УЗИ сканирование желчного пузыря и протоков

Патологические изменения

Анатомия печени и желчного пузыря стандартна для всех людей. В норме иногда случаются незначительные колебания размеров и расположения описанных выше структур, что обуславливает трудности в процессе проведения оперативных вмешательств.

Перед проведением хирургического лечения проводится тщательная диагностика для определения расположения всех органов брюшной полости.

Патология холедоха сопровождаются изменением его структуры, размеров. Внутри протока могут формироваться конкременты (камни) или размножаться глисты, мешая нормальному пассажу желчи.

Соответствующие процессы вызывают локальное воспаление, отек стенок билиарного тракта с нарушением функции пищеварения. Патология холедоха в 85% случаев требует оперативного вмешательства. Причина – ухудшение или полное прекращение поступления желчи в 12-перстную кишку с прогрессированием желтухи и нарушением пищеварения.

Что такое расширен холедох

Расширение холедоха чаще всего является следствием нарушений в желчевыводящей системе или связано с определенными заболеваниями. Одной из причин может быть желчнокаменная болезнь, когда образуются камни в желчном пузыре или желчных протоках. В результате этого желчь не может свободно вытекать и приводит к расширению холедоха.

Также расширение холедоха может быть вызвано опухолями, инфекциями, воспалительными процессами или травмами в области печени или желчного пузыря. Нарушения в структуре или развитии желчевыводящей системы также могут привести к расширению холедоха.

Для диагностики и оценки состояния расширенного холедоха обычно используются различные методы исследования, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную холангиографию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Лечение расширенного холедоха зависит от его причины и может включать консервативные методы, такие как применение лекарственных препаратов, антибиотиков или противовоспалительных средств. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, удаление камней или опухолей, а также реконструкция или стентирование желчных протоков.

Осложнения расширения холедоха

Расширение холедоха, или дилатация желчного протока, может привести к различным осложнениям, которые требуют дальнейшего лечения и наблюдения пациента.

Осложнения расширения холедоха могут включать:

  • Формирование камней в желчном протоке: При дилатации холедоха желча может застаиваться и становиться более вязкой, что способствует образованию камней в желчном протоке. Камни в холедохе могут вызвать обструкцию и нарушение обратного тока желчи, что может привести к гепатиту, панкреатиту и другим серьезным осложнениям.
  • Повреждение желчного протока: Расширение холедоха может привести к повреждению стенок желчного протока. Это может произойти как вследствие обструкции или инфекции, так и в результате процесса, приведшего к дилатации. Повреждение желчного протока может привести к образованию рубцов и стриктур, что затрудняет нормальный отток желчи и вызывает повторные воспалительные процессы.
  • Инфекция: При расширении холедоха увеличивается риск инфекционных осложнений. Застой желчи и нарушенный отток могут способствовать развитию бактериальной инфекции. Это может привести к холедохиту — воспалительному процессу в желчном протоке, который может требовать антибактериальной терапии и даже хирургического вмешательства.
  • Панкреатит: Расширение холедоха может привести к обструкции верхней части поджелудочной железы. Это может вызвать воспаление поджелудочной железы, что приводит к развитию панкреатита. Попадание желчи в поджелудочную железу может быть опасным и требовать немедленного лечения.

Осложнения расширения холедоха требуют своевременного обращения к врачу и могут потребовать хирургического вмешательства. Лечение осложнений зависит от конкретной ситуации и может включать применение лекарственных препаратов, эндоскопические процедуры, наложение стентов, билиарную стентирование и даже холецистэктомию.

Острый или хронический холецистит

Данная патология возникает по причине желчнокаменной болезни, в воспалительный процесс вовлекаются желчный пузырь и холедох. Образованные конкременты повреждают стенки желчного пузыря и препятствуют нормальному оттоку желчи. Задержка выхода желчи в двенадцатиперстную кишку вызывает гипертензию в желчевыводящих протоках. Конкременты, находящиеся в дистальном отделе, вызывают одновременный воспалительный процесс желчного пузыря и холедоха.

Воспаление желчного пузыря могут спровоцировать болезнетворные микроорганизмы, которые разносятся по организму с током крови и лимфы. В желчный пузырь паразиты попадают восходящим путем из кишечника. К обострению заболевания приводит хроническое течение гастрита, ишемия слизистых оболочек желчного пузыря.

Симптоматика холецистита имеет схожесть со всеми патологическими заболеваниями желчевыводящих органов. Существуют специфические признаки заболевания, которое может развиваться в нескольких формах.

Лечение сводится к подавлению бактериальной инфекции, восстановлению нормы оттока желчи. Важную роль в терапии играет диета. Острая и хроническая форма заболевания нередко нуждается в оперативном вмешательстве.

И немного о секретах…

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Любой человек знает, где находится печень, о её роли в физиологии живого организма. А вот где находится холедох, что это? Это знают далеко не все. Вспомогательным органом пищеварения является жёлчный пузырь. Самая узкая его часть (шейка) переходит в пузырный проток и сливается с печёночным. Образуется ducts choledochus общий жёлчный проток, или просто говоря, холедох.

Он проходит по внешнему краю печени, между брюшинными листками в области гепатодуоденальной связки, опускаясь вниз между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой (12ПК). Затем проходит с внутренней стороны, сквозь заднюю стенку 12ПК и вливается в просвет кишки в области фатерового сосочка.

Особенности строения

Для объяснения, что такое холедох в желчном пузыре и остальных органах билиарной зоны, можно подобрать иллюстрацию, сравнив его с рекой, в которые впадают остальные желчевыводящие каналы.  Секрет печени по правому и левому печеночному протоку попадает в общий печеночный проток, или гепатикохоледох длиной 3–5 см.

От места слияния общего печеночного пути и пузырного протока, который идет от желчного пузыря, начинается холедох. Его протяженность колеблется от 5 до 12 см. Толщина стенок – 1 мм.  Наиболее важный показатель – это диаметр, который в норме составляет 5–7 мм. Расширение свидетельствует о нарушении проходимости или полной обструкции протока. Увеличение ширины холедоха является нормой после удаления желчного пузыря. Внутренний диаметр в этом случае равен 9–11 мм.

Условно выделяют несколько отделов холедоха:

  1. Супрадуоденальная часть расположена в брюшной полости, хорошо визуализируется. Длина отдела составляет 4–5 см. Именно в этом месте чаще всего проводятся хирургические манипуляции при лечении патологий желчного протока.
  2. Ретродуоденальная часть холедоха проходит за двенадцатиперстной кишкой и расположена глубоко в забрюшинной клетчатке.
  3. Панкреатический отдел занимает около 3 см. В этом месте проток проходит по задней стенке поджелудочной железы или погружен в нее. Второй вариант строения встречается в 90% случаев. При патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются увеличением ее объема, из-за сдавливания значительно уменьшается просвет протока.
  4. Дуоденальная часть длиной 1,5 см находится в стенке дуоденальной кишки. Тут холедох взаимодействует с протоком Вирсунга или панкреатическим. Здесь же находится сфинктер Одди, который регулирует поступление желчи в кишечник.

У 55% людей ОЖП и канал поджелудочной железы образуют печеночно-поджелудочную (фатерову) ампулу, которая открывается в двенадцатиперстную кишку через дуоденальный сосочек. Наблюдаются варианты анатомического строения этой зоны, которые входят в пределы нормы. В 33% случаев ампула отсутствует. У 3% людей протоки входят в кишечник с интервалом до 5 мм. У 8% – панкреатический путь входит в ОЖП на значительном расстоянии от его окончания.

Значение печеночно-поджелудочной ампулы велико. Камни холедоха могут повреждать или полностью перекрывать ход поджелудочной железы, вызывая острый панкреатит.

Движение желчи обеспечивается внутренним давлением, сокращением желчного пузыря и сфинктеров. Вопрос о перистальтике стенок холедоха остается открытым. Сфинктеры препятствуют обратному движению жидкости из дуоденальной кишки.

Топографическая анатомия желчного пузыря и желчных путей © biliary tractТопографическая анатомия желчного пузыря и желчных путей © biliary tract

Холедохолитиаз

На фоне этой патологии нередко обнаруживается еще одно заболевание, именуемое внутрипеченочным холелитиазом. Для этого заболевания характерно камнеобразование в протоках печени. Как правило, холедохолитиаз возникает из-за миграции мелких конкрементов из пузырной полости. В самом протоке камни формируются гораздо реже.

При такой патологии возможно несколько вариантов развития ситуации:

Полезная информация
1 камень небольшого размера проходит в двенадцатиперстную кишку и выводится естественным путем
2 конкремент частично перекрывает просвет протока и препятствует нормальному желчеоотоку
3 большой камень полностью закупоривает желчный проток

Последний вариант является наиболее опасным и требует немедленного хирургического вмешательства, заключающегося в удалении желчного пузыря и чистку желчевыводящих путей.

Клиническая картина холедохолитиаза:

  • в области правого подреберья возникает отдающая в спину боль ноющего или тупого характера (похожие ощущения наблюдаются при острых формах панкреатита и холецистита);
  • спустя 10-ть – 12-ть часов после болевого приступа появляется механическая желтуха, выражающаяся в пожелтении кожных покровов и глазных склер;
  • в запущенных случаях меняется цвет испражнений (моча темнеет, а кал, наоборот, светлеет);
  • возможна повышенная температура тела.

Диагностируется эта патология либо при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), либо методом чреспеченочной холангиографии, которые позволяют определить не только наличие в протоках конкрементов, но также выяснить их локализацию, количество и размеры.

Если размер камня слишком велик – назначается операция холедохотомия, подразумевающая вскрытие холедоха с последующей чисткой его от конкрементов. В случае рецидива заболевания проводится холецистэктомия, при которой желчный пузырь полностью удаляется.

Холедохолитиаз считается весьма опасной патологией, которую необходимо вовремя обнаружить и принять все меры к скорейшему её излечению. После оперативного вмешательства достаточно велика вероятность возникновения послерационных осложнений. К примеру, рецидивы холедохолитиаза в течение первых пяти лет после проведения операции встречаются достаточно часто.

Физиологические показатели и строение

Образование желчи происходит в гепатоцитах – клетках печени. Структурой ответственной за указанный процесс является комплекс Гольджи. Внутрипеченочные протоки обеспечивают движение желчи по самому органу. Соответствующие капилляры формируют большие сегментарные тракты, собирающие секрет комплекса Гольды со всех частей «биохимической лаборатории» организма.

В норме указанные протоки объединяются в правый и левый желчный (от соответствующих долей печени). Потом структуры формируют общий печеночный тракт. Желчный пузырь – хранилище. Орган служит складом для неиспользуемого секрета комплекса Гольджи и активируется после приема пищи. Пузырный проток во время присоединения к общему печеночному формирует холедох.

Нормальные размеры соответствующей структуры:

  • Длина – 5-7 см.
  • Диаметр в самом узком месте – 2 мм.
  • Диаметр в самом широком месте – 8 мм.
  • Средний диаметр – 4 мм.

Особенности анатомического строения холедоха и его топографическое расположение внутри брюшной полости человека обуславливают условное разделение протока на следующие части (сегменты):

  • Супрадуоденальный.
  • Ретродуоденальный.
  • Панкреатический.
  • Дуоденальный.

Впадая в 12-перстную кишку, проток открывается Фатеровым сосочком, внутри которого расположен сфинктер Одди, регулирующий поступление желчи и панкреатического сока в полость пищеварительной трубки.

Лечение расширенного холедоха

Если расширение холедоха является результатом желчнокаменной болезни, то в первую очередь проводятся мероприятия по удалению камней. Для этого может быть использована консервативная терапия, которая включает прием препаратов, способствующих разрушению камней, или же хирургическое вмешательство с удалением камней.

В случае, когда причиной расширения холедоха является опухоль, лечение обычно включает удаление опухоли хирургическим путем. Для этого может быть проведена холедохэктомия – операция, в ходе которой удаляется часть или весь желчный проток.

После проведения хирургического вмешательства может потребоваться рехабилитационный период и специальный уход за пациентом. Для предотвращения повторного расширения холедоха рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, правильного питания и регулярно проходить медицинские обследования.

В случае возникновения каких-либо симптомов или необычных ощущений, следует обратиться к врачу для консультации и назначения соответствующего лечения.

Послеоперационный период и реабилитация

После операции на расширение холедоха пациенту требуется определенный послеоперационный период для полноценного восстановления организма и предотвращения возможных осложнений. Подробный план реабилитации будет разработан врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера операции.

В первые дни после операции пациент может испытывать легкую боль, недомогание и слабость

В этот период важно осуществлять правильный уход и контролировать состояние пациента. Пациенту могут назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты для уменьшения ощущений дискомфорта.

Важным аспектом послеоперационной реабилитации является питание. Первые несколько дней пациенту могут быть назначены ограничения в пище, например, диета с низким содержанием жиров. В этот период рекомендуется употреблять легкоусвояемые продукты, которые не нагружают желудок и пищеварительную систему.

Важно соблюдать правила гигиены и профилактики инфекций. Восстановление после операции требует строгого соблюдения рекомендаций врача по уходу за раной, применению антисептических средств и регулярной смене повязки.

Физическая активность может быть ограничена в первые недели после операции, в зависимости от сложности вмешательства и индивидуальных особенностей пациента. Постепенно врач может разрешить увеличение физической активности и включение специальных упражнений для укрепления мышц и восстановления подвижности.

В сложных случаях, когда операция связана с повышенным риском осложнений, пациент может быть направлен на курсы реабилитации. Такие курсы могут включать индивидуальные физические упражнения, физиотерапию, массаж и другие методы восстановления.

Важно придерживаться рекомендаций врача по режиму и лекарственной терапии в послеоперационном периоде. Регулярные посещения врача для контроля состояния пациента и проведения необходимых обследований помогут отследить эффективность лечения и своевременно выявить возможные осложнения.

Послеоперационный период и реабилитация являются важной частью успешного лечения расширения холедоха. Соблюдение рекомендаций врача и забота о своем здоровье помогут пациенту быстрее вернуться к обычной жизни и избежать возможных осложнений.

Физиологические показатели и строение общего желчного протока

Определённые физиологические стандарты имеет и холедох. Норма представлена следующими показателями: его длина должна составлять 2–12 см. Наблюдается зависимость этой характеристики от места впадения пузырного протока. Если печёночный проток удлинён, будет короче холедох. Что это значит? Только то, что длина протока индивидуальна.

Диаметр меняется от большего показателя к меньшему по ходу следования. В начале он составляет 5-8 мм. Затем наблюдается изменение просвета, и в месте входа в кишку проток сужается до 3 мм. Толщина стенок составляет от 0,5 до 1,5 мм. При патологических состояниях за счёт разрастания соединительной ткани холедох может утолщаться до 3-4 мм.

Общий жёлчный проток состоит из 4 отделов.

Супрадуоденальный. Протяжённость — до 4 см. Проходит по наружному краю печёночно-дуоденальной связки от участка впадения пузырного протока до верхнего края 12ПК.Ретродуоденальный. Протяжённость — 1-2 см. Проходит забрюшинно за 12ПК до касания с поджелудочной железой.Панкреатический. Протяжённость — до 3 см. Соприкасается с головкой поджелудочной железы и окружён ею.Интрадуоденальный. Протяжённость — 1-2 см. Располагается в стенке 12ПК.

Для максимально полной оценки состояния желчевыводящих путей по результатам ультразвукового сканирования был создан алгоритм выполнения процедуры, в ходе которого отмечаются следующие показатели:

  • форма пузыря: овоидная, округлая, уменьшается в сторону шейки. В этом же отделе может отмечаться билиарный карман Гартмана, который образуется в результате патологического растяжения стенок из-за желчнокаменной болезни,
  • размеры: длинник жп не превышает 100 мм, поперечник — 30 мм, толщина стенки — до 3 мм,
  • диаметр холедоха (должен быть в норме не более 8 мм),
  • содержимое органа: обычно эхонегативное, гомогенное, без посторонних примесей,
  • междолевые протоки (диаметр поперечного сечения не более 3мм).

Воспалительные процессы в билиарной системе, как правило, сопровождаются характерными изменениями ультразвуковой картины. К основным признакам холецистита можно отнести:

  • утолщение стенок ЖП, изменение их эхогенности, контуров,
  • увеличение размеров ЖП,
  • появление всевозможных мелких штриховидных включений в полости, изменение консистенции жёлчи,
  • инфильтрация окружающих тканей, их отёчность, связанная со вторичным поражением,
  • нарушение межорганного взаимодействия,
  • усиление кровотока пузырной артерии, выявляемое в ходе доплерографии.

В тяжёлых случаях возможно выявление неоднородной гиперэхогенной зоны с нечёткими контурами вокруг исследуемой области. Такая картина характерна для осложнений холецистита в виде гангрены, разрыва или абсцедирования воспалительного очага.

  1. Супрадуоденальный. Протяжённость – до 4 см. Проходит по наружному краю печёночно-дуоденальной связки от участка впадения пузырного протока до верхнего края 12ПК.
  2. Ретродуоденальный. Протяжённость – 1-2 см. Проходит забрюшинно за 12ПК до касания с поджелудочной железой.
  3. Панкреатический. Протяжённость – до 3 см. Соприкасается с головкой поджелудочной железы и окружён ею.
  4. Интрадуоденальный. Протяжённость – 1-2 см. Располагается в стенке 12ПК.

Проблемы с холедохом: расширение и его симптомы

Расширение холедоха – это патологическое состояние, при котором просвет желчевода увеличивается в диаметре. Это может произойти из-за различных причин, таких как обструкция желчного протока, врожденные аномалии или воспалительные процессы. Расширение холедоха может привести к серьезным осложнениям и требует обязательного лечения.

Симптомы расширения холедоха могут варьироваться в зависимости от степени расширения, основной причины и индивидуальных особенностей пациента. Однако, некоторые распространенные симптомы включают:

  • Боли в правом верхнем квадранте живота;
  • Желтуху (желтоватый оттенок кожи и глаз);
  • Изменение окраски мочи и испражнений;
  • Общую слабость и усталость;
  • Повышение температуры тела;
  • Ухудшение аппетита и похудение.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы и вы подозреваете расширение холедоха, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. Без своевременного лечения, расширение холедоха может прогрессировать и привести к еще большим осложнениям, таким как панкреатит или желчный инфекционный перитонит.

Для диагностики расширения холедоха врач может назначить такие процедуры, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная холангиография. В случае подтверждения диагноза, лечение может включать медикаментозную терапию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию или хирургическое вмешательство.

Все решения о лечении должны быть приняты врачом-гастроэнтерологом, исходя из специфики каждого отдельного случая. Не следует самолечиться и откладывать посещение врача при подозрении на расширение холедоха, так как это может привести к серьезным последствиям.

Печень

Паренхима печени имеет умеренную эхогенность, несколько более эхогенна, чем корковое вещество почки и менее эхогенна, чем поджелудочная железа. Ее гомогенная эхо-структура нарушается кровеносными сосудами (печеночной и воротной венами), которые имеют эхогенные края и анэхогенный просвет.

Нормальные размеры печени:

  • Длина по средне-ключичной линии : у гиперстеников
  • Вертикальный +переднее-задний размеры = 24-26 см
    Косой размер
  • Угол нижнего края правой доли < 750
  • Угол нижнего края левой доли < 300

Острый гепатит

Ультразвуковая картина этого состояния не специфична и зависит от эхогенности печени до развития гепатита.

Если острый гепатит развился на фоне нормальной эхогенности паренхимы, эхогенность может не изменяться, но при этом печень увеличивается, ее края закругляются, может наблюдаться спленомегалия. Вследствие воспалительной инфильтрации периваскулярной ткани четче визуализируются ветви воротной вены.

Цирроз печени

Для цирроза печени характерно изменение размеров печени: вначале гепатомегалия, затем атрофия. Паренхима печени неоднородная, эхогенность повышена. При развитии атрофии нижний край заостряется, вследствие образования узлов регенерации поверхность печени становится бугристой( при микронодулярном циррозе этот признак может отсутствовать).

Вопрос-ответ:

Что такое расширен холедох?

Расширение холедоха — это состояние, при котором проток, который нормально транспортирует желчь из печени в кишечник, становится шире обычного. Это может быть вызвано различными причинами, включая наличие камней в желчном протоке, опухоли или воспаление.

Какие симптомы сопровождают расширение холедоха?

Симптомы расширения холедоха могут включать желтушность кожи и глаз, боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту, рвоту и общую слабость. Однако, иногда расширение холедоха может проходить беспризорно и не вызывать никаких симптомов.

Какими методами можно лечить расширение холедоха?

Лечение расширения холедоха зависит от его причины. При наличии камней в желчном протоке может потребоваться хирургическое удаление камней или дренирование желчного протока. В случае опухолей может потребоваться хирургическое удаление опухоли или химиотерапия. Воспаление желчного протока может потребовать антибиотиков и других медикаментозных препаратов.

Может ли расширение холедоха быть опасным для здоровья?

Расширение холедоха может быть опасным для здоровья, особенно если оно вызвано камнями или опухолями. В некоторых случаях, расширение холедоха может привести к застою желчи, инфекции и даже разрыву протока.

Поэтому, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения этого состояния.

Как предотвратить развитие расширения холедоха?

Не всегда возможно предотвратить развитие расширения холедоха, так как его причины могут быть различными. Однако, есть некоторые меры, которые помогают снизить риск его развития. Это включает в себя правильное питание, снижение потребления алкоголя, отказ от курения, регулярные физические упражнения и поддержание здорового образа жизни в целом.

Какие могут быть причины расширения холедоха?

Причинами расширения холедоха могут быть различные заболевания, такие как желчнокаменная болезнь, опухоли поджелудочной железы, воспаление желчных протоков, цирроз печени и другие.

Как происходит лечение расширения холедоха?

Лечение расширения холедоха зависит от его причины. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, для удаления опухоли. В других случаях может быть достаточно консервативной терапии, например, при воспалении желчных протоков применяют антибиотики и препараты для облегчения симптомов.

Определение и симптомы

Определить расширение холедоха можно с помощью различных диагностических методов, таких как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. При расширении холедоха может наблюдаться увеличение его диаметра на более чем 8 мм.

Симптомы расширения холедоха могут включать:

  • Боли в правом верхнем квадранте живота;
  • Желтуху – желтоватый оттенок кожи и глаз;
  • Темную мочу и светлый кал;
  • Недостаток аппетита;
  • Ухудшение общего состояния;

Если у вас есть подозрения на расширение холедоха, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения. Недостаточно обработанное расширение холедоха может привести к серьезным осложнениям.

Очаговые изменения

  • Врожденные кисты.

    Очаговую патологию при УЗИ печени гораздо проще диагностировать, чем диффузную. Врожденные кисты наиболее часто расположены под капсулой в VI и VII сегментах правой доли, III сегменте левой доли печени ребенка. Образование имеет картину гипоэхогенного округлого или овального пятна с четкими контурами и тонкой гиперэхогенной капсулой. В 10% случаев одиночные кисты – многокамерны.

    Поликистоз печени является серьезной патологией, и в половине случаев сочетается с поликистозом почек и других паренхиматозных органов ребенка. Размеры образования могут варьировать от микроскопических до гигантских, форма их самая разнообразная. Эхогенность окружающей паренхимы увеличивается, изменяется сосудистый рисунок.

  • Эхинококковые кисты.

    При УЗИ печени эхинококковые кисты имеют тонкостенную капсулу на начальных стадиях заболевания и толстую слоистую в развитии болезни. Иногда появляются кальцинаты в полости кисты. Достоверным признаком паразитарного образования является наличие в просвете уплотнений (дочерних элементов).

  • Травматические кисты.

    На сонограмме травматические кисты видны как округлое образование с тонким плотным гиперэхогенным ободком. В первые дни содержимое неоднородное за счет образования сгустка крови. В дальнейшем сгусток исчезает, и содержимое кисты становится однородным и гипоэхогенным.

    При доплеровском УЗИ печени отмечается нарушение кровотока в паренхиме. Данное обследование выполняется перед формулировкой показаний для оперативного лечения пациента.

Холангит

Общий проток желчного пузыря может воспаляться по нескольким причинам. Чаще это поражение организма инфекционными агентами различного характера.

Существует несколько форм течения заболевания:

  1. Катаральная — наиболее благополучная по прогнозу и лёгкая по симптоматике, характеризуется отёком и гиперемией стенок;
  2. Гнойная — распространение абсцессов в слизистой протока;
  3. Дифтеритическая — фиброз стенок протока с отслоением плёнки;
  4. Некротическая — характеризуется участками отмирания тканей.

Важно знать!

Из-за застоя желчи происходит расширение холедоха. Причиной его появления считаются камни, новообразования или сужение протока, расположенное выше.

Дилатация холедоха определяется несколькими способами:

  1. УЗИ — расширенный проток, часто на фоне сужения, локализованного выше;
  2. ЭРПХГ — ретроградная панкреатохолангиография с применением эндоскопа (после проведения обследования возникает аеробилия, которая проходит самостоятельно);
  3. Кровь на биохимический анализ — возрастание печёночных ферментов, блирубина.

Больным холангитом часто помогает консервативное лечение в условиях стационара. При отсутствии видимых результатов назначается проведение хирургической операции. Для такого лечения требуется современная аппаратура, поэтому пациентов с периферии направляют в Москву, Санкт-Петербург и другие областные центры.

Это позволяет оказать помощь в должном объёме и значительно улучшить качество жизни больного.

Подготовка к УЗИ

Чтобы исследование прошло успешно и показало достоверные результаты, к нему необходимо правильно подготовиться. За 10 дней до процедуры стоит полностью отказаться от употребления алкоголя, жирной и жареной пищи.

Дней за 5 до УЗИ, пациентам рекомендуется воздержаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование (молоко, горох или фасоль, капуста), нельзя пить газировку и натуральные соки.

За пару дней до обследования, можно начать принимать ферментные лекарственные средства. В течение 10-14 часов перед исследованием придется поголодать, а непосредственно перед процедурой запрещено курить.

Сначала, УЗИ проводят на голодный желудок, чтобы определить сократительные способности желчного пузыря. После этого, больному дают съесть немного жирной сметаны или сливок, а спустя 40 минут повторяют обследование.

Здоровый орган должен сократиться не менее чем на 60% и не более чем на 80%. Любые отклонения от этих показателей, являются патологией. На УЗИ врач определяет и размеры ЖП, его структуру и толщину стенок, наличие воспалительного процесса.

Диагностика расширенного холедоха

Диагностика расширенного холедоха включает в себя ряд методов, которые позволяют определить наличие и причину этого состояния.

Врач может назначить следующие исследования для постановки диагноза:

1. УЗИ желчных протоков — это неинвазивный и безопасный метод, который позволяет визуализировать и измерять диаметр холедоха. УЗИ также может показать наличие камней, опухолей или других причин, вызывающих его расширение.

2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это инвазивный метод, при котором врач вводит гибкую трубку (эндоскоп) через рот до двенадцатиперстной кишки, чтобы получить рентгеновское изображение холедоха и подтвердить наличие расширения. Во время процедуры также может быть выполнена биопсия или удаление камней из холедоха.

3. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это неинвазивный метод, который использует магнитное поле и радиоволны для создания подробного изображения желчных протоков и подтверждения диагноза расширенного холедоха.

4. Компьютерная томография (КТ) — это метод, который использует рентгеновские лучи для создания подробного изображения внутренних органов, включая желчные протоки, и позволяет определить наличие и причину расширенного холедоха.

После проведения необходимых исследований врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение для пациента.

Дилатация холедоха что это такое

Любой человек знает, где находится печень, о её роли в физиологии живого организма. А вот где находится холедох, что это? Это знают далеко не все. Вспомогательным органом пищеварения является жёлчный пузырь. Самая узкая его часть (шейка) переходит в пузырный проток и сливается с печёночным. Образуется ducts choledochus общий жёлчный проток, или просто говоря, холедох.

Он проходит по внешнему краю печени, между брюшинными листками в области гепатодуоденальной связки, опускаясь вниз между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой (12ПК). Затем проходит с внутренней стороны, сквозь заднюю стенку 12ПК и вливается в просвет кишки в области фатерового сосочка.

Методы обследования

Наиболее распространённым и надёжным методом обследования печени является УЗД. Современные аппараты УЗИ позволяют получить ясную картину состояния печёночных протоков. К сожалению, конкременты небольших размеров в общем протоке при УЗИ часто не визуализируются. В таких случаях необходимо прибегать к другим методам диагностики, чтобы исследовать весь холедох. Что это за методы?

  1. Контрастное рентгенологическое исследование.
  2. Методы прямого контрастирования (дуоденоскопия с катетеризацией, пункция холедоха под контролем УЗИ).

Нельзя не отметить важность общего и биохимического анализа крови. Данные исследования позволяют говорить о наличии воспалительных процессов.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации

Узи сканирование желчного пузыря и протоков

Патологические изменения

Анатомия печени и желчного пузыря стандартна для всех людей. В норме иногда случаются незначительные колебания размеров и расположения описанных выше структур, что обуславливает трудности в процессе проведения оперативных вмешательств.

Перед проведением хирургического лечения проводится тщательная диагностика для определения расположения всех органов брюшной полости.

Патология холедоха сопровождаются изменением его структуры, размеров. Внутри протока могут формироваться конкременты (камни) или размножаться глисты, мешая нормальному пассажу желчи.

Соответствующие процессы вызывают локальное воспаление, отек стенок билиарного тракта с нарушением функции пищеварения. Патология холедоха в 85% случаев требует оперативного вмешательства. Причина – ухудшение или полное прекращение поступления желчи в 12-перстную кишку с прогрессированием желтухи и нарушением пищеварения.

Что такое расширен холедох

Расширение холедоха чаще всего является следствием нарушений в желчевыводящей системе или связано с определенными заболеваниями. Одной из причин может быть желчнокаменная болезнь, когда образуются камни в желчном пузыре или желчных протоках. В результате этого желчь не может свободно вытекать и приводит к расширению холедоха.

Также расширение холедоха может быть вызвано опухолями, инфекциями, воспалительными процессами или травмами в области печени или желчного пузыря. Нарушения в структуре или развитии желчевыводящей системы также могут привести к расширению холедоха.

Для диагностики и оценки состояния расширенного холедоха обычно используются различные методы исследования, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную холангиографию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Лечение расширенного холедоха зависит от его причины и может включать консервативные методы, такие как применение лекарственных препаратов, антибиотиков или противовоспалительных средств. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, удаление камней или опухолей, а также реконструкция или стентирование желчных протоков.

Диагностика и лечение отклонений размера желчного пузыря

Факторы отклонения от нормы

Холедохолитиаз

Осложнения расширения холедоха

Расширение холедоха, или дилатация желчного протока, может привести к различным осложнениям, которые требуют дальнейшего лечения и наблюдения пациента.

Осложнения расширения холедоха могут включать:

  • Формирование камней в желчном протоке: При дилатации холедоха желча может застаиваться и становиться более вязкой, что способствует образованию камней в желчном протоке. Камни в холедохе могут вызвать обструкцию и нарушение обратного тока желчи, что может привести к гепатиту, панкреатиту и другим серьезным осложнениям.
  • Повреждение желчного протока: Расширение холедоха может привести к повреждению стенок желчного протока. Это может произойти как вследствие обструкции или инфекции, так и в результате процесса, приведшего к дилатации. Повреждение желчного протока может привести к образованию рубцов и стриктур, что затрудняет нормальный отток желчи и вызывает повторные воспалительные процессы.
  • Инфекция: При расширении холедоха увеличивается риск инфекционных осложнений. Застой желчи и нарушенный отток могут способствовать развитию бактериальной инфекции. Это может привести к холедохиту — воспалительному процессу в желчном протоке, который может требовать антибактериальной терапии и даже хирургического вмешательства.
  • Панкреатит: Расширение холедоха может привести к обструкции верхней части поджелудочной железы. Это может вызвать воспаление поджелудочной железы, что приводит к развитию панкреатита. Попадание желчи в поджелудочную железу может быть опасным и требовать немедленного лечения.

Осложнения расширения холедоха требуют своевременного обращения к врачу и могут потребовать хирургического вмешательства. Лечение осложнений зависит от конкретной ситуации и может включать применение лекарственных препаратов, эндоскопические процедуры, наложение стентов, билиарную стентирование и даже холецистэктомию.

05 Острый или хронический холецистит

Данная патология возникает по причине желчнокаменной болезни, в воспалительный процесс вовлекаются желчный пузырь и холедох. Образованные конкременты повреждают стенки желчного пузыря и препятствуют нормальному оттоку желчи. Задержка выхода желчи в двенадцатиперстную кишку вызывает гипертензию в желчевыводящих протоках. Конкременты, находящиеся в дистальном отделе, вызывают одновременный воспалительный процесс желчного пузыря и холедоха.

Воспаление желчного пузыря могут спровоцировать болезнетворные микроорганизмы, которые разносятся по организму с током крови и лимфы. В желчный пузырь паразиты попадают восходящим путем из кишечника. К обострению заболевания приводит хроническое течение гастрита, ишемия слизистых оболочек желчного пузыря.

Симптоматика холецистита имеет схожесть со всеми патологическими заболеваниями желчевыводящих органов. Существуют специфические признаки заболевания, которое может развиваться в нескольких формах.

Лечение сводится к подавлению бактериальной инфекции, восстановлению нормы оттока желчи. Важную роль в терапии играет диета. Острая и хроническая форма заболевания нередко нуждается в оперативном вмешательстве.

И немного о секретах…

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Любой человек знает, где находится печень, о её роли в физиологии живого организма. А вот где находится холедох, что это? Это знают далеко не все. Вспомогательным органом пищеварения является жёлчный пузырь. Самая узкая его часть (шейка) переходит в пузырный проток и сливается с печёночным. Образуется ducts choledochus общий жёлчный проток, или просто говоря, холедох.

Он проходит по внешнему краю печени, между брюшинными листками в области гепатодуоденальной связки, опускаясь вниз между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой (12ПК). Затем проходит с внутренней стороны, сквозь заднюю стенку 12ПК и вливается в просвет кишки в области фатерового сосочка.

Нормальные УЗИ характеристики у взрослых

Особенности строения

Для объяснения, что такое холедох в желчном пузыре и остальных органах билиарной зоны, можно подобрать иллюстрацию, сравнив его с рекой, в которые впадают остальные желчевыводящие каналы.  Секрет печени по правому и левому печеночному протоку попадает в общий печеночный проток, или гепатикохоледох длиной 3–5 см.

От места слияния общего печеночного пути и пузырного протока, который идет от желчного пузыря, начинается холедох. Его протяженность колеблется от 5 до 12 см. Толщина стенок – 1 мм.  Наиболее важный показатель – это диаметр, который в норме составляет 5–7 мм. Расширение свидетельствует о нарушении проходимости или полной обструкции протока. Увеличение ширины холедоха является нормой после удаления желчного пузыря. Внутренний диаметр в этом случае равен 9–11 мм.

Условно выделяют несколько отделов холедоха:

  1. Супрадуоденальная часть расположена в брюшной полости, хорошо визуализируется. Длина отдела составляет 4–5 см. Именно в этом месте чаще всего проводятся хирургические манипуляции при лечении патологий желчного протока.
  2. Ретродуоденальная часть холедоха проходит за двенадцатиперстной кишкой и расположена глубоко в забрюшинной клетчатке.
  3. Панкреатический отдел занимает около 3 см. В этом месте проток проходит по задней стенке поджелудочной железы или погружен в нее. Второй вариант строения встречается в 90% случаев. При патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются увеличением ее объема, из-за сдавливания значительно уменьшается просвет протока.
  4. Дуоденальная часть длиной 1,5 см находится в стенке дуоденальной кишки. Тут холедох взаимодействует с протоком Вирсунга или панкреатическим. Здесь же находится сфинктер Одди, который регулирует поступление желчи в кишечник.

У 55% людей ОЖП и канал поджелудочной железы образуют печеночно-поджелудочную (фатерову) ампулу, которая открывается в двенадцатиперстную кишку через дуоденальный сосочек. Наблюдаются варианты анатомического строения этой зоны, которые входят в пределы нормы. В 33% случаев ампула отсутствует. У 3% людей протоки входят в кишечник с интервалом до 5 мм. У 8% – панкреатический путь входит в ОЖП на значительном расстоянии от его окончания.

Значение печеночно-поджелудочной ампулы велико. Камни холедоха могут повреждать или полностью перекрывать ход поджелудочной железы, вызывая острый панкреатит.

Движение желчи обеспечивается внутренним давлением, сокращением желчного пузыря и сфинктеров. Вопрос о перистальтике стенок холедоха остается открытым. Сфинктеры препятствуют обратному движению жидкости из дуоденальной кишки.

Топографическая анатомия желчного пузыря и желчных путей © biliary tractТопографическая анатомия желчного пузыря и желчных путей © biliary tract

Возможные отклонения от нормы

Холедохолитиаз

На фоне этой патологии нередко обнаруживается еще одно заболевание, именуемое внутрипеченочным холелитиазом. Для этого заболевания характерно камнеобразование в протоках печени. Как правило, холедохолитиаз возникает из-за миграции мелких конкрементов из пузырной полости. В самом протоке камни формируются гораздо реже.

При такой патологии возможно несколько вариантов развития ситуации:

Полезная информация
1 камень небольшого размера проходит в двенадцатиперстную кишку и выводится естественным путем
2 конкремент частично перекрывает просвет протока и препятствует нормальному желчеоотоку
3 большой камень полностью закупоривает желчный проток

Последний вариант является наиболее опасным и требует немедленного хирургического вмешательства, заключающегося в удалении желчного пузыря и чистку желчевыводящих путей.

Клиническая картина холедохолитиаза:

  • в области правого подреберья возникает отдающая в спину боль ноющего или тупого характера (похожие ощущения наблюдаются при острых формах панкреатита и холецистита);
  • спустя 10-ть – 12-ть часов после болевого приступа появляется механическая желтуха, выражающаяся в пожелтении кожных покровов и глазных склер;
  • в запущенных случаях меняется цвет испражнений (моча темнеет, а кал, наоборот, светлеет);
  • возможна повышенная температура тела.

Диагностируется эта патология либо при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), либо методом чреспеченочной холангиографии, которые позволяют определить не только наличие в протоках конкрементов, но также выяснить их локализацию, количество и размеры.

Если размер камня слишком велик – назначается операция холедохотомия, подразумевающая вскрытие холедоха с последующей чисткой его от конкрементов. В случае рецидива заболевания проводится холецистэктомия, при которой желчный пузырь полностью удаляется.

Холедохолитиаз считается весьма опасной патологией, которую необходимо вовремя обнаружить и принять все меры к скорейшему её излечению. После оперативного вмешательства достаточно велика вероятность возникновения послерационных осложнений. К примеру, рецидивы холедохолитиаза в течение первых пяти лет после проведения операции встречаются достаточно часто.

Физиологические показатели и строение

Образование желчи происходит в гепатоцитах – клетках печени. Структурой ответственной за указанный процесс является комплекс Гольджи. Внутрипеченочные протоки обеспечивают движение желчи по самому органу. Соответствующие капилляры формируют большие сегментарные тракты, собирающие секрет комплекса Гольды со всех частей «биохимической лаборатории» организма.

В норме указанные протоки объединяются в правый и левый желчный (от соответствующих долей печени). Потом структуры формируют общий печеночный тракт. Желчный пузырь – хранилище. Орган служит складом для неиспользуемого секрета комплекса Гольджи и активируется после приема пищи. Пузырный проток во время присоединения к общему печеночному формирует холедох.

Нормальные размеры соответствующей структуры:

  • Длина – 5-7 см.
  • Диаметр в самом узком месте – 2 мм.
  • Диаметр в самом широком месте – 8 мм.
  • Средний диаметр – 4 мм.

Особенности анатомического строения холедоха и его топографическое расположение внутри брюшной полости человека обуславливают условное разделение протока на следующие части (сегменты):

  • Супрадуоденальный.
  • Ретродуоденальный.
  • Панкреатический.
  • Дуоденальный.

Впадая в 12-перстную кишку, проток открывается Фатеровым сосочком, внутри которого расположен сфинктер Одди, регулирующий поступление желчи и панкреатического сока в полость пищеварительной трубки.

Лечение расширенного холедоха

Если расширение холедоха является результатом желчнокаменной болезни, то в первую очередь проводятся мероприятия по удалению камней. Для этого может быть использована консервативная терапия, которая включает прием препаратов, способствующих разрушению камней, или же хирургическое вмешательство с удалением камней.

В случае, когда причиной расширения холедоха является опухоль, лечение обычно включает удаление опухоли хирургическим путем. Для этого может быть проведена холедохэктомия – операция, в ходе которой удаляется часть или весь желчный проток.

После проведения хирургического вмешательства может потребоваться рехабилитационный период и специальный уход за пациентом. Для предотвращения повторного расширения холедоха рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, правильного питания и регулярно проходить медицинские обследования.

В случае возникновения каких-либо симптомов или необычных ощущений, следует обратиться к врачу для консультации и назначения соответствующего лечения.

Послеоперационный период и реабилитация

После операции на расширение холедоха пациенту требуется определенный послеоперационный период для полноценного восстановления организма и предотвращения возможных осложнений. Подробный план реабилитации будет разработан врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера операции.

В первые дни после операции пациент может испытывать легкую боль, недомогание и слабость

В этот период важно осуществлять правильный уход и контролировать состояние пациента. Пациенту могут назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты для уменьшения ощущений дискомфорта

Важным аспектом послеоперационной реабилитации является питание. Первые несколько дней пациенту могут быть назначены ограничения в пище, например, диета с низким содержанием жиров. В этот период рекомендуется употреблять легкоусвояемые продукты, которые не нагружают желудок и пищеварительную систему.

Важно соблюдать правила гигиены и профилактики инфекций. Восстановление после операции требует строгого соблюдения рекомендаций врача по уходу за раной, применению антисептических средств и регулярной смене повязки

Физическая активность может быть ограничена в первые недели после операции, в зависимости от сложности вмешательства и индивидуальных особенностей пациента. Постепенно врач может разрешить увеличение физической активности и включение специальных упражнений для укрепления мышц и восстановления подвижности.

В сложных случаях, когда операция связана с повышенным риском осложнений, пациент может быть направлен на курсы реабилитации. Такие курсы могут включать индивидуальные физические упражнения, физиотерапию, массаж и другие методы восстановления.

Важно придерживаться рекомендаций врача по режиму и лекарственной терапии в послеоперационном периоде. Регулярные посещения врача для контроля состояния пациента и проведения необходимых обследований помогут отследить эффективность лечения и своевременно выявить возможные осложнения

Послеоперационный период и реабилитация являются важной частью успешного лечения расширения холедоха. Соблюдение рекомендаций врача и забота о своем здоровье помогут пациенту быстрее вернуться к обычной жизни и избежать возможных осложнений

Физиологические показатели и строение общего желчного протока

Определённые физиологические стандарты имеет и холедох. Норма представлена следующими показателями: его длина должна составлять 2–12 см. Наблюдается зависимость этой характеристики от места впадения пузырного протока. Если печёночный проток удлинён, будет короче холедох. Что это значит? Только то, что длина протока индивидуальна.

Диаметр меняется от большего показателя к меньшему по ходу следования. В начале он составляет 5-8 мм. Затем наблюдается изменение просвета, и в месте входа в кишку проток сужается до 3 мм. Толщина стенок составляет от 0,5 до 1,5 мм. При патологических состояниях за счёт разрастания соединительной ткани холедох может утолщаться до 3-4 мм.

Общий жёлчный проток состоит из 4 отделов.

Супрадуоденальный. Протяжённость — до 4 см. Проходит по наружному краю печёночно-дуоденальной связки от участка впадения пузырного протока до верхнего края 12ПК.Ретродуоденальный. Протяжённость — 1-2 см. Проходит забрюшинно за 12ПК до касания с поджелудочной железой.Панкреатический. Протяжённость — до 3 см. Соприкасается с головкой поджелудочной железы и окружён ею.Интрадуоденальный. Протяжённость — 1-2 см. Располагается в стенке 12ПК.

Для максимально полной оценки состояния желчевыводящих путей по результатам ультразвукового сканирования был создан алгоритм выполнения процедуры, в ходе которого отмечаются следующие показатели:

  • форма пузыря: овоидная, округлая, уменьшается в сторону шейки. В этом же отделе может отмечаться билиарный карман Гартмана, который образуется в результате патологического растяжения стенок из-за желчнокаменной болезни,
  • размеры: длинник жп не превышает 100 мм, поперечник — 30 мм, толщина стенки — до 3 мм,
  • диаметр холедоха (должен быть в норме не более 8 мм),
  • содержимое органа: обычно эхонегативное, гомогенное, без посторонних примесей,
  • междолевые протоки (диаметр поперечного сечения не более 3мм).

Воспалительные процессы в билиарной системе, как правило, сопровождаются характерными изменениями ультразвуковой картины. К основным признакам холецистита можно отнести:

  • утолщение стенок ЖП, изменение их эхогенности, контуров,
  • увеличение размеров ЖП,
  • появление всевозможных мелких штриховидных включений в полости, изменение консистенции жёлчи,
  • инфильтрация окружающих тканей, их отёчность, связанная со вторичным поражением,
  • нарушение межорганного взаимодействия,
  • усиление кровотока пузырной артерии, выявляемое в ходе доплерографии.

В тяжёлых случаях возможно выявление неоднородной гиперэхогенной зоны с нечёткими контурами вокруг исследуемой области. Такая картина характерна для осложнений холецистита в виде гангрены, разрыва или абсцедирования воспалительного очага.

  1. Супрадуоденальный. Протяжённость – до 4 см. Проходит по наружному краю печёночно-дуоденальной связки от участка впадения пузырного протока до верхнего края 12ПК.
  2. Ретродуоденальный. Протяжённость – 1-2 см. Проходит забрюшинно за 12ПК до касания с поджелудочной железой.
  3. Панкреатический. Протяжённость – до 3 см. Соприкасается с головкой поджелудочной железы и окружён ею.
  4. Интрадуоденальный. Протяжённость – 1-2 см. Располагается в стенке 12ПК.

Проблемы с холедохом: расширение и его симптомы

Расширение холедоха – это патологическое состояние, при котором просвет желчевода увеличивается в диаметре. Это может произойти из-за различных причин, таких как обструкция желчного протока, врожденные аномалии или воспалительные процессы. Расширение холедоха может привести к серьезным осложнениям и требует обязательного лечения.

Симптомы расширения холедоха могут варьироваться в зависимости от степени расширения, основной причины и индивидуальных особенностей пациента. Однако, некоторые распространенные симптомы включают:

  • Боли в правом верхнем квадранте живота;
  • Желтуху (желтоватый оттенок кожи и глаз);
  • Изменение окраски мочи и испражнений;
  • Общую слабость и усталость;
  • Повышение температуры тела;
  • Ухудшение аппетита и похудение.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы и вы подозреваете расширение холедоха, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. Без своевременного лечения, расширение холедоха может прогрессировать и привести к еще большим осложнениям, таким как панкреатит или желчный инфекционный перитонит.

Для диагностики расширения холедоха врач может назначить такие процедуры, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная холангиография. В случае подтверждения диагноза, лечение может включать медикаментозную терапию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию или хирургическое вмешательство.

Все решения о лечении должны быть приняты врачом-гастроэнтерологом, исходя из специфики каждого отдельного случая. Не следует самолечиться и откладывать посещение врача при подозрении на расширение холедоха, так как это может привести к серьезным последствиям.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Печень

Паренхима печени имеет умеренную эхогенность, несколько более эхогенна, чем корковое вещество почки и менее эхогенна, чем поджелудочная железа. Ее гомогенная эхо-структура нарушается кровеносными сосудами (печеночной и воротной венами), которые имеют эхогенные края и анэхогенный просвет.

Нормальные размеры печени:

  • Длина по средне-ключичной линии : у гиперстеников
  • Вертикальный +переднее-задний размеры = 24-26 см
    Косой размер
  • Угол нижнего края правой доли < 750
  • Угол нижнего края левой доли < 300

https://youtube.com/watch?v=jkBs5vWCoCE

Острый гепатит

Ультразвуковая картина этого состояния не специфична и зависит от эхогенности печени до развития гепатита.

Если острый гепатит развился на фоне нормальной эхогенности паренхимы, эхогенность может не изменяться, но при этом печень увеличивается, ее края закругляются, может наблюдаться спленомегалия. Вследствие воспалительной

инфильтрации периваскулярной ткани четче визуализируются ветви воротной вены

Цирроз печени

Для цирроза печени характерно изменение размеров печени: вначале гепатомегалия, затем атрофия. Паренхима печени неоднородная, эхогенность повышена. При развитии атрофии нижний край заостряется, вследствие образования узлов регенерации поверхность печени становится бугристой( при микронодулярном циррозе этот признак может отсутствовать).

Показания к исследованию печени

Вопрос-ответ:

Что такое расширен холедох?

Расширение холедоха — это состояние, при котором проток, который нормально транспортирует желчь из печени в кишечник, становится шире обычного. Это может быть вызвано различными причинами, включая наличие камней в желчном протоке, опухоли или воспаление.

Какие симптомы сопровождают расширение холедоха?

Симптомы расширения холедоха могут включать желтушность кожи и глаз, боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту, рвоту и общую слабость. Однако, иногда расширение холедоха может проходить беспризорно и не вызывать никаких симптомов.

Какими методами можно лечить расширение холедоха?

Лечение расширения холедоха зависит от его причины. При наличии камней в желчном протоке может потребоваться хирургическое удаление камней или дренирование желчного протока. В случае опухолей может потребоваться хирургическое удаление опухоли или химиотерапия. Воспаление желчного протока может потребовать антибиотиков и других медикаментозных препаратов.

Может ли расширение холедоха быть опасным для здоровья?

Расширение холедоха может быть опасным для здоровья, особенно если оно вызвано камнями или опухолями. В некоторых случаях, расширение холедоха может привести к застою желчи, инфекции и даже разрыву протока

Поэтому, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения этого состояния

Как предотвратить развитие расширения холедоха?

Не всегда возможно предотвратить развитие расширения холедоха, так как его причины могут быть различными. Однако, есть некоторые меры, которые помогают снизить риск его развития. Это включает в себя правильное питание, снижение потребления алкоголя, отказ от курения, регулярные физические упражнения и поддержание здорового образа жизни в целом.

Какие могут быть причины расширения холедоха?

Причинами расширения холедоха могут быть различные заболевания, такие как желчнокаменная болезнь, опухоли поджелудочной железы, воспаление желчных протоков, цирроз печени и другие.

Как происходит лечение расширения холедоха?

Лечение расширения холедоха зависит от его причины. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, для удаления опухоли. В других случаях может быть достаточно консервативной терапии, например, при воспалении желчных протоков применяют антибиотики и препараты для облегчения симптомов.

Определение и симптомы

Определить расширение холедоха можно с помощью различных диагностических методов, таких как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. При расширении холедоха может наблюдаться увеличение его диаметра на более чем 8 мм.

Симптомы расширения холедоха могут включать:

  • Боли в правом верхнем квадранте живота;
  • Желтуху – желтоватый оттенок кожи и глаз;
  • Темную мочу и светлый кал;
  • Недостаток аппетита;
  • Ухудшение общего состояния;

Если у вас есть подозрения на расширение холедоха, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения. Недостаточно обработанное расширение холедоха может привести к серьезным осложнениям.

Очаговые изменения

  • Врожденные кисты.

    Очаговую патологию при УЗИ печени гораздо проще диагностировать, чем диффузную. Врожденные кисты наиболее часто расположены под капсулой в VI и VII сегментах правой доли, III сегменте левой доли печени ребенка. Образование имеет картину гипоэхогенного округлого или овального пятна с четкими контурами и тонкой гиперэхогенной капсулой. В 10% случаев одиночные кисты – многокамерны.

    Поликистоз печени является серьезной патологией, и в половине случаев сочетается с поликистозом почек и других паренхиматозных органов ребенка. Размеры образования могут варьировать от микроскопических до гигантских, форма их самая разнообразная. Эхогенность окружающей паренхимы увеличивается, изменяется сосудистый рисунок.

  • Эхинококковые кисты.

    При УЗИ печени эхинококковые кисты имеют тонкостенную капсулу на начальных стадиях заболевания и толстую слоистую в развитии болезни. Иногда появляются кальцинаты в полости кисты. Достоверным признаком паразитарного образования является наличие в просвете уплотнений (дочерних элементов).

  • Травматические кисты.

    На сонограмме травматические кисты видны как округлое образование с тонким плотным гиперэхогенным ободком. В первые дни содержимое неоднородное за счет образования сгустка крови. В дальнейшем сгусток исчезает, и содержимое кисты становится однородным и гипоэхогенным.

    При доплеровском УЗИ печени отмечается нарушение кровотока в паренхиме. Данное обследование выполняется перед формулировкой показаний для оперативного лечения пациента.

Холангит

Общий проток желчного пузыря может воспаляться по нескольким причинам. Чаще это поражение организма инфекционными агентами различного характера.

Существует несколько форм течения заболевания:

  1. Катаральная — наиболее благополучная по прогнозу и лёгкая по симптоматике, характеризуется отёком и гиперемией стенок;
  2. Гнойная — распространение абсцессов в слизистой протока;
  3. Дифтеритическая — фиброз стенок протока с отслоением плёнки;
  4. Некротическая — характеризуется участками отмирания тканей.

Важно знать!

Из-за застоя желчи происходит расширение холедоха. Причиной его появления считаются камни, новообразования или сужение протока, расположенное выше.

Дилатация холедоха определяется несколькими способами:

  1. УЗИ — расширенный проток, часто на фоне сужения, локализованного выше;
  2. ЭРПХГ — ретроградная панкреатохолангиография с применением эндоскопа (после проведения обследования возникает аеробилия, которая проходит самостоятельно);
  3. Кровь на биохимический анализ — возрастание печёночных ферментов, блирубина.

Больным холангитом часто помогает консервативное лечение в условиях стационара. При отсутствии видимых результатов назначается проведение хирургической операции. Для такого лечения требуется современная аппаратура, поэтому пациентов с периферии направляют в Москву, Санкт-Петербург и другие областные центры.

Это позволяет оказать помощь в должном объёме и значительно улучшить качество жизни больного.

Подготовка к УЗИ

Чтобы исследование прошло успешно и показало достоверные результаты, к нему необходимо правильно подготовиться. За 10 дней до процедуры стоит полностью отказаться от употребления алкоголя, жирной и жареной пищи.

Дней за 5 до УЗИ, пациентам рекомендуется воздержаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование (молоко, горох или фасоль, капуста), нельзя пить газировку и натуральные соки.

За пару дней до обследования, можно начать принимать ферментные лекарственные средства. В течение 10-14 часов перед исследованием придется поголодать, а непосредственно перед процедурой запрещено курить.

Сначала, УЗИ проводят на голодный желудок, чтобы определить сократительные способности желчного пузыря. После этого, больному дают съесть немного жирной сметаны или сливок, а спустя 40 минут повторяют обследование.

Здоровый орган должен сократиться не менее чем на 60% и не более чем на 80%. Любые отклонения от этих показателей, являются патологией. На УЗИ врач определяет и размеры ЖП, его структуру и толщину стенок, наличие воспалительного процесса.

Диагностика расширенного холедоха

Диагностика расширенного холедоха включает в себя ряд методов, которые позволяют определить наличие и причину этого состояния.

Врач может назначить следующие исследования для постановки диагноза:

1. УЗИ желчных протоков — это неинвазивный и безопасный метод, который позволяет визуализировать и измерять диаметр холедоха. УЗИ также может показать наличие камней, опухолей или других причин, вызывающих его расширение.

2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это инвазивный метод, при котором врач вводит гибкую трубку (эндоскоп) через рот до двенадцатиперстной кишки, чтобы получить рентгеновское изображение холедоха и подтвердить наличие расширения. Во время процедуры также может быть выполнена биопсия или удаление камней из холедоха.

3. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это неинвазивный метод, который использует магнитное поле и радиоволны для создания подробного изображения желчных протоков и подтверждения диагноза расширенного холедоха.

4. Компьютерная томография (КТ) — это метод, который использует рентгеновские лучи для создания подробного изображения внутренних органов, включая желчные протоки, и позволяет определить наличие и причину расширенного холедоха.

После проведения необходимых исследований врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение для пациента.

Поджелудочная железа

В норме поджелудочная железа визуализируется в эпигастральной области в форме запятой, располагается вокруг брюшной части аорты, имеет четкие контуры, ее эхогенность несколько выше эхогенности окружающих тканей, при акте дыхания смещается. Толщина головки в норме до 30 мм, тела до 21 мм, хвоста до 28 мм, диаметр вирсунгова протока до 2мм.

Острый панкреатит

При данном состоянии определяется равномерное или неравномерное увеличение размеров, снижение эхогенности, расширение главного панкреатического протока, наличие анэхогенных участков (некроз) и гиперэхогенных участков(жировой некроз). Развивается отек парапанкреатической клетчатки, сдавление холедоха и развитие билиарной гипертензии, тромбоз селезеночной и портальной вен.

Хронический панкреатит

Для хронического панкреатита характерно изменение размеров поджелудочной железы( уменьшение или увеличение), неоднородная структура за счет наличия участков высокой эхогенности, появление кист. Признаками хронического кальцифицирующего панкреатита являются кальциноз железы, наличие камней в протоке и неравномерное его расширение. Поджелудочная железа не смещается при дыхании.

Эхографическая анатомия поджелудочной железыЭхографическая анатомия поджелудочной железы

Проведение измерений

Дилатация холедоха что это такое

Любой человек знает, где находится печень, о её роли в физиологии живого организма. А вот где находится холедох, что это? Это знают далеко не все. Вспомогательным органом пищеварения является жёлчный пузырь. Самая узкая его часть (шейка) переходит в пузырный проток и сливается с печёночным. Образуется ducts choledochus общий жёлчный проток, или просто говоря, холедох.

Он проходит по внешнему краю печени, между брюшинными листками в области гепатодуоденальной связки, опускаясь вниз между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой (12ПК). Затем проходит с внутренней стороны, сквозь заднюю стенку 12ПК и вливается в просвет кишки в области фатерового сосочка.

Методы обследования

Наиболее распространённым и надёжным методом обследования печени является УЗД. Современные аппараты УЗИ позволяют получить ясную картину состояния печёночных протоков. К сожалению, конкременты небольших размеров в общем протоке при УЗИ часто не визуализируются. В таких случаях необходимо прибегать к другим методам диагностики, чтобы исследовать весь холедох. Что это за методы?

  1. Контрастное рентгенологическое исследование.
  2. Методы прямого контрастирования (дуоденоскопия с катетеризацией, пункция холедоха под контролем УЗИ).

Нельзя не отметить важность общего и биохимического анализа крови. Данные исследования позволяют говорить о наличии воспалительных процессов

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации