Антибиотики для лечения артрита Описание отдельных видов антибиотиков при артрите и артрозе Антибиотики при артрите стопы: можно ли их принимать и каким эффектом они обладают в данном случае? Давайте попробуем последовательно разобраться с этими вопросами. Почему начинается болезнь? Болезни стопы — это самое неприятное, что может случиться с нами. Еще недавно мы отправлялись в путешествия, преодолевали пересеченную местность, занимались спортом и не знали проблем с передвижением. У артрита много проявлений. На заметку! Среди разрешенных препаратов, которые назначают для лечения артрита у беременных, можно выделить Амоксициллин, Ампициллин, Цефтриаксон, Вильпрафен. По возможности врачи стараются обойтись без антибактериальных средств. Симптомы Как правило, развитие артрита сопровождается такими симптомами: Болевые ощущения в области пораженного сустава (на начальном этапе болезни, боли прослеживаются только при нагрузках или при движении, а на поздних стадиях развития артрита боли не прекращаются даже в состоянии покоя и во время сна); Воспалительная реакция сопровождается отечностью сустава; Кожа в области больного сустава краснеет и становится горячей; Прикосновение к больному участку вызывает острые боли; Тугоподвижность сустава; Конечность принимает вынужденное положение; Сустав утрачивает естественные функции подвижности; Ухудшается общее состояние здоровья пациента (озноб, головные боли, усталость, сонливость, утрата аппетита). Для предотвращения развития осложнений болезни необходимо обратиться к врачу ревматологу. Успех терапии во многом зависит от своевременно начатого лечения. К наиболее частым жалобам больных относятся: боль в области пораженного сустава; скованность движений при ходьбе; покраснения (гиперемия) сустава и отек. Вместе с тем, каждой форме заболевания свойственны и свои специфические черты. Боли в суставах стопы обычно носят постоянный характер, усиливаются во время ходьбы или длительного стояния и в некоторой степени стихают после отдыха. Клиническая картина артрита зависит от вида заболевания. Читайте также: Сульфасалазин: инструкция по применению Но в основном симптоматика такая: Появляются боли в суставах, которые обостряются в основном ночью; Ощущение скованности в теле и суставах. Наблюдается в утренние часы после пробуждения; Наблюдается припухлость и воспаление пястно-фаланговых суставов и лучезапястных суставов. Воспаление даже одного пальца должно настораживать пациента; Переход воспаления пальцев на все остальные пальцы; Сильные приступы боли в суставах пальцев больших ног; Скованность в пояснице и крестце; Повышение температуры тела в комбинации с воспалением суставов на протяжении четырех недель; Ощущение зуда в глазах; Общая интоксикация организма тоже может свидетельствовать о заболевании суставов. Такая симптоматика наблюдается у разных форм артрита, однако все же каждый вид заболевания имеет свои особенности в клинической картине. В зависимости от природы развития воспалительного процесса пациенту назначают курс лечения. Воспаление, вызванное аутоиммунными реакциями, при которых иммунные антитела атакуют соединительные ткани своего же организма, не предусматривает применение антибиотиков. Лечение артрита, развивающегося на фоне инфекционного заражения организма, требует использование препаратов антимикробного воздействия. Если специалистам не удается установить природу и вид артритного заболевания, пациенту могут назначить курс лечения антибиотиками, который после установления точного диагноза может быть отменен или заменен другими препаратами. Группы антибиотиков В случае обнаружения симптомов артрита, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Лечение артрита стопы ног зависит от того, какое именно заболевание привело к развитию недуга. Поэтому прежде, чем назначать терапию, любой специалист проведет тщательное обследование пациента. Конечным итогом комплекса терапевтических мероприятий всегда является восстановление функции больной ноги. Лечение артрита стопы включает: ликвидацию воспалительного процесса (общего или местного); изменение иммунологической реактивности организма; восстановление функции суставов стопы; лечение основного заболевания, если оно является причиной артрита. Именно поэтому прежде чем врач поставит диагноз, сдаются соответствующие анализы. Варианты протоколов лечения: Читайте также: Народные средства для лечения шейного остеохондроза Для того чтобы снять аутоиммунное воспаление, очень часто специалисты назначают прием гормональных средств, в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами. Данные препараты в большинстве случаев вводят непосредственно в пораженную область суставов. После укола у больного отмечается значительное улучшение самочувствия. При ревматоидном поражении суставов показано сочетание нестероидных противовоспалительных препаратов и гормональных средств кортикостероидов. Обострение подагры облегчают посредством нейтрализации и вывода из организма человека излишней мочевой кислоты. При подагрическом артрите в составе комплексной терапии должны присутствовать медикаменты, действие которых направлено на снижение концентрации мочевой кислоты в организме (Аллопуринол, Пробенецид и другие). Каждое из подобных средств имеют свою специфику, поэтому выбирать определенный медикамент для лечения может только специалист. Антибиотики при артрите стопы назначают, если заболевание имеет инфекционную форму. Показаны и НПВС – как внутрь, так и местно в виде лечебных мазей (Индометацин, Диклофенак). Меньше противопоказаний имеет препарат Мовалис, его назначают для приема внутрь, а также для инъекций в полость сустава. Важно! Независимо от этиологии артрита суставов стопы в процессе лечения необходимо принимать хондропротекторы, которые препятствуют разрушению суставных тканей и способствуют его частичному восстановлению. Из таких препаратов можно назвать средства Терафлекс, Эластенга, Структум. Из медикаментов при артритах используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), хондропротекторы, антибиотики. НПВС (Индометацин, Ибупрофен, салицилаты) угнетают воспаление, а вместе с ним и повышенную температуру, боль и отеки. При различных формах артрита стопы показано назначение пероральных, парентеральных и местных форм НПВП, обладающих противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. При установлении инфекционной природы артрита стопы выписываются антибиотики. Физпроцедуры (магнит, диадинамик, амплипульс, парафинолечение) проводят совместно с занятиями лечебной физкультурой. Эти мероприятия осуществляют только в фазе ремиссии (затихания) артрита. Вначале нагрузка на стопу минимальна и проводится только в положении лежа. Затем сложность упражнений повышается, пациенту предлагается ходьба с характерными перекатами стопы с пятки на носок и обратно. Важно! Перед тем как вылечить артрит стопы, установите главную причину. Симптоматическое лечение без выяснения причин проводить не рекомендуется. Антибактериальные средства — это огромное количество лекарств, которые отличаются по химическому строению и механизму влияния на микробов. Выделяют антибиотики узкого и широкого спектра действия, и разделяют их на несколько групп. Сульфаниламиды Это одни из первых системных антибиотиков. Они уничтожают различные штаммы грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также патогенные грибки и хламидии. Их принято классифицировать по длительности воздействия: сульфаниламиды короткого действия — выводятся из организма менее чем за сутки (Стрептоцид, Сульфазол); длительного — оказываются эффективными в течение 1-3 суток (Сульфанилпиридазин, Сульфадиметоксин); средства сверхдлительного действия — остаются в организме более чем 3 дня (Сульфален). Внимание! Сульфаниламиды несовместимы с производными парааминобензойной кислоты (Новокаином и его аналогами). Читайте также: Лекарственные препараты для лечения суставов Эти препараты относятся к антибиотикам широкого спектра действия. В микробных клетках они блокируют синтез фолиевой кислоты, которая необходима для жизни и размножения бактерий. Тетрациклины Содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Обладает тем же спектром антимикробной активности, что амоксициллин, но при этом более эффективен, так как его действующее вещество не разрушается пенициллиназой. Удобно применять у взрослых и у детей любых возрастов, поскольку Амоксиклав выпускается в нескольких формах. Для взрослых и детей старшего возраста это таблетки, содержащие по 250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. Для детей младшего возраста препарат выпускается в виде порошка для приготовления суспензии или капель и в виде готовой суспензии во флаконе, снабженном мерной ложечкой. Для лечения тяжелых форм гнойных артритов выпускаются инъекционные формы препарата. Благодаря удачному сочетанию с клавулановой кислотой, можно применять меньшие дозы антибиотика, при этом не теряя в эффективности лечения. Комбинация амоксициллина и клавуланата калия. Препарат имеет доказанную клиническую эффективность, хорошую переносимость и опыт применения в течение 15 лет во всем мире. Выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления сиропа, порошка для приготовления раствора для инъекций. Является оригинальным комбинированным препаратом, включающим в свой состав кроме аллопуринола и бензбромарон (вещество, усиливающее выведение мочевой кислоты почками), что увеличивает эффективность препарата. Противоподагрический препарат, угнетающий синтез мочевой кислоты и ее солей в организме. Действующее вещество: аллопуринол 100 мг в одной таблетке. Механизм действия аллопуринола заключается в его ингибирующем влиянии на фермент ксантиноксидазу, которая участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. В связи с этим понижается содержание уратов в сыворотке крови и предотвращается отложение их в тканях и почках. Применяется для лечения подагры, вторичной гиперурикемии, которая отмечается при гематологических нарушениях, для снижения повышенного уровня мочевой кислоты во время проведения цитостатической и лучевой терапии больных с опухолями или лейкозами, для профилактики мочекислых камней. Противопоказаниями являются Повышенная чувствительность к препарату; периоды беременности и кормления грудью, а также выраженные нарушения функции почек и печени. Детям назначение препарата противопоказано за исключением тех случаев, когда вторичная гиперурикемия сопряжена с опухолевыми заболеваниями. Читайте также: Салициловая мазь от грибка ногтей: принципы лечения В процессе приема препарата следует употреблять такое количество жидкости, чтобы в сутки выделялось не менее 2-х литров нейтральной или слабощелочной мочи. В первый период лечения необходимо проводить функциональные пробы печени. Из урикозурических средств назначают пробенецид или сульфинпиразон. Оптимальную дозу подбирают так, чтобы поддерживать концентрацию урата в крови на нормальном уровне. Стартовая доза — по 1/2 таблетки 2 раза в день; постепенно дозу увеличивают до 4 таблеток в день. Препарат оказывает урикозурическое действие. В низких дозах снижает секрецию мочевой кислоты в дистальных канальцах, а в более высоких — повышает ее экскрецию. Препарат противопоказан при остром приступе подагры, мочекаменной болезни (особенно при наличии уратных камней), в период беременности, в детском возрасте до 2 лет. Пробенецид иногда вызывает диспепсию, кожные сыпи и изредка нефротический синдром. Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих по 0,5 г активного вещества — пробенецида. Эффективность препарата снижается при одновременном применении с ним бутадиона и салицилатов. Сульфинпиразон обладает более сильным урикозурическим действием, чем пробенецид, но более токсичен. Салицилаты и большинство нестероидных противовоспалительных средств противодействуют урикозурическому эффекту обоих препаратов, поэтому следует избегать их одновременного приема. В качестве анальгетика применяют Парацетамол. Антибактериальные средства способны подавить развитие болезни или облегчить ее течение. Хоть и антибиотики предназначены в основном для борьбы с бактериями и инфекциями, бывают случаи, когда они помогают при артрите, не вызванном микроорганизмами. Очень известный препарат для лечения артрита называется Миноциклин. Он оказывает хорошее действие в начальной стадии заболевания. Он влияет на уменьшение отека, болей в суставе, скованности. Помимо этого препарата можно использовать и Доксициклин или другие препараты этой группы. Но все же в основном лечение антибиотиками выполняется при инфекционном артрите, септическом артрите. Для этих заболеваний на сегодняшний день антибиотики являются главным методом лечения. В практической ревматологии проблема эффективности лечения артритов урогенного типа — одна из самых актуальных. Терапия при артритах, вызываемых инфекционными заболеваниями, базируется на механизмах развития и протекания суставного синдрома. В первую очередь следует провести санацию очага инфекции урогенитального тракта. Параллельно необходимо проведение патогенетического лечения при артрите. На этом этапе проводится противовоспалительная и локальная терапия, применяются базисные средства и иммуномодуляторы. Какие антибиотики целесообразно использовать при ревматоидном артрите? Миноциклин. Данная группа антибиотиков имеет прекрасный исцеляющий эффект, если их использовать на начальном этапе проявления болезни. Действие препарата определяется в том, что его лечебные свойства и действия оказывают максимальное положительное воздействие на больные суставы, уменьшают отечность и припухлость, снимают воспаление, обеспечивают движение суставным хрящам. Курс лечения Миноциклином обеспечивает то что сустав полностью прекращает разрушаться. Большинство медиков данный препарат используют совместно с противовоспалительными препаратами, типа Циклоспорина или Азатиоприна. Если у больного наблюдается значительное повышение температуры тела, то ему назначаются и жаропонижающие препараты. Ревматоидный артрит — распространенная патология суставов, которая сопровождается осложнениями, воспалительными и дегенеративными процессами. В связи с наличием воспаления в тканях соединения, неизбежно присутствует такой фактор, как бактерии. Но, специалисты довольно редко уделяют внимание такому сопровождающему фактору и антибактериальное лечение предусматривается редко. Основные цели направлены на снятие боли, воспаления и отека. Но именно устранение бактерий способствует скорейшему прекращению развития патологических процессов. Поэтому лечение ревматоидного артрита антибиотиками считается целесообразной мерой, играющей немаловажную роль в терапии заболевания. Лечение гнойных воспалений суставов проводится в условиях хирургического стационара. Оперативное вмешательство, как правило, носит экстренный характер, в связи с несвоевременным обращением пациента за медицинской помощью и длительным самолечением. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Объём предоперационной подготовки зависит от состояния пациента, уровня гемодинамики и выраженности симптомов общей интоксикации. После проведения пункции пораженного сустава выполняют дренирование и промывание его полости растворами антибактериальных препаратов. При массивной гнойной инфильтрации мягких тканей иссекают участки некроза. В случаях присоединения остеомиелита, гнойно-некротической деструкции и секвестрации кости оперативное вмешательство подразумевает радикальную резекцию разрушенного сустава. Показаниями к проведению артротомии служат быстрое ухудшение состояние пациента и отсутствие улучшения на фоне проведённой пункции. Последующая антибактериальная терапия проводится эмпирическим методом, с учетом предполагаемых возбудителей гнойного воспаления. При получении данных посева (аспирированный гной) возможно назначение патогенетической, узконаправленной терапии. Реактивный артрит вторичен по своей природе, это отображено даже в его названии. Данное заболевание протекает в виде осложнения инфекционных поражений других органов. Причем не каждая инфекция может осложниться реактивным воспалением суставов. Основные причины данного заболевания – урогенитальные хламидийные и кишечные инфекции, среди которых сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер, иерсинии. Причем прямого воздействия на сустав микробных токсинов, как, например, при септическом, сифилитическом, туберкулезном артритах, в данном случае не происходит. Механизм развития реактивного артрита несколько иной. В основе данного заболевания лежат аутоиммунные реакции, и в этом плане реактивный артрит чем-то сродни ревматизму, ревматоидному артриту, и другим системным заболеваниям. Не последнюю роль здесь играет и генетическая предрасположенность. Суть в том, что определенная категория людей является носителями специфического гена HLA-B27. Структура данного гена сходна с таковой у вышеназванных возбудителей мочеполовых и кишечных заболеваний. В ответ на внедрение инфекции иммунная система продуцирует антитела. Из-за структурного сходства антитела нейтрализуют не только микробные антигены, но и аномальные гены HLA-B27, которые фиксируются на соединительной ткани суставных синовиальных оболочек, в результате чего и формируется воспалительный процесс. Некогда считалось, что к развитию реактивного артрита могут привести инфекции верхних дыхательных путей и последствия прививок. Однако связь этих факторов с носительством антигена HLA-B27 не установлена, и поэтому причисление данных артритов к реактивным оспаривается. Способы терапии артрита Назначение антибактериальных средств при болезни суставов – устранение причин воспалительного процесса, спровоцированного болезнетворными микроорганизмами. А значит, основной их целью является уничтожение инфекции, что позволяет замедлить, а на ранних стадиях остановить разрушительный процесс в хрящевой ткани. Для лечения артрита применяются такие медикаментозные средства: НПВС (нестероидные противовоспалительные средства для симптоматического лечения болевого синдрома и воспаления); Кортикостероидные препараты; Средства антибактериального воздействия (антибиотики); Хондропротекторы (препараты, восстанавливающие поврежденные хрящевые ткани); Иммунодепрессанты. Антибиотики не устраняют симптомы острого артрита и не снимают болей, однако их применение способствует благоприятному прогнозу терапии болезни, увеличению продолжительности ремиссии и предотвращению развития последующих рецидивов. Для симптоматического лечения применяются такие лекарства: Негормональные противовоспалительные средства: Индометацин; Ибупрофен; Ревмоксикам. Кортикостероидные препараты: Кетаног; Бетаметазон; Полькортолон. Как лечить артрит на пальцах ног должен рассказать врач. На ранней стадии возможно консервативное лечение заболевания. Назначают препараты, антибиотики или инъекции. Если пациент обратился в больницу слишком поздно, консервативная терапия может не помочь, особенно когда патология достигла 3 стадии. Здесь поможет только хирургическое вмешательство, при которой выполняется замена сустава. Если пациенту поставили диагноз деформирующий артрит пальцев ног, лечение исключительно оперативное. Препараты здесь бессильны. При диагностировании подагрического артрита большого пальца ноги, лечение проводится при помощи Аллопуринола, Улорика, Аденурика, Пробенецида — это средства, направленные на снижение мочевой кислоты. Обезболивающие и противовоспалительные средства Нестероидные противовоспалительные лекарства являются первой группой лечения. Данные лекарства предназначены для симптоматической терапии. Препараты для лечения артрита пальцев ног: Диклофенак; Ибупрофен; Аспирин; Анальгин. С этими лекарствами нужно быть осторожными. Применение НПВС не должно быть длительным. Использование этих препаратов дольше 10 дней вызывает тошноту, рвоту, кровотечение, головокружение, понос или запор. Лечение медикаментами НПВС нельзя назначать лицам, склонным к кровотечениям, особенно с диагнозом гемофилия. При умеренных болях рекомендуют использовать мазь. Она не воздействует на причину заболевания, но эффективно снимает боль и воспаление. Мази для лечения артрита: Индометациновая; Диклофенак; Бутадиеновая; Фастум-гель; Дип-Релиф. После снятия острой симптоматики назначают хондропротекторы. Препараты восстанавливают хрящ, если на костях осталось немного ткани. В каких случаях необходимы антибиотики? Лечение антибактериальными средствами назначается в случае попадания инфекции в сустав. Лекарства подбираются индивидуально исходя из предпочтений пациента. Эффективное лечение требует регулярного применения препаратов, без пропусков и отговорок «не было времени» или «забыл». Антибактериальные средства можно купить только по рецепту от врача. Некоторые средства могут привести к нежелательным последствиям, если принять большую дозу. Антибиотики применяются для воздействия непосредственно на возбудителей болезни. Курс лечения примерно 5–10 дней, в зависимости от вида инфекции. Препараты быстро уничтожают попавшие в сустав бактерии, симптоматика ослабевает, пациенту становится легче передвигаться. Лечение назначает только врач ревматолог! Для уменьшения болевого синдрома и выраженности отёка, применяются нестероидные противовоспалительные средства (далее НПВС). Предпочтительно начинать лечение не позднее трёх месяцев от установления диагноза. Используют: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен. При тяжёлом течении назначают мелоксикам. Важно помнить, что НПВС не влияют на прогрессирование деструктивных процессов в суставах. Глюкокортикостероиды Эффект от применения глюкокортикостероидной терапии выше, однако, она имеет большее количество осложнений и побочных эффектов. Применение гормонов замедляет деструкцию в суставах при лёгком течении артрита. Назначают: метилпреднизолон, дексаметазон, преднизолон. Основным в лечении ревматического поражения суставов является подбор цитостатической терапии. Эти препараты замедляют прогрессирование разрушения суставов, а при лёгком течении могут остановить процесс деструкции. Максимально эффективно использование Метотрексата, Актемры, Ритуксимаба, Аравы. Лечение антибиотиками Для этих целей применяются 2 вида антибиотиков. Все лекарства тетрациклинового ряда отличаются бактериостатическим воздействием на патогенную флору и широко применяются при лечении воспалительных болезней суставов. Из-за того, что они могут влиять на образование нерастворимых солей в сочетании с кальцием, их не рекомендуется использовать для лечения детей. Такие препараты нельзя запивать молоком, только водой и в большом количестве. Подходят они для большинства инфекций, поражающих различные сочленения. К таким средствам относятся Тетрациклин, Окситетрациклин, Хлортетрациклин, Олететрин, Олеморфоциклин, Тигециклин. Спектр активности препаратов касается таких микроорганизмов, как стафилококки, стрептококки, менингококки, пневмококки, а также грамположительные и грамотрицательные палочки. Тетрациклины могут провоцировать следующие побочные действия: изменение обмена веществ, повышение концентрации азота в крови; нарушение работы вестибулярного аппарата; повышение давления; расстройство пищеварительной системы; усиление чувствительности кожи к ультрафиолету; аллергические реакции организма. Противопоказаниями к их приёму является: личная непереносимость; беременность, грудное вскармливание; почечная недостаточность; заболевания печени; детский возраст младше 8 лет. Сульфаниламиды — синтетические средства противомикробного действия на основе сульфаниловой кислоты. Медикаменты активны в отношении гноеродных бактерий, хламидий, токсоплазм, протей и других патогенов. Основное действие – нарушение метаболизма бактерий, подавление их размножения. Таким образом, при лечении артрита этот тип препаратов угнетает патогенез, вызванный микробами, а также снимает воспаления. Сульфаниламиды успешно лечат ревматоидный артрит, по своей высокой результативности не уступая иммунодепрессантам. Однако курсы этих препаратов довольно длительны – от 3 месяцев и более. Достоинством их считается небольшое количество побочных эффектов. Чаще всего, применяются следующие препараты для терапии артрита: Салазопиридазин (таблетки). Способствует уменьшению воспаления, спаду отёков, ослаблению боли. Побочные действия могут проявляться из-за высоких доз лекарства и выражаться в тошноте, слабости, боли в нижней части живота. Противопоказания – язвенная болезнь, функциональная недостаточность почек и печени, заболевания крови, беременность, лактация. Сульфасалазин (таблетки). Снимает воспалительный процесс, благодаря бактериостатическому действию. Нельзя принимать при нарушениях метаболизма, заболеваниях печени, почек, крови, вынашивании и кормлении ребёнка. Может вызывать анемию, лихорадочные состояния, бессонницу, головную боль. Особенность использования состоит в том, что во время лечения необходимо употреблять продукты, содержащие серу – мясо индейки, говядину, нежирный творог, сухое молоко. Также применяются антибиотики при ревматоидном артрите в ходе проведения базисного лечения болезни. Базисная терапия базируется на использовании биологически активных болезнь-модифицирующих средств. Базисное лечение использует такие средства: Цитостатики: Азатиоприн; Циклофосфан; Консупрен. Антималярийные средства (являются лекарствами медленного действия, курс приема которых составляет не меньше 6 месяцев): Делагил; Плаквенил; Иммард. Антимикробные средства из класса сульфаниламидов (например, сульфасалазин, курс лечения которым длится от полугода до 12 месяцев); Пенициллиновые препараты, к примеру, купренил, тауредон, кризанол (прием рекомендован, если другие базисные лекарства оказываются не эффективными, так как препараты является очень токсичным и в 35% случаев вызывает побочные явления). На сегодняшний день макролиды остаются самыми используемыми антибактериальными препаратами. Это связывают с тем фактом, что за последние годы в клиническую практику были внедрены новые макролиды, в том числе азитромицин, препарат из субкласса азалидов. Разработаны рекомендационные материалы о том, какие антибиотики пить при артрите, поэтому азитромицин все чаще применяется при лечении такого рода заболеваний. Азитромицин отличается высокой антимикробной активностью и широким спектром фармакокинетических свойств. К тому же он хорошо переносится организмом в любом возрасте, что позволяет использовать препарат в педиатрической практике. Прежде чем принять решение об антибиотическом лечении при артрите и других инфекциях у детей и взрослых, следует рассмотреть особенности действия препарата. После приема антибиотиков, особенно в детском возрасте, может появляться боль в суставах. Это связано с одной из причин: препараты влияют на развитие костной ткани, истончают ее; аллергические артриты — местная реакция на прием антибиотиков, часто в форме мази. Внимание! Антимикробные средства могут быть предрасполагающим фактором к развитию аутоиммунных болезней. Например, доказана повышенная склонность к ювенильному ревматоидному артриту после длительного лечения антибиотиками в детстве. Не все группы антибиотиков опасны для суставов. Достаточно выбрать подходящий вариант и убедиться в отсутствии аллергии. Антибиотики выпускают в виде средств для внутреннего и парентерального применения. Мази и кремы удобны для лечения местной инфекции, таблетки и инъекции показаны при попадании бактерий в кровь. Дополнительно существуют суспензии, которые удобно давать детям дошкольного возраста. При разных типах инфекции показаны определенные группы антибиотиков. Перед началом лечения врач выявит разновидность бактерий и назначит подходящее средство. Урогенитальные (гонококковая, хламидийная) Мочеполовая инфекция может осложняться артритом, который в данном случае выступает вторичным заболеванием. Возбудителями этих болезней являются гонококки, хламидии, реже микоплазмы, уреаплазмы – при поражении суставов они провоцируют болезнь Рейтера. Их рекомендуется лечить такими препаратами: Гонококковый артрит — Цефтриаксоном в острый период, далее Цефуроксимом или Амоксициллином, также применяют фторхинолоны 2 и 3 поколений. Хламидийный артрит — макролидами 2 и 3 поколений, тетрациклинами и фторхинолонами (пенициллины и цефалоспорины не назначают, поскольку они вызывают устойчивость у бактерий). Дозировку назначает врач индивидуально. Схема терапии может меняться в зависимости от реакции пациента на определенные препараты. Негонококковые (кишечная, дыхательная) Артриты, вызванные стафилококками и стафилококками, лечат пенициллинами (Нафлициллин) либо цефалоспоринами (Цефазолином). Ампициллин и Гентамицин устраняют энтерококков. При артритах, вызванных кишечной инфекцией, применяют цефалоспорины 3 поколения. Болезнь Лайма Это системное заболевание, которое переносят клещи. Другое его название – боррелиоз. Основной препарат для лечения болезни Лайма — это Цефтриаксон или его аналоги. Также хороший эффект производит Доксициклин или Амоксициллин. На ранних стадиях антибиотики назначают в виде таблеток, в запущенных случаях — в форме инъекций. Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором назначается сложная схема лечения. В качестве основной терапии антибиотики не используются, но могут назначаться дополнительно, если к первичному воспалению присоединяется бактериальная инфекция. Артрит — это собирательный термин, характеризующий поражение суставов различной этиологии. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями и ограничением подвижности суставов. Причинами воспалительного процесса могут быть: иммуногенетические нарушения (ревматоидный артрит); кишечная и урогенитальная инфекция (реактивное поражения суставов) другие заболевания (волчаночный, подагрический, псориатический артриты); инъекционное введение в полость сустава стероидных средств; септические процессы в организме. В подавляющем большинстве случаев воспаление носит асептический характер. Гнойные артриты развиваются вследствие острого посттравматического бурсита, сопровождающегося некрозом и расплавлением стенок суставной сумки, с прорывом её содержимого в полость смежного сустава. Артриты Характерные симптомы Ревматоидный Заболевание носит аутоиммунный характер. Поражения суставов двухстороннее. Характерна утренняя скованность в движениях, наличие ревматоидных узелков и внесуставных проявлений (васкулиты, нейропатии, плевриты, приобретённые пороки сердца). Реактивный Связаны с перенесенной кишечной или урогенитальной инфекцией в течение полугода до начала воспаления. Причины: хламидии, иерсинии, шигеллы, сальмонеллы. Артрит несимметричный, с преимущественным поражением нижних конечностей, часто сочетается с уретритом, цервицитом и коньюктивитом. Посттравматический Несимметричное гнойное поражение крупных суставов. Псориатический Несимметричный артрит с вовлечением множества суставов, поражением связочного аппарата, ногтей и кожных покровов (кератодермия). Подагрический Симметричное поражение кистей и стоп с образование тофусов. Характерны выраженные ночные боли. Волчаночный Недеформирующий артрит кистей, лучезапястных и коленных суставов, связанный с системной красной волчанкой. Препараты подбираются с учетом триггерной инфекции, вызвавшей поражение суставов. Антибиотики при артрите применяются в ходе терапии для воздействия непосредственно на возбудителей заболевания. Антибиотики – это медикаментозные средства, блокирующие рост инфекционных микроорганизмов, которые попали в организм человека. Антибактериальные средства помогают определить вражеские бактерии и уничтожить их, что в дальнейшем поспособствует достижению продолжительного состояния ремиссии. Особенности болезни Артрит – это хроническое заболевание человеческого организма, которое поражает суставы опорно-двигательного аппарата, мягкие околосуставные ткани и внутренние органы (например, при ревматоидном артрите страдает сердце, почки, легкие, а при реактивном типе болезни поражается слизистая оболочка глаз, ЖКТ и мочеполовой системы). В некоторых случаях лечения артрита требуется применять антибактериальную терапию. Антибиотики при артрите уничтожают попавшие в организм патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие воспаления в суставах и распространение по всему организму. Существуют определенные виды заболеваний суставного аппарата, которые требуется лечить только антибиотиками. Антибиотики должны применяться только по назначению врача. Не требуется заниматься самолечением. Это не приведет к хорошему результату. Если использовать антибиотики неправильно или просто так, это нанесет вред организму. Это происходит, потому что антибиотики негативно влияют на иммунитет, а точнее они его снижают. Итак, главные недостатки и побочные эффекты от антибактериальной терапии: Снижение иммунитета; Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта; Нарушение кроветворения; Нарушения со стороны нервной системы; Удаление полезных микроорганизмов, защищающих организм от болезнетворных микроорганизмов. Исходя из вышеперечисленно, следует помнить, что лекарства следует принимать только после консультации врача. Все воспалительные заболевания имеют под собой инфекционную подоплеку. Именно при таких недугах назначают антибактериальные препараты. Если причиной воспаления синовиальной оболочки является инфекция, то антибиотики при артрите назначают незамедлительно, чтобы избежать быстрого разрушения хрящевой и костной ткани. Воспалительная природа недуга не обязательно связана с бактериями. Иногда этот процесс может быть вызван аллергическими или аутоиммунными заболеваниями. Поэтому лечить антибиотиками артрит не всегда уместно. Но если причиной такого состояния стала травма, хирургическое вмешательство или незалеченная инфекция, что распространилась по всему организму, то антибиотики при артрите назначаются обязательно. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты. И связаны они не только с одним курсом их приема. Главная опасность – прервать назначенный курс лечения. Уничтоженная наполовину инфекция приобретает стойкость к данному препарату, поэтому назначать его повторно не имеет смысла. Придется подобрать более сильное вещество. А если учесть, что в течение года принимать их желательно только ограниченное количество раз, то исчерпав возможность их эффективного приема, в ситуации, когда их помощь будет жизненно необходима, пациент может получить неадекватное лечение. Поэтому назначать их должен исключительно лечащий врач, после предварительных лабораторных исследований. Для чего назначают такой препарат: Чтобы санировать суставную сумку после пункции; Чтобы избежать ревматических осложнений при стафилококковой инфекции; При глубоких травмах как профилактическое противомикробное средство; Для замены сочетаний некоторых препаратов при ревматоидном артрите. О препаратах и типах заболевания При хроническом артрите, который развивается на фоне дегенеративно-деструктивных процессов, антибактериальные препараты не настолько же эффективны, как нестероидные противовоспалительные вещества. К тому же, их токсичность гораздо выше, а НПВП быстро улучшают общее состояние организма. А вот при реактивном артрите антибиотики назначают обязательно. При этом, некоторые врачи советуют принимать их довольно длительное время (не менее 30-и дней), потому что заболевание вызвано затаившейся инфекцией, которая не была вылечена вовремя. Есть и другое мнение, согласно которому при любом инфекционном артрите антибиотики целесообразно принимать не более 10-ти дней. Этого времени достаточно, чтобы победить инфекцию и не навредить ослабшему организму. В таких случаях назначают препараты пенициллиновго или ампициллинового ряда. Как правило, предпочтение отдают тем, у кого пролонгированное действие (бициллин, ретарпен). А при коротком курсе удобно использовать препараты цефалоспоринового ряда или же макролиды. Ревматоидный артрит является как бы пограничным состоянием между воспалительным заболеванием и аутоиммунным, поэтому назначение некоторых препаратов индивидуальное, а некоторых случаях даже интуитивное, исходя из особенностей жалоб пациента. Поэтому, антибиотики при ревматоидном артрите назначают редко и с особой осторожностью, чтобы не навредить и так ослабленному организму. Хорошие результаты наблюдаются у тех, кто принимает моноциклин. Он один заменяет два необходимых при этом недуге препарата. Но это скорее индивидуальное лечение антибиотиками при ревматоидном артрите, а не стандартное. Доза и длительность назначается эмпирическим путем, исходя из самочувствия пациента. Поэтому вопрос, какие при артрите антибиотики назначают, некорректен. Ведь однозначного ответа на него нет. Все зависит от степени и типа заболевания. Самолечение или совет фармацевта тут могут скорее навредить, чем улучшить состояние. Локализация болезни Если речь идет о назначении антибактериальных препаратов, то локализация воспалительного процесса имеет очень важную роль. Так, антибиотики при артрите стопы, вызванном неправильным пуриновым обменом (при подагре) назначают очень редко. Тут важнее ограничивать себя в некоторых продуктах. А вот при артрите коленного сустава, антибиотик назначают, если была проведена пункция, и эвакуировался выпот из суставной сумки. Идеальным было бы определить возбудителя воспаления в экссудате, но так получается не всегда. Ведь нарушенная при манипуляции стерильность сустава, должна быть санирована с помощью антибактериального вещества. Если поражены пальцы рук, то ситуация намного труднее. Эта область, как правило, болеет этим недугом часто и течение болезни тяжелое, а состояние ремиссии короткое. Поэтому при артрите пальцев рук антибиотики назначают, когда есть общее плохое состояние или же на фоне других инфекционных заболеваний для профилактики обострения болезни. Как видим, это не волшебная таблетка, которая может излечить любые недуги. Это – серьезный медикамент, что может спасти жизнь в определенных ситуациях. И пренебрежение мерами предосторожности во время его приема обязательно отразится при последующем лечении. Ни в одном руководстве по лечению ревматоидного артрита не удастся найти рубрики, посвященной антибактериальной терапии этого заболевания. Естественно, что в типичных случаях течения болезни в этом нет необходимости. Но бывает и так, что на первый взгляд лишнее мероприятие служит «палочкой-выручалочкой». Об этом должны помнить, как специалисты, так и сами пациенты. Роль микробного фактора при РА Максимально обоснованным будет назначение препаратов тетрациклинов. Они имеют высокую активность против хламидийной и энтерококковой флоры, хорошо распределяются в костной ткани. Антибиотики тетрациклинового ряда при лечении ревматоидного артрита не являются этиотропной терапией. Однако, применение препаратов миноциклина и доксициклина (по 200 мг два раза в день) позволяет снизить активность повреждающих хрящевую ткань ферментов, замедлить дегенеративные процессы в суставе, уменьшить отёк и снизить болевой синдром. Применяют цефалоспорины третьего и четвёртого поколений, аминогликозиды, сульфаниламиды, макролиды и пенициллины. Цефалоспорины В случае тяжёлого воспалительного процесса назначают парентерально Цефепим (4-е поколение). Данные антибиотики эффективны при артритах и артрозах стафило-, стрепто- и гонококковой этиологии. Для лечения артритов хламидийной этиологии эффективно применение макролидов в суточных дозировках. Антибиотики от артрита в таблетках: Азитромицин: 500-1000 мг. Рокситромицин: 300 мг. Кларитромицин: 500 мг. При длительном применении Эритромицина возможно появление желтухи, в следствие развития холестатического гепатита. Характерно появление: болей в животе, желтушности кожи и слизистых оболочек, выраженного зуда, повышение печёночных трансаминаз в биохимическом анализе крови. Редко назначение высоких доз Кларитромицина у пациентов с почечной недостаточностью приводит к обратимым нарушениям слуха. Рокситромицин противопоказан во время беременности. Допустимо, с осторожностью, применять Кларитромицин и Азитромицин (строго под наблюдением специалиста). Разрешено употребление Эритромицина и Джозамицина. При деструктивном поражении сустава, связанном с гнойным бурситом, применяют фторхинолоны. Применение антибиотиков при беременности Форма, в которой выпускается азитромицин: таблетки 0,125 г — 6 штук в упаковке, 0,5 г — 3 штуки. Азитромицин может выпускаться и в форме капсул или сиропа. Рассматривая эффективность такого препарата, как азитромицин, в лечении артрита, следует обратить внимание на его преимущества по сравнению с другими препаратами этой группы. Например, эритромицин тоже активен в отношении микоплазм, уреаплазм и хламидий. Азитромицин по значимости клинического эффекта обладает такими фармакокинетическими качествами, как высокая биодоступность (то есть желудочный сок не оказывает на азитромицин разрушающего действия), высокая липофильность, которая в десятки раз увеличивает концентрацию полезных веществ в тканях по сравнению с их содержанием в плазме. Период полувыведения препарата азитромицин из организма составляет 3 суток, то есть его внутриклеточная аккумуляция достаточно высока, а постантибиотический эффект более продолжителен. Поскольку азитромицин имеет свойство активно аккумулироваться в фагоцитах, это позволяет ему селективно распределяться в очагах инфекционных воспалений. Даже однократного приема 1 таблетки может быть достаточно для нужной концентрации полезного вещества в тканях на протяжении 5 дней. Побочные эффекты и противопоказания Все противомикробные средства способны оказывать на здоровье больного негативное влияние. Поэтому применять их самостоятельно нельзя. Современные антибиотики редко вызывают побочные эффекты. Среди них отмечали аллергии (кожную сыпь и более серьезные реакции, вплоть до анафилактического шока), расстройства пищеварения, заболевания почек и печени. Многие антибиотики противопоказаны при хронической почечной или печеной недостаточности, в период беременности и грудного вскармливания, при повышенной чувствительности к ним. Также эти средства имеют возрастные противопоказания. Прогноз при артрите Прогноз при развивающемся артрите зависит от степени поражения костно-хрящевой ткани скелетной структуры человека. Также на исход курса терапии оказывает свое влияние прием токсичных медикаментов из класса антибиотиков. Септическая форма артрита или быстро прогрессирующая болезнь, как правило, прогнозирует утрату природных функций подвижности сустава и снижение качества жизни больного. Чтобы предупредить неблагоприятный исход при артрите необходимо незамедлительно начинать курс лечения. Прогноз артрита зависит непосредственно от формы самого заболевания. Ведь некоторые виды артрита имеют довольно благоприятный прогноз, а другие не совсем. Для достижения лучших результатов стоит придерживаться следующих правил: Нормализовать питание. Требуется разнообразить рацион питания, отказаться от жирного и сладкого, от соленного, копченного и газированного. Одним словом – диета. Отказ от вредных привычек: алкоголь, курение. Занятие гимнастикой; Лечебный массаж; Больное место всегда требуется содержать в тепле. Следуя этим правилам, можно не только улучшить прогноз, но и не дать болезни появиться во второй раз.
