Что делать, если у ребенка выявили увеличение желчного пузыря?

Нормальные размеры желчного пузыря у детей на УЗИ в зависимости от возраста

Орган измеряется при продольном сканировании из-под правого подреберья. Делаются замеры его длины и ширины, в некоторых случаях измеряется объем с помощью трех показателей и специальной формулы.

Размеры желчного пузыря по УЗИ в норме у детей:

• дети до 1 года: ширина – 6-10 мм, длинник – 11-25 мм;
• дети 1-3 лет: ширина – 8-20 мм, длинник – 20-51 мм;
• дети 4-6 лет: ширина – 10-24 мм, длина – 28-61 мм;
• дети 7-10 лет: ширина – 11-28 мм, длина – 33-72 мм;
• дети старше 10 лет: ширина – 12-32 мм, длина – 38-82 мм.

У грудничков средний объем органа составляет 3,0 мл. В детском дошкольном возрасте этот показатель увеличивается вдвое или втрое, у подростков в норме объем ЖП не превышает 34 мл.

На УЗИ резервуар для желчи визуализируется в виде грушевидного или округлого образования с тонкими гиперэхогенными (ярко белыми) или изоэхогенными (равными печени) стенками. Просвет его заполнен желчью, которая в норме анэхогенная – черная. При изменении ее физико-химических характеристик появляется эховзвесь – мелкие светлые крупинки на фоне темного содержимого органа.

Иногда детям проводят динамическую холецистографию – исследуют сократительную способность желчевыводящей системы. Для этого выполняют его замеры натощак и спустя 40-50 минут после приема специального завтрака — желчегонного (2 куриных желтка, жирные сливки или банан). В норме орган должен сократиться на 50-70%, в противном случае говорят о замедленном или ускоренном сокращении желчевыводящих путей.

Кроме того, у детей размер желчного пузыря в норме зависит от их возраста, массы тела и его формы. Так, при S-образной деформации орган имеет оптимальный объем, но на УЗИ его ширина и длина будут несколько меньше нормы.

Лечение

Лечение увеличения желчного пузыря подбирается с учетом основной причины, вызвавшей изменение его размеров.

Холецистит

В терапии холецистита применяют:

• антибиотики и сульфаниламидные препараты (Амоксиклав, Цефтриаксон, Бисептол) – назначаются при бактериальной форме воспаления, подбираются индивидуально с учетом вида выявленного возбудителя;
• антигельминтные средства (Немозол, Вермокс) – применяют в терапии воспаления, вызванного паразитарной инвазией;
• противорвотные лекарства (Метоклопрамид, Церукал) – подавляют рвотный рефлекс, устраняют тошноту;
• спазмолитики (Но-шпа) и анальгетики (Баралгин) – облегчают болевой синдром;
• желчегонные препараты (Аллохол, Холензим) – улучшают отток желчи, назначаются при необходимости;
• ферменты (Фестал, Креон) – активизируют пищеварение.

Обязательной составляющей терапии является лечебное голодание и последующая строгая диета.

Дискинезия желчевыводящих путей

Существует 2 типа дискинезии:

• по гипокинетическому типу – сократительная функция желчного пузыря ослаблена, отмечается застой желчи, повышение ее вязкости и изменение качественного состава, что в дальнейшем может привести к формированию камней;
• по гиперкинетическому типу – тонус мускулатуры стенок желчного пузыря повышен, орган часто и резко сокращается, выбрасывая желчь в кишечник.

Лечение дискинезии гиперкинетического типа включает назначение:

• холеретиков (Холензим, Аллохол, Фебихол, Лиобил) – усиливают выработку желчи;
• спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) – снижают тонус мускулатуры желчного пузыря, уменьшают болевой синдром;
• седативных средств (Фитосед, Персен) – назначают пациентам, у которых дискинезия возникла на фоне эмоционального потрясения, стресса.

Терапия гипокинетической дискинезии осуществляется:

• холекинетиками (Холосас, Фламин) – усиливают отток желчи;
• спазмолитиками (Папаверин, Но-шпа) – устраняют болевой синдром;
• ферментами (Мезим, Фестал) – активизируют процессы переваривания пищи.

В дополнение к медикаментозной терапии любого типа патологии пациентам назначается лечебная диета.

Желчнокаменная болезнь

Основой терапии является применение препаратов на основе урсодезоксихолиевой (Урсосан, Урсохол, Урсофальк) и хенодезоксихолиевой (Хеносан, Хенохол, Хенофальк) кислот, которые способствуют растворению конкрементов. Медикаментозное лечение проводится только при небольших размерах конкрементов, отсутствии обструкции желчевыводящих протоков и сохранении сократительной способности пузыря.

При малом количестве и небольшом размере камней также осуществляется их дробление ультразвуком. При больших размерах и количестве конкрементов, развитии осложнений жкб проводится хирургическое лечение – частичная резекция или полное удаление желчного пузыря.

Другие патологии

При легких формах панкреатита лечение проводится консервативно, включает назначение спазмолитиков, препаратов, снижающих секрецию желудочного сока, ферментов. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Пациентам с врожденной или приобретенной деформацией желчного пузыря рекомендуется соблюдение диетического рациона питания, своевременная терапия сопутствующих заболеваний. Для облегчения болевого синдрома можно принимать анальгетики, спазмолитики. Специфической терапии не требуется.

Если изменение размеров органа обусловлено стенозирующим папиллитом, проводится исключительно хирургическое лечение.

При онкологических патологиях осуществляется комбинированное лечение, включающее оперативное удаление опухоли, радиоволновую и химиотерапию.

Лечение у детей

Холецистит у детей протекает в острой, либо в хронической форме. Лечение этих форм заболевания различно.

Лечение острого холецистита у детей

При первых признаках холецистита необходимо вызывать скорую помощь, поскольку воспалительный процесс очень быстро распространяется на рядом расположенные органы и лечение нужно начать незамедлительно. Наиболее тяжелое последствие холецистита у ребенка – перитонит и некроз желчного пузыря, при которой орган перестает функционировать, а его ткани отмирают. Рассмотрим основные подходы к лечению острого холецистита:

1. Щадящее питание. Лечение недуга в период обострения требует бережного отношения к ЖКТ ребенка, чтобы не ухудшить его состояние и не усугубить симптоматику. В острый период (один-два дня) ребенка не нужно кормить, достаточно давать ему теплое питье – компот, чай без сахара, морс, отвар шиповника. Пища должна быть щадящей. На третий день готовят жидкое пюре, суп на слабом бульоне, слизистые каши на обезжиренном молоке. Не стоит полноценно солить блюда, в качестве вкусовой добавки можно добавить крохотную щепотку соли. Также не нужно сдабривать каши маслом или сливками. Из круп лучше выбрать овсянку, рис или манку. Также в рацион вводят пропаренное мясо, творог, рыбу на пару. В качестве десерта можно предложить желе или фруктовый мусс.
2. Обязательное медикаментозное лечение. Лечение острого холецистита базируется на приеме медикаментов и соблюдении диеты. Среди лекарственных средств, выпускаемых фармацевтической промышленностью, применяют несколько групп препаратов, которые различаются по принципу действия. В остром периоде показаны антибиотики, а при их непереносимости лечение проводят сульфаниламидами. Если причина холецистита – глистные инвазии, тогда лечение основывается на нитрофуранах, способствующих изгнанию паразитов из организма ребенка. При нехватке выработки собственной желчи проводится заместительная терапия.
3. Чистка желчевыводящих протоков. Острый холецистит у детей хорошо лечится тюбажами, после которых желчевыводящие пути избавляются от шлаков.

Лечение хронического холецистита

Львиная доля в лечении хронического холецистита у детей принадлежит правильному питанию и восстановлению нормального функционирования желчного пузыря. Основа питания – стол номер пять. Согласно перечню продуктов детям, болеющим холециститом, можно кушать нежареные блюда, без приправ. Рацион обогащают витаминами, овощами, сухофруктами. Пища должна приниматься каждый три-четыре часа, без длительных задержек. Исключаются из меню соленые и копченые продукты, жирные и жареные блюда. При наличии пищевой аллергии на тот или иной продукт питание корректирует врач.

Детям показаны физиотерапевтические процедуры – лечебная физкультура, электрофорез с магнием, диатермия, массаж, грязевые ванны, парафиновые аппликации. Для реабилитации показано санаторное лечение. Лучше, если это будут Ессентуки, Трускавец, Моршин, Железноводск.

Как осуществлять контроль за состоянием здоровья обследованных детей

Контроль за состоянием здоровья детей, которые перенесли холецистит является важным компонентом процесса лечения и реабилитации. Родители должны внимательно относиться к любым изменениям симптомов, которые могут свидетельствовать о возможном возврате заболевания. Это может быть как болезненные ощущения в области живота, так и увеличение температуры тела.

Для контроля за состоянием здоровья детей необходимо проводить регулярные обследования, включающие в себя анализы крови и мочи, УЗИ органов желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря. Также необходимо следить за режимом питания и обеспечить правильное питание, избегая жирной, острой и слишком сладкой пищи.

Важно также уделить внимание режиму физических нагрузок и обеспечить правильный режим дня, включая достаточное количество сна и отдыха. Если появляются нехарактерные для детей проблемы со стулом или учащаются случаи запоров, необходимо незамедлительно обратиться к врачу

• Регулярные обследования (анализы крови и мочи, УЗИ)
• Соблюдение правильного режима питания и употребление полезных продуктов
• Контроль над режимом физических нагрузок и правильный режим дня
• Обращение к врачу при появлении нехарактерных проблем со стулом

Соблюдение всех этих мер предосторожности поможет предотвратить развитие холецистита и обеспечить быстрое восстановление организма ребенка

Вопрос-ответ:

Что такое холецистит у детей?

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое может возникнуть у детей. Оно может быть острым или хроническим, и вызывает дискомфорт и боли в области живота. Это заболевание иногда требует лечения и, если не лечиться, может стать серьезной угрозой для здоровья ребенка.

Какие причины могут вызвать холецистит у детей?

Холецистит у детей может быть вызван различными причинами. Некоторые из них могут включать нарушения пищеварения или наличие желчных камней, которые могут забивать желчевые пути. В редких случаях холецистит может быть спровоцирован инфекцией или другими заболеваниями в организме.

Какие симптомы характерны для холецистита у детей?

Симптомы холецистита у детей могут включать в себя боли в правой стороне живота, тошноту, рвоту, повышенную температуру тела и общую слабость. Ребенок может также испытывать потерю аппетита и расстройство желудка.

Как диагностируется холецистит у детей?

Диагностика холецистита у детей может происходить при помощи различных тестов, включая анализы крови, определение уровня билирубина и УЗИ желчного пузыря. В некоторых случаях, может потребоваться проведение других исследований.

Каким образом лечат холецистит у детей?

Лечение холецистита у детей может состоять из медикаментозной терапии, изменений в диете или, в редких случаях, из хирургического вмешательства. Внимательное наблюдение со стороны врачей и соблюдение рекомендаций помогут ребенку быстрее справиться с заболеванием.

Какие профилактические меры можно принять, чтобы предотвратить холецистит у детей?

Некоторые из профилактических мер, которые можно принять, чтобы предотвратить развитие холецистита у детей, могут включать в себя соблюдение здорового питания, употребление большего количества жидкости, избежание переедания и употребление пищи с низким содержанием жира. Регулярная физическая активность также может помочь предотвратить данное заболевание.

Когда нужно обращаться за медицинской помощью в случае холецистита у ребенка

Холецистит у детей может протекать различными симптомами и не всегда сопровождается сильными болями

Родители должны обратить внимание на следующие признаки и в случае их появления обратиться к врачу:

• Боли в животе: холецистит у детей может проявляться болями в правой верхней части живота, которые могут усиливаться после еды.
• Тошнота и рвота: эти симптомы могут свидетельствовать о нарушении работы желчного пузыря.
• Высокая температура: высокая температура может указывать на наличие воспалительного процесса в желчном пузыре.
• Отсутствие аппетита: дети с холециститом могут терять аппетит и отказываться от еды.
• Изменения в кале: холецистит может привести к нарушению пищеварения и изменению кала.

Если у ребенка появились указанные признаки, родители должны обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

Важно помнить, что раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и быстрее излечить заболевание.

Холецистит и дискинезия – симптом, лечение, диета.

Причины изменения размеров

Пузырь меняется в размерах, когда затруднен отток желчи, увеличен ее синтез или произошло разрастание тканей самого органа. Такие аномалии возникают из-за болезней как самого желчного, так и других органов.

Непроходимость желчного протока

При плохой проходимости каналов затрудняется выброс желчи в 12-перстную кишку. Часть остается внутри пузыря, смешиваясь с выработанными впоследствии порциями. Поэтому непроходимость протока выступает в роли основной причины увеличения желчного пузыря. Ее могут вызвать:

• Описторхи – паразиты, присасывающиеся к внутренним стенкам желчных протоков. Они создают механическое препятствие, а также вызывают утолщение стенок желчного из-за постоянного раздражения и травм.
• Инородные тела в желчных протоках, такие, как камни и песок.
• Новообразования любой природы.
• Деформация пузыря (изгиб, перетяжка).

Непроходимость желчного протока – это не основной диагноз, а симптом неполадок с пузырем. Чтобы избавиться от проблемы, потребуется вылечить заболевание, спровоцировавшее утолщение стенок или создание препятствий на пути оттока желчи.

Холецистит

Холецистит – это воспаление стенок пузыря. Один из симптомов воспаления – увеличенный желчный пузырь. Спровоцировать холецистит могут неправильное питание, гормональные изменения, новообразования, инородные тела в желчных протоках.

При типичном протекании холецистита у человека болит правый бок, желтеют белки глаз и кожа, повышается температура, возникают рвота и понос. Если заболевание не лечить длительное время, оно переходит в хроническую форму, при которой симптоматика сглажена и проявляется только в период обострений.

Спровоцировать обострение холецистита могут физические нагрузки, отказ от специальной диеты, беременность, инфекционные болезни.

Дискинезия

При дискинезии желчный пузырь увеличен из-за нарушения сократительной функции (она ослабевает или, наоборот, усиливается). В норме сокращение пузыря и выброс желчи в двенадцатиперстную кишку связаны с поступлением еды в организм. При дискинезии стенки органа сокращаются непроизвольно. Из-за этого желчь:

• выбрасывается в пустой кишечник;
• длительно накапливается и не поступает в кишку во время еды, оставаясь внутри пузыря.

Основной причиной дискинезии желчного считают пищевые аллергии, а также стресс и психическое напряжение. К дискинезии склонны люди в состоянии депрессии.

Желчнокаменная болезнь

Постоянное употребление жирной пищи повышает количество холестерина в организме. Это вещество нарушает нормальный состав желчи, вызывает образование конкрементов – песка и камней. При движении камня по желчному протоку его стенки травмируются, возникает воспаление и резкая боль в правом подреберье. Болевые ощущения настолько сильны, что могут привести к потере сознания.

Из-за особенностей метаболизма желчнокаменную болезнь чаще обнаруживают у взрослых или пожилых людей. У детей эта патология почти не встречается.

Последствия операции

Большинство оперативных вмешательств на пузыре и печени приводит к нарушению перистальтики. Если причина в операции – желчный вернется к своим нормальным размерам в течение нескольких месяцев, а его моторная функция восстановится без специального лечения.

Опухоли

Любое новообразование – это разрастание тканей, из-за которого происходит увеличение желчного пузыря. Опухоли бывают:

• Доброкачественные. Перерожденные ткани желчного пузыря локализуются в одном месте. Рост опухоли постепенный.
• Злокачественные. Онкологические образования очень опасны из-за особенности пускать метастазы. Это перерожденные клетки, которые мигрируют и оседают в новых участках пузыря, а также в других органах. Прогрессирование опухоли зависит от ее типа. Некоторые виды рака переходят в терминальную (последнюю) стадию за несколько месяцев.

Опасность опухолей – упущенное время, поскольку на начальных стадиях они никак не проявляют себя. Симптомы интоксикации, затруднение отвода желчи и признаки разрушения пузыря возникают на 2-3 стадии болезни.

Другие причины

Менее распространенными причинами увеличения желчного пузыря являются:

• Анатомические особенности строения, из-за которых происходит перегиб желчного пузыря.
• Травмы спины и живота.
• Инфекции желудка и кишечника. Увеличенный желчный не нуждается в лечении – достаточно избавиться от инфекции.
• Регулярный прием жирной еды в больших количествах. В этом случае при обследованиях непонятно, почему увеличен желчный, а из симптомов присутствует только тяжесть в правом подреберье.

Лечение и профилактика холецистита у детей

Чем длительнее болезнь, тем ее течение принимает более упорный характер, сопровождаясь частыми рецидивами, и трудно поддается лечению. Из осложнений, которые наблюдаются при холецистите, прежде всего, нужно отметить болезни печени, которые могут протекать либо по типу реактивного гепатита, либо абсцесса (гнойника) печени. Очень тяжелым осложнением являются панкреатит, разрыв желчного пузыря и острый перитонит.

В связи с этим требуется проведение мер, направленных на прекращение застоя желчи. Необходимо ликвидировать очаги инфекции (хронический тонзиллит, кариес зубов, хронические отиты, гаймориты и др.). Тщательно наблюдать за окончательным выздоровлением детей (от дизентерии, а также инфекционной желтухи, после которой также можно наблюдать развитие холецистита). Диета для таких детей должна составляться с учетом нарушенных функций желудка и печени (избегают включения в меню острых, раздражающих и трудно перевариваемых блюд). При лямблиозном холецистите диетический рацион должен содержать продукты, тормозящие размножение лямблий, — вареное мясо, свежую и квашеную капусту, морковь, кефир, простоквашу, творог, бруснику, клюкву, подкисленное питье. Напротив, сладкие блюда следует ограничивать, так как они способствуют размножению и развитию лямблий.

В случаях лямблиозного холецистита у детей не следует прибегать к сахарно-фруктовым дням, необходимо ограничивать потребление мучного. Безусловно, огромную роль в выздоровлении и профилактике холецистита играет своевременное избавление организма от лямблий. В настоящее время для лечения лямблиоза имеются современные лекарственные средства, которые не нужно принимать неделями и практически не вызывают побочных эффектов. Задача родителей — показать ребенка грамотному детскому гастроэнтерологу и соблюдать все его рекомендации.

Симптомы холецистита у детей, лечение хронической и острой формы заболевания

Молодые и неопытные родители, сталкиваясь с тем, что у их ребенка болит живот, готовы списать все на избыточное потребление пищи или на ее низкое качество.

Это в корне не верно, так как причин множество. Одна из них — воспаление в желчных путях, называемое холециститом, который может иметь острую или хроническую форму.

По мнению специалистов, холецистит у детей в последнее время встречается все чаще.

При жалобах ребенка на боль в животе нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Причины и симптомы холецистита у детей

Специалисты выделяют множество основных и второстепенных причин и факторов, которые провоцируют развитие холецистита, но основных групп две: микробные и паразитарные. Если в организме присутствуют очаги воспаления (ангина, тонзиллит, гастрит и т. п.), то холецистит спровоцирован микробами. Глисты, лямблии и прочие паразиты вызывают холецистит паразитарной этиологии.

Панкреатит у детей: симптомы и лечение острой формы

Существует ряд второстепенных причин, которые провоцируют заболевание у детей. К ним относятся:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• избыточный вес;
• неконтролируемое употребление медикаментозных средств;
• наследственность.

Развитию холецистита способствуют лишний вес ребенка, злоупотребление «пищевым мусором» и малоподвижный образ жизни.

Основные симптомы холецистита у детей одинаковы:

• боль;
• запор или диарея;
• увеличение размеров печени;
• субфебрильная температура, сохраняющаяся длительное время;
• отравление организма и желтизна кожных покровов;
• психические и эмоциональные расстройства.

Существуют и диспепсические симптомы холецистита у детей, например, горький привкус во рту и тошнота. Ряд других признаков может быть представлен напряжением брюшной стенки, бледностью кожных покровов.

Формы и виды патологии

Холецистит имеет две формы:

Острый холецистит бывает:

• катаральный — с сильными постоянными болями справа под ребрами;
• флегмозный — боли намного интенсивнее, усиливаются при дыхании, кашле, изменении положения тела, с тошнотой и рвотой, вздутием живота и фебрильной температурой;
• гангренозный — осложненная стадия флегмозной формы.

При острой форме наблюдается повышение уровня выделения лизолетицина, повреждение слизистой желчного пузыря. Поскольку у детей иммунная система до конца не сформирована, то существует риск развития желчной гипертензии.

Хроническая форма заболевания подразделяется на бескаменную и кулькулезную (как одно из следствий желчно-каменной болезни). Характеризуется тошнотой, тупой болью в правом подреберье, неприятными ощущениями после принятия пищи. Является следствием острой формы или возникает как самостоятельное заболевание.

Последствия заболевания

Несвоевременное выявление заболевания приводит к тяжелым последствиям:

• дискинезии желчевыводящих путей (рекомендуем прочитать: дискинезия желчевыводящих путей у детей: лечение);
• ухудшению оттока желчи из печени, что негативно сказывается на функциях гепатоцитов;
• изменению осанки ввиду того, что постоянная боль вызывает напряжение мышц;
• нестабильности психоэмоционального фона.

Может случиться так, что без удаления желчного пузыря жизнь ребенку спасти не удастся. К счастью, это происходит нечасто.

Лечение

При подтверждении заболевания специалист прибегает к следующей схеме лечения:

• постельный режим;
• антибиотики (Метронидазол, Ципрофлоксацин, Фуразолидон, Ампициллин) (рекомендуем прочитать: как правильно давать «Фуразолидон» детям?);
• препараты, выгоняющие желчь (Аллохол, Хололас);
• комплексы витаминов B и C;
• гепатопротекторы и другие препараты для улучшения функции печени (Эссенциале, Карсил, Дегалон);
• спазмолитики (Но-шпа, Баралгин, Дюстаталин);
• физиотерапевтические процедуры (озокерит, парафин, УВЧ, диатермия);
• посещение специализированных санаториев и курортов.

Диета и профилактика

При холецистите у детей врач назначает особую диету — 5 стол. Не рекомендуется жареное, острое, пряное и копченое. Рекомендуется употреблять отварные или приготовленные на пару мясо и рыбу, творожные изделия и масло. Профилактические меры просты — следить за тем, как питается ребенок.

Также ребенку необходима физическая активность. Стоит периодически пролечиваться от гельминтов, если возникают подозрения на их наличие. По рекомендации врача давайте ребенку желчегонные препараты и минеральную воду.

Лечение

Незначительно загнутый желчный пузырь не вызывает функциональных нарушений билиарной системы. Это состояние приравнивается к проявлению физиологической нормы и не требует лечения. Такие дети находятся под постоянным наблюдением, пока не «перерастут» функциональную проблему.

Врожденный перегиб невозможно вылечить. Поэтому терапия проводится с целью борьбы с застоем желчи, а также предупреждения развития опасных осложнений. При сильно изогнутой форме, двойном перекруте, в случае невозможности коррекции общего состояния, применяют радикальные меры – удаление желчного пузыря.

Если у ребенка загиб желчного пузыря становится причиной нарушения функционирования билиарной системы, выбирают эффективную схему лечения. Для этого малыша детально обследуют для выявления сопутствующего заболевания. Нередко перегиб желчного пузыря сочетается с дискинезией желчных протоков. Это значит, что лечить нужно и основное заболевание.

Проблемы с желчным пузырем – Школа Комаровского

Медикаментозная терапия

Лечебные мероприятия с назначением лекарственных средств направлены на устранение и предупреждение задержки желчи в пузыре, обеспечения ее своевременной эвакуации, улучшения общего самочувствия, повышения иммунитета.

При перегибе желчного, детям назначают следующие лекарства:

Фармакологическая группа	Действие на организм	Препараты
Спазмолитики	Снимают спазмы, устраняют болезненные ощущения. Применяются при болевом приступе, при выраженной загнутой форме желчного.	Папаверин, Но-Шпа
Желчегонные	Усиливают отток желчи, улучшают работу органов ЖКТ, восстанавливают правильную форму желчного пузыря при функциональных нарушениях.	Для детей до 5 лет – Фламин, Холафлукс, школьникам – Холензим, Одестон, Барберин, травяные чаи
Антибиотики	Используются для лечения загиба желчного пузыря у ребенка при инфицировании желчи для ликвидации воспалительного процесса.	Амоксициллин
Средства, нормализующие микрофлору кишечника	Назначаются в комплексе с антибиотиками для предупреждения дисбактериоза, а также для устранения диареи, восстановления иммунной защиты организма.	Аципол, Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт
Седативные	Успокаивающие средства начинают использовать при тяжелом течении болезни. В комплексе со спазмолитиками они помогают уменьшить выраженность болевого синдрома при двойной и других формах изгиба.	Чай из сбора трав

В дополнение к основному лечению педиатры рекомендуют давать детям поливитаминные препараты. Грудничку до года – Мульти-табс бэби в каплях, его можно пить и новорожденным, с первых дней жизни. После года – Пиковит, Мульти-табс Малыш.

Лечебная гимнастика

При незначительном изгибе, перекручивании желчного пузыря, педиатр подбирает комплекс упражнений. Легкая физическая нагрузка поможет:

• снять напряжение мышечной ткани;
• улучшить сократительную функцию пузыря и желчевыводящих путей;
• повысить качество обменных реакций и пищеварения.

Врач назначает кратность и длительность применения комплекса ЛФК, обучает родителей правильному выполнению лечебных движений. Для улучшения оттока желчи выполняют следующие упражнения:

1. В течение 2 минут ходить, высоко поднимая колени.
2. В положении стоя, 4 минуты выполнять повороты туловища в разные стороны, держа руки на поясе.
3. Не меняя исходного положения, сделать неглубокие приседания. Длительность – 1 минута.
4. Ребенку предлагают лечь на спину, сделать вдох, медленно поднять руки вверх, при выдохе – опустить вниз.

Маленькие дети делают лечебную гимнастику под присмотром взрослых. При появлении болевых ощущений, головокружения, мелькания  «мушек» перед глазами, выполнение упражнения прекратить и сообщить об этом лечащему врачу.

Диетотерапия

При перегибе желчного пузыря у ребенка в лечение включают коррекцию питания. Соблюдение диеты разгружает билиарную систему, улучшает пищеварение, предупреждает опасные последствия. Диета строится на соблюдении правил и норм здорового питания:

• дробный прием пищи – 6–7 раз в день через каждые 2–3 часа;
• легкий ужин за 1,5 часа до сна;
• рацион – сбалансированный, пища – легкоусвояемая;
• перед подачей на стол еду необходимо разогревать до теплого состояния;
• предпочтение отдается пище, приготовленной путем варки, на пару;
• исключаются жирные, острые, соленые блюда.

Продукты не должны вызывать брожение и тяжесть в животе. Детей кормят хорошо разваренными кашами, нежирным мясом, рыбой, супами на овощном бульоне. В рацион включают кисломолочные продукты, компоты, кисели, свежие овощи и фрукты. Под строгим запретом сладкая газированная вода, чипсы, острые сухарики, сдоба, торты, фастфуд.

Причины изменения размеров желчного пузыря у ребенка

Патологические изменения размеров, формы и состояния желчного пузыря возможно при таких заболеваниях и состояниях:

• дисхолия, синдром билиарной гипертензии – появление в просвете органа натощак большого количества густой желчи, которая растягивает его;
• механическая желтуха, желчнокаменная болезнь;
• пороки развития желчевыводящих путей;
• билиарная дискинезия – нарушенное сокращение ЖП;
• опухоли, полипы, холестероз;
• острый холецистит, острый гепатит.

Механическая желтуха может быть результатом оперативного лечения, сдавления желчевыводящих протоков камнями, опухолями, спайками в области ворот печени, поджелудочной железы. Нарушается нормальный отток желчи, в результате чего пузырь значительно увеличивается.

При дискинезии нарушена моторика органа, что также способствует замедленному опорожнению пузыря. Длительный застой желчи способствует ухудшению ее физико-химических свойств, приводит к увеличению размеров органа.

Размеры желчного пузыря также часто изменены при его деформациях. Встречается S-образная деформация, фиксированные перегибы или перетяжки, деформации по типу «фригийского колпачка».

Опухоли, полипы не только деформируют орган, но и изменяют его размеры в сторону увеличения. При остром холецистите и гепатите «мешочек» с желчью имеет большие размеры, отечные и утолщенные стенки, содержит значительное количество мелкодисперсной эховзвеси. Стенки рядом расположенных печеночных сосудов также утолщаются и отчетливо визуализируются при УЗИ.

Какие показатели для ребёнка считаются нормой?

У детей нельзя однозначно сказать, какие размеры холецистиса считать нормой. Дело в том, что их организм всё ещё растёт, некоторые органы могут подоспеть в росте чуть позже, а некоторые опережают в развитии другие системы. Однако, есть приблизительные показатели.

Нормальный размер холецистиса у детей:

Возраст	Длина	Ширина
2-5 лет	50,5-52,0 мм	17,0 мм
6-8 лет	61,0-63,3 мм	18,0 мм
9-11 лет	64,0-65,6 мм	23,0 мм
12-16 лет	65,0-66,5 мм	24,0 мм

Также для детей до двух лет норма – это желчный объёмом 8,5 миллилитров. Новорожденные до 3 месяцев обладают холецистисом объёмом в 3,2 миллилитра. Эти показатели могут несколько отличаться в большую или меньшую сторону на несколько миллиметров.

Печеночные и пузырные протоки у детей, как правило, слишком малы и не визуализируются во время ультразвукового исследования. Если их видно на УЗИ, это сигнал к тому, что они расширены, в организме идут какие-то патологические процессы.

Какой бы ни была причина, отклонение от нормального размера желчного – важный сигнал для врача, получившего результаты УЗИ. Человека с такими патологиями отправляют на дальнейшую диагностику, чтобы выяснить, действительно ли это инфекция, дистрофические изменения тканей или же аномалия строения. Однако, если размеры не изменены, это также важная информация, поскольку даёт более тщательно произвести дифференциальную диагностику недуга.

Методы диагностики желчнокаменной болезни

При появлении первых признаков дискомфорта в правом подреберье следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Необходимо будет пройти обследование, включающие лабораторные и инструментальные исследования.

При желчнокаменной болезни внимание обращается, прежде всего, на такие показатели общего анализа крови, как количество нейтрофилов в крови и СОЭ. Повышение количества нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз) и СОЭ говорит о развитии воспалительного процесса (остром холецистите).

Биохимический анализ крови используется для оценки состояния печени (такие показатели, как АЛТ, АСТ, билирубин, белок, щелочная фосфатаза, СРБ)

При желчнокаменной болезни это важно, так как камень может перекрыть желчный проток и вызвать холестаз (застой желчи), что может привести к повреждению печени.. Общий анализ мочи. Общий анализ мочи

Наиболее важным показателем общего анализа мочи при желчнокаменной болезни является билирубин.

УЗИ органов брюшной полости и, в частности, желчного пузыря позволяет обнаружить камни в желчном пузыре и пузырном протоке (их размер и расположение). Камни в общем жёлчном потоке с помощью УЗИ удаётся разглядеть не всегда. Исследование также способно выявить воспаление или деструкцию стенок желчного пузыря, расширение внутри- и внепечёночных жёлчных протоков. УЗИ является базовым методом диагностики ЖКБ (желчнокаменной болезни).

В некоторых случаях данных УЗИ недостаточно (например, если есть основания предполагать наличие камней в общем жёлчном протоке). И тогда требуются дополнительные инструментальные исследования. Для уточнения диагноза часто применяется метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), предполагающий введение рентгенконтрастного вещества во внепечёночные жёлчные протоки с помощью эндоскопического оборудования. Далее проводится рентгенографическое исследование, выявляющее камни.

В настоящее время всё большее применение находит МРТ-холангиография, информативность которой сравнима с ЭРХПГ.

МРТ-холангиография является неинвазивным методом. Введения контрастного вещества не требуется. Метод позволяет получать компьютерную реконструкцию трехмерного изображения желчных путей.