Причины развития токсического гепатита Острая форма Острая форма алкогольного гепатита вызывается быстропрогрессирующими воспалительными и разрушительными процессами в печеночных клетках, чаще после длительного запоя на фоне уже начавшегося цирроза печени. В случае тяжелого течения исходом является печеночная недостаточность и смерть от комы. Длительность течения колеблется от 3 до 5 недель. Острая форма гепатита вызывается одномоментным «ударом» алкоголя по печени Различают 4 клинических варианта, которые отличаются симптомами и прогнозом. Желтушный гепатит – наиболее распространен среди людей, страдающих алкоголизмом. Симптомы алкогольного гепатита при этом типе заключаются: в желтушности кожи и слизистых; приступообразной тошноте; слабости; потере аппетита; диареи, сменяющейся запорами; потере веса; болях тупого характера в правом подреберье. Пациенты склонны к присоединению бактериальной инфекции с повышением температуры, воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы. Зуд кожи не характерен. Гепаторенальный синдром устанавливают при обследовании. Латентный (скрытый) – симптомов практически не имеется, выявляется по анализам на трансаминазы. Холестатический – обнаруживается у 13% пациентов, сконцентрированы признаки нарушенного желчевыделения: значительная желтушность кожных покровов и слизистых; потемнение мочи; интенсивный зуд и расчесы на коже; обесцвечивание каловых масс. Всегда проводится дифференциальная диагностика с механической желтухой, образовавшейся на фоне желчекаменной болезни, опухоли печени и поджелудочной железы, воспаления желчных протоков. Фульминантный – самая тяжелая молниеносная форма, поскольку быстро приводит: Читайте также: Причины развития реактивного гепатита к поражению головного мозга (энцефалопатии) с отеком клеток; сопровождению геморрагическим синдромом с кровоизлияниями; одновременному поражению почек с блоком фильтрационной функции до степени почечной недостаточности; состоянию гипогликемии; присоединению инфекции. От других отличается стремительным некрозом гепатоцитов. У пациентов быстро нарастает спутанность сознания до коматозного состояния, выраженная желтушность. Для энцефалопатии типичен отек тканей мозга Изо рта появляется печеночный запах, постоянно держится высокая температура. В отличие от вирусных гепатитов острые формы не сопровождаются увеличением селезенки. Отсутствие своевременного лечения алкогольного гепатита в данном случае быстро приводит к необратимым изменениям и смерти пациента. Наиболее тяжелое течение наблюдается у больных с острым гепатитом на фоне имеющегося цирроза печени. Токсический гепатит протекает с выраженной остановкой движения желчи в протоках (холестазом). При этой патологии разрушение гепатоцитов менее выражено. В тяжелых формах приводит к острой печеночной недостаточности. Симптомы токсического гепатита Симптомы токсического гепатита могут варьироваться в зависимости от степени поражения печени и причины заболевания. Однако, среди наиболее распространенных симптомов можно выделить: Утомляемость и слабость. Пациенты с токсическим гепатитом часто жалуются на быструю утомляемость и общую слабость. Боль в правом верхнем квадранте живота. При поражении печени нередко возникают боли в правом верхнем квадранте живота, которые могут быть тяжелыми или острыми. Увеличение размеров печени. У пациентов с токсическим гепатитом печень может увеличиться в размерах и стать болезненной при пальпации. Диспептические симптомы. К ним относятся тошнота, рвота, диарея или запоры. Иктеричность. В некоторых случаях, при токсическом гепатите кожа и слизистые оболочки могут приобрести желтый оттенок. Если у вас имеются признаки токсического гепатита, важно обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Препараты для лечения Препараты для лечения токсического гепатита печени: Читайте также: Причины развития утолщения или уплотнения стенок желчного пузыря Налтрексон или акампросат используются для оказания помощи пациентам, которые достигли стадии воздержания, чтобы избежать рецидивов (при алкогольном токсическом гепатите). Преднизолон следует рассматривать, если только противопоказаны стероиды, у пациентов с тяжелым заболеванием. Пентоксифиллин разрешено использовать, в случае непереносимости предыдущего средства. В клиническом исследовании применение комбинации двух последних медикаментов не приводило к улучшению выживаемости. Инфликсимаб представляет собой моноклональное антитело против некроза опухоли, которое успешно использовалось при иммунологически опосредованных воспалительных заболеваниях, таких как болезнь Крона и ревматоидный артрит. В двух небольших экспериментальных исследованиях препарат улучшил состояние, нормализовал уровень билирубина и С-реактивного белка в сыворотке и, что более важно, повысил показатели выживаемости пациентов с токсической формой патологии. Трентал является гемореологическим средством, которое снижает вязкость крови и портальную гипертензию. Анаболические стероиды (оксандролон) были использованы для лечения токсического гепатита из-за способности стимулировать синтез белка и восстановление клеток. Эти медикаменты могут также улучшать питание за счет повышенного аппетита. Инсулин и глюкагон представляют собой гепатотропные гормоны, которые могут играть важную роль в регенерации клеток печени в ответ на травму. Сульфгидрильные препараты могут действовать как акцепторы свободных радикалов и способствовать образованию восстановленного глутатиона, важного элемента антиоксидантной защиты печени. Ацетилцистеин широко используется в качестве противоядия от гепатотоксичности ацетаминофена. Читайте также: Стадии цикла развития печеночного сосальщика Витамин Е — мощное антиоксидантное вещество, является гепатопротектором как у животных, так и у людей. Урсодезоксихолевая кислота широко используется либо как монотерапия, либо как адъювантное лечение при различных холестатических заболеваниях печени, таких как первичный билиарный и склерозирующий холангит. Предварительные данные клинического испытания у пациентов с гепатитом показали значительное улучшение показателей химии печени. Методы лечения токсического гепатита печени Лечение токсического гепатита печени направлено на снятие воспаления и восстановление функции печени. При выявлении токсического гепатита важно прекратить контакт с токсическим веществом, которое вызвало заболевание. В некоторых случаях необходимо изменить рабочие условия, пересмотреть привычки и средства, которые могут привести к повторному отравлению. Основным методом лечения является поддержание печени и облегчение ее работы. Врач может назначить специальный диетический режим, исключающий жирные, острые и жареные продукты, а также алкоголь. Важно пить достаточное количество воды и следить за режимом питания. Врач может также назначить препараты, которые помогают восстановить функции печени и улучшают ее работу. Могут использоваться антиоксиданты, противовоспалительные и противоаллергические препараты, а также препараты, улучшающие обмен веществ. Назначение лекарственных средств проводится в зависимости от особенностей каждого конкретного случая. Вследствие отравления печень может быть повреждена, и ее клетки могут умирать. В таких случаях может потребоваться трансплантация печени. Это крайняя мера и назначается только в случаях, когда другие методы лечения не помогают и заболевание прогрессирует. Какие симптомы токсического гепатита? Симптомы токсического гепатита могут включать желтуху, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль в животе, общую слабость, темную мочу и светлый кал. Читайте также: Строение печеночного сосальщика: цикл развития и характеристики Какие причины могут вызвать токсический гепатит печени? Токсический гепатит печени может быть вызван различными причинами, включая употребление алкоголя, употребление лекарственных препаратов, контакт с ядовитыми веществами и химическими веществами, а также вирусы, такие как гепатит В и гепатит С. Какими методами можно лечить токсический гепатит печени? Лечение токсического гепатита печени зависит от его причины. В некоторых случаях достаточно прекратить употребление токсических веществ или лекарств, которые вызывают гепатит. В других случаях может потребоваться госпитализация и проведение специальных процедур, таких как очищение крови или трансплантация печени. Что происходит с печенью при токсическом гепатите? При токсическом гепатите в печени происходит воспаление и повреждение клеток печени. Это может привести к нарушению ее функций и развитию таких симптомов, как желтуха и утомляемость. Какие лекарственные препараты могут вызвать токсический гепатит печени? Многие лекарственные препараты могут вызывать токсический гепатит печени, включая антибиотики, противовоспалительные препараты, противоревматические препараты, противотуберкулезные препараты и препараты для лечения эпилепсии Но важно отметить, что не все люди, принимающие эти препараты, развивают гепатит, и риск может зависеть от дозы и длительности их приема Какие симптомы сопутствуют токсическому гепатиту печени? Симптомы токсического гепатита печени могут включать желтуху, увеличение размеров печени, боль или дискомфорт в правом верхнем квадранте живота, утомляемость, потерю аппетита, тошноту и рвоту, повышенную чувствительность к лекарствам, изменение цвета мочи и стула. Какие причины могут вызывать токсический гепатит печени? Токсический гепатит печени может быть вызван употреблением алкоголя, приемом некоторых лекарственных препаратов, воздействием химических веществ, инфекциями, автоиммунными заболеваниями, нарушением обмена веществ, передозировкой витаминами или пищевыми добавками. Хронический токсический гепатит – особенности и симптомы Давайте разберемся с данным заболеванием более детально. В частности, токсический гепатит возникает в результате попадания в организм ядовитых веществ. Чаще всего его появление провоцируют: употребление спиртных напитков; неправильный прием сильнодействующих лекарственных препаратов; яды – как промышленные, так и растительные. Здесь следует отметить один момент. Токсины могут попасть в наш организм разными способами – через кожу (в таком случае они непосредственно впитываются в кровь), органы дыхания и ротовую полость. При этом они оказывают разное негативное воздействие на печень. В одном случае ядовитые вещества атакуют клетки органа, в другом – негативно сказываются на функционировании питающих его сосудов. При этом если в организм поступило сразу большое количество токсинов, то у человека диагностируют острый гепатит. Однако нередко бывает так, что ядовитые вещества проникают небольшими дозами, и постепенно накапливаются. В итоге это привод уже к хроническому токсическому гепатиту. Он, в свою очередь, делится на: персистирующий; активный; холестатический. Проблема хронического токсического гепатита не только в том, что он может спровоцировать очень серьезные осложнения. Здесь есть еще одна проблема. Нередко заболевание вообще никак себя не проявляет в течение длительного периода. Впрочем, зачастую бывает и так, что симптомы то появляются, то пропадают. Среди основных признаков данного заболевания следует выделить боли, периодически возникающие в области правого подреберья. При этом после каждого приема пищи неприятные ощущения усиливаются. Температура тела незначительно повышается. Печень увеличивается в размерах, из-за чего у больного появляется чувство тяжести все в том же правом подреберье. Томимо этого, снижается работоспособность на фоне быстрой утомляемости. Симптомами хронической формы токсического гепатита являются также появление во рту чувства горечи, тошнота, зачастую переходящая в рвоту, понос, вздутие живота – все это становится следствием нарушения процесса оттока желчи. В размерах увеличивается не только печень, но и селезенка. Из-за скопления желчных кислот появляется столь неприятный симптом, как кожный зуд. Для постановки точного диагноза врач проводит визуальный осмотр пациента, выслушивает жалобы, прощупывает проблемную область, задает вопросы о рационе, вредных привычках, месте работы и так далее. Кроме того, понадобятся дополнительные исследования – лабораторные и инструментарные. В частности, хорошо зарекомендовал себя такой универсальный метод, как биохимический анализ крови. Также назначаются и общеклинические исследования. Еще один метод, во многих случаях позволяющий поставить точный диагноз, – ультразвуковое исследование. К лечению нужно приступать как можно скорее, чтобы не допустить появление разного рода осложнений. Однако делать это можно только лишь после того, как врач на все 100 процентов будет уверен в диагнозе, и результаты исследований подтвердят первоначальные подозрения. Первая задача при лечении хронического токсического гепатита – обезвредить оказывающие негативное влияние на печень ядовитые вещества. Для этого существуют специальные антидоты. Их назначение напрямую зависит от того, чем был спровоцирован токсический гепатит. Далее нужно как можно быстрее вывести токсины из организма. Само лечение обязательно должно быть комплексным. В частности, больному придется отказаться от вредных привычек, а также внести серьезные изменения в свой рацион. Диета должна способствовать нормализации оттока желчи и жирового обмена, а также обеспечить хороший синтез гликогена. Терапия напрямую зависит от того, что именно спровоцировало заболевание. Вместе с тем пациентам с таким диагнозом обязательно назначают кислоты (аскорбиновую, никотиновую и фолиевую), а также витамины группы В и С. Также при лечении токсичного гепатита применяют и гепатопротекторы. Чаще всего пациентам назначают такие препараты как Лив.52 или Эссенциале. Кроме того, в медикаментозную терапию включают желчегонные средства. Как проявляется токсический гепатит – симптомы и лечение болезниПричины токсического гепатита печени Причиной развития токсического гепатита является влияние гепатотропных ядов на организм пациента. В качестве таких веществ могут выступать некоторые лекарственные препараты. К списку таких лекарств относятся нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин), противогрибковые (кетоконазол), противотуберкулезные (рифампицин, изониазид, пиразинамид) препараты. При систематическом употребление этих и многих других лекарственных средств развивается токсическое поражение печени. Однако, необходимо отметить, что возможность развития лекарственного гепатита в большой степени зависит от чувствительности того или иного человека к их воздействию. Некоторые врожденные особенности ферментных метаболических систем могут создавать предрасположенность к возникновению патологии. В таких случаях практически любой лекарственный препарат может оказаться токсичным. Кроме того причиной развития токсического гепатита могут становиться грибные яды. Наиболее тяжелое поражение наблюдается при попадании в организм яда бледной поганки. Интоксикации промышленными ядами также играют не последнюю роль в развитии заболевания. Так тяжелое поражение печеночной ткани вызывает влияние четыреххлористого углерода, белого фосфора. Одной из распространенных причин развития токсического гепатита продолжает оставаться алкогольная интоксикация. При этом к развитию острого заболевания может приводить однократное употребление большого количества алкоголя и его суррогатов, а к хроническому поражению – длительное и систематическое. Под влиянием патогенных факторов в печеночной ткани развивается воспалительная реакция. При прогрессировании процесса происходит гибель печеночных клеток с высвобождением большого количества токсических продуктов жизнедеятельности. Поэтому в данном случае развивается печеночная недостаточность. При хроническом токсическом гепатите развивается цирроз печени, характеризующийся фиброзом и нарушением архитектоники строения печени. Точная диагностика Для выбора лечебных мероприятий пользуются двумя методами: Лабораторные. Необходима биохимия крови для определения уровня билирубина, ферментов АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы. Правда, не всегда результаты получаются максимально информативными. Согласно медицинской статистике, около 3% людей имеют изменённые показатели на фоне общего здоровья печени. В ряде случаев назначаются специальные тесты. К обязательным анализам относят сдачу крови на ВИЧ и вирусный гепатит. Инструментальные. Информативными в сложившейся ситуации становятся УЗИ, КТ, МРТ. Дополнительно может назначаться эластография, допплерометрия сосудов печени. Ещё одно показательное обследование – радиоизотопная диагностика всей гепатобилиарной системы. А также по назначению проводится биопсия печени с гистологией. Характеристика основных препаратов Терапия токсического гепатита имеет два основных направления: Исключение попадания в организм травмирующих печень веществ. Восстановление органа и выведение токсинов посредством приема лекарственных препаратов. Для восстановления и нормализации работы печени необходим прием препаратов, направленных на реабилитацию поврежденных гепатоцитов и выведение из организма токсинов. С этой целью применяются такие группы препаратов: Гепатопротекторы. Универсальные препараты, назначаемые при любых повреждениях печеночной ткани. Они направлены на восстановление гепатоцитов, а также на их защиту от дальнейшего повреждения. Наиболее часто применяемые лекарства: Эссенциале Форте и Фосфоглив – фосфолипидные препараты, производятся на основе бобов сои. Лекарства позволяют восстановить клеточные мембраны гепатоцитов, защитить их от дальнейшего повреждения. Требуют длительного применения – до полугода и более. Аналог: Эссливер; Урсофальк и Урсосан – препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Помимо гепатопротекторного эффекта, обладают мощным желчегонным действием. Их применение позволяет избежать застоя желчи в органе и вывести токсины из организма вместе с желчным секретом. Аналоги: Гринтерол, Урсодекс, Урсолак; Карсил – растительный гепатопротектор на основе силимарина, содержащегося в расторопше. Обладает мембраностабилизирующим свойством и купирует поражающее действие токсинов, восстанавливает метаболизм в клетке. Аналоги: Гепалекс, Гепарсил, Дарсил, Легалон; Гептрал – эффективный препарат, в основе которого лежит вещество адеметионин. Обладает антидепрессивным и регенерирующим свойствами, препятствует образованию фиброзной ткани, эффективно выводит токсины из органа. Аналоги: Адециклол, Гепаметион, Гепадиф. Антидоты. Препараты, направленные на нейтрализацию определенных токсических веществ в организме: ртути, свинца, синильной кислоты, солей йода и брома – инъекционно (в/в и в/м) Унитиол, Натрия тиосульфат; железа и алюминия – Десферал, вводят в/м в условиях стационара; ядов, содержащихся в грибах – Липоевая кислота, Ацетилцистеин. холиностимуляторов и фосфорорганических соединений – Атропин. Сорбирующие препараты. Активированный уголь – наиболее доступный препарат, природный адсорбент, позволяющий эффективно очистить организм от токсинов, прерывая их всасывание в органах ЖКТ; аналогами угля можно считать синтетические адсорбенты: Энтеросгель, Атоксил, Смекта. Кортикостероиды. При тяжелом течении болезни гормональные препараты позволяют снизить активность иммунной системы организма, снять воспаление, улучшить общее состояние больного. Применяются, в частности, Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон. Цитостатики. Негормональные иммунодепрессанты, в первую очередь показаны при злокачественных процессах, но могут применяться и при гепатитах, в частности, при аутоиммунных для стабилизации состояния больного и снижения интенсивности иммунного ответа организма. Так, назначаются Азатиоприн, Циклоспорин А. Витамины. Печень является органом, в котором происходит метаболизм, синтез и выработка многих жизненно важных витаминов: Е, А, В, С и др. При гепатите этот процесс нарушается, поэтому требуется дополнительное получение витаминов извне. Для этого могут применяться как монопрепараты (Токоферол, Фолиевая кислота, Оротовая кислота, Пиридоксин, Ретинол, Аскорбиновая кислота), так и специальные витаминные комплексы (Аевит, Нейрорубин, Витрум, Печень актив Nutrilite, Гепатрин, Гепароз форте, Гепатон-2). Антибиотики. При заболеваниях печени антибиотики противопоказаны, так как они крайне негативно влияют на пораженный орган. В первую очередь это касается тетрациклинов и противотуберкулезных антибиотиков. Однако в некоторых случаях их применения избежать не удается, например, при развитии других острых патологий бактериальной природы или при развитии осложнений гепатита (асцит, перитонит, сепсис, печеночная энцефалопатия). В этих случаях могут применяться: фторхинолоны (Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин); цефалоспорины (Цефангин, Цефтриаксон); пенициллины (Амоксилл, Аугментин). Схема приема в каждом случае подбирается индивидуально. Народные методы лечения при таком заболевании используются редко – из-за низкой эффективности. Допускаются очистительные и укрепляющие процедуры с использованием лекарственных растений, но только после консультации с врачом. Диета №5 по ПевзнеруПоражение печени при гепатите Токсический гепатит возникает при воздействии на печень токсических веществ, таких как алкоголь, лекарства, химические вещества и другие. Они вызывают воспаление и повреждают клетки печени, что приводит к нарушению ее функций. Лечение поражения печени при гепатите включает исключение или минимизацию контакта с токсическими веществами, введение специальных препаратов для защиты печени и улучшения ее функций, а также соблюдение диеты и здорового образа жизни. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация и проведение дополнительных медицинских процедур. Профилактика поражения печени при гепатите включает избегание контакта с токсическими веществами, умеренное употребление алкоголя, соблюдение рекомендаций по приему лекарств, использование средств индивидуальной защиты при работе с химическими веществами и т.д. Также важно соблюдать здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек. Симптомы токсического гепатита Признаки острого ТГ: В лёгких случаях может протекать почти без симптомов, обнаруживается лишь при групповом обследовании (например: употребление ядовитых грибов). В более тяжелых случаях может проявиться в виде следующих симптомов: Боли в правом подреберье, возникают внезапно, через 2-5 дней после проникновения гепатотропного яда в организм, являются результатом растяжение капсулы увеличенной печенью (из-за острого воспалительного процесса в ней); Признаки интоксикации организма: повышение температуры тела >38 С, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота (может быть с кровью), боли в суставах; Кровотечения из носа, дёсен, мелкие точечные кровоизлияния на коже, эти проявления являются результатом, разрушающего действия токсина на стенки сосудов; Влияние на психику больного в виде возбуждённости или заторможенности, нарушение ориентации в пространстве, тремора, так как яды имеют способность оказывать токсический эффект и на нервные клетки; Прогрессирующая желтуха, темная моча, светлый кал (жирный, блестящий) появляется одновременно с признаками интоксикации, и является результатом нарушения оттока желчи по мелким внутрипечёночным желчевыводящим путям; Увеличение печени в размере, в результате острого воспаления печёночных клеток и замещение их жировой тканью (жировая дистрофия печени). Признаки хронического ТГ: Периодические боли в правом подреберье, средней интенсивности, усиливающие после приёма пищи; Тяжесть в правом подреберье, связано с увеличением печени; Субфебрильная температура тела 37-37,5С; Тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, вздутие живота, понос, эти проявления развиваются в результате нарушения оттока желчи; Утомляемость, снижение работоспособности; Кожный зуд, чешется кожа из-за скопления желчных кислот; Увеличение печени и селезёнки. Эти симптомы могут на время утихать (ремиссия), и опять проявляться (обостряться). Осложнения В лёгких случаях токсический гепатит полностью излечивается. В остальных случаях может осложниться одним из следующих заболеваний: 1. Печеночная недостаточность, является результатом гибели печёночных клеток, замена их жировыми клетками и нарушение её функций, проявляется следующими симптомами: Отеки (в результате нарушения белкового обмена); Кровотечения (снижается выработка факторов свёртывания крови); Похудание организма (из-за недостатка насыщения организма белками, жирами, углеводами, энергией, вырабатываемые печенью); Печёночная энцефалопатия (психические и нервно-мышечные нарушения), развивается в результате нарушения токсической функции печени. 2. Печёночная кома, прогрессирующие нарушение печени и центральной нервной системы (нарушение сознания, рефлексов, судороги и другие), результатом может быть смерть. 3. Цирроз печени, хроническое заболевание, в результате которого происходит смерть клеток печени и замещение их соединительной тканью. Токсический гепатит, алкогольный — что это такое Является воспалительным заболеванием печени, которое вызвано воздействием определенных химических веществ, злоупотреблением алкоголя и наркотиками. Как правило, разрушение органа купируется после удаления токсина или прекращения употребления спиртосодержащих напитков. Алкогольный гепатит очень опасен. Длительное воздействие вызывает постоянное повреждение самой большой железы организма. Практически любое агрессивное вещество или препарат, в свое время было признано причиной токсического гепатита. Агрессивные субстанции могут иногда вызывать хроническую форму заболевания и даже цирроз, если негативное действие не прекращается. Токсины, которые могут повредить печень, разделены на две группы: Предсказуемые, те, что вызывают поражение при воздействии одного или нескольких из этих химических веществ. Примерами являются очищающие растворители, четыреххлористый углерод и обезболивающее средство — ацетаминофен. Непредсказуемые агенты повреждают печень у очень небольшой части людей. Недавние данные свидетельствуют о том, что токсический ответ на наркотики, вероятно, зависит от вида фермента, который человек наследует для метаболизма лекарственных средств. Клетки печени обычно удаляют, разрушают большинство препаратов и химических веществ из кровотока. Разрушение токсинов создает побочные продукты, которые могут повредить орган. Хотя печень обладает способностью к регенерации, постоянное воздействие агрессивной среды может нанести серьезный, иногда необратимый вред. Токсический гепатит может быть вызван: Алкоголем. Безрецептурными болеутоляющими средствами, такими как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен и напроксен. Они способны нанести урон железе, особенно в сочетании со спиртосодержащими напитками. Лекарствами, отпускаемыми по рецепту. К ним относятся статины, используемые для лечения высокого уровня холестерина, амоксициллин-клавуланат (аугментин), фенитоин, азатиоприн, ниацин, кетоконазол, определенные противовирусные препараты, анаболические стероиды и другие. Травы и добавки. Некоторые считаются опасными для печени, особенно алоэ вера, черный стеблелист, крушина, чапарель, окопник и хвойник. Промышленные химикаты. К ним относятся: растворитель из четыреххлористого углерода, винилхлорид (используемый для изготовления пластмасс), гербицид паракват и полихлорированные бифенилы. Причины токсического гепатита Попадание в организм вредных веществ может быть случайным, профессиональным (деятельность работы) или умышленным (желаемым). Вредные вещества, которые попадают в организм и поражают печень, называются печёночными ядами. Они попадают в организм по разным путям. Через пищеварительный тракт: рот → желудок → кровь → печень. Через дыхательную систему: нос → легкие →кровь → печень. Через кожу яды тоже могут проникнуть в кровь, а потом и в печень. Проникая в кровь одни печёночные яды, могут оказывать прямое действие на печёночную клетку (гепатотропные яды), нарушая её функцию и жизнедеятельность. Другие виды ядов, нарушающие кровообращение в мелких сосудах питающих печень, это приводит к недостатку кислорода в клетках и их смерти, с последующим нарушением функции органа. Видео о влиянии алкоголя на печень https://www.youtube.com/embed/FvOFasJ4NMw Печёночные яды имеют разное происхождение: 1. Лекарственные препараты, в дозах назначенных лечащим врачом, обладают лечебным эффектом, при однократном принятии большой (токсической) дозы одного из препаратов этих групп, происходит токсическое повреждение печени и развитие острого токсического гепатита. сульфаниламидные препараты: Бисептол, Сульфадиметоксин противовирусные: Интерферон, Амантадин; противотуберкулёзные: Фтивазид, Тубазид;жаропонижающие: Парацетамол, Аспирин противосудорожные: Фенобарбитал и другие. 2. Промышленные яды попадают в организм при вдыхании или через кожу, при попадании в организм больших доз, развивается острое поражение печени с гибелью её клеток и замещением жировыми клетками, при многократном попадании малых доз, развивается хронический токсический гепатит. мышьяк — выделяется на металлургических комбинатах; фосфор — содержится в фосфорных удобрениях, применяется для обработки металла пестициды — используются в сельском хозяйстве, для уничтожения сорняков хлорированные углеводороды- компоненты нефти. альдегиды (например: ацетальдегид) используется в промышленном хозяйстве для получения уксусной кислоты фенолы — содержатся в антисептиках используемые для дезинфекции, содержится в консервах инсектициды — используются в сельском хозяйстве, для борьбы с вредными насекомыми 3. Алкоголь — хроническое и чрезмерное употребление алкоголя, в особенности плохого качества приводят к токсическим поражениям печени. 20-40 грамм спирта в сутки для мужчин, и до 20 грамм для женщин, считаются безопасными дозами, в более высоких дозах, он оказывает, токсический эффект. Весь принятый алкоголь из пищеварительного тракта с кровью поступает в печень. В печени происходит активная обработка поступившего алкоголя. Основным компонентом преобразования алкоголя в печени является его взаимодействие с ферментом алкоголь дегидрогеназа. В результате такого ферментативного преобразования распада алкоголя приводит к образованию ацетальдегида. Ацетальдегид является достаточно токсичным веществом, под действием которого, происходит нарушения различных химических реакций в печени (в частности и жирового обмена). Происходит накопление жирных кислот и замещение печёночных клеток жировой тканью. 4.Растительные яды (яды сорняков: горчак, крестовник; яды грибов: бледная поганка), обладают гепатотропным действием (действуют прямо на печёночную клетку, нарушая её жизнедеятельность и замещение её жировой тканью), в результате чего развивается клиника острого токсического гепатита. Причины заболевания Контакт с токсичными веществами может происходить в результате случайного попадания, преднамеренного использования или профессионального воздействия. Итак, токсический гепатит включает следующие группы причин: 1. Воздействие лекарственных средств Зачастую пациент может превысить рекомендуемую дозу и выйти за пределы лечебного действия препарата. В этом случае он станет токсичным для организма в целом и для печени в частности. Наибольшую опасность представляют следующие группы лекарств: противотуберкулезные средства (фтивазид, рифампицин); жаропонижающие (парацетамол, ибуклин); противосудорожные лекарства (фенобарбитал); противовирусные (интерфероны); сульфаниламиды (сульфадиметоксин); цитостатики (циклофосфамид). 2. Чрезмерное употребление алкоголя При систематическом употреблении спиртных напитков происходит негативное влияние на печень с развитием алиментарно-токсического гепатита. В пересчете на чистый спирт мужчинам не рекомендуется употреблять более 30-40 г, а женщинам – 20-30 г в сутки. Отрицательное воздействие происходит в результате того, что весь принятый алкоголь метаболизируется через печень. В результате биохимических превращений в ней образуется токсичное вещество ацетальдегид, которое непосредственно разрушает гепатоциты. Так, нормально функционирующие клетки печени превращаются в жировые, а в последующем замещаются соединительной тканью. К сожалению, алкогольный токсический гепатит – наиболее частая причина развития данной патологии сегодня. 3. Промышленные токсины Такие яды могут попасть в организм несколькими путями: через дыхательные пути либо через кожные покровы. Всасываясь в кровь, они по венам протекают в печень, где и оказывают свое пагубное влияние. Под воздействием промышленных ядов может развиться как острый, так и хронический гепатит печени в зависимости от концентрации поступающих веществ и частоты контакта человека с ними. Вредное влияние на печень оказывают следующие яды промышленного происхождения: мышьяк – чаще всего встречается в металлургии; пестициды – используются в сельском хозяйстве; альдегиды – применяются в качестве сырья для получения уксусной кислоты; фенолы – являются компонентов антисептических средств; инсектициды – используются для борьбы с насекомыми; четыреххлористый углерод – является частью каучука и смол. 4. Растительные яды В природе существуют некоторые грибы и растения, которые направленно разрушают именно клетки печени, попадая в организм. К ним относятся горчак, крестовик, гелиотроп, бледная поганка. При сборе и употреблении в пищу таких растений симптомы токсического гепатита развиваются остро. Диагностика гепатита При постановке диагноза врач учитывает данные опроса (жалобы и история их появления), осмотра (желтуха, увеличенная печень) и результаты анализов. Основные виды лабораторных исследований крови: на билирубин и печеночные ферменты (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза); уровень белка и его фракций в крови (альбуминов, глобулинов); коагулограмма (тест на свертываемость); на антитела (специфические иммуноглобулины М и G, к печеночным клеткам); на антигены (РНК и ДНК вирусов). При гепатите типично повышение билирубина и активности ферментов печени, снижение белка за счет альбуминов, уменьшение свертывающей способности крови. При желтухе сдают анализы мочи и кала на уробилин и стеркобилин. Они помогают исключить внепеченочные причины пожелтения кожи. В особых случаях назначают анализ крови на ионы меди, железа, ферритин, а также генетическое обследование. Для выявления изменений в печени рекомендуется УЗИ. Исследование показывает увеличение органа, неоднородную структуру, диффузные изменения. При необходимости в план обследования включают томографию, радионуклидное сканирование, пункционную биопсию печени.
