Гепатолог Какой специалист занимается лечением Обращаться с проблемами желчного пузыря следует к терапевту, после осмотра и первичной диагностики он может дать направление к гастроэнтерологу. При наличии камней вопрос о целесообразности их удаления решает хирург, пациентам преклонного возраста дополнительно потребуется консультация кардиолога. Для выявления причин, которые спровоцировали развитие проблем с желчным пузырем, следует сделать клинический и биохимический анализ крови, УЗИ, КТ органов пищеварительного тракта, эндоскопию, уреазный тест, который покажет наличие патогенных бактерий хеликобактер пилори. Поводом обратиться к специалисту являются и кожные высыпания неясного происхождения, ухудшение состояния волос и ногтевых пластин, нехарактерный цвет каловых масс, появление в них посторонних примесей, дискомфорт в любой части живота. Гепатолог-инфекционист Васильева Дарья Константиновна Должность: врач-инфекционист. Специальность: «Инфекционные болезни». Стаж работы: с 2004 года. Ученая степень: кандидат медицинских наук. Сертификаты: «Инфекционные болезни». Сфера профессиональных интересов: Читайте также: Где находится печень у человека, ее строение и как проверить расположение? диагностика, лечение инфекционных заболеваний у детей и их профилактика (составление индивидуального графика прививок); обследование и лечение часто болеющих детей; приоритетное направление – гепатология, ведение больных с вирусными гепатитами А, В, С, подбор противовирусной терапии, обследование детей, рождённых от матерей с хроническими гепатитами В и С, профилактика инфицирования; неинфекционные заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей (наследственные болезни обмена, жировой гепатит, кисты, гемангиомы печени) обследование детей с повышенным уровнем трансфераз (АЛТ, АСТ), билирубина (затяжные желтухи новорожденных, синдром Жильбера). Стоимость приёма: 3100 рублей. Принимает детей и взрослых. Что такое гастроэнтеролог? Исследование гастроэнтерологии и гепатологии тесно связаны друг с другом. Гастроэнтеролог – это врач, который прошел обучение по лечению заболеваний органов пищеварения. Расстройства пищеварения включают в себя расстройства пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Для того чтобы стать сертифицированным специалистом по гастроэнтерологии, врач должен сначала стать сертифицированным специалистом по внутренним болезням. Для того, чтобы получить право даже сдать экзамен на сертификацию медицинской практики в гастроэнтерологии, лечения болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), врач должен пройти специальное обучение продолжительностью два-три года Однако так как уровень подготовки и практических знаний гастроэнтеролога имеют важное, если не решающее, значение на тактику и стратегию лечения конкретного больного для пациента важно определить уровень профессионализма врача до установления долгосрочного медицинского контакта с этим специалистом Клиническая гепатология, как правило, занимается изучением печени, ее функций и заболеваний органа. Примерами таких заболеваний являются цирроз печени, гемохроматоз, гепатит. Гепатит – это воспаление печени, вызванное инфекцией различными видами вируса гепатита, которые включают в себя вирус гепатита В, вирус гепатита С и другие. Какие болезни лечит гепатолог? Гепатолог занимается изучением следующих болезней: Острые и хронические вирусные гепатиты. Путь заражения ими парентеральный, половой и от матери к новорожденному ребенку. Это заболевание сопровождается повышением температуры, желтухой, изменением цвета стула и мочи, болями под ребром справа. Иногда диагноз ставится случайно, во время сдачи анализов при подготовке к операции, профилактическом осмотре. Острые гепатиты А, Е. Передаются фекально-оральным путем, через загрязненные продукты питания, немытые руки. Начинаются остро, с желтухи, болей в животе. После выздоровления формируется иммунитет. Цирроз. Относится к необратимым состояниям. Гепатоциты замещаются соединительнотканными клетками, что характеризуется образованием рубцов. Неалкогольный гепатит или жировой гепатоз. Возникает при нарушенном обмене веществ у больных с ожирением, сахарным диабетом, инсулинорезистентностью. При этом нормальные печеночные клетки замещаются жировой тканью, что способствует развитию стеатогепатоза. На начальной стадии, при употреблении гепатопротекторов, соблюдении диеты возможно обратно развитие процесса. Токсический гепатит. При этой болезни наблюдается воспаление, вплоть до некроза гепатоцитов. Она возникает при неблагоприятном воздействии токсических веществ. К таким веществам относятся гепатотоксические лекарственные препараты, яды, никотин. Лептоспироз. Относится к инфекционным заболеваниям, возникающим после контакта с грызунами. У больного, помимо желтухи, появляется мышечная слабость, снижение диуреза, полиморфная сыпь. Также этот врач лечит паразитарные заболевания печени и желчных путей. Диагностика Лабораторные исследования крови считают ключевыми методами диагностики разных заболеваний, поэтому для обнаружения болезней желчного пузыря и печени показано проведение ряда тестов. Оценить общее состояние билиарной системы помогают такие методы: Клинический анализ крови. Развернутое исследование помогает найти имеющиеся изменения и выявить воспалительные процессы. Самостоятельное проведение теста, без других анализов не обеспечивает результативность. Биохимический анализ крови. Помогает определить концентрацию билирубина оценить его состояние, особенно связанные формы. Полученные данные позволяют обнаружить повышенный риск образования камней в желчном пузыре и его протоках. Общий анализ мочи. Также показывает концентрацию билирубина, а главным маркером является оттенок биологической жидкости. если моча начала резко темнеть и цвет сохраняется в течение дня (не только в ночной порции), надо проверить не только почки, но и другие органы гепатобилиарного тракта. Копрограмма – ценный тест, позволяющий обнаружить любые изменения работоспособности органов ЖКТ. На фоне закупорки протоков песком, массы обесцвечиваются и становятся жирными. Связано это с тем, что липиды из-за нехватки печеночного секрета не расщепляются. Читайте также: Как болит и где расположена печень у человека: фото Применяются не только лабораторные тесты. Оправдано использование методов инструментальной диагностики. К перечню популярных обследований относят: дуоденальное зондирование; ультразвуковое исследование органов брюшной полости; сцинтиграфия ЖП; компьютерная и магнитно-резонансная томография. Последние два метода используются лишь в осложненных случаях. Они – высокоточные и информативные. Существенный недостаток – малая распространенность и высокая стоимость оборудования. Направление на подобное обследование дают при подозрении на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей. В последнем случае самым ценным считается МРТ, потому что оно помогает обнаружить отдаленные очаги (метастазы), с высокой точностью определяется стадия процесса и дается прогноз, отталкиваясь от которого определяется схема терапии. Анализы и обследования Врач-гепатолог назначает исследования в зависимости от состояния пациента. Они могут быть таковыми: УЗИ печени; энцефалография; компьютерная томография брюшной полости; анализ и биохимия крови; исследование мочи; пункционная биопсия печени; гемоглобин; тест на выявление вирусов и их действенность. Специфические обследования, назначенные гепатологом, — это эзофагоскопия (осмотр пищевода посредством вспомогательной трубки), а также колоноскопия (исследование прямой кишки при помощи колоноскопа). Все вышеуказанные диагностики помогут узнать состояние здоровья всего организма и печени. На сегодняшний день «продвинутые» пациенты уже знают, что не следует идти к доктору без результатов главных анализов. Исследование «печеночный профиль» Для определения заболеваний печени нужно сделать этот специальный тест крови на биохимию, который выявит уровень: билирубина (увеличивается при желтухе – расстройстве оттока желчи); аспартатаминотрансферазы (ведущего катализатора, производящегося эритроцитами печени, работа которого непосредственно соединена с воспалительными развитиями в органе); аланинаминотрансферазы (печеночного фермента, уровень которого поднимается при циррозе печени); присутствия C-реактивного белка (его обнаружение при разрушении тканей может подтверждать сам цирроз); гамма-глутамилтрансферазы (белка, вырабатываемого печенью и ощутимо повышающегося в крови при систематическом и продолжительном употреблении алкоголя). Врач-гепатолог обычно назначает сдавать анализ крови натощак с утра. За 2 часа до проведения исследования запрещается пить кофе, чай или сок, жевать жвачку и курить Читайте также: Почему возникает каротиновая желтуха у ребенка? Немаловажно также за 3 дня до выполнения теста избегать приема алкоголя, исключить большие физические нагрузки и перенапряжения Симптомы гепатита С Человек может быть заражен гепатитом С и не знать об этом. У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно и без желтухи, хотя у некоторых проявляется недомогание, снижение аппетита, утомляемость и неспецифический дискомфорт в верхней части живота. Зачастую человек может относить симптомы гепатита С к банальному переутомлению. Чувствуя снижение работоспособности, постоянную слабость и усталость, человек может и не подозревать, что в его организме размножается смертоносный вирус. Как правило, пациент, страдающий хроническим гепатитом, многие годы испытывает описанные ниже симптомы, а значительно ухудшается его состояние уже спустя десятки лет: снижается масса тела, возникают отеки, появляются кожные болезни – звёздчатые гемангиомы, ладонная эритема, увеличивается живот за счет жидкости, скопившейся в брюшной полости, возникают желтуха, появляется повышенная кровоточивость. Это – симптомы цирроза печени, развившегося из-за хронического воспаления. У людей, инфицированных вирусом гепатита С, дополнительное повреждающие действие на печень оказывают: употребление алкоголя, употребление ряда лекарств, неалкогольная жировая болезнь печени. Своевременно выставленный диагноз и грамотное лечение значительно снижают риск развития цирроза печени и продлевают пациенту жизнь. Что таят симптомы болезней печени? Разберем подробнее причины и последствия популярных симптомов болезней печени и желчного пузыря. Зуд кожи Кожный зуд при заболеваниях печени, чаще всего, обусловлен нарушенной функциональностью печени, в частности, ее обезвреживающей и выделительной способности. Все, обычно расщепляемые и перерабатываемые микрочастицы попадают в кровь и с ее током накапливаются в коже. Если не придавать симптому значения, он достигает мучительного эквивалента. Читайте также: Полезные продукты для восстановления печени Желтуха Желтухой принято называть приобретение кожей, клерами глаз, слизистыми оболочками желтого оттенка. Происходит это из-за неправильной переработки билирубина в результате которой он не обезвреживается и не выводится, а токсический влияет на организм и откладывается с течением крови в вышеперечисленные оболочки. Сосудистый рисунок на коже и беспричинные синяки Ставший заметным сосудистый рисунок может стать прямым признаком цирроза печени, причем уже развившегося. А появление беспричинных (не от удара или другой травмы) синяков говорит о нарушившейся свертываемости крови по причине недостаточной выработке контролирующих свертываемость веществ печенью. Отеки Повышенная загруженность стенок кровеносных сосудов может сказаться на их эластичности, вследствие чего они растягиваются, и формируется варикозное расширение вен. Зачастую страдает пищевод. Нарушение водного и электролитного баланса отрицательно сказывается на структуре тканей ног, из-за чего они внушительно отекают. Цирроз, жировой гепатоз нередко становятся причинами сброса крови через смежные сосуды, из-за чего некий объем жидкости покидает кровяное русло и развивается асцит – скопление жидкого объема в тканях живота и его стремительный рост. Неестественный цвет стула и мочи Повреждение печени и желчного пузыря также способны изменить цвет выделений, в частности, мочи и каловых масс. При подобных болезнях стойко нарушается привычный пищеварительный процесс, а жиры не перевариваются как принято, полноценно. Они прямиком направляются в кишечник в исходном виде. Так как билирубин не поступает в кишечник, а остается в коже, кал обесцвечивается, постепенно меняя оттенок от желтого до бледно-желтого и белого. Моча же, наоборот, темнеет, иногда становясь даже коричневой, что может стать признаком гепатита. Но когда больной замечает черный стул, это может говорить о кровотечении, произошедшем в пищеварительном тракте, по видимости, в верхних отделах, о чем следует срочно сообщить врачу. Нарушения работы центральной нервной системы Из-за токсического влияния билирубина и недостаточной очищающей функции печени, функции головного мозга могут также пошатнуться, а тяжелые заболевания печени приводят к неизменным, тяжелым изменениям. Наиболее часто, первыми проявлениями нарушения работы центральной нервной системы могут быть: утомляемость при любом виде труда; слабости, даже после продолжительного отдыха; невнимательность, сложности с концентрацией; бессонница. Это, бесспорно, признаки отравления организма вредными веществами из-за неадекватной желчевыводящей функции. Клетки мозга очень чувствительны к прямым продуктам метаболизма и токсинам, поэтому неврастения, развившаяся из-за серьезных не лечимых заболеваний печени и желчного пузыря – довольно частое явление. Выражается она: в нестабильности настроения; в эмоциональности или наоборот, апатии, заторможенности; в немотивированной агрессии или плаксивости. Спутником вышеперечисленных симптомов будет головная боль и головокружение. Половая функция от подобных изменений также пострадает. Гормональные изменения Выраженные болезни печени и желчного пузыря способны повлиять на гормональное состояние организма, и такие проявления могут запутать даже врачей. Речь идет о гормонах половой системы, так у женщин сбивается менструальный цикл, а происходящие менструации могут быть достаточно болезненными и вызывать приступы основного заболевания. У мужчин из-за нарушенного выделения половых гормонов, снижается потенция и падает либидо. А нарушения белкового обмена, произошедшие вследствие неправильной работы печени, толкают мышцы к атрофии и снижению массы. В любом из случаев, затягивать с детальным обследованием не стоит, ведь затянутые, не пролеченные своевременно болезни печени и желчного пузыря могут привести к неожиданным, неповоротным изменениям, а иногда и летальному исходу из-за осложнений основного заболевания. И это не запугивание, а настойчивая рекомендация приступить к заботе о себе и собственном здоровье. Как выбрать врача-гепатолога? Во-первых, Вы должны определиться, куда обратиться – в частную или государственную клинику. У обоих вариантов есть свои плюсы и минусы. В государственных клиниках, к сожалению, зачастую образуются очереди, поэтому врач не может уделить много времени каждому больному. Также получить медицинскую помощь без местной прописки или страхового полиса, скорее всего не получится. Нередко один и тот же специалист гепатолог консультирует как в государственной, так и в частной клинике. В частных клиниках получить консультацию интересующего Вас специалиста можно по предварительной записи. Стоимость приема может стоить от 1000 до 5000 рублей. Врачи, как правило, здесь высокой квалификации. Однако и у такого варианта есть свои недостатки. Политика большинства частных клиник ориентирована на получение максимальной прибыли с каждого больного. Вам могут назначить дорогостоящее обследование, не всегда обоснованное. Некоторые медицинские учреждения предлагают собственные «уникальные» методы лечения, которые не имеют ничего общего с общепризнанными стандартами лечения вирусных гепатитов. Вероятно, Вам будет полезен наш список врачей-гепатологов по регионам, составленный непосредственно по отзывам больных на нашем Гепатит-Форуме. Какой специалист назначает лекарства для лечения заболеваний печени? Лечение заболеваний печени требует тщательного подхода и квалифицированного медицинского наблюдения. Один из самых важных специалистов, занимающихся диагностикой и лечением печеночных заболеваний, это гастроэнтеролог. Гастроэнтеролог имеет обширные знания о болезнях кишечника, желудка и печени и является тем врачом, который назначает лекарства для комплексного лечения печеночных заболеваний. Важно отметить, что лечение печеночных заболеваний должно проводиться исключительно под наблюдением врача, и никакие самолечение и интуиция в данном случае не приведут к улучшению здоровья Диагностика заболеваний печени Своевременное обследование поможет выявить патологию на начальной стадии и выбрать наилучшую тактику лечения. Диагностика гепатопатий находится в профессиональной компетенции врача-гастроэнтеролога, однако зачастую к этому специалисту больной приходит от терапевта – после обращения к тому по поводу общего ухудшения самочувствия и снижения жизненного тонуса. (Как мы уже упоминали, болезни печени на ранней стадии могут не отличаться ярко выраженной симптоматикой). Опросив пациента, врач проводит осмотр его кожных покровов и пальпацию печени, чтобы оценить, не изменились ли форма и размеры органа. Пациенту могут быть рекомендованы консультации специалистов «смежных» медицинских направлений (гастроэнтеролог, инфекционист, иммунолог, дерматолог и т.д.), в зависимости от причин, вызвавших заболевание, и для предупреждения возможных осложнений. В список лабораторных тестов обычно включают: общий анализ крови; общий анализ мочи; копрограмма (анализ кала); биохимический анализ крови с печеночными пробами; коагулограмма; иммуноферментные анализы; анализ на маркеры вирусных гепатитов (A, B, C, D, E); анализ на онкомаркеры. 1 Диагностика заболеваний желудка в МедикСити. Взятие анализа крови 2 Диагностика заболеваний желудка в МедикСити. Взятие анализа крови 3 Диагностика заболеваний желудка в МедикСити. Взятие анализа крови Общий анализ крови. Это исследование отражает происходящие в организме процессы в целом. Высокий уровень лейкоцитов может указывать на имеющееся воспаление. Снижение концентрации тромбоцитов – на сниженную активность клеток печени, что типично для вирусного гепатита. Увеличение скорости оседания эритроцитов характерно для инфекционных поражений печени. Общий анализ мочи. Тест, дающий информацию о здоровье в целом, а также помогающий обнаружить скрытые заболевания, о которых могут сигнализировать присутствие в моче глюкозы, белка, клеток крови, а также изменение удельного веса, кислотности, цвета, прозрачности и других показателей. Общий анализ кала. По данным этого теста судят о процессах, происходящих в органах пищеварения и во всем организме. Имеют значение консистенция, цвет, запах кала (этап макроскопического изучения). Во время химического исследования определяется присутствие белка, pH, билирубин, стеркобилин. Микроскопия биоматериала позволяют выявить частицы слизи, крови, присутствие паразитарной инфекции и т. д. Биохимический анализ крови. Исследование дает ответ о работе печени, наличии воспалительных явлений, состоянии гепатоцитов, проходимости желчных протоков. В ходе теста определяется концентрация альбумина и других белков, разных фракций билирубина, трансфераз (АЛТ, АСТ, ГТТ) и щелочной фосфатазы. Пробы способствуют диагностике гепатита, цирроза, опухолей, иных заболеваний печени и желчевыводящих путей. Анализ на маркеры вирусных гепатитов. В ходе теста определяется наличие в крови специфических антител (вирусные гепатиты A, B, C, D, E) к определенным белковым соединениям, являющимся компонентами вирусов. Антитела вырабатываются, если человек уже переболел гепатитом или у него острая стадия заболевания. Кожные высыпания Воспалительный процесс, происходящий в сальной железе и волосяном фолликуле, – распространенная патология. При этом не каждый пациент, столкнувшийся с данной проблемой, знает, что зачастую именно гастроэнтеролог лечит прыщи. Ведь недуги пищеварительной системы приводят к неполному перевариванию еды и ее застаиванию. В результате в ЖКТ скапливаются токсины в большом количестве. Они поступают в кровь. Известно, что кожа выполняет в организме выделительную функцию. Поэтому накопленные токсины, выходя сквозь ее покров, провоцируют возникновение прыщей. Высыпания могут являться симптомом следующих недугов и состояний: дисбактериоз; запор; синдром раздраженной кишки; камни в желчных путях; гастрит (острый, хронический). Вопрос-ответ: Какие симптомы могут указывать на проблемы с печенью? Симптомы проблем с печенью могут включать боль в правом верхнем квадранте живота, утомляемость, желтуху, потерю аппетита и неприятный запах изо рта. Что может вызвать боль в печени? Боль в печени может быть вызвана различными причинами, включая жировую дистрофию печени, гепатит, цирроз печени, рак печени, а также злоупотребление алкоголем или определенными лекарствами. Как можно узнать, что боль связана именно с печенью? Для определения, что боль связана с печенью, необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы, провести обследование у врача и сдать анализы на функцию печени Как можно облегчить боль в печени? Облегчить боль в печени можно путем применения немедикаментозных методов, таких как отказ от алкоголя, здоровое питание, физическая активность, а также прием лекарственных препаратов, назначенных врачом. Какие лекарства могут помочь при боли в печени? При боли в печени врач может назначить препараты, направленные на снятие воспаления и боли, такие как антибиотики, противовирусные препараты, а также препараты для поддержки функции печени. Когда следует обратиться к врачу при боли в печени? Следует обратиться к врачу при боли в печени, если боль не проходит в течение нескольких дней, сопровождается другими симптомами, такими как желтуха или потеря аппетита, или если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени. Какие могут быть осложнения при проблемах с печенью? При проблемах с печенью могут возникать различные осложнения, такие как цирроз печени, рак печени, печеночная недостаточность, асцит и гепатическая энцефалопатия. Какие меры профилактики помогут сохранить здоровье печени? Для сохранения здоровья печени рекомендуется умеренное употребление алкоголя или его полное отсутствие, здоровое питание, физическая активность, а также соблюдение правил гигиены при работе с химическими веществами. Что может быть причиной боли в печени? Боли в печени могут быть вызваны различными причинами, такими как воспаление печени (гепатит), цирроз печени, жировая дистрофия печени, рак печени, камни в желчном пузыре или желчных протоках, а также другие заболевания и инфекции. Какие симптомы сопровождают боль в печени? Симптомы, сопровождающие боль в печени, могут включать жжение или тяжесть в правом верхнем квадранте живота, ухудшение после приема пищи, тошноту, рвоту, утомляемость, общую слабость, потерю аппетита, желтушность кожи и глаз, темную мочу, светлый или глинистый стул, зуд кожи, отеки и другие. Как распознать проблемы с печенью? Если у вас есть боли в печени и другие симптомы, связанные с печенью, то важно обратиться к врачу для проведения диагностики. Врач может назначить различные исследования, такие как анализы крови, ультразвуковое исследование печени, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и другие, чтобы определить причину боли и проблемы с печенью Какие меры можно принять для снятия боли в печени? Если у вас болит печень, важно следовать рекомендациям врача. Он может назначить лечение, направленное на устранение причины боли Кроме того, врач может рекомендовать изменение образа жизни, такие как снижение потребления алкоголя, здоровое питание, физическая активность и избегание факторов, которые негативно влияют на печень. Также могут быть назначены препараты для облегчения боли и улучшения функции печени.
Гепатолог Какой специалист занимается лечением Обращаться с проблемами желчного пузыря следует к терапевту, после осмотра и первичной диагностики он может дать направление к гастроэнтерологу. При наличии камней вопрос о целесообразности их удаления решает хирург, пациентам преклонного возраста дополнительно потребуется консультация кардиолога. Для выявления причин, которые спровоцировали развитие проблем с желчным пузырем, следует сделать клинический и биохимический анализ крови, УЗИ, КТ органов пищеварительного тракта, эндоскопию, уреазный тест, который покажет наличие патогенных бактерий хеликобактер пилори. Поводом обратиться к специалисту являются и кожные высыпания неясного происхождения, ухудшение состояния волос и ногтевых пластин, нехарактерный цвет каловых масс, появление в них посторонних примесей, дискомфорт в любой части живота. Гепатолог-инфекционист Васильева Дарья Константиновна Должность: врач-инфекционист. Специальность: «Инфекционные болезни». Стаж работы: с 2004 года. Ученая степень: кандидат медицинских наук. Сертификаты: «Инфекционные болезни». Сфера профессиональных интересов: Читайте также: Где находится печень у человека, ее строение и как проверить расположение? диагностика, лечение инфекционных заболеваний у детей и их профилактика (составление индивидуального графика прививок); обследование и лечение часто болеющих детей; приоритетное направление – гепатология, ведение больных с вирусными гепатитами А, В, С, подбор противовирусной терапии, обследование детей, рождённых от матерей с хроническими гепатитами В и С, профилактика инфицирования; неинфекционные заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей (наследственные болезни обмена, жировой гепатит, кисты, гемангиомы печени) обследование детей с повышенным уровнем трансфераз (АЛТ, АСТ), билирубина (затяжные желтухи новорожденных, синдром Жильбера). Стоимость приёма: 3100 рублей. Принимает детей и взрослых. Что такое гастроэнтеролог? Исследование гастроэнтерологии и гепатологии тесно связаны друг с другом. Гастроэнтеролог – это врач, который прошел обучение по лечению заболеваний органов пищеварения. Расстройства пищеварения включают в себя расстройства пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Для того чтобы стать сертифицированным специалистом по гастроэнтерологии, врач должен сначала стать сертифицированным специалистом по внутренним болезням. Для того, чтобы получить право даже сдать экзамен на сертификацию медицинской практики в гастроэнтерологии, лечения болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), врач должен пройти специальное обучение продолжительностью два-три года Однако так как уровень подготовки и практических знаний гастроэнтеролога имеют важное, если не решающее, значение на тактику и стратегию лечения конкретного больного для пациента важно определить уровень профессионализма врача до установления долгосрочного медицинского контакта с этим специалистом Клиническая гепатология, как правило, занимается изучением печени, ее функций и заболеваний органа. Примерами таких заболеваний являются цирроз печени, гемохроматоз, гепатит. Гепатит – это воспаление печени, вызванное инфекцией различными видами вируса гепатита, которые включают в себя вирус гепатита В, вирус гепатита С и другие. Какие болезни лечит гепатолог? Гепатолог занимается изучением следующих болезней: Острые и хронические вирусные гепатиты. Путь заражения ими парентеральный, половой и от матери к новорожденному ребенку. Это заболевание сопровождается повышением температуры, желтухой, изменением цвета стула и мочи, болями под ребром справа. Иногда диагноз ставится случайно, во время сдачи анализов при подготовке к операции, профилактическом осмотре. Острые гепатиты А, Е. Передаются фекально-оральным путем, через загрязненные продукты питания, немытые руки. Начинаются остро, с желтухи, болей в животе. После выздоровления формируется иммунитет. Цирроз. Относится к необратимым состояниям. Гепатоциты замещаются соединительнотканными клетками, что характеризуется образованием рубцов. Неалкогольный гепатит или жировой гепатоз. Возникает при нарушенном обмене веществ у больных с ожирением, сахарным диабетом, инсулинорезистентностью. При этом нормальные печеночные клетки замещаются жировой тканью, что способствует развитию стеатогепатоза. На начальной стадии, при употреблении гепатопротекторов, соблюдении диеты возможно обратно развитие процесса. Токсический гепатит. При этой болезни наблюдается воспаление, вплоть до некроза гепатоцитов. Она возникает при неблагоприятном воздействии токсических веществ. К таким веществам относятся гепатотоксические лекарственные препараты, яды, никотин. Лептоспироз. Относится к инфекционным заболеваниям, возникающим после контакта с грызунами. У больного, помимо желтухи, появляется мышечная слабость, снижение диуреза, полиморфная сыпь. Также этот врач лечит паразитарные заболевания печени и желчных путей. Диагностика Лабораторные исследования крови считают ключевыми методами диагностики разных заболеваний, поэтому для обнаружения болезней желчного пузыря и печени показано проведение ряда тестов. Оценить общее состояние билиарной системы помогают такие методы: Клинический анализ крови. Развернутое исследование помогает найти имеющиеся изменения и выявить воспалительные процессы. Самостоятельное проведение теста, без других анализов не обеспечивает результативность. Биохимический анализ крови. Помогает определить концентрацию билирубина оценить его состояние, особенно связанные формы. Полученные данные позволяют обнаружить повышенный риск образования камней в желчном пузыре и его протоках. Общий анализ мочи. Также показывает концентрацию билирубина, а главным маркером является оттенок биологической жидкости. если моча начала резко темнеть и цвет сохраняется в течение дня (не только в ночной порции), надо проверить не только почки, но и другие органы гепатобилиарного тракта. Копрограмма – ценный тест, позволяющий обнаружить любые изменения работоспособности органов ЖКТ. На фоне закупорки протоков песком, массы обесцвечиваются и становятся жирными. Связано это с тем, что липиды из-за нехватки печеночного секрета не расщепляются. Читайте также: Как болит и где расположена печень у человека: фото Применяются не только лабораторные тесты. Оправдано использование методов инструментальной диагностики. К перечню популярных обследований относят: дуоденальное зондирование; ультразвуковое исследование органов брюшной полости; сцинтиграфия ЖП; компьютерная и магнитно-резонансная томография. Последние два метода используются лишь в осложненных случаях. Они – высокоточные и информативные. Существенный недостаток – малая распространенность и высокая стоимость оборудования. Направление на подобное обследование дают при подозрении на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей. В последнем случае самым ценным считается МРТ, потому что оно помогает обнаружить отдаленные очаги (метастазы), с высокой точностью определяется стадия процесса и дается прогноз, отталкиваясь от которого определяется схема терапии. Анализы и обследования Врач-гепатолог назначает исследования в зависимости от состояния пациента. Они могут быть таковыми: УЗИ печени; энцефалография; компьютерная томография брюшной полости; анализ и биохимия крови; исследование мочи; пункционная биопсия печени; гемоглобин; тест на выявление вирусов и их действенность. Специфические обследования, назначенные гепатологом, — это эзофагоскопия (осмотр пищевода посредством вспомогательной трубки), а также колоноскопия (исследование прямой кишки при помощи колоноскопа). Все вышеуказанные диагностики помогут узнать состояние здоровья всего организма и печени. На сегодняшний день «продвинутые» пациенты уже знают, что не следует идти к доктору без результатов главных анализов. Исследование «печеночный профиль» Для определения заболеваний печени нужно сделать этот специальный тест крови на биохимию, который выявит уровень: билирубина (увеличивается при желтухе – расстройстве оттока желчи); аспартатаминотрансферазы (ведущего катализатора, производящегося эритроцитами печени, работа которого непосредственно соединена с воспалительными развитиями в органе); аланинаминотрансферазы (печеночного фермента, уровень которого поднимается при циррозе печени); присутствия C-реактивного белка (его обнаружение при разрушении тканей может подтверждать сам цирроз); гамма-глутамилтрансферазы (белка, вырабатываемого печенью и ощутимо повышающегося в крови при систематическом и продолжительном употреблении алкоголя). Врач-гепатолог обычно назначает сдавать анализ крови натощак с утра. За 2 часа до проведения исследования запрещается пить кофе, чай или сок, жевать жвачку и курить Читайте также: Почему возникает каротиновая желтуха у ребенка? Немаловажно также за 3 дня до выполнения теста избегать приема алкоголя, исключить большие физические нагрузки и перенапряжения Симптомы гепатита С Человек может быть заражен гепатитом С и не знать об этом. У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно и без желтухи, хотя у некоторых проявляется недомогание, снижение аппетита, утомляемость и неспецифический дискомфорт в верхней части живота. Зачастую человек может относить симптомы гепатита С к банальному переутомлению. Чувствуя снижение работоспособности, постоянную слабость и усталость, человек может и не подозревать, что в его организме размножается смертоносный вирус. Как правило, пациент, страдающий хроническим гепатитом, многие годы испытывает описанные ниже симптомы, а значительно ухудшается его состояние уже спустя десятки лет: снижается масса тела, возникают отеки, появляются кожные болезни – звёздчатые гемангиомы, ладонная эритема, увеличивается живот за счет жидкости, скопившейся в брюшной полости, возникают желтуха, появляется повышенная кровоточивость. Это – симптомы цирроза печени, развившегося из-за хронического воспаления. У людей, инфицированных вирусом гепатита С, дополнительное повреждающие действие на печень оказывают: употребление алкоголя, употребление ряда лекарств, неалкогольная жировая болезнь печени. Своевременно выставленный диагноз и грамотное лечение значительно снижают риск развития цирроза печени и продлевают пациенту жизнь. Что таят симптомы болезней печени? Разберем подробнее причины и последствия популярных симптомов болезней печени и желчного пузыря. Зуд кожи Кожный зуд при заболеваниях печени, чаще всего, обусловлен нарушенной функциональностью печени, в частности, ее обезвреживающей и выделительной способности. Все, обычно расщепляемые и перерабатываемые микрочастицы попадают в кровь и с ее током накапливаются в коже. Если не придавать симптому значения, он достигает мучительного эквивалента. Читайте также: Полезные продукты для восстановления печени Желтуха Желтухой принято называть приобретение кожей, клерами глаз, слизистыми оболочками желтого оттенка. Происходит это из-за неправильной переработки билирубина в результате которой он не обезвреживается и не выводится, а токсический влияет на организм и откладывается с течением крови в вышеперечисленные оболочки. Сосудистый рисунок на коже и беспричинные синяки Ставший заметным сосудистый рисунок может стать прямым признаком цирроза печени, причем уже развившегося. А появление беспричинных (не от удара или другой травмы) синяков говорит о нарушившейся свертываемости крови по причине недостаточной выработке контролирующих свертываемость веществ печенью. Отеки Повышенная загруженность стенок кровеносных сосудов может сказаться на их эластичности, вследствие чего они растягиваются, и формируется варикозное расширение вен. Зачастую страдает пищевод. Нарушение водного и электролитного баланса отрицательно сказывается на структуре тканей ног, из-за чего они внушительно отекают. Цирроз, жировой гепатоз нередко становятся причинами сброса крови через смежные сосуды, из-за чего некий объем жидкости покидает кровяное русло и развивается асцит – скопление жидкого объема в тканях живота и его стремительный рост. Неестественный цвет стула и мочи Повреждение печени и желчного пузыря также способны изменить цвет выделений, в частности, мочи и каловых масс. При подобных болезнях стойко нарушается привычный пищеварительный процесс, а жиры не перевариваются как принято, полноценно. Они прямиком направляются в кишечник в исходном виде. Так как билирубин не поступает в кишечник, а остается в коже, кал обесцвечивается, постепенно меняя оттенок от желтого до бледно-желтого и белого. Моча же, наоборот, темнеет, иногда становясь даже коричневой, что может стать признаком гепатита. Но когда больной замечает черный стул, это может говорить о кровотечении, произошедшем в пищеварительном тракте, по видимости, в верхних отделах, о чем следует срочно сообщить врачу. Нарушения работы центральной нервной системы Из-за токсического влияния билирубина и недостаточной очищающей функции печени, функции головного мозга могут также пошатнуться, а тяжелые заболевания печени приводят к неизменным, тяжелым изменениям. Наиболее часто, первыми проявлениями нарушения работы центральной нервной системы могут быть: утомляемость при любом виде труда; слабости, даже после продолжительного отдыха; невнимательность, сложности с концентрацией; бессонница. Это, бесспорно, признаки отравления организма вредными веществами из-за неадекватной желчевыводящей функции. Клетки мозга очень чувствительны к прямым продуктам метаболизма и токсинам, поэтому неврастения, развившаяся из-за серьезных не лечимых заболеваний печени и желчного пузыря – довольно частое явление. Выражается она: в нестабильности настроения; в эмоциональности или наоборот, апатии, заторможенности; в немотивированной агрессии или плаксивости. Спутником вышеперечисленных симптомов будет головная боль и головокружение. Половая функция от подобных изменений также пострадает. Гормональные изменения Выраженные болезни печени и желчного пузыря способны повлиять на гормональное состояние организма, и такие проявления могут запутать даже врачей. Речь идет о гормонах половой системы, так у женщин сбивается менструальный цикл, а происходящие менструации могут быть достаточно болезненными и вызывать приступы основного заболевания. У мужчин из-за нарушенного выделения половых гормонов, снижается потенция и падает либидо. А нарушения белкового обмена, произошедшие вследствие неправильной работы печени, толкают мышцы к атрофии и снижению массы. В любом из случаев, затягивать с детальным обследованием не стоит, ведь затянутые, не пролеченные своевременно болезни печени и желчного пузыря могут привести к неожиданным, неповоротным изменениям, а иногда и летальному исходу из-за осложнений основного заболевания. И это не запугивание, а настойчивая рекомендация приступить к заботе о себе и собственном здоровье. Как выбрать врача-гепатолога? Во-первых, Вы должны определиться, куда обратиться – в частную или государственную клинику. У обоих вариантов есть свои плюсы и минусы. В государственных клиниках, к сожалению, зачастую образуются очереди, поэтому врач не может уделить много времени каждому больному. Также получить медицинскую помощь без местной прописки или страхового полиса, скорее всего не получится. Нередко один и тот же специалист гепатолог консультирует как в государственной, так и в частной клинике. В частных клиниках получить консультацию интересующего Вас специалиста можно по предварительной записи. Стоимость приема может стоить от 1000 до 5000 рублей. Врачи, как правило, здесь высокой квалификации. Однако и у такого варианта есть свои недостатки. Политика большинства частных клиник ориентирована на получение максимальной прибыли с каждого больного. Вам могут назначить дорогостоящее обследование, не всегда обоснованное. Некоторые медицинские учреждения предлагают собственные «уникальные» методы лечения, которые не имеют ничего общего с общепризнанными стандартами лечения вирусных гепатитов. Вероятно, Вам будет полезен наш список врачей-гепатологов по регионам, составленный непосредственно по отзывам больных на нашем Гепатит-Форуме. Какой специалист назначает лекарства для лечения заболеваний печени? Лечение заболеваний печени требует тщательного подхода и квалифицированного медицинского наблюдения. Один из самых важных специалистов, занимающихся диагностикой и лечением печеночных заболеваний, это гастроэнтеролог. Гастроэнтеролог имеет обширные знания о болезнях кишечника, желудка и печени и является тем врачом, который назначает лекарства для комплексного лечения печеночных заболеваний. Важно отметить, что лечение печеночных заболеваний должно проводиться исключительно под наблюдением врача, и никакие самолечение и интуиция в данном случае не приведут к улучшению здоровья Диагностика заболеваний печени Своевременное обследование поможет выявить патологию на начальной стадии и выбрать наилучшую тактику лечения. Диагностика гепатопатий находится в профессиональной компетенции врача-гастроэнтеролога, однако зачастую к этому специалисту больной приходит от терапевта – после обращения к тому по поводу общего ухудшения самочувствия и снижения жизненного тонуса. (Как мы уже упоминали, болезни печени на ранней стадии могут не отличаться ярко выраженной симптоматикой). Опросив пациента, врач проводит осмотр его кожных покровов и пальпацию печени, чтобы оценить, не изменились ли форма и размеры органа. Пациенту могут быть рекомендованы консультации специалистов «смежных» медицинских направлений (гастроэнтеролог, инфекционист, иммунолог, дерматолог и т.д.), в зависимости от причин, вызвавших заболевание, и для предупреждения возможных осложнений. В список лабораторных тестов обычно включают: общий анализ крови; общий анализ мочи; копрограмма (анализ кала); биохимический анализ крови с печеночными пробами; коагулограмма; иммуноферментные анализы; анализ на маркеры вирусных гепатитов (A, B, C, D, E); анализ на онкомаркеры. 1 Диагностика заболеваний желудка в МедикСити. Взятие анализа крови 2 Диагностика заболеваний желудка в МедикСити. Взятие анализа крови 3 Диагностика заболеваний желудка в МедикСити. Взятие анализа крови Общий анализ крови. Это исследование отражает происходящие в организме процессы в целом. Высокий уровень лейкоцитов может указывать на имеющееся воспаление. Снижение концентрации тромбоцитов – на сниженную активность клеток печени, что типично для вирусного гепатита. Увеличение скорости оседания эритроцитов характерно для инфекционных поражений печени. Общий анализ мочи. Тест, дающий информацию о здоровье в целом, а также помогающий обнаружить скрытые заболевания, о которых могут сигнализировать присутствие в моче глюкозы, белка, клеток крови, а также изменение удельного веса, кислотности, цвета, прозрачности и других показателей. Общий анализ кала. По данным этого теста судят о процессах, происходящих в органах пищеварения и во всем организме. Имеют значение консистенция, цвет, запах кала (этап макроскопического изучения). Во время химического исследования определяется присутствие белка, pH, билирубин, стеркобилин. Микроскопия биоматериала позволяют выявить частицы слизи, крови, присутствие паразитарной инфекции и т. д. Биохимический анализ крови. Исследование дает ответ о работе печени, наличии воспалительных явлений, состоянии гепатоцитов, проходимости желчных протоков. В ходе теста определяется концентрация альбумина и других белков, разных фракций билирубина, трансфераз (АЛТ, АСТ, ГТТ) и щелочной фосфатазы. Пробы способствуют диагностике гепатита, цирроза, опухолей, иных заболеваний печени и желчевыводящих путей. Анализ на маркеры вирусных гепатитов. В ходе теста определяется наличие в крови специфических антител (вирусные гепатиты A, B, C, D, E) к определенным белковым соединениям, являющимся компонентами вирусов. Антитела вырабатываются, если человек уже переболел гепатитом или у него острая стадия заболевания. Кожные высыпания Воспалительный процесс, происходящий в сальной железе и волосяном фолликуле, – распространенная патология. При этом не каждый пациент, столкнувшийся с данной проблемой, знает, что зачастую именно гастроэнтеролог лечит прыщи. Ведь недуги пищеварительной системы приводят к неполному перевариванию еды и ее застаиванию. В результате в ЖКТ скапливаются токсины в большом количестве. Они поступают в кровь. Известно, что кожа выполняет в организме выделительную функцию. Поэтому накопленные токсины, выходя сквозь ее покров, провоцируют возникновение прыщей. Высыпания могут являться симптомом следующих недугов и состояний: дисбактериоз; запор; синдром раздраженной кишки; камни в желчных путях; гастрит (острый, хронический). Вопрос-ответ: Какие симптомы могут указывать на проблемы с печенью? Симптомы проблем с печенью могут включать боль в правом верхнем квадранте живота, утомляемость, желтуху, потерю аппетита и неприятный запах изо рта. Что может вызвать боль в печени? Боль в печени может быть вызвана различными причинами, включая жировую дистрофию печени, гепатит, цирроз печени, рак печени, а также злоупотребление алкоголем или определенными лекарствами. Как можно узнать, что боль связана именно с печенью? Для определения, что боль связана с печенью, необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы, провести обследование у врача и сдать анализы на функцию печени Как можно облегчить боль в печени? Облегчить боль в печени можно путем применения немедикаментозных методов, таких как отказ от алкоголя, здоровое питание, физическая активность, а также прием лекарственных препаратов, назначенных врачом. Какие лекарства могут помочь при боли в печени? При боли в печени врач может назначить препараты, направленные на снятие воспаления и боли, такие как антибиотики, противовирусные препараты, а также препараты для поддержки функции печени. Когда следует обратиться к врачу при боли в печени? Следует обратиться к врачу при боли в печени, если боль не проходит в течение нескольких дней, сопровождается другими симптомами, такими как желтуха или потеря аппетита, или если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени. Какие могут быть осложнения при проблемах с печенью? При проблемах с печенью могут возникать различные осложнения, такие как цирроз печени, рак печени, печеночная недостаточность, асцит и гепатическая энцефалопатия. Какие меры профилактики помогут сохранить здоровье печени? Для сохранения здоровья печени рекомендуется умеренное употребление алкоголя или его полное отсутствие, здоровое питание, физическая активность, а также соблюдение правил гигиены при работе с химическими веществами. Что может быть причиной боли в печени? Боли в печени могут быть вызваны различными причинами, такими как воспаление печени (гепатит), цирроз печени, жировая дистрофия печени, рак печени, камни в желчном пузыре или желчных протоках, а также другие заболевания и инфекции. Какие симптомы сопровождают боль в печени? Симптомы, сопровождающие боль в печени, могут включать жжение или тяжесть в правом верхнем квадранте живота, ухудшение после приема пищи, тошноту, рвоту, утомляемость, общую слабость, потерю аппетита, желтушность кожи и глаз, темную мочу, светлый или глинистый стул, зуд кожи, отеки и другие. Как распознать проблемы с печенью? Если у вас есть боли в печени и другие симптомы, связанные с печенью, то важно обратиться к врачу для проведения диагностики. Врач может назначить различные исследования, такие как анализы крови, ультразвуковое исследование печени, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и другие, чтобы определить причину боли и проблемы с печенью Какие меры можно принять для снятия боли в печени? Если у вас болит печень, важно следовать рекомендациям врача. Он может назначить лечение, направленное на устранение причины боли Кроме того, врач может рекомендовать изменение образа жизни, такие как снижение потребления алкоголя, здоровое питание, физическая активность и избегание факторов, которые негативно влияют на печень. Также могут быть назначены препараты для облегчения боли и улучшения функции печени.
