Врожденный перегиб желчного пузыря

Физикальное обследование

Увидев заключение ультразвукового исследования, пациенты начинают интересоваться вопросом: что значит уплотнение стенок желчного пузыря? Стоит отметить, что под этими словами подразумевается морфологическое изменение органа. Уплотнение стенок – это не самостоятельный диагноз. Данный симптом обнаруживают во время инструментального обследования. Этот признак практически всегда означает, что у пациента имеется хроническое воспаление желчного пузыря.

Однако врач должен в этом убедиться. С этой целью проводится физикальное обследование. К специфическим признакам холецистита относятся:

1. Болезненность при надавливании на область пузыря (симптом Кера).
2. Усиление неприятных ощущений при пальпации во время вдоха.
3. Боль при поколачивании по правой реберной дуге (симптом Мерфи).

Все эти признаки выявляются как при остром, так и при хроническом холецистите. Поэтому, чтобы узнать, есть ли уплотнение стенок органа, выполняют ультразвуковое исследование.

Как распознать перегиб желчного пузыря

Когда в организме ребенка имеет место эта патология, то он начинает ощущать сильный дискомфорт в районе органа, там же появляются боли, которые со временем усиливаются. Наряду с этим они отдают в область спины, а затем постепенно распространяются на все правое подреберье. Если желчь попадет в брюшную полость, то воздействие кислот в ее составе станет причиной появления сильных тянущих болей в области желудка, после чего заболит и левое подреберье. Боли носят непостоянный характер, они могут полностью исчезать, изредка напоминать о недуге или же вообще не беспокоить на протяжении длительного периода времени. Вместе с ними наблюдаются резкие перепады температуры, вздутие живота и дисфункция стула.

В тех случаях, когда причиной деформации становится воспалительный процесс, то течение заболевания сопровождается изменением цвета кожи – она приобретает землянистый оттенок. В целом же симптоматика несколько разнится в зависимости от того, где именно возник перегиб.

Дно желчного пузыря

При появлении загиба в этом месте у ребенка появляются боли в брюшной полости, отдающие в правую лопатку, грудину и ключицу. После приема пищи возникает тошнота, нередка провоцирующая рвоту. По уголкам губ могут появляться небольшие трещинки, а на языке образуется налет. Очень часто такой вид патологии встречается у грудничков или детей в возрасте до 1 года.

Шейный отдел

В этом случае боль будет локализоваться в левом подреберье и сопровождаться повышенным газообразованием. Оно вызвано тем, что желчь попадает в пищеварительную систему, и ее кислоты начинают негативно воздействовать на слизистые оболочки органов. Также высока вероятность тошноты и рвоты. При перегибе шейного отдела желчного пузыря может возникнуть лихорадочное состояние, а это является прямой угрозой для жизни, поскольку желчь в брюшной полости может привести к перитониту.

Смешанный тип перегиба

Когда деформации множественные и затрагивают практически весь орган, то вся пищеварительная система находится под ударом. Сильные боли в животе доставляют невыносимый дискомфорт, ребенок постоянно угнетен и плачет. Каждый прием пищи сопровождается рвотным рефлексом и тошнотой.

Лечение

Незначительно загнутый желчный пузырь не вызывает функциональных нарушений билиарной системы. Это состояние приравнивается к проявлению физиологической нормы и не требует лечения. Такие дети находятся под постоянным наблюдением, пока не «перерастут» функциональную проблему.

Врожденный перегиб невозможно вылечить. Поэтому терапия проводится с целью борьбы с застоем желчи, а также предупреждения развития опасных осложнений. При сильно изогнутой форме, двойном перекруте, в случае невозможности коррекции общего состояния, применяют радикальные меры – удаление желчного пузыря.

Если у ребенка загиб желчного пузыря становится причиной нарушения функционирования билиарной системы, выбирают эффективную схему лечения. Для этого малыша детально обследуют для выявления сопутствующего заболевания. Нередко перегиб желчного пузыря сочетается с дискинезией желчных протоков. Это значит, что лечить нужно и основное заболевание.

Проблемы с желчным пузырем – Школа Комаровского

Медикаментозная терапия

Лечебные мероприятия с назначением лекарственных средств направлены на устранение и предупреждение задержки желчи в пузыре, обеспечения ее своевременной эвакуации, улучшения общего самочувствия, повышения иммунитета.

При перегибе желчного, детям назначают следующие лекарства:

В дополнение к основному лечению педиатры рекомендуют давать детям поливитаминные препараты. Грудничку до года – Мульти-табс бэби в каплях, его можно пить и новорожденным, с первых дней жизни. После года – Пиковит, Мульти-табс Малыш.

Лечебная гимнастика

При незначительном изгибе, перекручивании желчного пузыря, педиатр подбирает комплекс упражнений. Легкая физическая нагрузка поможет:

• снять напряжение мышечной ткани;
• улучшить сократительную функцию пузыря и желчевыводящих путей;
• повысить качество обменных реакций и пищеварения.

Врач назначает кратность и длительность применения комплекса ЛФК, обучает родителей правильному выполнению лечебных движений. Для улучшения оттока желчи выполняют следующие упражнения:

1. В течение 2 минут ходить, высоко поднимая колени.
2. В положении стоя, 4 минуты выполнять повороты туловища в разные стороны, держа руки на поясе.
3. Не меняя исходного положения, сделать неглубокие приседания. Длительность – 1 минута.
4. Ребенку предлагают лечь на спину, сделать вдох, медленно поднять руки вверх, при выдохе – опустить вниз.

Маленькие дети делают лечебную гимнастику под присмотром взрослых. При появлении болевых ощущений, головокружения, мелькания  «мушек» перед глазами, выполнение упражнения прекратить и сообщить об этом лечащему врачу.

Диетотерапия

При перегибе желчного пузыря у ребенка в лечение включают коррекцию питания. Соблюдение диеты разгружает билиарную систему, улучшает пищеварение, предупреждает опасные последствия. Диета строится на соблюдении правил и норм здорового питания:

• дробный прием пищи – 6–7 раз в день через каждые 2–3 часа;
• легкий ужин за 1,5 часа до сна;
• рацион – сбалансированный, пища – легкоусвояемая;
• перед подачей на стол еду необходимо разогревать до теплого состояния;
• предпочтение отдается пище, приготовленной путем варки, на пару;
• исключаются жирные, острые, соленые блюда.

Продукты не должны вызывать брожение и тяжесть в животе. Детей кормят хорошо разваренными кашами, нежирным мясом, рыбой, супами на овощном бульоне. В рацион включают кисломолочные продукты, компоты, кисели, свежие овощи и фрукты. Под строгим запретом сладкая газированная вода, чипсы, острые сухарики, сдоба, торты, фастфуд.

Почему УЗИ может показать перетяжку, перегиб или сужение органа

Желчный пузырь состоит из трёх отделов: шейка, тело, и дно. При отсутствии аномалии желчный пузырь человека имеет воронкообразную или грушевидную форму. В любом из отделов может возникнуть деформация — постоянная или временная. Сужение по диаметру часто называют перетяжкой, а деформацию только по одной из сторон — перегибом.

При любых вариантах деформации принципиальным является её происхождение. Одинаково выглядящие на УЗИ деформации могут быть как результатом аномалий внутриутробного развития (врождённого дефекта строения желчного пузыря), так и сугубо функциональными изменениями тонуса и расположения органа, которое может меняться даже при изменении положения тела.

Деформация желчного пузыря оказывается проблемой только в ситуации, когда она указывает на воспалительные изменения, предшествует или сопутствует нарушению оттока желчи или является следствием уже развившихся осложнений холецистита.

Если проблема выявляется в раннем возрасте и имеет клинические проявления в виде тех или иных нарушений пищеварения, с ней борются хирургическим путём. Перетяжка желчного пузыря у маленького ребёнка — патология, исправить которую в ряде случаев можно сразу после рождения.

Спустя годы аномалию развития можно отличить от транзиторных изменений только в ходе динамического наблюдения. Способы лечения остаются одинаковыми: посредством диеты и медикаментов улучшается отток желчи.

Ничто так не стимулирует моторику желчного пузыря, как регулярное питание. Поэтому старайтесь не пропускать приёмы пищи.

Спровоцировать деформацию желчного пузыря могут различные факторы, связанные как с аномалией развития органа, так и с последствиями неправильного образа жизни. Наиболее распространённые из них:

1. Воспалительные процессы в желчном пузыре. Это может быть хронический или острый холецистит. Деформация в этом случае оказывается следствием спаечного процесса, перетягивающего просвет пузыря. Как выяснить, нет ли у вас этого заболевания, — читайте в статье о симптомах хронического холецистита.
2. Неправильное расположение внутренних органов или их подъём/опущение, например, вследствие быстрой потери веса или развития асцита.
3. Подъём тяжестей или другая значительная одномоментная нагрузка. Механическая нагрузка на тело может привести к «закручиванию» желчного пузыря. Аналогичное состояние встречается у людей пожилого возраста и без какой-то значительной нагрузки, но тогда оно и проходит самостоятельно.
4. Неправильное питание. Длительное голодание, сменяющееся обильным питанием, приводит к застою содержимого то при малых, то при значительных объёмах пузыря.
5. Приём пищи на фоне сильных эмоций. Сильное нервное возбуждение при обильном питании приводит к запаздыванию отделения желчи. Она не успевает выходить в кишечник и накапливается в пузыре. Со временем это может привести к перетяжке.
6. Камни в желчном пузыре. Изменение размеров и формы камней провоцируют образование перегибов и перетяжек.

Симптомы уплотнения ткани

Уплотнение стенки желчного пузыря внешне не проявляется. Поэтому при подозрении на этот процесс необходимо пройти обследование, в частности УЗИ. Проявления болезни выражены не всегда, а только в период обострения воспаления органа. При этом отмечаются такие симптомы, как тошнота, ощущение горечи во рту, боли в правом отделе живота, общая слабость. Во время ремиссии эти признаки отсутствуют. Однако после приема жирной и трудноусвояемой пищи неприятные ощущения возникают снова.

Тошнота и горечь во рту при обострении не всегда связаны с едой. Часто пациенты жалуются на неприятные ощущения в утренние часы, перед сном. После принятия пищи симптомы усиливаются. Иногда отмечается рвота желчью.

Лечение

Терапия подбирается индивидуально. Учитываются симптомы, зона расположения перетяжки, сопутствующие патологии, возраст и состояние пациента. Самым главным правилом является смена образа жизни, пересмотр питания.

К общим рекомендациям также можно отнести:

1. Дробное питание. Принимать пищу рекомендуется до 6 раз в сутки небольшими порциями.
2. Исключение жирных, острых, газированных, жареных, копченых продуктов.
3. Отказ от алкоголя и курения.
4. Применение желчегонных отваров, если отсутствуют конкременты.

Медикаментозные способы

При перетяжке ЖП основной целью лечения является нормализация оттока желчи и восстановление функционирования соседних органов.

Для этого могут применяться:

1. Желчегонные препараты, разжижающие и выводящие секрет (Гепабене, Одестон, Хофитол, Циквалон).
2. Спазмолитики Баралгин и Дротаверин для снятия боли и спазмов.
3. Антибиотики. Назначаются при воспалении органа.

Способы народной медицины

Домашнее лечение не должно замещать основную терапию медикаментами, но может ее дополнять.

Наиболее популярными рецептами признаны:

1. Отвар пижмы. 1 ст. л. травы в сухом виде засыпают в термос, заливают 2 стаканами кипятка. Настаивают 1 час, после пьют по 200 мл в сутки, разделив на несколько приемов. Длительность лечения пижмой составляет 14 дней, далее необходим перерыв на 7-10 суток. Потом траву заменяют бессмертником или зверобоем. Отвар готовится по тому же принципу.
2. Настойка мяты, полыни, фенхеля, тысячелистника, бессмертника. Все травы смешивают в равных пропорциях, 1 ч. л. сбора заливают 250 мл холодной воды. Настаивают напиток около 12 часов. Пьют препарат 20 дней подряд по 100 мл трижды в сутки за 30 минут до еды.
3. Отвар кукурузных рылец. 1 ст. л. травы засыпают в термос и заливают стаканом кипятка. Через 2-3 часа отвар можно пить. Употреблять по 50 г трижды в сутки. Если для лечения применяется готовая аптечная настойка, то ее разводят в пропорции 30 капель средства на 50 мл воды.

Учитывая то, что травы обычно имеют массу противопоказаний, перед их применением необходимо получить консультацию врача.

Народные средства не вылечивают заболевание, но помогают избавиться от застоя желчи.

Питание и диета при перетяжке желчного

Чтобы избавиться от застоя секрета, организму нужно получать правильное питание с рассчитанным балансом белков, жиров и углеводов. Жиры в большинстве своем должны быть растительного происхождения. Их вводят в уже готовое блюдо, для этих целей лучше подходит тыквенное, кукурузное, кунжутное масло.

Этот продукт оказывает стимулирующее воздействие на сократительную способность пузыря, разжижает и выводит желчь.

Не рекомендуется употреблять:

• сдобу;
• сладости, шоколад;
• свинину, дичь, баранину;
• сало в любом виде;
• сырые овощи;
• молоко;
• жирные и жареные блюда;
• алкоголь;
• субпродукты;
• колбасу;
• газированную воду;
• копчености;
• желтки яиц.

Разрешается есть:

• курицу, крольчатину, индюшатину;
• нежирную рыбу;
• отруби;
• ежевику, землянику, финики;
• сухофрукты;
• зелень;
• отварные овощи;
• белок яйца;
• овсяные хлопья;
• нежирные кисломолочные продукты.

После улучшения состояния можно постепенно переходить на привычное питание, исключив жирное, копченое, жареное.

Хирургическое лечение

Операцию назначают при сильной деформации, если отток желчи полностью перекрыт. Манипуляция направлена на предотвращение разрыва органа и нормализацию правильного движения секрета.

Хирургическое вмешательство обычно проводится под общим наркозом лапароскопически.

Открытая операция осуществляется:

1. При возникновении осложнений в виде кровотечений в первом случае.
2. Если проблема связана с образованием спаек и рубцов от других хирургических манипуляций на органе.
3. При отсутствии возможности обследования и резекции лапароскопическим путем.
4. При двойной перетяжке.

Симптомы и лечение перегиба желчного пузыря

Полноценная работа желчного пузыря во многом зависит от регулярного оттока желчи, отсутствия деформации и загибов. Такое заболевание как перегиб желчного пузыря приводит к нарушению его работы и вызывает дискомфорт. Отсюда следует изменение всех процессов пищеварения и неправильное расщепление жиров.

Когда больному ставят диагноз: перегиб желчного пузыря у него же сразу возникает вопрос – операция или лечение препаратами. Несвоевременное лечение болезни может привести к возникновению камней в пузыре, эрозий и застою желчи. Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если болезнь запущена, и лечение препаратами не дает положительных результатов.

Распространенные виды и симптомы перегибов желчного пузыря

Анатомически желчный пузырь состоит из трех частей (шейка, дно, тело) и в здоровом состоянии имеет овально-грушевидную форму. Самым распространенным патологическим изменением желчного пузыря является закручивание между его телом и дном. При таком типе перегиба у больного появляется тошнота, изменяется цвет лица, значительно снижется вес, наблюдается повышенная потливость и возникает острая боль в районе лопатки или ребер.

Изменение размеров и формы шейки пузыря приводит к возникновению заболевания. Данный тип перегиба опасен тем, что если не обратится за медицинской помощью, то со временем происходит отмирание тканей шейки и выход желчи в брюшину. Заболевание протекает остро и сопровождается тошнотой, повышенной температурой, вздутием живота и болью в левом боку.

Многократный перегиб желчного пузыря — это деформация органа в нескольких местах, которая встречается довольно редко. Такой перегиб разных отделов увеличивает желчный пузырь в несколько раз, способствует образованию камней, формирует многочисленные спайки, вызывает нарушение кровообращения. Болезнь протекает тяжело и сопровождается тошнотой, острой болью.Еще встречается временный перегиб органа, возникающий при занятиях спортом или при поднятии тяжелых грузов. Как правило, у больного нет жалоб, привычных симптомов и со временем дефект желчного пузыря проходит сам без лечения.

Обследование желчного пузыря

Некоторые симптомы, возникающие при перегибе желчного пузыря, нередко вводят больного в заблуждение. Поэтому только специальное обследование дает возможность точно узнать об этом недуге. При подозрении на перегиб назначают УЗИ, которое выявляет аномальные участки желчного пузыря, толщину стенок и размеры его частей.

Диета – залог быстрого выздоровления

При данном диагнозе независимо от сложности заболевания больному назначается строгая диета. Так в рационе пациента должны быть такие продукты, как нежирное мясо курицы, вареные овощи, все виды кисломолочных продуктов, каши и небольшое количество сливочного масла

Особенно важно исключить из питания: бобы, фасоль, жареные и жирные блюда, острые пряности

Методы лечения желчного пузыря

Лечение перегиба желчного пузыря назначается врачом, причем к каждому больному применяются индивидуальные методы. И, как правило, комплексный подход к лечению дает быстрые результаты. Сюда входит лечение желчегонными препаратами, гимнастика и прием отваров из лекарственных трав.

Капсулы «гепабене» оказывают на желчный пузырь больного обезболивающее и желчегонное воздействие. Препарат «урсофальк» стимулирует работу желчного пузыря, расщепляет камни и восстанавливает отток желчи. Выпускается «урсофальк» в капсулах или виде суспензии, которую нужно принимать три раза в день.

Таблетки «никодина» обладают противовоспалительным действием и улучшают секрецию желчи. Лекарство «фламин» относится к группе желчегонных препаратов, благодаря которому у больного уменьшается воспалительный процесс, снижаются болевые симптомы, и улучшается тонус пузыря.

Дыхательная гимнастика является существенным помощником при комплексном лечении. Так специальные упражнения помогают убрать застой желчи и укрепить стенки желчного пузыря.

Наряду с таблетками и капсулами лечащий врач назначает травяные сборы. В состав желчегонных сборов входят листья мяты перечной, тысячелистника, и бессмертника. Настои из желчегонных сборов принимают каждый день в течение месяца. Травяные настои улучшают отток желчи, повышают аппетит, снимают боль и снимают воспалительные процессы в желчном пузыре.

Разрешенные продукты

Диета при загибе желчного пузыря у детей включает:

• Супы на овощных бульонах: крупяные, овощные или с макаронными изделиями. Овощи для заправки супов не поджаривают. Можно употреблять нежирный вегетарианский борщ.
• Хлеб пшеничный (несвежий), ржаной, с отрубями. Ограничить сладкую дрожжевую выпечку и свежий хлеб — вызывают вздутие и запоры. Можно давать ребенку бисквит, нежирное печенье (галетное).
• Блюда из говядины, кролика, телятины, курицы в отварном и запеченном виде, в виде паровых или запеченных котлет, кнелей, тефтелей.
• Нежирную морскую и речную рыбу (судак, навага, треска, путассу, минтай, щука, карп, сазан, хек).
• Рыбные блюда рекомендуются в паровом или отварном виде. Рыбу можно фаршировать овощами и запекать, но без выраженной корочки.
• Омлеты или яйца, сваренные всмятку.
• Нежирные кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт, ацидофилин, простокваша), творог и блюда из него. Молоко как добавка в молочные каши. Нежирная сметана в виде приправы к разным блюдам.
• Сливочное масло ограничивают до 10-20 г в день. Растительные масла добавляют в салаты в натуральном виде. Полезно кукурузное масло, а масло из семян тыквы облегчает отток желчи. Употреблять его можно детям с 3-х лет (по 0,5 чайной ложки 2-3 раза в день, страшим — по 1 ч. л. — трижды).
• Любые каши по предпочтению ребенка — готовить на воде или с добавлением молока, можно делать запеканки с круп и творога.
• Достаточное количество овощей и фруктов. Овощи можно употреблять отварными, запеченными, тушеными (пюре, икра, рагу) и в свежем виде. Исключаются редис, шпинат, свежий лук, редька, грибы, чеснок.
• Хорошо вводить салаты из вареных овощей с добавлением горошка и растительного масла, а также винегреты. Можно предлагать некислую квашеную капусту.
• Для улучшения оттока желчи полезна тыква, которую дают ребенку в запеченном виде как десерт, добавляя сухофрукты. Можно предлагать ему сладкую тыквенную кашу с пшеном или рисом и курагой.
• Приучите ребенка к тыквенному соку, а для улучшения вкуса добавляйте в него немного апельсинового сока. Фрукты и ягоды лучше некислых сортов — в свежем виде, а также компоты, кисели и желе.
• Ограничено: мармелад, варенье, карамель, мед.
• Достаточное количество жидкости для разжижения желчи и профилактики запоров: вода без газа, травяной чай, настой шиповника, овощные и фруктовые соки.

Правильное питание для детей

Правильное питание играет важную роль в росте и развитии детей. Загиб желчного пузыря — серьезное заболевание, которое требует особого подхода к питанию ребенка

В таких случаях очень важно следить за качественным и сбалансированным рационом питания

При загибе желчного пузыря у детей рекомендуется придерживаться следующих принципов питания:

• Исключение жирных продуктов. Жирные продукты могут вызывать обострение симптомов и ухудшать состояние ребенка. Поэтому следует исключить из рациона жирные молочные продукты, масло, жареную пищу и другие жирные продукты.
• Умеренное потребление белков. Белковая пища необходима для нормального роста и развития ребенка, но при загибе желчного пузыря рекомендуется умеренное потребление белков. Рыба, птица, молочные продукты могут быть включены в рацион, но в умеренных количествах.
• Предпочтение пище, богатой клетчаткой. Клетчатка способствует нормализации функции пищеварительной системы. В рационе ребенка должны присутствовать овощи, фрукты, злаки, хлеб из цельного зерна.
• Употребление пищи в небольших порциях. Маленькие порции пищи помогают избежать переедания и перегрузки пищеварительной системы. Ребенку следует давать пищу в небольших порциях несколько раз в день.
• Исключение острых и жареных блюд. Острые и жареные блюда могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка и желчных путей. Поэтому рекомендуется исключить из рациона ребенка острые специи, жареную пищу, маринады и другие раздражающие продукты.

Примерное меню для ребенка с загибом желчного пузыря может выглядеть следующим образом:

Прием пищи/Блюда