Поверхностные антитела к гепатиту В

Частые вопросы

Что означают антитела к гепатиту B?

Антитела к гепатиту B – это белки, которые организм производит в ответ на вирус гепатита B. Они помогают иммунной системе бороться с инфекцией и предотвращать повторное заражение в будущем.

Какие типы антител к гепатиту B существуют?

Существуют несколько типов антител к гепатиту B, включая анти-HBs, анти-HBc IgM и анти-HBe. Анти-HBs обычно появляются после выздоровления от гепатита B или после вакцинации. Анти-HBc IgM обычно появляются в начальной стадии инфекции, а анти-HBe указывают на снижение вирусной активности.

Каким образом можно проверить наличие антител к гепатиту B?

Для проверки наличия антител к гепатиту B проводят специальный анализ крови, известный как тест на антитела к гепатиту B. Этот тест может определить наличие или отсутствие антител, а также их концентрацию в организме.

Ядерный антиген и маркеры к нему

HBeAg – ядерная белковая молекула вируса гепатита Б. Проявляется в момент острого течения инфекции, чуть позднее HBsAg, а пропадает, наоборот, раньше. Низкомолекулярная белковая молекула, находящаяся в сердцевине вируса, указывает на заразность человека. При обнаружении его в крови женщины, вынашивающей ребенка, вероятность того, что малыш родится инфицированным, довольно велика.

На появление хронического гепатита Б указывают 2 фактора:

• высокая концентрация HBeAg в крови на раннем этапе болезни;
• сохранение и присутствие агента на протяжение 2 месяцев.

Определение Анти-HBeAg свидетельствует о том, что стадия обострения завершилась, а заразность человека понизилась. Его выявляют, делая анализ через 2 года после инфекции. При хроническом гепатите В маркеру Анти-HBeAg сопутствует австралийский антиген.

Этот антиген присутствует в организме в связанной форме. Его определяют по антителам, воздействуя на образцы специальным реагентом, или анализируя биоматериал, взятый при биопсии печеночных тканей.

Тестирование крови на маркер делают в 2 ситуациях:

• при обнаружении HBsAg;
• при контролировании протекания инфекции.

Нормальными признаны тесты с отрицательным результатом. Положительным анализ бывает, если:

• закончилось обострение инфекции;
• патология перешла в хроническое состояние, а антиген не обнаружен;
• больной выздоравливает, а в его крови наличествуют anti-HBs и anti-HBc.

Антитела не выявляются, когда:

• человек не инфицирован гепатитом Б;
• обострение заболевания находится на начальном этапе;
• инфекция проходит инкубационный период;
• в хронической стадии активизировалось репродуцирование вируса (тест на HBeAg положительный).

Выявляя гепатит В, исследование не проводят отдельно. Это дополнительный анализ к выявлению других антител.

Интерпретация диагностических данных при выявлении маркеров вирусных гепатитов

Антитела – что это

Чтобы подавить вирусы, защитные механизмы организма вырабатывают особые белковые молекулы — антитела, которые обнаруживают возбудителей болезни и уничтожают их.

Выявление антител к гепатиту В может указывать на то, что:

• заболевание находится на начальном этапе, течет скрытно;
• воспаление затухает;
• недуг перешел в хроническое состояние;
• печень поражена инфекцией;
• иммунитет сформировался после исчезновения патологии;
• человек является вирусоносителем – сам не болеет, но заражает окружающих его людей.

Определение и образование антител в крови нередко связано с наличием других причин: различными инфекциями, раковыми новообразованиями, нарушенным функционированием защитных механизмов, включая аутоиммунные патологии. Подобные явления называют ложноположительными. Несмотря на наличие антител, гепатит В при этом не развивается.

Маркеры (антитела) продуцируются к возбудителю и его элементам. Различают:

• поверхностные маркеры anti-HBs (синтезируются к HBsAg – оболочкам вируса);
• ядерные антитела anti-HBc (продуцируются к HBcAg, входящему в состав сердцевины белковой молекулы вируса).

Маркеры анти-НВе, анти-HBc IgM и анти-HBc IgG

С помощью анти-HBc IgM и анти-HBc IgG устанавливают характер протекания инфекции. Они обладают одним несомненным достоинством. Маркеры находятся в крови при серологическом окне – в момент, когда HBsAg исчезли, анти-HBs еще не появились. Окно создает условия для получения ложнонегативных результатов при анализе образцов.

Длится серологический период 4-7 месяцев. Плохим прогностическим фактором считается моментальное возникновение антител после пропадания чужеродных белковых молекул.

При остром развитии инфекции появляются антитела IgM анти-HBc. Иногда они выступают в роли одного единственного критерия. Еще их находят при обострившейся хронической форме недуга.

Выявить такие антитела к антигену непросто. У человека, страдающего ревматическими заболеваниями, при исследовании образцов получают ложноположительные показатели, что приводит к ошибочным диагнозам. Если титр IgG высок, IgM анти-HBcor находятся в недостатке.

После того как, из крови исчезнут IgM, в ней обнаруживаются IgG анти-HBc. Через определенный временной отрезок маркеры IgG станут доминирующим видом. В организме они остаются навсегда. Но не проявляют каких-либо защитных свойств.

Такая разновидность антител при определенных условиях остается единственным признаком инфекции. Обусловлено это образованием микс-гепатитов, когда HBsAg продуцируется в ничтожных концентрациях.

HBe – антиген, свидетельствующий о репродуктивной деятельности вирусов. Он указывает на то, что вирус активно размножается за счет строительства и удвоения ДНК-молекулы. Подтверждает тяжелое протекание гепатита Б. Когда у беременных обнаруживают белки анти-HBe, то предполагают высокую вероятность аномального развития плода.

Определение маркеров к HBeAg служит доказательством того, что у больного начался процесс выздоровления и удаления вирусов из организма. При хронической стадии заболевания обнаружение антител указывает на положительную динамику. Вирус прекращает размножаться.

При развитии гепатита Б возникает интересный феномен. В крови пациента поднимается титр антител анти-НВе и вирусов, однако при этом не возрастает численность антигена HBe. Подобная ситуация указывает на мутацию вируса. При таком аномальном явлении меняют схему лечения.

У людей, перенесших вирусную инфекцию, анти-HBe остается в крови на некоторое время. Период исчезновения длится от 5 месяцев до 5 лет.

Подготовка к сдаче крови

В данном случае актуальны общие правила для анализов, которые делаются на основании взятой пробы крови:

• между последним приемом пищи и сдачей крови на анализ должно пройти не менее 8 часов (лучше 12 ч);
• за 1-2 дня до прохождения обследования нужно отказаться от употребления алкоголя, жирной и жаренной еды;
• сдавать кровь рекомендуется до 10-11 часов утра;
• недолжно быть психологических и физических нагрузок накануне посещения медицинского учреждения, а непосредственно перед сдачей крови нужно спокойно посидеть минут 15-20;
• если пациент принимает лекарственные средства или любые другие препараты, обязательно нужно сообщить доктору перед сдачей анализов;
• возможны и другие требования в зависимости от лаборатории, в которой больной проходит обследование.

Придерживайтесь этих правил, чтобы результаты были точными и неискаженными

Цены на анализы

Стоимость исследований зависит от оборудования, которое используется в лаборатории, реагентов, популярности и авторитета медицинского учреждения, региона его расположения.

Приведем средние цены для России и Украины:

Анализ крови на гепатит B и С. Сдать анализ крови на гепатит.

Могут ли быть антитела к гепатиту В в крови у здорового человека?

В сыворотке сохраняются антитела, свидетельствующие об иммунитете. В этом случае человек действительно здоров, вирусоносителем не является. Наличие Anti-HBsAg – повод отказаться от иммунизации.

Бывают другие ситуации, когда у пациента нет никаких проявлений заболевания, он чувствует себя здоровым, а в крови выявляются антигены и специфические иммуноглобулины. Десять лет назад такие люди признавались здоровыми вирусоносителями. Многолетние наблюдения за такими пациентами позволили выявить развитие аутоиммунных осложнений: карциномы и цирроза, это говорит о скрытом воспалительном процессе в печени.

Определение ДНК вируса методом ПЦР: качественный, количественный, показатели и возможные отклонения

ПЦР диагностика – полимеразно-цепная реакция, позволяющая найти генетический материал вируса в крови обследуемого.

Благодаря методу ПЦР диагностики можно качественно и количественно определить наличие вируса в крови человека и течении процесса инфекции.

Качественный метод исследования используется для определения самого вируса в крови. У любого человека с найденными в крови антителами против ГВ, делают этот тест. Результат его прост: «да» или «нет».

Как интерпретировать результат? Ответ «да», значит, что в вашей крови были обнаружены частички ДНК вируса гепатита В. «Нет» можно интерпретировать двумя результатами: либо инфицирования не было, либо концентрация в организме вируса ГВ настолько минимальна, что данный метод бесполезен.

Количественный метод – это исследование которое проходят не все пациенты. Этим методом определяют вирусную нагрузку в обследуемом организме, помогая поставить точный диагноз и установить форму заболевания. Результат измеряется в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл). Результат около 9 МЕ/мл говорит исследования считается положительным, вирусная нагрузка слабая. Если же результат ваш больше 9 МЕ/мл вирусная нагрузка повышается, проще говоря, чем больше это значение тем больше частичек вируса в крови.

Ответный результат этого метода уже находится в цифирных значениях, за счет того что в разных лабораториях используется различное оборудование он может быть разным.
Если качественный метод дает положительный результат, проводят количественный анализ и смотрят вирусную нагрузку, организма человека.

• 1 * 10^6 копий/мл – низкое значение, вирус еще не начал размножаться;
• 3 * 10^6 копий/мл – высокое значение, вирус начал активное размножение.

Справка: Эти два метода исследования считаются высокоточными, ложноположительных результатов наблюдается очень редко.

Ложный результат может возникнуть в случае:

• загрязнения сдаваемого материала, посторонними субстанциями;
• прием больным гепарина или подобных препаратов, для предотвращения свертывания крови;
• попадание в биологическую жидкость веществ препятствующих, проведению пцр.

Специальной подготовки этот анализ не требует, лишь в случае приема гепарина. Просто необходимо сдать кровьс вены на анализ.

Где можно пройти обследование?

Пройти обследование на гепатит В можно в любой государственной и частной поликлинике. В государственном медицинском учреждении для прохождения обследования требуется направление врача, а сами анализы являются бесплатными. В частных поликлиниках направление не требуется, а за обследование придется заплатить деньги, но результаты, как правило, приходят быстрее.

Анализы можно сдать анонимно. В таком случае биологическому материалу пациента присваивается порядковый номер, который известен только медицинскому работнику. Результаты обследования человек не может предоставлять для профосмотров и госпитализации.

Вакцинация

Вакцина против гепатита Б представляет собой инъекционный раствор, содержащий белковые молекулы антигена HBsAg. Во всех дозах находится по 10-20 мкг обезвреженного соединения. Зачастую для прививок используют Инфанрикс, Энджерикс. Хотя средств вакцинации выпускается немало.

Из инъекции, попавшей в организм, антиген понемногу проникает в кровь. При таком механизме защитные силы приспосабливаются к чужеродным белкам, производят ответную иммунную реакцию.

Прежде чем антитела к гепатиту Б появятся после вакцинации, пройдет полмесяца. Инъекцию вводят внутримышечно. При подкожной вакцинации формируется слабый иммунитет к вирусной инфекции. Раствор провоцирует возникновение абсцессов в эпителиальной ткани.

После вакцинации по степени концентрации в крови антител гепатита В выявляют силу ответной иммунной реакции. Если количество маркеров выше 100 мМе/мл, утверждают, что прививка достигла отведенной ей цели. Хороший результат фиксируют у 90% привитых людей.

Концентрация менее 10 мМе/мл, говорит о том, что поствакцинальный иммунитет не сформировался. Людей с таким показателем необходимо обследовать на вирус гепатита В. Если они окажутся здоровыми, им нужно привиться еще раз.

Успешная вакцинация защищает на 95% от проникновения вируса гепатита Б в организм. Спустя 2-3 месяца после процедуры у человека вырабатывается устойчивый иммунитет к вирусной инфекции. Он защищает организм от вторжения вирусов.

Поствакцинальный иммунитет формируется у 85% привитых людей. У оставшихся 15% он будет недостаточным по напряжённости. Это означает, что они смогут заразиться. У 2-5% прошедших вакцинацию иммунитет не формируется совсем.

Поэтому спустя 3 месяца привившимся людям необходимо проконтролировать напряженность иммунитета к гепатиту В. Если прививка не дала нужного результата, им надо пройти обследование на вирус гепатита Б. В случае, когда антитела не выявлены, рекомендуют привиться повторно.

Привиться от вирусной инфекции надо всем. Эта вакцинация относится к категории обязательных прививок. Впервые инъекцию вводят в роддоме, через несколько часов после рождения. Затем ее ставят, придерживаясь определенной схемы. Если новорожденного не привили сразу, вакцинацию делают в 13-летнем возрасте.

• первую инъекцию вводят в назначенный день;
• вторую – спустя 30 дней после первой;
• третью – когда пройдет полгода после 1 вакцинации.

Вводят 1 мл инъекционного раствора, в котором находятся обезвреженные белковые молекулы вируса. Ставят прививку в дельтовидную мышцу, расположенную на плече.

Группы взрослых людей, которых прививают:

• зараженных другими типами гепатита;
• всех, кто вступил в интимную связь с зараженным человеком;
• тем, у кого в семье есть заболевший гепатитом Б;
• медработников;
• лаборантов, исследующим кровь;
• больных, проходящих процедуру гемодиализа;
• наркоманов, использующих шприц для введения соответствующих растворов;
• студентов медучреждений;
• лиц с беспорядочными половыми связями;
• людей с нетрадиционной ориентацией;
• туристов, уезжающих на отдых в Африку и азиатские страны;
• отбывающих срок наказания в исправительных учреждениях.

Анализы на антитела к гепатиту B помогают выявить заболевание на ранней фазе развития, когда оно течет бессимптомно. Это увеличивает шанс на быстрое и полное выздоровление. Тесты позволяют определить формирование защищенного иммунитета после вакцинации. Если он выработался, вероятность заражения вирусной инфекцией ничтожно мала.

Рекомендации по сдаче анализов

Для анализа кровь может браться из пальца или вены

Чтобы определить наличие антител к вирусу гепатита В берутся анализы крови. Делать это необходимо регулярно, так в 90% случаев заболевание может протекать бессимптомно.

Особенно важна своевременная сдача анализов беременным женщинам, членам семьи заболевшего вирусом, при смене полового партнёра и т.п. Также можно таким образом перестраховаться, если вы поранились или укололись нестерильным предметом.

Так как материал для анализов – это кровь (могут брать как из пальца, так и из вены), то перед их сдачей стоит использовать общие рекомендации по подготовке к ним:

1. Анализы проводятся натощак (не менее 8-12 часов после последнего приёма пищи).
2. До сдачи можно выпить немного воды (другие напитки, к примеру, чай и кофе запрещены).
3. Запрещено употребление алкоголя за 24 часа до взятия крови.
4. За час до процедуры рекомендуется воздержаться от курения.
5. Сдача происходит, как правило, с утра.
6. У пациента не должно быть ни физических, ни психоэмоциональных нагрузок в течение 1-2 дней до процедуры.
7. Если принимаются какие-либо лекарства и препараты, то обязательно нужно поставить врача об этом в известность.

Сдача анализа HBsAg на гепатит B.

В основном, результаты (расшифровка) анализов выдаются врачу и пациенту уже на следующий день.

Показания к диагностике

HBV устойчив к перепадам температуры, замораживанию, кислотной среде. Вирус содержит дезоксирибонуклеиновую кислоту в отличие от других возбудителей заболевания, геном которых представлен РНК (рибонуклеиновая кислота). Инфекционный агент встраивается в структуру гепатоцитов, блокирует синтез нормальных белков, вызывая воспаление печеночных клеток. Патогенные микроорганизмы могут поражать селезёнку, лимфоузлы, костный мозг. HBV тяжело отличить от клеток собственного организма, поэтому он может стать причиной аутоиммунного гепатита.

Анализы на маркеры вирусного гепатита B (ВГВ) и точная их интерпретация даёт возможность подтвердить инфекцию, спрогнозировать её течение, а также оценить силу иммунной реакции.

Цели диагностики для выявления маркеров ВГВ:

• Первичное выявление носителей вируса. Для этой цели определяют показатель HBsAg (показатель заболевания до появления первых симптомов), а также иммуноглобулины класса М (IgM), которые свидетельствуют об острой фазе инфекции.
• Подозрение на гепатит B с хроническим течением. Для выявления антител класса G (IgG), при которых болезнь имеет вялотекущее течение, назначают лабораторные исследования.
• Оценка напряжённости иммунитета. Анализ поможет определить пациентов из группы риска, которые нуждаются в вакцинации, и выявить силу реакции против HBV после иммунизации.
• Контроль над динамикой терапии. После исследования врач может вовремя скорректировать схему лечения.

Важно. Исследование на маркеры ВГВ обязательно для новорожденных, матери которых заражены, медицинских работников, родственников больных, пациентов, нуждающихся в частом переливании крови

Важно контролировать состояние путешественников, наркозависимых людей, гомосексуалистов, сотрудников интернатов и больных, которым предстоит операция.