Жирная печень: причины, симптомы, осложнения

Причины появления

Молекулы жира, накапливающиеся в гепатоцитах, изменяют мембранную клеточную структуру, следствием чего становится нарушение обмена веществ и процессов окисления. Пораженные клетки постепенно разрушаются, а на их месте образуется фиброзная ткань, схожая с рубцами от механических повреждений. В результате функциональное состояние органа оказывается нарушенным, меняется биохимический состав крови и повышается вероятность проявления метаболического синдрома, а также формируются цирротические изменения.

Исследования показывают, что в группу риска по рассматриваемой патологии входят люди старше 30-летнего возраста, периодически употребляющие спиртное (без злоупотребления, в небольших дозах), отдающие предпочтение жирной пище с повышенным содержанием калорий, а также ведущие пассивный и малоподвижный образ жизни. Говоря о том, как и чем лечить неалкогольную жировую болезнь печени у женщин и мужчин, многие специалисты отмечают, что одной из главных проблем в решении данного вопроса становится позднее диагностирование. На ранних этапах патология не сопровождается выраженной симптоматикой, однако внутренние структурные изменения распространяются и накапливаются, постепенно ухудшая обмен веществ.

Согласно статистике, степень распространенности заболевания составляет около 20%, то есть потенциально каждый пятый человек имеет предрасположенность к стеатозу. Существенный фактор, определяющий риски — наличие ожирения, развивающегося при потреблении энергии в избыточных объемах, заметно превышающих ежедневный уровень расхода. Поставить подобный диагноз можно как в ходе медицинского обследования, так и самостоятельно, рассчитав индекс массы тела: для этого достаточно разделить вес в килограммах на рост в метрах, предварительно возведя знаменатель в квадрат. Нормой считается значение от 18,5 до 24,9, избыточностью — до 30, а если результат оказался выше 30,1 кг/м2 — самое время пересмотреть привычный рацион и найти способы повышения ежедневной физической активности.

Клинические симптомы

Заболевание на начальной стадии протекает бессимптомно. Первые признаки появляются только после перехода патпроцесса в выраженный фиброз. На данном этапе отмечаются такие симптомы, как:

• значимый дискомфорт в правом подреберье;
• желтушность кожи и склер;
• увеличение печени и селезенки;
• сосудистые звездочки, симптом «печеночных» ладошек;
• дисфункция ЖКТ: регулярная тошнота, эпизоды рвоты и диареи, метеоризм;
• непереносимость острой и жирной пищи;
• астеновегетативный синдром: беспричинная усталость, нестабильность эмоционального фона, нарушения сна и пр.

Когда развивается диффузное поражение органа, к общим симптомам присоединяются тяжелые выраженные проявления:

• разлитые геморрагии;
• стабильная лихорадка;
• гипотензия;
• периодическая потеря сознания;
• нарушение зрительной функции;
• асцит.

При развитии таких симптомов показана экстренная госпитализация.

Вред для здоровья жирового гепатоза

Этот вид гепатоза появляется при потреблении большого количества жирной пищи. При обильном поступлении в организм жиров, наступает момент, когда печень не может справиться с ее потоком.

Из-за этого происходит нарушение процесса переработки излишних жировых клеток. Как следствие, жиры начинают откладываться непосредственно в печени. Характерно, что в начале заболевания они попадают в печень в виде капелек жира.

В процессе развития жиры скапливаются на отдельных участках печени – это диагностируют как гепатоз 1 степени. Если заболевание продолжает прогрессировать, то в печени будут появляться все большие и большие жировые скопления, уже не сравнимые с маленькими каплями, как в первой стадии. Наличие крупных жировых отложений в печени диагностируют как гепатоз 2 степени.

Далее, еще страшнее. Если лишний вес у человека продолжает расти, происходит потребление большого числа калорий из жирной пищи, то наряду с крупными жировыми накоплениями начинают появляться кисты, полностью заполненные жиром. Эту стадию называют диффузным жировым гепатоз печени.

Часто такой диагноз ставят любителям покушать в фаст-фудах, в еде которых содержится просто невероятное количество вредных жиров.

В процессе прогрессирования недуга, печень теряет свою функциональность, иа з-за увеличенных размеров начинает давить на ближайшие органы, нарушается процесс пищеварения.

Застой желчи приводит к появлению камней в желчном пузыре, а ее недостаток создает перенапряжение поджелудочной железы, что в конце приводит к панкреатиту. Также нарушается переработка белковой пищи, вызывая гнилостные и бродильные процессы в кишечнике. В следствие этого в нем уничтожается микрофлора, а организм все больше отравляется при уже ослабленной печени. Это приводит к снижению иммунитета и быстрому изнашиванию внутренних органов.

Из-за нарушения метаболизма гормонов в печени портится гормональный фон и увеличивается риск появления опухолей. Чаще всего этому подвержены женщины в возрасте от 35-40 лет – у них высока вероятность появления рака в половой системе.

Кроме того, возможно хроническое повышение артериального давления и появления варикоза.

Чем опасен гепатоз?

В современных условиях жизни и производства человек постоянно встречается с токсическими ядовитыми веществами. Если симптомы поражения печени не проявляются повсеместно, это не означает отсутствия морфологических изменений на уровне 1–2 степени.

Прогрессирование процесса регистрируется при появлении клинических проявлений. Биопсия печени проводится только при наличии серьезных подозрений на патологию. Со временем гепатоз переходит в невирусный гепатит. Дальнейшее развитие — цирроз. Специалисты считают, что в ближайшие 3 десятилетия гепатозы станут главной причиной для трансплантации печени.

При 2–3 степени поражена вся печеночная ткань

Диетический стол №5

Базовая модификация диеты при болезнях печени и поджелудочной железы полезна в стадии ремиссии, когда острый воспалительный процесс отсутствует. Благодаря здоровой рациональности и хорошей сбалансированности, стол № 5 можно взять за основу питания в период выздоровления и после него. Щадящая диета хорошо подходит для постепенного снижения веса. Практически у всех людей с ожирением развивается стеатоз печени (жировая дистрофия), похудение – один из самых действенных способов избавления от заболевания.

Основные принципы приема пищи

Для правильной работы органов пищеварения еда в организм должна поступать регулярно и в небольшом количестве. Переедание приводит к усиленной работе желез, что негативно отражается на их дальнейшем функционировании. Поэтому диета № 5 предусматривает регулярное пятиразовое питание.

Все продукты, включая фрукты и овощи, должны проходить термическую обработку. Варка, приготовление на пару, иногда запекание – основные приемы, используемые для готовки блюд. Жареные, соленые, копченые деликатесы под строгим запретом. Еда должна быть теплой, очень горячие и холодные блюда кушать не разрешается.

Овощи и фрукты способствуют хорошей работе кишечника, поэтому они должны быть в рационе в достаточном количестве. Они улучшают выработку и отток желчи, хорошо справляются с выведением холестерина. Но употреблять много овощей в сыром виде не рекомендуется, это может привести к задержке стула.

Разрешенные продукты

Перечень рекомендуемых блюд для конкретного больного составляет лечащий доктор, исходя из состояния больного и особенностей течения патологии. Он может отличаться от базового списка, но в большинстве случаев основывается на следующих продуктах:

• гречневая, овсяная крупа;
• нежирное мясо – телятина, курица, индейка;
• диетическая рыба – карп, минтай, путассу;
• обезжиренные кисломолочные продукты – кефир, нежирный сыр, немного сметаны, йогурт без добавок, творог;
• хлеб, выпеченный вчера, сухое печенье, бублики, несладкие сухарики, сухой бисквит;
• сладкие фрукты – яблоки, бананы, хурма и другие;
• овощи без эфирных масел и щавелевой кислоты – помидоры, тыква, огурцы, цветная капуста, картофель;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• куриное яйцо – не более 1 в день, лучше в виде белкового омлета;
• некрепкий чай, отвар из шиповника, ромашки, компот из сухофруктов, молочный и фруктовый кисель.

Из сладостей разрешено есть мед, немного фруктового варенья. От сахара желательно отказаться, в качестве подсластителя разрешено использовать сорбит, ксилит.

Ограниченные и запрещенные продукты

Категорически не разрешается употреблять следующие продукты:

• любые свежеиспеченные и жареные изделия из сдобного теста – хлеб, булочки, пирожки, блины, оладьи;
• мясные, рыбные, грибные бульоны;
• приправы, жирные и острые соусы;
• жирное мясо и рыбу;
• сало, маргарин, сливочное масло разрешено в очень ограниченном количестве;
• молоко и молочные продукты с высоким содержанием жира;
• яичницу и яйца, сваренные вкрутую;
• шоколад, пирожные, торты с кремом;
• кислые фрукты и ягоды – лимоны, апельсины, киви, грейпфрут, клюква, малина и другие;
• редька, белокочанная капуста, редис, репчатый и зеленый лук, щавель;
• икра, копчености;
• мороженое, прохладительные напитки, кофе, крепкий чай.

Под строгим запретом алкогольные напитки, полуфабрикаты, гамбургеры, картофель фри и другие блюда из категории фаст-фуд.

Диета стол 5. Что можно? Что нельзя?

Как лечить жировой гепатоз печени

Специфика заболевания заключается в нескольких правилах:

Диета. Соблюдать правильный рацион питания для больного обязательно! Существуют строгие рамки в частичном или полном ограничении от консервированных продуктов, животных жиров, пищевых добавок, красителей. Особенно строгая диета при гепатозе печени должна соблюдаться людьми с избытком веса. Важно исключить переедание.

Лекарства. Любое дополнительное лечение таблетками, сиропами, настойками влияет на работу печени, поэтому нельзя назначать самому себе лекарства от жирового гепатоза. Обязательно советоваться с врачом (особенно при беременности).

Похудение. Запрещено резко худеть: процесс избавления от лишнего веса должен быть постепенным, чтобы избежать стрессовых ситуаций для организма. Голодание, применение таблеток и препаратов для похудения при гепатозе печени запрещается.

Медикаментозная терапия

Применение одного вида терапии является недостаточным для полного излечения патологии. Часто гепатоз печени сопровождают другие заболевания. Чем быстрее причины развития болезни в организме будут выявлены, тем лечение будет назначено корректнее и удастся избежать дополнительных симптомов. Осуществляется лечение печени лекарственными препаратами, которые:

1. повышают чувствительность к инсулину;
2. снижают уровень жировых клеток в крови, печени;
3. снижают уровень статина в организме;
4. улучшают движение крови по сосудам.

Альтернативные методики

Существует не только медикаментозное направление лечения, но еще и альтернативная терапия гепатоза печени. Полностью таким способом регенерировать клетки органа не получится, но для профилактики и поддержания нормального состояния такой способ является продуктивным. Альтернативные методики лечения, стимулирующие восстановление клеток печени:

1. аутогемоозонотерапия (высокий уровень озона);
2. сингалентный кислород;
3. гирудотерапия;
4. лечение гепатоза ультразвуком.

В чем сходство и различия гепатозов?

Поражение печени при гепатозах развивается под воздействием внешних (экзогенные) и внутренних (эндогенных факторов). Экзогенным считается токсическое воздействия любых ядовитых веществ. Острый гепатоз чаще вызывают отравления мышьяковистыми соединениями, фтором, ядовитыми грибами, большими дозами алкоголя и суррогатов, некоторыми лекарственными препаратами.

Для хронического течения более характерны длительный алкоголизм, нарушение питания (недостаток белка и витаминов), воздействие четыреххлористого углерода, фосфорорганических соединений. Эндогенные факторы возникают внутри организма на фоне различных заболеваний (щитовидной железы, эндокринного ожирения, сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга).

Диагноз ставится только по картине, выявленной при биопсии

Острая форма может стать осложнением сепсиса, вирусного гепатита, авитаминозов. При эндогенном поражении печень воспринимает нарушение общего метаболизма в организме, изменения становятся вторичными по отношению к основному заболеванию.

Жировой гепатоз

Вариант гепатоза, обусловленный жировым типом дистрофии печеночных клеток. Развивается при таком нарушении обмена, когда в клетках либо накапливается много жировых включений из-за массивного поступления жирных кислот, углеводов, либо гепатоциты имеют дефекты, из-за которых не справляются с жирами.

По основной причине различают:

• алкогольную инфильтрацию печени жиром с последующим переходом в алкогольный стеатогепатит и цирроз;
• неалкогольную жировую инфильтрацию (9% от всех морфологических исследований печени), соответственно неалкогольный стеатогепатит наиболее часто сопровождает эндокринные нарушения, инсулинорезистентность с гиперинсулинемией, сердечно-сосудистые заболевания.

Обе формы вызывают изменения в организме, именуемые метаболическим синдромом. Но возможны причины стеатоза печени, не связанные с алкоголем и метаболическими нарушениями. Это относится:

• к негативным последствиям операций на желудке и кишечнике, сделанных по поводу ожирения;
• наследственным нарушениям метаболизма;
• действию инфекции;
• исходу течения хронических болезней, истощающих организм пациента.

Биохимическим критерием жировой формы гепатоза служит уровень содержания триглицеридов в печени более 1/10 от сухой массы. Исследования показывают, что жировые включения имеют диффузное распространение, когда содержание жира в печени доходит до 25%.

Холестатический гепатоз

Причиной холестаза могут стать медикаменты (из группы тестостерона, Аминазин, гормональные таблетки, назначаемые для лечения бесплодия). Ему способствует длительный бесконтрольный прием лекарств. Накопление желчных кислот вызывает нарушение образования желчи и ее оттока в кишечник.

Пигментный гепатоз

Заболевание печени дистрофического характера вызвано генетическими нарушениями производства ферментов (энзимопатии), необходимых для процесса внутрипеченочного обмена билирубина. Сопровождается временной или хронической желтухой.

Различают повышение билирубина и нарушения пигментного метаболизма:

• вызванные неконъюгированным билирубином (Синдромы Криглера-Найяра, Люси-Дрискола, болезнью Жильбера);
• из-за неконъюгированного и конъюгированного билирубина (синдромы Дубинина-Джонсона, Ротора).

Распространенность наследственных проявлений составляет 2–5% от всего населения. Для примера разберем наиболее часто встречающийся синдром Жильбера (другие названия: простая семейная холемия, идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия, конституциональная гипербилирубинемия, семейная негемолитическая желтуха).

Форма пигментного гепатоза, для которой типично непостоянное повышение содержания в крови непрямого билирубина. Причина в нарушенном внутриклеточном транспорте молекул пигмента и его присоединении к глюкуроновой кислоте.

Наследуется по аутосомно-доминантному типу

Стадии и симптомы гепатоза

Жировое перерождение печени протекает в несколько этапов, для каждого из них характерны определенные морфологические изменения, симптоматика.

Начальная стадия

Первоначально в печени наблюдаются диффузные поражения, серьезного разрушения гепатоцитов пока что нет. Диагностировать проблему сложно, симптоматика характерна для множества патологических состояний. Это может быть ухудшение самочувствия, постоянная усталость, желание спать. Появляется нарушение координации, пропадает аппетит.

Чуть позже у пациента увеличивается размер печени, признак сопровождается чувством тяжести в правом боку, дискомфортом, периодическими болями под ребром.

Средняя стадия

По мере прогрессирования нарушения все больше клеток печени подвергаются деструкции, разрастается соединительная ткань, формируются кисты. При этом ухудшается самочувствие, возникают все новые и новые симптомы, по которым уже можно заподозрить жировой гепатоз.

Внешними проявлениями заболевания медики называют:

1. повышение сухости кожи либо избыточная жирность;
2. выпадение волос, преждевременное поседение;
3. частые аллергические высыпания;
4. желтизна склер.

Другими специфическими признаками являются нарушения пищеварения, чередование диареи, запоров, рвота, привкус горечи в ротовой полости, изжога. Боли приобретают постоянный характер, пациент страдает от устойчивой бессонницы, беспричинной раздражительности. Если нет лечения, развивается водянка брюшной полости, на кожных покровах определяется венозная сетка.

Тяжелая стадия

На данном этапе жировые клетки и соединительная ткань занимают практически всю площадь печени. Орган утрачивает способность нормально выполнять свои функции, нарастает интоксикация всех систем и внутренних органов. У больного определяется печеночная недостаточность, циррозные поражения.

Тяжелые случаи характеризуются сильными судорогами верхних и нижних конечностей, общим истощением организма, периодической потерей сознания, пациент впадает в кому. Для некоторых пациентов тяжелая стадия проявляется отечностью, монотонностью речи, желтизной кожи.

Медикаментозное лечение

Многих людей с жировым гепатозом интересует, какой доктор лечит это заболевание. Чаще всего его лечением занимаются гастроэнтерологи, терапевты и гепатологи.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени – тема, вокруг которой уже много лет идут споры. Дело в том, что без устранения причины заболевания никакого значительного эффекта от проводимой терапии ждать не приходится, независимо от того, чем лечится жировой гепатоз – народными средствами или медицинскими препаратами.

Популярные при жировом гепатозе и других заболеваниях печени лекарства часто не обладают никакой доказанной эффективностью, являясь, по сути, выброшенными на ветер деньгами.

Любой человек, прочитав эти строки, задаст простой вопрос – лечится ли жировой гепатоз печени вообще? Ответ также несложный – в большинстве случаев этого заболевания печень способна восстановить свои клетки самостоятельно, но лишь при условии устранения причины жирового гепатоза.

Тем не менее, научные исследования с целью поиска эффективного лечения жирового гепатоза печени лекарствами продолжаются.

Определенным эффектом при стеатогепатите обладают следующие средства:

• Препараты для лечения сахарного диабета, которые повышают чувствительность к инсулину. К ним принадлежат пиоглитазон и розиглитазон. При лечении жирового гепатоза этими препаратами в печени уменьшается количество жира, а также снижается воспаление и образование рубцовой ткани. Долгосрочная эффективность и безопасность применения пиоглитазона и розиглитазона при стеатогепатозе не изучены, при их применении может увеличиться вес и повыситься риск развития сердечного приступа.
• Антиоксиданты. К этой группе лекарственных средств принадлежит витамин Е, который обладает противовоспалительными свойствами. Установлено, что применение этого препарата для лечения жирового гепатоза уменьшает количество жира и воспаление в печени. Однако эффективность и безопасность такой терапии изучена недостаточно. Более того, у людей без стеатогепатоза применение витамина Е связано с повышением смертности. Поэтому препарат можно использовать, но не у всех пациентов. Чаще всего витамин Е назначают больным с стеатогепатозом неалкогольной этиологии, которые не имеют сахарного диабета.
• Пентоксифиллин. Использование этого препарата при стеатогепатозе изучалось у небольшого количества пациентов, показав обнадеживающие результаты лечения. Тем не менее, в настоящее время недостаточно научных данных о его эффективности и безопасности, что не позволяет рекомендовать пентоксифиллин для лечения жирового гепатоза.
• Омега-3 жирные кислоты. При использовании препаратов снижается количество жира в гепатоцитах. Кроме этого, они уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, применение омега-3 жирных кислот может быть полезным для лечения пациентов с жировым гепатозом и метаболическим синдромом, так как у них наблюдается повышенная опасность сердечно-сосудистых заболеваний.
• Средства, снижающие уровень липидов в крови (статины и эзетимиб). Эти препараты часто применяются для лечения повышенного уровня липидов крови. Хотя существуют данные об их полезных свойствах при стеатогепатозе, этих доказательств недостаточно для назначения гиполипидемических средств для лечения этого заболевания.
• Гепатопротекторы. К этой группе лекарственных средств относят большое количество препаратов, включая Эссенциале, Карсил, Гепа-мерц, Гептрал. Многие пациенты отмечают положительный эффект от гепатопротекторов, но подтвердить их полезные свойства научными методами в большинстве случаев не удается. Одним из наиболее эффективных препаратов для лечения жирового гепатоза печени является Гептрал.

Любую схему лечения жирового гепатоза печени должен подбирать врач, который сможет оценить симптомы и признаки, определить причины заболевания. В зависимости от этиологии пациенту могут назначить лекарства от повышенного артериального давления, повышенного уровня холестерина в крови, сахарного диабета 2 типа и ожирения.

Лечение жирового гепатоза печени

Лечение жирового гепатоза печени включает комплекс мер: используют лекарства, назначают диету, корректируют образ жизни. Все усилия пациента должны быть направлены на постепенное выведение лишнего жира из организма в целом и из печени в частности.

Важно делать это под контролем врача или диетолога, с соблюдением мер предосторожности. Гастроэнтерологи рекомендуют худеть медленно (снижать вес не более чем на 10% в течение каждых 3 месяцев), чтобы не спровоцировать фульминантное (молниеносное) развитие желчнокаменной болезни.

КТ печени при жировом гепатозе проводится с контрастным усилением

Основные цели терапии жирового гепатоза:

• снижение веса
• нормализация уровня холестерина
• устранение гормональных нарушений
• восстановление чувствительности тканей к инсулину

Важно устранить причины заболевания: при алкогольном жировом гепатозе – отказаться от спиртного, при неалкогольной форме – снизить вес.

Общие рекомендации при лечении стеатоза:

• диета (стол №5 по Певзнеру) с уменьшением количества вредных жиров или средиземноморская диета;
• умеренная физическая нагрузка;
• прием гепатопротекторов на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) для эффективного выведения жира и восстановления клеток печени.

Как лечить жировой гепатоз печени медикаментами, решает врач. В общей схеме терапии используют препараты урсодезоксихолевой кислоты.

К примеру, Урсосан – препарат с высоким профилем безопасности, который обладает иммуномодулирующим действием, защищает гепатоциты, восстанавливает желчеотток и – что крайне важно при стеатозе – выводит жир из клеток печени при помощи естественного механизма под названием аутофагия (это доказано исследованиями).

Урсосан препятствует прогрессированию жировой дистрофии, стеатогепатита, фиброза, цирроза, а также снижает риск развития сердечно-сосудистых катастроф на фоне ожирения и стеатоза. Используется для первичной и вторичной профилактики неалкогольной жировой болезни печени.

При лечении пациентов с метаболическими нарушениями важно воздействовать на инсулинорезистентность. С этой целью применяют липотропные препараты, витамины группы В, липоевую кислоту.

Достоверно неизвестно, оправдана ли терапия статинами при НАЖБП, поскольку препараты этой группы могут повреждать клетки печени.

Рацион питания при жировом гепатозе печени формируют на основе классической лечебной диеты №5 по Певзнеру. Разрешено употребление тушеных/запеченных овощей, не вызывающих повышенного газообразования, каш на воде, овощных бульонов, сезонных фруктов, ягод. Для приготовления блюд используют нежирное мясо, молочные продукты с низким процентом жирности. В рационе увеличивают долю растительных жиров – масел холодного отжима, семян льна и кунжута. Полностью исключать жиры из питания нельзя, потому что в этом случае может развиться желчнокаменная болезнь.

Параллельно нужно давать себе посильную физическую нагрузку: это позволит быстрее нормализовать вес и укрепить сердечно-сосудистую систему, которая сильно страдает на фоне стеатоза.

Травяные сборы

Народные средства от жирового гепатоза помогают восстанавливать ткани, снимают воспаления.

Рецепты:

• Поровну берут тысячелистник, тмин, фенхель, мяту, полынь горькую. Столовую ложку смеси запаривают кипятком, 200 мл. Продолжают нагревать на паровой бане четверть часа. Остуженный отвар употребляют за сутки в 3 приема.
• Понадобится смесь трав: 4 части корневищ солодки, по 3 части листочков малины, березы, травы череды, по 2 части полыни, шалфея, по 1 части корешков аира, аптечной ромашки, липы, тысячелистника. Готовят вечером, предварительно перемалывают ингредиенты. Заливают 2 ст. л. массы 1,5 л крутого кипятка. Отвар необходимо перелить в термос, выдержать ночь. Выпивают за день, поделив на несколько порций. Продолжительность терапии от 1 до 6 месяцев.
• Берут 4 части спелых плодов шиповника и листочков березы, 3 – цветков вязолистного лабазника и крапивных листьев, 2 – цветов пижмы, мяты, ноготков, травы бессмертника, а также рылец кукурузы, корневищ солодки, одуванчика, валерианы. Измельчают сбор. Запаривают в термосе: на 2 ст. л. массы 1,5 л кипятка. Настаивают на протяжении ночи и выпивают за день. Продолжается терапия 1–6 месяцев.

Компоненты народных сборов для печени усиливают качества друг друга, но необходимо внимательно отнестись к составу – возможно, имеется противопоказание к отдельным ингредиентам.

Лечение диетой

Простое употребление народных средств от жирового гепатоза печени, со слов врачей, дает слабый эффект, если не устранены факторы риска развития болезни, среди которых основополагающим является неправильный рацион питания. Диета – ключевое звено в терапии печеночного ожирения, и здесь есть несколько ключевых моментов:

• Запрещено резко сбрасывать вес, голодать – это не ускорит процесс выздоровления. Оптимальная потеря при наличии ожирения составляет 0,5 кг в неделю.
• Рекомендованное соотношение БЖУ – 1:1:4, но углеводы идут из злаковых и овощей/зелени. 25% жиров берут из растительных масел (оливковое), а больше половины белка носит животное происхождение (с минимальной жирностью – индейка, курица).
• Не допускайте переедания: при гепатозе важна дробность питания, чтобы уменьшить нагрузку на печень. Интервал между приемами пищи – 3 ч, порции маленькие.
• Соблюдайте режим: старайтесь кушать в одно и то же время (исключением являются перекусы), и откажитесь от еды за 3 ч до сна, чтобы печень отдыхала.
• В рацион обязательно включайте следующие продукты: рыба, овощные и молочные супы, морковь, капусту, крупяные каши – рисовую, гречневую и овсяную, обезжиренный творог. Разрешается 1 вареное яйцо в день, паровой омлет на белках, нежирный и несоленый сыр (Адыгейский).
• Готовьте на пару, либо варите – даже от запекания стоит отказаться.

Не существует универсального формата диеты для больного с гепатозом, поскольку меню определяется согласно клинической картине. В большинстве ситуаций гастроэнтерологи запрещают полностью животные жиры, простые углеводы (сладкое, мучное), консервированную пищу. Особенно опасны (и потому не допускаются):

• маргарин;
• майонез;
• бобовые;
• грибы;
• редис, помидоры;
• газированные и алкогольные напитки;
• жирные сыры и кисломолочные продукты;
• белый хлеб, сдоба;
• копчености;
• мясные субпродукты;
• кофе, какао;
• мясные бульоны.

Пример недельного меню

Используя представленный выше список запрещенных продуктов и основные рекомендации по питанию, можно самостоятельно составить рацион на неделю, в котором 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса (зависит от длины вашего рабочего дня). Зачастую основой для этого меню выступает лечебный стол номер 5 по Певзнеру, но точный вид диета может получить только после общения больного с врачом. Приблизительный вариант недельного меню: