Нормальный размер печени у человека

Эталонная величина печени по УЗИ

Стандартные размеры печени считаются как сумма отдельных долевых и сегментарных параметров. Каждая часть органа имеет свои особенные показатели. Суммарный результат всех показателей и параметров позволяет проследить развитие любых процессов в данном органе, предотвратить возможные патологии.

Из-за того что данный орган является самой большой пищеварительной железой, одновременно сканировать все его сегменты невозможно. Для правильного диагностирования специалисты делают срезы долевых частей.

Для обследования орган был разделен на следующие доли:

• квадратная;
• хвостовая;
• правая;
• левая.

Сама печень делится не только на долевые части, но и на 8 различных сегментов. В процессе диагностики каждая часть обследуется в индивидуальном порядке. Подобный подход делает возможным не только своевременное обнаружение болезни, но и поиск точного местоположения его развития в печени: норма и реальные показатели сравниваются, и на основании полученных данных делаются соответствующие выводы.

При ультразвуковой диагностике (при соблюдении пациентом врачебных требований, необходимых для подготовки) заметно, как в нижней плоскости органа присутствует определенное количество впадин, которые были получены вследствие плотного прилегания к таким структурам, как:

• правая почка;
• толстая кишка;
• желудок;
• правый надпочечник.

Связочный аппарат не будет виден, за исключением венечной борозды. Все эти детали могут быть заметны специалисту, только если в желудочно-кишечной полости находится много воды.

Нормальные размеры

Норма параметров печени по данным УЗИ выглядит так:

• Размеры доли справа: передне-задний – около 11-13 см, норма поперечных – 8-10 см;
• Размеры доли слева: передне-задний – 6-8 см, поперечный 5-7 см;
• Центральный магистральный желчный проток (холедох, общий желчный) – нормальные параметры не более 6-8 мм;
• Центральная вена печени (воротная) – норма ее диаметра не более 12-13 мм.

Дополнительные показатели здоровой печени, характеризующие нормальные данные УЗИ такие: четкие, ровные края и контуры, однородная эхогенность и структура, отсутствие дополнительных и опухолевых образований.

Таблица показателей размеров печени у детей в норме

При исследовании печени специалист обращает внимание на следующие особенности органа:

• правильное расположение в брюшной полости;
• однородность структуры и гладкость ее контуров;
• эхогенность (чем она выше, тем большее количество жидкости содержится в печени);
• цвет печени — в норме он красный или бурый;
• мелкая зернистость, иное указывает на воспаление;
• размеры;
• состояние кровеносных сосудов (воротная и селезеночная вены);
• протоки желчного пузыря, их изменение свидетельствует о камнях, дискинезии и прочих нарушениях.

Бугорки и выпуклости на печени говорят о новообразованиях или наличии паразитов. Повышенная эхогенность печени характерна для заболеваний эндокринной системы. При гепатите орган имеет светлый оттенок. Увеличение воротной вены сигнализирует о гипертензии в венозной системе.

Нормальные показатели размера печени, воротной вены приведены в таблицах ниже:

Возраст	При рождении	2 месяца	1 год	2 года	3 года	4 года	5 лет	12 лет
Размеры, см	Правая доля	5,7−5,9	5,0	6,0	6,5	7,0	7,5	8,0	9,0
Левая доля	3,7−3,8	3,8	4,0	4,2	4,4	4,6	4,8	5,0−5,5

Возраст	1 год	3 года	5 лет	7 лет	9 лет	11 лет	13 лет
Воротная вена, мм	3,0−5,7	3,5−6,9	4,3−7,6	4,5−8,5	4,9−9,4	5,1−10,0	5,6−10,0
Селезеночная вена, мм	2,8	3,5	4,1	4,4	4,7	5,3	5,5

Чаще всего размер печени ребенка определяют по КВР (косому внутреннему размеру печени), по ее правой доле.

На соответствие этой норме следует обратить особое внимание при расшифровке результата УЗИ. Его обычные значения представлены в таблице:

Норма размеров печени по косой вертикальной линии правой доли у детей (см)
у новорожденного	5 — 5,5
в 1 год	до 7,5
в 2 года	8 — 8,5
при 5-летнем возрасте	до 10 см
в 8 лет	до 12
в подростковом возрасте	до 15

Вариантов нормы у детей больше, чем у взрослых, ведь их организм активно растет. Именно поэтому расшифровкой результата должен заниматься квалифицированный специалист.

УЗИ-диагностика является субъективным методом исследования. Если у родителей есть сомнения, лучше посетить другого специалиста и проверить поставленный диагноз.

Изменение показателей

В случае если тот или иной нормальный показатель изменен в сторону уменьшения или увеличения, можно говорить о наличии анормальных процессов и серьезных заболеваниях.

Когда нет четких очагов воспаления, а изменение активных клеток эпителия печени (паренхимы) распределены равномерно по всей железе, каждый отдельный участок органа по-разному отражает волны, то есть меняется эхогенность печени. В медицинских протоколах исследования такая ситуация скрывается под надписью «диффузные изменения».

При разрастании печени, увеличении ее в объеме (гепатомегалия) подозревают стеатоз, (жировой гепатоз) или кардиогенный ишемический гепатит (болезнь непосредственно связана с работой сердца и сосудов). Если проводимость ультразвука понижается, это является признаком задержки воды и отечности. Применяемый медицинский термин – гипоэхогенность.

Гиперэхогенность или завышенный показатель проводимости волн характерны для изменения жирового состава, наличия онкологических процессов, поликистоза и гепатитов (в том числе алкогольной этиологии), цирроза. Присутствие на изображении локальных темных пятен различной формы и размера свидетельствует о полых образованиях в печени (кистах). Данные патологии могут быть врожденными и приобретенными.

Последние, делятся на два типа:

• паразитарные (эхинококковые), спровоцированные глистной инвазией
• травматические, те, что орган получил вследствие механического повреждения.

Уплотнение структуры железы на фоне повышения эхогенности может показателем образовавшейся доброкачественной ангиомы или жировой опухоли (липомы). Также доброкачественные новообразования определяются по искривлению сосудов печени и ее формы.

Причины отклонения КВР от нормы

Отклонение КВР от нормы может быть вызвано различными причинами, включая:

Причина	Описание
Цирроз печени	Цирроз печени характеризуется заменой здоровой ткани печени на рубцы, что может привести к сокращению объема правой доли печени и снижению КВР.
Гепатит	Воспаление печени, вызванное инфекцией, токсинами или другими причинами, может привести к увеличению или уменьшению КВР, в зависимости от формы гепатита и степени поражения.
Опухоль печени	Наличие опухоли в правой доле печени может привести к ее увеличению и уменьшению КВР. Это может быть как доброкачественная опухоль, так и злокачественная.
Травма печени	Повреждение печени, вызванное травмой или тяжелой физической нагрузкой, может привести к изменению размеров и объема правой доли печени и, следовательно, отклонению КВР от нормы.
Врожденные аномалии	Некоторые врожденные аномалии печени и желчных протоков могут вызвать изменение размеров и формы печени, что в свою очередь повлияет на КВР.

Важно отметить, что отклонение КВР от нормы может быть следствием не только патологических состояний, но и индивидуальных особенностей анатомии человека. Поэтому для точной интерпретации результатов необходимо консультироваться с врачом или специалистом в области радиологии.

Размеры железы

На раннем этапе печеночные патологии протекают бессимптомно, болевой синдром отсутствует, потому что в железе нет нервных окончаний. При гепатомегалии (увеличивается орган) оболочка растягивается, пациенты жалуются на дискомфортные ощущения, боль в боку.

Путем перкуссии и пальпации есть возможность обнаружить болезнь на начальной стадии.

Такие диагностические техники доступны каждому медицинскому специалисту. Они позволяют доктору определить границы железы, преобразования в структуре и работе. Если расширились границы, произошло смещение, это свидетельствует о патологическом процессе.

Метод Курлова

Курлов является основателем методики расчета размеров железы, которая состоит в выявлении 5 точек посредством перкуссии. На их значения еще влияют физиологические особенности человека. Техника актуальна, поскольку позволяет заподозрить заболевание за 2 минуты.

Этот способ позволяет определить ординаты Курлова, по которым затем выявляются размеры железы:

1. Первая точка локализуется на верхней границе тупого края органа (в норме она расположена близко к нижнему краю 5-го ребра).
2. Вторая точка является нижней границей. Когда у женщины нормальный размер печени, то она локализована на уровне либо на 10 миллиметров выше нижнего края реберной дуги.
3. Третья точка определяется на уровне 1-й, но только в зоне передней срединной линии.
4. Четвертая точка представлена нижней границей внутренней железы. В норме она расположена в зоне соединения средней и верхней трети области от мечевидного отрезка до пупка.
5. Пятая точка – это нижний острый края железы, который расположена на уровне 7-8-го ребра человека.

В таблице размеры в соответствии с точками:

Величины по ординатам Курлова	Величины в миллиметрах
Первый (промежуток между первой и второй точками)	От 90 до 110
Второй (промежуток между 3 и 4 точками)	От 80 до 90
Третий (между 3 и 5 точками)	От 70 до 80

После того, как доктор определяет ординаты по методу Курлова, рассчитывают 3 величины:

• Первая по линии с правой стороны, когда определяются верхние и нижние границы. У взрослой женщины до 110 мм.
• Второй показатель рассчитывают по срединной линии – до 70-90 мм.
• Третий выявляют по косой, для взрослых пациентов до 80 мм.

Перкуссия

Чтобы определить размер печени у взрослой женщины без УЗИ, используют метод перкуссии – границы железы и ее размеры выявляют посредством простукивания и звукового анализа. В норме звук всегда тупой, поскольку в органе нет воздуха.

Поскольку плотность внутренних органов человека различна, на фоне простукивания появляются разные звуки. Их анализ позволяет заподозрить какое-либо заболевание. Способ перкуссии предложили еще в 18 веке, но продолжительное время он не признавался врачами. Только в 19 веке стали активно использовать как метод первичной диагностики.

Перкуссия бывает нескольких разновидностей:

1. Посредственный вид – используют плессиметр в виде пальцев левой руки и специализированные пластины.
2. Непосредственный вид – простукивается грудная клетка больного и брюшная полость.

Перкуссия не позволяет поставить правильный диагноз, поскольку на результат простукивания влияют газ либо жидкость в брюшной полости, ее утолщенные стенки. При нормальном размере печени у женщины орган занимает не более 2-3% от общего объема остальных органов. Если обследуется ребенок, то в норме объем до 6%.

Метод пальпации

После перкуссии используется пальпация железы. Посредством оной определяют нижние края органа, консистенцию, наличие новообразований, патологических уплотнений, болезненных ощущений при надавливании.

Манипуляция проводится так – больной делает глубокий вдох – свободный край железы несколько опускается вниз. Благодаря этому доктор может определить границы органа через стенки брюшной полости.

Нормальные размеры печени

Длина здорового органа составляет от 11 до 18 сантиметров. Максимально допустимая ширина составляет 22,5 сантиметра. Нормальные размеры для правой части печени у мужчин и женщин:

• косой вертикальный размер – до 15 сантиметров;
• кранио-каудальный размер – от 8,5 до 12,5 сантиметров;
• длина – от 11 до 15 сантиметров;
• поперечник – от 11,2 до 12,5 сантиметров.

Некоторые размеры левой части печени немного отличаются.

Другие параметры имеют следующие значения:

• толщина – от 5 до 8 сантиметров;
• кранио-каудальный размер – до 10 сантиметров.

Структура тканей должна быть однородной, а контуры – иметь четкие очертания.

Нормальные размеры печени по ультразвуковому исследованию у взрослых:

• длина – от 14 до 20 сантиметров;
• ширина – от 20 до 22,5 сантиметров.

Замеры углов должны быть в пределах 30°-45° – для нижней границы левой доли и не более 75° – для нижней границы правой доли.

Свидетельства прямые и косвенные

В нормальном состоянии печень эластична, с острыми краями, ее размеры соответствуют референсным значениям. Диаметр воротной вены не превышает полутора см, а такой же показатель у печеночной артерии в максимальном значении может составлять 6 мм. Паренхимальная ткань органа в норме выглядит как гомогенная (почти однородная) структура с мелкой зернистостью, на которой явственно видны сосудистая сеть и желчевыводящие протоки для эвакуации синтезированного желчного секрета.

Непарная железа внешней секреции работает в тесном взаимодействии с другими органами гепатобилиарной системы – желчным пузырем (естественным резервуаром для хранения и дозированной подачи специфического секрета в необходимые сегменты ЖКТ), его протоками, поджелудочной железой. Участие печени в кроветворении предполагает не менее тесное взаимодействие с селезенкой. Нарушение деятельности одной составной части системы неминуемо приводит к сбоям в другой. Негативное состояние этих органов может служить косвенным признаком болезней печени, так же, как и симптоматические проявления.

Постановка любого диагноза предполагает наличие определенного количества совокупных признаков. Но у каждого состояния есть специфические особенности, да и индивидуальная клиническая картина может предполагать некоторые отклонения от общепринятых. Немалое значение имеет и стадия развития, на которой находится патология во время проведения аппаратного исследования. Гепатолог учитывает не только данные УЗИ, но из того, что предоставляет ультразвуковое исследование, он может использовать несколько критериев:

• спленомегалию (патологическое увеличение селезенки) –важный симптом развития болезни, особенно если одновременно присутствует и гепатомегалия (это говорит о присутствии гепатоспленомегалии);
• асцит – аномальное скопление жидкости в брюшной полости, в ¾ исследованных случаев подтверждающий диагноз цирроза;
• увеличение диаметра воротной вены более 15 мм и селезеночной вены – более 10 мм;
• аномальное состояние желчного пузыря, если производится параллельное исследование полого органа.

Картина может видоизменяться при различных заболеваниях (например, при гепатите будет увеличение долей, но нормальная плотность, а при гепатозе размеры железы прогрессируют за счет замены активной ткани на фиброзную), зато в обоих случаях будут наблюдаться трансформации формы от естественной к нетипичной.

Краниокаудальный размер (ККР) и косой вертикальный размер (КВР) считаются базовыми признаками, указывающими на болезни печени. Однако они не могут быть единственными, поскольку на начальной стадии увеличиваются, а с последующим прогрессированием патологического процесса в некоторых случаях наступает атрофия органа и происходит новое видоизменение параметров, на этот раз – в сторону уменьшения, например, при циррозе.

Другие прямые признаки тоже не всегда информативны в дифференциальной диагностике:

• плотность печеночной ткани может увеличиваться или снижаться;
• участки повышенной плотности – указывать на кальцификаты, метастазы или гемангиому;
• сниженная эхогенность – быть свидетельством саркомы или абсцесса, но и лимфомы и гематомы тоже;
• утрата природной эластичности, неровность контура и закругленность края присутствуют в большинстве печеночных патологий и не могут быть единственным основанием для диагностики, как и КВР.

Комплексное обследование включает эластометрию, лабораторные анализы, фибротест, магнитно-резонансную томографию, КТ, при необходимости – биопсию. Консультация врача-гастроэнтеролога или гепатолога поможет выявить другие признаки, указывающие на гепатопатологию.

КВР печени – это только один из параметров, который может видоизменяться по разным причинам, а УЗИ считается информативным обследованием, но недостаточным для того, чтобы делать окончательные выводы.

Нормальная работа печени для здоровья человека имеет огромное значение. Этот орган не только участвует в кроветворении, но и нейтрализует токсины, выводит их из организма, хранит витамины, синтезирует жизненно важные вещества.

По внешнему виду печени ребенка, его размерам и структуре специалист УЗИ-диагностики может сделать выводы относительно состояния этого органа. Заболевания вирусной или бактериальной природы, отравление химическими веществами, несоблюдение диеты часто приводят к нарушениям функции печени.

Проведение обследования

Если вы хотите, чтобы диагностика была выполнена максимально точно, тогда к УЗИ необходимо подготовиться. Желательно на протяжении трех дней, предшествующих проведению исследования, придерживаться определенной диеты. Лучше исключить высококалорийные блюда, продукты, которые становятся причиной повышенного газообразования. При избыточном весе, длительных запорах, вздутии лучше перед проведением УЗИ сделать клизму.

Также перед диагностикой желательно выпить адсорбент. Это может быть смекта, активированный уголь или настой ромашки.

Обследование проводится, как правило, натощак. Желательно перед УЗИ не принимать пищу хотя бы на протяжении 8 часов. При чувстве жажды разрешается пить обычную чистую воду.

Для проведения диагностики пациенту необходимо лечь на спину. Врач наносит на область правого подреберья специальный гель и водит по ней датчиком аппарата. Процедура абсолютно безболезненна. Детей могут обследовать не только в положении лежа на спине, но и на правом или левом боку, иногда врач просит посадить ребенка для лучшей визуализации картинки.

Расшифровка показателей

Любой УЗИ процедуре требуется грамотная оценка и правильная интерпретация. Ниже приведена таблица, в которой описана расшифровка УЗИ печени.

Вид выявленных патологических изменений в печени, ее протоках и сосудах, которые показывает УЗИ	О чем могут говорить обнаруженные данные
Печень увеличена	Наличие таких данных по УЗИ может говорит о различных типах воспалительных процессов (гепатит инфекционного, токсического алкогольного, вирусного или иного происхождения)
Уменьшенные размеры	Характерно для терминальной стадии цирроза на фоне любых заболеваний, приводящих к необратимым УЗИ-изменениям печеночной ткани
Неоднородность структуры и эхогенности, захватывающие весь орган или отдельные сегменты	Широкое УЗИ-понятие, которое встречается у более, чем половины исследуемых людей. Подобные показатели могут быть следствием жирового гепатоза, который возникает на фоне погрешностей в диете, хронических токсических воздействий на организм, умеренного употребления алкогольных напитков и пр. Если кроме неоднородности структуры никакие более УЗИ показатели не определяется, они не являются серьезным диагностическим критерием
Наличие купно- или мелкоузловых плотных образований	Наличие узлов, поражающих печень, по данным УЗИ, особенно если они крупные, множественные и расположены по всей ее поверхности, говорит в пользу цирроза. Расшифровка УЗИ печени при мелких узлах неправильной или треугольной формы, захватывающих соседние сегменты, как одиночные, так и множественные могут свидетельствовать о поражении печени метастазами злокачественных опухолей любой локализации
Дополнительное одиночные опухолевидное уплотнение в виде ткани, похожей на ткань печени	Если по данным УЗИ печени в толще этого органа регистрируются дополнительные показатели в виде опухолей, не имеющих четких границ, это может быть признаком первичного ракового поражения (рак, карцинома, гепатома печени)
Дополнительные УЗИ-образования в виде сосудистых скоплений	Расшифровка характеризует группу доброкачественных опухолей – гемангиом. Встречаются достаточно часто у детей и взрослых, могут иметь размеры от небольших до гигантских
Дополнительное округлое уплотнение, поражающее определенные сегменты и заключенное в капсулу	Выявленная подобная картина при УЗИ типична для кист (жидкостных, воздушных, паразитарных) и абсцессов печени. Если внутри такой кисты имеется образование плотного характера, это говорит об эхинококковом поражении
Расширение желчных протоков	Является УЗИ-свидетельством нарушения оттока желчи. По уровню, где отмечается увеличения диаметра протоковой системы, можно судить об уровне препятствия. Обтурировать протоки у взрослых и ребенка могут их сужения врожденного и приобретенного характера, камни, опухоли печени, протоков, фатерова соска и локализованные в области поджелудочной головки
Расширение внутриорганных и внеорганных вен печени	Является прямым УЗИ-свидетельством портальной гипертензии. Чаще всего она выступает следствием и одним из проявлений цирроза. Если расширенными оказываются на только воротная вена и ее главные притоки, но и сосуды, расположенные внутри печени, это показывает наличие синдрома Бадда-Киари

Норма показателей УЗИ печени

В ходе диагностики врач обращает особое внимание на месторасположение, структуру и однородность печени, состояние желчного пузыря и желчевыводящих протоков, мелких и крупных кровеносных сосудов в печени, фиксирует размеры органа и его долей, выявляет патологические очаги и/или посторонние включения, оценивает степень их тяжести и распространенности и т. д.

Размеры печени по УЗИ у взрослых могут определяться по разным методикам, но чаще используются следующие:

• передне-задний размер правой доли – до 12, 5 см.;
• передне-задний размер левой доли – до 7 см.;
• поперечный размер органа – от 20 до 22, 5 см.

Локализация нижнего края органа варьирует в популяции, часто зависит от комплекции и конституции пациента. Например у гиперстеников печень часто выступает из под реберной дуги на 1-1,5 см, а у астеников скрыта глубоко под реберной дугой.

Нижний угол печени должен иметь остроконечную форму.

Контуры – ровные и четкие по всему периметру, структура – однородная.

Должны хорошо просматриваться все крупные кровеносные сосуды (воротная, нижняя полая, портальная вены).

Любое отклонение от этих показателей служит поводом для проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики обнаруженных изменений с применением современных методов исследования или наблюдения в динамике за состоянием больного в установленные лечащим врачом сроки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы сохранить здоровую печень. Это включает в себя умеренное употребление алкоголя, отказ от курения, регулярную физическую активность и здоровое питание.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточный вес и ожирение могут привести к развитию жировой инфильтрации печени, что может повредить ее функцию. Регулярные физические упражнения и сбалансированное питание помогут поддерживать здоровый вес и предотвращать негативное воздействие на печень.

СОВЕТ №3

Ограничьте потребление жирной и обработанной пищи. Жирная пища может нагружать печень и способствовать развитию жировой инфильтрации. Замените жирные продукты на более здоровые альтернативы, такие как оливковое масло, рыба, орехи и семена.

Показания для проведения обследования

Существует ряд проблем, при которых УЗИ печени является одним из обязательных обследований. Провести такую диагностику необходимо, если у вас или у ребенка:

— появилась желтушная окраска белков глаз и кожи;

— возникают боли в области правого подреберья;

— врач подозревает наличие новообразований в печени;

— отклонения в анализах крови, свидетельствующие о патологии указанного органа;

— была травма, и возможно повреждение органов брюшной полости.

Также рекомендуют периодически обследовать печень при приеме определенных лекарственных средств или при злоупотреблении алкоголем, при хронических проблемах с этим органом, желчным пузырем или поджелудочной железой.

Если вы знаете, какие должны быть размеры печени в норме по УЗИ, то сможете даже сами понять, что написано в протоколе обследования.

Ориентировочные показатели

Специалисты знают, на какие данные необходимо ориентироваться при обследовании и установке диагноза. Но если вы сами хотите выяснить, есть ли у вас проблемы, тогда вам надо знать размеры печени в норме по УЗИ.

Нижний край правой доли расположен в районе правой реберной дуги. Но при наличии воспалительных заболеваний легких, нижних дыхательных путей, возможно ее незначительное смещение вниз. А вот после резекции легких, при метеоризме или опухолях в почках, она может подняться.

Для того чтобы оценить, все ли в порядке с этим органом, необходимо знать, какая норма УЗИ печени, каковы нормальные показатели печени. Она должна быть однородной структуры, без уплотнений, крупные вены должны легко визуализироваться. Контуры ее должны быть четкими и ровными. Также должен быть виден желчный пузырь и протоки. На всем протяжении должна визуализироваться нижняя полая вена, диаметр ее может быть от 9 до 15 мм. А вот внутрипеченочные протоки в норме должны прослеживаться с трудом.

Какие дополнительные УЗИ-методики применяются

Среди дополнительных УЗИ-методик следует выделить эластометрию и допплерографию. Они используются как вспомогательные для более глубокого изучения патологических процессов в печени.

На УЗИ особое значение придается структурным характеристикам, уровню однородности органа, состоянию, в котором находятся желчевыводящие протоки, мелкие ветви и крупные сосуды, измерению всех долей железы.

Ультразвуковое исследование дает полную информацию не при всех заболеваниях печени.

Эластометрия

Если печень в норме при обследовании посредством УЗИ, то к этому методу не прибегают. Эластометрия (эластография, фибросканирование) позволяет оценить степень разрастания фиброзной ткани. Этот процесс опасен тем, что при отсутствии лечения приводит к циррозу. Продолжительность диагностики составляет 10-15 минут.

Эластичность тканей органа показывает, есть ли фиброз, какова его степень активности и тяжести. Результаты основываются на УЗИ-показателях, взятых из десятков точек. Исследование отражает плотность органа, а полученные данные обозначаются килоПаскалями (кПа).

Допплер

Посредством допплерографии специалист получает точное представление о кровеносных сосудах печени, наличии их сужения или тромбоза, скорости тока крови. Также метод дает возможность визуализировать патологию протоков желчного пузыря.

При диагностике этим методом применяются пузырьки инертного газа, которые генерируют сигнал. Изменение его частотности, акустического давления и повтора импульсов оказывает влияние на скорость колебаний контрастного вещества. Такое свойство позволяет визуализировать сосуды и капилляры. Иногда назначается допплерография с введением контрастного вещества – тогда к исследованию нужно предварительно готовиться.

При помощи допплера отображаются плохо обозначенные анэхогенные новообразования, что позволяет дифференцировать поражение тканей печени доброкачественного и злокачественного характера. При большинстве онкологических опухолей увеличивается диаметр артерий. Это меняет картину на УЗИ.

Нормы размеров печени по УЗИ у детей: таблица с показателями по возрасту

Ультразвуковое исследование печени и других внутренних органов позволяет выявить структурную патологию, а также произвести их измерение. Нормальные размеры печени у детей варьируют в широком диапазоне, зависят от роста, массы тела и типа конституции. Увеличенные показатели длины или ширины органа свидетельствуют в пользу наличия патологии.

Особенности строения и функционирования печени у детей

Печень является непарным паренхиматозным органом, который располагается преимущественно в правом подреберье и занимает небольшую часть левого. У новорожденного малыша этот орган составляет до 4,5% площади всего тела и в среднем весит около 120-140 грамм. Это объясняется тем, что во внутриутробном периоде он выполнял кроветворную функцию, которая прекращается после рождения.

Примерно к 10 месяцам жизни вес «пищеварительной железы» удваивается, а к 3-м годам – утраивается, что составляет 360-400 грамм.

Также важно помнить, что у детей грудного и дошкольного возраста нижний край органа в норме несколько (на 2-3см) выступает из-под реберной дуги, поэтому врач его легко может пропальпировать во время осмотра.

У взрослых и у детей печень состоит из 4 долей:

• хвостатой, квадратной.
• правой, левой.

Они разделяются между собой связками, бороздами и воротами – то место в органе, куда входят и откуда выходят сосуды (воротная, полая, печеночные вены, артерии).

На висцеральной поверхности «лежит» желчный пузырь, главный проток которого впадает в просвет 12-перстной кишки.

Сама печень состоит из гепатоцитов, которые формируют печеночные балки, окруженные мелкими капиллярами и желчными протоками.

Основные функции паренхиматозного органа в детском возрасте:

• синтез желчи, которая является важным компонентом процесса пищеварения;
• участие в углеводном, белковом и жировом обмене веществ;
• нейтрализация ядовитых, токсичных веществ;
• продукция белков, некоторых факторов свертывающей системы крови;
• формирование запасов витаминов, глюкозы в виде гликогена;
• участие в гормональном обмене.

Детская печень в большей степени богата мелкими сосудами, а клетки ее только заканчивают дифференцировку, что обуславливает легкое развитие в ней застойных явлений на фоне банальной ОРВИ или острой кишечной инфекции.

Размеры органа у детей разного возраста

Возрастные изменения печени в основном касаются ее размеров, структура и расположение органа не меняется. Для этого измеряют длину, ширину левой и правой доли. Существует несколько вариантов таблиц размеров печени в норме у детей: по возрасту, росту.

Правая доля у годовалого малыша находится в пределах 60 мм, после чего с каждым годом в среднем увеличивается на 5-6 мм. Переднезадний размер у ребенка в 12 месяцев в норме не превышает 40 мм, и каждый последующий год возрастает на 2мм.

Примерные показатели печени в зависимости от возраста:

• 3-4 года: правая доля – 70-75мм, левая – 44-46 мм.
• 6-7 лет: правая доля – 85-90 мм, левая – 50-54мм.
• 9-10 лет: правая доля – 100-110 мм, левая – 60-62мм.
• 14-15 лет: правая доля – 110-115 мм, левая – 65-67мм.
• 18 лет: правая доля – 120 мм, левая – 70 мм.

Таблица нормы УЗИ брюшной полости у детей по возрасту

Возраст	Печень
Длинник правой доли в см	Длинник левой доли в см
1 год	6,0  + 0,5-0,6 каждый год	4,0 + 0,2 каждый год
15 лет	10,0	5,0 + 0,1
18 лет	12,0	7,0
Селезенка (длина и ширина в см)
Новорожденные	3,9-4,0	3,4-3,7
От 3до 7 лет	7,5-7,8	5,6-5,85
От 8до 12 лет	8,7-9,0	5,9-6,0
От 13 до 15 лет	9,5-10,0	6,0-6,2
Желчный пузырь (длина и ширина в см)
От 2до 4 лет	5,2	1,5-1,8
От 5 до 10 лет	6,5	2,2
От 11 до 17 лет	6,9	2,5

Нормальные ультразвуковые показатели

Современные отечественные врачи-сонологи в своей практике используют специальные таблица по Дворяковскому или Пыкову, которые отражают нормальные размеры долей, помогают определиться с увеличением или наоборот — патологическим уменьшением органа.

Размеры печени

Нормы размеров печени у детей по УЗИ:

Рост	Переднезадний размер ПД в мм	Переднезадний размер ЛД в мм
50-69 см	48-66	29-37
70-99 см	62-82	39-42
100-129 см	87-93	43-48
130-159 см	99-109	49-58
160 см и выше	119-126	54-62

Нормальные ультразвуковые показатели

При ультразвуковом исследовании надо оценить эхогенность в разных сегментах. Несмотря на то, что печеночная ткань состоит из мелких долек, на УЗИ ее структура выглядит гомогенной. В ней проходят кровеносные сосуды, желчные протоки. В норме желчные протоки увидеть при ультразвуковом исследовании сложно, их размеры не превышают 6,0–8,0 мм.

Диаметр крупных печеночных сосудов следующий:

• артерия — 0,4–0,7 см;
• вена — 0,5–0,8 см;
• полая вена меньше 1,5 см;
• портальная вена меньше 1,3 см.

Норма размеров печени у взрослых на УЗИ составляет примерно 14,1–18,0 см в длину, 7,1—8,2 см в высоту — это наибольший вертикальный косой размер (ВКР), и 20,1–22,5 в поперечнике. Но при обследовании врач диагност определяет размеры каждой доли отдельно:

• правая 11,0–14,0 см длина, 11,1–12,6 см толщина, до 15,2 см высота;
• левая до 6,5 см толщина, менее 10,0 см ККР;
• сагиттальный 9,0—12,2 см.

По данным литературы, нормы печени у разных авторов отличаются, это связано с методикой обследования и измерения размеров в разных плоскостях. Кроме того, на истинный размер влияют глубина вдоха, рост, конституция, пол. Поэтому врач-диагност рассматривает полученные результаты в совокупности, учитывая наличие изменений структуры органа, и на основании этого дает свое заключение.

Подозрение на заболевания печени может возникнуть при появлении тяжести, болезненности в правом подреберье, нарушениях стула, желтушности белков глаз, кожи. При таких симптомах следует пройти обследование.

Во время УЗИ врач осмотрит структуру печени, определит ее размеры и сравнит их с нормой у взрослых. При обнаружении изменений потребуется комплексное лечение. Для профилактики подобных заболеваний нужно заниматься спортом, соблюдать режим и нормы здорового питания, своевременно обследоваться и обращаться за медицинской помощью.

Влияние нарушения КВР на организм

Нарушение конечного объема правой доли печени (КВР) может иметь серьезные последствия для организма. Нормальное значение КВР у взрослого составляет примерно 1000-1500 мл.

• Снижение КВР может указывать на различные патологические состояния печени, такие как цирроз, гепатит, абсцесс или опухоль. В таких случаях возможны симптомы, такие как боль в правом подреберье, желтушность, увеличение размеров печени.
• Увеличение КВР может быть следствием заболеваний и нарушений желчевыводящих путей, таких как желчнокаменная болезнь, обтурационная желтуха или холестаз. Это может привести к нарушению процесса транспортировки желчи и желчных кислот из печени, что может вызывать диспептические симптомы и нарушение обмена веществ.
• Другие возможные последствия нарушения КВР могут включать повышенный риск образования тромбов в сосудах печени, развитие печеночной недостаточности, нарушение функций печени, включая синтез белков и метаболизм лекарственных препаратов.

Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование при обнаружении изменений КВР. Только по результатам диагностики и врачебного осмотра можно установить точную причину нарушения КВР и назначить соответствующее лечение