Биохимический анализ крови: расшифровка, норма АСТ, АЛТ у взрослых

Результаты анализов: в чем норма, а где отклонения

Расчет полученных данных производится только в лабораторных условиях. На руки выдается уже заключение с вычисленным коэффициентом де Ритиса.

Для мужчин и женщин нормальные показатели KDR равняются около 1,3 +- 42. Соотношение продуцирования двух аминотрансфераз равняется 2, 5/1. Время выведения АСТ из крови составляет 18 часов, а АЛТ в два раза больше — 36 часов.

Означает это то, что нормальное отмирание и обновление клеток будет поддерживать число ферментов на практически равном уровне. Но при случае обширной гибели гепатоцитов количество АСТ будет в два раза выше, чем АЛТ.

Показатели KDR Патологическое состояние
Ниже 1 Повреждения мышц, острые гепатиты вирусные
Больше 1 Дистрофические повреждения печени или хроническое ее воспаление
Равно 2 или выше Миокардит, инфаркт миокарда, алкогольное поражение (при сниженных альбуминах), токсическое отравление печени или медикаментозными средствами

Когда сдавать анализ?

Еще каких-нибудь 25 лет назад такой вопрос был совершенно излишним, поскольку человек сам не мог пойти и сдать анализ по своему желанию, поскольку не было коммерческих и частных лабораторий. Анализы сдавались в поликлинике, и подбор их ассортимента осуществлялся лечащим врачом. В настоящее время можно самому узнать, какого у вас норма АлАт и АсАт в крови. Но зачем это делать среди полного здоровья? Вот те состояния, при которых необходимо идти и обследоваться на АЛТ:

  • в том случае, если есть подозрение на болезни печени (желтуха, боли в правом подреберье);
  • если вы были контактны с пациентом, больным вирусным гепатитом, или были в очаге эпидемического гепатита А;
  • при осмотре доноров;
  • при проверке качества лечения пациентов с вирусным гепатитом;
  • при плановом обследовании беременных.

Анализ на АСТ рекомендован сдать в следующем случае:

  • в первую очередь, при подозрении на острый инфаркт миокарда: при появлении загрудинной боли, при неясной картине на ЭКГ;
  • при различных заболеваниях сердца, например при остром ревмокардите;
  • при тромбозе легочной артерии;
  • перед различными кардиохирургическими операциями и процедурами;
  • при наличии различных гепатитов;
  • при тяжелом приступе стенокардии;
  • при обширных травмах скелетной мускулатуры, например, при краш-синдроме, или синдроме длительного раздавливания;
  • при остром панкреатите.

Наконец, АСТ является достаточно значимым маркером развития рака печени.

Печеночные ферменты трансаминазыПеченочные ферменты трансаминазы

Эти анализы, на АЛТ и АСТ всегда сдаются совместно. Коэффициент де Ритиса является значительным подспорьем, и говорит врачу, что первично в организме: некроз, или гибель клеток, или печёночный цитолиз.

Но всё-таки, даже если врач в совершенстве будет владеть методикой интерпретации этих анализов, он никогда не обойдется без клинического осмотра больного, без вспомогательных инструментальных методов диагностики, а также без других лабораторных анализов.

Только полноценная диагностика позволяет поставить окончательный диагноз, с указанием степени развития болезни, и назначить полноценное лечение.

Чем различаются АлАт и АсАт

Несмотря на большое сходство эти два вещества имеют и весомые различия:

  • Основная масса аланинаминотрансферазы находится в печеночных клетках. В сердце, почках, поджелудочной железе, скелетных мышцах его содержится меньше. Поэтому повышение уровня этого вещества чаще всего свидетельствует о гибели печёночных клеток — гепатоцитов.
  • Анализ позволяет диагностировать гепатит до появления желтухи. Причем с помощью анализа на аланинаминотрансферазу можно выявить безжелтушные, стертые, скрытые формы болезни. Повышение трансаминазы также наблюдается при циррозе и раке органа.

Основные показания к определению АлАт:

  • Признаки поражения печени — тяжесть справа под рёбрами, пожелтение кожи, роговиц глаз, кожный зуд, появление светлого кала и темной мочи.
  • Изменения на УЗИ печени, входящего в комплекс УЗИ брюшной полости, указывающие на печеночные патологии.
  • Положительные результаты исследований на гепатит.
  • Прием лекарств, оказывающих отрицательное влияние на клетки органа.

Для получения большого количества информации о состоянии печеночной функции, определение концентрации АлАт назначается в совокупности с биохимическим исследованием других показателей.

АСаТ концентрируется в основном в сердце – в других органах его меньше. Поэтому показатель этой трансаминазы повышается при инфаркте миокарда, стенокардии, сердечной недостаточности. При болезнях печени уровень фермента повышен слабее.

Концентрация аспартатаминотрансферазы возрастает при повреждении скелетных мышц в результате травм. Его содержание также повышено при воспалительных процессах в мышцах (миозитах) и генетических заболеваниях, проявляющихся мышечной слабостью (миопатией).

Основные показания к назначению биохимии на АсАт:

  • Боли в сердце и за грудиной.
  • Сердечные приступы, сопровождающиеся одышкой и учащением сердцебиения.
  • Болезненность в сердечной области, возникшая после недавно перенесенной ангины или скарлатины. Такое состояние указывает на возможное развитие сердечного ревматизма.
  • Мышечная слабость, шаткость походки, боль в конечностях.
  • Травма с обширным повреждением мышц.

Возможные причины повышения уровня АЛТ и АСТ у женщин

Повышение уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) в крови женщин может быть связано с различными факторами. Ниже приведены наиболее частые причины повышения уровня этих ферментов:

1. Повреждение печени. АЛТ и АСТ являются ферментами, которые присутствуют в больших количествах в печени. Повышение их уровня может указывать на различные заболевания печени, такие как гепатит, цирроз, жировая дегенерация печени и другие.
2. Вирусные инфекции. Некоторые вирусы, такие как вирус гепатита и цитомегаловирус, могут вызывать повышение уровня АЛТ и АСТ в крови женщин.
3. Алкогольное поражение печени. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышению уровня АЛТ и АСТ у женщин, так как алкоголь негативно влияет на функцию печени.
4. Лекарственное поражение печени. Некоторые лекарственные препараты могут вызывать повышение уровня АЛТ и АСТ в крови женщин, особенно если они принимаются в больших дозах или в течение длительного времени.
5. Травмы и операции. Повышение уровня АЛТ и АСТ может быть обусловлено травмой печени или после проведения хирургических операций на этом органе.
6. Желчнокаменная болезнь. Патологии желчного пузыря и желчных протоков могут вызывать повышение уровня АЛТ и АСТ.
7. Мышечные повреждения. Уровень АЛТ и АСТ может повышаться при разрушении мышц, например, при тяжелой физической нагрузке или при болезнях, которые сопровождаются разрушением мышц.

Если уровень АЛТ и АСТ в крови женщин повышен, необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и определения причины изменения уровня этих ферментов.

Коэффициент де Ритиса: нормы, как посчитать

В современной медицине не обойтись без всевозможных анализов крови. Одним из них является биохимический анализ крови на определение количества ферментов аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ), принимающих участие в процессе обмена белков. С их помощью происходит преобразование аминокислот на биохимических реакциях.

Коэффициент де Ритиса рассчитывается, как отношение этих ферментов. Поэтому, если вы встретите обозначение АСТ/АЛТ (или АсАТ/АлАТ), тогда знайте, речь идет именно о данном коэффициенте.

В медицинской практике определение активности данных ферментов очень распространено, так как это позволяет определить наличие проблем в конкретном органе.

Фермент АСТ находится во всех тканях тела человека, но самая большая его активность сосредоточена именно в миокарде — сердечной мышце. Поэтому, определение активности аспартатаминотрансфераза помогает в диагносте заболеваний сердца — инфаркта миокарда. В поджелудочной железе, почках и коже, он имеет наименьшую активность.

Самое большое количество АЛТ содержится именно в печени. Поэтому, диагностика активности этого фермента позволяет указать на болезни печени.

Определив коэффициент де Ритиса (соотношение ферментов аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза), появляется возможность указать на орган, который подвергся поражению.

Человеческий организм подвержен множеству недугов, поэтому подобные анализы необходимо сдавать регулярно. Касаемо определения уровня активности АСТ и АЛТ, то выявление отклонений активности этих ферментов от нормальных показателей позволяет определить, есть ли в печени повреждения, вызываемые различными заболеваниями, например гепатитом, циррозом и другими.

Симптомами, сигнализирующими, что необходимо пойти к врачу и проверить свои ферменты, сдав биохимический анализ крови, являются: тошнота и сопутствующая ей рвота, быстрая и постоянная утомляемость, изменение цвета мочи, а также окрас кожи и белков глаз в желтый цвет.

Если вы обнаружили у себя что-то из этого списка, тогда вам обязательно необходим поход к врачу и сдача анализа, чтобы узнать уровень ферментов и определить, связаны ли симптомы с заболеванием печени или нет.

В виду анатомических различий, количество АСТ и АЛТ у особей мужского и женского полов разнятся. Уровень фермента аспартатаминотрансфераза у мужчин немного меньше, чем у женщин, когда аланинаминотрансфераза наоборот — немного больше.

Если были обнаружены небольшие увеличения показателей, то не стоит сразу списывать это на наличие заболевания. Такое повышение может быть вызвано длительным употреблением лекарственных препаратов с содержанием спирта, парацетамола и ряда антибиотиков. Также незначительное повышение бывает в подростковом возрасте и при больших нагрузках физического характера.

Так как АСТ в большем количестве содержится именно в миокарде, а АЛТ в печени, то при значительном повышении одного из ферментов можно определить с каким органом проблемы. Если проблемы с сердечным органом, тогда АСТ становится в 8-10 раз больше нормальных показателей, а АЛТ увеличивается всего в интервале от полутора до двух раз и диагностируется инфаркт миокарда.

При гепатите обратная ситуация в связи с преобладанием в печеночных клетках именно фермента АЛТ. Если присутствует недуг этого органа, тогда аланинаминотрансфераза возрастает в 8-10 раз, а аспартатаминотрансфераза всего в 2-4 раза.

Коэффициент де Ритиса при большем количестве заболеваний снижается, так как АлАТ возрастает больше, чем АсАТ, но при возникновении некоторых заболеваний картина обратная, что позволяет диагностировать именно эти заболевания. К ним можно отнести цирроз, алкогольный гепатит и повреждение мышечных тканей.

Коэффициент де ритиса: как посчитать

Довольно часто при посещении врача, пациент получает назначение на общие клинические анализы крови, мочи, а также на биохимическое исследование.

Значение биохимического анализа крови в том, чтобы косвенно оценить органическое состояние основных систем и органов (печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря), а также обмен веществ и потребность в микроэлементах.

Как подготовиться к анализу, чтобы результат был правдивым

При наличии симптомов, характерных для заболеваний печени, органов ЖКТ и кроветворения, нужно немедленно обратиться к терапевту.

Чтобы получить правильные результаты анализов, к сдаче печеночных проб необходимо заранее подготовиться. Для обследования берется кровь из вены, которую всегда сдают натощак. Кроме того, следует:

  • при отсутствии жизненной необходимости прекратить за 7-10 дней употребление лекарств, предварительно проконсультировавшись с врачом;
  • за неделю до взятия проб отказаться от жареной, жирной, острой пищи, алкогольных и слабоалкогольных напитков;
  • за 2-3 дня до сдачи крови отменить занятия спортом и значительные физические нагрузки;
  • за сутки-двое отказаться от курения;
  • утром перед обследованием пить только негазированную воду;
  • прием препаратов разрешен исключительно после взятия анализа.


Вечером перед походом в биохимическую лабораторию нельзя плотно ужинать, пить крепкий чай или кофе.

О чем говорят повышенные АЛТ и АСТ у взрослого

После проведения биохимического анализа бывают увеличены значения АлАТ, АСТ. Они повышаются вместе.

Выделяют типичные причины заболеваний, при которых это происходит:

  1. Патологии печени. Гепатит, фиброз, цирроз, рак, жировое перерождение приводят к поражению паренхимы. Гепатоциты отмирают, без лечения замещаются соединительной тканью.
  2. Инфаркт миокарда. Из-за нарушения кровообращения в сердечной мышце происходит гибель участка. Из клеток выделяется большое количество ферментных веществ.
  3. Употребление алкоголя, наркотиков, приводящих к диффузным изменениям во внутренних органах.
  4. Массивные травмы, приводящие к повреждению больших участков тела.
  5. Панкреатит в острой, хронической стадии. Самые большие показатели появляются при обострении.
  6. Развитие злокачественного новообразования до 3-4 стадии, с распространением метастазов в печеночную паренхиму.
  7. Негативная реакция на употребление лекарственных средств. Состояние обнаруживается, когда пациент занимается самолечением или регулирует дозировку без разрешения врача.
  8. Употребление анаболиков, стероидов для накопления мышечной массы.
  9. Аутоиммунные болезни. Увеличивается активность иммунной системы. Она направлена не против антигенов, а на собственные клетки. Это приводит к воспалительному процессу соединительных тканей, суставов.
  10. Мононуклеоз. Инфекционный процесс, вызывающий диспепсические расстройства, другие отклонения.

Чтобы поставить диагноз, недостаточно выявления биохимических компонентов. Требуется проведение других исследований. Например, если заподозрили гепатит, применяют УЗИ органов брюшной полости, биопсию с гистологией.

Возможные заболевания, при которых АЛТ и АСТ повышены, а билирубин в норме

При постановке диагноза врач обращает внимание не только на значение показателей печеночных проб, но и на их соотношение. В большинстве случаев повышение уровней АСТ, АЛТ и билирубина указывает на патологические процессы в печени.

Поскольку трансферазы содержатся в клетках, увеличение АЛТ и АСТ в крови свидетельствует о разрушении тканей, вызванных патологиями не только печени, но и других органов:

  • сердечной мышцы (миокардит, сердечная недостаточность);
  • легочных артерий (тромбоэмболия);
  • поджелудочной железы (панкреатит);
  • скелетной мускулатуры (атрофия тканей).

Когда повышен АЛТ и АСТ и билирубин в норме, можно также предположить начальную стадию заболеваний печени:

  • жировое перерождение;
  • алкогольный гепатит;
  • поражение токсинами.

Эти патологии сопровождаются болями в области печени, изжогой, расстройствами стула, рвотой, при этом цвет кала и мочи остается без изменений.

При некоторых заболеваниях может увеличиться показатель одной из трансфераз. Например, АЛТ повышен в несколько раз при панкреатите, мышечной дистрофии, гангрене. Одновременно до 2 и более возрастает коэффициент де Ритиса.

Нередко причинами роста АЛТ является беременность, что вызвано повышением нагрузки на печень. Если уровень фермента в последнем триместре увеличивается значительно, у женщины возникают головокружения, тошнота.

Если повышен АСТ в крови, а билирубин в норме, прежде всего предполагают сердечную патологию, поскольку максимальное содержание фермента находится именно в клетках этого органа. АСТ также увеличивается при:

  • хроническом панкреатите;
  • почечной недостаточности;
  • инфекционных заболеваниях;
  • гепатитах различного происхождения;
  • отравлениях;
  • неумеренном приеме лекарств (антибиотики, Кордарон, Нифедипин и др.).

При наличии симптомов заболеваний печени, сердца и поджелудочной железы использовать только показатели АСТ или АЛТ недостаточно. Для точной постановки диагноза назначают полное исследование биохимии крови.

Ферменты АСТ и АЛТ: в чем их функциональная роль в организме

Прежде чем мы начнем разбираться в двух этих понятиях, давайте расшифруем их аббревиатуру. АЛТ — это АЛанинаминоТрансфераза, АСТ — это АСпартатаминоТрансфераза. Эти ферменты принимают участие в обмене углеводов и аминокислот. Они ускоряют внутриклеточные реакции, а помогает им в их каталитической активности витамин В6 — кофермент пиродоксина.

Их работа заключена в каждой живой клетке. Естественная клеточная гибель подразумевает попадание малого количества ее содержимого в геморрагическую жидкость.

Массовая гибель клеток приводит к значительному появлению в крови внутриклеточных ферментов и, соответственно, высокому показателю их уровня. Это будет говорить о наличии какого-либо патологического процесса, который приводит к клеточному разрушению и некрозу тканей.

АЛТ

АЛТ содержится во многих тканях и органах человека. Встретить ее можно в сердечной мышце, селезенке, поджелудочной железе, легких, почках, скелетной мускулатуре, печени и т. д. Причем, в последнем случае концентрация ее содержания квалифицируется как наиболее высокой, поэтому АЛТ еще часто называют печеночным ферментом.

Аланинаминотрансфераза участвует в обмене аминокислот. Она является неким катализатором для переноса аланина из аминокислоты, в результате чего получается пировиноградная и глутаминовая кислота. Необходимость аланина в тканях организма выражается в быстром преобразовании этой аминокислоты в глюкозы. А, как нам известно, глюкоза — это энергия для питания центральной нервной системы и головного мозга. К тому же одной из функций аланина считается участие в синтезе лимфоцитов, укрепление иммунитета и регулятивная способность в обмене сахаров и кислот.

АСТ

Аспартатаминотрансфераза в большей степени находится в миокарде, печеночной ткани, мышцах, нейронах. Объясняется это высокой необходимостью в поддержании там обменных процессов и приспособленности поддерживать клеточную структуру на нормальном уровне. Как и АЛТ этот фермент участвует в каждодневном синтезе и обмене аминокислот, а, в частности, в расщеплении аспарагиновой аминокислоты.

На основании вышесказанного можно сделать вывод, что показатели АЛТ в большей степени важны в диагностике острых состояний печени, а АСТ будет говорить о разрушении сердечной мышцы — миокарда или печени.

Что такое коэффициент Ритиса

Коэффициент Ритиса (или коэффициент Пирсона) является числовым показателем, который используется для оценки силы и направления линейной связи между двумя переменными в статистическом исследовании. Он был разработан английским статистиком К.Пирсоном в конце 19 века и является одним из наиболее распространенных методов для измерения статистической зависимости.

Коэффициент Ритиса принимает значения от -1 до 1, где 1 обозначает положительную линейную связь, -1 — отрицательную линейную связь, а 0 — отсутствие связи. Чем ближе значение коэффициента Ритиса к единице или минус единице, тем сильнее связь между переменными.

Чтобы рассчитать коэффициент Ритиса, необходимо иметь пары наблюдений для двух переменных. Он основан на расчете ковариации (меры, определяющей степень, в которой две переменные меняются вместе) и дисперсии каждой из переменных. Формула для расчета коэффициента Ритиса следующая:

r = (Σ((xi — x̄)(yi — ȳ))) / sqrt(Σ(xi — x̄)^2 * Σ(yi — ȳ)^2)

Где:

  • r — коэффициент Ритиса;
  • Σ — сумма всех наблюдений;
  • xi — значение первой переменной;
  • yi — значение второй переменной;
  • x̄ — среднее значение первой переменной;
  • ȳ — среднее значение второй переменной;

Коэффициент Ритиса является основой для проведения дальнейшего статистического анализа и может быть использован для прогнозирования, оценки влияния факторов на результаты исследования, а также для проверки статистической значимости взаимосвязи.

Аспартат­амино­трансфераза

Вещество представляет собой фермент, способствующий транспорту аминокислоты внутри организма человека. AST (синонимы АСТ, АсАТ) присутствует в клетках всего организма, но больше всего его наблюдается в печени и сердце, чуть меньше в мышечной ткани, почках, селезёнке и поджелудочной железе. В функции фермента входит также участие в процессах выработки жёлчи, производства необходимых белковых структур, преобразования питательных веществ, расщепления токсических соединений. Норма состояния крови предусматривает минимальное количество фермента в кровотоке, при изменении уровня можно предположить наличие серьёзной патологии. Изменение значения АсАТ отмечаются раньше, чем специфические симптомы заболеваний.

Повышение показателя

Повышенный уровень АСТ наблюдается у человека если присутствуют следующие явления:

  • Патологии печени (от гепатита до цирроза и рака);
  • Нарушения в работе сердца (инфаркт, сбой сердечного ритма);
  • Тромбоз крупных сосудов;
  • Появления участков некротизации (гангрена);
  • Травмы (механическое повреждение мышц), ожоги.

Причины невысокого увеличения АСТ могут указывать на значительную физическую нагрузку или наличие недавнего инъекционного введения или перорального употребления лекарственного средства, вакцины или витаминов.

Снижение показателя

Диагностическое значение имеет не только повышенный уровень AST, но и его снижение. В качестве наиболее частой причины состояния называют разрывы печени, но возможно колебание значения в меньшую сторону при беременности или недостатке витамина В6, который участвует в транспорте аспартата.

Нормальное значение

Норма уровня АсАТ отличается в зависимости от методики исследования. Результаты, полученные при различных способах определения нельзя сопоставлять между собой.

Обратите внимание, что тест-система указывается лабораторией в бланке анализа. Это также значит, что в каждой лаборатории свои референсные значения, которые могут отличаться от норм, принятых в других лабораториях.

Для детей младше месячного возраста норма АсАТ составляет 25–75 единиц на литр. У более взрослых пациентов (до 14 лет) за среднестатистическим диапазоном является 15–60.

Результат Cobas 8000

Показатель АсАТ также пересчитывается на один литр крови и измеряется в условных единицах:

Возраст Верхняя граница нормы АСТ / АсАТ / AST по системе Cobas 8000
до 1 года 58
1–4 года 59
5–7 лет 48
8–13 лет 44
14–18 лет 39
Взрослые мужчины 39
Взрослые женщины 32

Заключение

Анализ показателей АСТ и АЛТ в биохимическом исследовании крови представляет собой важный инструмент для диагностики, оценки и мониторинга состояния организма. Эти аминотрансферазы, находящиеся в различных тканях, обладают высокой клинической значимостью, особенно при подозрении на патологии печени и сердца.

Исследование уровней АСТ и АЛТ является первым шагом в поиске индикаторов, указывающих на присутствие печеночных и сердечных заболеваний. Повышенные уровни указывают на повреждение или воспаление соответствующих тканей, что позволяет врачам рано диагностировать их и оценивать тяжесть поражения.

Особенно важно отметить, что следя за динамикой уровней АСТ и АЛТ, медицинские профессионалы могут оценивать эффективность лечения и корректировать стратегии, чтобы достичь наилучших результатов для пациентов.

Клиническая значимость АСТ и АЛТ в медицине неоспорима. Они служат надежными маркерами для диагностики и мониторинга патологий, обеспечивая врачам информацию, необходимую для принятия информированных медицинских решений и улучшения качества ухода за пациентами. Все это делает исследование АСТ и АЛТ неотъемлемой частью современной медицинской практики.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации