Аминокапроновая кислота

Показания

АКК – лекарство, эффективное при различных болезнях ЛОР-органов, проявляющихся отеком, слизисто-гнойным отделяемым, нарушением носового дыхания. Патологические процессы, при которых можно воспользоваться аминокапроновой кислотой:

• Воспаление носовой полости,
• Аллергические реакции,
• Синуситы,
• Носовые кровотечения,
• Респираторные инфекции,
• Воспаление бронхов,
• Аденоидит,
• Повышенная ломкость и хрупкость капилляров в носу,
• Ожоги слизистой и кожи носа,
• Состояние после операций в полости носа или эндоскопии придаточных пазух.

Если насморк является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением воспалительной патологии ЛОР-органов, АКК поможет его устранить.

Тяжелое течение острого воспаления требует комплексного подхода. Чтобы выздоровление наступило быстрее, кислоту применяют вместе с антибактериальными и антисептическими средствами,  жаропонижающими препаратами, глюкокортикостероидами. В борьбе с затянувшейся инфекцией, проявляющейся выраженной интоксикацией и гнойными выделениями, одна АКК может оказаться бессильной. Если существует опасность хронизации патологического процесса, проводить монотерапию данным средством нельзя. Оно не ликвидирует причину болезни, а лишь снимает воспаление и отечность, снижает гиперемию, подавляет экссудацию и облегчает носовое дыхание. Препарат предупреждает распространение инфекции и устраняет аллергические явления. Лечение кислотой сочетают со специфической терапией болезни, физиотерапевтическими процедурами, соблюдением режима.

АКК является не только эффективным лекарственным средством, используемым для лечения респираторных инфекций, но и препаратом, предупреждающим развитием  простудных заболеваний. В эпидемиологический сезон, когда показатели массовой заболеваемости ОРВИ достигают максимума, кислоту рекомендуют капать в нос ежедневно. Препарат способен защитить организм от вторжения опасных микробов, которые, попав в благоприятные условия, стремительно размножаются и вызывают развитие патологии.

Ингаляции с аминокапроновой кислотой при аденоидах

Что такое аденоиды? Многие родители слышали об этом «звере», но до конца так и не могут понять проблему.

Из-за вторжения патогенных микроорганизмов происходит воспаление и увеличение в размере глоточной миндалины.

Такое явление чаще наблюдается у детей, которые попали в новую среду – садик, школу и другие массовые скопления людей.

Дети начинают часто болеть, а мамочки жалуются, мол неделю ходим в садик, неделю дома сидим. Знакомо? Вот так организм детей как бы нарабатывает иммунитет ежедневно сталкиваясь с новыми вирусами.

Чего греха таить, немало отоларингологов, особенно в советское время, сразу отправляли малышей на удаление аденоидных разрастаний. Такие кардинальные меры, по их мнению, ограждали детей от хронических отитов и других воспалительных заболеваний дыхательной системы. Доктор Комаровский советует хирургическое лечение только в крайних случаях, желательно до 7 лет лечить консервативно.

АКК входит в комплексную схему лечения аденоидов, т.к. в качестве монотерапии ее будет недостаточно. Ингаляции с АКК делают 5дней подряд. Помимо этого, хорошо «подключить» гомеопатию, препараты серебра, низкие дозы кортикостероидов (при необходимости). Для процедуры нужно взять 2 мл АКК (малышам ее разводят физраствором 1:1).

После процедур заметно спадает отечность, ребенку легче становится дышать носом, проходят головные боли.

Противопоказания

Местное применение препарата считается в целом безопасным. Однако в зависимости от общего состояния организма, его анатомо-физиологических особенностей и наличия сопутствующих патологий его использование  может быть ограничено или запрещено. Согласно инструкции, системное введение АКК имеет ряд противопоказаний и может сопровождаться побочными эффектами.

Следует отказаться от лечения аминокапронкой, если:

1. Больной обладает гиперчувствительностью к препарату,
2. Нарушена функция системы гемостаза со склонностью к тромбообразованию и тромбоэмболии,
3. Выражены дисциркуляторные процессы в головном мозге,
4. Имеется стойкая почечная дисфункция с гематурией, печеночная и сердечная недостаточность,
5. У человека обнаружен ДВС-синдром.

Перед использованием АКК необходимо тщательно изучить инструкцию, обращая особое внимание на негативные стороны лечебного процесса. Неадекватный подбор доз препарата и индивидуальные особенности организма — причины возникновения побочных эффектов

Чтобы не пропустить их появление, необходимо обращать внимание на состояние здоровья во время использования кислоты.

Лекарство хорошо воспринимается при лечении воспалительных патологий. Поскольку его закапывают в нос или вводят в организм ингаляционно, контакт с кровью минимален. Побочные эффекты возникают в крайне редких случаях и заключаются в развитии местных проявлений — жжения и дискомфорта в носу, отека слизистой, ринореи. Чтобы справиться с неприятными ощущениями, достаточно промыть нос водой.

Попадание раствора в ЖКТ иногда приводит к развитию диспепсии, проявляющейся тошнотой, поносом, болью и дискомфортом в животе. В отдельных случаях местное применение кислоты может вызвать обострение воспалительных процессов в носу, пазухах, глотке, бронхах. Бесконтрольное и обильное использование препарата опасно появлением цефалгии, головокружения, рвоты, шума в ушах, диареи,  судорог, кожной сыпи, аритмии. При резком падении артериального давления возникает ортостатическая гипотензия, сопровождающаяся слабостью и потерей сознания. Состояние больных ухудшается, когда они изменяют положение тела – быстро встают со стула. Подобные признаки требуют уменьшения дозировки или отмены препарата. Такие побочные реакции обычно наблюдаются при внутривенном введении. При локальном применении кислоты в кровь попадает минимальное количество средства. При этом риск наступления негативных последствий ничтожно мал.

Меры предосторожности

При применении раствора аминокапроновой кислоты врач должен контролировать содержание фибриногена, фибринолитическую активность и время свертывания крови.

Рекомендуется использовать раствор аминокапроновой кислоты под контролем коагулограммы.

При беременности применение раствора аминокапроновой кислоты противопоказано. У женщин, кормящих грудью, лекарственное средство может быть применено только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для младенца.

С осторожностью следует применять при нарушениях мозгового и коронарного кровообращения. Не рекомендуется введение лекарственного средства при гематурии в связи с опасностью развития острой почечной недостаточности

Возможности аминокапроновой кислоты, о которых многие не знают

Аминокапронка – уникальное средство, достоинство которого не останавливается только на противотромбическом (фибринолитическом) и кровеостанавливающем действие.

Почему-то только эти свойства описаны в большинстве инструкций по применению АКК.

Данный препарат будет полезен в отоларингологии. АКК укрепляет сосуды и снижает ломкость капилляров. Также аминокапронка проявляет выраженный противоаллергический эффект.

Как часто в период цветения, когда бушуют поллинозы, взрослые и дети жалуются на заложенность, зуд в носу и чихание. Постоянно капать капли в нос не хочется, да и стоят они не всегда дешево. Помочь в такой ситуации, и справиться с проявлениями аллергии, сможет аминокапроновая кислота. Ее можно капать в нос или проводить ингаляции.

Местное применение быстро устраняет назойливый зуд, жжение, вытекающую «водичку» (жидкие, текущие сопли). Больной меньше чихает, внешний вид и общее состояние значительно улучшается. При использовании АКК нет таких побочных эффектов, как высушивание слизистой и сужение сосудов. Это позволяет широко использовать препарат у пациентов с сосудистыми нарушениями.

Научные исследования подтвердили, что аминокапроновая кислота проявляет противовирусную активность, а это позволяет воздействовать на респираторные инфекции комплексно. Не нужно покупать отдельно противовирусные средства и препараты от насморка.

Если такая ситуация не нормализуется самостоятельно, малышу промывают желудок при помощи специального мягкого зонда. В конце процедуры вводят аминокапронку, чтобы снизить вероятность возможного кровотечения после манипуляции.

Показания к применению

Применять аминокапроновую кислоту следует при:

• Симптоматической терапии в случае кровоточивости, спровоцированной тромбоцитопенией, а также неполноценной функцией клеток-тромбоцитов
• Профилактике возможных кровотечений во время проведения операций на поджелудочной железе, печени, а также легких
• Предупреждении и комплексном лечении кровотечений, которые возникают во внутренних органах и слизистых, при эрозивных заболеваниях ЖКТ
• Лечении меноррагий
• Гиперфибринолизе различного происхождения, включая тот, что развился при использовании тромболитических ЛС и после процедуры переливания крови
• Проведении лечебной терапии при ОРВИ, гриппе и при их профилактике.

Особые указания

Нецелесообразно применение у женщин с целью профилактики повышенной кровопотери при родах, возможен риск возникновения тромбоэмболических осложнений.

При длительном лечении необходимо контролировать картину крови.

Не рекомендуется введение аминокапроновой кислоты при гематурии в связи с опасностью развития острой почечной недостаточности.

Некоторые лекарственные формы аминокапроновой кислоты содержат 0,9 % бензиловый спирт (консервант), что может способствовать асфиксии новорождённых, внутричерепному кровоизлиянию, коллапсу.

Назначение препарата требует проверки фибринолитической активности крови и концентрации фибриногена в крови. При внутривенном введении необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда, при патологических процессах в печени.

Как правильно применять аминокапроновую кислоту

В других странах препарат выпускают в форме порошка или таблеток. В отечественных аптечных сетях чаще встречается 5% раствор аминокапроновой кислоты, который предназначен для внутривенного капельного введения.

Таким образом, инструкции, которая прилагается к лекарственному средству, нет никаких пояснений, как следует его применять при насморке и простудных заболеваниях. Схему лечения, включающую продолжительность курса и дозировку, должен определить педиатр.

Закапывание в нос

Самым популярным способом использования аминокапроновой кислоты при насморке считается закапывание препарата внутрь носовой полости. При этом дозировка и кратность применения зависит от возраста ребёнка.

1. Малышам младше года обычно назначают закапывание 3 раза в сутки в дозировке, указанной врачом. При необходимости медикамент разбавляют в равной пропорции с физраствором.
2. Ребёнку старше года капают 3–4 раза в сутки, дозировка препарата также увеличивается.

Важно помнить о том, что раствор является стерильным, поэтому крышку с флакона снимать не следует. Медики советуют протыкать пробку иголкой одноразового шприца и набирать в него нужный объём препарата. Затем иголка снимается, а лекарство закапывается в нос в необходимой дозировке

Ингаляции и промывания

Такой способ лечения рекомендуется медиками при гайморите, затяжном насморке, аденоидах, простуде, которая сопровождается сильным кашлем. Детям младше года лучше проводить ингаляцию в условиях стационара под присмотром врача. Для малышей постарше можно использовать небулайзер.

Для процедуры потребуется поместить равное количество аминокапроновой кислоты и физраствора (или дистиллированной воды) в ингалятор. Ребёнок надевает маску и дышит парами лекарственного средства по 5–10 минут 1–2 раза в день на протяжении 3–5 суток.

В некоторых случаях врачи назначают ребёнку промывание носа аминокапроновой кислотой, что помогает избавиться от зелёных и жёлтых густых выделений.
Однако в больших количествах препарат может привести к раздражению слизистой оболочки и усилению отёка.

Аминокапроновая кислота – показания к применению

• кровотечения при хирургических вмешательствах (при урологических операциях);
• преждевременное отслоение плаценты;
• при нейрохирургических операциях;
• осложненный аборт;
• профилактика вторичной гипофибриногенемии при переливаниях крови;
• при торакальных операциях.

При патологических состояниях:

• афибриногенемиях;
• гиперфибринолизе;
• заболеваниях внутренних органов с геморрагическим синдромом;
• фибринолитической активности крови (растворение сгустков крови).

Это средство широко используется в косметологии – существует большое количество рецептов для домашних масок. Такие средства помогают бороться с синяками и мешками под глазами, куперозом, способствуют эффективному устранению отечности на лице. Можно использовать немного вещества в чистом виде, вместе с капсульными витаминами или добавляя к дневному крему.

Аминокапроновая кислота – инструкция по применению

Препарат в виде раствора вводится внутривенно, лимит – 100 мл, скорость – до 60 капель/мин., вводить следует до 30 минут. Согласно инструкции по применению аминокапроновой кислоты, за первый час вводится 80 мл, затем в течение каждого часа по 20 мл на протяжении 8 часов либо до полного устранения кровотечения. Если кровотечение не устранено, продолжать инъекции через каждые 4 часа. Допустимо сочетание инъекций с введением раствора глюкозы. Суточная норма таблеток – 15 г, 25-30 таблеток. Для детей расчет следующий: 0.05 г на 1 кг веса ребенка. Средний срок лечения – от 4 до 15 дней.

Аминокапроновая кислота в нос

Помимо лечения патологий крови, это вещество назначают для лечения и устранения симптомов гриппа и простуды. Часто используется аминокапроновая кислота при насморке, так как имеет благотворное влияние на сосуды. Кроме этого, средство не высушивает слизистую носа, не сужает сосуды. Промывать нужно 2-4 каплями, 5 раз в день, курс лечения – 3 дня. Капроновая кислота в нос рекомендуется для:

• укрепления сосудов;
• устранения отечности;
• лечения аденоидов у детей;
• уменьшения количества гнойных выделений из носовой полости;
• устранения симптоматики ринита.

Аминокапроновая кислота для ингаляций детям

Хорошие отзывы о лечении насморков, ринитов, синуситов доказали – лекарство эффективно борется с подобными проблемами. Ингаляции с аминокапроновой кислотой детям назначают при рините, и делать это может только отоларинголог. Показаниями являются долгое лечение гриппа, бронхита, насморка, кровотечения из носа. Средство оказывает успокаивающее, противоотечное действие, уменьшает выделения, аллергическую реакцию. Для использования в небулайзере необходимо 2 г 5 % раствора. Проводить процедуру нужно 2 раза за сутки, длительность процесса лечения составляет 4 дня.

Аминокапроновая кислота внутрь

Еще одна форма выпуска лекарства – порошок для применения внутрь. Дозировка высчитывается следующим образом: 0.1 г средства умножается на 1 кг веса пациента. Порошок аминокапроновой кислоты внутрь применяется после приема пищи, его нужно растворить в сладкой воде либо запить ею. Прием делится на 3-5 раз в день. Для применения детям доза высчитывается из расчета 0.05 г на 1 кг веса. Чтобы облегчить прием для детей, можно смешать порошок с компотом или соком.

Аминокапроновая кислота при месячных

Благодаря кровоостанавливающим свойствам, препарат назначается женщинам при обильных выделениях во время менструации. Употребление аминокапроновой кислоты при месячных помогает уменьшить количество выделений, легко переносится. Для этих целей гинекологом назначается порошок, его прием длится с первого до последнего дня менструации, по 4 пакетика в сутки. Препарат нужно запивать водой. Также АКК используется при гинекологических операциях в случае обильного кровотечения.

Действие препарата и эффективность применения

Аминокапроновая кислота, или сокращённо АКК, отлично зарекомендовала себя как эффективное кровоостанавливающее средство при различных кровотечениях. Особенно удобно применять её при носовых кровотечениях у детей: эффективно, безопасно и недорого. Однако далеко не все родители знают, что аминокапроновая кислота лечит воспалительные заболевания носоглотки и имеет противовирусные свойства.

Чаще всего в инструкции к препарату ничего не написано о возможности применения лекарства для терапии верхних дыхательных путей. Ведь это гемостатическое средство, которое назначают для остановки и профилактики кровотечений. В аннотации сказано, что аминокапроновая кислота обеспечивает кровоостанавливающее действие и описаны главные области применения:

• остановка кровотечений при оперативных вмешательствах;
• патологические состояния, при которых есть высокий риск внутренних кровотечений (например, язва желудка);
• стоматологические процедуры;
• профилактика гипофебриногенемии при переливаниях крови (кровоточивости, связанной с нарушением свёртываемости);
• ожоговая болезнь.

Более подробные описания аминокапроновой кислоты говорят о свойствах, благодаря которым можно с успехом применять её для лечения ЛОР-заболеваний.

Действие препарата:

• укрепляет сосудистые стенки, снижает проницаемость капилляров;
• усиливает местные защитные силы слизистых оболочек;
• оказывает противовирусное действие;
• снижает выработку гистамина, то есть проявляет противоаллергические свойства;
• улучшает антитоксическую функцию печени.

Применяя аминокапроновую кислоту местно в виде капель в нос, промываний или ингаляций, можно добиться следующих эффектов:

• устранить отёк слизистых оболочек;
• снизить количество выделений из носа;
• избавить малыша от симптомов аллергического ринита (чихание, зуд, заложенность носа);
• ускорить процесс выздоровления при ОРВИ;
• устранить риск носовых кровотечений.

Одно из главных преимуществ аминокапроновой кислоты перед другими назальными препаратами в том, что она не пересушивает слизистые оболочки.

Назальное применение препарата у взрослых

Многие думают, что Аминокапроновая кислота обладает только кровоостанавливающим эффектом, поэтому в лечении других заболеваний, а уж особенно носоглотки, бесполезна, но это не так. Когда взрослому человеку врач назначает капать в нос или делать ингаляции с АКК, некоторые пациенты не видят в этом смысла. Однако, данный препарат может избавить от многих патологий, в том числе гайморита.

Показания

Местное использование лекарства помогает устранить воспалительно-инфекционные недуги в носоглотке, которые всегда сопровождаются неприятными симптомами в виде зуда, жжения, заложенности и других проявлений.

Показания к применению:

• острый ринит и другие виды данной патологии,
• гайморит,
• кровотечения из носа,
• фронтит,
• бронхит,
• ангина,
• этмоидит.

Дозировка

Важно понимать, что Аминокапроновая кислота не является панацеей, лекарство входит в комплекс терапии, оно ускоряет процесс выздоровления и устраняет неприятные проявления недугов носоглотки. Что касается гайморита, то используется раствор для инфузий, его капают в носовые ходы по 4-6 капель несколько раз за день

При этом заболевании хорошо помогают промывания носа Аминокапроновой кислотой, но эту процедуру должен проводить специалист, самостоятельно в домашних условиях ее делать запрещено

Что касается гайморита, то используется раствор для инфузий, его капают в носовые ходы по 4-6 капель несколько раз за день. При этом заболевании хорошо помогают промывания носа Аминокапроновой кислотой, но эту процедуру должен проводить специалист, самостоятельно в домашних условиях ее делать запрещено.

Ринит можно быстро устранить с помощью закапываний носа АКК. Для такой методики лечения подходит раствор для инфузий, который набирают в шприц или пипетку и капают поочередно в носовые ходы по 5-6 капель, около 5-6 раз за день. Точную дозировку препарата рассчитывает врач. Для выздоровления понадобиться производить такие манипуляции 6-7 дней, иногда чуть дольше.

Ингаляции с АКК делают таким же образом, как и детям. Раствор разводят в пропорции 1:1 с физраствором, не добавляя других медикаментов. Длительность процедуры составляет 4-6 минут. После ингаляции нельзя пить и есть в течение часа.

Повторять процедуру 2 раза за день, а курс терапии обычно не превышает недели. Если у пациента хронические патологии носоглотки, то доктор подберет особенную терапию с использованием Аминокапроновой кислоты, чтобы предотвратить рецидивы недуга.

Гайморит – Школа доктора Комаровского

Капли капать в носовые ходы по 3-4 капельки. При кровотечениях из носа подойдет АКК в виде капель или турунд. Турунды смочить раствором АКК и вставлять в нос на 5-7 минут поочередно в каждую ноздрю. Кровотечение прекратится быстро, через несколько минут.

Противопоказания применения этого препарата для взрослых тоже есть, их нужно учитывать и внимательно читать инструкцию к лекарству перед началом лечения.

Противопоказания:

1. Индивидуальная непереносимость средства.
2. Склонность организма к тромбозу или эмболии.
3. Все виды тромбофилии.
4. Вынашивание ребенка и период грудного вскармливания.
5. Печеночные и почечные патологии тяжелого течения.
6. Макрогематурия.

В качестве противовирусного средства для взрослых пациентов данный препарат тоже эффективен и часто используется. Чтобы побороть вирусную активность и устранить болезнь, нужно капать в носовую полость АКК несколько раз в день по 4-5 капель. Такая методика не только поможет вылечиться, но и избавит от неприятной симптоматики гриппа и ОРВИ.

Следует учитывать, терапия любых недугов носоглотки с применением лишь Аминокапроновой кислоты не окажет терапевтического эффекта, а приведет к тому, что патологический процесс станет хроническим. Лечение должно быть комплексным.

Применение препарата при патологиях носоглотки у детей

Несмотря на большое количество положительных качеств данного медикамента, побочные действия и противопоказания у него все же имеются. Перед применением АКК, особенно в лечении детей, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Ограничения и последствия

Когда использовать лекарство запрещено:

1. Аллергия на компоненты средства.
2. Патологии, сопровождающиеся тромбофилией, тромбозами, а также повышенными свертывающими способностями крови.
3. Тяжелые заболевания почечного отдела.
4. Расстройство кровообращения.

Расстройства кровообращения

В терапии детей не назначают употреблять Аминокапроновую кислоту внутрь, поэтому из всего перечня противопоказаний внимание следует уделить лишь индивидуальной непереносимости. Побочные действия, которые могут возникнуть в результате такого лечения, касаются только аллергических реакций организма малыша.

Чтобы быстро устранить подобные реакции на препарат, нужно промыть носовые ходы физраствором или обычной кипяченой водой теплой температуры.

Ингаляции тоже могут вызвать побочные явления в виде аритмии, гипотензии, судорожных проявлений, головной боли и признаков аллергии, но при правильном использовании средства, соблюдении прописанных врачом дозировок, негативные действия препарата не появятся, это происходит только в случае увеличения допустимого количества лекарства.

Капли в нос

Ринит у ребенка можно вылечить с помощью АКК. Если применять это лекарство регулярно, то нормализуется дыхание через нос, снижается объем выделяемой жидкости из носовых ходов и исчезает отечность тканей слизистой оболочки данного участка.

Однако не нужно думать, что Аминокапроновая кислота действует как капли сосудосуживающего свойства, поскольку это лекарство накопительное, оно способно вылечить ринит только через несколько дней применения. Плюс в этой особенности, несомненно, есть – АКК не вызывает привыкания, в отличие от всех сосудосуживающих назальных препаратов.

Набрать в шприц раствор из ампулы, предназначенной для инфузий, предварительно проткнув пробку иглой, а затем иголку следует снять. Если малышу еще не исполнилось 12 лет, то нужно применять эти капли по 1-2 в каждый носовой ход, процедуру повторять через 5-6 часов в течение суток.

Когда возникла необходимость использования данного препарата для терапии ребенка грудного возраста, то следует закапывать ему по 1 капле в каждую ноздрю, повторять такие манипуляции 2-3 раза за день. Курс лечения обычно составляет от 5 до 7 дней, но в некоторых случаях доктор продлит терапию.

При кровотечениях из носа у ребенка тоже поможет АКК, ведь это прямое назначение данного средства. Когда из носовых ходов пошла кровь, остановить ее можно, закапав Аминокапроновую кислоту в нос, по 2-3 капли, доза зависит от возраста малыша. Еще одним способом устранения подобной патологии является применение турунд, пропитанных раствором АКК, их надо вставить в ноздри больного.

Ингаляции для ребенка

Ингаляции с применением Аминокапроновой кислоты делают только с помощью специального прибора — небулайзера, а на пару подобные процедуры запрещены. Сделать лечебный раствор просто, надо развести АКК, жидкость из ампулы для инфузий разбавить физраствором (один к одному) и залить в специальный отсек небулайзера. Время проведения одной процедуры составляет 4-5 минут, повторять манипуляции ежедневно 3-6 дней.

Воспаление аденоидов   у ребенка можно вылечить этим же способом. Больному назначают комплексную терапию в которую включена Аминокапроновая кислота. Препарат в этом случае можно применять также как капли в нос. Насколько будет продолжительным курс лечения, зависит от степени заболевания. Чем сильнее запущен патологический процесс, тем дольше надо лечиться. Дополнительно обычно назначают кортикостероиды и гомеопатические медикаменты.

Небулайзер. Как делать ингаляции

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к препарату, гиперкоагуляция (тромбообразование, тромбоэмболия), коагулопатия вследствие диффузии, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям, заболевания почек с нарушением выделительной функции, гематурия, нарушения мозгового кровообращения, беременность, период лактации.

С осторожностью: артериальная гипотензия, клапанные пороки сердца, гематурия, кровотечение из верхних мочевыводящих путей неустановленной этиологии, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, детский возраст до 1 года