Что представляют собой желчегонные средства

Желчь представляет собой жидкость биологического происхождения, стимулирующая пищеварение и улучшающая процесс усвоения питательных веществ. Желчь помогает расщеплять и переваривать жиры, поступающие с пищей, а также предотвращает запоры и защищает организм от воздействия болезнетворных микробов.

Больному назначают:

• лекарственные препараты;
• продукты питания;
• лекарственные травы.

Цель приема таких средств заключается в увеличении секреции желчи. Одна группа препаратов стимулирует выработку желчи, другая ускоряет ее продвижение и снимает спазмы с желчного пузыря.

Гепатотропные препараты

Желчегонные

Желчегонные препараты для лечения печени в зависимости от механизма фармакологического действия подразделяются на холеретики и холекинетики.

Холеретики. Эти лекарственные средства, стимулирующие желчеобразование, в свою очередь, подразделяют на истинные холеретики и гидрохолеретики. Истинные, в состав которых входят желчные кислоты, увеличивают разницу осмотического давления между кровью и желчью, усиливают двигательную активность кишечника и предупреждают образование камней. Гидрохолеретики стимулируют секрецию желчи за счет водного компонента. В данную группу входят лекарства растительного и синтетического происхождения.

Холекинетики. Холекинетические препараты для лечения печени подразделяются на вещества, стимулирующие тонус желчного пузыря и способствующие выведению желчи, а также на лекарственные средства спазмолитического действия, снижающие тонус желчевыводящих путей.

Холелитолитики

Холелитолитические препараты – это средства для растворения желчных камней. Они содержат в своем составе урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоту. Механизм действия данных лекарственных средств связан с нарушением всасывания холестерина в кишечнике и изменением процентного соотношения гидрофобных и гидрофильных желчных кислот, находящихся в желчном пузыре. Их применение приводит к уменьшению поступления холестерина в желчь и ускорению процесса растворения холестериновых камней.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторные препараты – это лекарственные средства, которые способствуют:

• восстановлению гомеостаза в печени;
• нормализации функциональной активности и печеночного метаболизма;
• повышению устойчивости к воздействию неблагоприятных патогенных факторов;
• стимуляции репаративно-регенеративных процессов.

В рамках данной фармакологической группы объединены различные лекарства, оказывающие то или иное влияние на печень. К категории гепатопротекторов относятся средства растительного и животного происхождения, аминокислоты, препараты урсодезоксихолевой кислоты и эссенциальные фосфолипиды.

Растительные гепатопротекторы. Основные компоненты растительных гепатопротекторов: силимарин, цимарин, хофитол. Лекарства для восстановления печени, содержащие в своем составе экстрагированные флавонолы, применяются при токсических (в т. ч. алкогольных и лекарственных) поражениях, холецистите, желчнокаменной болезни, холангите, стеатозе (жировой печеночной дистрофии).

Гепатопротекторы животного происхождения. Гепатопротективные препараты животного происхождения обладают восстанавливающими и дезинтоксикационными свойствами. Они производятся из гидролизата печени крупного рогатого скота или печеночных клеток свиней. Эти лекарства показаны к применению при лечении алкогольных гепатозов, гепатитов и цирроза.

Урсодезоксихолевая кислота. Препараты урсодезоксихолевой кислоты оказывают гепатопротективное, желчегонное, гипохолестеринемическое, холелитолитическое и иммуномодулирующее действия. Действующее вещество снижает цитотоксичность солей жирных кислот, регулирует иммунологические реакции. Гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой рекомендованы к применению в комплексном лечении острых и хронических гепатитов, а также при токсических поражениях и циррозе печени.

Аминокислоты. Основными компонентами гепатопротективных средств данной группы являются незаменимые аминокислоты и их производные (метионин, аргинин, орнитин, аспартат). Эти соединения, входящие в состав всех клеток живого организма, принимают активное участие в процессах биосинтеза белков, нуклеиновых полимеров и липидов. Гепатопротекторный препарат для лечения печени, содержащий в своем составе одну из вышеперечисленных аминокислот, обладает выраженными восстанавливающими, детоксикационными и антидепрессивными свойствами.

Эссенциальные фосфолипиды. Это сложные вещества природного происхождения, являющиеся основным элементом клеточных оболочек и митохондрий. Встраиваясь в мембраны гепатоцитов, они воссоздают их структурно-функциональную целостность, способствуют восстановлению нарушенных функций. Лекарство для восстановления печени с эссенциальными фосфолипидами улучшает клинический статус и биохимические показатели крови у пациентов, страдающих стеатозом, хроническими гепатитами, алкогольными и лекарственными поражениями органа и циррозом. Одним из действенных средств отечественного производства, содержащим в своем составе фосфолипиды, является Фосфоглив*.

Желчегонные препараты при застое желчи

Учитывая ведущий механизм действия препаратов, входящих в данную группу, их условно разделяют на несколько видов:

• холеретики;
• холекинетики;
• холеспазмолитики.

Условным разделение называют за счет того, что многие желчегонные средства обладают комплексным действием, то есть одновременно усиливают продукцию желчной жидкости и облегчают поступление таковой в 12-перстную кишку.

Холеретики

Холеретические препараты оказывают следующие действия на организм человека:

• стимулируют образование желчной жидкости (рефлекторно, влияя на интрамуральные нервные клетки, и гормонально, усиливая продукцию интестинальных гормонов);
• стимулируют образование гепатоцитов;
• усиливают осмотическую фильтрацию электролитов в капилляры желчного пузыря;
• повышают объем присутствия в желчной жидкости солей, снижая ее литогенность;
• усиливают продукцию поджелудочной железой липазы и бикарбонатов;
• уменьшают интенсивность процесса брожения в кишечной среде, корректируя состав флоры.

Представителей группы холеретиков и особенности их воздействия на организм можно поместить в таблицу:

Холекинетики

Препараты из группы холекинетиков раздражают рецепторы слизистых оболочек кишечника, что обуславливает рефлекторное повышение продукции эндогенного холецистокинина. Последний – это полипетид, который продуцируют клетки слизистых 12-перстной кишки.

Полипептид стимулирует сокращение желчного пузыря и нормализует процесс выработки поджелудочной железой пищеварительных ферментов. После попадания холецистокинина в кровоток он проникает в капилляры пузыря, активизируя работу гладких мышц и, расслабляя сфинктер Одди. Это приводит к усилению поступления желчной жидкости в 12-перстную кишку, предотвращая застойные процессы.

Примеры средств, обладающих холекинетическим действием, можно поместить в таблицу:

Холеспазмолитики

Холеспазмолитические средства снижают тонус желчного пузыря, устраняют спазмы билиарного сфинктера. Препараты из данной группы можно разделить на 2 большие группы: синтетические и натуральные.

Медикаментозное лечение дискинезии

После постановки диагноза врач индивидуально рассчитывает схему лечения, подбирая подходящие медикаментозные средства. Все лечение должно проходить под контролем доктора.

Все желчегонные препараты, применяющие при застое желчи можно поделить на последующие категории:

1. Препараты, способствующие продвижению желчи и выделению ее в кишечник.
2. Лекарственные средства, усиливающие синтез желчи.

Рассмотрим распространенные лекарства от желчи.

Применение холеретиков

Основными показаниями к приему холеретиков являются:

• болезни печени;
• перегиб либо вообще отсутствие желчного пузыря;
• патологии пищеварения, провоцирующие значительную утрату желчных кислот.

Холеретики классифицируют на группы:

1. Натуральные. Данные медикаменты, содержат желчные кислоты в своем составе. Представители этой группы: Аллохол, Хологон, Билитон, Дехолин.
2. Препараты синтетической природы: Одестон, Оксафенамид, Никодин, Цикловалон. Данные средства купируют болезненность, усиливают желчеток, уничтожают бактерии, устраняют гниение и газообразование.
3. Растительные препараты: Холосас и Фламин, Датискан и Пеквокрин, Травохол или Берберин. Данные лекарства улучшают синтез желчи, а также состав жидкости.
4. Гидрохолеретики. В данную группу следует отнести щелочные минеральные воды (Нарзан, Нафтуся, Боржоми) и Салицилат натрия.

При патологиях функционирования печени происходит уменьшение желчных кислот и увеличение количества холестерина в желчи. В результате этого желчь сгущается. Для лечения данного состояния назначают холеретики. Эти желчеразжижающие препараты способны изменить состав желчи.

Лечение холеспазмолитиками

Данные препараты назначают для расслабления гладкой мускулатуры сфинктера Одди, а также желчных путей.

Выделяют следующие группы холеспазмолитиков:

1. Миотропные: Дротаверин или Но-шпа.
2. Холинолитики: Атропин и Бесалол, Платифиллин и Белластези.
3. Препараты растительной природы: Холагол, Уролесан или Гепабене.
4. Прочие средства: Одестон.

Миотропные спазмолитики расслабляют мускулатуру. В короткие сроки снимают болезненность, возникшую после употребления острой, жирной пищи или волнения. Терапевтический эффект наступает приблизительно через 30 минут. Выпускаются в таблетированной форме и виде инъекций.

Хонолитики воздействуют на функционирование нервной системы. Их действие направлено на отключение импульсов, передающихся к мускульным волокнам желчного. Результативны при обострениях желчнокаменной болезни. Однако применение хонолитиков способно спровоцировать тахикардию, а также появление сухости во рту.

Спазмолитики растительного происхождения, а также прочие средства назначаются для купирования спазма сфинктера. Кроме того, растительные лекарства с содержанием горечи стимулируют холекинез.

Применение холекинетиков

Данные препараты активизируют сокращения желчного пузыря и результативны при слабом тонусе. Такое состояние может быть вызвано стрессами, отсутствием в употребляемой пище жиров, депрессиями, малоподвижным образом жизни, гормональными изменениями при беременности или предменструальном синдроме.

Для нормализации оттока желчи назначают последующие препараты:

1. Хофитол. Лекарственное средство с экстрактом артишока. Назначается при беременности. Таблетки характеризуются мочегонным воздействием. Если в желчи есть песок прием препарата может вызвать болезненные ощущения.
2. Многоатомные спирты: Маннитол, Сорбитол и Ксилитол. Данные средства стимулируют секреторные процессы и их назначают для тюбажа. Среди побочных эффектов следует отметить колики или послабление стула.
3. Сульфат магния. Раствор магнезии в теплом виде активизирует сокращения желчного пузыря. При этом происходит расслабление сфинктера Одди.
4. Минеральные воды, например, Ессентуки. Данные напитки обладают послабляющим воздействием и результативно применяются для тюбажа.
5. Берберин.

После постановки диагноза необходимо пройти курс медикаментозного лечения.

Кроме того, важно придерживается диеты. Питание при дискинезии должно быть дробным.

Как функционирует билиарная система

Желчь (по-латински bilis) – генерируемая гепатоцитами биологическая жидкость, состоящая в основном из желчных кислот. Она:

• принимает участие в процессе пищеварения, способствуя расщеплению жиров, всасыванию жирорастворимых витаминов (А, D, E и K), увеличению активности ферментов поджелудочной железы;
• усиливает сокращения кишечника;
• предотвращает всасывание в кровь патогенных микроорганизмов;
• ингибирует синтез холестерина;
• способствует выведению из организма некоторых веществ, например, холестерина или билирубина.

Основные компоненты желчи:

• желчные кислоты – 67%,
• фосфолипиды – 22%,
• иммуноглобулины – 4,5%,
• холестерин – 4%.

Состав желчных кислот:

• холевая (25%),
• хенодезоксихолевая (25%),
• дезоксихолевая,
• литохолевая,
• урсодезоксихолевая,
• сульфолитохолевая.

Холегенез – непрерывный процесс, поэтому жидкость, генерируемая гепатоцитами, нуждается в резервуаре для хранения ее излишков. Из печени по протокам она поступает в желчный пузырь, где накапливается и становится более густой (в 4-10 раз), благодаря удалению воды (которая всасывается в слизистую оболочку желчного пузыря), а затем поступает в двенадцатиперстную кишку. В месте, где желчный проток соединяется с двенадцатиперстной кишкой, находится сфинктер Одди, который регулирует поступление в кишечник содержимого пузыря. Сокращение мышц пузыря происходит одновременно с расслаблением мышц сфинктера Одди.

Механизм движения желчи имеет рефлекторную основу. Главный фермент, ответственный за ее выделение – холецистокинин. Он вырабатывается в двенадцатиперстной кишке, когда та заполняется. При этом открываются желчные протоки, и жидкость поступает в кишечник.

Всего в сутки печень производит около литра желчи. Большая часть этой жидкости впитывается слизистой кишечника. Однако некоторая ее часть выводится с экскрементами.

Желчь имеет зеленовато-желтоватый цвет, а на вкус эта жидкость очень горькая.

Краткая характеристика препаратов

Хофитол и Аллохол входят в группу желчегонных и гепатопротекторных препаратов, их назначают пациентам с заболеваниями печени и желчного пузыря. Хоть оба средства и относятся к одному классу, они имеют совершенно разный состав, сходства и различия в действии на организм, поэтому при выборе средства необходимо их учитывать.

Аллохол — препарат животного происхождения, он содержит сухую желчь, а также дополнительные компоненты: экстракт чеснока, крапивы, уголь активированный и вспомогательные вещества. Основное влияние лекарства направлено на секреторные клетки печени и рецепторы на поверхности слизистой оболочки кишечника, которые реагируют на состав сока поджелудочной железы и желчи.

После медикаментозной стимуляции повышается интенсивность синтеза желчных кислот и печеночных ферментов. Благодаря этому эффекту увеличивается объем вырабатываемой желчи, улучшается качество пищеварения, снижается вероятность развития процессов брожения в кишечнике (которые начинаются при низкой скорости обработки пищи ферментами), улучшается перистальтика кишечника.

Его назначают при хроническом гепатите, заболеваниях желчного пузыря (холангит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей), атонических запорах и при нарушениях метаболизма, связанных с холецистэктомией — удалением желчного пузыря.

Хофитол — хорошо известный растительный медикамент, действие которого обусловлено наличием в составе водного экстракта листьев артишока полевого, каротина и витаминов группы B. Препарат обладает широким спектром эффектов, помимо повышения продукции желчи и печеночных ферментов, он увеличивает объем синтеза коэнзимов, благодаря которым улучшается метаболизм жиров и холестерина, что дает противосклеротическую защиту сосудов.

Экстракт артишока полевого также обладает мочегонным свойством, ускоряет выведение токсичных веществ, стимулирует деление и регенерация клеток печени. Поэтому Хофитол часто назначается в комплексе с антибиотиками как гепатопротекторный и детоксикационный агент.

Эффективные лекарства при холестазе

Желчегонные препараты при застое желчи делятся на несколько групп с учетом активного вещества и воздействия на организм. Классификация используемых средств:

1. Холеретики – увеличивают выработку желчи клетками печени. Делятся на истинные (растительного происхождения), синтетические (химические вещества), лекарственные травы (вытяжки горечей), гидрохолеретики (вещества, увеличивающие объем желчи за счет разбавления и увеличения содержания в ней воды).
2. Холекинетики – повышают тонус желчного пузыря и расслабляют желчевыводящие протоки.
3. Холеспазмолитики – расслабляют мышцы желчного пузыря и его протоков. Делятся на холинолитики, синтетические спазмолитики, растительные спазмолитики.
4. Препараты, уменьшающие индекс литогенности желчи – служат мерой профилактики образования камней в желчном пузыре, растворяют уже имеющиеся конкременты. Длятся на средства на основе желчных кислот (урсодеоксихолевой, хенодексихолевой) и высокореактивных растворителей липидной природы (органический метилтретбутиловый эфир).

Холеретики

Эффективные желчегонные средства из группы холеретиков снижают вязкость желчи, что приводит к увеличению ее количества. К показаниям для использования относятся гепатит, стеатоз печени, холангит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей. Хуже переносятся препараты на основе натуральной желчи, легче – синтетические заменители.

Средства проявляют спазмолитический, гиполипидемический, антибактериальный и противовоспалительный эффекты, подавляют гниение и брожение в кишечнике. Популярные медикаменты:

Холекинетики

Показаниями к применению холекинетиков служат дискинезия желчевыводящих путей, атония желчного пузыря, холецистит, гепатит. Средства повышают тонус желчного пузыря, расслабляют его сфинктер. Популярные препараты группы:

Холеспазмолитики

Препараты из группы холеспазмолитиков принимают при застое желчи для устранения спазмов, расширения желчных путей. Прием лекарств ускоряет выведение желчи, купирует болевой синдром и проявления тошноты. Популярные медикаменты:

Терапия

Перед тем, как приступить к лечению, необходимо пройти диагностику. Ведь боли или тяжесть в правом подреберье могут вызываться различными причинами. При помощи методики УЗИ можно выявить наличие камней или воспаления в желчном пузыре. Также для диагностики природы патологических процессов в билиарной системе делаются анализы на концентрацию желчных кислот, билирубина, ферментов АЛТ, АСТ.

Холестаз обычно лечится консервативно, при помощи лекарственных средств. Госпитализация может быть необходима при желчных камнях, длительном течении патологии. Желчегонные средства при застое желчи:

• улучшают эвакуацию жидкости из желчевыводящей системы,
• устраняют спазмы мускулатуры желчевыводящей системы и связанные с ними боли,
• уменьшают воспалительные процессы в органах желчевыведения,
• препятствуют образованию камней.

Желчегонные средства могут содержать натуральные компоненты или синтетические вещества. Есть также лекарства с комбинированным составом.

Длительность курса лечения

Желчегонные препараты при застое желчи обычно необходимо принимать длительное время. Не стоит ожидать быстрого эффекта и улучшения состояния за несколько часов. Признаки облегчения могут появиться спустя несколько недель после начала приема средств. Эти признаки включают:

• нормализацию пищеварения;
• улучшение аппетита;
• исчезновение отрыжки, тошноты, горького привкуса во рту.

Показания и противопоказания к приему желчегонных лекарственных препаратов

Основные показания к приему этого типа препаратов:

• заболевания гепатобилиарной системы,
• камнеобразование в билиарной системе,
• патологии ЖКТ.

Общие противопоказания к приему:

• острые формы гепатитов и гепатозов,
• механическая желтуха,
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
• острый панкреатит,
• острая желчная непроходимость (перекрытие просвета желчевыводящих путей),
• тяжелая форма желчнокаменной болезни (обилие камней или их большой размер).

Противопоказания к приему лекарств класса холинокинетиков:

• острый гастроэнтерит;
• беременность, менструация;
• почечная недостаточность.

Холеретики противопоказаны при острых формах:

• гепатита,
• холангита,
• холецистита,
• панкреатита,
• язвенной болезни.

Также не допускается прием препаратов-холеретиков при:

• желчнокаменной болезни, сопровождающейся закупоркой протоков;
• обтурационной желтухе;
• дистрофических процессах в печени.

Физическая активность

Важный метод лечения застойных состояний в желчной системе, помимо приема лекарств, – высокая физическая активность. Эффективны при заболевании поездки на велосипеде, занятия плаванием, аэробикой, а также простые прогулки на свежем воздухе в течение не менее 40 минут ежедневно.

Народные средства и продукты питания

Успех медикаментозного лечения будет более выражен, если проводить его в комплексе с фитотерапией и соблюдением лечебной диеты. Народные методы имеют широкую популярность среди больных. Компоненты обходятся дешево, готовить средства легко и быстро. В основе народной терапии лежит использование отваров и настоев из лекарственных растений, которые можно изготовить в домашних условиях из календулы, куркумы, березовых почек, имбиря, расторопши и других.

Их используют для приготовления легких травяных чаев с одним или несколькими природными ингредиентами. Пить их можно долго, в течение нескольких месяцев. Для проведения тюбажа дома подойдут растительные масла или минеральная вода.

Таблица с лучшими рецептами – народные желчегонные средства:

Для себя следует уяснить, что, несмотря на кажущуюся безопасность народных рецептов, их применение, как и желчегонных средств, при застое желчи должно быть согласовано с врачом.

Усилением продуцирования желчи обладают некоторые продукты питания. К ним относят растительные масла из оливок, подсолнечника, кукурузы, авокадо.

Особое внимание стоит обратить на фрукты и овощи:

• груша, яблоки кислых сортов;
• сельдерей, шпинат, ревень;
• капуста, щавель, томаты;
• цитрусовые: лимоны, апельсины;
• редька, петрушка, свекла.

Употреблять их лучше в сыром виде – в домашних условиях готовят салаты и натуральные соки, хотя при варке овощи также не теряют лечебных свойств. Полезны овсяные отруби, каши из цельнозерновых круп.

Усилить желчевыделение помогут натуральные специи: имбирь, куркума, цикорий. Их добавляют в блюда в процессе приготовления. Отличной профилактикой застоя желчи является соблюдение питьевого режима. Оптимальное количество воды – 1,5 л в день. Желательно отдавать предпочтение отвару шиповника, натуральным (не магазинным) сокам в теплом виде. При отсутствии противопоказаний в чистую воду можно добавлять немного яблочного уксуса или сок лимона.

Каковы функции желчи в организме?

Прежде чем выяснять, для чего пьют желчегонные препараты, узнаем, каковы функции желчи в организме. Ее выделяет печень. Это коричнево-зеленоватая жидкость с горьковатым привкусом и неприятным запахом. Главным органом ее дислокации является желчный пузырь. Значение желчи в пищеварительной системе велико. Ею диспергируются липиды, увеличивается площадь участка, на котором расщепляются ферменты; под ее воздействием растворяются образовавшиеся вещества, стимулируется их всасывание; увеличивается интенсивность деятельности ферментов ЖКТ. Также ею останавливается выработка желудочного сока. У желчи сильное антисептическое действие.

Что представляют собой желчегонные средства

Желчь представляет собой жидкость биологического происхождения, стимулирующая пищеварение и улучшающая процесс усвоения питательных веществ. Желчь помогает расщеплять и переваривать жиры, поступающие с пищей, а также предотвращает запоры и защищает организм от воздействия болезнетворных микробов.

Больному назначают:

• лекарственные препараты;
• продукты питания;
• лекарственные травы.

Цель приема таких средств заключается в увеличении секреции желчи. Одна группа препаратов стимулирует выработку желчи, другая ускоряет ее продвижение и снимает спазмы с желчного пузыря.

Гепатотропные препараты

Желчегонные

Желчегонные препараты для лечения печени в зависимости от механизма фармакологического действия подразделяются на холеретики и холекинетики.

Холеретики. Эти лекарственные средства, стимулирующие желчеобразование, в свою очередь, подразделяют на истинные холеретики и гидрохолеретики. Истинные, в состав которых входят желчные кислоты, увеличивают разницу осмотического давления между кровью и желчью, усиливают двигательную активность кишечника и предупреждают образование камней. Гидрохолеретики стимулируют секрецию желчи за счет водного компонента. В данную группу входят лекарства растительного и синтетического происхождения.

Холекинетики. Холекинетические препараты для лечения печени подразделяются на вещества, стимулирующие тонус желчного пузыря и способствующие выведению желчи, а также на лекарственные средства спазмолитического действия, снижающие тонус желчевыводящих путей.

Холелитолитики

Холелитолитические препараты – это средства для растворения желчных камней. Они содержат в своем составе урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоту. Механизм действия данных лекарственных средств связан с нарушением всасывания холестерина в кишечнике и изменением процентного соотношения гидрофобных и гидрофильных желчных кислот, находящихся в желчном пузыре. Их применение приводит к уменьшению поступления холестерина в желчь и ускорению процесса растворения холестериновых камней.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторные препараты – это лекарственные средства, которые способствуют:

• восстановлению гомеостаза в печени;
• нормализации функциональной активности и печеночного метаболизма;
• повышению устойчивости к воздействию неблагоприятных патогенных факторов;
• стимуляции репаративно-регенеративных процессов.

В рамках данной фармакологической группы объединены различные лекарства, оказывающие то или иное влияние на печень. К категории гепатопротекторов относятся средства растительного и животного происхождения, аминокислоты, препараты урсодезоксихолевой кислоты и эссенциальные фосфолипиды.

Растительные гепатопротекторы. Основные компоненты растительных гепатопротекторов: силимарин, цимарин, хофитол. Лекарства для восстановления печени, содержащие в своем составе экстрагированные флавонолы, применяются при токсических (в т. ч. алкогольных и лекарственных) поражениях, холецистите, желчнокаменной болезни, холангите, стеатозе (жировой печеночной дистрофии).

Гепатопротекторы животного происхождения. Гепатопротективные препараты животного происхождения обладают восстанавливающими и дезинтоксикационными свойствами. Они производятся из гидролизата печени крупного рогатого скота или печеночных клеток свиней. Эти лекарства показаны к применению при лечении алкогольных гепатозов, гепатитов и цирроза.

Урсодезоксихолевая кислота. Препараты урсодезоксихолевой кислоты оказывают гепатопротективное, желчегонное, гипохолестеринемическое, холелитолитическое и иммуномодулирующее действия. Действующее вещество снижает цитотоксичность солей жирных кислот, регулирует иммунологические реакции. Гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой рекомендованы к применению в комплексном лечении острых и хронических гепатитов, а также при токсических поражениях и циррозе печени.

Аминокислоты. Основными компонентами гепатопротективных средств данной группы являются незаменимые аминокислоты и их производные (метионин, аргинин, орнитин, аспартат). Эти соединения, входящие в состав всех клеток живого организма, принимают активное участие в процессах биосинтеза белков, нуклеиновых полимеров и липидов. Гепатопротекторный препарат для лечения печени, содержащий в своем составе одну из вышеперечисленных аминокислот, обладает выраженными восстанавливающими, детоксикационными и антидепрессивными свойствами.

Эссенциальные фосфолипиды. Это сложные вещества природного происхождения, являющиеся основным элементом клеточных оболочек и митохондрий. Встраиваясь в мембраны гепатоцитов, они воссоздают их структурно-функциональную целостность, способствуют восстановлению нарушенных функций. Лекарство для восстановления печени с эссенциальными фосфолипидами улучшает клинический статус и биохимические показатели крови у пациентов, страдающих стеатозом, хроническими гепатитами, алкогольными и лекарственными поражениями органа и циррозом. Одним из действенных средств отечественного производства, содержащим в своем составе фосфолипиды, является Фосфоглив*.

Желчегонные препараты при застое желчи

Учитывая ведущий механизм действия препаратов, входящих в данную группу, их условно разделяют на несколько видов:

• холеретики;
• холекинетики;
• холеспазмолитики.

Условным разделение называют за счет того, что многие желчегонные средства обладают комплексным действием, то есть одновременно усиливают продукцию желчной жидкости и облегчают поступление таковой в 12-перстную кишку.

Холеретики

Холеретические препараты оказывают следующие действия на организм человека:

• стимулируют образование желчной жидкости (рефлекторно, влияя на интрамуральные нервные клетки, и гормонально, усиливая продукцию интестинальных гормонов);
• стимулируют образование гепатоцитов;
• усиливают осмотическую фильтрацию электролитов в капилляры желчного пузыря;
• повышают объем присутствия в желчной жидкости солей, снижая ее литогенность;
• усиливают продукцию поджелудочной железой липазы и бикарбонатов;
• уменьшают интенсивность процесса брожения в кишечной среде, корректируя состав флоры.

Представителей группы холеретиков и особенности их воздействия на организм можно поместить в таблицу:

Холекинетики

Препараты из группы холекинетиков раздражают рецепторы слизистых оболочек кишечника, что обуславливает рефлекторное повышение продукции эндогенного холецистокинина. Последний – это полипетид, который продуцируют клетки слизистых 12-перстной кишки.

Полипептид стимулирует сокращение желчного пузыря и нормализует процесс выработки поджелудочной железой пищеварительных ферментов. После попадания холецистокинина в кровоток он проникает в капилляры пузыря, активизируя работу гладких мышц и, расслабляя сфинктер Одди. Это приводит к усилению поступления желчной жидкости в 12-перстную кишку, предотвращая застойные процессы.

Примеры средств, обладающих холекинетическим действием, можно поместить в таблицу:

Холеспазмолитики

Холеспазмолитические средства снижают тонус желчного пузыря, устраняют спазмы билиарного сфинктера. Препараты из данной группы можно разделить на 2 большие группы: синтетические и натуральные.

Медикаментозное лечение дискинезии

После постановки диагноза врач индивидуально рассчитывает схему лечения, подбирая подходящие медикаментозные средства. Все лечение должно проходить под контролем доктора.

Все желчегонные препараты, применяющие при застое желчи можно поделить на последующие категории:

1. Препараты, способствующие продвижению желчи и выделению ее в кишечник.
2. Лекарственные средства, усиливающие синтез желчи.

Рассмотрим распространенные лекарства от желчи.

Применение холеретиков

Основными показаниями к приему холеретиков являются:

• болезни печени;
• перегиб либо вообще отсутствие желчного пузыря;
• патологии пищеварения, провоцирующие значительную утрату желчных кислот.

Холеретики классифицируют на группы:

1. Натуральные. Данные медикаменты, содержат желчные кислоты в своем составе. Представители этой группы: Аллохол, Хологон, Билитон, Дехолин.
2. Препараты синтетической природы: Одестон, Оксафенамид, Никодин, Цикловалон. Данные средства купируют болезненность, усиливают желчеток, уничтожают бактерии, устраняют гниение и газообразование.
3. Растительные препараты: Холосас и Фламин, Датискан и Пеквокрин, Травохол или Берберин. Данные лекарства улучшают синтез желчи, а также состав жидкости.
4. Гидрохолеретики. В данную группу следует отнести щелочные минеральные воды (Нарзан, Нафтуся, Боржоми) и Салицилат натрия.

При патологиях функционирования печени происходит уменьшение желчных кислот и увеличение количества холестерина в желчи. В результате этого желчь сгущается. Для лечения данного состояния назначают холеретики. Эти желчеразжижающие препараты способны изменить состав желчи.

Лечение холеспазмолитиками

Данные препараты назначают для расслабления гладкой мускулатуры сфинктера Одди, а также желчных путей.

Выделяют следующие группы холеспазмолитиков:

1. Миотропные: Дротаверин или Но-шпа.
2. Холинолитики: Атропин и Бесалол, Платифиллин и Белластези.
3. Препараты растительной природы: Холагол, Уролесан или Гепабене.
4. Прочие средства: Одестон.

Миотропные спазмолитики расслабляют мускулатуру. В короткие сроки снимают болезненность, возникшую после употребления острой, жирной пищи или волнения. Терапевтический эффект наступает приблизительно через 30 минут. Выпускаются в таблетированной форме и виде инъекций.

Хонолитики воздействуют на функционирование нервной системы. Их действие направлено на отключение импульсов, передающихся к мускульным волокнам желчного. Результативны при обострениях желчнокаменной болезни. Однако применение хонолитиков способно спровоцировать тахикардию, а также появление сухости во рту.

Спазмолитики растительного происхождения, а также прочие средства назначаются для купирования спазма сфинктера. Кроме того, растительные лекарства с содержанием горечи стимулируют холекинез.

Применение холекинетиков

Данные препараты активизируют сокращения желчного пузыря и результативны при слабом тонусе. Такое состояние может быть вызвано стрессами, отсутствием в употребляемой пище жиров, депрессиями, малоподвижным образом жизни, гормональными изменениями при беременности или предменструальном синдроме.

Для нормализации оттока желчи назначают последующие препараты:

1. Хофитол. Лекарственное средство с экстрактом артишока. Назначается при беременности. Таблетки характеризуются мочегонным воздействием. Если в желчи есть песок прием препарата может вызвать болезненные ощущения.
2. Многоатомные спирты: Маннитол, Сорбитол и Ксилитол. Данные средства стимулируют секреторные процессы и их назначают для тюбажа. Среди побочных эффектов следует отметить колики или послабление стула.
3. Сульфат магния. Раствор магнезии в теплом виде активизирует сокращения желчного пузыря. При этом происходит расслабление сфинктера Одди.
4. Минеральные воды, например, Ессентуки. Данные напитки обладают послабляющим воздействием и результативно применяются для тюбажа.
5. Берберин.

После постановки диагноза необходимо пройти курс медикаментозного лечения

Кроме того, важно придерживается диеты. Питание при дискинезии должно быть дробным

Как функционирует билиарная система

Желчь (по-латински bilis) – генерируемая гепатоцитами биологическая жидкость, состоящая в основном из желчных кислот. Она:

• принимает участие в процессе пищеварения, способствуя расщеплению жиров, всасыванию жирорастворимых витаминов (А, D, E и K), увеличению активности ферментов поджелудочной железы;
• усиливает сокращения кишечника;
• предотвращает всасывание в кровь патогенных микроорганизмов;
• ингибирует синтез холестерина;
• способствует выведению из организма некоторых веществ, например, холестерина или билирубина.

Основные компоненты желчи:

• желчные кислоты – 67%,
• фосфолипиды – 22%,
• иммуноглобулины – 4,5%,
• холестерин – 4%.

Состав желчных кислот:

• холевая (25%),
• хенодезоксихолевая (25%),
• дезоксихолевая,
• литохолевая,
• урсодезоксихолевая,
• сульфолитохолевая.

Холегенез – непрерывный процесс, поэтому жидкость, генерируемая гепатоцитами, нуждается в резервуаре для хранения ее излишков. Из печени по протокам она поступает в желчный пузырь, где накапливается и становится более густой (в 4-10 раз), благодаря удалению воды (которая всасывается в слизистую оболочку желчного пузыря), а затем поступает в двенадцатиперстную кишку. В месте, где желчный проток соединяется с двенадцатиперстной кишкой, находится сфинктер Одди, который регулирует поступление в кишечник содержимого пузыря. Сокращение мышц пузыря происходит одновременно с расслаблением мышц сфинктера Одди.

Механизм движения желчи имеет рефлекторную основу. Главный фермент, ответственный за ее выделение – холецистокинин. Он вырабатывается в двенадцатиперстной кишке, когда та заполняется. При этом открываются желчные протоки, и жидкость поступает в кишечник.

Всего в сутки печень производит около литра желчи. Большая часть этой жидкости впитывается слизистой кишечника. Однако некоторая ее часть выводится с экскрементами.

Желчь имеет зеленовато-желтоватый цвет, а на вкус эта жидкость очень горькая.

Краткая характеристика препаратов

Хофитол и Аллохол входят в группу желчегонных и гепатопротекторных препаратов, их назначают пациентам с заболеваниями печени и желчного пузыря. Хоть оба средства и относятся к одному классу, они имеют совершенно разный состав, сходства и различия в действии на организм, поэтому при выборе средства необходимо их учитывать.

Аллохол — препарат животного происхождения, он содержит сухую желчь, а также дополнительные компоненты: экстракт чеснока, крапивы, уголь активированный и вспомогательные вещества. Основное влияние лекарства направлено на секреторные клетки печени и рецепторы на поверхности слизистой оболочки кишечника, которые реагируют на состав сока поджелудочной железы и желчи.

После медикаментозной стимуляции повышается интенсивность синтеза желчных кислот и печеночных ферментов. Благодаря этому эффекту увеличивается объем вырабатываемой желчи, улучшается качество пищеварения, снижается вероятность развития процессов брожения в кишечнике (которые начинаются при низкой скорости обработки пищи ферментами), улучшается перистальтика кишечника.

Его назначают при хроническом гепатите, заболеваниях желчного пузыря (холангит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей), атонических запорах и при нарушениях метаболизма, связанных с холецистэктомией — удалением желчного пузыря.

Хофитол — хорошо известный растительный медикамент, действие которого обусловлено наличием в составе водного экстракта листьев артишока полевого, каротина и витаминов группы B. Препарат обладает широким спектром эффектов, помимо повышения продукции желчи и печеночных ферментов, он увеличивает объем синтеза коэнзимов, благодаря которым улучшается метаболизм жиров и холестерина, что дает противосклеротическую защиту сосудов.

Экстракт артишока полевого также обладает мочегонным свойством, ускоряет выведение токсичных веществ, стимулирует деление и регенерация клеток печени. Поэтому Хофитол часто назначается в комплексе с антибиотиками как гепатопротекторный и детоксикационный агент.

Эффективные лекарства при холестазе

Желчегонные препараты при застое желчи делятся на несколько групп с учетом активного вещества и воздействия на организм. Классификация используемых средств:

1. Холеретики – увеличивают выработку желчи клетками печени. Делятся на истинные (растительного происхождения), синтетические (химические вещества), лекарственные травы (вытяжки горечей), гидрохолеретики (вещества, увеличивающие объем желчи за счет разбавления и увеличения содержания в ней воды).
2. Холекинетики – повышают тонус желчного пузыря и расслабляют желчевыводящие протоки.
3. Холеспазмолитики – расслабляют мышцы желчного пузыря и его протоков. Делятся на холинолитики, синтетические спазмолитики, растительные спазмолитики.
4. Препараты, уменьшающие индекс литогенности желчи – служат мерой профилактики образования камней в желчном пузыре, растворяют уже имеющиеся конкременты. Длятся на средства на основе желчных кислот (урсодеоксихолевой, хенодексихолевой) и высокореактивных растворителей липидной природы (органический метилтретбутиловый эфир).

Холеретики

Эффективные желчегонные средства из группы холеретиков снижают вязкость желчи, что приводит к увеличению ее количества. К показаниям для использования относятся гепатит, стеатоз печени, холангит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей. Хуже переносятся препараты на основе натуральной желчи, легче – синтетические заменители.

Средства проявляют спазмолитический, гиполипидемический, антибактериальный и противовоспалительный эффекты, подавляют гниение и брожение в кишечнике. Популярные медикаменты:

Холекинетики

Показаниями к применению холекинетиков служат дискинезия желчевыводящих путей, атония желчного пузыря, холецистит, гепатит. Средства повышают тонус желчного пузыря, расслабляют его сфинктер. Популярные препараты группы:

Холеспазмолитики

Препараты из группы холеспазмолитиков принимают при застое желчи для устранения спазмов, расширения желчных путей. Прием лекарств ускоряет выведение желчи, купирует болевой синдром и проявления тошноты. Популярные медикаменты:

Терапия

Перед тем, как приступить к лечению, необходимо пройти диагностику. Ведь боли или тяжесть в правом подреберье могут вызываться различными причинами. При помощи методики УЗИ можно выявить наличие камней или воспаления в желчном пузыре. Также для диагностики природы патологических процессов в билиарной системе делаются анализы на концентрацию желчных кислот, билирубина, ферментов АЛТ, АСТ.

Холестаз обычно лечится консервативно, при помощи лекарственных средств. Госпитализация может быть необходима при желчных камнях, длительном течении патологии. Желчегонные средства при застое желчи:

• улучшают эвакуацию жидкости из желчевыводящей системы,
• устраняют спазмы мускулатуры желчевыводящей системы и связанные с ними боли,
• уменьшают воспалительные процессы в органах желчевыведения,
• препятствуют образованию камней.

Желчегонные средства могут содержать натуральные компоненты или синтетические вещества. Есть также лекарства с комбинированным составом.

Фото: RemazteredStudio / Pixabay.com

Длительность курса лечения

Желчегонные препараты при застое желчи обычно необходимо принимать длительное время. Не стоит ожидать быстрого эффекта и улучшения состояния за несколько часов. Признаки облегчения могут появиться спустя несколько недель после начала приема средств. Эти признаки включают:

• нормализацию пищеварения;
• улучшение аппетита;
• исчезновение отрыжки, тошноты, горького привкуса во рту.

Показания и противопоказания к приему желчегонных лекарственных препаратов

Основные показания к приему этого типа препаратов:

• заболевания гепатобилиарной системы,
• камнеобразование в билиарной системе,
• патологии ЖКТ.

Общие противопоказания к приему:

• острые формы гепатитов и гепатозов,
• механическая желтуха,
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
• острый панкреатит,
• острая желчная непроходимость (перекрытие просвета желчевыводящих путей),
• тяжелая форма желчнокаменной болезни (обилие камней или их большой размер).

Противопоказания к приему лекарств класса холинокинетиков:

• острый гастроэнтерит;
• беременность, менструация;
• почечная недостаточность.

Холеретики противопоказаны при острых формах:

• гепатита,
• холангита,
• холецистита,
• панкреатита,
• язвенной болезни.

Также не допускается прием препаратов-холеретиков при:

• желчнокаменной болезни, сопровождающейся закупоркой протоков;
• обтурационной желтухе;
• дистрофических процессах в печени.

Физическая активность

Важный метод лечения застойных состояний в желчной системе, помимо приема лекарств, – высокая физическая активность. Эффективны при заболевании поездки на велосипеде, занятия плаванием, аэробикой, а также простые прогулки на свежем воздухе в течение не менее 40 минут ежедневно.

Народные средства и продукты питания

Успех медикаментозного лечения будет более выражен, если проводить его в комплексе с фитотерапией и соблюдением лечебной диеты. Народные методы имеют широкую популярность среди больных. Компоненты обходятся дешево, готовить средства легко и быстро. В основе народной терапии лежит использование отваров и настоев из лекарственных растений, которые можно изготовить в домашних условиях из календулы, куркумы, березовых почек, имбиря, расторопши и других.

Их используют для приготовления легких травяных чаев с одним или несколькими природными ингредиентами. Пить их можно долго, в течение нескольких месяцев. Для проведения тюбажа дома подойдут растительные масла или минеральная вода.

Таблица с лучшими рецептами – народные желчегонные средства:

Для себя следует уяснить, что, несмотря на кажущуюся безопасность народных рецептов, их применение, как и желчегонных средств, при застое желчи должно быть согласовано с врачом.

Усилением продуцирования желчи обладают некоторые продукты питания. К ним относят растительные масла из оливок, подсолнечника, кукурузы, авокадо.

Особое внимание стоит обратить на фрукты и овощи:

• груша, яблоки кислых сортов;
• сельдерей, шпинат, ревень;
• капуста, щавель, томаты;
• цитрусовые: лимоны, апельсины;
• редька, петрушка, свекла.

Употреблять их лучше в сыром виде – в домашних условиях готовят салаты и натуральные соки, хотя при варке овощи также не теряют лечебных свойств. Полезны овсяные отруби, каши из цельнозерновых круп.

Усилить желчевыделение помогут натуральные специи: имбирь, куркума, цикорий. Их добавляют в блюда в процессе приготовления. Отличной профилактикой застоя желчи является соблюдение питьевого режима. Оптимальное количество воды – 1,5 л в день. Желательно отдавать предпочтение отвару шиповника, натуральным (не магазинным) сокам в теплом виде. При отсутствии противопоказаний в чистую воду можно добавлять немного яблочного уксуса или сок лимона.

Каковы функции желчи в организме?

Прежде чем выяснять, для чего пьют желчегонные препараты, узнаем, каковы функции желчи в организме. Ее выделяет печень. Это коричнево-зеленоватая жидкость с горьковатым привкусом и неприятным запахом. Главным органом ее дислокации является желчный пузырь. Значение желчи в пищеварительной системе велико. Ею диспергируются липиды, увеличивается площадь участка, на котором расщепляются ферменты; под ее воздействием растворяются образовавшиеся вещества, стимулируется их всасывание; увеличивается интенсивность деятельности ферментов ЖКТ. Также ею останавливается выработка желудочного сока. У желчи сильное антисептическое действие.