Остеофиты тазобедренного сустава

Почему появляются разрастания

Существует несколько причин образования наростов на тазобедренных суставах. Самыми распространенными являются:

• генетическая предрасположенность;
• низкая физическая активность;
• чрезмерная физическая активность;
• травмы костей;
• нарушение осанки, ведущее к чрезмерной нагрузке на сустав;
• избыточный вес.

Причиной появления остеофитов в области тазобедренного сустава также является запущенный остеоартроз. Данная патология вовлекает в процесс не только хрящ, но и другие компоненты тазобедренного сочленения: периартикулярные мышцы, субхондральную кость, синовиальную оболочку. Это существенно осложняет лечение.

Костные компактные остеофиты являются производными компактного вещества костной ткани. Компактное вещество представляет собой один из двух типов костной ткани, которая формирует кость.

Компактное вещество костной ткани выполняет множество разных функций. Во-первых, данное вещество обладает значительной прочностью и способно выдерживать большие механические нагрузки.

Компактное вещество является наружным слоем кости. Во-вторых, компактное вещество служит своеобразным хранилищем для некоторых химических элементов.

Именно в компактном веществе расположено много кальция и фосфора. Компактный слой кости является однородным и особенно развит в средней части длинных и коротких трубчатых костей (бедренная, большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая, лучевая кость, а также кости стоп и фаланги пальцев). Стоит отметить, что компактная костная ткань составляет примерно 75 – 80% общего веса скелета человека. Костные компактные остеофиты в основном формируются на поверхности костей стоп (плюсневые кости), а также на фалангах пальцев ног и рук. Чаще всего данный тип остеофитов располагается на концевых участках трубчатых костей.

Костные губчатые остеофиты

Костные губчатые остеофиты образуются из губчатой ткани кости. Данная ткань имеет ячеистую структуру и сформирована из костных пластинок и перегородок (трабекулы). В отличие от компактного вещества костной ткани губчатое вещество является легким, менее плотным и не обладает особой прочностью. Губчатое вещество участвует в формировании концевых отделов трубчатых костей (эпифизы), а также образует фактически весь объем губчатых костей (кости запястья, предплюсны, позвонки, ребра, грудина). В трубчатых костях губчатое вещество содержит красный костный мозг, отвечающий за процесс кроветворения.

Причины появления остеофитов

Медицина выделяет несколько факторов, негативно влияющих на тазобедренный сустав и провоцирующих разрастание костных тканей. Самыми частыми являются:

1. наследственная генетическая предрасположенность;
2. повышенная физическая активность;
3. малоподвижный образ жизни;
4. лишний вес;
5. различные травмы костей;
6. нарушение осанки, приводящее к чрезмерной нагрузке на сустав.

Развитие патологии начинается в результате повреждения хрящевой ткани. Это попытка организма компенсировать дегенеративно-дистрофические процессы в сочленении.

В здоровом тазобедренном суставе головка бедра скользит в вертлужной впадине. Артрозные изменения и травмы средней тяжести приводят трению частей сочленения.

Хрящевая ткань под действием нагрузки истончается, а кость разрастается, чтобы увеличить суставную поверхность. Остеофиты, образовавшиеся в тазобедренном суставе, относятся к костно-хрящевому типу.

Основные факторы, провоцирующие патологию:

• перелом кости;
• повышенные физические нагрузки;
• сидячий образ жизни, продолжительное нахождение в одной позе;
• наследственная предрасположенность;
• дегенеративные процессы, воспаление сустава;
• нарушение осанки;
• опухолевые заболевания, поразившие костную ткань;
• эндокринные заболевания, приводящие к изменению скелета.

В группе риска находятся пожилые люди с возрастной дистрофией суставов и пациенты с избыточным весом.

Клиническая картина

Костные наросты внутри крупного тазобедренного сустава долгое время остаются незамеченными. Это объясняется отсутствием признаков патологии на ранних этапах. Характерные симптомы остеофитов тазобедренного сустава:

• Острые части костных наростов воздействуют на окружающие ткани, связки. Появляются болевые ощущения, усиливающиеся с развитием патологии.
• Снижается подвижность сустава, доступна ограниченная амплитуда движений. Мышцы постепенно атрофируются.
• Наблюдается нарушение походки, хромота, появление хруста и скрипа в сочленении.
• В результате повреждений тканей тазобедренный сустав отекает.

Симптомы заболевания меняются в зависимости от стадии и места образования наростов. Первые остеофиты образуются по краям вертлужной впадины. Их размер 1-2 мм. При разрастании образуют клиновидный уступ и выталкивают головку бедра из впадины. В некоторых случаях образуются на обеих частях сустава. Костные утолщения на головке бедра нависают на шейку.

Различные методики диагностики

Перед тем как лечить остеофиты тазобедренных суставов, врач по жалобам пациента составляет анамнез. Патология в начальной стадии не имеет ярких симптомов, поэтому обнаружить ее помогает инструментальная диагностика:

• Рентгенография – на снимках заметна локализация и размеры остеофитов.
• УЗИ тазобедренного сустава для оценки состояния тканей.
• МРТ — применяют в редких случаях, при необходимости уточнения диагноза.
• Лабораторные исследования крови.

Полные данные общей клинической картины заболевания помогут правильно выбрать лечение. Из-за отсутствия явной симптоматики болезни выявить ее и назначить правильное лечение возможно только после рентгенологического обследования.

На снимках рентгена может быть видно, какие патологические изменения появились на костных тканях в соответствии с фазой течения болезни.

В большинстве случаев диагноз ставится на основании жалоб пациента, а также исходя из полученных данных после объективного осмотра пораженной области стопы. Для подтверждения диагноза необходимо воспользоваться инструментальными методами диагностики. В большинстве случаев для обнаружения остеофитов стопы прибегают к рентгенографическому методу. На рентгене пяточная шпора может иметь шиповидную, клиновидную или шиловидную форму, которая отходит от пяточного бугра.

Рентгенографический метод выявляет данную патологию в абсолютном большинстве случаев и именно поэтому использование других инструментальных методов, таких как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография является нецелесообразным.

Данные методы назначают лишь тогда, когда необходимо получить информацию не только о костных тканях, но и об окружающих структурах.

Лечение остеофитов

В основном остеофиты не доставляют пациенту неудобств или дискомфорта. Часто бывают случаи, когда болезнь не нуждается в терапии, поскольку недуг не прогрессирует и протекает бессимптомно (случай инволюции). Реже лечение подразумевает только курс мануальной терапии, которая способствует восстановлению кровообращения в сочленении. При таких обстоятельствах подвижность сочленения успешно восстанавливается.

Современная медицина, в зависимости от показаний и стадии процесса, имеет в арсенале лечения несколько подходов к данной патологии. Консервативная терапия предлагает бороться с подобными суставными проблемами в их начальной стадии развития или легких формах с помощью медикаментозных препаратов.

К основной группе относят нестероидные противовоспалительные средства, например, препараты «Найз», «Нимулид», «Ибупрофен», «Диклофенак» и подобные лекарственные вещества. Основной их эффект развивается за счет противовоспалительного действия с последующим уменьшением отека и боли.

Массаж, рефлексотерапия, лечебная гимнастика также обладают целебными свойствами, улучшая микроциркуляцию и эластичность мышечных волокон, окружающих измененный костный каркас. В истории медицины имеются клинические наблюдения, свидетельствующие об обратном развитии и рассасывании патологических структур позвонков, в том числе и на фоне появления остеопороза.

Однако непроходящие мучительные боли, неэффективность лекарственной терапии или тяжелая степень поражения опорной системы сориентируют врача в пользу назначения хирургического вмешательства с целью удаления остеофитов и снятия патологической компрессии нервов. Противопоказаниями к операции служат общие заболевания, такие как сахарный диабет и тяжелая сердечно-сосудистая патология.

Всегда следует помнить, что проведенная операция избавит от определенного симптома лишь на время, но от болезни в целом чудодейственного препарата пока еще не придумано. Все это не исключает возможности повторения или появления в будущем новых остеофитов с характерными патологическими изменениями и клинической картиной.

Лечение остеофитов – это довольно длительный процесс, требующий больших усилий, как от врача, так и от пациента. Как разрушить остеофиты? Необходимо сразу сказать, что вылечиться и полностью убрать остеофиты не получится. Все, что можно сделать при этом заболевании –предотвратить дальнейшее разрастание и убрать беспокоящие симптомы.

Как остановить разрастание? Лечение подбирается на основании выраженности патологического процесса, индивидуальных особенностей больного, наличия сопутствующих заболевания и локализации «костных шпор». Клинические рекомендации по лечению включают в себя комплекс методик, отличающихся по своему характеру и способу воздействия на патологический участок.

Чаще всего такие пациенты страдают от болевых ощущений в пораженном суставе. Как от них избавиться? В этом плане лучше всего зарекомендовали себя физиотерапевтические методы лечения. Комплекс процедур, сочетающийся с лечебной гимнастикой, улучшает поступление крови в хрящевую ткань, нормализует питание сустава и предотвращает дальнейшую прогрессию дегенеративных процессов.

Также хорошо зарекомендовало себя применение противовоспалительных препаратов. Их регулярное использование способствует значительному снижению прогрессии разрастания остеофитов.

Если пероральное применение препаратов не приносит облегчения, то назначает внутрисуставное введение лекарственных средств. Как правило, вводят кортикостероиды, Кеналог и Дипроспан. Из-за своих противовоспалительных свойств кортикостероиды при лечении остеофитов показывают очень выраженный эффект.

Как избавиться от симптомов заболевания? Как уже было сказано выше, лечение должно быть комбинированным и включать в себя применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, а в запущенных случаях оперативное вмешательство. Из физических упражнений хорошо себя зарекомендовала лечебная физкультура, йога и пилатес.

Лечение необходимо начинать только после того, как наличие остеофитов подтверждается данными рентгенографического исследования. В зависимости от стадии заболевания, а также исходя из различных параметров остеофитов (размер, форма, структура, расположение), врач-ортопед в каждом отдельном случае выбирает необходимую схему лечения.

Для лечения остеофитов используются следующие методы:

• физиотерапия;
• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение.

Физиотерапия

Физиотерапия представляет собой комплекс методов лечения с использованием различных физических факторов (электрический ток, магнитное излучение, тепловая энергия, ультрафиолетовые лучи и др.). Лечение должно основывается на физиотерапевтических методах и лечебной физкультуре, а также на ограничении нагрузки на пораженный сустав. Для снятия воспаления и болевых ощущений в большинстве случаев используют противовоспалительные препараты.

В большинстве случаев помимо обезболивающих препаратов назначают и хондропротекторы. Данные препараты способствуют регенерации поврежденной хрящевой ткани. Физиотерапевтические методы в зависимости от состояния больного могут применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения. Воздействие электрической и механической энергии, а также различных природных факторов (вода, свет, климат).

Многие пожилые люди жалуются на болевые ощущения и скованность в паховой области во время ходьбы. Это связано с разрушением хрящевой ткани в тазобедренных суставах. Болезнь имеет название – остеоартроз тазобедренного сустава.

Терапия

Данная методика является одним из наиболее современных методов лечения остеофитов. Суть её заключается в создании ударных акустических волн с определенной звуковой частотой с помощью специального датчика. Направленное движение акустической волны разрушает участки отложения солей кальция, провоцирующих болезненные ощущения у больных.

Исчезают ли со временем костные наросты? Ударно-волновая терапия приводит к распаду кальцинированных участков фиброзной ткани, а также растворяет остеофиты и улучшает кровоснабжение в суставах.

Остеофиты часто не доставляют человеку дискомфорта. Довольно часто встречаются и случаи инволюции костных разрастаний (без симптомов и прогрессирования), когда лечение не является необходимым.

Иногда для того, чтобы восстановить подвижность суставов, достаточно просто пройти курс мануальной терапии, которая способствует нормализации кровотока. Комплексное лечение назначается врачом на более сложных стадиях развития и при некоторых особенностях разрастаний костной ткани, нарушающих функциональность тазобедренного сустава или грозящих осложнениями.

Если врач назначит лечебные мероприятия, то в комплекс будет входить:

1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов с целью снятия болей и отеков (Диклофенака, Найза, Ибупрофена, Вольтарена).
2. Диета для уменьшения массы тела в случае ожирения.
3. Лечебная физкультура, плавание, занятия на велотренажере.
4. Иглоукалывание, гирудотерапия.
5. Ограничение повышенных физических нагрузок на пораженный сустав.
6. Использование трости или костылей при ходьбе, ношение фиксаторов.

При особо запущенных стадиях заболевания рекомендуется оперативное лечение. Выросты, которые причиняют боль при движении, подлежат обязательному удалению. В основном хирургическое вмешательство требуется при предшествующем разрастании костной ткани (артрозе, остеопорозе).

Своевременная диагностика, эффективное лечение и организованная программа реабилитации — залог здоровья пациента и предотвращения возможных осложнений. Поэтому при первом же подозрении на остеофиты надо немедленно обратиться врачу для прохождения диагностических мероприятий.