Как наложить жгут при кровотечении

Как правильно наложить жгут: инструкция и типичные ошибки

Как упоминалось, кровоостанавливающий жгут на бедро применяют, когда другие способы экстренной остановки сильного кровотечения не сработали.

Чтобы не ухудшить состояние пострадавшего, необходимо соблюдать следующие правила:

• Усадите или положите раненого так, чтобы повреждённый участок находился над уровнем сердца. При ранении ноги пострадавшего кладут на спину и поднимают травмированную конечность. Если повреждена рука, то её тоже приподнимают;
• Чтобы остановить любое кровоизлияние, прижмите повреждённый сосуд;
• Во время пальцевого прижатия накладывают жгут на бедро над раной;
• Важно записать точное время накладывания жгута на листке бумаги и подложить его под резинку;
• Госпитализируйте пострадавшего.

Учитывая тип поврежденных сосудов, кровотечения могут быть:

1. Капиллярное – характеризуется появлением небольшого количества крови, что свойственно для повреждения поверхностного слоя эпителия. Кровотечение останавливается достаточно быстро и не требует наложения жгута.
2. Венозное – развивается при повреждении вены. Кровь изливается медленной пульсирующей струйкой. Перенасыщенность углекислого газа делает кровь темно-бардового цвета. Требуется наложение жгута для остановки кровотечения, а также дальнейшее хирургическое вмешательство.
3. Артериальное – самое опасное из всех видов кровотечения, поскольку в кратчайшие сроки ведет к смертельно опасным кровопотерям. Кровь бьет струей, имеет насыщенный алый цвет и менее густая по консистенции. При отсутствии жгута развивается полномасштабное кровотечение, которое неминуемо ведет к смерти пострадавшего.

Перед тем, как накладывать жгут, важно оценить масштабы кровотечения и параллельно вызвать скорую помощь.

Венозное кровотечение определяется по насыщенному бардовому цвету крови и отсутствии ее выхода под давлением. Для артериального кровотечения характерна пульсация и наличие ярко-алого цвета крови. В зависимости от вида кровотечения накладывается жгут выше или ниже места ранения.

В группу риска попадают пациенты, которые страдают плохой свертываемостью крови. В таких случаях наложение жгута может оказаться безрезультатной процедурой.

Основным показанием для наложения жгута является наличие кровоточащего сосуда. Цель манипуляции – пережатие просвета сосуда, что позволит снизить масштабы кровопотери. Жгут накладывается на поврежденные сосуды конечностей. При кровоточивости из пальца или стопы сосуд можно пережать с помощью пальцев, плотно надавив на область кости.

При наличии капиллярного кровотечения, которое сопровождается точечным выделением крови, процедура является бессмысленной. Процесс естественной закупорки пораженных сосудов активизируется в ближайшие 5 минут, после чего жизни человека ничего не угрожает, чего не скажешь про повреждения более крупных сосудов.

При появлении обильного кровотечения действовать нужно оперативно, оценивая возможные риски. Процесс наложения жгута выполняется по схеме:

1. Оценка вида кровотечения – при венозном жгут накладывают ниже места ранения на 5-7 см, при артериальном – выше. Распознать тип кровотечения можно по цвету крови и характеру ее вытекания из раны.
2. Пережимание сосуда рукой выше места ранения – данная манипуляция позволяет замедлить кровоточивость до тех пор, пока не найдутся подручные средства для наложения давящей повязки.
3. Наложение жгута с учетом типа кровотечения – жгут плотно затягивают на кожных покровах, предварительно обернув их тканью.
4. Обработка раны – место ранения после наложения жгута следует обработать. Для этого используют промывание водой или перекисью водорода. На рану накладывают стерильную повязку, которая минимизирует риски проникновения патогенных микроорганизмов в кровеносную систему.
5. Указание времени наложения жгута – с помощью ручки, карандаша или любого подручного средства на одежде, бумажке или самом теле делают запись о том, когда именно наложен жгут. Это позволит в дальнейшем оценить степень поражения и методику дальнейших действий по спасению пострадавшего.

Параллельно с наложением жгута следует вызвать неотложную помощь. Хорошо, если манипуляции будут выполняться в 4 руки, так как жизнь и дальнейшее состояние здоровья пострадавшего напрямую зависит от скорости и правильности оказания первой помощи.

В том случае, когда речь идет о повреждении сонной артерии, расположенной на шее, жгут накладывают через противоположную руку вокруг шеи.

Если жгут наложен правильно, кровотечение прекратится сразу же. Допустимы незначительные кровоподтеки и выделения крови из раны, поскольку полностью пережать поврежденный сосуд невозможно.

При неправильном наложении жгута сохраняются такие клинические проявления, как:

• кровотечение не останавливается,
• пережатый участок тела теряет чувствительность и подвижность,
• синюшность кожных покровов и гиперемия в области раны и места наложения жгута.

При стремительной кровопотере состояние пациента постоянно ухудшается. Это сопровождается потерей сознания, бледностью кожных покровов, тошнотой, звоном в ушах, нарушением жизненно важных функций, вплоть до летального исхода. Пульс становится нитевидным и плохо прощупывается. В таком случае оказывается реанимационная помощь, направленная на поддержание жизненно важных процессов.

При передавливании кровоточащего сосуда страдает вся конечность и весь организм. Нехватка крови сказывается на общем состоянии пострадавшего, а также на обменных процессах поврежденной конечности. Поэтому следует учитывать продолжительность безопасного наложения жгута:

1. Для артериального кровотечения в холодное время года жгут может сохраняться не более 1,5 часа, в летнее время – не более 2 часов.
2. При венозном кровотечении жгут может сохраняться до 6 часов.

В том случае, когда нет возможности доставить пациента в больницу, а время наложения жгута истекает, можно немного послабить силу сдавливания. Если это не спровоцирует обострение кровотечения, то в таком положении больного можно транспортировать в лечебное учреждение.

В том случае, когда под рукой не оказалось сдавливающего жгута, можно воспользоваться такими средствами, как:

1. Отрез ткани и палка (ручка, карандаш, линейка, зубная щетка) – из отреза ткани формируют круг. В нижнюю часть круга укладывают конечность, а в верхней делают петлю-перекрут, куда вставляют палку. Постепенно начинают закручивать по часовой стрелке, контролируя силу сдавливания.
2. Ремень или эластичный пояс – эти средства плотно фиксируются на теле и не требуют дополнительного контроля.
3. Любые веревки, имеющие прорезиненную основу – их затягивают также как и жгут, предварительно подкладывая ткань во избежание некротических повреждений кожных покровов.

В процессе поиска подходящего предмета, который сможет выполнять функции жгута, следует прижать сосуд выше места ранения, что обеспечит снижение кровопотери.

Чаще всего при оказании первой помощи при кровотечениях допускаются такие ошибки:

1. Неправильное определение типа кровотечения или наличие смешанного кровотечения при повреждении и артерии и вены – незнание особенностей кровотечений, а также комплексное кровотечение является настоящей угрозой для жизни, так как в течение 5-7 минут из организма может уйти около 2 л крови, что смертельно опасно.
2. Наложение жгута в месте активного кровотечения – при сдавливании артерии развивается дополнительный травматизм раневой поверхности, что чревато занесением инфекции и некрозом тканей. Жгут накладывают строго выше или ниже места повреждения.
3. Отсутствие тканевой подложки под жгутом – если давящую повязку накладывают на голое тело, то высок риск развития гематомы и некроза мягких тканей.
4. Недостаточное затягивание жгута – определяется по пульсации артерий ниже места ранения. Не способствует остановке кровотечения и может привести к летальному исходу.
5. Чрезмерное сдавливание – сопровождается посинением и отечностью конечности, полной потерей чувствительности. Может вызвать полный некроз и необходимость ампутации.
6. Несоблюдение временных промежутков наложения жгута – если время вышло, а жгут остается на месте, в тканях, куда не поступает кровь, накапливаются шлаки и токсины. Это приводит к развитию гангрены, паралича и требует полной ампутации.
7. Отсутствие фиксированного времени, когда был наложен жгут – в дальнейшем врачи не смогут оценить масштаб поражения тканей, что отберет драгоценное время на оказание помощи, которое потратится на диагностику.
8. Укрытие поврежденного участка одеждой, одеялом и другими вещами – рана должна быть постоянно на виду, что позволит контролировать состояние кровоточивости и правильность наложения жгута.

Самыми опасными последствиями при неправильном наложении жгута является летальный исход, который наступает в результате масштабных кровопотерь. Не менее опасным для жизни является некроз тканей, который развивается при длительном сдавливании кожных покровов. Это влечет за собой необходимость ампутации конечности.

Дальнейшая жизнь и здоровье пострадавшего полностью зависят от того, насколько правильно и быстро была оказана первая медицинская помощь. Важно не растеряться и не паниковать при виде крови. Слаженность действий позволит сохранить человеку жизнь. При отсутствии жгута для остановки кровотечения можно использовать любые подручные средства.

Как правильно наложить жгут: инструкция и типичные ошибки

Венозное кровотечение характеризуется темно-красной, бордовой кровью, которая льется размеренной струей. При этом в основном пользуются давящей повязкой или прибегают к помощи жгута.

Венозный жгут отличается от артериального местом своего нахождения. Сосуды перетягивают ниже раны на 6-8 см, время наложения жгута летом — максимум 2 часа. Также нужно периодически, с интервалом 30-40 минут, ослаблять перетяжку. Сила наложения венозного жгута должна быть меньше, чем артериального, но достаточной, чтобы сохранялся пульс внизу ноги или руки. Накладывать жгут в холодное время года следует на 1,5 часа максимум.

Важен срок пребывания; продолжительность на конечности должны указать люди, оказывающие помощь, потому что потерпевший может быть без сознания.

Наложение кровоостанавливающего жгута прямо на рану не производится. Это приведет к некрозу тканей. Также перетяжка может навредить, если делать ее на сломанных костях или поврежденных суставах. Максимальное время нахождения жгута не должно быть превышено.

Нельзя держать жгут под одеждой или одеялом. Он должен быть открытым, чтобы врачи его сразу увидели и немедленно оказали необходимую помощь.

Жгут на бедре сдавливает не только сосуды, но и окружающие ткани, нервные стволы. Кроме того, в результате наложения жгута на бедро нарушается транспортировка кислорода и питательных веществ к тканям нижней конечности.

Показания к применению жгута:

• Интенсивное артериальное кровоизлияние, которое не получается остановить другими способами;
• При отрыве нижней конечности;
• В ране на ноге присутствует чужеродное тело, которое не позволяет остановить кровоизлияние методом пальцевого прижатия или наложения давящей повязки;
• Конечность повреждена настолько, что невозможно выявить место, из которого истекает кровь;
• Обильные кровопотери и мало времени на оказание первой помощи.

В остальных случаях можно обойтись временной остановкой кровотечения с помощью давящей повязки.

• Под затянутую резинку подкладывают записку, где указать точное время оказания помощи и то, как произошла травма.
• В месте травмы не должно быть одежды. Наложенная резинка должна быть сразу видна. Это для того, чтобы медперсонал не искал причину, а сразу приступил к оказанию помощи.
• Если на дворе зима, то больного тщательно кутают, особенно поврежденное место.

Эти правила помогут правильно оказать первую помощь. Более подробно ознакомить с тем, какая первая помощь при ранении, можно здесь.

Жгут при кровотечениях накладывается в крайнем случае. Эта рекомендация связана с тем, что неправильное наложение данного предмета может вызвать ампутацию конечности или, при дальнейших непрофессиональных действиях или отсутствии врачебной помощи, и вовсе гибель пациента. Так как жгут связан с высокими рисками, даже профессиональные медики накладывают его в особо опасных ситуациях.

Итак, наложение жгута при кровотечении возможно в следующих ситуациях:

1. Кровь бьет фонтаном. Это признак артериального кровотечения, приводящего к смертельному исходу. Жгут может потребоваться и при венозном кровотечении, но только если конечность сильно/глубоко иссечена. Прежде чем осуществлять наложение жгута при кровотечении, необходимо предпринять иные меры. Первым действием должно быть поднятие конечности (этого может быть достаточно не только для ослабления кровотечения, но и для полной остановки). Далее накладывается сдавливающая повязка. Если же кровопотеря очевидно слишком быстрая, медлить нельзя: минуя этапы промывания и обработки раны, нужно позаботиться о жгуте.
2. Пострадавший потерял конечность. В связи с этим о риске ампутации можно забыть: часть тканей уже потеряна, а еще часть будет удалена после поступления в больницу. Однако если конечность оторвана не полностью, следует позаботиться о том, чтобы перетяжка прилегала как можно ближе к ране.
3. Нельзя с точностью определить источник кровотечения. Как следствие, трудно узнать его характер (венозное/артериальное). Подобные ситуации возможны при ведении военных действий, подрыве на взрывном устройстве, при попадании в аварию и т.п.
4. У пациента два или более источника кровотечения, а оказать помощь ему может только один человек. В данном случае лицо, которое играет роль спасателя, при угрозе кровоизлияния вплоть до потери сознания и смерти, должно наложить на одну из ран жгут, затем иным, более мягким методом, пресечь второе кровотечение. Жгут с первой раны обязательно нужно снять (если не задета артерия) и также провести ряд более мягких кровоостанавливающих мер, например, наложить сдавливающую повязку.
5. Имеется несколько раненных на одного спасателя. Принцип тот же, что и в пункте 4: жгут – кратковременная мера, по возможности его нужно как можно быстрее снять и купировать кровотечение иным методом.

Жгут запрещено использовать в местах воспаления – это приведет к распространению инфекции. Еще одним противопоказанием является слабый характер кровотечения. Если есть возможность отказаться от средства, лучше использовать повязку.

На какое время можно накладывать кровоостанавливающий ремень

При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают прекращение тока крови, но поврежденная зона при этом не сильно перетянута. Обычно сдавливающее приспособление размещается на 2-3 см выше пораженного места:

•  Если поранена рука, жгут располагается на верхней или нижней трети плеча, на предплечье его закреплять не рекомендуется, т.к. существует большой риск повреждения сосудисто-нервного пучка.
• При повреждении сосуда на нижней конечности перетягивается верхняя или средняя треть бедра во избежание травмы голени. Сосуды в таких местах проходят между костями, за счет чего значительно ухудшается компрессия.
• Ранение сонной артерии, иных участков головы или лица предполагает предварительное покрытие кожи мягкой салфеткой. Жгут при этом затягивается не сильно, важно не допустить при оказании помощи плохого кровообращения головного мозга или полного удушья человека.

Максимальное время, на которое может быть наложен жгут – 2 часа. После этого срока начинается отмирание ткани. Запрещается закрывать место фиксации резинкой, чтобы была возможность визуально оценить состояние конечности. Если получается экстренно отправить пострадавшего в больницу, после 2 часов жгут следует ослабить минут на пятнадцать, одновременно нужно сильно прижимать артерию пальцем и не отпускать.

Повреждение крупных сосудов нижних конечностей: кулаком прижимаем бедренную артерию (внутренняя поверхность, верхняя треть бедра), в это место подкладываем валик (любой твердый предмет) и сверху зажимаем жгутом.

Повреждение сонной артерии: к фонтанирующей сонной артерии прикладывается ватно-марлевый валик или ткань, с противоположенной стороны пациент поднимает руку так, чтобы жгут обхватывал рану с валиком и плечо, затягивается до прекращения кровотечения.

Повреждение верхней конечности: жгут пережимает плечевую или подмышечную артерию, расположенные на внутренней стороне верхней трети плеча, под жгутом валик.

Повреждение кисти: пережимается лучевая артерия, на уровне нижней трети предплечья со внутренней стороны.

Жгут – это крайняя мера остановки кровотечения. Он накладывается, только если другие методы неэффективны – пальцевое прижатие сосуда, давящая повязка на рану. Даже при правильно оказанной медицинской помощи пациент может умереть или потерять конечность. Кровопотеря настолько велика, что помощь оказывают в первые же 2-3 минуты после травмы. Правила сдавливания и прижимания поврежденной артерии:

• Сонную артерию прижимают к позвоночнику – к поперечным отросткам шейных позвонков.
• Наружная челюстная артерия прижимается к переднему краю жевательной мышцы.
• Височная сдавливается вперед от верхнего края уха.
• Подключичную прижимают пальцами к первому ребру.
• Плечевая артерия сдавливается по внутреннему краю двуглавой мышцы в сторону кости.
• Кулаком придавливают бедренную артерию к лобкой кости. У худых пострадавших можно придавливать к бедру.
• Подколенную тоже придавливают кулаком в середине подколенной впадины.

Максимальное время наложения жгута зимой рекомендовано на полчаса меньше, чем летом, т. е. летом стандартно 120 минут, а зимой только 90 минут.

Но это при условии, что периодически жгут будет ослабляться (артерия в это время прижимается пальцем). Непрерывное максимальное время наложения жгута летом составляет 45 минут, зимой 30 минут, после чего нужно ослабить жгут на 5 минут и обратно зафиксировать.

В зимнее холодное время года необходимо не забывать о возможности обморожения пострадавшей конечности, поэтому нужно утеплить место, оголенное для накладки жгута.

Чтобы правильно наложить жгут на бедро, нужно четко знать алгоритм действий и планомерно им следовать. Если повреждена нижняя конечность и из раны сильно сочится кровь, пострадавшего следует положить горизонтально на спину, ногу приподнять. При возможности проводить манипуляции в медицинских перчатках, чтобы снизить риск инфицирования раны. Действовать нужно быстро и без паники — от этого зависит дальнейшая жизнь пострадавшего.

Последовательность действий:

1. Используя кулак, прижать артерию в области бедра к паху и лобковой кости.
2. Наложить резинку на бедро.
3. Ногу поднять и следить, чтобы она оставалась в таком положении.
4. Записать время фиксации.
5. Вызвать бригаду скорой помощи.

При остановке кровотечения следят за тем, чтобы резинка находилась над раной, по возможности рядом с поврежденным местом. При наложении резинового кровоостанавливающего жгута на бедро следует подложить кусок ваты или ткань, чтобы не повредить кожу и не усугубить болевые ощущения. Чтобы кровоостанавливающий ремень был хорошо зафиксирован, нужно подложить что-то плотное на место прижатия: подойдет телефон или плотно свернутый бинт.

Резинку следует растянуть, придерживая одной рукой за середину, а другой за конец, подвести под раненую конечность. Первый виток очень важен, так как он должен остановить кровотечение. Нужно приложить достаточное усилие, чтобы оборот был тугим, но при этом не повредить мягкие ткани. Последующие обороты спиралевидные. Их нельзя перекрещивать во избежание ущемления кожи.

• Чтобы пережать бедренную артерию, прибегают к помощи валика, который фиксируется жгутом в зоне лобковых костей. Резинку накладывают восьмеркой вокруг туловища, так она не сползет.
• Жгут Эсмарха располагают под внутренней стороной конечности, растягивают и оборачивают вокруг, отслеживая остановку кровотечения. Нужно убедиться, что пульсация на периферии исчезла. Дальнейшие туры накладываются слабее. Затем сверху концы соединяются и фиксируются крючком за кольцо цепочки.

• На рану накладывают ткань, но она не доходит до места кровотечения.
• Если повреждены конечности, то они находятся в приподнятом состоянии.
• Места наложения жгута при артериальном кровотечении зависят от места травмы, но всегда на 2 см выше раны, из которой хлещет кровь.
• При повреждении рук применяют на верхней трети плеча. Наложение жгута на плечо при артериальном кровотечении возможно только в верхней или нижней его трети, иначе есть риск повреждения лучевого нерва. Если травма коснулась подмышечную артерию, то техника та же.
• Наложение жгута при кровотечении бедренной артерии может потребовать дополнительные меры. Если кровь не останавливается, то нужно наложить дополнительный жгут, выше предыдущего.
• Правильный порядок наложения жгута на сонную артерию сводится к проведению мягкой перевязки под саму резинку, чтобы не допустить дополнительных травм. Затягивают не туго. Это поможет избежать удушья и кислородного голодания мозга.

Эффективность наложения жгута определяют по отсутствию потока крови из раны. Он должен прекратиться за пару минут. Максимальное время наложения жгута при артериальном кровотечении – 1,5 часа. За это время нужно успеть доставить пациента в больницу. Если сложилась ситуация, когда за 1,5 часа нет возможности доставить потерпевшего в медицинское учреждение, то закрутки ослабляют на несколько минут, а затем снова затягивают.

В чрезвычайной ситуации, когда нужно оказать неотложную медицинскую помощь, к сожалению, может оказаться любой человек. Именно поэтому правила наложения жгута обязан знать каждый, от этого полностью зависит жизнь пострадавшего. Нюансов в деле спасения жизни немного, но они сказываются на благоприятном исходе ситуации.

Кратковременная остановка наружного кровотечения помогает выиграть время до вмешательства врачей и оказанной профессиональной медицинской помощи. К приемам временной остановки относятся: наложение жгута, прижатие артерии пальцем, наложение давящих повязок. Жгут является наиболее надежным способом остановки при кровотечении конечностей.

Правила наложения артериального жгута подразумевают серьезное отношение к процедуре.

При артериальном кровотечении жгут нужен только лишь в случае повреждения большой артерии, во всех остальных случаях эта экстренная мера не является необходимой (можно обойтись бинтованием или перевязкой раны).

Оказывая первую медицинскую помощь при крупном артериальном кровотечении на конечностях, необходимо строго соблюдать правила наложения жгута. При отсутствии специализированного приспособления (самозатягивающаяся полоска с отверстиями для фиксации) можно применить подручные средства (ремень, сложенный в несколько слоев бинт, резиновая трубка или веревка).

Правила наложения жгута представляют собой алгоритм последовательных действий:

1. На обнаженную конечность (от 5 до 7 см над верхним краем раны) наложить повязку из бинта либо обернуть махровым полотенцем, устранив неровности или бугры.
2. Выше кровоточащего места обернуть жгутом конечность несколько раз и закрепить (если жгут наложен достаточно туго, кровотечение останавливается).
3. Время наложения жгута определяется сезоном: зимой оно не должно превышать 90 минут, летом – двух часов.

При холодной погоде поврежденную конечность надо по возможности изолировать от низких температур. После оказания помощи жгут стоит ослабить на 5-10 минут, а рану крепко прижимать рукой сквозь повязку. Ослаблять жгут нужно через час после его наложения, а потом – тоже через каждый час.

Накладывая жгут, необходимо избежать распространенных ошибок:

1. Жгут затянут недостаточно туго, при этом пострадавший продолжает терять кровь, симптомом слабого наложения жгута является цианотичная окраска кожных покровов.
2. Жгут наложен слишком туго, что может привести к параличу конечностей и повреждению нервных стволов.
3. Наложение жгута на обнаженную кожу приводит к травме последней, не обеспечивая остановку кровотечения.
4. Превышение допустимого времени наложения.

Не совершайте этих ошибок при наложении жгута

К основным ошибкам при оказании первой помощи относится:

• слабое пережатие конечности;
• слишком сильное сжатие тканей;
• отсутствие подкладки под жгут;
• отсутствие контроля времени наложения;
• не использование сдавливающей повязки на самой ране (даже при наличии жгута она дополнительно нужна);
• плохая фиксация.

При применении жгута нельзя допускать следующие ошибки, так как их совершение опасно для здоровья пострадавшего:

• одежда над жгутом;
• применение без показаний;
• недостаточное закрепление;
• наложение жгута на кожу приведет к ее повреждению;
• сильно затянутый жгут грозит некрозом конечности;
• плохо затянутый жгут неэффективен,
• кровотечение продолжится; нет пометки о времени наложения.

В каких ситуациях накладывают жгут

Правила наложения жгута несложные. Если ими пренебречь, организму пострадавшего наносится непоправимый вред. Накладывать жгут чаще всего приходится на область плеча или бедра.

Вначале стоит проверить, на самом ли деле эта процедура необходима. Для этого к ране следует приложить ватно-марлевый тампон. Если он не наполняется кровью, процесс не нужен. Наложение жгута при кровотечении пройдет благополучно, если будут учтены следующие правила:

• жгут можно накладывать только на одежду или тканевую подкладку, иначе повредится кожа;
• расположить зажим необходимо выше раны, максимально близко к месту повреждения;
• процесс наложения должен быть быстрым;
• не стоит до пережатия артерии спешить промывать рану или обеззараживать поверхность;
• пациента стоит расположить так, чтобы место повреждения было выше уровня сердца;
• жгут должен остаться виден из-под одежды.

Проверить правильность наложения можно путем прощупывания пульса. Если его не удается обнаружить, значит, артерия полностью пережата.

Важно следить за временем, на которое сосуды остаются в зажатом состоянии. В зимнее время максимально допустимый период — 1,5 часа, летом — 2 часа. Время наложения следует написать на листке и подложить под жгут или закрепить на одежде. Некоторые врачи скорой помощи рекомендуют писать его прямо на лбу. Если превысить допустимый интервал времени, ткани начнут отмирать, и некротические процессы могут привести к последующей ампутации конечности.

Снимать жгут можно только медленно. Если по истечении указанного времени помощь не пришла, его нужно ослабить и переложить немного выше. Необходимо дать несколько минут, чтобы кровоснабжение пережатой конечности восстановилось.

Чтобы бригада скорой помощи могла правильно оценить кровопотерю, нельзя выбрасывать все использованные ватные и марлевые тампоны. Если время наложения превышено, жгут нельзя снимать, чтобы разместить снова. Когда проходит более 2 часов, некротические процессы уже начинаются. Ослабление повязки приводит к тому, что из раны в общий кровоток попадают омертвевшие ткани. Это может вызвать тяжелый сепсис.

В холодное время года пациента необходимо укутать. Если он в сознании, дать теплое питье, обезболивающие препараты для предотвращения болевого шока. Рану продезинфицировать уже после процедуры. Если в ней есть посторонние предметы, удалять их самостоятельно запрещено. Это может дополнительно травмировать и увеличить кровопотерю.

В качестве жгута разрешено использовать любые подручные средства. Времени на поиск специального изделия в экстренных ситуациях нет. Можно воспользоваться следующими предметами:

• пояс;
• рукав;
• лоскут ткани;
• веревка;
• стропа.

Для оказания помощи пострадавшему человеку можно использовать длинное полотенце. Его разрывают или разрезают ножницами на несколько широких полос и затем применяют во время процедуры. Нельзя для этих целей использовать проволоку, тонкую веревку, леску. Такие предметы сильно травмируют кожу.

Остановка кровотечения жгутом — процедура, которую лучше проводить, предварительно потренировавшись. Иногда есть смысл хоть раз выполнить процедуру на здоровом человеке, находящемся рядом. При этом нельзя забывать, что счет идет на минуты.

Самые распространенные ошибки следующие:

• слишком тугое наложение;
• не указание времени выполнения зажима;
• промывание и обеззараживание раны до пережатия артерии;
• сохранение повязки дольше допустимого времени;
• наложение изделия на голое тело.

Если после пережатия артерии кровь продолжает быстро выделяться, жгут наложен неправильно. В таких ситуациях накладывают еще один немного выше по ходу артерии. Затем следует медленно снять прежнюю повязку.

Ошибкой тех, кто оказывает первую помощь при происшествиях, является то, что в аптечке содержится только один жгут. Лучше заранее купить 2-3 шт.

Особенности накладки жгута

Каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении, чтобы пострадавшему не навредить. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Кровоостанавливающее приспособление размещается максимально близко к пораженной зоне, так предотвращается травматизм здоровых тканей.
2. Кожный покров защищается мягкой тканью.
3. Зафиксированное изделие не покрывается повязками, одеждой, обязателен свободный доступ к нему.

При первой же возможности необходимо сдавливающее изделие заменить давящей повязкой (из бинта или марли). Если поврежден не только сосуд, но и сломана кость, течение крови останавливается только посредством жгута как наиболее эффективного устройства.

1. Необходимо найти материал, который не будет нарушать целостность кожных покровов конечности или туловища. Иными словами, тонкие и острые предметы, как проволока, часть рыболовной лески, не подойдут. Они только усугубят кровотечение, создав новую рану, к тому же могут привести к омертвению быстрее.
2. Пациента нужно расположить таким образом, чтобы раненое место оказалось выше уровня сердца. Руку или ногу достаточно приподнять (во втором случае предварительно уложив человека). Если очаг травмы на туловище ниже груди, нужно перевернуть пострадавшего на бок, противоположный раненому.
3. Накладывая жгут при кровотечении, необходимо использовать мягкий материал в качестве подкладки. Желательно перетягивать его поверх одежды. Если ее нет, подойдет любой кусок ткани.
4. На самом жгуте или на лбу пострадавшего нужно отметить точное время и дату наложения перевязи.
5. Чтобы кровопотеря прекратилась, рана должна быть прижата.

Общая техника наложения: первым туром (обмоткой) сдавить ткани, последующими 2-3 усилить фиксацию.

Кровоостанавливающий жгут должен быть выполнен из материала, который не повреждает кожу пациента. Дополнительное повреждение приводит к повышению риску инфицирования, кроме того, тонкий, травмирующий предмет не сможет полноценно пережать магистральный сосуд.

Можно выделить еще ряд требований:

• желательно использовать профессиональное средство (такие есть у военных, а также профессиональных медиков, могут встречаться в некоторых походных аптечках);
• если профессионального предмета нет, подойдет любой тянущий объект за некоторыми исключениями (см. ниже);
• жгут должен иметь достаточную ширину. Чрезмерно узкая лента и тем более провод приведут к повреждению тканей;
• требования по ширине обосновываются также тем, что более широкие ленты лучше сдавливают ткани, обеспечивая максимальное пережатие магистрального сосуда;
• для жгута нежелательно использовать грязный предмет, так как это может привести к инфицированию;
• по возможности следует использовать материал, который легко отмывается от следов крови;
• в составе конструкции (по крайней мере, в части, прилегающей к коже) не должно быть металлических и пластиковых бляшек, выступов;
• необходимо подобрать материал достаточной длины, так как при наложении потребуется сделать 3-4 тура (обматывания вокруг конечности).

Если под рукой нет жгута, его можно сделать из подручных средств. Достаточно использовать ткань (брюк, лучше рубашки или футболки), порванную на длинные полосы. Одну из таких полос и следует использовать для наложения.

Если жгут вкладывается в аптечку туриста, путешественника, военного или любого другого лица, с которым может произойти несчастный случай в отдалении от медицинских работников и вообще третьих лиц, нужно выбрать жгут с возможностью затяжки одной рукой. Он оснащен фиксатором ремня, липучкой или иным видом застежки. Изделия можно приобрести в торгово-медицинских учреждениях.

Что запрещено делать со жгутом

Жгут ни в коем случае нельзя использовать дольше установленного времени. Для детей это 20 минут зимой и 40 минут летом, для взрослых – не более часа зимой и 2 часа летом. По истечении этого времени конечность отмирает. Если врачебная помощь пока еще не доступна, средство нужно ослабить на 10 минут, дать конечности налиться кровью, затем опять наложить устройство немного выше прежнего места.