Желчегонные средства при перегибе желчного пузыря Форма выпуска и состав Выпускается Валцикон в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглых, выпуклых с двух сторон, почти белого или белого цвета (5 или 14 шт. в упаковке ячейковой контурной, в картонной пачке 2 или 3 упаковки соответственно). Активное вещество: валацикловир (в форме гидрохлорида), в 1 таблетке его содержится 500 мг. Дополнительные компоненты: вспомогательные вещества: гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), магния стеарат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая; пленочная оболочка: гипромеллоза, титана диоксид, тальк и гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) либо сухая смесь для пленочного покрытия (гипромеллоза, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид). Препараты с урсодезоксихолевой кислотой Большинство желчегонных средств нельзя использовать при калькулезном холецистите и желчнокаменной болезни. Исключением являются средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту: урсосан, урсодекс, урсолив, экурохол, урсофальк. Препараты применяются для медикаментозного лечения желчнокаменной болезни, обладают желчегонным эффектом. Урсодезоксихолевая кислота снижает содержание холестерина в желчи, уменьшает его всасывание в кишечнике, поэтому способствует переходу вещества конкрементов в жидкую желчь. В результате происходит растворение камней. Продолжительность лечения может достигать 3 лет. При обнаружении желчного сладжа, густой замазкообразной желчи, препарат принимают в течение 2–4 месяцев. Существуют критерии отбора пациентов для лечения урсодезоксихолевой кислотой: камни должны быть только холестериновыми, не превышать 2 см в диаметре; функционирующий ЖП, свободный от камней более чем наполовину; пациент должен быть готовым точно следовать назначениям врача, регулярно пить таблетки. Во время лечения необходимо проходить регулярные обследования. Если в течение трех месяцев не наблюдается положительной динамики, то лечение не даст должного результата. Лучше всего поддаются растворению множественные мелкие холестериновые камни. В этом случае успех достигается у 85–90% пациентов. После полного растворения камней препарат принимают в течение 2–3 месяцев для закрепления результата и нормализации состава желчи. Разновидности гепатопротекторов Группа препаратов данной категории весьма обширна. Ведущая задача лекарства – восстановление функциональных возможностей печени путем устранения полученных повреждений клеток. Но достигается необходимый терапевтический эффект по-разному. В зависимости от активного действующего компонента препараты делятся на несколько групп. Фосфолипиды Для получения активного действующего вещества используется соя. Действие препаратов данной группы основывается на улучшении состояния стенок гепатоцитов, стимулирования ферментной активности. Фосфолипиды входят в состав: Эссенциале Н; Эссливер Форте; Гепагард; Фосфонциале; Резалют и другие. Производные аминокислот Средства этой разновидности способствуют лучшему усвоению клетками печени биологически активных веществ, уменьшают уровень аммиака, запуская процессы самогенерации. Лучшими препаратами считаются Гепа-Мерц, Гептор, Гептрал. Лекарства животного происхождения Основу медикамента составляет препарат полученный путем гидролиза печени свиньи. Наиболее эффективные препараты: Читайте также: Острый и хронический холецистит: код по МКБ-10 Гепатосан; Сирепар; Прогепар. Медикаменты, содержащие растительные компоненты Препараты на травах назначаются к приему в случае поражения печени токсическими веществами, ядами и лекарственными средствами. Хорошие результаты можно получить при гепатитах, патологиях желчного пузыря, протекающих сочетано с воспалением поджелудочной железы, желчнокаменной болезни. Допустим прием в профилактических целях. В данную медикаментозную входят средства на основе: расторопши – Силимар, Карсил, Легалон; артишока – Хофитол, Цинарис; масляной выжимки из тыквенных семян – Пепонен, Тыквеол. Существуют лекарства, содержащие в составе володушку, репешок, корень лопуха, девясила, кукурузные рыльца. Гомеопатические средства Препараты помогают снимать неприятную симптоматику, улучшают работу органа. Могут использоваться, если возникает необходимость почистить печень. Если говорить о том, какие таблетки получили хорошие рекомендации, то это Хепель, Галстена, средства растительного происхождения – расторопша и чистотел. Хепель – гомеопатическое средство Биологически активные добавки БАДы используются в качестве пищевых добавок. Они способствуют более качественному усвоению витаминов, чистят печень, восстанавливают клеточную структуру. Хорошие рекомендации получили Гепатотранзит, Овесол, Гепатрин, Дипана, Гепатамин, экстракт артишока и другие. Желчные кислоты Препараты обладают желчегонным и гипогликемическим действием, снижают показатели холестерина, стимулируют продуцирование желудочного сока. Популярные средства: Урсосан; Ливодекса; Урсофальк; Урдокса; Урсолив. Показания к применению Для взрослых: лечение вызванных вирусом простого герпеса (Herpes simplex 1 и 2 типов) инфекций кожи и слизистых оболочек, в том числе лабиального герпеса, впервые диагностированного и рецидивирующего генитального герпеса; лечение опоясывающего герпеса (Herpes zoster) (купирование болевого синдрома и уменьшение его продолжительности, в том числе острой и постгерпетической невралгии); профилактика передачи вируса генитального герпеса здоровому партнеру (препарат применяется в качестве супрессивной терапии в комбинации с безопасным сексом); профилактика (супрессия) рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex (1 и 2 типов), в том числе генитального герпеса. Для взрослых и детей от 12 лет: Читайте также: Холецистит: код по МКБ-10 профилактика острого отторжения трансплантата у пациентов после пересадки почек; профилактика цитомегаловирусной, оппортунистических и других герпесвирусных инфекций после трансплантации органов. Признаки обострения Если внешние или внутренние факторы негативно повлияют на холецистит, обострение проявляется стремительно Главное, вовремя обратить внимание на симптомы и принять меры. При этом самостоятельное лечение и постановка диагноза могут существенно ухудшить состояние больного Главные признаки и симптомы обострения холецистита – боль и диспепсические нарушения. Боль Основным признаком обострения заболевания является болевой синдром. Его интенсивность, локализация и длительность зависят от течения холецистита: Вид дискинезии желчевыводящих путей – отключение органа, слабая моторика, гипердинамика; осложнения воспаления желчного пузыря; сопутствующие заболевания ЖКТ. Боль сосредотачивается с правой стороны брюшной полости, под ребрами, часто иррадиирует под лопатку, в плечо. Она может быть постоянная, ноющего типа. Такие ощущения характерны для сниженной активности желчного пузыря. Если моторика органа повышена или приступ был спровоцирован миграцией камня, признаком становится желчная колика. В этом случае обострение проявляется болью справа, сильной, схваткообразной, которая хорошо снимается грелкой или горячей водой. После приступов рвоты интенсивность болевых ощущений усиливается до мучительного спазма. Осложнения заболевания до деструктивных форм усугубляют симптомы обострения холецистита. Колика приобретает опоясывающий характер, усиливается при движении (взмахи правой рукой, наклон туловища, приседание). Чувствуется сильный дискомфорт в области сердца, в плече, подреберье. По мере распространения воспаления боль становится жгучей, невыносимой. Диарея При остром холецистите расстройство желудочно-кишечного тракта – классический симптом. Жидкий стул, метеоризм, частые отрыжки чередуются с полной остановкой функции ЖКТ. Диарея и невозможность освободить кишечник приводят к обезвоживанию, интоксикации организма. Читайте также: Перегиб желчного пузыря: симптомы у детей, лечение лабильного, фиксированного и врожденного загиба Тошнота Реакция отравленного инфекционной желчью организма естественная – рвота и тошнота. Анаболия не приносит облегчения, наоборот, усугубляет болевой синдром. Рвотные массы темно-желтого цвета, с большим количеством слизи, имеют характерный запах желчи. Диспепсические расстройства необходимо стабилизировать в короткие сроки. В противном случае интоксикация может перейти в критическую стадию. Температура Вялотекущий воспалительный процесс в желчном пузыре влияет на общую температуру тела, повышая её до субфебрильных показателей в 37,1-37,3°С. При возникновении гнойных очагов клиническая картина холецистита включает в себя: лихорадочное состояние; повышение температуры в пределах 39-41°С; озноб; бредовое состояние; ломота в суставах; некоторое помутнение сознания. Горечь в ротовой полости Нарушенная циркуляция желчи проявляется характерным для холецистита признаком – ощущением горечи во рту. Чаще всего симптом возникает по утрам, когда организм только вступает в активную стадию метаболизма. Неприятный привкус проходит сразу после приема пищи. Аллергия Концентрация желчи в желудочно-кишечном тракте приводит к её накоплению в тканях внутренних органов и коже. Агрессивная жидкость, попадая в лимфатическую и кровеносную системы, вызывает аллергические реакции. Они проявляются высыпаниями красного цвета, жжением и зудом кожных покровов. Симптом косвенно указывает на тяжелую форму обострения и требует немедленной медицинской помощи. Ухудшение общего состояния организма На фоне обострения холецистита и угнетения иммунной системы в негативный процесс неизбежно втягивается ЦНС. Больной ощущает подавленное состояние, идентичное со стрессовым, раздражительность, нервозность. Часто наблюдаются бессонница и головные боли. Особые указания Препарат является безопасным, единственным побочным эффектом от приема являются сбои в работе пищеварительной системы и аллергическая реакция. При передозировке медикаментом может появиться диарея. В таком случае необходимо отказаться от употребления капсул и применить симптоматическое лечение. Тыквеол может использоваться в качестве самостоятельной меры лечения, а так же в тандеме с другими лекарствами. Употреблять капсулы можно с любыми продуктами питания. Если во время приема таблеток были обнаружены побочные действия, то следует снизить дозировку медикамента. Читайте также: Холецистит у детей Во время беременности препарат стоит использовать только при одобрении врача. Дело в том, что клинические исследования о безопасности Тыквеола для будущих мам еще не были проведены. Тоже самое касается и периода лактации. Срок годности препарата составляет 2 года. Хранить его необходимо в сухом месте при температуре, не превышающей 25 градусов. Если речь идет о свечах – то при температуре 2 градуса. Лечение Хронического холецистита: Лечение хронического холецистита без холелитиаза (ХБХ). Лечебная программа включает: режим; диетотерапию; лекарственную терапию в период обострения: купирование болевого синдрома; применение желчегонных средств; антибактериальную терапию; нормализацию функций вегетативной нервной системы; нммуномодулирующую терапию и повышение общей реактивности организма; физиотерапию, водолечение; санаторнокурортное лечение. В период выраженного обострения заболевания больного необходимо госпитализировать в терапевтический стационар. При легком течении лечение, как правило, проводится в амбулаторных условиях. В период обострения больным хроническим холециститом рекомендуется постельный режим в течение 7-10 дней. Пища должна быть механически и химически щадящей, не обладать холекинетическим эффектом. При обострении заболевания лечебное питание должно способствовать уменьшению воспалительных явлений в желчном пузыре, предупреждать застой желчи, обеспечивать профилактику образования желчных камней. В фазе резкого обострения в первые 1-2 дня назначается только питье теплой жидкости (некрепкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника) небольшими порциями до 3-6 стаканов в день По мере улучшения состояния в ограниченном количестве назначается протертая пища: слизистые супы, каши (манная, овсяная, рисовая), кисели, муссы, желе. В дальнейшем разрешаются нежирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, сладкие овощи и фрукты, сливочное масло и растительные жиры по 30 г в день. Пища принимается 46 раз в день малыми порциями. После ликвидации признаков обострения хронического холецистита назначается диета № 5. Лекарственная терапия включает в себя использование препаратов для купирования болевого синдрома, нормализации функции вегетативной нервной системы и рациональное применение желчегонных средств, описанных в предыдущем разделе. В качестве спазмолитика целесообразно назначать дюспаталин по 200 мг (1 капе.) 2 раза в день. Для устранения инфицированности желчи используются антибактериальные препараты широкого спектра действия, участвующие в энтерогепатической циркуляции и накапливающиеся в терапевтических концентрациях в желчном пузыре. Препаратами выбора являются бисептол в дозе 960 мг 2 раза в сутки или доксициклина гидрохлорид по 200 мг в сутки. Кроме того, могут быть использованы ципрофлоксацин по 250-500 мг 4 раза в день, ампициллин 500 мг 4 раза в день, эритромицин по 200-400 мг 4 раза в день, фуразолидон по 100 мг 4 раза в день, метронидазол по 250 мг 4 раза в день. Антибактериальная терапия назначается на 10-14 дней. При выборе антибактериального препарата необходимо учитывать не только чувствительность микроорганизмов к антибиотику, но и способность проникновения противомикробных средств в желчь. С дезинтоксикационной целью рекомендуется внутривенное капельное введение гемодеза, полидеза, 5 % раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида, а также прием отвара шиповника, щелочных минеральных вод С целью коррекции вторичного иммунодефицита используют препараты вилочковой железы крупного рогатого скота (тималин, Тактивин, тимоген, тимоптин), которые вводят внутримышечно ежедневно в течение 10 дней. В качестве иммуномодулятора можно рекомендовать декарис (левамизол 50 мг 1 раз в день первые 3 дня каждой недели в течение 3 нед, натрия нуклеинат 0,2-0,3 г 3-4 раза в день в сроки от 2 нед до 3 мес). Для повышения неспецифической резистентности организма могут быть использованы адаптогены: сапарал по 1 табл. (0,05 г) 3 раза в день в течение 1 мес, экстракт элеутерококка, настойка женьшеня, китайского лимонника, пантокрин по 30-40 кап. 3 раза в день в течение 12 мес. В лечении хронического холецистита показано использование ферментных препаратов (дигестал, фестал, панзинорм, креон) в течение 3 нед во время еды, а также антацидных препаратов (маалокс, фосфалюгель, ремагель, протаб), применяющихся спустя 1,5-2 ч после еды. Для физиотерапевтического лечения хронического холецистита используют грязевые аппликации на область правого подреберья (10 процедур) и электрофорез грязи на область печени (10 процедур) Необходимо помнить, что грязелечение при воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей применяют с большой осторожностью, только тем больным, у которых нет признаков активной инфекции, лучше в сочетании с антибиотиками Прогноз. Зависит от предрасполагающих факторов, своевременного лечения, тяжести течения. Инструкция по применению Показания к применению Циквалон (латинское название Cycvalonum, синонимы – Бевено, Цикловалон, Флавугал, Ванилон, Диванил, Синколин) обладает желчегонным действием. Он способствует образованию и выделению желчи, эффективно устраняет или уменьшает выраженность воспалительных процессов, снимает боль при болезнях желчного пузыря, желчевыводящих путей, уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике, препятствуя вздутию живота, нарушению стула и некоторым другим нарушениям пищеварения. Циквалон назначают при таких заболеваниях: воспаление желчного пузыря (холецистит) хронической формы; холангит (ангиохолит) – инфицирование желчных протоков; холелитиаз (желчнокаменная болезнь); холецистогепатит – одновременное воспаление желчного пузыря, протоков, печени; для усиления желчеотделения перед предстоящим дуоденальным зондированием (метод диагностики, лечения при болезнях печени, желчевыводящих путей); запоры, вызванные нарушением оттока желчи. Циквалон относится к современным холеретикам. Он характеризуется более мягким действием, чем лекарственные средства на основе желчи, но уступает последним по спектру положительных эффектов и не улучшает свойств желчи, как лекарства из трав. Лечение патологии Чаще всего лечение носит консервативный характер. То есть пациенту назначают прием специальных медикаментозных препаратов, соблюдение диеты и особого образа жизни. В домашних условиях широко используют народные рецепты. В некоторых случаях, когда патология является опасной для здоровья пациента, угрожает его жизни, назначают экстренное хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение При врожденной форме патологии пациенту назначают препараты, облегчающие отток желчи и процесс опорожнения желчного пузыря, препятствующие развитию желчекаменной болезни. К числу таких препаратов относят Аллохол, Гепабене Важно помнить, что прием желчегонных препаратов должен быть назначен лечащим врачом, так как данные медикаменты нельзя принимать при наличии камней в желчном пузыре, так как это может провоцировать закупоривание протоков органа А это является опасным для жизни состоянием. Пациенту так же назначают препараты, изменяющие вязкость желчи, делающие ее более жидкой (Урсохол). Данные средства не только способствуют отхождению желчи, но и растворяют небольшие камни в области желчного пузыря. Если процесс застоя желчи продолжается на протяжении долгого времени. В желчном пузыре и его протоках может возникнуть воспалительный процесс. В этом случае необходим прием противовоспалительных препаратов. Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие средства (Но-шпа, Папаверин). Хирургическое лечение Иногда могут возникать опасные ситуации, когда требуется срочное оперативное вмешательство (удаление желчного пузыря). Это необходимо в том случае, если возникает множественный перегиб, так как в этом случае возможно развитие перитонита, общая сильная интоксикация организма. Так же операцию назначают тогда, когда консервативное лечение не дает положительного эффекта, а в области пораженного органа продолжает развиваться воспалительный процесс. Лечение в домашних условиях Положительный эффект может дать такая процедура как тюбаж с использованием раствора магнезии. Для его приготовления 20гр. сульфата магния разводят в 70 – 100 мл. кипяченой воды (пропорции и количество ингредиента определяются в зависимости от массы тела пациента). Полученный раствор выпивают натощак, после чего кладут на правый бок теплую грелку. Длительность процедуры – 30 минут. Раствор магнезии обладает сильным желчегонным эффектом, в результате его воздействия накопившаяся желчь выбрасывается в пищеварительный тракт. В результате этого после процедуры возможно изменение консистенции и цвета кала, он становится более жидким, приобретает зеленый оттенок. Это явление считается нормой Важно помнить, что применять данный метод можно только по назначению врача Противопоказание – наличие камней даже небольшого размера. Нужна ли диета? Безусловно. Без соблюдения особого режима питания успешное лечение невозможно. Необходимо отказаться от острой, жирной, жареной пищи, пряностей, сладостей, сухофруктов, винограда, алкоголя. Рекомендуется отдавать предпочтение легким блюдам растительного происхождения. Это необходимо потому, что при перегибе желчного пузыря процесс переваривания пищи и так уже затруднен, а тяжелая пища создаст дополнительную нагрузку на органы, участвующие в ее переваривании. Важно помнить и о соблюдении жидкостного режима. Рекомендуется пить не менее 1.5 л чистой воды. Это способствует разжижению желчи, прочищению желчевыводящих протоков. Препараты синтетического происхождения Желчегонные средства, полученные синтетическим путем, при загибе желчного пузыря действуют намного быстрее рассмотренных групп медикаментов. Их основная задача – снятия симптоматики воспаления, стимуляция продуцирования желчи и ее вывода. Циквалон Активное действующее вещество средства – циквалон. Препарат снимает воспаления, одновременно стимулируя процесс образования и выведения желчи. На фоне лечения Циквалоном отмечается быстрое устранение патологической симптоматики. Противопоказанием к приему становятся: повышенная чувствительность к компонентному составу таблеток; циррозное поражение печени; обтурационная форма желтухи; острая форма гепатита; язвенная патология желудка. Циквалон хорошо воспринимается организмом больного, поэтому побочная симптоматика формируется крайне редко. Это горький привкус во рту или небольшие боли в области правого подреберья. Одестон Активным действующим компонентом выступает гимекромон (каждая таблетка содержит 200 мг вещества). Лечение Одестоном способствует активизации процессов продуцирования и выведения желчи. Препарат обезболивает только область желчных протоков и сфинктер Одди, не нарушая перистальтики пищеварительного тракта. От применения Одестона необходимо отказаться в следующих случаях: повышенная чувствительность к составу средства; печеночная, почечная недостаточность; заболевания желчевыводящих путей; язвенная форма колита; болезнь Крона; гемофилия; детский и подростковый возраст. На фоне приема медикамента не исключено развитие аллергической симптоматики, а также: вздутие живота; расстройство стула – понос; изъязвление слизистых поверхностей кишечника; головокружение; головные и абдоминальные боли. Аналоги, содержащие желчь Заменить средство могут препараты с тем же эффектом. В эту группу входят медикаменты на основе желчи животных. Они усиливают секреторную функцию печени и ЖКТ, стимулируют двигательную активность гладкомышечных клеток. Аллохол Желчегонное средство принимается внутрь после еды по 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки курсом 3–4 недели. Терапию повторяют при необходимости через 3 месяца. Во время лечения могут развиваться диарея, аллергия. Характеристики препарата: Показания: холецистит, холангит. Форма выпуска: таблетки на основе желчи, чеснока, крапивы, активированного угля. Противопоказания: дистрофия печени, язва желудка, панкреатит. Цена 50 рублей за 25 шт. Холензим Желчегонное средство нормализует пищеварение, улучшает состояние ЖКТ, всасывание белков, жиров и углеводов в тонком кишечнике. Холензим принимается после еды по 1 таблетке 1–3 раза в сутки. Возможные побочные эффекты – чихание, слезотечение, кожная сыпь, покраснение лица. Описание лекарственного средства: Показания: хронический гепатит, холецистит, панкреатит, колит, гастрит, метеоризм, неинфекционная диарея. Форма выпуска: таблетки на основе желчи, высушенной поджелудочной железы, слизистых оболочек тонкой кишки КРС. Противопоказания: острый панкреатит. Цена, рублей: 110 за 50 шт. Общие сведения о препарате Одестон Таблетки содержат 200 мг гимекромона, в качестве вспомогательных ингредиентов используются стеарат магния, крахмал, лаурилсульфат натрия, желатин. Лекарство упаковано в блистеры, по 20 шт. в пачке. Средняя стоимость – 390 рублей. Прием лекарства ускоряет производство и выделение желчи. Оно назначается при следующих заболеваниях: некалькулезный хронический холецистит, холелитиаз, холангит; потеря аппетита, рвота, тошнота, запор на фоне гипосекреции желчи; реабилитация после операций на желчном пузыре. Противопоказания и побочные эффекты При лечении Одестоном возможны негативные реакции – аллергия, метеоризм, диарея, абдоминальная боль, головокружение, язва желудка, головная боль. Противопоказания к применению препарата: гиперчувствительность к компонентам состава; гемофилия; непроходимость желчевыводящих протоков; язвенный колит; энтероколит; печеночная, почечная недостаточность; гиполипидемические нарушения; возраст до 18 лет.
