Размеры желчного пузыря: норма и отклонения Строение желчного пузыря Желчный пузырь – это «спутник» печени. Он расположен в переднем отделе правой борозды печени, чем-то напоминает грушу. В его состав входит: дно, тело, шейка (продолжается в проток пузыря). Длина шейки – 35 мм. Общий проток желчи состоит из пузырного и печеночного протоков. Длина – 60-80 мм. Поступление желчи и панкреатического сока регулируется гладкомышечным жомом. Выработкой желчного сока занимаются клетки печени. Данный процесс является постоянным и непрерывным. В кишечник желчный сок поступает через систему протоков. Из-за всасывания воды желчный сок в данном органе увеличивается в два-три раз. Состав желчи: кислота и пигменты, холестерин и билирубин (является последствием распада гемоглобина). Частично выводится с мочой человека. Если происходит закупорка желчных путей, то каловые массы становятся светлыми и имеют гнилостный запах. Если у человека нарушен обмен веществ, то холестерин может поспособствовать образованию камней. Сама желчь служит, как катализатор и способна активировать ферменты, разбивает жировые образования на небольшие частицы, помогает быстрее всасываться жирам и витаминам, усиливает функционирование кишечника. Желчные пути способствуют выводу желчного сока в кишечник. Большому выделению желчи способствуют такие продукты, как мясо, молочные продукты, яйца. Если пищи нет в кишечнике и желудке, то поток желчного сока незначительный. Желчный пузырь считается вспомогательной емкостью для концентрированной желчи. Расшифровка результатов Во время процедуры врач оценивает следующие показатели: расположение органа и его подвижность; форма, размеры, толщина стенок желчного пузыря; диаметр желчных протоков; сократительная функция органа; наличие камней, полипов, новообразований. Размеры желчного пузыря в норме длина 7-10см; ширина 3-5см; поперечный размер 3-3,5см; объем от 30 до 70 куб. см; толщина стенок до 4мм; общий желчный проток в диаметре 6-8мм; внутренний диаметр долевых желчных протоков до 3мм. Форма желчного пузыря грушевидная или овальная, контуры четкие, дно пузыря может выступать из-под нижнего края печени на 1-1,5 см. Однако стоит отметить, что размеры органа во многом зависят от комплекции самого пациента. Поэтому грамотный врач обращает внимание на общую картину, нежели просто на измерение отдельных структур. Физиологические показатели и строение Образование желчи происходит в гепатоцитах – клетках печени. Структурой ответственной за указанный процесс является комплекс Гольджи. Внутрипеченочные протоки обеспечивают движение желчи по самому органу. Соответствующие капилляры формируют большие сегментарные тракты, собирающие секрет комплекса Гольды со всех частей «биохимической лаборатории» организма. В норме указанные протоки объединяются в правый и левый желчный (от соответствующих долей печени). Потом структуры формируют общий печеночный тракт. Желчный пузырь – хранилище. Орган служит складом для неиспользуемого секрета комплекса Гольджи и активируется после приема пищи. Пузырный проток во время присоединения к общему печеночному формирует холедох. Нормальные размеры соответствующей структуры: Читайте также: Размеры желчного пузыря: норма и отклонения Длина – 5-7 см. Диаметр в самом узком месте – 2 мм. Диаметр в самом широком месте – 8 мм. Средний диаметр – 4 мм. Особенности анатомического строения холедоха и его топографическое расположение внутри брюшной полости человека обуславливают условное разделение протока на следующие части (сегменты): Супрадуоденальный. Ретродуоденальный. Панкреатический. Дуоденальный. Впадая в 12-перстную кишку, проток открывается Фатеровым сосочком, внутри которого расположен сфинктер Одди, регулирующий поступление желчи и панкреатического сока в полость пищеварительной трубки. Желчный пузырь: анатомия и функции Желчный пузырь – это маленький орган, расположенный в правой части живота под печенью. Его основная функция – хранение желчи, которую выделяет печень и которая необходима для переваривания жиров в кишечнике. Желчный пузырь состоит из трех основных частей: дна, тела и шейки, которая соединяется с желчными протоками. Питание играет важную роль в профилактике и лечении заболеваний желчного пузыря. Рекомендуется употреблять пищу, богатую клетчаткой и низкокалорийную, ограничивая жирные и жареные продукты, алкоголь, кофе и газированные напитки. Добавление оливкового масла и лимонного сока в рацион может также помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре. Желчный пузырь: маленький орган под печенью, отвечающий за хранение желчи. Заболевания желчного пузыря: желчнокаменная болезнь, холецистит, дискинезия желчных путей. Питание: употребление пищи, богатой клетчаткой и низкокалорийной, ограничение жирных и жареных продуктов, алкоголя, кофе и газированных напитков, добавление оливкового масла и лимонного сока в рацион. Особенности проведения УЗИ желчного пузыря у детей Если ребенок относительно большой, ему объясняют процедуру, и что будут делать. Во время процедуры он будет лежать на кушетке, а врач, нанеся ему на переднюю брюшную стенку особый полностью прозрачный гель, будет водить датчиком и сканировать органы, в том числе и желчный пузырь. В среднем, исследование длится не более 15-20 минут, возможно применение пробного завтрака. Иногда по ходу сканирования необходима задержка дыхания или изменение положения тела – укладывание на бок или втягивание, раздувание живота. УЗИ желчного пузыря: норма и расшифровка у детей Прежде всего, по данным УЗИ оценивают размеры пузыря, его форму и внутреннее одержимое. Средние размеры варьируют от возраста, и они сравниваются по специальным таблицам, заложенным в самой программе сканера. Измеряют обычно длину и ширину: В 5 лет они составляют 30-52 на 15-20 мм В 8 лет – 43-73 на 10-25 мм В 12 лет – 35-65 на 13-33 мм, После 15 лет – 38-80 на 14-28 мм. Но важно также при определении размеров оценивать еще рост и вес ребенка, соответствие пузыря общим пропорциям тела Строение желчного пузыря может быть нестандартным, возможные его перегибы, при этом никаких жалоб и структурных аномалий внутри нет. Это не патология, а вариант развития органа, который не требует беспокойства. Читайте также: Размеры печени у взрослых по УЗИ: норма и расшифровка результатов для женщин и мужчин Структура здорового пузыря должна быть однородной, без каких-либо изменений в тканях, контуры его имеют четкие и ровные границы, поверхность гладкая. Практически любая форма (грушевидная, каплевидная, шарообразная), на фоне нормального строения и функциональности может считаться вариантом нормы. УЗИ-исследование с нагрузкой: пробный завтрак Чтобы точно поставить диагноз при наличии определенных патологий, врач может назначить исследование со стимуляцией – пробным завтраком или стимуляторами. Такое исследование длиннее стандартного, проводится в несколько этапов и выявляет многие функциональные расстройства – дискинезии желчевыводящих путей. Проводится обзорное УЗИ натощак, где оценивают размеры и форму пузыря. Дается стимулятор желчеотделения или пробный завтрак, что заставляет пузырь активно работать. Через 15-20 минут проводится повторное исследование, оценивается размер пузыря и его форма, а затем еще одно – также через 15 минут и третье – еще через 15 минут. Исследование проводят, когда ребенок лежит на боку или на спине, чтобы четче были видны контуры пузыря и его форма. УЗИ желчного пузыря: что показывает? Прежде всего, УЗИ выявляет такое состояние, как дискинезия пузыря и желчных путей – это нарушение их тонуса и моторики. В результате подобных проблем могут быть застой желчи в пузыре и нарушение его опорожнения, за счет чего он растягивается и переполняется. Это связано со снижением моторики и тонуса стенок пузыря, проблемами желчных протоков или перегибом шейки, а также резким уплотнением его стенок. Могут быть и гипертония, резкие и активные сокращения, слишком малый и возбужденный пузырь. Также врач может найти в желчном пузыре камни, что перестало быть редкостью у детей и подростков, а также аномалии желчных протоков или полип на стенках пузыря, которые также могут нарушать отток желчи. Резкое снижение размеров пузыря может быть признаком гипертонической дискинезии на фоне гепатита, холецистита, врожденных аномалий развития. Иногда резкое сокращение размеров может быть признаком нарушений процесса подготовки, если его проводят не натощак. Читайте также: Проведение тюбажа для чистки печени и желчного пузыря Расшифровка УЗИ печени Диагностика болезней внутренних органов брюшной полости обязательно включает в себя ультразвуковые исследования. Не менее значимым является и правильное описание результатов УЗИ печени – расшифровка должна отражать состояние основных гепатологических показателей, их соответствие нормальным значениям или отклонение от них. Размеры печени на УЗИ – норма у взрослых Длина и ширина органа имеет большое значение, так как увеличение или наоборот, уменьшение печени свидетельствует о протекании патологического процесса. Если она крупнее установленных размеров, скорее всего, человек страдает одним из видов гепатита или цирроза. При этих заболеваниях паренхима постепенно заменяется соединительной тканью, имеющий избыточный объем. Нормы размеров печени по УЗИ у взрослых: переднезадний размер правой доли составляет до 12,5 см; переднезадний размер левой доли – до 7 см; в поперечнике размер находится в пределах от 20 до 22,5 см. Любые отклонения, даже малейшие, должны фиксироваться рентгенологом в описании ультразвукового исследования с указанием степени отклонения от нормальных показателей в сантиметрах. Расшифровка УЗИ печени – результаты и норма Нижний угол органа должен иметь остроконечную форму. В районе левой доли его величина не должна превышать 45 градусов, правой – 75 градусов. В центре при нормальном состоянии хорошо видна воротная вена, сразу под ней визуализируется правая печеночная вена по продольному срезу. Контуры здоровой печени практически по всему периметру ровные, четкие. Орган имеет гомогенное строение с одинаковым распределением сигналов по интенсивности, равномерным изображением сосудов, связок и других эхоструктур. Нижняя полая вена отражается как лентообразное эхонегативное образование с диаметром не более 15 мм. Портальная вена, образующаяся из селезеночной и верхнебрыжечной вен должна впадать в ворота печени. Внутренние протоки лишены стенок, прослеживаются неявно, просвет должен увеличиваться, начиная от периферии. В общем, норма показателей УЗИ печени – это четкий и ровный контур органа с сагиттальным размером от 9 до 12 см и хорошей звукопроводимостью. По размеру эхосигналы гомогенны, равномерно распределяются. По периферии прослеживаются портальные сосуды с более выраженной эхоструктурой стенок, чем окружающая паренхима. Читайте также: Признаки и лечение перегиба желчного пузыря Расшифровка УЗИ печени и желчного пузыря Как правило, данные органы всегда описываются совместно, потому что печень и желчный пузырь анатомически и функционально тесно связаны. Продольный размер пузыря в норме составляет 5-7 см, толщина стенок – от 2 до 3 мм. Внутренне пространство органа содержит небольшой объем желчи с равномерной, однородной консистенцией. Протоки, предназначенные для сообщения желчного пузыря, печени и 12-перстной кишки, многочисленны, но для диагностики важно оценить диаметр общего протока, в норме этот показатель составляет 6-9 мм. Увеличение размеров желчного пузыря может свидетельствовать об избытке в нем биологической жидкости, уменьшение – о дискинезии желчевыводящих путей в гипермоторной форме Увеличение размеров желчного пузыря может свидетельствовать об избытке в нем биологической жидкости, уменьшение – о дискинезии желчевыводящих путей в гипермоторной форме Увеличение размеров желчного пузыря может свидетельствовать об избытке в нем биологической жидкости, уменьшение – о дискинезии желчевыводящих путей в гипермоторной форме. Во время УЗИ легко обнаружить холецистит на любой стадии, так как при обследовании явно прослеживается осадок в желчи или наличие камней различных размеров. Что касается протоков, патологическими явлениями считаются участки с расширением или сужением, а также новообразования в виде кист. Перетяжки и заслонки внутри желчного пузыря, полипы и подобные аномалии не требуют специального лечения, если он не препятствуют нормальному оттоку желчи и пищеварению. О проведении процедуры Всего существует два вида УЗИ желчного пузыря: Простое. Для обследования используется только наружный датчик, который наводится на исследуемый участок. Показатели отражаются на экране монитора. Функциональное. Этот вид называется эхохолесцинтиграфией. С помощью этой методики можно оценить не только состояние желчного пузыря, но и определить функцию сокращения органа. УЗИ желчного пузыря, подготовка к которому состоялась, проходит на пустой желудок, при этом не допускается пить воду и кушать. Если употребить воду в небольших количествах, то желчь начинает выделяться и это обстоятельство приведет к искажению показаний. Перед тем как посетить специалиста не стоит жевать жевательную резинку, так как это приводит к выделению желудочного сока. При назначении исследования во второй половине дня можно легко позавтракать примерно за 6 часов. Процедура продолжается от 10 до 15 минут в следующей последовательности: Специалист-сонолог просит снять верхнюю часть одежды пациента и лечь на кушетку. На область расположения желчного пузыря наносится гель. Это необходимо для обеспечения контакта между датчиком и коже для улучшения проходимости волн. Сканирование проводится датчиком в месте нахождения органа. Для того чтобы рассмотреть состояние пузыря с иного ракурса обследуемый изменяет положение, а именно садится на кушетку или переворачивается на левый бок. На мониторе становится виден орган и ткани, расположенные с ним рядом. Полученные показатели заносят в протокол и выдают на руки пациенту. Для расшифровки показателей обращаются к лечащему врачу. Исследование с употреблением желчегонных продуктов несколько отличается от обычного. После того, как обследуемый подготовится к УЗИ желчного пузыря, ему предлагается скушать несколько яиц, жирные сливки или сметану. Можно принять раствор сорбитола вместо еды. Орган сканируется сначала в спокойном режиме, после обследуемый съедает завтрак, после этого с периодом 15 минут проводят 4 исследования. При каждом обследовании медик отмечает динамику сокращения желчного пузыря. С помощью этой методики устанавливается отклонение: гипермоторное или гипомоторное. Параметры желчного пузыря в норме При проведении УЗИ расценивают состояние внутреннего органа по таким пунктам: Расположение (типичное, атипичное). Форма. Размеры. Внутренний состав. Толщина стенок. Здоровый ЖП располагается в передней широкой половине правой продольной борозды на нижней части печени, между 1 и 4 сегментами. Атипичное расположение может указывать на следующие аномалии: Нахождение пузыря в верхнем левом квадранте. Расположение у левой доли печени. Синдром Картагенера. Надпеченочное расположение в серповидной связке. Внутрипеченочная локализация. Локализация отдельно, в области двенадцатиперстной кишки. Ретроперитонеальное расположение. Нормальная форма – овальная или грушевидная. Присутствует дно, тело и шейка. Наличие S-образной шейки – предрасполагающий фактор к появлению холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Аномалия в развитии формы – двойной желчный пузырь, наличие нескольких пузырных протоков. Размеры вариабельны и зависят от половой принадлежности, роста, возраста и массы тела. Считается, что возрастное постепенное увеличение органа является нормой. В среднем, натощак величина ЖП в длину составляет 6 – 8 см, а в ширину – 1.5 – 2 см. В норме внутри органа не должны присутствовать камни и полипы. Там находится желчь анэхогенной консистенции. Толщина оболочки пузыря составляет около 20 мм. Замеры толщины проводят по передней стенке, так как задняя часть примыкает к кишечнику, что затрудняет нормальную диагностику. Если провести неправильный осмотр, то можно заподозрить ложный холецистит, что не соответствует действительности. Желчный пузырь норма?Показания и подготовка Основная цель УЗИ сканирования желчного пузыря и протоков — обнаружение в них изменений, которые могут подтвердить/опровергнуть предполагаемый диагноз (острый или хронический холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезию, опухоль и так далее). Также этот метод является основным, для оценки эффективности терапии, так как другая неинвазивная диагностика менее информативна. Чтобы УЗИ желчного пузыря было успешно проведено, необходимо полное наполнение его желчью. С этой целью, проводят следующую подготовку перед процедурой: Вечером перед исследованием (или за 8 часов до УЗИ), пациент должен съесть ужин, исключающий «жирную» пищу. К ним относятся любые блюда с обильным количеством масла, майонеза, сметаны; свинину, орехи. Рекомендуется употреблять пищу, приготовленную на пару или в вареном виде; До исследования принимать пищу нельзя, так как это приведет к полному опорожнению пузыря от желчи. В результате качество диагностики значительно снизиться. Следует отметить, что у некоторых людей даже сильный запах еды может приводить к выделению желчи, поэтому рекомендуется избегать контактов с ними (если есть возможность). Для улучшения визуализации при проведении УЗИ печени и желчного пузыря раньше назначали 3-х дневную диету, исключающую продукты с повышенным количеством клетчатки (овсяные, перловые, кукурузные крупы; овощи, фрукты, соки; ржаной хлеб). Однако в настоящее время, изменение рациона не носит обязательный характер. Факторы отклонения от нормы Уменьшение и увеличение органа обусловлены разными факторами. Увеличение размеров Отклонение размера желчного пузыря от нормы у женщин, так же как и у мужчин, происходит при остром холецистите — быстро развивающемся воспалении органа. При выполнении УЗИ специалисты в первую очередь обнаруживают изменение ширины. Значение этого показателя в области тела пузыря превышает 35–45 мм. Далее врачи отмечают увеличение и других параметров. Причина отклонения от нормы — нарушение оттока желчи из полости. В ходе ультразвукового исследования при остром холецистите выявляется изменение стенок пузыря. Из-за отека они утолщаются до 6–25 мм. Изменение размеров органа может быть связано с карциномой головки поджелудочной железы. При этом заболевании наблюдается симптом Курвуазье — увеличение желчного пузыря, определяемое при пальпации. Во время УЗИ выявляются следующие признаки: отклонение параметров органа от нормы; увеличение размера желчного протока и пузырного протока (расширение); симптом усечения перипапиллярного или прекапиллярного участка протока. Иногда причиной увеличения размеров пузыря оказывается застой. Он может быть обусловлен циррозом печени или функциональными расстройствами (болезнями желудочно-кишечного тракта, кишечной непроходимостью). Еще одна причина увеличения размеров — обструкция пузырного протока. Непроходимость может быть вызвана разными причинами: желчными камнями, новообразованиями, воспалительным процессом, паразитами. Достаточно редко встречающаяся причина увеличения параметров — рак (карцинома) пузыря. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин. При прорастании стенки органа наблюдается ее неравномерное утолщение на ограниченном участке. Уменьшение размеров Отклонение величин желчного пузыря от нормальных размеров в меньшую сторону может быть вызвано естественной причиной — сокращением органа. Если врач отмечает такую особенность, значит пациент не уделил должного внимания подготовке к УЗИ и поел незадолго до исследования. Из-за этого произошел выброс желчи, и орган стал меньше нормы. При сократившемся желчном пузыре увеличены лишь его стенки, однако, их нормальная трехслойная структура сохраняется. В список причин уменьшения размеров желчного пузыря относят гипогенезию. Это аномалия развития органа. Встречается она крайне редко. При гипокинезии во время ультразвукового исследования специалисты выявляют уменьшенный в размерах орган, но практически полноценный по структуре. Как правило, размер желчного протока в норме. Опасная причина уменьшения органа — перфорация (прободение). При этом состоянии начинает развиваться желчный перитонит, угрожающий жизни. Пациенты жалуются на сильные болевые ощущения в правом боку, иррадиирующие в лопатку и плечо. У некоторых начинается тошнота, рвота. Больные люди с перфорацией нуждаются в незамедлительном хирургическом вмешательстве. Об отклонении от нормы размера желчного пузыря у взрослых специалисты также говорят при выявлении сморщенной структуры. Таким орган становится при хроническом холецистите на финальной стадии. Во время проведения УЗИ при этом заболевании почти всегда визуализируются камни или их тени. Стенка в большинстве случаев является эхогенной. Размер желчного пузыря у женщин и мужчин — важная информация, которую врачи получают в ходе ультразвукового исследования. УЗИ позволяет не только измерять важные параметры, но и обнаруживать изменения в окружающих тканях, выявлять новообразования. Профилактика Профилактика патологии билиарных проток базируется на нормализации питания пациента. Рацион должен содержать достаточное количество овощей, фруктов, жидкости. Уменьшается потребление жирной и жареной пищи, алкоголя. Рекомендуется регулярное занятие спортом. Своевременно обращение к врачу при расстройстве функции органов пищеварения снижает риск развития патологии желчевыводящих путей. Холедох – важная структура в теле человека. Нарушение функции соответствующего протока – сигнал о патологии всей пищеварительной системы. Своевременная диагностика и лечение способствуют улучшению качества жизни и выздоровлению больного. Подготовка к исследованию Если некоторые виды УЗИ не требуют особой подготовки, то перед обследованием желчного пузыря придется провести ряд мероприятий. Самое трудное для многих пациентов — голодание не менее 8–12 часов до процедуры. Перед обследованием запрещается пить крепкий чай или кофе, алкогольные напитки, а также курить или жевать резинку. Все это рекомендуется для того, чтобы в желчном пузыре было достаточное количество желчи. Только когда пузырь наполнен, можно правильно оценить его параметры для постановки диагноза. Уменьшение желчного пузыря может наблюдаться, если вы не соблюдаете предписания по подготовке к обследованию: например, если он плотно поел на ночь. Тогда рекомендуют за полчаса до исследования съесть продукт с высоким содержанием жира. После этого из печени выделяется желчь и пузырь наполняется, что позволяет проводить обследование. УЗИ проводят из различных позиций. По ходу процедуры пациента просят перевернуться на другой бок или на спину, сесть. Это позволяет рассмотреть орган с разных сторон, оценить подвижность содержимого желчного пузыря. При движении пациента камни в пузыре меняют положение, что служит дополнительным критерием при диагностике заболеваний. Показания и подготовка Основная цель УЗИ сканирования желчного пузыря и протоков — обнаружение в них изменений, которые могут подтвердить/опровергнуть предполагаемый диагноз (острый или хронический холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезию, опухоль и так далее). Также этот метод является основным, для оценки эффективности терапии, так как другая неинвазивная диагностика менее информативна. Чтобы УЗИ желчного пузыря было успешно проведено, необходимо полное наполнение его желчью. С этой целью, проводят следующую подготовку перед процедурой: Вечером перед исследованием (или за 8 часов до УЗИ), пациент должен съесть ужин, исключающий «жирную» пищу. К ним относятся любые блюда с обильным количеством масла, майонеза, сметаны; свинину, орехи. Рекомендуется употреблять пищу, приготовленную на пару или в вареном виде; До исследования принимать пищу нельзя, так как это приведет к полному опорожнению пузыря от желчи. В результате качество диагностики значительно снизиться. Следует отметить, что у некоторых людей даже сильный запах еды может приводить к выделению желчи, поэтому рекомендуется избегать контактов с ними (если есть возможность). Для улучшения визуализации при проведении УЗИ печени и желчного пузыря раньше назначали 3-х дневную диету, исключающую продукты с повышенным количеством клетчатки (овсяные, перловые, кукурузные крупы; овощи, фрукты, соки; ржаной хлеб). Однако в настоящее время, изменение рациона не носит обязательный характер. Лечение Лечение патологии холедоха зависит от первопричины, вызвавшей отклонение от нормы. Качественная и своевременная диагностика обеспечивает оптимальный подбор терапевтических мероприятий. Если причиной болезни выступает холедохолитиаз, тогда удаление камней проводится хирургическим путем. Применение медикаментозных средств носит вспомогательный характер для подготовки пациента к операции и ускорения выздоровления в будущем. Хирургическое вмешательство проводится преимущественно лапароскопическим (малоинвазивным) путем. В брюшной стенке делается несколько проколов, сквозь которые врач вводит специализированные инструменты и удаляет камень с последующим зашиванием разрезов. Используемые медикаменты: Антибиотики широкого спектра действия – цефалоспорины, фторхинолоны, пенициллины. Цель – уничтожение патогенных микробов и предотвращение послеоперационных осложнений. Обезболивающие средства – Ибупрофен, Кетанов. Противоглистные медикаменты – Альбендазол, Немозол, Вермокс. При необходимости доктор назначает дополнительные средства в зависимости от особенностей клинической ситуации. Онкологическая патология с нарушением функции холедоха требует комплексного лечения с применением лучевой и химиотерапии. Радикальное иссечение опухоли улучшает состояние больного. Отсутствие метастазов обеспечивает благоприятный прогноз. Отклонения от нормальных показателей Отклонения от нормы могут быть как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения относительно нормальных показателей. Следует помнить, что только отклонение размеров органов гепатобилиарной области от нормальных не является показателем патологии. Необходима комплексная оценка состояния пациента. Поэтому за трактовкой результатов исследования следует обратиться к врачу. Увеличение желчного пузыря Увеличение длины и/или ширины органа обычно говорит о закупорке желчных путей камнем, реже сгустками желчи, крови, гноя, глистами. Тогда желчь не оттекает от пузыря, и он раздувается как шарик. Такая же картина может наблюдаться при сдавлении протоков извне новообразованием (доброкачественным или злокачественным). Уменьшение желчного пузыря Уменьшение размеров ЖП чаще всего говорит о том, что пациент не соблюдал правила подготовки к исследованию (например, покушал или покурил перед УЗИ). В таком случае в заключении доктор напишет: «Желчный пузырь сокращен.» Реже уменьшение органа является следствием фиброзирования его стенок из-за хронического воспаления. В таком случае пузырь просто сморщивается. Утолщение стенки При увеличении толщины стенки пузыря доктор делает заключение о наличии воспаления ЖП (холецистите). Следует понимать, что воспаление желчного пузыря вызывают бактерии, реже простейшие (например, лямблии), гельминты (глисты) или несколько возбудителей сразу. Поэтому при лечении данной патологии могут потребоваться антибактериальные, антипротозойные и антигельминтные препараты. В очень редких случаях холецистит может быть стерильным (асептическим), то есть не иметь определенного возбудителя. Изменение диаметра желчных протоков Уменьшение размера желчных протоков не имеет существенного клинического значения. Именно поэтому в большинстве случаев приводятся только верхние границы нормы для их диаметра. Расширение же протоков говорит о наличии препятствия для продвижения желчи по ним. В этом случае говорят о наличии билиарной (желчной) гипертензии. Причины развития подобного состояния сходно с теми, которые приводят к увеличению размера ЖП.
