Торакальный хирург: кто это и что лечит

Диагностика заболеваний груди

Основные методы, используемые в данной области — рентгенологические и эндоскопические.

Рентгенологические:

• компьютерная томография
• позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией

Эндоскопические:

• фибробронхоскопия (оценка состояния дыхательных путей)
• фиброэзофагогастроскопия (оценка состояния пищевода)

Помимо этого, в ряде случаев проводятся ультразвуковые и функциональные исследования.

Виды лечения

Главнейшим методом остается на сегодня торакотомия – операция, при которой вскрывается грудная клетка. Наряду с отработанной техникой приоритетное значение отдается менее травматичным вмешательствам. Одна их них – торакоскопия. Профессионалы образно называют ее методом «замочной скважины». В этом случае все хирургические манипуляции выполняются через незначительные кожные надрезы.

Современные хирурги получили возможность проводить сложнейшие операции с помощью эндоскопического устройства. Торакоскоп позволяет заглянуть внутрь грудной полости и оперировать без значительных разрезов. При этом хирург наблюдает и оценивает свои действия на экране монитора.

Повсеместно используется видеоторакоскопия – малоинвазивная методика, кардинально меняющая представление о традиционной хирургии. Возрождены операции на поврежденных нервных волокнах, признанные опасными из-за повышенной травматичности. Расширились возможности диагностики за счет взятия участков тканей для гистологии.

Уходят в прошлое продолжительные операции с потерями больших объемов крови. Стала возможной комплексная хирургия совмещенных патологий сердца и легких. О достижениях торакальной хирургии красноречиво свидетельствуют растущие показатели успешности лечения.

Методы торакальной хирургии

При заболеваниях на ранних стадиях в подавляющем большинстве случаев удается выполнять хирургические вмешательства через малоинвазивный доступ, т.е. не делая больших разрезов, используя тонкие длинные инструменты. Иногда выполняются операции вообще без разрезов, с помощью эндоскопического доступа, через естественные пути (например, заводим эндоскоп через рот в трахею, бронхи).

• Торакоскопия – малоинвазивный доступ к органам груди, позволяющий производить практически любой объем операции на легких, плевре и структурах средостения. Имеет ограничения в виде размеров опухоли. Предпочтителен в виду уменьшения болевого синдрома после операции и ранней реабилитации.
• Торакотомия – это травматичный метод «большой» хирургии, который заключается в доступе через межреберный промежуток к органам груди.
• Торакоцентез – это метод диагностики и лечения некоторых заболеваний плевры. Представляет собой прокол в грудной стенке и удаление через иглу содержимого плевральной полости.
• Дренирование плевральной полости выполняется, если нужна длительная эвакуация жидкости или воздуха из плевральной полости. Для этого в плевральной полости устанавливается трубка.

Когда нужна консультация торакального хирурга?

К торакальному хирургу могут направить врачи-рентгенологи, врачи общей практики и другие специалисты при подозрении на заболевания органов грудной клетки, которые требуют хирургического вмешательства. Это синдром скопления жидкости в плевральной полости, пневмоторакс, объемные образования в легких или средостении, дисфагия (нарушение глотания) и др.

При каких болезнях помогает

Статистические данные связывают катастрофический рост болезней органов дыхания в нашей стране с распространением курения. Неутешительной динамикой характеризуется и возраст подросткового курения, который неизменно молодеет. Последние публикации утверждают, что курить в России начинают в 10 – 12 лет, а опыт первой «пробы» сигарет происходит еще раньше. Типичные заболевания заядлых курильщиков, с которыми приходится бороться торакальным хирургам – эмфизема и рак легкого.

Специалист проводит хирургическое лечение при:

• болезнях пищевода (язве, склеродермии, эзофагите);
• опухолях, локализованных в грудном отделе;
• перикардите;
• грыжах диафрагмы;
• стенозах трахеи.

В отдельную группу выделяют состояния, развившиеся в результате травм. Успешно ликвидируются такие патологии, как гемоторакс и хилоторакс (скопление избыточного объема крови и лимфы соответственно).

Занимается торакальный хирург и врожденными аномалиями грудной кости, такими как килевидная деформация грудины. Сегодня такие операции проводятся малоинвазивными методами, в частности, с применением вакуумного экстрактора. Его преимущество заключается в поэтапном выравнивании грудной клетки.

Перед началом лечения хирург обязан предусмотреть несколько моментов:

• оценить перспективы и риски конкретной операции;
• учесть все имеющиеся противопоказания и сопутствующие патологии;
• провести тщательную диагностику, чтобы точно распознать локализацию патологических процессов;
• учитывая все перечисленные факторы, выбрать минимально инвазивный протокол операции.

Практикующий хирург – это отличный диагност, так как видимые изменения он сопоставляет с багажом оперативного опыта. Его консультация будет актуальна для того, чтобы оценить показания, вид и перспективы операции. Еще один повод для обращения к специалисту – послеоперационная реабилитация.