Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава

Лечение коксартроза тазобедренного сустава хондропротекторами

Коксартроз тазобедренного сустава переносится человеком довольно тяжело. И дело даже не в дискомфорте, а в последствиях, которые неумолимо развиваются из-за атрофии тканей: больному становится все труднее выполнять свои ежедневные задачи, нарушается его сон и снижается самооценка.

Если не обращать внимания на недуг, то со временем потребуется проведение хирургической операции.

Коксартроз – это поражение суставов тазовых костей, в которых начался процесс патологического изменения, разрушения. Коксартроз характеризуется тремя стадиями, в зависимости от особенностей течения болезни:

1. Первая форма развития приходит с появлением болей после изнурительной физической нагрузки, пропадающей в состоянии покоя. Других симптомов нет, поэтому пациент не считает нужным обращаться к травматологу-ортопеду, тем временем болезнь прогрессирует.
2. Для второй стадии характерно усиление болевого синдрома во время активности, отдыха. Неприятные ощущения пациент испытывает в области бедра.
3. Третий этап говорит о том, что происходит стирание твердых костных тканей, сопровождающееся постоянной болью. Мышцы атрофируются, теряют способность сокращаться.

Врачи выделяют следующие факторы, провоцирующие коксартроз:

• травмы;
• физическая работа, тяжелый вид спорта;
• болезни позвоночника;
• плоскостопие;
• артриты;
• дисплазия сустава;
• нарушение обмена веществ;
• избыточный вес.

В совокупности воздействие этих причин приводит к развитию болезни после 30 лет.

Три особенности хондропротекторов при коксартрозе

Данная группа медикаментозных препаратов не только снимает болезненные ощущения, а также направлена на выполнение таких функций:

• торможение процесса разрушения хрящевой ткани сустава;
• способствует увеличению уровня суставной жидкости;
• улучшает эластичность и подвижность пораженного сустава;
• приводит в норму обмен веществ;
• улучшает кровообращение;
• способствует восстановлению клеток хрящевой ткани.

Важно знать! Использование хондропротекторов – один их наиболее эффективных способов лечения коксартроза сустава! Поскольку они устраняют воздействие негативных факторов на пораженный сустав, а также способствуют его восстановлению.

При коксартрозе хондропротекторы в виде гелей, кремов и мазей не применяют, т. к. они неэффективны из-за их малой проницаемости в ткани тазобедренного сустава (а это сустав глубокого залегания).

Это препараты медленного действия. Изменение состояния в лучшую сторону можно ожидать не ранее, чем через полгода после начала курса лечения. А значительное улучшение наступает после прохождения двух-трех курсов, то есть не менее чем через 1,5 года. Отсутствие быстрого эффекта от подобного лечения коксартроза объясняется большой суставной поверхностью тазобедренного сустава и медленным восстановлением хрящевых тканей.

Эффективность терапии зависит от систематичности введения хондропротекторов непосредственно во внутрисуставную полость (при коксартрозе количество курсов инъекций может достигать трех в год – и эти уколы необходимо делать при тазобедренном артрозе). В промежутках между такими уколами регулярно принимают препараты внутрь в виде капсул или порошков.

Каких-то конкретных хондропротекторов именно для коксартороза нет – эти средства одинаковые для артрозов любой локализации.

Необходимо отметить одну особенность препаратов внешнего применения. Крема, гели и мази считаются малоэффективными, так как не имеют возможности проникать глубоко в ткань сустава бедра, ведь тазобедренный сустав – это часть, которая находится глубоко в теле человека. Поэтому, если больного мучают сильные боли, подобные средства не смогут помочь.

Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава имеют медленное действие. Улучшение может наступить лишь спустя 6 и более месяцев с начала лечебного курса. А настоящее воздействие и стойкий эффект можно ждать лишь по прохождении нескольких курсов, это значит, не раньше чем через полтора года. Это можно объяснить тем, что хрящи медленно восстанавливаются, а поверхность их в тазобедренном суставе довольно велика.

Только систематические процедуры, включая внутрисуставные инъекции, помогут исправить ситуацию. Уколы требуются при артрозе не реже трёх раз в течение года. В остальное время, больному назначается схематичное лечение порошками, капсулами и таблетками.

Если говорить о конкретности препаратов для коксартроза, то их нет, все лекарственные средства направлены на лечение артрозов, не зависимо от локализации.

Важно! Эффективности при лечении коксартроза хондропртекторами можно добиться, лишь имея первую или вторую стадии заболевания. При третьей стадии препараты бессильны и больного ждёт эндопротезирование тазобедренного сустава.

Как именно применять хондропротекторы:

• Дона (раствор для инъекций) Глюкозамина сульфат. Упаковка: 6 ампул – средняя цена 1200 р. Вводят в/м, через день. Минимальный курс 12–18 инъекций.
• Алфлутоп. Хондроитин. Упаковка: 6 ампул – 1300 р. Внутрь сустава раз в три дня. Курс – минимум шесть инъекций.
• Терафлекс. Хондроитинсульфат и глюкозамин. Упаковка: 60 капсул – цена 850 р. Принимают по капсуле два раза в сутки в течение полутора месяцев.
• Артра. Хондроитин и глюкозамин. Упаковка: 60 таблеток – 900 р. По 1таблетке два раза в день в течение 3 месяцев.
• Хондроитин АКОС. Упаковка: 50 таблеток – 250 р. Принимают по таблетке три раза в сутки, курс до полугода.

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава

Чем раньше больной обратится к доктору, тем больше вероятность приостановить необратимый процесс разрушения. А для этого необходимо быть внимательными к собственному организму.

При лечении коксартроза во всех стадиях, не достаточно применения только хондопротекторов. В схему лечебного курса, наряду с основными средствами, обычно включаются вспомогательные препараты в виде:

1. Нестероидных «помощников» с противовоспалительным действием;
2. Обезболивающие средства;
3. При наличии сильного воспаления требуется вмешательство антибиотиков;
4. Обязательно назначаются витамины.

Какой эффект оказывают хондропротекторные препараты?

Хрящевая ткань суставов вырабатывает глюкозамин и хондроитин, которые питают ее изнутри. Хондропротекторы являются источниками этих веществ, что делает их безопасными для человека. Эффект от лекарств достигается за счет активации анаболитических процессов в суставах, ликвидации воспаления.

Глюкозамин способствует улучшению выработки синовиальной жидкости, восстанавливает эластичность, приостанавливает процесс разрушения.

Хондроитин – это строительный материал хрящевой ткани, увеличивающий выработку коллагена, несульфированного гликозаминогликана. Также улучшает циркуляцию крови и снабжение тканей кислородом, подвижность хряща.

В течение 12 месяцев требуется около двух курсов, длящихся полтора-три месяца. Хондропротекторы обладают наибольшей эффективностью при терапии первой, второй стадии коксартроза тазобедренного сустава, когда разрушение хряща не достигло предела. При третьей форме заболевания они бессильны.

Полезные свойства

Медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава – составляющая комплексной терапии. Список препаратов для лечения артроза, их дозировка, продолжительность приема зависят от стадии. На ранней основная роль отводится хондропротекторам, средствам для улучшения микроциркуляции. В лечении коксартроза 2 степени тазобедренного сустава хондропротекторы по-прежнему эффективны, но возрастает роль обезболивающих, противовоспалительных.

Многочисленные препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава можно сгруппировать в соответствии с воздействием, которое они оказывают:

• стимуляторы репаративных процессов (хондропротекторы, гиалуроновая кислота);
• обезболивающие (ненаркотические, слабые опиоидные и комбинированные анальгетики, нестероидные противовоспалительные). Миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру, снимают спазм, к обезболивающим не относятся, хотя помогают при болях в мышцах;
• противовоспалительные, нестероидные (НПВС) и стероидные (глюкокортикоиды, ГКК);
• улучшающие микроциркуляцию крови и сосудорасширяющие препараты (ангиопротекторы, вазодилаторы, местнораздражающие мази).

Наряду с медикаментозными препаратами для лечения коксартроза тазобедренного сустава применяют витаминно-минеральные комплексы, БАДы, спортивные добавки. Они не заменяют основного лечения, а только дополняют его. Хотя эти средства отпускаются без рецепта и не относятся к лекарствам, принимать их без согласования с врачом не стоит.

Хондропротекторы

Практически все препараты при коксартрозе тазобедренного сустава применяют для облегчения симптомов. На механизм развития болезни влияют только хондропротекторы. Они стимулируют регенерацию хрящевой ткани, содержат необходимые для ее восстановления компоненты. При артрозе активизируется выработка ферментов, которые разрушают клетки хрящевой ткани.

Активные ингредиенты хондропротекторов подавляют активность этих ферментов, защищая хрящ от разрушения. Название «хондропротекторы» как раз означает «защитники хряща». В фармацевтических справочниках эти препараты описывают как корректоры метаболизма или стимуляторы репарации, регенерации хрящевой ткани.

Некоторые противовоспалительные препараты при коксартрозе устраняют симптомы, но оказывают разрушительное воздействие на хрящ. Хондропротекторы нейтрализуют этот побочный эффект. Они также оказывают умеренное обезболивающие и противовоспалительное действие, что позволяет снизить дозировку НПВС.

Репаративное действие хондропротекторов проявляется преимущественно на ранней стадии. Когда разрушение хряща только начинается, продолжительный курс лечения хондропротекторами способствует его восстановлению. При коксартрозе 2 степени роль этих препаратов сводится к замедлению разрушения хряща. Иногда их назначают и на 3 стадии, но целью является скорее не лечение коксартроза, а профилактика артроза других суставов, нагрузка на которые возрастает. К этой группе относятся:

• препараты 1 поколения, преимущественно инъекционные, сложные органические соединения – Румалон, Алфлутоп, Артепарон;
• монопрепараты хондроитин сульфата – Хондроксид, Структум, Хондролон, Мукосат;
• монопрепараты глюкозамина (гидрохлорида или сульфата) – Артрон флекс, Глюкозамин, Дона, Эльбона;
• полипрепараты (хондроитин глюкозамин) – Терафлекс, Артра, Артрон комплекс;
• комбинированные препараты, которые помимо хондропротекторов содержат противовоспалительные компоненты (НПВП диклофенак, ибупрофен или сероорганическое соединение метилсульфонилметан) – Терафлекс адванс, Мовекс актив, Артрон триактив форте.

Наиболее эффективно системное применение хондропротекторов в таблетках или инъекциях, его можно дополнить нанесением мазей.

Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуронаты) иногда вместе с хондроитин сульфатом и глюкозамином относят к хондропротекторам 2 поколения. Но чаще их называют жидким протезом. Гиалуроновая кислота – основной компонент синовиальной жидкости, естественной внутрисуставной смазки, источника влаги и питательных веществ для гиалинового хряща.

Ее выработка нарушается уже на ранней стадии коксартроза, в дальнейшем происходит перерождение синовиальной оболочки, уменьшается объем и изменяется консистенция этой жидкости. Инъекции гиалуроновой кислоты нормализуют ее состав, восполняют объем. Поэтому их активно применяют для лечения коксартроза 2 степени, восстановления подвижности сустава, нормализации питания хряща. Они также обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Представитель этой группы препаратов – Гиалган Фидия, продукция итальянской фармацевтической компании Фидия Фармацеутици. Препарат реализуют готовым к употреблению, в шприцах. Один шприц содержит 2 мл препарата, или 20 мг действующего вещества (натрия гиалуроната), это разовая доза для лечения артроза крупных суставов – коленных, тазобедренных.

Курс лечения состоит из 3–5 внутрисуставных инъекций, которые делаются с недельным интервалом. После каждого укола рекомендуется 2 дня оберегать сустав от нагрузок, в первые сутки возможно усиление боли, отечность, покраснение. Это дорогое, но эффективное лекарство от артроза тазобедренного сустава. Одна доза препарата Гиалган Фидиа стоит в среднем 4,5 тыс. руб. Но эффект сохраняется на протяжении полугода.

Применяя этот препарат от коксартроза тазобедренного сустава, нужно учитывать ряд моментов:

• в суставной полости не должно быть воспалительного выпота;
• анатомические особенности тазобедренного сустава усложняют выполнение внутрисуставных инъекций, их рекомендуется делать под контролем УЗИ;
• при появлении боли введение препарата следует прекратить.

Обезболивающие препараты при коксартрозе назначают, если боли достаточно интенсивные, не проходят после отдыха, не поддаются купированию физиотерапевтическими методами:

• на ранней стадии достаточно эффективен парацетамол, анальгетик-антипиретик;
• от коксартроза 2 степени с болевым синдромом обычно назначают НПВС, которые сочетают обезболивающее действие с противовоспалительным;
• к ним же прибегают на 3 стадии, по показаниям дополняя их прием наркотическими или комбинированными анальгетиками (Промедол, Трамадол), антидепрессантами;
• ГКК (Дипроспан, Преднизолон) назначают при артрозе тазобедренного сустава, осложненном интенсивным воспалительным процессом.

Наиболее популярным у ревматологов препаратом долгов время был Диклофенак. Он снимает и боль, и воспаление, но таблетки нельзя принимать длительными курсами из-за побочных эффектов. Диклофенак также входит в состав множества мазей, гелей. Но наружные лекарства от артроза тазобедренного сустава помогают хуже.

Диклофенак относится к неселективным ингибиторам циклооксигеназы, которые отличаются высокой гастротоксичностью (вредны для органов пищеварения). Селективные ингибиторы подавляют только «плохую» изоформу этого фермента, ЦОГ-2, которая участвует в запуске воспалительного каскада. На «полезную» изоформу ЦОГ-1, которая принимает участие в защите слизистых ЖКТ, эти препараты не воздействуют или воздействуют незначительно.

Среди препаратов нового поколения (селективных) лучше всего изучен мелоксикам (Мовалис) из группы оксикамов. Это один из немногих НПВС, курс лечения которым может составлять месяц и больше, он снимает боль и воспаление, не разрушая хрящевую ткань. Его чаще назначают на 3 стадии коксартроза, когда боли становятся постоянными.

В основном препарат принимают в таблетках, раз в день по 7,5–15 мг. В каких дозах и сколько времени принимать мелоксикам, определяет врач исходя из выраженности болевого синдрома. Лечат коксартроз и Аркоксией, это еще один селективный ингибитор ЦОГ-2, НПВП группы коксибов. Эти таблетки при коксартрозе тазобедренного сустава нужно принимать раз в день по 30 мг. Препарат отпускается только по рецепту.

Противопоказания к использованию хондропротекторов

Данные лекарственные препараты особых противопоказаний не имеют, но все же воздержаться от лечения хондропротекторами следует в таких ситуациях:

• беременность и период лактации;
• индивидуальная непереносимость, а также повышенная чувствительность к некоторым компонентам препарата;
• регулярные кровоизлияния;
• почечная или сердечная недостаточность хронического характера;
• сахарный диабет;
• нарушения функционирования поджелудочной железы;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

При наличии вышеуказанных недомоганий требуется регулярно посещать лечащего врача. Он будет контролировать эффективность использования других лекарственных средств. А также посоветует, какие лучше лекарства использовать при коксартрозе сустава.

Данные препараты назначают при всех проблемах, связанных с дегенерацией хрящевой ткани. В первую очередь лекарства назначаются при следующих патологиях:

• гонартроз;
• коксартроз;
• артрозы;
• спондилоартроз;
• перелом кости;
• размягчение соединительных тканей сустава;

Также данные средства нашли широкое применение в реабилитационный период, как вспомогательные препараты. Препараты не следует назначать:

• в период беременности, грудного вскармливания;
• детям до 12 лет;
• при сахарном диабете;
• людям с индивидуальной непереносимости компонентов;

К побочным эффектам относятся аллергия, тошнота, рвота, понос.

Отзывы и личный опыт пациентов

Судя по мнениям пациентов, схема терапии коксартроза тазобедренного сустава, в которую входят хондропротекторные препараты, приносит заметный прогресс состоянию пациента. Необходимо скрупулезно принимать назначенные лекарства, строго следовать всем рекомендациям.

Сделала вывод, что лекарства, в которых есть глюкозамин, более эффективны, чем чистый хондроитин. Например, отзыв о Хондрогарде будет плохой, он не помог совсем. Зато препарат Эльбона справился отлично.

Наталья, 45 лет.

Назначили мне Алфлутоп для лечения коксартроза тазобедренного сустава. Боли ушли, желаемое облегчение настало. Но есть и минусы. Во-первых – цена, во-вторых –возможность аллергической реакции на морепродукты, из которых сделан препарат.

Дмитрий, 50 лет.

Вот уже более 7 лет у меня деформирующий артроз левого тазобедренного сустава. Услышала много положительных отзывов про лекарство Дона. Консультация с ортопедом только подтвердила мое желание начать курс. Улучшения очевидны.

Виолета, 65 лет.

В качестве профилактического препарата применял мазь Хондроитин. При длительном использовании увидел улучшение подвижности, уменьшилась болезненность, ускорилось восстановление больного сустава. Но не стоит ждать мгновенного результата, в подобных заболеваниях не бывает быстрого выздоровления.

Виктор, 38 лет.

Светлана, Иркутск. Имею вторую стадию коксартроза в одном суставе, второй после операции – поставили протез. Пью уже второй курс «Терафлекса» плюс витамины. Боли уменьшились, надеюсь, что сохраню второй сустав, и не придётся его менять.

Олег, Москва. Год назад почувствовал ноющие боли в тазобедренных суставах, обратился к врачу- ревматологу, то поставил вторую степень коксартроза и выписал хондопротекторы. Принимаю без перерывов, чувствую, как постепенно уходит боль. Движения стали увереннее, теперь даже вернулся к пробежкам, хотя врач уверяет, что рано.

Итог

Заболевания суставов – это настоящий бич нашего времени. Почти каждый пятый житель планеты страдает теми или иными недугами, связанными с костной системой. Для того, чтобы не допустить развития коксартроза и не обездвижить собственное существование, следует при первых симптомах обратиться к специалисту, не надеяться на то, что болезнь «пройдёт сама собой».

Крепкие и здоровые суставы – это залог качественной жизни и успешной самореализации любого человека.