Норма билирубина в крови у женщин и возможные причины отклонений Если у новорожденных повышен билирубин, им необходимо лечение? Что такое билирубин? Билирубин (общий билирубин) – это пигмент, относящийся к гемоглобиногенной группе. Создается он, в основном, в результате разрушения «старых» эритроцитов, а также в его формировании принимают участие продукты разрушения цитохромов и миоглобина. Билирубин считается естественным токсичным веществом организма. После образования, общий билирубин по току крови скапливается в печени. Переносчиком, в данном случае, выступает Альбумин – белок, связующий пигмент на пути к органу. Интересный факт, что местом для распада эритроциты выбирают костный мозг, селезенку и ткани печени. В их клетках ежедневно разрушается почти 1% кровяных телец, а на основе полученного в результате гемоглобина создается около 0,3 г билирубина. Из этого следует, что присутствие билирубина в крови еще не означает патологий ни печени, ни других немаловажных органов организма. Но количество имеемого пигмента заключено в рамки нормы, а когда эти пределы нарушаются, принято говорить о повышенном билирубине. Гипербилирубинемия и ее главные проявления Высокий уровень билирубина, в несколько (возможно, десятков) раз, превышающий норму, может быть не просто опасным для здоровья пациента, но и ставить под угрозу его жизнь, поэтому подобная ситуация требует немедленного снижения показателя. И, конечно, вряд ли можно услышать от врача заключение, что общий билирубин понижен, а его фракции находятся в норме. Такие варианты как-то не рассматриваются (как не имеющие смысла). Просто низкий уровень общего и свободного билирубина указывает на то, что у человека все в порядке во многих органах и системах: эритроциты не распадаются раньше времени, альбумина для транспортировки достаточно, синтез глюкуроновой кислоты в норме, печень здорова, желчные протоки свободны и так далее. Не совсем хорошо тогда, когда связанный билирубин низкий или приближается к нулю, а весь имеющийся в организме пребывает в свободном плавании, но в таких случаях общий билирубин, если и не очень повышен, то все равно может находиться где-то около высшей границы нормы или слегка переходит ее. Подобные явления иногда можно наблюдать при доброкачественной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера): билирубин вроде бы и не сильно высокий (22 – 30 мкмоль/л), но весь свободный, в то время как конъюгированный – 0. В обмене билирубина в организме главную роль играет печень. Если что-то не так, она реагирует ярким синдромом, который трудно не заметить. Это – желтуха, она появляется: Когда функциональные способности печени падают, и состояние ее паренхимы больше не позволяет связывать избыточные количества билирубина; Если желчь не может свободно двигаться по протокам и выводить уже связанный желчный пигмент. Будет ошибочным думать, что человек «пожелтеет» как только уровень билирубина покинет границы нормы – желтуха проявляется тогда, когда содержание данного вещества превысит 34-35 мкмоль/л. Кто как «желтеет» Степень повышения билирубина, в основном, влияет на характер желтизны, то есть, чем выше показатель, тем больше проявляется прокрашивание тканей. Обычно первыми заявляют о желтухе склеры, слизистая полости рта, затем присоединяется кожа лица, ладоней и стоп, остальные кожные покровы желтеют в последнюю очередь, когда гипербилирубинемия уже в разгаре. Следует заметить, что люди тучные и отечные «желтеют» меньше худых и поджарых. Однако, увидев человека с необычным цветом кожи, не нужно спешить с выводами – подобная окраска может быть следствием эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет) или просто пищевых пристрастий. Любители морковки и красных помидоров нередко приобретают соответствующий оттенок. И, кстати, склеры в данных случаях будут иметь абсолютно нормальную окраску (интактны, как говорят медики). Что касается мочи, то там пигмент (в норме!) находится в таких мизерных количествах, что определить его традиционным методом (обычный общий анализ) не представляется возможным, поэтому в бланке результатов исследования у здоровых людей обычно пишут: «желчные пигменты – отр.», что соответствует нормальным значениям. При патологии печени повышенный билирубин, помимо крови, замечается и в моче, но так как непрямому это недоступно, он в воде не растворяется и через почечный фильтр не проходит, то все изменения в лабораторных тестах можно отнести за счет конъюгированного билирубина. Читайте также: Билирубин норма у женщин по возрасту в таблице Как образуется билирубин и какова его роль в организме Билирубин – продукт разложения гемоглобина в печени, костном мозге и в селезенке. Популярна теория, согласно которой желчный пигмент – главный клеточный антиоксидант, связывающий свободные радикалы. Выделяют такие его типы: Непрямой, или свободный. Продуцируется тканями селезенки при разрушении старых эритроцитов в крови. Нерастворим, связывается с альбумином, проникает в печень, где преобразуется в прямой. Прямой. Обладает низкой токсичностью, хорошо растворим в воде. Непрямой билирубин высокотоксичен. Завышение его нормы негативно влияет на состояние печени и головного мозга. Причины и признаки высокого билирубина Следить за показателем билирубина женщинам зрелого возраста очень важно. Своевременное определение увеличения показателей от нормы позволяет диагностировать на ранних этапах заболевания, лечение которых протекает быстрее и эффективнее Наиболее часто визуально повышенный билирубин проявляется в эффекте желтушности. В народе симптомы у женщин повышенного билирубина в крови списывают на наличие вируса гепатита А. Однако, повышаться показатели билирубина и провоцировать желтуху могут при многих патологиях. В частности повышение уровня билирубина в крови после 50 может быть сигналом того, что есть такие патологии: Гепатиты А и В, хроническая форма гепатита С, Гепатит при бруцеллезе или лептоспирозе, Опухоль печени, Пищевые или медикаментозные отправления, Врожденные гемолитические анемии, Аутосомные заболевания, Наследственная особенность организма и др. Причины гипербилирубина могут быть связаны с ускоренным распадом эритроцитов, затрудненным оттоком желчи, сбоем в метаболизме. Основной сигнал к тому, что следует сдать биохимический анализ крови на определение уровня этого пигмента, является резкое проявление желтушности. Но следует знать, что у людей с ожирением или высоким уровнем отечности этот симптом слабо проявляется. Поэтому, женщины после 50 с такими заболеваниями должны не ждать изменения цвета кожи, а регулярно проходить профилактическое обследование. Тем более, что лишний вес может спровоцировать и другие осложнения. Желтушность преимущественно охватывает такие зоны: Склеры глаз – это основной типичный признак, на который обращают внимание при диагностике врачи в первую очередь; Слизистая ротовой полости; Кожу на лице, ладонях и ступнях. Впоследствии можно наблюдать, что меняется оттенок кожи на остальных участках тела.. Однако не всегда желтая кожа является симптомом повышения количества билирубина Читайте также: Норма билирубина в анализе крови у мужчин У людей с сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы кожа также может иметь такой оттенок. Следует также проследить, не связанно ли изменение цвета лица с употреблением определенны продуктов. В частности, если съесть много моркови, богатой каротином, то желтоватый оттенок кожи гарантирован. Но при этом, как и при диабете, склеры будут иметь обычный цвет Однако не всегда желтая кожа является симптомом повышения количества билирубина. У людей с сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы кожа также может иметь такой оттенок. Следует также проследить, не связанно ли изменение цвета лица с употреблением определенны продуктов. В частности, если съесть много моркови, богатой каротином, то желтоватый оттенок кожи гарантирован. Но при этом, как и при диабете, склеры будут иметь обычный цвет. Почему уровень красящего вещества может повышаться Причины повышения билирубина могут быть разными и не всегда связаны с патологией. Например, женский организм при беременности может функционировать таким образом, что уровень красящего вещества у девушек начнет увеличиваться. Это естественно. Однако гораздо чаще причины повышения уровня вещества — различные болезнетворные процессы. Самые распространенные причины высокого показателя в настоящее время — гепатиты B и С или цирроз печени, не связанный с вирусными инфекциями (например, алкогольный). Кроме того, пигмент может повышаться из-за онкологических заболеваний, длительных внутренних кровотечений, гриппа, герпеса, воспаления поджелудочной железы, желчнокаменной болезни, из-за употребления алкоголя, наркотиков, курения. Причиной может быть и наследственность. Иногда у так называемых климатозависимых людей билирубин колеблется под влиянием погоды, времени года или при переезде в страну с иным климатом. Симптомы повышенного билирубина в крови. При сильно повышенном показателе кожа и склеры глаз могут пожелтеть, а моча и каловые массы окраситься в неестественные цвета: моча — в оранжевый, а кал — в багровый (или почти черный). До сих пор речь шла о результатах анализа крови на так называемый общий билирубин. На самом деле необходимо определять прямой билирубин (в крови норма его — не более 25%), кроме того, важен показатель непрямого билирубина в крови у женщин. А так называемый общий, с которым мы обычно и имеем дело, — это прямой и непрямой результаты вместе. Чаще всего достаточно знать результат общего, но иногда важнее прямой либо билирубин непрямой. Что именно должен определить анализ, каковы причины повышенного билирубина — все это может понять только лечащий врач. Впрочем, как и то, какие нормы билирубина в крови характерны именно для вас, почему повышен его уровень или, наоборот, понижен. Пониженный показатель вещества до недавнего времени вопросов не вызывал, но, как выяснилось в последние 2 года, иногда и он может быть симптомом отклонения, например сердечно-сосудистого заболевания или курения. Иногда к довольно существенному снижению билирубина приводит постоянное употребление крепкого кофе (не менее 500 мл в день). Нередко женщина, результат у которой оказался неожиданно низким, просто допустила существенные ошибки при подготовке к сдаче анализа крови, например, накануне ела жирное или острое, возможно, много курила или пила алкоголь либо сдала биоматериал не натощак. Бывает и так, что снижение показателя связано с недавними эмоциональными потрясениями отрицательного характера, с депрессивным состоянием. В целом, однако, пониженная норма непрямого билирубина в крови по-прежнему не считается настолько тревожным фактором, как повышенная. Читайте также: Причины повышения билирубина в крови у мужчин Как лечить Гипербилирубинемия – это не отдельная патология, поэтому лечить необходимо заболевание, ставшее первопричиной данного состояния. Только так можно нормализовать уровень желчного пигмента и избавиться от желтухи. Для этого пациенту необходимо сдать ряд анализов: крови (общий и биохимический), печеночные пробы, на вирусные гепатиты. Дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование печени. После определения причины гипербилирубинемии врач подбирает схему лечения в зависимости от выявленного заболевания. Кроме этиотропной терапии, пациенту назначают специальную диету. Медикаментозное лечение зависит от выявленной причины желтухи: если нарушен отток желчи, то используют желчегонные средства; при врожденных дефектах красных клеток крови устраняют только внешние проявления недуга; в случае инфекционной природы билирубинемии рекомендуется лечения антибиотиками, иммуномодулирующими, противовоспалительными и гепатопротекторными препаратами; при гемолизе эритроцитов показана инфузионная терапия с введением альбумина, глюкозы и проведение плазмафереза; физиологическую желтуху новорожденных лечат фототерапией, при которой за счет ультрафиолетового облучения кожи свободный токсичный билирубин связывается и выводится из организма. Препараты Медикаментозное лечение гипербилирубинемии направлено на устранение ее причины. Первый этап терапии проводится в стационаре, чтобы врач мог наблюдать за пациентом. Кроме того, при паренхиматозной желтухе возможно развитие кровотечения, поэтому больному тоже может потребоваться квалифицированная помощь. В зависимости от причины гипербилирубинемии назначают следующие группы препаратов: Сорбенты и антиоксиданты. Показаны для лечения желтухи на фоне интоксикации организма. Эти препараты помогают вывести из организма токсины и улучшить обмен веществ. В данной категории лекарств используются Активированный уголь и Энтеросгель. Дезинтоксикационные растворы. Вливаются внутривенно при интоксикации организма. Часто используются в сочетании с сорбентами, глюкозой и антиоксидантами для выведения излишков желчного пигмента. Желчегонные. Используются при нарушениях оттока желчи (при подпечёночной желтухе). Желчегонным действием обладают препараты Ховитол и Аллохол. Антибиотики. Необходимы при бактериальной природе желтухи, например, в случае сепсиса. Врач может назначить антибиотик из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. Гепатопротекторы. Обладают положительным воздействием на функционирование печени. Используются при необструктивном холестазе, когда застой желчи не сопровождается образованием камней в желчном пузыре. Примером выступает препарат Урсофальк, который применяется при болезнях печени и желчного пузыря. В случае гепатита рекомендуют принимать Эссенциале, Хофитол или Карсил. Ферменты. Необходимы для снятия воспаления и разжижения желчи. К таким препаратам относят Фестал, Панзинорм, Мезим. Диета На фоне приема медикаментов при гипербилирубинемии требуется соблюдение особой диеты. Она направлена на облегчение состояния печени, желчного пузыря и организма в целом. Питаться нужно часто – до 6 раз в день маленькими порциями, которые оставляют легкое чувство голода после приема пищи. Рацион должен состоять в основном из продуктов, богатых пектином и клетчаткой: рябины, смородины, шиповника, свеклы, абрикосов. Ежедневно стоит включать в меню один из видов круп. При гипербилирубинемии полезны гречка, овсянка и рис. Положительный эффект в случае желтухи приносят и следующие продукты: тушеные и вареные овощи; белок куриного яйца; травяные чаи; сладкие фрукты; обезжиренные молочные продукты; нежирное мясное филе; овощные и десертные молочные супы; нежирные телятина, говядина, кролик; бессолевой хлеб; нежирные речная (карась, судак, щука, сазан) и морская (путассу, треска, навага, минтай) рыба; вода без газа; мармелад, мед. Не допускается употребление продуктов, содержащих консерванты и красители. Жирное, жареное и тушеное мясо, консервы, копчености, колбасы, сало, печень и мозги тоже не допускаются в рационе при желтухе. В список запрещенных продуктов относят и следующее: хрен, уксус, горчицу, пряности; чеснок, репу, редьку, редис, лук зеленый; сливки, жирную сметану и творог; какао, кофе; кислые фрукты – сливу, цитрусовые; бобовые, пшено, белокочанную капусту (усиливают брожение в желудке). Повышенный билирубин в крови Увеличенное содержание пигмента говорит об излишнем распаде эритроцитов или нарушенном синтезе в печени. Часто желтуха наблюдается при заболеваниях желчного пузыря или выводящих путей (камни, сужение общего протока, рак поджелудочной железы и др.). Врач назначает дополнительные исследования для мониторинга состояния органов и рекомендует лечение. Вовремя оказанная медицинская помощь помогает сохранить жизнь и здоровье. Читайте также: Что означает повышенный билирубин в крови Проблемы с печенью Повышенные показатели свободного билирубина в крови часто бывают связаны с нарушением работы органа. Анализ позволяет провести диагностику и своевременно назначить нужное лечение. У взрослых высокий уровень бывает при нарушениях целостности селезенки и печени, гепатитах, холецистите, циррозе и др. Безвредной причиной является Синдром Жильбера. Это генетическое отклонение характеризуется дефицитом фермента, расщепляющего пигмент. Заболевания крови Высокий билирубин может быть вызван быстрым разрушением эритроцитов. Ферменты не справляются в полной мере с выведением пигмента. Преждевременный распад красных телец называется гемолизом. Он происходит на фоне аутоиммунных заболеваний, генетических дефектов. Токсическое воздействие лекарств или инфекции также изменяют показания анализов. Переливание крови – еще одна причина высокого пигмента. Иммунная система атакует инородный материал. Младенческая желтушка Повышенная пигментация у новорожденных возникает при нормальном метаболизме билирубина. В таких случаях кровь у ребенка проверяется несколько раз в первые дни жизни, чтобы исключить заболевания печени. Появление желтухи возможно при эритробластозе плода (несовместимость групп матери и малыша), которое не требует лечения. Недоношенность и тяжелые роды могут быть причиной повышения пигмента. Как понизить билирубин в крови После обследования и выявления причины, почему норма билирубина в крови у женщин могла быть превышена, назначают комплексное лечение, направленное на снижение показателя пигмента. Такие мероприятия предполагают прием препаратов и обязательную диету, ограничивающую потребление некоторых вредных продуктов. Народные средства эффективны, но не следует применять их как самостоятельную терапию. Медикаментозное лечение Приведение билирубина к норме включает комплекс препаратов: Лекарства на растительной основе, обладающие желчегонным эффектом: Карсил; Хофитол; Гепабене; Одестон. Средства-гепапротекторы: Эссенциале Форте; Гептрал. Ферменты, влияющие на пищеварение: Фестал; Креон; Панзинорм. Народные средства Билирубин отвечает снижением на прием некоторых трав. Приготовьте с их помощью эффективные средства: Настой травяного сбора можно сделать, взяв в равных пропорциях цветки ромашки аптечной, мяту, зверобой и пустырник. Залейте 2 ст. л. сбора кипятком, оставьте настаиваться на 2 часа. Пейте средство дважды за день: утром натощак и перед сном по полстакана. Заварите чай с 1 ст. л. смеси пустырника, ромашки и зверобоя. Употребляйте напиток дважды за день за полчаса до еды по 100 мл. Отвар с ромашкой, березовыми листьями, пустырником, мятой, шиповником, лимонником легко сделать, залив травы кипятком и немного проварив (10-15 минут). Готовить средство можно, используя одно растение или их смеси. Пейте по 100-150 г дважды за день перед тем, как поесть. Диета Для того чтобы лечить высокий билирубин, нужно исключить следующие продукты: соль, копчености, маринады, консервации; выпечку с содержанием разрыхлителей и пшеничной муки (бисквиты, сдобу, белый хлеб); острые блюда; жирную и жареную пищу; кислые фрукты и ягоды (киви, вишню, смородину, цитрусовые); некоторые овощи и зелень (редис, лук зеленый, чеснок, шпинат, щавель); консервы, мясо жирных сортов, морепродукты; супы, приготовленные на наваристом бульоне; молочные продукты с большим содержанием жира (сыр, мороженое); шоколад; алкоголь. Основу питания при высоком билирубине в крови должны составлять: тушеные овощи; мясо нежирных сортов (говядина, курица, индейка); рыба в пропаренном или отварном виде; нежирные молочные продукты (зерненный творог, кефир, ряженка, сметана); цельнозлаковые каши. Разрешенные десерты: запеканки; пастила; мармелад; варенье; сладкие фрукты. Напитки, которые можно употреблять: компоты из сладких фруктов и ягод; кисели; соки из сладких фруктов; чистая питьевая вода. Билирубин – что это такое? Виды билирубина При определении количества желтого пигмента, изначально выводится концентрация общего билирубина, после чего определяется прямой компонент, а разница между этими показателями считается уровнем непрямого компонента. Под общим билирубином принято понимать весь имеющийся объем этого вещества в плазме крови. Непрямой тип билирубина представляет собой неконъюгированные и нерастворимые в воде элементы. К прямому типу относится вещество, конъюгированное и растворимое в воде. Каждый из видов билирубина (прямой и непрямой) имеет свое особенное значение, поскольку именно с помощью определения этого вещества врачам удается выявить многие патологии в работе не только печени, но и других систем и органов. Низкий билирубин в крови: причины Низкий уровень билирубина является достаточно частым явлением. Уменьшение показателя наблюдается на фоне разнообразных причин: Почечной недостаточности. Патологический процесс наблюдается у пациентов с хронической формой заболевания. Он развивается при наследственной предрасположенности или на фоне длительного протекания воспалительного процесса. Алиментарного истощения. Возникновение болезни диагностируется у людей, которые имеют нерациональное питание. Если человек подвергается чрезмерным физическим нагрузкам, то это приводит к усилению истощения. Апластической анемии. Является редким заболеванием крови, которое требует проведения экстренной терапии. Патологический процесс возникает на фоне заболеваний аутоиммунного характера, инфекционных болезней. При воздействии на организм ионизирующего излучения может диагностироваться апластическая анемия. Лейкоза. Билирубин в крови снижается, если патологический процесс протекает в острой форме. Местом локализации болезни является костный мозг. Именно поэтому красные кровяные клетки вырабатываются неправильно, что приводит к снижению показателя в крови. Для определения причины снижения билирубина в крови пациенту рекомендуется сдать анализ крови. Лечение патологии проводится с применением медикаментозных препаратов. Билирубин является универсальным пигментом, который играет важную роль в организме человека. Для определения количества пигмента необходимо сдать анализ крови. Норма напрямую зависит от половой принадлежности и возраста человека. Повышение или снижение билирубина в крови наблюдается на фоне разнообразных заболеваний. Их лечение должно проводиться в обязательном порядке, что будет способствовать нормализации этого показателя. Читайте далее: Норма и отклонения калия в анализе крови Уровень нормы кальция в крови у взрослых и детей Ферритин в анализе крови – норма и отклонения Совместимость группы крови мужчины и женщины для зачатия ребенка Расшифровка биохимического анализа крови – таблица Уровень нормы холестерина у взрослых и детей – таблица по возрасту Какой должен быть уровень сахара в крови после еды Норма эозинофилов в крови у взрослых и детей – таблица Повышенный билирубин в крови – что это значит Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют: нарушение оттока желчи; патологии системы кроветворения; наличие опухолей; образование камней; наличие больших гематом; пересадка органов; наличие гельминтов; заболевания печени – гепатиты, цирроз; холециститы; переливание чужой крови; дефицит витаминов; воздействие токсинов. Повышенный билирубин у новорожденного Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме. Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения: физические отклонения; повреждение печени; нарушение ядра головного мозга; потеря слуха; патологии мышц глаз; физиологический распад эритроцитов; аномалии желчевыводящих путей. Билирубин общий повышен Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем: ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови; наличие в организме гельминтов; первичный билиарный цирроз. Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны: желчнокаменная болезнь; расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени; беременность; наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи; гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные. Билирубин прямой повышен Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются: пожелтение слизистой, склер, кожи; рвота; снижение аппетита; зуд; вздутие живота; печеночная колика; диарея; темная моча; запор. Повышен непрямой билирубин Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы: дискомфорт в боку справа; поднимается температура; увеличивается селезенка; повышается утомляемость; темная моча; головокружение; слабость; бледность; отрыжка горьким; головная боль. Повышенный билирубин при беременности Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ. Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях: жировой дистрофии печени; токсикозе; желчнокаменной болезни; инфекционных заболеваниях; побочном действии лекарств; остром вирусном гепатите; закупорке желчных протоков. Повышенный билирубин – причины Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин: Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие. Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями. Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия. Билирубин в норме у женщин по возрасту: таблица В норме у женщин билирубин в крови немного изменяется по возрасту (см. таблицу). Все данные указаны в мкмоль/л и для метода фотометрии, поэтому возможны небольшие отклонения при использовании в лаборатории других способов определения. Возраст Общий билирубин Прямая часть Непрямая часть Недоношенный младенец 30 — 33 3 — 3,5 27 — 29,5 Доношенный новорожденный в первую неделю жизни 54,5 – 255,5 5,5 — 25,5 49 — 230 1-2 неделя 60 — 101 6-9,5 54 — 91,5 К концу 1 месяца 9 — 20 2,5 — 5 6,5 — 15 1 месяц — 20 лет 3,5 – 17 2,5 — 12,5 1 — 4,5 После 20 лет 4 — 18 1 — 4,5 3 — 13,5 После 30 лет 3,75 — 20,5 0,95 — 4,45 2,85 — 16,05 После 40 лет 3,9 — 20,5 1 — 4,5 2,9 — 16 После 50 лет 3,7 — 20,5 0,95 — 4,5 2,85 — 16 После 60 лет 3,5 — 19,5 0,85 — 4,25 2,65 — 15,25 После 70 лет 3,1 — 18 0,75 — 4,25 2,35 — 13,75 Анализ крови на биохимию: назначение, подготовка, процедура и расшифровка результатов исследования Что такое билирубин в крови у женщины и что он означает? Билирубин — это пигмент, образование которого происходит из-за расщепления белков, содержащих цитохром, миоглобин и гемоглобин. Вырабатывается он в селезенке и костном мозге, а также входит в состав желчи. Если такой процесс будет нарушен, начинает меняться цвет мочи или каловых масс. При сдаче анализов определяют 3 вида билирубина: Непрямой. Проявляется вещество в свободной форме. Оно не растворяется в воде, не связано с глюкуроновой кислотой и достаточно токсично. В большом количестве он способствует развитию интоксикации организма и вызывает возникновение опасных заболеваний. Прямой. Это более сложное образование, состоящее из различных белков, способных нейтрализовать негативное воздействие непрямого билирубина. Вырабатывается в печени и удаляется с желчью. Общий. Это суммарная концентрация прямого и непрямого билирубина (75% и 25%). Нужно знать норму билирубина женщинам после 50 лет, т. к. отклонения от нормального значения свидетельствуют о развитии многочисленных патологий. На результаты анализа могут оказывать влияние различные факторы. Если концентрация пигмента сильно превышает значение нормы, но патологических процессов обнаружено не было, следует еще раз сдать анализ. Причины повышения билирубина в организме Усиленный распад эритроцитов. Печень не успевает перерабатывать большое количество непрямого билирубина, и он скапливается в крови. При этих процессах наблюдается надпеченочная желтуха. Такие нарушения может спровоцировать прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, наследственная желтуха, анемия, инфекционное заболевание, токсическое поражение; Инфекционные воспаления печени. Наблюдается печеночно – клеточная желтуха. Поврежденные клетки печени не перерабатывают непрямой билирубин, в кровь выбрасываются обе фракции; Застой в желчных проходах. Проходы перекрываются из-за воспаления, камней в желчных путях, опухоли, отеков. Увеличивается проницаемость желчных сосудов и в кровь выбрасывается прямой билирубин. Возникает механическая желтуха; Недостаток в организме витамина В12. Понизить уровень билирубина можно несколькими способами: инфузионная терапия. Внутривенно вводится глюкоза, белок и медикаменты, уменьшающие уровень токсинов. Такой метод лечения используют для больных, которые находятся в тяжелом состоянии; фототерапия. Пациента облучают лампами, которые способствуют выводу пигмента преобразовывая непрямую его фракцию в прямую; нормализация процессов выведения желчи из организма медицинскими препаратами, если причина повышенного уровня пигмента – застой желчи; диета. Исключение из рациона острого, соленого, жаренного – для облегчения работы печени. Дополнительно принимать средства для выведения токсинов; из народных методов для лечения можно использовать отвары или чай из ромашки, мяты, зверобоя, пустырника, отвар из березового листа. Такие отвары обладают желчегонным эффектом, что поможет вывести лишнее из организма. Норма общего билирубина в крови у женщин по возрастам Средним нормальным показателем пигмента принято считать число от 3,5 до 20,5 мкмоль/л. Конечно, решающее значение за референсными данными, поэтому в основном врачи ориентируются именно на них. Если значения билирубина в крови выше указанной нормы, то в некоторых случаях их не рассматривают в качестве нарушения. Содержание этого показателя может быть выше, если у женщины имеются какие-либо нарушения в работе органов ЖКТ. Как правило, в начальной фазе цикла менструаций у многих женщин наблюдается некоторое увеличение этого компонента, но по окончании планового кровотечения все быстро приходит в норму. Меняются показания и с течением возраста. Повышенный билирубин может обнаружиться при наличии гепатита С в хронической форме, обострении заболеваний ЖКТ. У новорожденных показатели желтого пигмента в крови всегда достаточно высокие, но лишь в первые дни после появления на свет. По истечении первой недели их жизни содержание билирубина устанавливается и приходит в норму. У некоторых малышей стабилизация билирубина происходит к концу первого месяца жизни, но если к этому времени установления нормы не наблюдается, ребенка следует тщательно обследовать. Очень опасным для женского организма в любом возрасте является увеличение непрямого билирубина, поскольку такое состояние значительно повышает риски появления нарушений в деятельности головного мозга, а также отражается на общем интеллектуальном развитии. Нормами билирубина для девочек по возрасту можно считать: Возраст Норма общего пигмента в мкмоль/л Первый день жизни От 25 до 150 С 1 по 3 день От 59 до 196 С 3 по 7 день От 25 до 206 Старше 1 месяца От 3,4 до 20 От 1 месяца и старше От 3,5 до 20,7 В дальнейшем показатели находятся в пределах от 3,5 до 20,7 мкмоль/л. Если сравнивать с мужчинами, то у женщин уровень этого вещества обычно немного понижен, поскольку у них в крови находится меньше эритроцитов, при разрушении которых и образуется билирубин. Таблица норм билирубина в крови у взрослых женщин по возрасту: Возраст Норма общего пигмента в мкмоль/л От 18 до 19 лет От 3,5 до 17 От 20 до 29 лет От 4 до 18 От 30 до 39 лет От 3,8 до 17,8 От 40 до 49 лет От 3,9 до 17,6 От 50 до 59 лет От 3,7 до 17,4 От 60 до 69 лет От 3,4 до 17,1 Старше 70 лет От 3,1 до 16,9 Нормой прямого билирубина в любом возрасте считается показатель до 5,0 мкмоль/л. Непрямой не должен превышать значения 12 мкмоль/л. В среднем, прямого пигмента в результате анализа крови не должно быть больше 25% от общего количества, а непрямого – больше 75%.
Норма билирубина в крови у женщин и возможные причины отклонений Если у новорожденных повышен билирубин, им необходимо лечение? Что такое билирубин? Билирубин (общий билирубин) – это пигмент, относящийся к гемоглобиногенной группе. Создается он, в основном, в результате разрушения «старых» эритроцитов, а также в его формировании принимают участие продукты разрушения цитохромов и миоглобина. Билирубин считается естественным токсичным веществом организма. После образования, общий билирубин по току крови скапливается в печени. Переносчиком, в данном случае, выступает Альбумин – белок, связующий пигмент на пути к органу. Интересный факт, что местом для распада эритроциты выбирают костный мозг, селезенку и ткани печени. В их клетках ежедневно разрушается почти 1% кровяных телец, а на основе полученного в результате гемоглобина создается около 0,3 г билирубина. Из этого следует, что присутствие билирубина в крови еще не означает патологий ни печени, ни других немаловажных органов организма. Но количество имеемого пигмента заключено в рамки нормы, а когда эти пределы нарушаются, принято говорить о повышенном билирубине. Гипербилирубинемия и ее главные проявления Высокий уровень билирубина, в несколько (возможно, десятков) раз, превышающий норму, может быть не просто опасным для здоровья пациента, но и ставить под угрозу его жизнь, поэтому подобная ситуация требует немедленного снижения показателя. И, конечно, вряд ли можно услышать от врача заключение, что общий билирубин понижен, а его фракции находятся в норме. Такие варианты как-то не рассматриваются (как не имеющие смысла). Просто низкий уровень общего и свободного билирубина указывает на то, что у человека все в порядке во многих органах и системах: эритроциты не распадаются раньше времени, альбумина для транспортировки достаточно, синтез глюкуроновой кислоты в норме, печень здорова, желчные протоки свободны и так далее. Не совсем хорошо тогда, когда связанный билирубин низкий или приближается к нулю, а весь имеющийся в организме пребывает в свободном плавании, но в таких случаях общий билирубин, если и не очень повышен, то все равно может находиться где-то около высшей границы нормы или слегка переходит ее. Подобные явления иногда можно наблюдать при доброкачественной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера): билирубин вроде бы и не сильно высокий (22 – 30 мкмоль/л), но весь свободный, в то время как конъюгированный – 0. В обмене билирубина в организме главную роль играет печень. Если что-то не так, она реагирует ярким синдромом, который трудно не заметить. Это – желтуха, она появляется: Когда функциональные способности печени падают, и состояние ее паренхимы больше не позволяет связывать избыточные количества билирубина; Если желчь не может свободно двигаться по протокам и выводить уже связанный желчный пигмент. Будет ошибочным думать, что человек «пожелтеет» как только уровень билирубина покинет границы нормы – желтуха проявляется тогда, когда содержание данного вещества превысит 34-35 мкмоль/л. Кто как «желтеет» Степень повышения билирубина, в основном, влияет на характер желтизны, то есть, чем выше показатель, тем больше проявляется прокрашивание тканей. Обычно первыми заявляют о желтухе склеры, слизистая полости рта, затем присоединяется кожа лица, ладоней и стоп, остальные кожные покровы желтеют в последнюю очередь, когда гипербилирубинемия уже в разгаре. Следует заметить, что люди тучные и отечные «желтеют» меньше худых и поджарых. Однако, увидев человека с необычным цветом кожи, не нужно спешить с выводами – подобная окраска может быть следствием эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет) или просто пищевых пристрастий. Любители морковки и красных помидоров нередко приобретают соответствующий оттенок. И, кстати, склеры в данных случаях будут иметь абсолютно нормальную окраску (интактны, как говорят медики). Что касается мочи, то там пигмент (в норме!) находится в таких мизерных количествах, что определить его традиционным методом (обычный общий анализ) не представляется возможным, поэтому в бланке результатов исследования у здоровых людей обычно пишут: «желчные пигменты – отр.», что соответствует нормальным значениям. При патологии печени повышенный билирубин, помимо крови, замечается и в моче, но так как непрямому это недоступно, он в воде не растворяется и через почечный фильтр не проходит, то все изменения в лабораторных тестах можно отнести за счет конъюгированного билирубина. Читайте также: Билирубин норма у женщин по возрасту в таблице Как образуется билирубин и какова его роль в организме Билирубин – продукт разложения гемоглобина в печени, костном мозге и в селезенке. Популярна теория, согласно которой желчный пигмент – главный клеточный антиоксидант, связывающий свободные радикалы. Выделяют такие его типы: Непрямой, или свободный. Продуцируется тканями селезенки при разрушении старых эритроцитов в крови. Нерастворим, связывается с альбумином, проникает в печень, где преобразуется в прямой. Прямой. Обладает низкой токсичностью, хорошо растворим в воде. Непрямой билирубин высокотоксичен. Завышение его нормы негативно влияет на состояние печени и головного мозга. Причины и признаки высокого билирубина Следить за показателем билирубина женщинам зрелого возраста очень важно. Своевременное определение увеличения показателей от нормы позволяет диагностировать на ранних этапах заболевания, лечение которых протекает быстрее и эффективнее Наиболее часто визуально повышенный билирубин проявляется в эффекте желтушности. В народе симптомы у женщин повышенного билирубина в крови списывают на наличие вируса гепатита А. Однако, повышаться показатели билирубина и провоцировать желтуху могут при многих патологиях. В частности повышение уровня билирубина в крови после 50 может быть сигналом того, что есть такие патологии: Гепатиты А и В, хроническая форма гепатита С, Гепатит при бруцеллезе или лептоспирозе, Опухоль печени, Пищевые или медикаментозные отправления, Врожденные гемолитические анемии, Аутосомные заболевания, Наследственная особенность организма и др. Причины гипербилирубина могут быть связаны с ускоренным распадом эритроцитов, затрудненным оттоком желчи, сбоем в метаболизме. Основной сигнал к тому, что следует сдать биохимический анализ крови на определение уровня этого пигмента, является резкое проявление желтушности. Но следует знать, что у людей с ожирением или высоким уровнем отечности этот симптом слабо проявляется. Поэтому, женщины после 50 с такими заболеваниями должны не ждать изменения цвета кожи, а регулярно проходить профилактическое обследование. Тем более, что лишний вес может спровоцировать и другие осложнения. Желтушность преимущественно охватывает такие зоны: Склеры глаз – это основной типичный признак, на который обращают внимание при диагностике врачи в первую очередь; Слизистая ротовой полости; Кожу на лице, ладонях и ступнях. Впоследствии можно наблюдать, что меняется оттенок кожи на остальных участках тела.. Однако не всегда желтая кожа является симптомом повышения количества билирубина Читайте также: Норма билирубина в анализе крови у мужчин У людей с сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы кожа также может иметь такой оттенок. Следует также проследить, не связанно ли изменение цвета лица с употреблением определенны продуктов. В частности, если съесть много моркови, богатой каротином, то желтоватый оттенок кожи гарантирован. Но при этом, как и при диабете, склеры будут иметь обычный цвет Однако не всегда желтая кожа является симптомом повышения количества билирубина. У людей с сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы кожа также может иметь такой оттенок. Следует также проследить, не связанно ли изменение цвета лица с употреблением определенны продуктов. В частности, если съесть много моркови, богатой каротином, то желтоватый оттенок кожи гарантирован. Но при этом, как и при диабете, склеры будут иметь обычный цвет. Почему уровень красящего вещества может повышаться Причины повышения билирубина могут быть разными и не всегда связаны с патологией. Например, женский организм при беременности может функционировать таким образом, что уровень красящего вещества у девушек начнет увеличиваться. Это естественно. Однако гораздо чаще причины повышения уровня вещества — различные болезнетворные процессы. Самые распространенные причины высокого показателя в настоящее время — гепатиты B и С или цирроз печени, не связанный с вирусными инфекциями (например, алкогольный). Кроме того, пигмент может повышаться из-за онкологических заболеваний, длительных внутренних кровотечений, гриппа, герпеса, воспаления поджелудочной железы, желчнокаменной болезни, из-за употребления алкоголя, наркотиков, курения. Причиной может быть и наследственность. Иногда у так называемых климатозависимых людей билирубин колеблется под влиянием погоды, времени года или при переезде в страну с иным климатом. Симптомы повышенного билирубина в крови. При сильно повышенном показателе кожа и склеры глаз могут пожелтеть, а моча и каловые массы окраситься в неестественные цвета: моча — в оранжевый, а кал — в багровый (или почти черный). До сих пор речь шла о результатах анализа крови на так называемый общий билирубин. На самом деле необходимо определять прямой билирубин (в крови норма его — не более 25%), кроме того, важен показатель непрямого билирубина в крови у женщин. А так называемый общий, с которым мы обычно и имеем дело, — это прямой и непрямой результаты вместе. Чаще всего достаточно знать результат общего, но иногда важнее прямой либо билирубин непрямой. Что именно должен определить анализ, каковы причины повышенного билирубина — все это может понять только лечащий врач. Впрочем, как и то, какие нормы билирубина в крови характерны именно для вас, почему повышен его уровень или, наоборот, понижен. Пониженный показатель вещества до недавнего времени вопросов не вызывал, но, как выяснилось в последние 2 года, иногда и он может быть симптомом отклонения, например сердечно-сосудистого заболевания или курения. Иногда к довольно существенному снижению билирубина приводит постоянное употребление крепкого кофе (не менее 500 мл в день). Нередко женщина, результат у которой оказался неожиданно низким, просто допустила существенные ошибки при подготовке к сдаче анализа крови, например, накануне ела жирное или острое, возможно, много курила или пила алкоголь либо сдала биоматериал не натощак. Бывает и так, что снижение показателя связано с недавними эмоциональными потрясениями отрицательного характера, с депрессивным состоянием. В целом, однако, пониженная норма непрямого билирубина в крови по-прежнему не считается настолько тревожным фактором, как повышенная. Читайте также: Причины повышения билирубина в крови у мужчин Как лечить Гипербилирубинемия – это не отдельная патология, поэтому лечить необходимо заболевание, ставшее первопричиной данного состояния. Только так можно нормализовать уровень желчного пигмента и избавиться от желтухи. Для этого пациенту необходимо сдать ряд анализов: крови (общий и биохимический), печеночные пробы, на вирусные гепатиты. Дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование печени. После определения причины гипербилирубинемии врач подбирает схему лечения в зависимости от выявленного заболевания. Кроме этиотропной терапии, пациенту назначают специальную диету. Медикаментозное лечение зависит от выявленной причины желтухи: если нарушен отток желчи, то используют желчегонные средства; при врожденных дефектах красных клеток крови устраняют только внешние проявления недуга; в случае инфекционной природы билирубинемии рекомендуется лечения антибиотиками, иммуномодулирующими, противовоспалительными и гепатопротекторными препаратами; при гемолизе эритроцитов показана инфузионная терапия с введением альбумина, глюкозы и проведение плазмафереза; физиологическую желтуху новорожденных лечат фототерапией, при которой за счет ультрафиолетового облучения кожи свободный токсичный билирубин связывается и выводится из организма. Препараты Медикаментозное лечение гипербилирубинемии направлено на устранение ее причины. Первый этап терапии проводится в стационаре, чтобы врач мог наблюдать за пациентом. Кроме того, при паренхиматозной желтухе возможно развитие кровотечения, поэтому больному тоже может потребоваться квалифицированная помощь. В зависимости от причины гипербилирубинемии назначают следующие группы препаратов: Сорбенты и антиоксиданты. Показаны для лечения желтухи на фоне интоксикации организма. Эти препараты помогают вывести из организма токсины и улучшить обмен веществ. В данной категории лекарств используются Активированный уголь и Энтеросгель. Дезинтоксикационные растворы. Вливаются внутривенно при интоксикации организма. Часто используются в сочетании с сорбентами, глюкозой и антиоксидантами для выведения излишков желчного пигмента. Желчегонные. Используются при нарушениях оттока желчи (при подпечёночной желтухе). Желчегонным действием обладают препараты Ховитол и Аллохол. Антибиотики. Необходимы при бактериальной природе желтухи, например, в случае сепсиса. Врач может назначить антибиотик из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. Гепатопротекторы. Обладают положительным воздействием на функционирование печени. Используются при необструктивном холестазе, когда застой желчи не сопровождается образованием камней в желчном пузыре. Примером выступает препарат Урсофальк, который применяется при болезнях печени и желчного пузыря. В случае гепатита рекомендуют принимать Эссенциале, Хофитол или Карсил. Ферменты. Необходимы для снятия воспаления и разжижения желчи. К таким препаратам относят Фестал, Панзинорм, Мезим. Диета На фоне приема медикаментов при гипербилирубинемии требуется соблюдение особой диеты. Она направлена на облегчение состояния печени, желчного пузыря и организма в целом. Питаться нужно часто – до 6 раз в день маленькими порциями, которые оставляют легкое чувство голода после приема пищи. Рацион должен состоять в основном из продуктов, богатых пектином и клетчаткой: рябины, смородины, шиповника, свеклы, абрикосов. Ежедневно стоит включать в меню один из видов круп. При гипербилирубинемии полезны гречка, овсянка и рис. Положительный эффект в случае желтухи приносят и следующие продукты: тушеные и вареные овощи; белок куриного яйца; травяные чаи; сладкие фрукты; обезжиренные молочные продукты; нежирное мясное филе; овощные и десертные молочные супы; нежирные телятина, говядина, кролик; бессолевой хлеб; нежирные речная (карась, судак, щука, сазан) и морская (путассу, треска, навага, минтай) рыба; вода без газа; мармелад, мед. Не допускается употребление продуктов, содержащих консерванты и красители. Жирное, жареное и тушеное мясо, консервы, копчености, колбасы, сало, печень и мозги тоже не допускаются в рационе при желтухе. В список запрещенных продуктов относят и следующее: хрен, уксус, горчицу, пряности; чеснок, репу, редьку, редис, лук зеленый; сливки, жирную сметану и творог; какао, кофе; кислые фрукты – сливу, цитрусовые; бобовые, пшено, белокочанную капусту (усиливают брожение в желудке). Повышенный билирубин в крови Увеличенное содержание пигмента говорит об излишнем распаде эритроцитов или нарушенном синтезе в печени. Часто желтуха наблюдается при заболеваниях желчного пузыря или выводящих путей (камни, сужение общего протока, рак поджелудочной железы и др.). Врач назначает дополнительные исследования для мониторинга состояния органов и рекомендует лечение. Вовремя оказанная медицинская помощь помогает сохранить жизнь и здоровье. Читайте также: Что означает повышенный билирубин в крови Проблемы с печенью Повышенные показатели свободного билирубина в крови часто бывают связаны с нарушением работы органа. Анализ позволяет провести диагностику и своевременно назначить нужное лечение. У взрослых высокий уровень бывает при нарушениях целостности селезенки и печени, гепатитах, холецистите, циррозе и др. Безвредной причиной является Синдром Жильбера. Это генетическое отклонение характеризуется дефицитом фермента, расщепляющего пигмент. Заболевания крови Высокий билирубин может быть вызван быстрым разрушением эритроцитов. Ферменты не справляются в полной мере с выведением пигмента. Преждевременный распад красных телец называется гемолизом. Он происходит на фоне аутоиммунных заболеваний, генетических дефектов. Токсическое воздействие лекарств или инфекции также изменяют показания анализов. Переливание крови – еще одна причина высокого пигмента. Иммунная система атакует инородный материал. Младенческая желтушка Повышенная пигментация у новорожденных возникает при нормальном метаболизме билирубина. В таких случаях кровь у ребенка проверяется несколько раз в первые дни жизни, чтобы исключить заболевания печени. Появление желтухи возможно при эритробластозе плода (несовместимость групп матери и малыша), которое не требует лечения. Недоношенность и тяжелые роды могут быть причиной повышения пигмента. Как понизить билирубин в крови После обследования и выявления причины, почему норма билирубина в крови у женщин могла быть превышена, назначают комплексное лечение, направленное на снижение показателя пигмента. Такие мероприятия предполагают прием препаратов и обязательную диету, ограничивающую потребление некоторых вредных продуктов. Народные средства эффективны, но не следует применять их как самостоятельную терапию. Медикаментозное лечение Приведение билирубина к норме включает комплекс препаратов: Лекарства на растительной основе, обладающие желчегонным эффектом: Карсил; Хофитол; Гепабене; Одестон. Средства-гепапротекторы: Эссенциале Форте; Гептрал. Ферменты, влияющие на пищеварение: Фестал; Креон; Панзинорм. Народные средства Билирубин отвечает снижением на прием некоторых трав. Приготовьте с их помощью эффективные средства: Настой травяного сбора можно сделать, взяв в равных пропорциях цветки ромашки аптечной, мяту, зверобой и пустырник. Залейте 2 ст. л. сбора кипятком, оставьте настаиваться на 2 часа. Пейте средство дважды за день: утром натощак и перед сном по полстакана. Заварите чай с 1 ст. л. смеси пустырника, ромашки и зверобоя. Употребляйте напиток дважды за день за полчаса до еды по 100 мл. Отвар с ромашкой, березовыми листьями, пустырником, мятой, шиповником, лимонником легко сделать, залив травы кипятком и немного проварив (10-15 минут). Готовить средство можно, используя одно растение или их смеси. Пейте по 100-150 г дважды за день перед тем, как поесть. Диета Для того чтобы лечить высокий билирубин, нужно исключить следующие продукты: соль, копчености, маринады, консервации; выпечку с содержанием разрыхлителей и пшеничной муки (бисквиты, сдобу, белый хлеб); острые блюда; жирную и жареную пищу; кислые фрукты и ягоды (киви, вишню, смородину, цитрусовые); некоторые овощи и зелень (редис, лук зеленый, чеснок, шпинат, щавель); консервы, мясо жирных сортов, морепродукты; супы, приготовленные на наваристом бульоне; молочные продукты с большим содержанием жира (сыр, мороженое); шоколад; алкоголь. Основу питания при высоком билирубине в крови должны составлять: тушеные овощи; мясо нежирных сортов (говядина, курица, индейка); рыба в пропаренном или отварном виде; нежирные молочные продукты (зерненный творог, кефир, ряженка, сметана); цельнозлаковые каши. Разрешенные десерты: запеканки; пастила; мармелад; варенье; сладкие фрукты. Напитки, которые можно употреблять: компоты из сладких фруктов и ягод; кисели; соки из сладких фруктов; чистая питьевая вода. Билирубин – что это такое? Виды билирубина При определении количества желтого пигмента, изначально выводится концентрация общего билирубина, после чего определяется прямой компонент, а разница между этими показателями считается уровнем непрямого компонента. Под общим билирубином принято понимать весь имеющийся объем этого вещества в плазме крови. Непрямой тип билирубина представляет собой неконъюгированные и нерастворимые в воде элементы. К прямому типу относится вещество, конъюгированное и растворимое в воде. Каждый из видов билирубина (прямой и непрямой) имеет свое особенное значение, поскольку именно с помощью определения этого вещества врачам удается выявить многие патологии в работе не только печени, но и других систем и органов. Низкий билирубин в крови: причины Низкий уровень билирубина является достаточно частым явлением. Уменьшение показателя наблюдается на фоне разнообразных причин: Почечной недостаточности. Патологический процесс наблюдается у пациентов с хронической формой заболевания. Он развивается при наследственной предрасположенности или на фоне длительного протекания воспалительного процесса. Алиментарного истощения. Возникновение болезни диагностируется у людей, которые имеют нерациональное питание. Если человек подвергается чрезмерным физическим нагрузкам, то это приводит к усилению истощения. Апластической анемии. Является редким заболеванием крови, которое требует проведения экстренной терапии. Патологический процесс возникает на фоне заболеваний аутоиммунного характера, инфекционных болезней. При воздействии на организм ионизирующего излучения может диагностироваться апластическая анемия. Лейкоза. Билирубин в крови снижается, если патологический процесс протекает в острой форме. Местом локализации болезни является костный мозг. Именно поэтому красные кровяные клетки вырабатываются неправильно, что приводит к снижению показателя в крови. Для определения причины снижения билирубина в крови пациенту рекомендуется сдать анализ крови. Лечение патологии проводится с применением медикаментозных препаратов. Билирубин является универсальным пигментом, который играет важную роль в организме человека. Для определения количества пигмента необходимо сдать анализ крови. Норма напрямую зависит от половой принадлежности и возраста человека. Повышение или снижение билирубина в крови наблюдается на фоне разнообразных заболеваний. Их лечение должно проводиться в обязательном порядке, что будет способствовать нормализации этого показателя. Читайте далее: Норма и отклонения калия в анализе крови Уровень нормы кальция в крови у взрослых и детей Ферритин в анализе крови – норма и отклонения Совместимость группы крови мужчины и женщины для зачатия ребенка Расшифровка биохимического анализа крови – таблица Уровень нормы холестерина у взрослых и детей – таблица по возрасту Какой должен быть уровень сахара в крови после еды Норма эозинофилов в крови у взрослых и детей – таблица Повышенный билирубин в крови – что это значит Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют: нарушение оттока желчи; патологии системы кроветворения; наличие опухолей; образование камней; наличие больших гематом; пересадка органов; наличие гельминтов; заболевания печени – гепатиты, цирроз; холециститы; переливание чужой крови; дефицит витаминов; воздействие токсинов. Повышенный билирубин у новорожденного Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме. Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения: физические отклонения; повреждение печени; нарушение ядра головного мозга; потеря слуха; патологии мышц глаз; физиологический распад эритроцитов; аномалии желчевыводящих путей. Билирубин общий повышен Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем: ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови; наличие в организме гельминтов; первичный билиарный цирроз. Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны: желчнокаменная болезнь; расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени; беременность; наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи; гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные. Билирубин прямой повышен Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются: пожелтение слизистой, склер, кожи; рвота; снижение аппетита; зуд; вздутие живота; печеночная колика; диарея; темная моча; запор. Повышен непрямой билирубин Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы: дискомфорт в боку справа; поднимается температура; увеличивается селезенка; повышается утомляемость; темная моча; головокружение; слабость; бледность; отрыжка горьким; головная боль. Повышенный билирубин при беременности Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ. Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях: жировой дистрофии печени; токсикозе; желчнокаменной болезни; инфекционных заболеваниях; побочном действии лекарств; остром вирусном гепатите; закупорке желчных протоков. Повышенный билирубин – причины Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин: Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие. Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями. Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия. Билирубин в норме у женщин по возрасту: таблица В норме у женщин билирубин в крови немного изменяется по возрасту (см. таблицу). Все данные указаны в мкмоль/л и для метода фотометрии, поэтому возможны небольшие отклонения при использовании в лаборатории других способов определения. Возраст Общий билирубин Прямая часть Непрямая часть Недоношенный младенец 30 — 33 3 — 3,5 27 — 29,5 Доношенный новорожденный в первую неделю жизни 54,5 – 255,5 5,5 — 25,5 49 — 230 1-2 неделя 60 — 101 6-9,5 54 — 91,5 К концу 1 месяца 9 — 20 2,5 — 5 6,5 — 15 1 месяц — 20 лет 3,5 – 17 2,5 — 12,5 1 — 4,5 После 20 лет 4 — 18 1 — 4,5 3 — 13,5 После 30 лет 3,75 — 20,5 0,95 — 4,45 2,85 — 16,05 После 40 лет 3,9 — 20,5 1 — 4,5 2,9 — 16 После 50 лет 3,7 — 20,5 0,95 — 4,5 2,85 — 16 После 60 лет 3,5 — 19,5 0,85 — 4,25 2,65 — 15,25 После 70 лет 3,1 — 18 0,75 — 4,25 2,35 — 13,75 Анализ крови на биохимию: назначение, подготовка, процедура и расшифровка результатов исследования Что такое билирубин в крови у женщины и что он означает? Билирубин — это пигмент, образование которого происходит из-за расщепления белков, содержащих цитохром, миоглобин и гемоглобин. Вырабатывается он в селезенке и костном мозге, а также входит в состав желчи. Если такой процесс будет нарушен, начинает меняться цвет мочи или каловых масс. При сдаче анализов определяют 3 вида билирубина: Непрямой. Проявляется вещество в свободной форме. Оно не растворяется в воде, не связано с глюкуроновой кислотой и достаточно токсично. В большом количестве он способствует развитию интоксикации организма и вызывает возникновение опасных заболеваний. Прямой. Это более сложное образование, состоящее из различных белков, способных нейтрализовать негативное воздействие непрямого билирубина. Вырабатывается в печени и удаляется с желчью. Общий. Это суммарная концентрация прямого и непрямого билирубина (75% и 25%). Нужно знать норму билирубина женщинам после 50 лет, т. к. отклонения от нормального значения свидетельствуют о развитии многочисленных патологий. На результаты анализа могут оказывать влияние различные факторы. Если концентрация пигмента сильно превышает значение нормы, но патологических процессов обнаружено не было, следует еще раз сдать анализ. Причины повышения билирубина в организме Усиленный распад эритроцитов. Печень не успевает перерабатывать большое количество непрямого билирубина, и он скапливается в крови. При этих процессах наблюдается надпеченочная желтуха. Такие нарушения может спровоцировать прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, наследственная желтуха, анемия, инфекционное заболевание, токсическое поражение; Инфекционные воспаления печени. Наблюдается печеночно – клеточная желтуха. Поврежденные клетки печени не перерабатывают непрямой билирубин, в кровь выбрасываются обе фракции; Застой в желчных проходах. Проходы перекрываются из-за воспаления, камней в желчных путях, опухоли, отеков. Увеличивается проницаемость желчных сосудов и в кровь выбрасывается прямой билирубин. Возникает механическая желтуха; Недостаток в организме витамина В12. Понизить уровень билирубина можно несколькими способами: инфузионная терапия. Внутривенно вводится глюкоза, белок и медикаменты, уменьшающие уровень токсинов. Такой метод лечения используют для больных, которые находятся в тяжелом состоянии; фототерапия. Пациента облучают лампами, которые способствуют выводу пигмента преобразовывая непрямую его фракцию в прямую; нормализация процессов выведения желчи из организма медицинскими препаратами, если причина повышенного уровня пигмента – застой желчи; диета. Исключение из рациона острого, соленого, жаренного – для облегчения работы печени. Дополнительно принимать средства для выведения токсинов; из народных методов для лечения можно использовать отвары или чай из ромашки, мяты, зверобоя, пустырника, отвар из березового листа. Такие отвары обладают желчегонным эффектом, что поможет вывести лишнее из организма. Норма общего билирубина в крови у женщин по возрастам Средним нормальным показателем пигмента принято считать число от 3,5 до 20,5 мкмоль/л. Конечно, решающее значение за референсными данными, поэтому в основном врачи ориентируются именно на них. Если значения билирубина в крови выше указанной нормы, то в некоторых случаях их не рассматривают в качестве нарушения. Содержание этого показателя может быть выше, если у женщины имеются какие-либо нарушения в работе органов ЖКТ. Как правило, в начальной фазе цикла менструаций у многих женщин наблюдается некоторое увеличение этого компонента, но по окончании планового кровотечения все быстро приходит в норму. Меняются показания и с течением возраста. Повышенный билирубин может обнаружиться при наличии гепатита С в хронической форме, обострении заболеваний ЖКТ. У новорожденных показатели желтого пигмента в крови всегда достаточно высокие, но лишь в первые дни после появления на свет. По истечении первой недели их жизни содержание билирубина устанавливается и приходит в норму. У некоторых малышей стабилизация билирубина происходит к концу первого месяца жизни, но если к этому времени установления нормы не наблюдается, ребенка следует тщательно обследовать. Очень опасным для женского организма в любом возрасте является увеличение непрямого билирубина, поскольку такое состояние значительно повышает риски появления нарушений в деятельности головного мозга, а также отражается на общем интеллектуальном развитии. Нормами билирубина для девочек по возрасту можно считать: Возраст Норма общего пигмента в мкмоль/л Первый день жизни От 25 до 150 С 1 по 3 день От 59 до 196 С 3 по 7 день От 25 до 206 Старше 1 месяца От 3,4 до 20 От 1 месяца и старше От 3,5 до 20,7 В дальнейшем показатели находятся в пределах от 3,5 до 20,7 мкмоль/л. Если сравнивать с мужчинами, то у женщин уровень этого вещества обычно немного понижен, поскольку у них в крови находится меньше эритроцитов, при разрушении которых и образуется билирубин. Таблица норм билирубина в крови у взрослых женщин по возрасту: Возраст Норма общего пигмента в мкмоль/л От 18 до 19 лет От 3,5 до 17 От 20 до 29 лет От 4 до 18 От 30 до 39 лет От 3,8 до 17,8 От 40 до 49 лет От 3,9 до 17,6 От 50 до 59 лет От 3,7 до 17,4 От 60 до 69 лет От 3,4 до 17,1 Старше 70 лет От 3,1 до 16,9 Нормой прямого билирубина в любом возрасте считается показатель до 5,0 мкмоль/л. Непрямой не должен превышать значения 12 мкмоль/л. В среднем, прямого пигмента в результате анализа крови не должно быть больше 25% от общего количества, а непрямого – больше 75%.
