Прямой билирубин: норма у мужчин Билирубин – введение: фракции, значение в мужском организме Распад гемоглобина вытекает в формирование билирубина. Именно от уровня этого показателя отталкиваются при проведении диагностики функционирования органов ЖКТ, а именно – печени и желчевыводящих путей. При формировании билирубина задействован процесс утилизации разрушения эритроцитов в селезенке. Оттуда его часть перетекает в клетки печени, где обретает водорастворимую форму. Вывод билирубина из организма происходит с желчью, частично с мочой. Общую концентрацию билирубина можно определить с помощью анализа крови, так же как и его фракцию. Фракционно билирубин делится на два вида: Непрямая фракция. Прямая фракция. Первая фракция является пигментом желчи. Этот пигмент не растворяется в воде и не проникает в клеточную мембрану. Эта фракция отличается токсичностью, имеет синтез в клетках этикуло-эндотелиальной системе путем трансформации. Образовываясь после распада гемоглобина, происходит процесс соединения с белком-переносчиком, который в последующем проникает в печень. Вторая фракция, свободная или прямая, начинает свое действие в печеночных клетках, как следствие соединения глюкуроновой кислоты. Путем развития реакции, пигмент, образующийся в последствие, имеет водорастворимое свойство. Его движение по организму продолжается в 12-ти перстной кишке. После того, как билирубин попадает в ЖКТ, он претерпевает некоторых изменений, ведь его одна часть всасывается с кровью, а вторая часть проходит фильтрацию в почках, выводясь с мочой. Для многих людей билирубин, как и его норма – неизвестны, да и не имеют особого значения. А зря, ведь его значение очень важно, повышение носит опасный характер. Читайте также: Билирубин норма у новорожденных В норме ли билирубин, можно проверить путем сдачи анализа крови. Сдается он натощак, из вены. Контроль уровня билирубина предполагает развитие таких недугов и патологий: Диспансеризацию. Желтуху. Дисфункцию поджелудочной. Дисфункцию печени. Гепатит. Цирроз. Различные опухоли ЖКТ. Гомологические этиологии. Отравления токсического характера. Как правило, уровень билирубина в крови у мужчины должен составлять в пределах от 3,4 до 17,1 мкмоль на литр крови. Повышенный уровень билирубина может быть выражен в самых различных проявлениях, а именно в боли, отдающей в правом подреберье. Может наблюдаться сниженный аппетит или потемнение мочи. Часто выражается повышенный уровень в постоянной отрыжке, параллельно может быть зуд на кожных покровах, а также колика в области печени. Повышенный показатель свидетельствует о том, что в организме слишком быстро разлагаются эритроциты. Как следствие, в организме запущен процесс развития вирусного гепатита, анемия, цирроз или рак печени. Как правило, повышенный показатель является свидетелем развития органов ЖКТ, а именно, имеет место быть разлад в функционировании поджелудочной железы. Еще более вероятнее – начальная стадия развития рака желчного пузыря или желчекаменной болезни. Это связано с тем, что в печени вырабатывается недостаточно ферментов. Также повышение может свидетельствовать о развитии банальной желтухи и недостойном количестве витамина В 12. Очень часто у мужчин может наблюдаться развитие ишемической болезни сердца. Тревожный сигнал о развитии этой патологии подает низкий уровень билирубина в крови. Общие сведения Как образуется билирубин в крови? Жёлто-коричневый пигмент образуется в тканях селезенки и костного мозга при распаде гемоглобина, входящего в состав красных кровяных телец (эритроцитов). По химической структуре гемоглобин состоит из 2 компонентов: белка глобина и железосодержащего гема. Читайте также: Билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного уровня Общий билирубин подразделяется на 2 вида фракций: неконъюгированную (несвязанную) – образуется в момент разложения гемоглобина при распаде красных клеток крови. Физические свойства: хорошо растворяется в липидах, но не в воде. Относится к высокотоксичным соединениям. Легко проникает в клетку через цитоплазматическую мембрану и за счёт своей токсичности нарушает её жизнедеятельность. Образует устойчивый комплекс с белками альбуминами, который доставляется с током желчи в клетки печени (гепатоциты); конъюгированную (связанную) – результат присоединения к неконъюгированной фракции сахаросодержащего компонента (глюкуроновой кислоты). Растворяется в воде. Из гепатоцитов возвращается в составе жёлчи в системный кровоток, который доставляет его в кишечный тракт. Дальнейший метаболизм состоит из 2 этапов: отщепление глюкуроновой кислоты с восстановлением до уробилиногена. Одна часть уробилиногена подвергается обратному всасыванию и транспортируется в печень, а другая – поступает в кишечник и трансфомируется до стеркобилиногена. Часть стеркобилиногена всасывается в кровь (около пяти процентов), а остальная часть утилизируется с калом (стеркобилин, придающий калу коричневый окрас) и мочой (остатки стеркобилиногена). Повышение уровня билирубина в крови свыше 20.5 мкмоль/л проявляется характерными признаками. Симптомы нарушения нормального метаболизма пигмента – желтушное окрашивание белков глаз, слизистых кожных покровов. При незначительном отклонении окрашивается ротовая полость и отдельные участки лица, при серьёзной патологии – жёлтым цветом покрываются значительные участки всего тела. Нередко поражённые участки характеризуются выраженным зудом. Исследование кала на билирубин Желчный пигмент – билирубин, в норме, содержится только в каловых массах совсем маленьких детей, которые находятся на грудном вскармливании. Наличие этого пигмента в кале у грудничка придает фекалиям зеленоватый оттенок. Это абсолютно нормальное явление и ничего не имеет общего с высоким билирубином в крови у новорожденной или новорожденного и с детской желтушкой, которую характеризует повышенный непрямой билирубин. К четвертому месяцу в кишечнике малыша начинает появляться микрофлора, частично метаболирующая данный пигмент до стеркобилиногена, а где-то к девяти месяцам проходит полная метаболизация этого вещества в кишечнике до стеркобилина и стеркобилиногена. Причины наличия билирубиновых фракций в кале У детей более старшего возраста положительный билирубин в кале обнаруживаться не должен, хотя в течение первого года жизни ребенка в фекалиях иногда наблюдается небольшое количество данного вещества. Это связано с неустойчивостью и неразвитостью микрофлоры детского кишечника. У взрослых людей в копрограмме показания билирубина должны быть отрицательными. Его наличие, особенно в сочетании со снижением концентрации стеркобилиногена, говорит об имеющемся дисбактериозе (явном или скрытом) и наличии в кишечнике патогенной и микрофлоры. Другая причина появления этого вещества в фекалиях – это диспепсия. В случае возникновения желудочно-кишечных патологий, сопровождающихся частым расстройством стула, микрофлора «вымывается» и в кале появляются билирубиновые следы. Такое состояние наблюдается при острых и хронических расстройствах желудочно-кишечного тракта или состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания пищи. В таких случаях в биохимическом анализе крови норма билирубиновых фракций тоже бывает повышена. Это вещество может появиться в результатах копрограммы при острых отравлениях. В этом случае нарушается работа желудочно-кишечного тракта и печени, из-за чего содержание билирубиновых соединений в организме увеличивается, а эвакуация кишечного содержимого ускорена. В результате в просвет кишечника попадает большое количество данного пигмента и он слишком быстро покидает кишечник, не успевая метаболизироваться в стеркобилин и стеркобилиноген, и обнаруживается в каловых массах. В этом случае зачастую повышен непрямой билирубин в крови. Как определяют билирубин в кале Содержание в кале билирубина пигмента определяют с помощью реакции Фуше, для этого делается реактив из 100 мл дистиллированной воды, 25 г трихлоруксусной кислоты и 10 мл 10% раствора хлорида железа. Кусочек фекалий растирают с водой в соотношении 1:20 и добавляют по капле реактив. При наличии билирубиновых следов исследуемый образец окашивается в синий цвет. Также позволяет выявить содержание в кале билирубина сулемовая реакция, но она менее чувствительна. Для этого небольшой комочек фекалий растирается в ступке с 3–4 мл раствора двухлористой ртути (сулемы) оставляется в вытяжном шкафу на сутки. По цвету каловых масс судят о наличии в них билирубина. В норме биоматериал должен окраситься в розовый или красноватый цвет, однако, при положительной реакции, цвет кала получается зеленоватым. Виды соединения и его нормы по возрастам Выделяют два основных типа. Первый — это свободный или неконъюгированный билирубин. Он выступает высокотоксичным соединением. Оседая на мембранах клеток, способен расплавлять их и вызывать гибель цитологических структур. Быстро обезвреживается тканях печени. Читайте также: Билирубин норма у женщин по возрасту в таблице Если этот процесс протекает нормально, никакой существенной опасности для здоровья не несет. Непрямой билирубин — это яд, повышение его концентрации вызывает необратимые изменения в организме. Второй — конъюгированный или связанный. Вступает в контакт с белками-альбуминами. По своему характеру — это транспорт. Потому он быстро вступает в дело и перемещают вещество в печень. Где билирубин прямой окончательно превращается в несвободную форму и переносится для естественного выведения из организма. Общий. Рассчитывается как сумма веществ. Представляет собой лабораторный показатель, полученный математическим путем. Что же касается норм, они определены в сводных таблицах ниже. Общий У мужчин норма билирубина в крови составляет 3.3-17.1 ммоль/л крови. Данные по возрасту представлены в таблице: Возраст Норма в мкмоль на литр крови 18-25 3.3-17 25-50 3.4-17.1 После 50 лет 3.4-17.1 Норма общего билирубина у женщин находится в пределах от 3.1 до 17 мкмоль/литр крови. Годы Норма в мкмоль на литр крови 18-25 3.1-16.5 25-50 3.1-17 50 лет и старше 3.2-17 У беременных (по этапам гестации): Триместр Норма в мкмоль на литр крови I 5-21 II 5-21.1 III 5-21.2 Норма билирубина общего у пациентов младшего возраста: Читайте также: Норма билирубина в крови у мужчин: таблица по возрастам Период жизни Нормальный показатель в мкмоль/л крови Новорожденные До 24 До 1 месяца 52-69 1-18 лет 9.2-14 Такие высокие показатели у детей в первые 30 дней жизни связаны с переработкой веществ, которые были получены из материнского организма. Это вполне нормальное и естественное явление. Прямой Норма прямого билирубина в крови у женщин находится в диапазоне от 0.9 до 4.3 мкмоль на литр крови. Годы Норма (в мкмоль/литр крови) 18-25 0.9-4 25-50 0.9-4.3 50+ 0.9-4.3 У мужчин допустимая концентрация билирубина в крови находится в более широком диапазоне: 0.7-7.9 ммоль/литр. Возраст Норма в мкмоль на литр крови 18-25 0.7-7.8 25-50 0.7-7.8 50+ 0.7-7.9 У беременных пациенток: Триместр Норма (мкмоль/л) I 1-8.9 II 1-10 III 0-11 У детей: Период жизни Показатель в мкмоль/литр крови Новорожденные 14.4 До 1 мес 45-82 1-18 лет 6-10 Непрямой Норма непрямого билирубина также зависит от половозрастных показателей. У мужчин: Годы Норма в мкмоль на литр крови 18-25 3-16.1 25-50 3-16.1 После 50 лет 25-50 У женщин вне периода гестации: Возраст (лет) Норма (мкмоль/литр крови) 18-25 6-18 25-50 6.4-18 50 и старше 6.4-18 У детей: Период жизни Адекватный показатель в мкмоль на литр крови Новорожденный До 8.7 До 1 месяца 7.7-8.7 1-18 лет 1.2-4.5 У беременных: Триместр Норма в мкмоль на литр крови I 4-21 II 4.5-23 III 5-24 Возможные незначительные отклонения, которые не всегда говорят о патологическом процессе. Разбираться в вопросе нужно отдельно. Способы понижения билирубина дома При рассматриваемой проблеме наиболее актуальным вопросом остается метод выведения компонента из организма для понижения его содержания. Для этого можно воспользоваться разными способами нетрадиционной и традиционной медицины. Диета при повышенном билирубине и приблизительное меню Если в крови мужчины обнаружен высокий билирубин, ему необходимо будет придерживаться особой диеты, входящей в терапевтический комплекс. Стоит заметить, что питание нормализует биохимический состав крови, устраняя при этом тошноту, боли в голове и прочие признаки, образующиеся при высоком пигменте. Основным направлением диеты считается стабилизация функционирования печени и ферментов. Первое и самое главное правило – полный отказ от соли! Пряности и приправы использовать в блюдах можно, а вот соль – ни в коем случае. Кроме того, существенно ограничивается объем мяса и хлеба. Исключаются продукты и выпечка, содержащие в составе разрыхлитель и соду. Пожизненный запрет накладывается на копченую еду, консервацию, морепродукты, язык и колбасу. Также отказаться нужно от горчицы, кетчупа, майонеза и сладостей. Нельзя употреблять грибы, фрукты и овощи, содержащие кислоту в составе (лимон, редис, лук, апельсины и т.п.). Про алкоголь напрочь придется забыть! Да, запреты существенны, однако, есть еще множество блюд, которые допущены к потреблению. Важно понимать, что данные ограничения представляют собой терапевтическую диету, помогающую восстановиться и стабилизировать норму билирубина в крови. Примерное дневное меню выглядит следующим образом: на завтрак – банан и рис; на второй завтрак – сок либо зеленый чай и хурма; на обед – каша с курочкой либо гречневый суп; на полдник – запеканка из творога; на ужин – цветная капуста отварная с нежирной вареной рыбой. Продукты, понижающие билирубин в крови Уменьшить показатель возможно даже без использования лекарственных препаратов, если организовать правильную диету. Помимо запрета на ряд блюд, придется употреблять только разрешенные продукты: творог и молоко; нежирное мясо (перепелка, курица, кролик); белок яйца; некислые фрукты (лучше подходит банан); настои трав; молочные и овощные супы. Народные средства Для избавления от описанной проблемы в домашних условиях стоит воспользоваться средствами народной медицины, проверенные годами: хорошо помогают травяные отвары, готовящиеся определенным образом. Ложку травы заливают стаканом кипятка и настаивают ее на протяжении 15 минут. Потом настой пьется несколько раз в течение дня. Отличными травами являются зверобой, ромашка, дубовая кора, березовые листья, шиповник; каждый день желательно употреблять немного свекольного сока перед приемами пищи; настойка календулы – отличное средство для понижения показателя билирубина в крови. Медикаменты для снижения билирубина Вмешательство лекарств становится причиной увеличения билирубина в анализе. Если обнаружен патологический отток желчи, то мужчинам любого возраста назначают желчегонные препараты. В случае когда заболевание обладает наследственно-приобретенной природой происхождения, терапия становится симптоматической и включает в себя прием сорбентов, витаминных комплексов и желчегонных препаратов. Если причиной болезни стало воспаление после инфицирования печени, ключевым медикаментом станут гепатопротекторы. Помимо этого, принимают иммуноукрепляющие, противовирусные, антибактериальные средства. Если причиной стала интоксикация, билирубин можно сбить антиоксидантами и сорбентами. Подтвердить правильный выбор терапии сможет анализ. Подготовка и сдача Исследование на билирубин проводится в рамках стандартного биохимического анализа крови. Потому и меры будут примерно одинаковыми. За сутки ограничиваются физическую активность. Необходимо отказаться от интенсивных нагрузок. Имеет смысл соблюдать режим покоя. Поскольку это несколько замедлит процесс переработки эритроцитов. А значит и билирубина. Врачи смогут исследовать показатели такими, какие они и должны быть. За два дня до анализа назначают простую диету. Изменение рациона минимальное. Нужно отказаться от жирных продуктов, жареного, соленого, копченостей. Также от консервов и полуфабрикатов. Предпочтение отдают растительной пище. Так врачи получат наиболее точную клиническую картину. По возможности за неделю отказываются от рентгенографии, КТ-исследования. Это нужно, чтобы искусственным путем не повысить концентрацию вещества. Анализ проходят натощак. За несколько часов до исследования нельзя ничего есть. Сдача происходит стандартным методом: Пациент приезжает в назначенное время в лабораторию или процедурный кабинет. Специалист обрабатывает локтевой сгиб спиртовым раствором. Накладывает жгут, чтобы получить доступ к сосуду. Затем делает прокол в вене, забирает кровь. Образец помещают в пробирку. Тару с биоматериалом маркируют. Затем направляют в лабораторию на исследование. Что касается непосредственно анализа, требуется около суток. Результаты выдаются на руки. С ними нужно обратиться к специалисту, который направил на диагностику. Обычно — к гастроэнтерологу. Анализ на билирубин Биохимический анализ проводится в соответствии с определенными правилами. Для правильного определения содержания пигмента рекомендована подготовка к анализу, которая заключается в выполнении следующих правил: Перед проведением обследования необходимо отказаться от диет. Пациентам категорически запрещается голодание. Не следует употреблять кофе и другие кофеиносодержащие напитки. Пациентам запрещено принимать определенные медикаменты: Гепарин, Аспирин, Варфарин, также необходимо отказаться от лекарств, которые обладают желчегонным действием. У новорожденных забор крови проводится из пятки, а у взрослых пациентов – из вены. Сбор биоматериала проводится в пробирку, которая в дальнейшем направляется в лабораторию. Современные медицинские центры используют неинвазивный способ определения билирубина. В данном случае используется транскунтанный метод, с помощью которого обеспечивается измерение билирубина по степени окраски кожных покровов, если протекает видимая желтуха. Норма у женщин Таблица показывает норму билирубина у женщин: Билирубин Норма, мкмоль/л Прямой 0,9-4,3 Непрямой 6,4-16,8 Общий 3,2-17,0 У беременной представительницы слабого пола показатели могут отличаться, что объясняется гормональной перестройкой организма. Благодаря проведению анализа, осуществляется определение эффективности оттока желчи. Норма у мужчин Норма прямого и непрямого билирубина у мужчин не слишком отличается от показателя представительниц слабого пола. Общий билирубин в норме составляет 3,4-17,1. Норма прямого билирубина составляет 0,7-7,9. Норма непрямого билирубина равна показателю 16,2. Норма у детей Таблица по возрасту показывает, какая норма у ребенка в соответствии с возрастом: Вид Общий Прямой Непрямой Ребенок 1-3 суток после рождения 24-190 0,5-10,2 23,4-179,7 3-6 суток 28-210 1-12,3 27,1-197,5 6-30 суток 3,5-20,4 0-5,2 До 16,4 Норма у детей напрямую зависит от их возраста, что необходимо учитывать при расшифровке анализа. Виды билирубина Как вещество, билирубин существует только в одном виде. Но согласно способам его образования в крови, этот элемент разделяют на три категории: Общий билирубин – пигмент в крови желтого цвета, который появляется как результат химического распада молекул гемоглобина, цитохромов и миоглобина. Главной причиной такого явления служат распад клеток печени, а также нарушения в работе желчного пузыря. Прямой билирубин. В медицинской терминологии – билирубин связанный коньюгированный. Это вещество является фракцией общего билирубина. Его появление может вызвать застой желчи в желчном пузыре, деформация желчного пузыря. Непрямой билирубин, свободный коньюгированный элемент. Его можно наблюдать при обширных кровоизлияниях внутренних органов, или в результате внутреннего кровотечения, вызванного изменениями молекулярного состава крови (как правило, при лейкоцитозе). Показатель нормального количества билирубина в крови у мужчины отличается от женской нормы. Таблица нормальных показателей общего билирубина у мужчин: Возраст (лет) Общий билирубин (Мкмоль/л) 17 – 19 3,7 – 18 20 – 29 3,8 – 19 30 – 39 3,8 – 18,9 40 – 49 3,9 – 18,6 50 – 59 3,8 – 18,5 60 – 69 3,7 – 18,4 70 – 80 3,5 – 18,2 Если говорить о других группах билирубина, то их показатели колеблются в зависимости от наличия заболеваний или нарушений работы внутренних органов: Норма прямого билирубина у мужчин – от 0, до 0,79 Мкмоль/л; Норма непрямого билирубина у мужчин – до 19 Мкмоль/л. Чем опасен повышенный билирубин в крови Последствия гипербилирубинемии касаются работы печени, желчного пузыря, нервной и пищеварительной систем. Из-за нарушения процесса переваривания у человека развивается гиповитаминоз. Вследствие неполноценной работы печени из организма не выводятся токсины и шлаки, что приводит к интоксикации. В желчном пузыре образуются камни, после чего развиваются холециститы. Гипербилирубинемия опасна развитием и следующих патологий: энцефалопатии, сопровождающейся расстройствами памяти, путанным сознанием, физической слабостью; потерей сознания и в тяжелых случаях – комой из-за поражения тканей головного мозга. Гипербилирубинемия разделяется на несколько степеней тяжести в зависимости от того, насколько показатели билирубина превышают нормальные цифры: Незначительная. Повышение показателей желчного пигмента до 50-70 мкмоль/л. Угроза для жизни отсутствует, тяжелая интоксикация и поражения внутренних органов не отмечаются. Человек может длительно жить в таком состоянии, но причина гипербилирубинемии должна быть выяснена. Выраженная. Здесь концентрация повышается до 150-170 мкмоль/л. Состояние опасно, но не является критическим. При длительном протекании гипербилирубинемия вызывает выраженную интоксикацию. Тяжелая. Уровень билирубина повышается до 300 мкмоль/л. Существует угроза для жизни больного из-за сильной интоксикации и нарушения работы внутренних органов. Крайне тяжелая. Показатели превышают уровень 300 мкмоль/л. Они несовместимы с жизнью. Если причина не будет устранена за несколько дней, то будет летальный исход. Видео по теме: Анализ крови на билирубинВопрос-ответ Какие функции выполняет билирубин в организме? Билирубин является продуктом распада гемоглобина, который капиллярами приходит в печень. В печени билирубин разлагается на конъюгированный (связанный с глюкуроновой кислотой) и не конъюгированный (несвязанный) билирубин. Конъюгированный билирубин выводится из организма через кишечник, а не конъюгированный – через почки. Не конъюгированный билирубин токсичен и может накапливаться в тканях. Какие причины могут привести к увеличению уровня билирубина в крови? Увеличение уровня билирубина может быть вызвано различными причинами, такими как цирроз печени, гепатит, желчнокаменная болезнь, нарушения циркуляции желчи, а также наследственные заболевания, например, гемолитическая анемия. Какие симптомы появляются при повышенном уровне билирубина? При повышенном уровне билирубина могут появляться следующие симптомы: желтоватый оттенок кожи и слизистых оболочек, светлый кал и темный мочеиспускание, слабость, тошнота, рвота, сонливость. Как влияет возраст на уровень билирубина у мужчин? Уровень билирубина может незначительно отличаться в зависимости от возраста. Так, у новорожденных мальчиков нормальный уровень билирубина может быть выше, чем у взрослых мужчин. Однако, вне зависимости от возраста, значения должны находиться в пределах нормы, установленной врачами. Какие методы можно использовать для снижения уровня билирубина в крови? Снижение уровня билирубина в крови зависит от причины его повышения. Например, при гепатите, помимо специальных препаратов, необходимо следовать диете и ограничивать употребление жировой пищи. Если повышенный уровень билирубина связан с наследственными заболеваниями, то требуется комплексное лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента, проводимое под наблюдением врача. Билирубин – это желтый пигмент желчи, образующийся при разложении гемоглобина. Уровень билирубина у мужчин должен находиться в определенных пределах, иначе это может быть признаком наличия заболеваний. Повышенный уровень билирубина может говорить о повреждении печени, желчных путей или других органов, а также приводить к желтухе и другим неприятным последствиям. Правильное обращение с повышенным уровнем билирубина у мужчин имеет большое значение для их здоровья. Если уровень билирубина у мужчины выше нормы, необходимо обратиться к врачу, который проведет дополнительные исследования и назначит соответствующее лечение. Необходимо следить за приемом лекарств, которые могут повысить уровень билирубина, и контролировать свой образ жизни. Избегайте увлечений алкоголем Правильно питайтесь Избегайте переутомления Проводите медицинские обследования и контролируйте уровень билирубина Важно не игнорировать показатели билирубина и своевременно принимать все меры для его нормализации. Это поможет сохранить здоровье и предотвратить возможные осложнения. Когда стоит обратиться к врачу при изменении уровня билирубина у мужчин? Уровень билирубина в крови напрямую связан с функционированием печени и обменом желчи. У мужчин, как и у женщин, могут возникнуть нарушения этих процессов, в результате которых изменятся показатели билирубина в крови. При значительном увеличении уровня билирубина могут возникнуть желтуха и другие симптомы, требующие незамедлительных медицинских мер. Также изменение уровня билирубина может свидетельствовать о проблемах печени, желчевыводящей системы, а иногда и о других заболеваниях. Если у мужчины появились признаки желтухи, то незамедлительно следует обратиться к врачу. Также стоит обратиться к врачу, если в результате анализов на билирубин у мужчины были обнаружены отклонения от нормы. Врач может назначить дополнительные исследования для выявления причины изменения уровня билирубина в крови мужчины. Для лечения заболеваний, сопровождающихся изменением уровня билирубина, могут назначаться лекарства, диета и другие меры, которые позволят восстановить нормальное функционирование печени и желчевыводящей системы. Гипербилирубинемия и ее главные проявления Высокий уровень билирубина, в несколько (возможно, десятков) раз, превышающий норму, может быть не просто опасным для здоровья пациента, но и ставить под угрозу его жизнь, поэтому подобная ситуация требует немедленного снижения показателя. И, конечно, вряд ли можно услышать от врача заключение, что общий билирубин понижен, а его фракции находятся в норме. Такие варианты как-то не рассматриваются (как не имеющие смысла). Просто низкий уровень общего и свободного билирубина указывает на то, что у человека все в порядке во многих органах и системах: эритроциты не распадаются раньше времени, альбумина для транспортировки достаточно, синтез глюкуроновой кислоты в норме, печень здорова, желчные протоки свободны и так далее. Не совсем хорошо тогда, когда связанный билирубин низкий или приближается к нулю, а весь имеющийся в организме пребывает в свободном плавании, но в таких случаях общий билирубин, если и не очень повышен, то все равно может находиться где-то около высшей границы нормы или слегка переходит ее. Подобные явления иногда можно наблюдать при доброкачественной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера): билирубин вроде бы и не сильно высокий (22 – 30 мкмоль/л), но весь свободный, в то время как конъюгированный – 0. В обмене билирубина в организме главную роль играет печень. Если что-то не так, она реагирует ярким синдромом, который трудно не заметить. Это – желтуха, она появляется: Когда функциональные способности печени падают, и состояние ее паренхимы больше не позволяет связывать избыточные количества билирубина; Если желчь не может свободно двигаться по протокам и выводить уже связанный желчный пигмент. Будет ошибочным думать, что человек «пожелтеет» как только уровень билирубина покинет границы нормы – желтуха проявляется тогда, когда содержание данного вещества превысит 34-35 мкмоль/л. Кто как «желтеет» Степень повышения билирубина, в основном, влияет на характер желтизны, то есть, чем выше показатель, тем больше проявляется прокрашивание тканей. Обычно первыми заявляют о желтухе склеры, слизистая полости рта, затем присоединяется кожа лица, ладоней и стоп, остальные кожные покровы желтеют в последнюю очередь, когда гипербилирубинемия уже в разгаре. Следует заметить, что люди тучные и отечные «желтеют» меньше худых и поджарых. Однако, увидев человека с необычным цветом кожи, не нужно спешить с выводами – подобная окраска может быть следствием эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет) или просто пищевых пристрастий. Любители морковки и красных помидоров нередко приобретают соответствующий оттенок. И, кстати, склеры в данных случаях будут иметь абсолютно нормальную окраску (интактны, как говорят медики). Что касается мочи, то там пигмент (в норме!) находится в таких мизерных количествах, что определить его традиционным методом (обычный общий анализ) не представляется возможным, поэтому в бланке результатов исследования у здоровых людей обычно пишут: «желчные пигменты – отр.», что соответствует нормальным значениям. При патологии печени повышенный билирубин, помимо крови, замечается и в моче, но так как непрямому это недоступно, он в воде не растворяется и через почечный фильтр не проходит, то все изменения в лабораторных тестах можно отнести за счет конъюгированного билирубина. Лечение Методику терапии подбирают только после получения всех результатов исследований и подтверждения предположительного диагноза. Врач обязательно изучает анамнез пациентки на предмет наличия хронических патологий, которые могут стать причиной отклонения, а также проводит опрос, позволяющий установить время появления и характер симптомом. Вывести из организма избыток билирубина помогают следующие способы лечения: фототерапия. Применяют в легких случаях. Заключается в облучении пациента специальными лампами, ускоряющими превращение свободной фракции желчного пигмента в прямую. Во время процедуры женщина остается в нижнем белье, а на глаза одевают очки. Количество и время сеансов определяет врач; при значительном превышении уровня вещества проводят инфузионную терапию. Пациенту внутривенно вливают глюкозу и препараты детоксикационного действия (Адеметионин). В зависимости от вида патологии назначают следующие виды медикаментов: болезни печени – гепатопротекторы (Карсил, Гептрал, Антраль), которые стимулируют регенерацию поврежденных гепатоцитов и препятствует их дальнейшему разрушению; отравление – адсорбенты или энтеросорбенты; патологии желчного пузыря – препараты желчегонного действия (Аллохол, Холосас, Хофитол); тяжелые воспалительные процессы – антибиотики или противовоспалительные; анемия – витамин В12 и препараты железа. Для снижения нагрузки на органы системы пищеварения также рекомендуют принимать ферменты, оптимизирующие переваривание пищи (Фестал, Мезим, Креон). Во время лечения больному назначают специальную диету, которая исключает любые жирные, острые и жареные блюда. При легких формах отклонения допускают потребление небольшого количества соли в сутки. Обязательным правилом является отказ от никотина и алкоголя. Кофе и крепкий чай советуют употреблять в минимальном объеме.
