Анализы для проверки работы ключевых органов Возможности УЗИ Расскажу о наиболее распространённых проблемах, с которыми каждый день сталкиваюсь в своей врачебной практике. Бич современности – паразитарные инвазии. Что в этом случае показывает аппарат УЗИ? Эхоскопически (визуально) можно диагностировать уплотнение желчных протоков и стенок желчного пузыря. Как правило, видно искривление анатомической структуры и наличие дополнительных перетяжек в желчном пузыре. Из-за этого нарушается проводимость желчи по протокам и работа мышечных стенок, сфинктеров. Естественно, УЗИ позволяет также определить размер, форму органа, наличие новообразований, кальцинатов (отложений солей кальция). При холангитах – воспалительных процессах в желчных путях – видно расширение холедоха (главного желчного протока), уплотнение или, наоборот, сужение его стенок из-за воспаления. Из-за неправильной работы общего желчного протока, сфинктера Люткенса (который соединяет желчный пузырь и общий желчный проток) появляются специфические изменения в паренхиме и в протоке поджелудочной железы. Пациент ощущает это через опоясывающие боли в эпигастральной области и в пояснице. Многие больные в этот момент думают, что у них проблемы с почками. УЗИ может показать диффузные изменения, которые происходят в поджелудочной железе в ответ на: вирусные заболевания: ветрянку, ротавирус, энтеро-, норовирус, а также герпетические вирусы, СМV, инфекционный мононуклеоз; бактериальные инфекции; аллергические, аутоиммунные заболевания; прием лекарственных препаратов; липоматоз (ожирение поджелудочной железы). При вирусных гепатитах тоже есть ультразвуковые особенности. Главный признак гепатита для специалиста УЗИ – это специфическое повышение эхогенности паренхимы печени, ее диффузно неоднородные изменения. В этом случае опытный диагност заподозрит вирусную активность, даже не зная анамнеза (истории болезни) пациента. При помощи УЗИ мы также можем диагностировать дискинезию желчевыводящих путей (ДЖВП), нарушение всасываемости кальция и обмена веществ в печени. Ультразвуковая диагностика также помогает избежать необоснованного назначения гастроскопии (ФГС, ФГДС). К примеру, наличие дуоденогастрального рефлюкса (заброса содержимого 12-перстной кишки в желудок), гастроптоза (опущения желудка) и дуоденита (нарушения работы желудка и 12-перстной кишки) можно установить визуально – их видно на конвексном датчике. Симптомы заболеваний печени Печень является одним из самых важных органов в организме. Она отвечает за различные функции, включая обработку пищи, выработку желчи и очищение крови от токсинов. Однако, заболевания печени могут привести к серьезным последствиям для здоровья человека. Симптомы заболеваний печени могут включать: Желтуху — изменение цвета кожи и глазных белков Боли или дискомфорт в правом верхнем квадранте живота Отек живота или ног Увеличение или уменьшение веса без видимой причины Усталость, слабость и необычное чувство утомления Жар, озноб или потливость Если у вас есть подозрение на заболевание печени, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Различные анализы на печень могут помочь определить состояние органа и выявить наличие заболевания. Профилактика заболеваний органов ЖКТ Существует большое количество факторов оказывающих влияние на работу желчного пузыря и поджелудочной. Читайте также: Что такое инволютивные изменения органов малого таза у женщин Поскольку работа желчного пузыря и поджелудочной железы тесно связана, нужно знать, как уберечь данные органы от воздействия внешних негативных факторов. Все причины нарушений в функционировании этих органов имеют различное происхождение, и для их устранения следует придерживаться определенных правил и рекомендаций. Профилактические меры включают следующие популярные рекомендации: Ограничение в рационе жирных, соленых, копченых, маринованных и углеводсодержащих продуктов. Приготовление пищи должно осуществляться на пару, в запеченном либо вареном виде. Контроль массы тела и активный образ жизни. Каждый человек ежедневно должен ходить пешком как минимум 30-40 минут. При этом работа и отдых должны чередоваться. Избегание сильных эмоциональных потрясений. Как известно, стресс является предвестником различных заболеваний человека, в частности органов ЖКТ. Подготовиться проходить через определенное время диагностические методы исследования, которые помогут своевременно определить патологические изменения поджелудочной железы либо желчного пузыря. Особое значение уделяется диетическому питанию. За основу берется диета № 5 по Певзнеру. Чтобы предупредить дальнейшее развитие панкреатита или холецистита, необходимо ввести в рацион щадящие продукты. В данном случае овощи лучше принимать в отварном или перетертом виде. Приемы еды поделены на 5-6 раз, причем порции должны быть маленькими. Разрешается кушать пищу средней температуры, не слишком горячую или холодную. В рацион диеты 5 при панкреатите можно ввести такие продукты: нежирные сорта мяса и рыбы; обезжиренное молоко и его производные; сухофрукты, ягоды, яблоки и бананы; любые крупы и овощные супы; немного растительного масла; картофель, помидоры, огурцы, свекла; вчерашний хлеб, печенье «Мария»; зеленый чай, шиповниковый отвар, кисель, узвар. Следует отметить, что заболевания органов ЖКТ в последнее время диагностируются все чаще и чаще по причине малоактивного образа жизни, неправильного питания и наличия избыточного веса у множества людей. Дисфункция поджелудочной железы и желчного пузыря должна лечиться при помощи медикаментозных средств и оперативного вмешательства. Никакие народные снадобья не обеспечат излечение от заболевания. Диагностический опрос и осмотр При первой встрече с больным врач интересуется жалобами и проводит общий осмотр пациента. В ходе беседы доктор узнаёт характеристики болевых ощущений, характер диспепсии, частоту и интенсивность клинической симптоматики. Наибольшую диагностическую ценность при диагностике заболеваний железы имеют следующие симптомы: Читайте также: Схема расположения внутренних органов человека в организме Боли в верхней части живота, преимущественно в эпигастральной и подрёберных областях. Боли зачастую носят опоясывающий характер, возникают после приёма обильной жирной пищи. Тяжесть и боль в животе не проходит долгое время. Болевые ощущения иррадиируют в левую лопатку, поясницу, что заставляет человека принимать вынужденное положение для облечения состояния. Характерный симптом заболевания поджелудочной железы – рвота и тошнота после приёма жирной пищи. В рвотных массах может присутствовать желчь. Рвота не приносит облегчения болевого симптома. При заболеваниях железы из-за недостаточного переваривания жиров и липидов возникает стеаторея – частый жидкий или кашицеобразный стул жёлтого цвета с примесью жиров. Стеаторея – патогномоничный симптом при диагностике панкреатита, опухоли и рака органа Больных периодически беспокоят вздутие живота, лихорадка, симптомы интоксикации, желтушное окрашивание кожных покровов, что также указывает на заболевание поджелудочной. Внешним осмотром выявляют желтуху, сухость кожных покровов. При пальпации в зонах проекции поджелудочной железы выявляется болезненность, однако полностью обследовать и пропальпировать орган не удаётся из-за его глубокого расположения. Как проверить печень? Печень похожа на фильтр, в котором оседают полученные с пищей, при дыхании вредные вещества, токсины, здесь они нейтрализуются и выводятся из организма. От этого органа зависит состояние иммунной системы, здесь вырабатываются жирные кислоты, помогающие усвоить жиры, глюкозу, «химическая лаборатория» печени отвечает за получаемую из пищи энергию и обезвреживание до 90% ядов и токсинов. Опасность состоит в том, что болевые ощущения при заболеваниях печени появляются только после серьезнейших, часто необратимых процессах. Уникальная выносливость органа и способность к регенерации позволяет ему до последнего бороться за здоровье человека. Проверить ее работу можно несколькими методами. Скриннинг – диагностика: забор крови из вены и дальнейшее исследование содержащихся в ней ферментов печени. Значительное содержание в венозной крови аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) означает, что началось разрушение клеток железы. Небольшое отклонение говорит о нарушении обмена веществ. Общий и биохимический анализ крови: даже при нормальной концентрации общего билирубина при патологических процессах в печени будет увеличена его конъюгированная фракция. Важными показателями являются уровень сахара, креатинина, белка. Анализ мочи: наличие уробилина свидетельствует о нарушениях процессов в печени. УЗИ покажет состояние печени, воспалительные процессы, новообразования, структуру органа, размеры, в целом поможет врачу разобраться в спорных ситуациях и поставить правильный диагноз. Маркеры на гепатиты исключат вероятность инфекций Биопсия печени назначается для полного исследования клеток при подозрениях на опухолевые процессы, цирроз. Часто человек становится пациентом гастроэнтеролога или гепатолога, только когда боль становится невыносимой. Говорить о полном излечении на этой стадии уже не приходится, в лучшем случае предстоит длительное лечение и жесткая диета, исключающее острое, жирное, жареное, соленое. При своевременном диагностировании и правильно подобранном лечении вероятность полного излечения составляет 80%. Больная печень – как определить? Для чего надо проверять печеньУрологические анализы Основные урологические анализы включают следующие: Урофлометрия. Это исследование позволяет оценить скорость и силу мочевого потока, а также определить нарушения мочевыделительной системы. Простатический специфический антиген (ПСА). Этот анализ показывает уровень антигена, который может указывать на различные заболевания простаты, включая рак. Гормональный анализ. Он позволяет оценить уровень гормонов, таких как тестостерон, в организме мужчин, что может помочь выявить проблемы с половой функцией и определить необходимое лечение. Урологические анализы являются неотъемлемой частью комплексного обследования и позволяют выявить и предотвратить различные заболевания мочеполовой системы. Регулярное проведение данных анализов поможет сохранить здоровье мочевыделительной системы и своевременно выявить возможные проблемы. Общий анализ крови Общий анализ крови (ОАК) является одним из основных исследований, которое помогает оценить общее состояние здоровья человека и выявить наличие или отсутствие различных патологий, включая проблемы с функцией поджелудочной железы. Общий анализ крови включает несколько показателей, которые могут указывать на наличие воспалительных процессов, инфекций, анемии и других заболеваний. Читайте также: Асат и алт: анализы Важно учесть, что ОАК не является специфическим тестом для оценки работы поджелудочной железы, однако некоторые изменения в показателях могут свидетельствовать о нарушениях в ее функции. В результате общего анализа крови обычно определяются следующие показатели: Эритроциты — красные кровяные клетки, которые переносят кислород к органам и тканям. Увеличение или уменьшение их количества может быть связано с аномалиями в работе поджелудочной железы. Гемоглобин — белок, содержащийся в эритроцитах, который отвечает за перенос кислорода. Низкий уровень гемоглобина может указывать на развитие анемии, которая может быть связана с проблемами поджелудочной железы. Лейкоциты — белые кровяные клетки, отвечающие за защиту организма от инфекций и воспалительных процессов. Повышенный уровень лейкоцитов может указывать на наличие воспаления в поджелудочной железе. Тромбоциты — клетки, отвечающие за свертываемость крови. Изменения их количества могут быть связаны с нарушениями поджелудочной железы. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — показатель, который может увеличиваться при воспалительных процессах в организме. В случае выявления аномалий в общем анализе крови, врач может назначить дополнительные исследования, включая более специфические анализы для оценки работы поджелудочной железы, такие как тесты на уровень амилазы и липазы. Функции печени Печень – орган сложный и уникальный, участвует в важнейших транспортных и перераспределительных потоках в организме. Основные функции органа: нейтрализация токсических веществ, которые попадают к человеку через пищу и воздух; синтез белков, необходимых организму для защиты от инфекций и для свертываемости крови; переработка потребляемых продуктов, превращение их в энергию и питательные вещества; своеобразное «депо» для хранения витаминов и микроэлементов; контроль уровня жира в организме и его переработка. На долю печени приходятся высокие нагрузки. Она способна долго «терпеть» влияние неправильного питания и образа жизни, отравляющих веществ и т.п., оставаясь достаточно стойкой к разрушениям и имея способность в некоторой степени восстанавливаться. Причины разрушения Развитию патологических процессов в печени способствуют такие факторы: Читайте также: Анализы крови на гепатит С употребление алкоголя (особенно чрезмерное); курение; несбалансированное питание (особенно вредны жирная и жареная пища, копчености); бесконтрольный прием лекарственных средств (большевсего печень страдает от употребления болеутоляющих и жаропонижающих средств); перенесенные вирусные заболевания (например, вирусный гепатит); нарушение обмена веществ. Из-за этих и других причин возникают нарушения в работе печени, и на определенном этапе ей становится тяжело восстанавливаться. Из-за повреждения клеток развивается печеночная недостаточность, которая приводит к воспалению или ожирению печени. Иногда происходит превращение нормальной ткани в рубцовую. Постепенно меняется форма и структура органа, и он перестает выполнять свою функцию фильтра. Так развивается цирроз печени. Как подготовиться к анализам на печень Для достоверных результатов анализов на состояние печени необходимо правильно подготовиться к процедуре. Прежде всего необходимо обратиться к врачу, который определит, какие именно анализы понадобятся. Обычно это анализ крови на ферменты печени и билирубин, а также УЗИ-исследование. Чтобы получить максимально достоверные результаты анализов, необходимо соблюдать несколько правил. Во-первых, за 12 часов до сдачи крови необходимо отказаться от пищи. Также в течение 3-4 дней стоит избегать жирной и обжаренной пищи, алкоголя и курения, поскольку это может исказить результаты анализов на печень. Важно также уведомить лабораторного ассистента о приеме каких-либо медикаментов, поскольку некоторые лекарства могут повлиять на показатели анализов на печень. В течение 2-3 дней перед анализами лучше воздержаться от приема любых лекарств, пока не проконсультировавшись с врачом. Если вам назначено УЗИ-исследование, необходимо соблюдать особый рацион питания за несколько дней до процедуры. В частности, необходимо исключить из диеты продукты, которые способствуют газообразованию, такие как бобовые, капуста и газированные напитки. В целом, подготовка к анализам на печень не является сложной процедурой, и требует всего лишь некоторых простых мер предосторожности. Соблюдая все рекомендации врача и лабораторного ассистента, вы сможете получить максимально точные результаты анализов и определить состояние вашей печени. Исследование на наличие вируса гепатита E Вирус гепатита E относится к группе вирусов, которые поражают печень, и распространен в развивающихся странах, где часто наблюдаются эпидемии. Однако, он может возникать и в развитых странах, причем в последнее время взрослая форма заболевания получила распространение в развитых странах. Исследование на наличие вируса гепатита E позволяет выявить контакт с вирусом и определить риск развития заболевания. Обычно исследование проводится на основе анализа крови на наличие антител к вирусу гепатита E в крови пациента. Антитела к вирусу гепатита E появляются в крови уже через 2-6 недель после заражения и сообщают о контакте с вирусом. Исследование на наличие вируса гепатита E особенно важно для людей, которые живут в регионах с высоким риском заражения (Азия, Африка), а также для людей с повышенным риском, например, иммунно-дефицитных пациентов, пациентов с хроническими заболеваниями печени. В случае обнаружения вируса гепатита E, необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом и принимать необходимые меры для лечения и предупреждения осложнений. Работа с пациентом Очень ошибаются люди, недооценивающие выяснение жалоб больного человека и значение личного осмотра врача. Разумеется, каждый человек описывает свои ощущения как может, но полученная информация не менее ценна для диагностики, чем инструментальные исследования. Результаты расспроса пациента Основными жалобами, указывающими на патологию поджелудочной железы, считаются: боли в животе; диспепсические явления (тошнота, жидкий стул, вздутие живота, рвота); желтушность кожи; общая слабость; значительное похудание. Характеристика болевого синдрома описывается пациентом достаточно четко: возможны боли кратковременные схваткообразные спустя 3–4 часа после употребления жирной пищи или длительные интенсивные, продолжающиеся несколько дней; нередко плохо снимаются препаратами спазмолитического действия; локализация — зона эпигастрия или левое подреберье, иррадиируют в спину, захватывают всю верхнюю часть живота, пациенты подчеркивают «опоясывающий» характер. Внезапные и очень интенсивные боли характерны для острого панкреатита. Они вызваны закупоркой главного выводного протока железы из-за воспаления и отека окружающей ткани. В механизме боли играет роль перераздражение солнечного сплетения Про опухоли имеет значение постоянность, усиление в положении на спине. Если подозревается рак головки железы, пациент описывает боль в подреберье справа с распространением в спину, тела и хвоста — характерны боли в эпигастрии, левом подреберье, «опоясывающий» характер. Длительные ноющие боли возможны при хроническом панкреатите. При выяснении, что помогает во время приступа, пациент показывает типичную полусогнутую позу. Диспепсия связана с нарушенным ферментным составом пищеварительного сока, рефлекторным ответом других органов. Больные жалуются: на плохой аппетит; отвращение к пище, особенно жирной; постоянную тошноту; вздутие живота; поносы с выделением кала, покрытого блестящей оболочкой («жирный стул»), со зловонным запахом. Желтушность кожи имеет буроватый или зеленоватый оттенок, сопровождается выраженным зудом кожи, геморрагиями (синяками). Если пациент жалуется на подобные признаки, то можно без анализов крови предварительно диагностировать опухоль в области головки поджелудочной железы или последствия хронического панкреатита (склероз органа). Симптом вызван сдавлением общего желчного протока, выходящего из печени. Возникает ситуация, когда для проверки поджелудочной железы приходится обследовать печень и желчный пузырь. Диагностика заболеваний поджелудочной железы предполагает выяснение факторов, способствующих возникновению патологии. Пациента обязательно расспрашивают: о режиме питания и увлечении жирными блюдами; употреблении алкоголя; наличии в истории заболевания данных о хроническом холецистите; наследственной предрасположенности к опухолевому росту. Оценка результатов осмотра Осмотр пациента при умелом проведении дает необходимые данные для диагноза. Для острого панкреатита характерна бледность кожи с зонами синюшности (последствия интоксикации и поражения капилляров). При раке пациент истощен, кожа пожелтевшая, сухая со следами расчесов и геморрагий. Часто заметно выбухание живота, вздутие. Пропальпировать болезненный живот очень трудно. Мышцы брюшного пресса напряжены. Максимальная болезненность наблюдается в эпигастрии, реже — в подреберье слева. Прощупать увеличенную железу удается только в 4–5% случаев у пациенток женщин, в 1–2% мужчин. Вместо ровного горизонтального цилиндрического образования, определяется плотный, бугристый тяж. При пальпации можно ошибочно принять за поджелудочную железу части соседних органов: желудок; поперечно ободочную кишку; увеличенные лимфатические узлы. Особенность органа требует учета как внешнесекреторной, так и гормональной функции Какие анализы следует сдавать при данной патологии В обязательном порядке пациенту назначают пройти ряд исследований. Для получения полной картины состояния здоровья пациента врач должен оценить: общий анализ крови; содержание глюкозы в крови; уровень холестерина; уровень амилазы в крови, моче, слюне; анализ кала; активность ферментов (липаза, трипсин); уровень билирубина и активность трансаминаз; дуоденальное содержимое; полученную во время лапароскопии жидкость с брюшной полости (исследование выпота); РЭА; тест на онкомаркеры. Клинический анализ крови Какие анализы следует сдавать при хроническом панкреатите, сможет ответить опытный специалист-гастроэнтеролог. При общем анализе крови для диагностики хронического панкреатита определяются лейкоциты, эритроциты (СОЭ), объем ферментов. Главное правило – сдавать общий анализ утром на голодный желудок. При патологических процессах показатели будут выше нормы и свидетельствовать об очаге воспаления в организме. Интересно, что при хроническом панкреатите уровень ферментов никак не отличается от показателей здорового человека. Биохимический анализ крови – расшифровка, таблица и нормаБиохимический анализ крови Биохимия позволяет определить уровень: глюкозы, которая повышена (норма не должна превышать 5,5 ммоль/л); холестерина, который ниже нормы (при норме 3-6 ммоль/л); панкреатических ферментов (альфа 2-глобулин будет понижен). Однако при воспалительных и опухолевых процессах, болезнях почек – он повышается (в норме составляют 7-13%), трипсин возрастает (норма 10-60 мкг/л) и липаза увеличивается (норма 22-193 Е/л). Когда наблюдается снижение ферментов, это показатель внешнесекреторной недостаточности. Анализ слюны К анализам, которые помогают определить симптомы при хроническом панкреатите, относится определение в слюне уровня амилазы, который, как правило, понижен. В зависимости от степени прогрессирования заболевания показатели будут незначительно увеличены или понижены. Анализ кала При исследовании кала на биохимию обнаруживается клетчатка, которая не успела перевариться, мышечные волокна; цвет будет слегка сероватым, консистенция — мазеобразная. При наличии панкреатита наблюдается снижение внешнесекреторной недостаточности, что свидетельствует о сниженной активности ферментов. Анализ мочи Панкреатическая амилаза в моче повышается многократно. Необходимо собрать утреннюю мочу в объеме 100-150 мл. Норма амилазы панкреатической — 0-50 ед./л. При сдаче анализа мочи на хронический панкреатит определяют показатель аминокислот, так как при болезни отмечается излишнее их выведение, что свидетельствует о плохом всасывании аминокислот в тонком кишечнике. Тест Ласуса помогает определить их наличие. Для исследований используют утреннюю мочу, собирая среднюю порцию в стерильную емкость. При хроническом панкреатите отмечается повышенный уровень маркера CA 125. При панкреатите концентрация маркера CA 72-4 повышена. На основании данных результатов окончательный диагноз о наличии хронического панкреатита не ставят. Необходимо пройти комплексное обследование для определения точного диагноза: УЗИ органов брюшной полости, чтобы определить диффузные изменения в тканях поджелудочной железы; рентген — для подтверждения кальцификации поджелудочной железы; обследование с помощью томографа для обнаружения зон некроза или опухоли; магнитно-резонансную томографию для обзорной визуализации поджелудочной железы; взятие биоптата для исследования; фиброгастроскопия поможет более детально обследовать поджелудочную железу. Перед многими больными часто встает вопрос, почему с диагнозом хронический панкреатит большинство анализов находится в пределах нормы. Дело в том, что диагностика данной патологии усложняется анатомической предрасположенностью поджелудочной железы и ее связью с другими органами желудочно-кишечного тракта. Однако достаточно обширный перечень проводимых процедур поможет лечащему специалисту установить наиболее точный диагноз и подобрать адекватное лечение. Чтобы результаты были достоверными, необходимо четко соблюдать все правила сбора анализов. Лабораторные нагрузочные тесты Специальные нагрузочные тесты позволяют наиболее точно определить состояние пациента. Суть методики сводится к двукратной сдаче материала для исследования. Это может быть кровь или моча. Первая проба считается контрольной. Образец для анализа берётся без предварительной подготовки. Далее пациент принимает определённый препарат, создающий нагрузку на поджелудочную железу. Такое исследование показывает, нормальное ли количество ферментов и гормонов вырабатывает орган. Глюкозотолерантный тест. Это самая распространённая методика выявления патологий поджелудочной железы. Тест показывает, достаточное ли количество инсулина секретируется клетками. Необходимо измерять уровень сахара в крови. Пациент в ходе исследования выпивает раствор глюкозы. Дозировка вещества зависит от веса больного. Результаты теста интерпретирует эндокринолог. Гликоамилаземическая проба. Пациент также употребляет глюкозу, но контролируется концентрация фермента амилазы в крови. Йодолиполовый тест. Для данной методики нужен анализ мочи. Утренняя порция урины будет являться контрольным образцом. Далее пациент принимает препарат Йодолипол. После этого потребуется ещё несколько образцов мочи. Собирать материал нужно каждые 30 минут. Врач определяет активность фермента липазы. Прозериновый тест. Исследование позволяет отследить динамику колебаний концентрации диастазы в моче. Проба проводится так же, как и в случае с Йодолиполом, но пациент принимает препарат Прозерин. Секретин-панкреозиминовая проба. Это исследование представляет собой изучение содержимого начальных отделов тонкого кишечника. Для забора материала из двенадцатиперстной кишки используется зонд. Пациенту внутривенно вводят гормоноподобное вещество – секретин, а после него – холецистопанкреозимин. В результате увеличивается интенсивность секреции панкреатического сока.
