Спиронолактон-лф: инструкция по применению

Инструкция по применению

Спиронолактон можно принимать как средство для диагностики гиперальдостеронизма

Таблетки Спиронолактона необходимо применять внутрь. Суточную дозировку и продолжительность приема определяет лечащий врач в зависимости от диагноза и индивидуальных показателей пациента.

Некоторые общие рекомендации:

1. При разного рода отеках назначают сначала суточную дозировку 100-200 миллиграмм, при необходимости увеличивают до 300-400 миллиграмм в сутки. Употребляют за два-три приема, курс – 2-3 недели. Повышенные дозировки, как правило, используют в комплексе с тиазидными мочегонными средствами, при этом изменять количество принимаемого Спиронолактона не нужно. Детям назначают в количестве 1-3 миллиграмм на килограмм массы тела для употребления за один-два раза в сутки. Если понадобится, курс повторяют через пару недель.
2. При отеках, связанных с циррозом печени, суточная дозировка препарата напрямую зависит от соотношения ионов натрия к ионам калия. Если оно выше единицы — доза равна 100 миллиграмм, в противном случае – 200-400 миллиграмм.
3. Для определения гиперальдостеронизма применяют как диагностическое средство. Для короткого теста – по 400 миллиграмм в сутки (за несколько приемов) на протяжении 4 дней. О возможном наличии заболевания первичный гиперальдостеронизм говорят, если во время курса лечения калий в крови повысился, а после отмены понизился. Для длительного теста употребляют аналогично, но на протяжении 3-4 недель. Если за это время происходит корректировка низкого уровня калия и повышенного давления, то также подозревают наличие заболевания первичный гиперальдостеронизм.
4. При точном установлении диагноза гиперальдостеронизм Спиронолактон принимают коротким курсом перед операцией по 100-400 миллиграмм в сутки за 1-4 приема. При отсутствии показаний к операции препарат применяют для длительного поддерживающего лечения в самой маленькой эффективной дозировке, подобранной врачом конкретно для данного пациента.
5. При гипокалиемии применяют по 25-100 миллиграмм в сутки. При условии неэффективности других калийсберегающих способов и пероральных препаратов калия дозу можно повысить до максимальной (400 миллиграмм). Дозировку постепенно снижают при улучшении состояния.
6. При эссенциальной гипертензии применяют по 50-100 миллиграмм в сутки за один прием. Если возникнет необходимость, дозу можно постепенно повысить до 200 миллиграмм.

Общее описание

Спиронолактон — это калийсберегающий мочегонный препарат пролонгированного действия. Играет роль специфического антагониста альдостерона, снижая его калийвыводящий эффект.

Лекарство влияет на водно-солевой баланс в организме, увеличивая выведение воды, натрия и хлора. А также он снижает мочевую кислотность. После употребления наибольший эффект проявляется спустя 7 часов и продолжается по меньшей мере 24 часа.

Обладает слабым гипотензивным действием за счет мочегонного влияния, проявление которого начинается на 2-5 день регулярного приема лекарства и длится достаточно долго. По окончании лечения его можно наблюдать еще два-три дня. Антигипертензивный эффект не проявляется, когда артериальное давление в норме.

Препарат представляет собой круглые таблетки белого цвета для приема внутрь, содержащих либо 25, либо 100 миллиграмм действующего вещества спиронолактона. В составе также присутствует моногидрат лактозы и другие вспомогательные компоненты.

Спиронолактон хорошо всасывается в ЖКТ, абсорбируется на 90%, а выводится в основном с мочой. Метаболизация происходит в печени, основной продукт — канренон. Данный препарат способен в виде метаболитов проникать от матери к плоду и в грудное молоко.

Побочные эффекты спиронолактона: подробно

Спиронолактон может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому категорически не подходит для самолечения. Не используйте это лекарство по своей инициативе, а только по указанию врача, в дозировке, которую он укажет. Больным тяжелой гипертонией и сердечной недостаточностью таблетки, содержащие спиронолактон, могут принести значительную пользу. Если врач назначил вам их принимать, то не отказывайтесь из-за возможных побочных эффектов. Почаще сдавайте анализы крови на содержание калия и других электролитов, а также узнавайте свою скорость клубочковой фильтрации почек. Следите, в какую сторону меняются эти показатели.

Побочные эффекты спиронолактона

Есть риск, что прием спиронолактона вызовет гиперкалиемию — повышенный уровень калия в крови. Это не полезно, а наоборот вредно. Тяжелая гиперкалиемия может вызвать летальный исход из-за остановки сердца. Нормальный уровень калия в крови — 3,6-5,2 ммоль/л. Если он выше 5,5 ммоль/л — это уже гиперкалиемия. Показатель 6,0 ммоль/л и выше — смертельно опасный. Симптомы гиперкалиемии: слабость, утомляемость, тошнота, рвота, чувство покалывания, мурашки по коже, затрудненное дыхание, боль в груди, ощутимые нарушения сердечного ритма.

Маловероятно, что прием спиронолактона вызовет смертельно опасную гиперкалиемию. Но симптомы, перечисленные выше, беспокоят 10-12% больных, которые принимают это лекарство. Не употребляйте заменители соли, содержащие калий. Ешьте поменьше фруктов и других продуктов, богатых этим минералом. Регулярно сдавайте анализы крови на содержание калия и других электролитов.

У мужчин спиронолактон может вызвать ослабление потенции или полное ее исчезновение, а также увеличение грудных желез — гинекомастию. Причем гинекомастия может не исчезнуть даже после отмены препарата. Многие мужчины настолько опасаются указанных побочных эффектов, что отказываются принимать спиронолактон даже при тяжелой сердечной недостаточности и неконтролируемой гипертонии. Хотя этот препарат уменьшает риск смерти примерно на 30%. Гинекомастия может развиться при дозировках от 100 мг в сутки и выше.

Обратите внимание на лекарство Инспра (эплеренон). Это альтернатива препарату Верошпирон и другим таблеткам спиронолактона, которая оказывает похожее действие, не вызывая проблем у мужчин.

Пациенты — не переходите со спиронолактона на Инспра самовольно. Обсудите с врачом! Это лекарство появилось в продаже в начале 2000-х годов. Оно менее изучено, чем спиронолактон, и стоит дорого. У него пока нет дешевых аналогов. У препарата Инспра намного меньше показаний к применению, чем у обычных таблеток спиронолактона. Его назначают при сердечной недостаточности, после перенесенного инфаркта. Артериальная гипертония без сердечной недостаточности, а также цирроз печени — не являются его показаниями к применению.

Спиронолактон аналоги

К структурным аналогам по действующему веществу относятся:

• «Урактон»;
• «Альдактон»;
• «Спиронолактон» микронизированный;
• «Верошпилактон»;
• «Спиронолактон Дарница»;
• «Верошпирон»;
• «Спиронол»;
• «Спирикс»;
• «Спиронаксан».

К медикаменту «Спиронолактон» аналог по фармакологии подобрать не сложно.

По группе диуретиков такими средствами являются:

• «Эплеренон»;
• «Адельфан Эзидрекс»;
• «Эдарби Кло»;
• «Аквафор»;
• «Цималон»;
• «Акрипамид»;
• «Цималон»;
• «Арифон»;
• «Фурсемид»;
• «Арифон ретард»;
• «Ацетазоламид»;
• «Урофлукс»;
• «Бринердин»;
• «Урологический сбор»;
• «Бритомар»;
• «Тригрим»;
• «Бруснивер»;
• «Тиамтел»;
• «Буфенокс»;
• «Торасемид»;
• «Гигротон»;
• «Тензар»;
• «Гидрохлоротиазид»;
• «Синепрес»;
• «Гидрохлортиазид»;
• «Ретапрес»;
• «Гипотиазид»;
• «Памид»;
• «Диакарб»;
• «Небилонг Н»;
• «Диувер»;
• «Мочевина»;
• «Зокардис плюс»;
• «Маннитол»;
• «Изобар»;
• «Маннит»;
• «Индап»;
• «Лорвас»;
• «Индапамид»;
• «Лазикс»;
• «Индапамид ретард»;
• «Кристепин»;
• «Индапамид Сандоз»;
• «Клопамид»;
• «Индапрес»;
• «Канефрон Н»;
• «Индапсан»;
• «Ипрес лонг»;
• «Ионик»;
• «Инспра».

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально.

Обычные дозы для взрослых: 25-200 мг/сут в один или несколько приемов; при необходимости дозу увеличивают до 400 мг/сут.Меры предосторожности: С осторожностью назначают при хирургическом вмешательстве на фоне местных и общих анестетиков, пожилым пациентам (повышен риск развития гиперкалиемии). Не следует назначать спиронолактон совместно с ЛС, вызывающими гинекомастию.

При дозах свыше 100 мг/сут чаще развиваются эндокринные/антиандрогенные эффекты, проявляется действие на ЦНС и раздражение слизистой оболочки ЖКТ. Во время терапии необходимо тщательно контролировать содержание электролитов, уровень мочевинного азота, мочевины и креатинина в крови (особенно у пожилых больных с нарушением функции почек и/или печени), регулярно следить за показателями АД. При развитии гиперкалиемии следует прекратить прием спиронолактона.

Следует избегать поступления в организм избыточных количеств калия, в т.ч. исключить или ограничить пищу, богатую калием (картофель, абрикосы, изюм, томатный сок и т.п.), а также ЛС, содержащие калий. При лечении спиронолактоном следует избегать употребления спиртных напитков. В начале лечения спиронолактоном водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания, не следует применять его во время работы. При проведении теста на толерантность к глюкозе у пациентов с диабетической нефропатией спиронолактон следует отменить, по крайней мере, за 3 дня до проведения теста (в связи с риском тяжелой гиперкалиемии).

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, снижение АД, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезия, миастения, аритмии, слабость), гипонатриемия (сухость в полости рта, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, повышение концентрации мочевины.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (глюкозы) (5–20% растворы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы (глюкозы); при необходимости возможно повторное введение декстрозы (глюкозы). В тяжелых случаях проводят гемодиализ.