Что такое реактивный гепатит, его причины и лечение?

Как бороться?

Лечением реактивного гепатита следует заниматься только в условиях стационара. Самостоятельные действия не допускаются, поскольку справиться с болезнью без специальных знаний невозможно.

Более того, самолечение может привести к усилению болезни из-за неправильных действий либо из-за отсутствия врачебной помощи.

Методы терапии

Для устранения реактивного гепатита необходимо выявить причину его возникновения. Основные терапевтические меры направлены на нее и зависят от типа патологии. Для того чтобы улучшить состояние печени, предпринимаются такие действия:

  • Очищение от токсических веществ. Для этого применяются энтеросорбенты (Энтеросгель).
  • Витаминотерапия. Организму в это время необходимы витамины В, С, Е.
  • Снятие воспаления. Этому способствует прием противовоспалительных средств (Интерферон).
  • Укрепление печени. Для этого предназначены гепатопротекторы (Гептрал).

Выбор лекарств обусловлен индивидуальными особенностями организма и характером течения болезни. Лечение реактивного гепатита у детей строится по тем же принципам. Нужно только учитывать чувствительность детского организма к некоторым лекарственным препаратам. Поэтому ребенку назначают средства из числа подходящих по возрасту либо снижают дозировку обычных лекарств.

Очень важную часть терапии составляет диета. Печени не нужна дополнительная нагрузка, поэтому при гепатите рекомендуется употребление только тех продуктов и блюд, которые не способны ухудшить ее состояние. Так, запрещены жареные, копченые, маринованные блюда, жирная мясная и молочная пища. Кроме этого, с помощью диеты можно пополнить запасы необходимых организму веществ.

Гепатит: лечение. Как вылечить гепатит? Диета при гепатите | Вопрос докторуГепатит: лечение. Как вылечить гепатит? Диета при гепатите | Вопрос доктору

Также обязательно соблюдать режим дня и меры предосторожности. Пациенту не следует слишком перенапрягаться, выполнять тяжелую работу и активно двигаться.

В период лечения оптимальным является постельный режим. Но и при восстановлении необходимо беречь силы.

Важно исключить действие неблагоприятных факторов – отказаться от вредных привычек, снизить количество стрессовых ситуаций. Это позволит организму быстрее вернуться в нормальное состояние.

Лечение народными методами нерезультативно, поэтому его редко используют. Иногда можно применять отвары целебных растений – в качестве дополнительного воздействия. Так полезны отвары шиповника, гвоздики, кукурузных рылец. Но перед этим нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний. Иначе подобные действия могут серьезно ухудшить самочувствие больного.

Профилактика

Первичная профилактика реактивного гепатита подразумевает недопущение развития болезни в первый раз. Для этого необходимо качественно и своевременно лечить все болезни, которые могут спровоцировать его развитие.

Профилактика гепатита

При вторичной профилактике (чтобы гепатит не рецидивировал) полагается соблюдать такие правила:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Прием лекарств только по рекомендации врача.
  • Здоровое питание.
  • Укрепление иммунной системы.
  • Соблюдение мер предосторожности при занятости на вредном производстве (а лучше смена вида деятельности).

Результаты терапевтических действий зависят от того, насколько эффективные меры были приняты, от тяжести болезни, от индивидуальных свойств пациента.

Поскольку лечение этой болезни требует госпитализации, то больной будет освобожден от трудовой деятельности. Нетрудоспособным он считается в период от 45 до 60 дней. Очень часто врачи освобождают пациента от труда на некоторый период после стационарного лечения, чтобы человек смог восстановить силы в домашних условиях. Но это зависит от степени тяжести состояния.

Реактивный гепатит представляет серьезную опасность для жизни и здоровья. Если его не лечить, то эта болезнь быстро осложняется, а в особенно тяжелых случаях печень может прекратить свое функционирование, что приведет к смерти больного. Поэтому не стоит дожидаться прогрессирования патологии, а обращаться за квалифицированной помощью при появлении первых подозрений.

Главное в борьбе с гепатитом – его профилактика!Главное в борьбе с гепатитом – его профилактика!

Лечение и прогноз

Терапевтическое лечение конкретного заболевания, в большинстве своем, направлено на устранение патологии-провокатора. При подобном, консервативном подходе, наблюдается успешное купирование реактивного гепатита. Прогноз заболевания является благоприятным – все симптомы поражения печени и ее деструкции регрессируют (исчезают) в полной мере.

Результативность заключается в полном восстановлении клеток и тканей печени. Следует помнить про тот нюанс, что неспецифическая форма может стать отправочной точкой для гепатитов иной этиологии. Вариации гепатита вирусного, алкогольного и медикаментозного типажей могут прогрессировать с большой скоростью, в результате приводят к необратимым повреждениям печени (циррозу).

Кроме воздействия на первопричину, проводится и общее лечение заболеваний печени. Оно заключает в себя применение медикаментозных препаратов и следование предписанной диете. При сложных формах, характеризующихся тяжелым течением заболевания, имеется необходимость в пожизненном соблюдении диетического питания. Исключая основные назначения, требуется устранить серьезные физические нагрузки, избегать потребления алкогольной продукции и продукции с большим процентом содержания токсинов.

Используемые медикаменты

Медикаментозная часть лечения включает в себя использование дезинтоксикационных (для выведения токсинов и наладки обменных процессов) лекарственных препаратов, гепатопротекторов (искусственное повышение защитных характеристик клеток печени) и витаминов. В исключительных случаях, дополнительно производят очистку крови от токсинов при помощи внутривенного введения определенных растворов.

При определении эффективного курса лечения с применением медикаментозных препаратов, исключается использование гепатотоксического (вызывают поражения печени и становятся исходной причиной гепатитов первичного типажа) класса лекарств.

Рекомендуемая диета

В качестве диеты обычно назначается диета №5 по Певзнеру. Принцип ее основан на щадящем рационе и сбалансированном потреблении продуктов на протяжении дня. Приемы пищи подразделяются на 5-6-ть небольших порций. Потребляемая вода должна составлять порядка 2-2.5 л за день. При детальном рассмотрении показанной диеты, то она исключает следующие классы продуктов:

  • натуральные кофе и чаи;
  • жирные продукты;
  • жареные и копченые блюда;
  • все виды консервации;
  • специи, пряности, соусы, маринады, соль;
  • газированные, алкогольные напитки и напитки с искусственными наполнителями.

Все блюда, включающиеся в диету, должны относится в категорию отварных, запеченных, паровых.

Потребляемая пища обязана быть теплой, горячие и холодные блюда исключаются. Все продукты должны быть сезонными и не содержать в собственном составе консервантов, усилителей вкуса, эмульгаторов, красителей. Подробный список позволенных и запрещенных продуктов озвучивается лечащим врачом.

Вопрос-ответ

Как часто развивается реактивный гепатит у людей?

Вероятность развития реактивного гепатита зависит от многих факторов, таких как общее состояние здоровья, наличие других заболеваний, особенности иммунной системы и степень воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. У некоторых людей реактивный гепатит может возникнуть после первого контакта с некоторыми ядовитыми веществами, в то время как у других развитие заболевания может занять много лет.

Какие факторы способствуют развитию реактивного гепатита?

Основными факторами, способствующими развитию реактивного гепатита, являются воздействие токсических веществ на печень, вирусные инфекции, злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарственных препаратов, нарушения иммунной системы, аллергические реакции на пищевые продукты и пищевые добавки. Также на развитие реактивного гепатита могут влиять генетическая предрасположенность и неблагоприятная экологическая обстановка.

Что такое реактивный гепатит и как он проявляется?

Реактивный гепатит — это воспалительное заболевание печени, которое развивается в ответ на воздействие неблагоприятных факторов. Он может проявляться различными симптомами, включая боль в правом подреберье, желтуху, нарушение стула, утомляемость, снижение аппетита и общую слабость. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно и быть обнаружено только при проведении обследований по другим поводам.

Какие методы диагностики используются для выявления реактивного гепатита?

Для диагностики реактивного гепатита врач может назначить общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование печени, компьютерную томографию печени, пункцию печени и гастроскопию. Эти методы позволяют определить наличие воспаления, оценить состояние печени, выявить признаки ее повреждения и исключить другие заболевания.

Как можно предотвратить развитие реактивного гепатита?

Для предотвращения развития реактивного гепатита рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, в том числе правильно питаться, избегать употребления алкоголя, воздерживаться от курения, следить за гигиеной, избегать контакта с токсическими веществами и вирусами, проводить регулярные медицинские осмотры, вакцинироваться против инфекций, соблюдать правила безопасности при работе с химическими веществами и лекарственными препаратами.

Можно ли полностью излечиться от реактивного гепатита?

Возможность полного излечения от реактивного гепатита зависит от многих факторов, таких как причина заболевания, степень повреждения печени, наличие осложнений и своевременность начала лечебных мероприятий. В случае своевременного обращения к врачу, правильного диагноза и назначения адекватного лечения, есть шанс полного восстановления функции печени и полного излечения.

Какие методы лечения применяются при реактивном гепатите?

При лечении реактивного гепатита применяются различные методы, включая лекарственную терапию, диету, физиотерапию, плазмаферез, а также оперативное вмешательство при необходимости. Лекарственная терапия включает применение препаратов для снятия воспаления и нормализации работы печени, а также симптоматическое лечение для устранения сопутствующих симптомов и осложнений.

Профилактика реактивного гепатита у детей

Профилактика реактивного гепатита у детей является важным аспектом сохранения и поддержания здоровья. Для предотвращения развития этого заболевания рекомендуется соблюдать следующие меры:

Вакцинация: одним из наиболее эффективных способов профилактики реактивного гепатита является вакцинация против гепатита A и B. Вакцины помогают организму развить иммунитет к вирусам гепатита и предотвратить их развитие. Регулярное проведение вакцинации в соответствии с рекомендациями врача позволит снизить риск заболевания.

Соблюдение гигиены: регулярное и правильное мытье рук с мылом перед едой и после посещения туалета является одной из основных мер профилактики реактивного гепатита. Это помогает уменьшить риск заражения вирусами гепатита, которые могут находиться на поверхностях или передаваться через контакт с зараженными предметами.

Питьевая вода: употребление чистой питьевой воды является важным аспектом профилактики реактивного гепатита. Рекомендуется пить только бутилированную или прокипяченную воду, особенно при посещении стран с низким уровнем санитарии

Правильное приготовление пищи: следует уделять особое внимание правильному приготовлению и хранению пищи. Мясо и рыбу следует готовить до полного проваривания или прожаривания, чтобы уничтожить возможные вирусы гепатита. Также важно следить за сроками годности и условиями хранения продуктов.

Соблюдение этих мер поможет снизить риск заражения реактивным гепатитом у детей. Важно помнить, что профилактика должна быть комплексной и включать в себя не только эти меры, но и регулярные осмотры у педиатра, а также соблюдение общих правил гигиены и здорового образа жизни.

Вопрос-ответ

Что такое реактивный гепатит у детей?

Реактивный гепатит у детей — это воспалительное заболевание печени, которое возникает в ответ на инфекцию или другие внешние факторы.

Какие причины могут привести к развитию реактивного гепатита у детей?

Реактивный гепатит у детей может быть вызван инфекционными заболеваниями, такими как вирусные гепатиты, грипп, коклюш, а также аутоиммунными реакциями организма.

Какие симптомы сопровождают реактивный гепатит у детей?

У детей с реактивным гепатитом могут наблюдаться симптомы, такие как желтуха (желтизна кожи и слизистых оболочек), увеличение размеров печени и селезенки, повышение температуры тела, слабость, тошнота, рвота и потеря аппетита.

Как проводится диагностика реактивного гепатита у детей?

Для диагностики реактивного гепатита у детей проводятся лабораторные исследования, такие как анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование печени и селезенки, биопсия печени и консультация врачей-специалистов.

Как лечится реактивный гепатит у детей?

Лечение реактивного гепатита у детей включает прежде всего устранение причины заболевания, то есть борьбу с инфекцией или аутоиммунной реакцией. Для этого могут назначаться противовирусные препараты, противовоспалительные и иммуномодулирующие средства. Также важным компонентом лечения является диетотерапия и общая поддерживающая терапия.

Можно ли предотвратить развитие реактивного гепатита у детей?

Предотвратить развитие реактивного гепатита у детей можно путем соблюдения правил личной гигиены, вакцинации от инфекционных заболеваний, своевременного лечения и укрепления иммунной системы ребенка.

Каков прогноз при реактивном гепатите у детей?

Прогноз при реактивном гепатите у детей зависит от причины заболевания, степени поражения печени и своевременности начала лечения. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз обычно благоприятный, однако в некоторых случаях может потребоваться длительное лечение и наблюдение у врача.

Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E) - причины, симптомы, диагностика, серологияВирусные гепатиты (A, B, C, D, E) – причины, симптомы, диагностика, серология

Диагностика

В биохимическом анализе крови показательным является повышение печеночных проб (АлАТ и АсАТ), иногда билирубина. Причем диагностически важными являются существенно увеличенные значения (в 5-10 раз выше нормы).

УЗИ печени и селезенки зачастую подтверждают увеличение этих органов и патологические изменения в их структуре.

В некоторых случаях требуется проведение биопсии ткани печени – инвазивного метода исследования. Фиброэластография является своеобразным аналогом биопсии, не требующим внедрения в организм пациента. Эта методика позволяет оценить степень поражения ткани печени. К уточняющим методам относятся МРТ, КТ и ФГДС.

Диагноз «реактивный гепатит» выставляется лишь при исключении других возможных причин поражения печени. Поэтому целесообразно проведение анализа крови на маркеры вирусных гепатитов и иммуноферментный анализ.

Этиология заболевания (причины и условия возникновения)

Гепатит можно наблюдать как у детей, так и у взрослых. Помимо инфекционных заболеваний, активировать патологию могут хронические болезни, находящиеся в стадии обострения.

Первопричиной реактивного гепатита могут считаться:

  • анемия (малокровие до года и после года), лейкоз;
  • сахарный диабет;
  • тиреоидит;
  • артрит;
  • гастрит, язвенная болезнь желудка;
  • панкреатит, колит;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • заражение гельминтами.

Характерной особенностью гепатита у ребенка является дополнительный список возможных причин возникновения заболевания. Сюда можно отнести такое:

  • аллергические реакции;
  • наличие проблем с легкими по типу бронхиальной астмы;
  • врожденные заболевания нервной системы;
  • сбой в работе эндокринной системы.

Симптоматика

Развитие заболевания у малышей отличается от течения болезни у взрослых пациентов. В целом у детей недуг проявляется слабыми симптомами, также признаки недуга могут вообще отсутствовать.

Симптоматика болезни у детей выражается в следующих проявлениях:

  • ребенок становится вялым, быстро устает;
  • моча приобретает темный оттенок;
  • малыш часто жалуется на головную боль;
  • во рту появляется привкус горечи;
  • кожа приобретает желтоватый оттенок;
  • проявляется желтизна на белках глаз;
  • диарея.

Синдромы заболевания у грудничков схожи с признаками пищевого отравления. Обычно у младенцев наблюдаются следующие проявления:

  • в рвотных массах преобладает желчь;
  • температура тела превышает норму;
  • при пальпации правого бока возникают болевые ощущения;
  • малыш отказывается от привычного рациона питания;
  • нарушение сна;
  • беспричинная раздражительность;
  • частый плач и беспокойство.

Определение и формы

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) реактивный неспецифический гепатит располагается в разделе «Гастроэнтерология» под шифром К75.2. В терапевтической и инфекционной практике этот термин используется редко, так как носит собирательный и неконкретизированный характер, не имеющий существенной диагностической ценности. Чаще всего он применяется в деятельности патоморфологов, так как не требует расшифровки и имеет сугубо описательный характер.

Неспецифический реактивный гепатит подразделяется на острый и хронический. Острая форма длится не более 3-6 месяцев. Если длительность клинических проявлений или лабораторных (биохимических) изменений больше полугода, то форма гепатита рассматривается как хроническая. Хронический реактивный гепатит протекает, как и любое другое хроническое заболевание, с периодами улучшения клинической симптоматики и биохимических показателей (ремиссия) и ухудшения (период обострения).

К неспецифическому реактивному гепатиту может быть применена общетерапевтическая классификация, указывающая степень активности воспалительного процесса, индекс гистологической активности и индекс Knodell, а также шкала выраженности фиброза печени Metavir.

Степень активности воспалительного процесса в печени в соответствии с уровнем повышения цитолитических ферментов (АлАт):

  • минимальная: АлАТ в 3 раза превышает нормальный уровень;
  • слабовыраженная: АлАТ в 5 раз превышает нормальный уровень;
  • умеренно-выраженная: АлАТ в 5-10 раз превышает нормальный уровень;
  • выраженная: АлАТ в 10 раз превышает нормальный уровень.

Индекс гистологической активности (ИГА), учитывает в баллах морфологические изменения при хроническом реактивном гепатите:

  • 0-10 баллов — перипортальные некрозы гепатоцитов (с включением мостоподобных);
  • 0-4 балла — внутридольковые фокальные некрозы (с дистрофией клеток печени);
  • 0-4 балла — воспалительный инфильтрат в портальных трактах печени;
  • 0-4 балла — фиброзы печени.

Сравнительная характеристика активности патологического процесса по индексу Knodell и шкале METAVIR представлена в таблице:

В соответствии с индексом Knodell выделяют:

  • минимальную активность хронического гепатита — 1-3 балла;
  • низкую активность — 4-8 баллов;
  • умеренную активность — 9-13 баллов;
  • высокую активность — 13-18 баллов.

По шкале METAVIR выделяют:

  • 0 — фиброз отсутствует;
  • 1 — слабовыраженный перипортальный фиброз;
  • 2 — умеренный фиброз с порто-портальными септами;
  • 3 — выраженный фиброз с порто-центральными септами.

В патологической анатомии неспецифический реактивный гепатит подразделяется на лобулярный, охватывающий всю дольку, и портальный гепатит.

Аутоиммунный гепатит

Традиционно выделяют два типа аутоиммунного гепатита. Для типа 1, наиболее распространенного, характерно наличие антиядерных антител и аутоантител к гладкомышечным элементам печени (70-100 %).

Выявлена четкая связь с HLA, аллелями DR3 (болезнь, как правило, начинается в молодом возрасте, течение тяжелое) и DR4 (гепатит начинается в старшем возрасте и характеризуется более доброкачественным течением).

Симптомы. Болеют преимущественно женщины в возрасте 10-30 лет или старше 50 лет (соотношение женщин и мужчин — 8:1). Начало постепенное с астенизации, недомогания, болей в правом подреберье. У 30 % пациентов заболевание начинается внезапно с развитием желтухи, резко повышенной активности аминотрансфераз. Появляются признаки хронического поражения печени: кожные телеангиэктазии, пальмарная эритема, стрии на бедрах, брюшной стенке. Физикально: печень плотная с преимущественным увеличением левой доли, спленомегалия, полиартрит крупных суставов, эритема, пурпура, плеврит, лимфаденопатия.

В 48 % случаев дают о себе знать другие аутоиммунные процессы: болезни щитовидной железы, артриты, витилиго, язвенный колит, сахарный диабет, плоский лишай, алопеция, смешанная болезнь соединительной ткани.

Лабораторные исследования: умеренная панцитоиения, заметное повышение СОЭ и уровня ACT (в 2-20 раз), которое отражает степень воспалительных изменений в печени; гиперпротеинемия (90-100 г/л и более), гипергаммаглобулинемия. В 30-80 % случаев выявляется HLA-DR3, DR4; определение аутоантител.

Лечение. Проводится преднизолоном в начальной дозе 20-40 мг/сут под контролем активности ACT. Полезна комбинация глюкокортикоидов с азатиоприном (причем азатиоприн позволяет снижать дозу гормонального препарата). При этом ремиссия сохраняется более чем у 80 % больных в течение 1-10 лет. В случае отсутствия эффекта от описанной выше терапии возможно применение новых иммуносупрессоров — такролимуса, циклоспорина, микофенолата мофетила, но истинное их значение до конца не выяснено. При развитии цирроза показана трансплантация печени.

Лечение хронических гепатитов

Лечение хронических гепатитов проводится как по линии специфической терапии, так и по линии патогенетического, в том числе диететического, лечения поражения печени как такового по принципам, изложенным при лечении болезни Боткина.

Полноценная диета (при обострении проводится на фоне постельного режима), богатая углеводами, белками, витаминами, минеральными солями и электролитами, — диета № 5. Витаминная терапия: внутримышечно витамин B1 по 1 мл 5% раствора, витамин В6 по 1 мл 5% раствора, витамин В12 по 100 мкг внутримышечно через день, всего 15 инъекций, 10—20—40% раствор глюкозы по 20—40 мл вместе с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно. В период ремиссии санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Боржоми, Моршине, Трускавце, Друскининкае.

Вне обострения — в основном щадящий режим, рациональное трудоустройство, полноценная диета, богатая белками, углеводами и витаминами. В периоды обострения — постельный режим, витамины группы В, печеночные экстракты (камполон, сирепар, витогепат), при активном (агрессивном) хроническом гепатите—глюкокортикоиды в. сочетании с анаболическими гормонами дианабол, неробол) и иммунодепрессантами, особенно если кортикостероиды не оказывают эффекта. Гормональная терапия (например, преднизолон по 30—40 мг ежедневно с постепенным снижением дозы в среднем на 5 мг в неделю) проводится длительно, иногда в течение многих месяцев (в среднем 2—3 месяца), при необходимости повторными курсами. Больные подлежат диспансерному наблюдению. При стойкой ремиссии показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Пятигорск, Железноводск и др.).

Диетотерапия является важным компонентом лечения хронического гепатита. Предпочтительно 4—5-кратное питание. Рекомендуют достаточное количество белка, содержащегося в молочных продуктах, рыбе, мясе; фрукты и овощи, рис, овсяная, манная и гречневая каши — источники растительной клетчатки; из жиров — растительные и молочные, обладающие липотропным действием, а также продукты с наличием витаминов А, С, группы В. Из рациона исключают тугоплавкие жиры и продукты с большим содержанием жиров, наваристые бульоны, жареные блюда, острые приправы.

При аутоиммунном гепатите используют глюкокортикостероиды (ГКС): преднизолон. Как альтернативу можно использовать цитостатики азатиоприн.

Для лечения хронических гепатитов и токсических поражений печени используют гепатопротекторы:

  • препараты расторопши: легалон, карсил, силимар; в том числе комбинированный препарат гепабене;
  • препараты с флавоноидами других растений: лив 52, артишок (хофитол), масло семян тыквы (тыквенол);
  • эссенциальные фосфолипиды: эссенциале, эссливер, фосфоглив;
  • орнитин-аспартат (гепамерц);
  • препараты с непрямым детоксицирующим действием: уменьшающие образование токсинов: лактулоза (дюфалак); активирующие образование эндогенных детоксикантов: адеметионин (гептрал); ускоряющие метаболизм токсикантов: метадоксил, фенобарбитал; выводящие токсичные желчные кислоты: урсодезоксихолевая кислота (урсосан).

При алкогольных поражениях печени применяют адеометионин (гептрал); при энцефалопатии — орнитин (гепамерц) перорально.

Урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк, урсодез) показала высокую эффективность при токсических поражениях печени, неалкогольном стеатогепатите, повышении АЛАТ, АСАТ на фоне приема статинов.

Профилактика. Вакцинацию рекомендуют проводить детям до 18 лет в эндемичных районах, медицинским работникам, людям, которым часто требуется переливание крови.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации