Причины пониженного и повышенного билирубина в крови

Основные принципы рациона питания

Предназначение специальной диеты при высоком билирубине – это максимально разгрузить печень, стимулировать обмен пигментов и жиров, а также своевременный отток желчи из организма. Базовые компоненты диеты полностью соответствуют Диете №5, которую неизменно назначают страдающим заболеваниями печени и желчного пузыря. Ее описание содержится в любом медицинском справочнике по диетологии.

Несомненным преимуществом этого рациона является большое разнообразие допустимых продуктов и в целом универсальный характер диеты, благодаря чему ее можно считать обычной здоровой системой питания.

При среднем подсчете, желательное распределение химических компонентов должно быть следующим:

100 г белков
400 г углеводов
80-90 г жиров

Особое внимание следует уделить жидкости в рационе, которая должна составлять до 2,5 литров в день. Это столовая вода без газов и красителей.

Очень полезны компоты из сладких сортов фруктов и ягод, отвары и настои трав, некрепкий чай, можно зеленый.

Главные ограничения накладываются на соль и солесодержащие продукты – они включены в раздел абсолютно запрещенных. Список продолжает алкоголь, а также любые газированные напитки. Табу подлежат все содо — и дрожже-содержащие продукты, а также те, что богаты пуринами, изобилуют тугоплавкими жирами и тяжелой клетчаткой.

Если некоторое содержание поваренной соли все же допускается и составляет максимум 10 мг в сутки, то употребление алкоголя недопустимо даже в самых минимальных дозах! Для того чтобы не ошибиться с расчетами по соли, лучший совет – готовить абсолютно все без ее добавление, а солить только на столе.

Главное полезное наполнение лечебного рациона – все, что активно способствует уменьшению уровня пигмента в крови и жировому обмену, предотвращает печень от деградации, очищает сосуды, снижает риск возникновения образований с участием холестерина, а также выводит желчь из организма.

Поэтому так важно включение в ежедневный список продуктов, богатых клетчаткой, пектинами и липотропными соединениями. Имеются в виду практически все овощи (за исключением острых, горьких и содержащих щавелевую кислоту), фрукты (за исключением кислых цитрусовых) и сладкие ягоды

Основа диеты – углеводная, однако присутствие в ней достаточного количества белков и полиненасыщенных жиров делает ее приемлемой для соблюдения на протяжении длительного периода времени.

Читайте также:

Анализ АСТ: причины повышенного или низкого уровня

Другой важной чертой диеты является дробное питание малыми порциями. Это поддержит регулярный отток желчи из организма, а также предотвратит перегрузку печени, которая возникает при переедании

Разрешенные виды термической обработки: варка, приготовление на пару и запекание.

Тушение не рекомендуется, так как при этом возникает высокая концентрация вредных для печени экстрактивных элементов. Температура готовых блюд должна быть всегда теплой, и ни в коем случае не холодной, чтобы не происходило закупорки выводящих путей желчи.

Среднесуточная калорийность питания – около 2500 ккал. Последний приятный штрих в пользу рациона – это его относительная дешевизна. Так, если придерживаться приблизительного меню, данного в нашей статье, еженедельные расходы не превысят 1500 рублей на человека.

Как снизить билирубин в крови желчегонными и гепатопротекторными лекарствами

Чтобы понизить билирубин, требуется комплексная терапия. Обычно назначаются медикаменты двух групп: желчегонные и гепатопротекторы. Заниматься их назначением должен только лечащий врач после проведенной диагностики.

При приеме препаратов важна регулярность. Некоторые из них назначаются на несколько месяцев, частоту их употребления со временем можно понизить.

Аминокислоты

Снижение билирубина требует большего поступления в организм аминокислот. Эти вещества являются строительным материалом для всех белков в организме. При уменьшении количества эритроцитов требуются дополнительные источники аминокислот.

Эффективные средства, действующими веществами которых выступают аминокислоты:

Гептрал, Гептор, Гепаретта (содержат адеметионин);
Гепа-мерц (препарат с орнитином);
Амвикс, Энсил, Превин (биологически активные добавки).

То, что аминокислоты играют важную роль в построении белка, делает их употребление полезным. Они не только понизят количество желчного пигмента, но и укрепят организм в целом.

Читайте также:

Билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного уровня

Эссенциальные фосфолипиды

Эти препараты относятся к группе гепатопротекторных. При увеличении билирубина, связанном с заболеваниями желчного пузыря и печени, повреждаются оболочки клеток этих органов. Из-за этого их функциональность уменьшается. Эссенциальные фосфолипиды применяются для восстановления структуры клеток печени.

Для снижения билирубина в крови обычно назначается Эссенциале форте Н – таблетки для приема внутрь. Основными преимуществами препарата считается то, что он практически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости и возраста до 12 лет), может применяться длительно. Также назначаются:

Резалют про;
Эссливер форте;
Эслидин;
Фосфоглив;
Фосфонциале.

Желчные кислоты

Эти препараты обладают желчегонным действием, понижающим показатели билирубинемии. Эффективно действуют лекарства с урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислотами:

Урсолив;
Урдокса;
Эксхол;
Урсосан;
Гринтерол;
Хенохол;
Хеносан;
Урсофальк;
Урсодез.

Препараты животного происхождения

Для изготовления лекарств животного происхождения используется печень свиней и крупного рогатого скота.

Несмотря на высокую эффективность, средства этой группы имеют ряд противопоказаний, поэтому подходят только для лечения болезней печени у взрослых.

Эффективным препаратом животного происхождения, способным понизить содержание пигмента, считается Гепатосан. Выпускается в форме желатиновых капсул, принимаемых внутрь. Рекомендуемая суточная доза – две штуки в день, принимаются перед едой. Продолжительность лечения ограничена – не более 10 дней. Аналогами Гепатосана являются Прогепар и Сирепар.

Растительные средства

Экстракты некоторых лекарственных растений эффективно понижают билирубин. Преимущество медикаментов на травяной основе в их безопасности, они практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости организмом. Они нормализуют отток желчи в кишечник, благодаря чему способны понизить всасывание пигмента из желчи в кровь.

Эффективны препараты на основе расторопши – уникального растения, в составе которого содержатся аминокислоты, участвующие в расщеплении белков (Карсил, Легалон, Силимар, Сибектан, Гепабене).
Также широко применяются тыквенные семена, особенно ценным элементом которых считается масло. Лекарства, понижающие билирубин: Тыквеол, Пепонен.
Артишок – еще один печеночный целитель, способный быстро понизить излишек ядовитого вещества. Препараты: Артихол, Артишока экстракт, Хофитол, Цинахолин.
Шиповник – содержится в препаратах Холосас, Гепатофит.

Желчегонные

Эффективно могут понизить билирубин желчегонные препараты, которые делятся на три группы:

холеретики – Аллохол, Хологон, Осалмид;
холекинетики – Сорбитол, Фламин;
холеспазмолитики – Атропин, Метацин, Фубромеган.

Другие лекарства

Учитывая общий вред для организма, связанный с действием повышенного билирубина, целесообразным является прием витаминных комплексов и бадов. Если причины явления связаны с инфекционным поражением печени, желчного пузыря, эффективны также иммуноукрепляющие лекарства.

Читайте также:

Норма билирубина в крови у женщин и возможные причины отклонений

Чтобы понизить лишний билирубин, обычно назначаются:

Мульти-табс Иммуно плюс;
Витрум;
Центрум;
Иммунал;
Алфавит.

Повышенное значение – как индикатор болезненных состояний

1-я линия – образование желчного пигмента может повышаться из-за увеличения распада красных клеток:

анемия из-за врожденных пороков развития красных кровяных клеток или красного кровяного красителя (серповидноклеточная анемия, талассемия);
переливание несовместимой крови;
механическое разрушение эритроцитов на искусственных клапанах сердца;
первичная гипербилирубинемия (билирубин производится непосредственно из гемоглобина в костном мозге из-за нарушения кроветворения);
последствия операции на сердце, сердечная недостаточность (перегруженность печени кровью);
абсорбция более крупных поражений крови;
инфекции.

2-я линия – гепатогенные заболевания:

острый, долгосрочный вирусный гепатит;
аутоиммунное воспаление печени (действие иммунной системы направлено против собственных тканей и органов);
острое воспаление, вызванное алкоголем;
токсическое повреждение (отравление галогенированными углеводородами, мухоморами);
стеатоз (увеличение жира) печени;
цирроз;
недостаточная циркуляция печени с дефицитом кислорода в ее тканях;
рак печени;
печеночная недостаточность;
абсцесс печени (полость, заполненная гноем);
отсутствие альфа-1-антитрипсина (белка, образующегося в печени и обеспечивающего защиту организма от воздействия ферментов, высвобождаемых из лейкоцитов при воспалительной реакции).

3-я линия – нарушение конъюгации билирубина (соединения с глюкуроновой кислотой) в печени:

синдром Жильбера, Криглера-Наджара.

4-я линия – нарушение выведения пигмента печеночными желчеводами:

синдром Дубин-Джонсон, Ротора;
воспаление желчных путей;
застой желчи из-за эстрогенов;
опухоли желчных путей.

5-я линия – нарушение оттока желчи в желчных протоках:

сужение, закупорка камнями;
опухоль желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы;
воспаление желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Какую роль играет правильное питание при низком уровне билирубина?

Правильное питание является одним из важнейших факторов для увеличения уровня билирубина в организме. Для того чтобы поддерживать билирубин в норме, необходимо употреблять пищу, богатую железом, витамином В12 и фолиевой кислотой.

Витамин B12 и фолиевая кислота помогают в производстве новых красных кровяных клеток и поддерживании обмена веществ. Эти элементы в большом количестве содержатся в зеленых овощах, бобовых, хлебе, яйцах, молоке и молочных продуктах. Употребляя пищу из этих продуктов, можно поддерживать нормальные уровни билирубина в организме.

Читайте также:

Причины повышения билирубина в крови у мужчин

Кроме того, необходимо употреблять продукты, которые способствуют здоровой печени и укреплению иммунной системы. Это могут быть продукты, богатые антиоксидантами, например, ягоды и фрукты, зеленый чай, красное вино, грецкие орехи, рыбий жир и другие.

Наконец, очень важно пить достаточное количество воды и соков, чтобы поддерживать гидратацию организма. Это поможет сохранить нормальный уровень билирубина в крови и обеспечит здоровый обмен веществ

Норма билирубина в крови

Норма билирубина в крови не является постоянной величиной для всех возрастов. Например, показатели нормы для новорожденных младенцев существенно отличаются в сторону увеличения от взрослых – это связанно с особенностями организма детей, недавно появившихся на свет, у которых имеются «запасы» билирубина, оставшиеся с периода внутриутробного развития. При переходе на питание материнским молоком этот билирубин разрушается, что может приводить к появлению так называемой «желтухи новорожденных», которая является физиологической нормой (если она длится не дольше 3-х недель).

Нормы билирубина в крови у взрослых

Нормы билирубина в крови у взрослых могут находиться в пределах определенного диапазона – эти показатели измеряются в микромолях на 1 литр крови:

общий билирубин – 5,1-17 мкмоль/л
прямой билирубин – 1,7-5,1 мкмоль/л
непрямой билирубин – 3,4-12 мкмоль/л

Важным для диагностики показателем является также соотношение прямого билирубина и общего. В норме концентрация прямого билирубина не должна превышать 75%-80% от уровня общего.

Норма билирубина в крови у женщин

Норма билирубина в крови у женщин в принципе такая же, как у мужчин. Однако в пределах диапазона нормы показатели общего билирубина у женщин могут быть несколько ниже. Это обусловлено тем, что количество эритроцитов (красных кровяных телец) у женщин обычно меньше, и в них содержится несколько меньше гемоглобина. Уровень общего билирубина у представительниц прекрасного пола может несколько превышать норму в последнем триместре беременности – это связано с давлением, которое оказывает увеличенная матка на внутренние органы и нарушением оттока желчи. Однако в этом случае после рождения ребенка показатели билирубина достаточно быстро приходят в норму.

Норма билирубина в крови у мужчин

общий билирубин – до 17 мкмоль/л
прямой – до 5,1 мкмоль/л
непрямой билирубин – 75% от общего билирубина

Показатели билирубина могу повышаться у представителей сильного пола, любителей выпить. Среди мужчин много курильщиков – вместе с тем, сигарета, выкуренная непосредственно перед сдачей крови на анализ, также может оказать влияние на его показатели.

Что такое билирубин общий в крови

Общий билирубин в крови служит показателем скорости распада эритроцитов (продолжительность их жизни не превышает 120 дней, после чего они заменяются новыми), а также скорости распада таких белков как миоглобин (он связывает кислород и доставляет его как в скелетные мышцы так и в миокард) и цитохром. Наибольшее влияние на уровень общего билирубина в крови оказывает распад эритроцитов.

Показатель билирубина в крови норма

Норма показателей билирубина в крови у новорожденных существенно отличается от нормальных показателей у детей старшего возраста и взрослых. При этом врачи-неонатологи различают норму для доношенных детей и для недоношенных:

не выше 250-256 мкмоль\л для доношенных,
не выше 160-171 мкмоль\л для недоношенных

Столь высокие допустимые показатели билирубина в крови младенцев связаны с так называемой гипербилирубинемией новорожденных или физиологической желтухой. Она в большинстве случаев проходит самостоятельно на протяжении первых 2-3 недель жизни ребенка.

Норма билирубина в крови у беременных женщин

Норма билирубина в крови у беременных женщин на протяжении первых 2 триместров ничем не отличается от нормальных показателей у женщин, которые не ждут ребенка, и от нормальных показателей у мужчин (5,1-17 мкмоль/л по общему билирубину). Однако в последние недели перед родами уровень общего билирубина у будущих матерей может несколько повышаться – это связано с тем, что давление значительно увеличившейся в размерах матки на органы брюшной полости возрастает, в результате чего может нарушаться отток желчи. Как правило, после рождения ребенка эта патология исчезает.

Виды соединения и его нормы по возрастам

Выделяют два основных типа.

Первый — это свободный или неконъюгированный билирубин. Он выступает высокотоксичным соединением. Оседая на мембранах клеток, способен расплавлять их и вызывать гибель цитологических структур. Быстро обезвреживается тканях печени.

Если этот процесс протекает нормально, никакой существенной опасности для здоровья не несет. Непрямой билирубин — это яд, повышение его концентрации вызывает необратимые изменения в организме.

Второй — конъюгированный или связанный. Вступает в контакт с белками-альбуминами. По своему характеру — это транспорт.

Потому он быстро вступает в дело и перемещают вещество в печень. Где билирубин прямой окончательно превращается в несвободную форму и переносится для естественного выведения из организма.

Общий. Рассчитывается как сумма веществ. Представляет собой лабораторный показатель, полученный математическим путем.

Что же касается норм, они определены в сводных таблицах ниже.

Общий

У мужчин норма билирубина в крови составляет 3.3-17.1 ммоль/л крови. Данные по возрасту представлены в таблице:

Возраст	Норма в мкмоль на литр крови
18-25	3.3-17
25-50	3.4-17.1
После 50 лет	3.4-17.1

Норма общего билирубина у женщин находится в пределах от 3.1 до 17 мкмоль/литр крови.

Годы	Норма в мкмоль на литр крови
18-25	3.1-16.5
25-50	3.1-17
50 лет и старше	3.2-17

У беременных (по этапам гестации):

Триместр	Норма в мкмоль на литр крови
I	5-21
II	5-21.1
III	5-21.2

Норма билирубина общего у пациентов младшего возраста:

Период жизни	Нормальный показатель в мкмоль/л крови
Новорожденные	До 24
До 1 месяца	52-69
1-18 лет	9.2-14

Такие высокие показатели у детей в первые 30 дней жизни связаны с переработкой веществ, которые были получены из материнского организма. Это вполне нормальное и естественное явление.

Прямой

Норма прямого билирубина в крови у женщин находится в диапазоне от 0.9 до 4.3 мкмоль на литр крови.

Годы	Норма (в мкмоль/литр крови)
18-25	0.9-4
25-50	0.9-4.3
50+	0.9-4.3

У мужчин допустимая концентрация билирубина в крови находится в более широком диапазоне: 0.7-7.9 ммоль/литр.

Возраст	Норма в мкмоль на литр крови
18-25	0.7-7.8
25-50	0.7-7.8
50+	0.7-7.9

У беременных пациенток:

Триместр	Норма (мкмоль/л)
I	1-8.9
II	1-10
III	0-11

У детей:

Период жизни	Показатель в мкмоль/литр крови
Новорожденные	14.4
До 1 мес	45-82
1-18 лет	6-10

Непрямой

Норма непрямого билирубина также зависит от половозрастных показателей.

У мужчин:

Годы	Норма в мкмоль на литр крови
18-25	3-16.1
25-50	3-16.1
После 50 лет	25-50

У женщин вне периода гестации:

Возраст (лет)	Норма (мкмоль/литр крови)
18-25	6-18
25-50	6.4-18
50 и старше	6.4-18

У детей:

Период жизни	Адекватный показатель в мкмоль на литр крови
Новорожденный	До 8.7
До 1 месяца	7.7-8.7
1-18 лет	1.2-4.5

У беременных:

Триместр	Норма в мкмоль на литр крови
I	4-21
II	4.5-23
III	5-24

Возможные незначительные отклонения, которые не всегда говорят о патологическом процессе. Разбираться в вопросе нужно отдельно.

Как понизить билирубин народными средствами

Следующим шагом в нормализации уровня билирубина является народная медицина. Ее преимущество перед традиционной заключается в том, что лечение можно осуществлять, не выходя из дома, к тому же стоимость народных средств обычно значительно уступает цене медикаментов.

Травы

Самый распространенный способ, как понизить билирубин в крови быстро – это фитотерапия. Рекомендуется употреблять лекарственные растения в смесей, заваренных кипятком и настоянных в течение хотя бы получаса.

Некоторые травы положительно воздействуют сразу на несколько органов, тем самым способствуя выведению пигмента из организма. Это ромашка, зверобой, пустырник, кукурузные рыльца, березовые листья и т.д.

На 1 чайн.ложку смеси трав приходится 100 мл кипятка. Напиток следует пить перед приемом пищи 1-2 раза в день. Каждый раз необходимо готовить новый отвар. Если добавить травяные чаи к другим вышеперечисленным способам, как уменьшить билирубин в крови, результат можно увидеть уже через 1-2 недели.

Успокоительная терапия

Повышенный уровень билирубина может провоцироваться нестабильным психоэмоциональным состоянием. Старайтесь избегать стрессов. Если это необходимо, пройдите курс терапии у психолога или пропейте успокаивающие препараты.

Фототерапия

Этот метод не совсем относится к народным способам, но и традиционной медициной его назвать сложно. Фототерапия включает в себя воздействие специальных ламп на человека. Этот метод применяется, если проблематично подобрать средства, которыми можно снизить билирубин в крови у беременных или новорожденных. Под воздействием излучения (то есть нерастворимый и токсичный) билирубин превращается в , который беспрепятственно покидает организм вместе с продуктами жизнедеятельности.

Многие из нас сталкивались в результатах анализов с таким понятием, как билирубин. Всем известно, что повышенное количество билирубина в крови может быть опасным. Но что это за фермент такой? Что представляет собой билирубин, и какие функции он выполняет?

Билирубин – это один из главных компонентов желчи, результат расщепления белков, который образуется в печени. В норме билирубин вырабатывается в объеме 300 мг в сутки у взрослого человека. Билирубин вместе с желчью выводится посредством кишечника, именно поэтому кал здорового человека имеет коричневый оттенок. Если вдруг кал становится бесцветным, это может говорить о нарушении работы печени.

Когда билирубина становится слишком много, желчь проникает в ткани, окрашивая их желтым пигментом. Сначала желтыми становятся склеры, а потом и кожа. Само по себе повышение билирубина – это не заболевание, а лишь симптом другого сбоя в организме. Однако билирубин, попадая в ткани организма, имеет токсическое действие

Именно поэтому помимо лечения основного заболевания важно снижать уровень желтого пигмента в крови

Норма прямого билирубина в крови

Норма прямого билирубина в крови отличается от показателей нормы общего билирубина и составляет для детей (за исключением новорожденных), мужчин и женщин 1,7-5,1 мкмоль/л. Для врачей эта форма билирубина, образующегося в клетках печени, представляет наибольший интерес при диагностике разных форм желтухи.

Билирубин прямой норма у женщин в крови составляет от 1,7 мкмоль/л до 5,1 мкмоль/л. Однако у многих здоровых представительниц прекрасного пола показатели прямого билирубина тяготеют к нижней границе нормы. Это явление обусловлено тем, что число красных кровяных телец у женщин несколько меньше по сравнению с мужчинами – соответственно распадется эритроцитов с выделением пигмента билирубина тоже меньше.

Причины пониженного общего билирубина

Чаще встречается повышение билирубина. Пониженный билирубин встречается реже и может говорить о серьезных патологических изменениях в организме. Выясним причины, которые приводят к понижению показателя в крови.

Уменьшение количества общих фракций билирубина бывает при следующих состояниях:

При хронической почечной недостаточности;
При острой форме рака крови (лейкозе) и туберкулезе;
При апластической анемии.

Пониженный билирубин может появиться при неправильной подготовке к анализу, в этом случае рекомендовано сдать кровь повторно.

Почечная недостаточность

Еще одной причиной пониженного билирубина в крови является почечная недостаточность. К хронической недостаточности работы почек приводят воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Также на почки может повлиять:

Сужение (стеноз) почечных артерий;
Гормональные нарушения (сахарный диабет);
Мочекаменная болезнь;
Хроническое повышение артериального давления (артериальная гипертензия);
Красная волчанка.

Заболевание начинает себя проявлять, когда почечная ткань, способная функционировать, уменьшается на 70%. При этом повышается уровень креатинина и мочевины в крови, а также снижается скорость клубочковой фильтрации. При скорости меньше 10 мл/мин необходимо проведение гемодиализа (искусственная почка).

Острая форма лейкоза и туберкулез

Встречаются различные формы лейкоза крови (название «рак крови» является общим для всех лейкозов). При этом нарушается процесс деления клеток, пораженные клетки замещают здоровые. При нехватке различных компонентов и видов клеток возникает лейкоз, который бывает острым и хроническим.

У больных с острым лейкозом часто наблюдается анемический синдром, при котором уровень гемоглобина может падать до 20 г/л, а содержание эритроцитов при этом составляет до 1,0*1012/литр.

Анемия может усугубляться в зависимости от стадии заболевания.

При подозрении на наличие туберкулезной бациллы в организме также назначается биохимический анализ крови. В нем определяется повышение уровня мочевины и креатинина, что может привести к нарушению работы почек. Туберкулезная интоксикация также приводит к снижению уровня общего билирубина.

Апластическая анемия

Это заболевание кроветворной системы, при котором в костном мозге прекращается созревание и рост кровяных телец – тромбоцитов и эритроцитов. Болезнь развивается медленно, больные годами живут, испытывая сонливость, головокружение. Пациенты обращаются к врачам тогда, когда процесс зашел слишком далеко.

При тромбоцитопении (уменьшении тромбоцитов) возникают кровоподтеки, синюшные высыпания на коже. Больных беспокоят носовые, зубные и маточные кровотечения. Иногда кровоизлияния и ушибы нагнаиваются, возникает риск инфицирования.

Анемия у таких пациентов связана не только с недостаточным образованием кровяных клеток, но и с длительными кровотечениями.

Неправильная подготовка к анализу

Пониженный общий билирубин в крови может быть следствием серьезных заболеваний. Но очень часто встречаются ситуации, когда пациент неправильно подготовился к биохимическому исследованию.

У некоторых людей показатели общего билирубина искажаются из-за повышенного уровня кофеина или аскорбиновой кислоты, поэтому перед сдачей крови необходимо отказаться от крепких кофейных напитков и цитрусовых продуктов.

Ошибочно пониженный билирубин может проявиться после приема следующих веществ:

Желчегонные препаратв;
Средства для поддержания работы печени;
Гепарин;
Аспирин;
Фенобарбитал;
Варфавин;
Теофиллин.

Диеты или полное голодание также приводят к неправильному результату.

Искаженные показатели билирубина (пониженные или повышенные) в анализе крови возможны из-за человеческого фактора. Наличие медицинской ошибки тоже исключать нельзя.

Пониженный уровень билирубина у беременных

Еще совсем недавно врачи считали, что пониженный уровень билирубина при беременности это нормально. В настоящее время при низких показателях данного вещества врачи назначают ряд анализов и обследований, а также считают, что медицинское вмешательство неотъемлемо.

Самой распространенной причиной сниженного уровня вещества при беременности считают ишемическую болезнь сердца. Даже если женщина никогда ранее не страдала проблемами с сердечно-сосудистой системой, беременность могла стать толчком к развитию проблем, связанных с сердцем.

Причиной развития сердечной болезни порой является тот факт, что организм молодой матери физически не способен справиться с двойной нагрузкой. Это связано с тем, что сердце молодой мамы вынуждено перекачивать в два раза больше крови и обеспечивать питательными веществами себя и ребенка в утробе.

Еще одной распространенной причиной снижения билирубина у беременных становится проблема с почками. Часто такая проблема возникает именно в период беременности, так как нагрузка на выделительную систему увеличивается в два раза.

В случае когда у женщины в положении регулярно наблюдается повышенное давление, сильная отечность, к тому же общий результат крови показывает сниженный билирубин, это весомый повод подозревать проблемы с почками.

Анализы мочи на билирубин: билирубинурия

Повышенный билирубин в моче

При различных заболеваниях в мочевых пробах могут обнаруживаться прямые и непрямые билирубиновые фракции. Это состояние называется билирубинурией.

Непрямой билирубин появляется, если его содержание в крови значительно превышает норму и при этом увеличена проницаемость гломерулярной мембраны. Это происходит при следующих заболеваниях:

гломерулонефритах различной этиологии.
Ga-нефропатии (болезни Берже)
системной красной волчанке;
пурпуре Шенлейн-Геноха
узелковом периартериите;
гемолитико-уремическом синдроме (ГУС);
идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (ИТП).

Причина повышенного прямого билирубина в урине — желтуха. Положительная реакция выявляется уже в тех случаях, когда в крови билирубин содержится в пределах 30–34 мкмоль/л. Это свидетельствует о нарушении экскреции желчи в двенадцатиперстную кишку и превышении билирубиновой нормы у взрослых и детей в плазме. Если анализ крови на билирубин общий в норме – в моче этого пигмента не будет.

Наличие и отсутствие в урине этого желчного пигмента при различных формах гепатита показано в таблице:

Вид желтухи	Проба
Норма (здоровый человек)	Отрицательная
Гемолитическая	Отрицательная
Паренхиматозная, в начале болезни	Слабоположительная
Паренхиматозная, в разгаре болезни	Резко положительная
Паренхиматозная, в стадии выздоровления	Слабоположительная
Обтурационная	Положительная

Как делают анализы на билирубинурию

Для определения билирубина в моче проводятся специальные пробы:

Проба Гмелина (модификация Розенбаха) проводится следующим образом: в 100–150 мл мочи добавляют 1–2 капли уксусной кислоты и раствор профильтровывают несколько раз через бумажный фильтр. После этого мокрый фильтр оставляют на чашке Петри для высыхания, после чего на его поверхность наносят каплю смеси азотистых и азотных кислот. Повышенный билирубин в моче вызывает окрашивание бумаги в виде разноцветных концентрических колец, считая снаружи – зеленого, синего, фиолетового, красного и в центре – желтого. Без наличия зеленого кольца проба считается отрицательной.

Проба Розина проводится путем добавления к 9–10 мл урины, взятой для исследования, нескольких капель 1% спиртового раствора йода или раствора Люголя. При наличии в образце билирубиновых фракций на границе жидкостей образуется стойкое заметное зеленое кольцо.

Для определения количества прямой билирубиновой фракции используется также скрининг-тест на стандартных полосках. Уровень содержания данного пигмента определяется после нанесения на нее урины, и оценки получившейся окраски по прилагаемой шкале.

Анализ мочи на наличие этого печеночного фермента дает прекрасные возможности:

при раннем выявлении гепатитов и проведении дифференциальной диагностики различных видов желтух;
для определения эффективности лечения при терапии многих печеночных недугов;
при диагностике патологий почек, сопровождающихся увеличением проницаемости гломерулярной мембраны;
для наблюдения за наличием пигмента в моче при беременности и профилактическом осмотре лиц, работающих с вредными веществами;
в качестве быстрого теста на состояние печени у больных, принимающих препараты, способные вызвать нарушения ее деятельности.

Физиологическая и патологическая желтуха у новорожденных детей

Желтуха (желтушка) у новорожденных связана с распадом в первые дни жизни фертильного гемоглобина. Она бывает физиологическая и патологическая. При физиологической желтухе ее проявления проходят самостоятельно и общее состояние новорожденного не страдает. Концентрация общего билирубина норма у детей в данном случае, увеличивается только за счет его несвязанной фракции. Для выявления степени проблемы у детей берут анализы на билирубин.

Тяжелая физиологическая желтуха

Если норма свободного билирубина значительно превышена, то может страдать общее состояние ребенка. Такие малыши бывают вялыми, заторможенными, плохо сосут, у них может подниматься температура и возникать рвота. Однако о состоянии новорожденного нужно судить не по этим признакам, а по билирубиновому показателю.

Когда общий билирубин у новорожденных норму превышает значительно, альбумин, вырабатываемый детской печенью, не может полностью его конъюгировать и он, проникает в ЦНС через гематоэнцефальный барьер. При этом оказывается токсическое воздействие данного пигмента, являющегося, по сути дела, ядом, на головной мозг. В результате у малыша, впоследствии могут проявиться параличи, умственная отсталость, глухота и слепота.

Вопрос-ответ

Как проходит взятие материала на анализ у младенцев?

Анализ на уровень билирубина могут сдать даже только что родившиеся младенцы. Процесс занимает всего несколько секунд, проводится анализ либо в верхней области грудины, либо в области чуть выше переносицы.

Что предпринять, если результат анализа показал повышенный билирубин?

После того как исследование направленное на выявление уровня билирубина было проведено, и результат показал высокий уровень вещества в крови, пациенту рекомендуется пройти несколько медицинских процедур. Например, инфузионную терапию. Она направлена на то, чтобы очистить организм от вредных веществ и токсинов. В некоторых случаях врачи проводят пациентам фототерапию. Такая процедура безопасна даже для малышей. Инфузионная терапия – это процесс облучения синими лампами, который способствует преобразованию непрямого билирубина в билирубин прямого типа. Также после получения подобного результата анализа рекомендуется пройти полное медицинское обследование. Как мы упоминали ранее, слишком высокий билирубин может свидетельствовать о наличии других опасных заболеваний, которые следует вовремя диагностировать.

В каких случаях врачи рекомендуют пройти анализ на уровень билирубина?

Чаще всего доктора направляют пациентов на сдачу анализа в случаях, когда подозревают у них заболевания печени. Однако данное исследование является одним из базовых тестов, которые определяют исправность работы печени.

Билирубин повышен в крови: причины

Билирубин повышен в крови причины связаны с появлением различных заболеваний – в первую очередь болезней печени, желчевыводящих протоков, заболеваний крови и некоторых инфекционных болезней.

Признаки повышенного билирубина в крови могут проявляться по-разному в зависимости от того, какое именно заболевание стало их причиной.

При болезнях печени повышение уровня билирубина в крови может сопровождаться такими симптомами как: