вирусных гепатитах наблюдается на второй – третьей неделе заболевания, после чего снижается до нормы значений АЛТ и АСТ в течение 30–35 суток.

При хроническом течении вне обострения гиперферментемия не характеризуется резкими колебаниями, и остаётся в пределах умеренного или незначительного повышения. В латентной (бессимптомной) фазе цирроза печени трансаминазы чаще всего находятся в пределах нормы.

Важно обращать внимание, повышены печёночные трансаминазы изолированно или в сочетании с другими показателями биохимического спектра: билирубином, гамма-глутамилтранспептидазой, щелочной фосфатазой, поскольку комбинация роста показателей указывает на конкретную патологию или сужает круг вероятных причин. Так, повышенные трансаминазы выявляются у носителей гепатита В, несмотря на отсутствие симптомов

Так, повышенные трансаминазы выявляются у носителей гепатита В, несмотря на отсутствие симптомов.

Подпечёночная (механическая) желтуха, острая печёночная недостаточность может сопровождаться ростом уровня билирубина при одновременной нормальной или пониженной концентрации АСТ и АЛТ. Это явление называется билирубин-аминотрансферазной диссоциацией.

Увеличение трансаминаз у детей часто обусловлено инфицированием вирусом гепатита, лекарственным поражением печени. Опасной патологией, встречающейся в детском возрасте, является синдром Рея. В результате употребления ацетилсалициловой кислоты (аспирина) развивается острая печёночная энцефалопатия – состояние, угрожающее жизни.

С целью углублённой диагностики пользуются коэффициентом де Ритиса, который представляет собой соотношение показателей трансаминаз АСТ и АЛТ. В норме равен 1,33. Если коэффициент де Ритиса менее 1, это расценивают как признак инфекционно-воспалительного поражения печени.

Для острых вирусных гепатитов, например, он составляет 0,55–0,83. Достижение уровня, равного 2 и выше, позволяет говорить о предположительном алкогольном гепатите или некрозе сердечной мышцы.

Что означают результаты проб печени?