Анализы на билирубин

Роль вещества в организме

Как уже было сказано, сейчас в медицинской науке превалирует мнение, будто билирубин не несет полезной нагрузки и относится к продуктам жизнедеятельности. Так ли это на самом деле?

Не все согласны с такой позицией. Есть интересная гипотеза. И связана она с метаболизмом вещества в теле.

При распаде гемоглобина сначала образуется биливердин. Зеленый желчный пигмент. Это промежуточный продукт. Под действием особого фермента он как раз и превращается в полноценный билирубин.

Затем, если добавить к нему кислород, вещество снова трансформируется в промежуточный продукт.

Часть соединения остается в крови, циркулирует и претерпевает циклические изменения. Поскольку она способна поглощать кислород, это стало причиной гипотезы, будто бы билирубин можно назвать клеточным антиоксидантом. Правда подобное или нет — еще только предстоит выяснить.

Несмотря на то, что «официально» вещество не несет полезной нагрузки. Все же у него есть важная функция.

Посредством анализа на билирубин можно обнаружить патологические процессы: расстройства со стороны печени, почек и прочих органов.

Все не столь очевидно.

Норма билирубина в крови

Норма билирубина в крови не является постоянной величиной для всех возрастов. Например, показатели нормы для новорожденных младенцев существенно отличаются в сторону увеличения от взрослых – это связанно с особенностями организма детей, недавно появившихся на свет, у которых имеются «запасы» билирубина, оставшиеся с периода внутриутробного развития. При переходе на питание материнским молоком этот билирубин разрушается, что может приводить к появлению так называемой «желтухи новорожденных», которая является физиологической нормой (если она длится не дольше 3-х недель).

Нормы билирубина в крови у взрослых

Нормы билирубина в крови у взрослых могут находиться в пределах определенного диапазона – эти показатели измеряются в микромолях на 1 литр крови:

• общий билирубин – 5,1-17 мкмоль/л
• прямой билирубин – 1,7-5,1 мкмоль/л
• непрямой билирубин – 3,4-12 мкмоль/л

Важным для диагностики показателем является также соотношение прямого билирубина и общего. В норме концентрация прямого билирубина не должна превышать 75%-80% от уровня общего.

Норма билирубина в крови у женщин

Норма билирубина в крови у женщин в принципе такая же, как у мужчин. Однако в пределах диапазона нормы показатели общего билирубина у женщин могут быть несколько ниже. Это обусловлено тем, что количество эритроцитов (красных кровяных телец) у женщин обычно меньше, и в них содержится несколько меньше гемоглобина. Уровень общего билирубина у представительниц прекрасного пола может несколько превышать норму в последнем триместре беременности – это связано с давлением, которое оказывает увеличенная матка на внутренние органы и нарушением оттока желчи. Однако в этом случае после рождения ребенка показатели билирубина достаточно быстро приходят в норму.

Норма билирубина в крови у мужчин

• общий билирубин – до 17 мкмоль/л
• прямой – до 5,1 мкмоль/л
• непрямой билирубин – 75% от общего билирубина

Показатели билирубина могу повышаться у представителей сильного пола, любителей выпить. Среди мужчин много курильщиков – вместе с тем, сигарета, выкуренная непосредственно перед сдачей крови на анализ, также может оказать влияние на его показатели.

Что такое билирубин общий в крови

Общий билирубин в крови служит показателем скорости распада эритроцитов (продолжительность их жизни не превышает 120 дней, после чего они заменяются новыми), а также скорости распада таких белков как миоглобин (он связывает кислород и доставляет его как в скелетные мышцы так и в миокард) и цитохром. Наибольшее влияние на уровень общего билирубина в крови оказывает распад эритроцитов.

Показатель билирубина в крови норма

Норма показателей билирубина в крови у новорожденных существенно отличается от нормальных показателей у детей старшего возраста и взрослых. При этом врачи-неонатологи различают норму для доношенных детей и для недоношенных:

• не выше 250-256 мкмоль\л для доношенных,
• не выше 160-171 мкмоль\л для недоношенных

Столь высокие допустимые показатели билирубина в крови младенцев связаны с так называемой гипербилирубинемией новорожденных или физиологической желтухой. Она в большинстве случаев проходит самостоятельно на протяжении первых 2-3 недель жизни ребенка.

Норма билирубина в крови у беременных женщин

Норма билирубина в крови у беременных женщин на протяжении первых 2 триместров ничем не отличается от нормальных показателей у женщин, которые не ждут ребенка, и от нормальных показателей у мужчин (5,1-17 мкмоль/л по общему билирубину). Однако в последние недели перед родами уровень общего билирубина у будущих матерей может несколько повышаться – это связано с тем, что давление значительно увеличившейся в размерах матки на органы брюшной полости возрастает, в результате чего может нарушаться отток желчи. Как правило, после рождения ребенка эта патология исчезает.

Что ведет к снижению билирубина

Явление уменьшения уровня билирубина в крови до сих пор не имеет точного физиологического объяснения в современной медицине. Однако множество исследований подтверждает связь между низким показателем и наличием серьезных заболеваний.

Неправильная подготовка перед сдачей анализа может объяснить уменьшение уровня билирубина в крови в некоторых случаях. Несоблюдение врачебных предписаний перед сдачей анализа может включать употребление большого количества кофеина или алкоголя накануне, избыток витамина С, принятие определенных лекарственных препаратов (желчегонные средства, гепатопротекторы, Аспирин, Фенобарбитал, Теофиллин, Гепарин) и физическое истощение из-за голода или недостатка питательных веществ в рационе.

Ошибки медицинского персонала также могут относиться к этой категории. Врач может рекомендовать повторный анализ с учетом всех необходимых подготовительных мероприятий.

Низкий уровень билирубина в крови наблюдается при заболеваниях почек. Причинами почечной недостаточности у взрослых могут быть механическая непроходимость мочевых путей при мочекаменной болезни, воспаления, кисты, новообразования в почках, сердечные заболевания и гормональные нарушения. Недостаточное выполнение основных функций мочевыделительной системы приводит к нарушению водного, электролитного и азотистого баланса, а также сбоям других обменных процессов, что в результате приводит к снижению уровня билирубина.

Пониженный уровень билирубина постоянно сопутствует лейкемии, или раку крови. У взрослых лейкоз развивается из-за воздействия химических или радиоактивных веществ, а также из-за курения. При этой патологии состояние здоровья характеризуется снижением иммунитета, повышенной кровоточивостью и быстро развивающейся анемией. Для диагностики этого заболевания определяется общее число лейкоцитов и наличие бластных клеток в крови.

Низкий уровень билирубина также связан с туберкулезом, инфекционным заболеванием, вызванным микобактериями. Микобактерии чаще всего поражают легкие, почки и трубчатые кости. При поражении органа развивается воспаление, образуются характерные бугорки, которые со временем распадаются. Это нарушает процессы связывания и выведения билирубина.

Важно отметить, что болезнь переходит в активную форму только у одного из десяти носителей туберкулезной палочки. Пониженный уровень билирубина должен стать поводом для диагностики, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие туберкулеза.

Билирубин ниже нормы обнаруживается у больных апластической анемией, тяжелого заболевания системы образования крови. Это заболевание поражает костный мозг, из-за чего перестают вырабатываться кровяные клетки. Апластическая анемия может развиваться из-за отравления химическими веществами, лекарственными препаратами, инфекций и облучения. Наследственный фактор также играет значительную роль в развитии этого заболевания. Симптомы апластической анемии включают частые головокружения, быструю утомляемость, тахикардию и кровоточивость.

Пониженный уровень билирубина в крови, особенно у пожилых людей, может быть связан с ишемической болезнью сердца. Это состояние сопровождается нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, из-за чего сердце не получает достаточное количество кислорода. Ишемия является самым распространенным заболеванием сердца и сосудов, и может проявляться в виде инсульта, инфаркта и внезапной коронарной смерти. В группу риска входят пожилые люди, мужчины, больные сахарным диабетом, страдающие ожирением, курильщики, любители алкоголя и те, кто ведет пассивный образ жизни.

Разновидности желтухи и основные причины повышенного билирубина в крови

Повышению билирубина в крови способствуют 3 основных фактора:

• Разрушение эритроцитов (ускоренное или повышенное)
• Нарушение нормального оттока желчи
• Нарушение метаболизма и выведения билирубина

Разрушение эритроцитов (ускоренное или повышенное)

Высокий непрямой билирубин при гемолитической желтухе обусловлен повышенным распадом эритроцитов (гемолизом), который может быть следствием не только наследственных дефектов самих красных клеток крови (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз), но и ряда внешних причин, например:

• инфекции (малярия, сепсис, брюшной тиф, микоплазмоз);
• отравления гемолитическими ядами различного происхождения (токсины бледной поганки, ртуть, свинец, змеиный яд другие);
• переливание крови, несовместимой по групповой принадлежности или резус-фактору;
• злокачественные опухоли, в частности, кроветворной ткани (лейкозы, миеломная болезнь и другие);
• массивные кровоизлияния (инфаркт легкого, обширные гематомы).

Для гемолитической желтухи характерны следующие симптомы:

• лимонно-желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, склер глаз
• бледность вследствие анемии из-за повышенного разрушения эритроцитов
• боли в левом подреберье по причине увеличении селезенки
• возможно повышение температуры тела
• в кале и моче обнаруживают большое количество стерко- и уробилина, придающих им темное окрашивание
• на фоне недостатка кислорода в тканях организма у человека может быть сердцебиение, головные боли, повышенная утомляемость

Нарушение нормального оттока желчи

Подпеченочная желтуха развивается при обратном поступлении в кровь конъюгированного билирубина вследствие нарушения его оттока с желчью, чаще всего возникающее при желчнокаменной болезни, остром и хроническом панкреатите, аневризме печеночной артерии, раке поджелудочной железы или желчного пузыря, дивертикулах двенадцатиперстной кишки. При этом состоянии в крови высокий прямой билирубин. Причинами этого вида желтухи могут быть:

• закрытие желчных протоков камнем, опухолью, паразитами;
• сдавление желчных протоков извне, сопровождающее опухоли желчного пузыря, головки поджелудочной железы, увеличение лимфоузлов;
• воспалительные процессы в желчевыводящих путях с последующим их склерозом и сужением просвета;
• врожденные аномалии или недоразвитие желчных протоков.

Для данного вида гипербилирубинемии (при камнях в желчном пузыре, раке желчного или поджелудочной) характерно:

• максимально сильное желтушное окрашивание кожных покровов
• большинство больных жалуются на кожный зуд, результатом которого являются расчесы на коже
• поскольку связывающая функция печени в этом случае не нарушена, в крови будет обнаруживаться повышенное количество конъюгированного билирубина
• в отличие от других видов желтух, каловые массы будут ахоличны, то есть иметь практически белый цвет, что связано с отсутствием в них стеркобилина, а моча темного цвета
• возникают периодические боли в правом подреберье или приступ такой боли при печеночной колике
• нарушение работы ЖКТ — метеоризм (причины, лечение), понос, запор, тошнота, снижение аппетита, отрыжка горьким

Как понизить билирубин в крови

Как понизить билирубин в крови расскажет лечащий врач после установления точной причины (болезни), которая привела к увеличению уровня билирубина.

Как снизить билирубин в крови у взрослых

Уровень билирубина снизится до нормальных показателей в случае успешного лечения болезни, которая и привела к повышению уровня билирубина (заболеваний печени, гемолитической анемии или инфекционных заболеваний).

Как снизить билирубин в крови лекарствами.

Нормализация уровня билирубина с помощью лекарств возможна только после постановки точного диагноза. Если гипербилирубинемия вызвана, например, вирусным гепатитом, врач назначит одни препараты, если же ее причиной стала гемолитическая анемия, то будут применяться совершенно другие лекарства.

Препараты снижающие билирубин в крови

Препараты снижающие билирубин в крови – это миф, поскольку повышенный уровень билирубина не является сам по себе болезнью, но в подавляющем большинстве случаев сигнализирует о том, что в организме имеется какая-то патология. Это, как правило, болезни печени, либо заболевания желчевыводящих путей. Повышается уровень билирубина и при некоторых формах анемии, а также при сепсисе, малярии и сифилисе.

Причины понижения прямого и непрямого билирубина

Любое несоответствие нормам показателей должно вызывать опасения. В вопросе с концентрацией билирубина исключений так же не должно быть. Поэтому если один из видов билирубина в крови – прямой или непрямой – понижен, следует выяснить что это значит, какие причины и последствия таких изменений для организма и жизни человека в целом. Значительное снижение различных фракций вещества также имеет большое клиническое значение.

Прямой билирубин понижен

Прямой, или связанный, билирубин образуется в печени в результате соединения свободного показателя с глюкуроновой кислотой. Превратившись в водорастворимую фракцию, он может свободно покидать организм вместе с калом и мочой.

Причинами снижения прямого показателя являются:

• Употребление алкогольных напитков;
• Прием глюкокортикостероидов (преднизолон);
• Лечение антибиотиками (пенициллин);
• Аскорбиновая кислота и Фенобарбитал.

Непрямой понижен

Непрямой, свободный или чистый билирубин напрямую из организма не может быть удален. Он ядовит для человека, чем меньше его содержание в сыворотке крови, тем лучше.

Норма непрямого билирубина у взрослого человека – 3,4-12,0 мкмоль/л.

Свободная фракция может понижаться:

• При беременности – увеличенная нагрузка на почки из-за отеков и изменения артериального давления может давать такое снижение;
• У детей – у новорожденных показатель изменяется буквально по дням жизни. Снижение количества непрямого составляющего может указывать на наличие почечной недостаточности.

Сегодня пониженный уровень прямого или непрямого билирубина говорит об общем состоянии человека и до конца еще не изучено.

Причины пониженного общего билирубина

Чаще встречается повышение билирубина. Пониженный билирубин встречается реже и может говорить о серьезных патологических изменениях в организме. Выясним причины, которые приводят к понижению показателя в крови.

Уменьшение количества общих фракций билирубина бывает при следующих состояниях:

• При хронической почечной недостаточности;
• При острой форме рака крови (лейкозе) и туберкулезе;
• При апластической анемии.

Пониженный билирубин может появиться при неправильной подготовке к анализу, в этом случае рекомендовано сдать кровь повторно.

Почечная недостаточность

Еще одной причиной пониженного билирубина в крови является почечная недостаточность. К хронической недостаточности работы почек приводят воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Также на почки может повлиять:

• Сужение (стеноз) почечных артерий;
• Гормональные нарушения (сахарный диабет);
• Мочекаменная болезнь;
• Хроническое повышение артериального давления (артериальная гипертензия);
• Красная волчанка.

Заболевание начинает себя проявлять, когда почечная ткань, способная функционировать, уменьшается на 70%. При этом повышается уровень креатинина и мочевины в крови, а также снижается скорость клубочковой фильтрации. При скорости меньше 10 мл/мин необходимо проведение гемодиализа (искусственная почка).

Острая форма лейкоза и туберкулез

Встречаются различные формы лейкоза крови (название «рак крови» является общим для всех лейкозов). При этом нарушается процесс деления клеток, пораженные клетки замещают здоровые. При нехватке различных компонентов и видов клеток возникает лейкоз, который бывает острым и хроническим.

У больных с острым лейкозом часто наблюдается анемический синдром, при котором уровень гемоглобина может падать до 20 г/л, а содержание эритроцитов при этом составляет до 1,0*1012/литр.

Анемия может усугубляться в зависимости от стадии заболевания.

При подозрении на наличие туберкулезной бациллы в организме также назначается биохимический анализ крови. В нем определяется повышение уровня мочевины и креатинина, что может привести к нарушению работы почек. Туберкулезная интоксикация также приводит к снижению уровня общего билирубина.

Апластическая анемия

Это заболевание кроветворной системы, при котором в костном мозге прекращается созревание и рост кровяных телец – тромбоцитов и эритроцитов. Болезнь развивается медленно, больные годами живут, испытывая сонливость, головокружение. Пациенты обращаются к врачам тогда, когда процесс зашел слишком далеко.

При тромбоцитопении (уменьшении тромбоцитов) возникают кровоподтеки, синюшные высыпания на коже. Больных беспокоят носовые, зубные и маточные кровотечения. Иногда кровоизлияния и ушибы нагнаиваются, возникает риск инфицирования.

Анемия у таких пациентов связана не только с недостаточным образованием кровяных клеток, но и с длительными кровотечениями.

Неправильная подготовка к анализу

Пониженный общий билирубин в крови может быть следствием серьезных заболеваний. Но очень часто встречаются ситуации, когда пациент неправильно подготовился к биохимическому исследованию.

У некоторых людей показатели общего билирубина искажаются из-за повышенного уровня кофеина или аскорбиновой кислоты, поэтому перед сдачей крови необходимо отказаться от крепких кофейных напитков и цитрусовых продуктов.

Ошибочно пониженный билирубин может проявиться после приема следующих веществ:

• Желчегонные препаратв;
• Средства для поддержания работы печени;
• Гепарин;
• Аспирин;
• Фенобарбитал;
• Варфавин;
• Теофиллин.

Диеты или полное голодание также приводят к неправильному результату.

Искаженные показатели билирубина (пониженные или повышенные) в анализе крови возможны из-за человеческого фактора. Наличие медицинской ошибки тоже исключать нельзя.

Причины повышения

Одной из наиболее распространенных причин является гепатит. Он сопровождается отсутствием у клеток печени возможности осуществлять выведение пигмента в желчный пузырь.

Различные заболевания печени приводят к тому, что пигмент попадает в кровь в большом количестве. В этом случае возникает опасность вредного воздействия прямого билирубина на организм.

Например, если он повышен в 2 раза, это может стать причиной его кристаллизации, что провоцирует нарушение оттока желчи из пузыря. А это, в свою очередь, вызывает формирование конкрементов (камней) в этом органе и желчевыводящих путях.

Другие факторы

Причины, провоцирующие превышение нормы, разделяются на два вида: печеночные и внепеченочные. Из первых наиболее часто наблюдаются:

• гепатит типа А, В, С, а также хронический, бактериальный, токсический;
• холестаз;
• опухолевые процессы в печени;
• гипертиреоз у новорожденных.

Они возникают на фоне диффузных изменений в печени.

Причиной внепеченочного увеличения уровня прямого билирубина становится затруднение оттока желчи из пузыря, вызванное:

• сдавливанием органа (во время беременности);
• наличием послеоперационных рубцов;
• желчнокаменной болезнью;
• раком поджелудочной железы.

Нельзя исключать заболевания крови и селезенки.

Если уровень билирубина завышен, это свидетельствует о развивающихся патологиях, но не является диагнозом. Выявленные показатели становятся поводом для дальнейшего обследования.

Симптомы повышенного уровня билирубина

Повышенный уровень билирубина в крови может проявляться различными симптомами, которые могут быть как общими, так и специфическими. Общие симптомы повышенного уровня билирубина могут включать слабость, усталость, головную боль, покраснение кожи и слизистых оболочек.

Специфические симптомы могут зависеть от причины повышенного уровня билирубина. Например, при нарушениях функционирования печени, таких как гепатит или цирроз, могут наблюдаться симптомы, связанные с печеночной недостаточностью, такие как желтуха, зуд кожи, тошнота и рвота.

Повышенный уровень билирубина также может вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как бледность кала и темный моча. Другие возможные симптомы могут включать боль в животе, потерю аппетита, похудание и изменения в пищеварении.

Если у вас есть подозрение на повышенный уровень билирубина, важно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения

Если прямой билирубин повышен, что это значит?

Если норма прямого билирубина в крови сильно увеличилась, то как правило, это всегда говорит о серьезном протекающем в печени патологическом процессе с повреждением ее паренхимы. Также это может оказаться следствием нарушения отвода желчи через желчные протоки или нарушения синтеза фермента, связывающего непрямой билирубин.

Сильное повышение концентрации прямого билирубина крови практически всегда вызывает характерную желтуху у пациента, потемнение мочи и осветление кала. Поэтому при повышении уровня билирубина необходимо точно установить его причину и назначить соответствующее лечение.

Заболевания, которые вызывают повышение прямого билирубина крови:

• вирусные и алкогольные гепатиты,
• ранние стадии цирроза печени,
• рак печени или метастазы в печени от других видов рака,
• инфекционный мононуклеоз,
• синдром Ротора,
• синдром Дабина-Джонсона,
• закупорка желчных протоков конкрементами,
• послеоперационные спайки и рубцы желчных протоков,
• рак желудка,
• рак головки поджелудочной железы,
• глистные инвазии печени:
• дефицит витамина В12.

Обратите внимание на то, что результаты анализа могут оказаться искаженными вследствие длительного голодания, и, наоборот, вследствие употребления жирной пищи. К такому же эффекту может привести и применение некоторых лекарственных препаратов – антибиотиков, барбитуратов, антидепрессантов, оральных контрацептивов, антигрибковых средств.

Поэтому пред сдачей анализа обязательно предупредите вашего лечащего врача обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимали в последнее время.

Передозировка лекарственных препаратов

Основным неблагоприятным последствием передозировки является возникновение побочных эффектов, которые могут оказать негативное воздействие на организм. При передозировке лекарственных препаратов могут возникнуть такие симптомы, как тошнота, рвота, головокружение, сонливость, аллергические реакции и другие. В некоторых случаях передозировка может привести к тяжелым и даже смертельным последствиям.

В случае подозрения на передозировку лекарственных препаратов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Врачи проведут необходимые мероприятия для снятия отравления, например, промывание желудка, введение противоотравительных препаратов или проведение других неотложных мероприятий.

Для предотвращения передозировки лекарственных препаратов необходимо строго соблюдать инструкцию по применению, не превышать дозировку, не сочетать лекарства без назначения врача и не использовать препараты, срок годности которых истек. Также рекомендуется учитывать индивидуальные особенности организма, особенности заболевания и проконсультироваться с врачом при необходимости.

Рекомендуемые процедуры для снижения уровня билирубина

Снижение уровня билирубина в крови может быть достигнуто с помощью различных процедур и методов. Ниже приведены несколько рекомендуемых процедур, которые могут помочь в этом процессе:

1. Фототерапия. Это процедура, при которой новорожденному ребенку подвергается воздействие специальных ламп, испускающих свет определенной длины волны. Этот свет помогает преобразовать непрямой билирубин в прямой, что облегчает его вывод из организма.
2. Полное грудное вскармливание. Грудное молоко содержит факторы, которые помогают ускорить процесс вывода билирубина из организма. Поэтому, когда это возможно, рекомендуется полное грудное вскармливание.
3. Введение дополнительной жидкости. В случаях, когда уровень билирубина слишком высок, может потребоваться введение дополнительной жидкости через внутривенное капельницу. Это помогает увеличить общий объем крови и ускорить вывод билирубина из организма.
4. Лекарственные препараты. В некоторых случаях могут быть назначены лекарственные препараты, которые помогают ускорить вывод билирубина. Однако, прежде чем принимать какие-либо лекарства, необходимо проконсультироваться с врачом.

Вопрос-ответ:

Что такое билирубин и зачем его снижать?

Билирубин — это желтый пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в крови. Высокий уровень билирубина может быть признаком различных заболеваний, таких как желтуха, гепатит и других.

Снижение уровня билирубина в крови важно для нормализации работы печени и предотвращения серьезных осложнений.

Какие методы эффективно снижают уровень билирубина в крови?

Существует несколько методов, которые помогают быстро снизить уровень билирубина в крови. Одним из них является фототерапия, при которой кожа облучается специальной лампой. Также помогает принимать препараты, которые стимулируют выведение билирубина из организма. При желтухе, вызванной гепатитом, врач может назначить противовирусные препараты.

Можно ли снизить уровень билирубина в крови с помощью диеты?

Да, диета может помочь снизить уровень билирубина в крови. Рекомендуется употреблять больше пищи, богатой клетчаткой, витаминами и антиоксидантами. Также полезно есть овощи, фрукты и зелень.

Важно исключить из рациона жирные и жареные продукты, алкоголь, сладости и газированные напитки.

Какие препараты помогают снизить уровень билирубина в крови?

Существует несколько препаратов, которые могут помочь снизить уровень билирубина в крови. К ним относятся угольные сорбенты, которые способствуют выводу токсинов из организма, и препараты на основе молочных ферментов, которые улучшают работу печени. Также эффективными считаются препараты, содержащие артисхок и череду.

КАК СНИЗИТЬ БИЛИРУБИН