Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Дискинезия у ребенка

По мнению ведущих специалистов, основная причина появления дискинезии ЖВП у детей — чрезмерная восприимчивость нервной системы. В возрасте до одного года проблема часто возникает из-за аномалий развития на эмбриональном этапе или полученных серьезных родовых травм. В большинстве случаях особые схемы коррекции не применяются, считается, что с возрастом дети при обеспечении правильного режима питания и образа жизни перерастают болезнь.

У школьников дискинезия развивается вследствие действия других факторов. Чаще всего это стрессы, вызванные проблемами в семье или школе, поэтому лечение всегда включает консультацию психолога.

Основная задача родителей вовремя обнаружить проблему. Специфических симптомов у дискинезии нет, и иногда она может протекать латентно. Обнаружить дискинезию можно по таким признакам:

• устойчивый белесый налет на языке, присутствующий, несмотря на соответствующую гигиену ротовой полости;
• пожелтение склер глаз;
• трещины на губах и в уголках рта;
• бледность кожи, она может становиться серой;
• сбои сердечного ритма.

В возрасте до 1 года особое лечение не применяется, далее при гипомоторной дисфункции используются методы физиолечения. Эффективна для детей лечебная физкультура, массаж, водные процедуры. Помогают тонизирующие средства – растительные препараты, приводящие в тонус весь организм – настои женьшеня или элеутерококка.

Проблемы с желчным пузырем – Школа Комаровского

Классификация болезни

В медицинской практике принято выделять важнейшие показатели желчных путей – работа сфинктеров, мышечный тонус, выделение по проходам желчи

Беря во внимание все это, выделяют несколько типов заболевания по:

• гипотоническому признаку (функциональные возможности сфинктера снижаются);
• гипертоническому характеру (здесь состояние наоборот повышается);
• гипокинетическому виду (замедляется отход желчи).

Клиническая картина ДЖВП

Признаки этого состояния будут полностью зависеть от движения желчи и мышечного тонуса. При дискинезии на первых план выходят следующие симптомы:

• в правой области живота пациент ощущает болезненные приступы (это становится особенно заметно во время физических упражнений);
• диарея;
• после приема сладкого или нервного расстройства в кишечнике появляется жжение;
• рвота вместе с желчью;
• на языке возникает налет белого цвета;
• у человека пропадает аппетит;
• головные боли.

Первый тип заболевания сопровождается следующими признаками:

Смешанный вид характеризуется:

1. тяжесть и острые болевые ощущения;
2. запоры, которые сменяются на диарею;
3. резкие скачки массы тела;
4. появляется отрыжка, а во рту неприятный привкус;
5. общая усталость.

Важно осознавать, что заболевание может проявлять себя не только подобной клинической составляющей, также общее состояние пациента может пострадать. Примерно каждый второй человек, у которого диагностировали дискинезию желчных путей, вначале идет за помощью к дерматологу, так как все указывает на развивающийся дерматит

Эти симптомы на кожном покрове говорят о проблемах с желудочно-кишечным трактом. Вместе с этим пациенты постоянно ощущают зуд, который сопровождается шелушением, а также сухость кожного покрова. В некоторых ситуациях появляются пузыри, заполненные водой.

При наличии холангита, бульбита или инфекции может отмечаться повышение температуры. Обычно при этом состоянии человек начинает чувствовать дискомфорт в правом подреберье. Их возникновение связано с полным игнорированием прописанных диет, нервными переживаниями и физическими перегрузками.

Медикаментозное лечение

Многих пациентов, которые столкнулись с подобной патологией, интересует вопрос о том, как лечить дискинезию. Медицинские препараты назначает доктор с учётом типа заболевания.

Лечение дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу проводят с помощью следующих препаратов:

• Холензим на основе желчных кислот и ферментов поджелудочной железы (амилаза, трипсин, липаза). Таблетки принимают после приёма пищи по 1 шт. трёхкратно за сутки. Длительность терапевтического курса – от 14 до 20 дней. Препарат ускоряет выработку печёночного секрета, улучшает моторику ЖП и его протоков, нормализует пищеварение, усвоение полезных веществ.
• Аллохол на основе желчи, крапивы и чеснока активирует выработку желчи, нейтрализует гниение и брожение в пищеварительном тракте, улучшает моторику. Пациент должен принимать по 1–2 пилюли после приёма пищи от 3-х до 4-х раз за сутки. Лечение длится от 4 до 8 недель.
• Холивер с желчью, артишоком, куркумой тоже стимулирует отток желчи, защищает гепатоциты (клетки печени) от влияния токсических веществ. Кроме того, препарат нормализует пищеварение и очищает кровь от холестерина. Пациент принимает по 2–4 пилюли трижды за сутки после приёма пищи на протяжении 10–20 суток.

Чтобы корректировать функциональность висцеральной нервной системы, принимают экстракт элеутерококка и настойку женьшеня. Эти препараты нормализуют метаболизм, улучшают мозговую активность, уменьшают утомляемость. С их помощью повышается давление у гипотоников, улучшается функциональность коры надпочечников.

При обострении гипотонической дискинезии применяют беззондовые тюбажи. Чистку печени проводят с помощью ксилита, сорбита, магния сульфата, минеральной воды без газа. После процедуры улучшается отхождение желчи из ЖП и внутрипечёночных желчных ходов.

Для лечения гипертонической дисикинезии назначают следующие медикаменты:

• Оксафенамид усиливает отток желчи, разжижает её, очищает кровь от холестерина, купирует боль, горечь во рту, тошноту.
• Гепабене на основе дымянки ускоряет выработку печёночного секрета, устраняет спазм ЖП и его протоков, защищает гепатоциты от токсических веществ, восстанавливает их.
• Гимекромон стимулирует образование секрета, улучшает его отток, расслабляет мускулатуру желчных ходов и сфинктера Одди.
• Папаверин, Дротаверин, Но-Шпа помогают устранить боль. Эти лекарства уменьшают концентрацию кальция в клетках, как следствие, происходит расслабление гладких мышц органов пищеварительного тракта.
• Промедол помогает купировать сильную боль путём нарушения передачи нервного импульса на разных уровнях ЦНС.

Чтобы корректировать функциональность висцерально нервной системы при гипертонической дискинезии, назначают бромиды, настойку пустырника или валерианы. Эти средства благотворно влияют на нервную и сердечно-сосудистую системы, нормализуют баланс между процессами торможения и возбуждения.

Кроме того, для лечения ДЖП применяют физиотерапию. При заболевании гипотонического типа назначают электрофорез с Пилокарпином, амплипульстерапию, а при гипермоторной – электрофорез с применением Платифилина, Папаверина, парафинотерапию и лазеротерапию.

Если ДЖП возникла на фоне гельминтоза, язвы, инфекционных заболеваний, желчнокаменной болезни, то сначала проводят их лечение.

Методы терапии

Основной способ лечения недуга – медикаментозный. В дополнение к нему нередко назначают и физиопроцедуры, позволяющие улучшить терапевтический эффект и ускорить процесс выздоровления. Наиболее популярными способами физиотерапии являются электрофорез с лекарственными препаратами (Пилокарпин, Папаверин), а также лечение минеральными водами (при гипомоторной форме назначают употребление воды с высокой степенью минерализации, при гипермоторной – вода с низкой минерализацией).

Медикаментозная терапия

Перечень лекарственных препаратов, назначаемых при дисфункции желчного пузыря, достаточно велик. При гипотонической дисфункции пациенту показан прием медикаментов следующих групп:

1. Холеретики (Холензим, Аллохол) позволяют наладить процесс выработки желчи, улучшить сократительную способность желчного пузыря, наладить процессы пищеварения, предотвратить гниение и брожение непереваренной пищи в кишечнике, способствуют выведению токсинов и холестерина из организма.
2. Тонизирующие препараты для нормализации работы нервной системы (Настойка женьшеня) способствуют нормализации метаболических процессов, повышению умственной и двигательной активности, предотвращают повышенную утомляемость, сонливость.
3. Тюбажи (Ксилит, Сульфат магния) нормализуют отток желчи, стимулируют работу желчных протоков.

При гипертонической форме недуга необходим прием:

1. Холекинетиков (Гепабене) для улучшения выработки и выведения желчи, нормализации ее консистенции, устранения спазма желчного пузыря и симптомов недуга;
2. Спазмолитики (Папаверин, Дротаверин) для расслабления мышечной ткани органа, снижения давления в желчевыводящих протоках;
3. Седативные препараты (Настойка пустырника или валерианы) для нормализации деятельности нервной системы, устранения раздражительности, снижения АД и ЧСС.

Рецепты народной медицины

Для устранения неприятных симптомов недуга нередко используют проверенные временем народные рецепты. В частности, положительным терапевтическим эффектом обладают травяные чаи. Разумеется, в зависимости от формы недуга, состав их должен быть различным.

Так, при гипермоторной форме показаны такие рецепты:

1. Отвар из гусиной лапчатки, чистотела, мяты. Все травы берут в равной пропорции, заваривают кипятком, настаивают. Употребляют утром по 1 стакану.
2. Отвар из вахты трехлистной, мяты, полыни. Способ приготовления аналогичный. Принимать по 2 ст.л. за 30 мин. до каждого приема пищи.

При гипомоторной дисфункции показан прием средств на основе бессмертника, элеутерококка, лимонника.

Соблюдение диеты

При гипермоторной форме заболевания рекомендуется исключить из рациона жирную пищу, растительные и животные жиры, острые продукты, копчености, колбасные изделия, жирные сорта мяса и рыбы, томатный сок, алкогольные напитки.

Гипомоторная форма позволяет употребление ограниченного количества жиров, лучше всего растительного происхождения. От острых, пряных, соленых блюд, сладостей, газированных и алкогольных напитков необходимо отказаться.

Необходимо соблюдать определенные правила питания, такие как: употребление пищи часто, но небольшими порциями, употребление теплых (но не горячих и холодных) блюд

Важно обратить внимание на способ приготовления блюда.

Рекомендуется отказаться от жарки, фритюра, приготовления в микроволновой печи.

Нетрадиционные варианты терапии

Есть некоторые травы, которые отлично справляются с этим недугом – шалфей, мята, зверобой и другие. Берем по 50 граммов измельченных корней девясила и алтея, 10 граммов ромашки и такое же количество цветов календулы. Все ингредиенты тщательно смешиваются и заливаются водой, в течение пяти минут кипятим на небольшом огне. Настаиваем и процеживаем. Употреблять такой отвар необходимо за полчаса до трапезы на протяжении двух недель.

Также можно взять 30 граммов листьев подорожника, небольшое количество шалфея и мяты, ягоды шиповника, тмин, листья малины. В этот сбор заливают пятьсот миллилитров кипяченой воды, закрывают и оставляют в покое на несколько суток. После пропускаем все через марлю, чтобы отделить мелкие частицы, и принимаем в теплом виде до еды.

Способы диагностики дискинезии

Проведение диагностики при подозрении на наличие дискинезии желчных путей у детей проводится в несколько стадий. На первом этапе врач проводит визуальный осмотр и фиксирует характерную симптоматику нарушения. При помощи пальпации проверяет наличие болевой симптоматики в эпигастральной зоне и области расположения пузыря.

Врач назначает исследования для определения стадии, разновидности болезни и подбора курса индивидуальной терапии. Среди распространенных методов диагностики, специалисты называют:

• проведение клинического, биохимического или общего анализа крови, призванного определить содержание липидов в плазме и наличие антител к гепатитам вирусного типа;
• сдачу кала для определения наличия яйцеглистов;
• бактериологический посев с целью исключения диагноза дисбактериоз;
• копрограмму;
• магнитно-резонансную холангиографию;
• эндоскопию двенадцатиперстной кишки, пищевода и желудка;
• дуоденальное зондирование, необходимое для определения объема выделяемого секрета, оценки его состава и существующих рисков развития осложнений;
• внутривенную или пероральную холецистографию;
• холесцинтиграфию при помощи радионуклидов;
• гастроскопию.

Для оценки тонуса, сократительного потенциала органа и состояния сфинктера Одди практикуется употребление завтрака, выступающего в роли раздражителя, после которых проводится обследование при помощи ультразвука.

Лечение

Дискинезия желчевыводящих путей – принципы лечения

• Нормализация и поддержание режима труда и отдыха;
• Соблюдение диеты (стол № 5);
• Прием минеральных вод;
• Прием лекарственных препаратов, нормализующих отток желчи, купирующих болевой синдром, снимающих спазм сфинктеров и устраняющих тягостную симптоматику (ферментные, желчегонные, спазмолитики);
• Прием лекарственных препаратов, нормализующих состояние нервной системы (успокоительные, седативные, тонизирующие средства и т.д.);
• Применение закрытых тюбажей и дуоденального зондирования;
• Физиотерапия (электрофорез, диадинамические токи, парафиновые аппликации);
• Иглоукалывание;
• Массаж;
• Санаторно-курортное лечение (Трускавец, Миргород, закарпатские курорты Украины).

Нормализация режима труда и отдыха

• Ночной сон не менее 8 часов;
• Отход ко сну до 23.00 часов;
• Обязательно чередование физической и умственной работы (например, через каждые 2 часа работы за компьютером или с бумагами нужно выполнять короткую гимнастику, или через 1 – 2 часа физической работы останавливаться и в течение 10 – 15 минут читать, разгадывать кроссворд и т.д.);
• Ежедневно гулять на свежем воздухе не менее получаса.

Диета при дискинезии

Из рациона питания при любом виде дискинезии следует полностью исключить следующие продукты:

• Острое, жареное, жирное, копченое, кислое, соленья и все консервированное;
• Жирные сорта мяса и рыбы;
• Кондитерские изделия, в том числе шоколад, какао;
• Выпечка из сдобного теста;
• Газированные напитки, кофе, алкоголь;
• Приправы;
• Овощи, раздражающие ЖКТ – чеснок, лук, редис, щавель;
• Продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (бобовые, ржаной хлеб и др.);
• Молоко;
• Маринады.

При гипомоторной форме дискинезии разрешается готовить блюда и употреблять в свежем виде следующие продукты:

• Подсушенный хлеб из ржаной или пшеничной муки 2 сорта, который выпечен не менее суток назад;
• Молочнокислые продукты с жирностью не более 6%;
• Нежирное мясо, птицу и рыбу;
• Овощи (в свежем, отварном, запечённом или паровом виде);
• Один желток яйца в сутки;
• Вареные колбасы и сосиски;
• Растительное масло;
• Сливочное масло не более 20 г в сутки;
• Мед;
• Сахар;
• Карамель;
• Мармелад;
• Пастила;
• Соки из овощей и фруктов;
• Некислые фрукты и ягоды (сладкие яблоки, абрикосы, черешня и др.);
• Любые крупы в виде каши или заправки для супов;
• Бульоны для супов нежирные и некрепкие;
• Чай или кофе с молоком.

Лекарственные травы

Физиотерапия

• Индуктотермия;
• СВЧ-терапия;
• Аппликации парафина или озокерита;
• Электрофорез с 5% раствором новокаина, 10% раствором магнезии или 0,1% раствором папаверина;
• Души.

Народные средства

Поскольку ДЖП под разными названиями известна довольно давно, целители разработали много способов лечения народными средствами разных форм заболевания.

С целью ускорения оттока желчи при гипокинетической ДЖП можно пить следующие средства:

• зеленый чай;
• настой листьев березы;
• перед едой оливковое масло по чайной ложке;
• 200 мл, смешанных в равных пропорциях капустного рассола с томатным соком.

Также в этом поможет еженедельное посещение русской бани. Способны простимулировать желчевыведение и компрессы из простой воды, поставленные на ночь в проекции печени.

При гиперкинетической формой ДЖП боли помогут устранить горячие компрессы, поставленные на область печени перед отходом ко сну.

Также хороший эффект принесут различные сборы на основе кукурузных рылец.

Особенности гипокинетической формы

Данное поражение часто возникает у людей с предрасположенностью или в пожилом возрасте. С возрастом многие органы замедляют свою работу, желчный пузырь не является исключением. При таком виде человека обычно посещает ноющая боль, которая длится сутками. Существуют периоды обострения, но большее время недуг протекает в одном режиме.

При лечении практически нет никаких особенностей, применяют желчегонные препараты и используют специальную диету. Стоит понимать, что у каждого человека одинаковый подтип может проявляться по-разному, это значительно усложняют диагностику.

Диагностика дискинезии

ДЖВП — это диагноз исключения, при котором нужно подтвердить отсутствие каких-либо изменений со стороны желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Для этого рекомендуют сделать УЗИ печени и желчных протоков, однако обычно оно не обнаруживает никаких изменений. Может отмечаться незначительное расширение желчевыводящих путей, если исследование проводилось вскоре после приступа колики, вызванной дисфункцией сфинктера Одди. Но эти изменения быстро исчезают.

Чтобы исключить возможный отек места выхода желчного протока или его перекрытие новообразованием двенадцатиперстной кишки, рекомендуют сделать фиброгастроскопию. Биохимические показатели крови (уровень печеночных ферментов) могут изменяться в первые дни после приступа, но также довольно быстро возвращаются к норме.

Радиоизотопное исследование (гепатобилиарная сцинтиграфия) может показать низкую фракцию выброса желчного пузыря или задержку желчи на фоне нарушения работы сфинктера Одди, однако подобное исследование доступно не везде. Также задержку опорожнения желчного пузыря возможно выявить при помощи ультразвуковой холецистографии, но, опять же, это исследование доступно не во всех лечебных учреждениях.

Информативным методом диагностики является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков.

Характеристика недуга

Дисфункция желчного пузыря – это заболевание, при котором нарушается моторика органа, то есть его способность к сокращению.

В результате данных отклонений желчь поступает в двенадцатиперстную кишку в избыточном, либо недостаточном количестве, что приводит к нарушению пищеварительного процесса в целом.

Избыточное количество желчи разъедает слизистую оболочку кишечника, способствуя развитию воспалительного процесса.

При недостаточном поступлении желчи наблюдается неполное переваривание пищи, в результате чего непереваренная пища хуже транспортируется по кишечнику, что также становится причиной воспаления.

Желчь – важный пищеварительный элемент, способствующий расщеплению сложных молекул жира на более простые составляющие. При недостаточном количестве данный процесс осуществляется не в полной мере.

Краткая история болезни

Впервые дисфункция желчного пузыря была описана в научной литературе в начале 20 в., врачами, которые проводили хирургическую операцию у пациента, мучившегося сильными болями в области правого подреберья. Ученых заинтересовал тот факт, что при вскрытии брюшной полости у больного не было обнаружено камней и других признаков патологии. После проведения операции началось тщательное изучение недуга, который, в конечном итоге, выделили как самостоятельное заболевание.

О дисфункции желчного пузыря имелись некоторые сведения и в более ранние периоды времени. В частности, еще в древности была установлена связь между симптоматикой недуга и эмоциональным состоянием человека. Древние ученые говорили о том, что человек, склонный к агрессии, страдает от избыточного количества желчи (дисфункция по гипермоторному типу), а у людей, склонных к меланхолии и депрессиям, напротив, выявлялось недостаточная выработка данного пищеварительного элемента (дисфункция по гипомоторному типу).

Распространенность и значимость

По статистике на долю данного недуга приходится около 12-13% от всех заболеваний органа. Замечено, что недуг чаще развивается у женщин, представительницы прекрасного пола сталкиваются с проблемой в 10 раз чаще мужчин. Возрастная принадлежность и особенности организма также имеют значение. Недуг чаще встречается у молодых женщин с недостаточной массой тела. Чаще всего патология развивается на фоне других заболеваний органов пищеварительной системы. При этом наиболее распространенной формой является гипомоторная дисфункция.

Факторы риска

К числу неблагоприятных факторов, повышающих риск развития недуга, относят:

1. Стрессы, нарушения эмоционального состояния.
2. Беременность.
3. Воспалительные процессы, протекающие в органах системы пищеварения.
4. Хирургические операции в области брюшной полости.
5. Наследственный фактор.
6. Хронические инфекционные заболевания.

Методы лечения взрослых при дискинезии желчевыводящих путей

Лечение любого заболевания, поражающего слизистую оболочку, мышечные волокна и плотные эпителиальные слои пищеварительной системы, состоит из двух основных направлений. Это традиционные методы лечения, заключающиеся в фармакологическом облучении очага патологии или применении народных средств, основанных на целебных свойствах трав.

Рассмотрим подробнее, как в обоих случаях стабилизировать движение желчного секрета без вреда для здоровья.

Желчегонные препараты

Современная фармакология предлагает широкий выбор таблеток, которые предназначены для увеличения активности оттока желчи в мочевом пузыре и его протоках или для устранения спазма и уменьшения интенсивности его оттока в двенадцатиперстную кишку.

Следующие препараты обладают лучшими терапевтическими эффектами:

• Аллохол (желчегонное средство, содержащее естественную желчь и применяемое при гиподискинезии);
• Никодин, Осалмид, Оксафенамид (синтетические препараты, стимулирующие желчный пузырь);
• Уросан, Холосас, Фламин, Хофитол, Фебихол (комбинированные препараты, содержащие как химические компоненты, так и некоторые экстракты, полученные из лекарственных растений).

Желчегонные травы

Среди большого разнообразия растений, обладающих желчегонными свойствами, рекомендуется настаивать такие травы, как:

• листья одуванчика собирают с мая по конец июня;
• рыльца початков кукурузы;
• шиповника;
• аир болотный;
• лапчатка болотная;
• корень лопуха;
• стебли горькой полыни;
• Зверобой;
• листья земляники.

Отношение сухого вещества трав к объему кипящей воды, которое заливают для приготовления травяной смеси, зависит от типа дискинезии. Более подробную информацию можно найти в инструкции по применению трав. На всех этапах терапии необходимо проводить периодическое ультразвуковое исследование желчного пузыря для проверки состояния стенок и протоков желчного пузыря.

Диета

Соблюдение правил правильного питания выводит лечение еюностомии на качественно новый уровень, обеспечивая быстрое выздоровление. Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей рекомендуется полностью избегать употребления следующих продуктов:

• все виды фастфуда (хот-доги, бургеры, пицца, шаурма);
• Шоколад, черный чай и кофе;
• Кондитерские изделия с большим количеством жирных сливок и кремовых начинок;
• сладкие газированные напитки, раздражающие слизистые оболочки пищеварительного тракта;
• супы на основе мясных, рыбных и грибных бульонов;
• всевозможные животные жиры, сало, комбинированные жирные кислоты, продаваемые в магазинах как маргарин;
• копченая рыба, мясо, консервы, продукты маринованные или соленые;
• всевозможные бобовые, редис, репа, чеснок и лук;
• каша, приготовленная из пшеничной крупы;
• Серый хлеб;
• алкогольные напитки, независимо от того, сколько градусов они содержат;
• пряные специи, которые могут раздражать слизистую стенок желчного пузыря, которая перестает работать должным образом.

В то же время для лечения и профилактики дискинезии желчевыводящих путей взрослым необходимо насыщать свой рацион такими продуктами, как:

• нежирные куриные грудки без кожи;
• макаронные изделия и крупы, приготовленные на воде или нежирном молоке;
• Вареные или тушеные овощи (или запеченные в духовке)
• пшеничные отруби;
• Яичница-болтунья;
• Обезжиренные молочные продукты (кефир, рис, сметана, молоко, йогурт, а также категорически запрещенные сливочное масло и острые сыры);
• белый хлеб, выдержанный в течение 1 дня и слегка затхлый;
• Сухой диетический бисквит Мария, печенье, панировочные сухари;
• нежирная рыба;
• Мед, зефир натуральный, зефир, мармелад;
• Некрепкий зеленый чай;
• Салаты из свежих фруктов и овощей, кроме упомянутых выше;
• Молочные и овощные супы по нежирным вегетарианским рецептам.

Применение этой диеты позволяет избежать обострения дискинезии желчевыводящих путей, а также обеспечить стабильную работу желчного пузыря и других органов желудочно-кишечного тракта. Это меню также отлично подходит для беременных женщин, которые проходят лечение от дискинезии желчевыводящих путей, которым также необходимо необходимое количество витаминов, минералов, белков, аминокислот и углеводов.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют 3 типа ДЖВП:

1. Гипокинетическая (гипомоторная, гипотоническая). В этом случае наблюдается снижение тонуса желчного пузыря, снижение двигательной активности протоков.
2. Гиперкинетическая (гипертоническая, гипермоторная). Здесь преобладают спастические явления, повышенная сократимость органа.
3. Смешанная. При смешанной форме присутствует и изменение тонуса, и коликообразные боли.

Дисфункция по гипомоторному типу

Характеризуется недостатком желчи для процесса переваривания пищи. Продукция вещества не страдает, но в момент выброса не происходит достаточное сокращение желчного пузыря. Это приводит к тому, что пища не переваривается и не усваивается в полном объеме.

Пациент с дискинезией по гипотоническому типу – это человек в возрасте от 40 лет. Основной причиной дисфункции этого вида патологии считают стрессы, психологические расстройства.

Типичным признаком является тупая распирающая боль, распространяющаяся на спину и правую лопатку. Болевой синдром может длиться несколько дней.

ДЖВП по гипертоническому типу

Чаще развивается у женщин от 30 до 35 лет, подростков и детей. Приступ развивается внезапно в виде колики. При этом давление в желчном пузыре резко возрастает, наблюдается спазм сфинктеров Люткенса или Одди. Болевой синдром длится не более 20 минут. Развивается после приема пищи, по ночам.

Дискинезия желчевыводящих путей — принципы лечения

Дискинезия желчевыводящих путей обычно лечится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации в стационар.

Объем лечебных мероприятий зависит от формы дискинезии.

Общие рекомендации:

• устранение стрессовых обстоятельств, эмоционального напряжения и других психогенных факторов,
• прекращение курения и употребления алкоголя, режим труда и отдыха, утренняя зарядка и водные процедуры, прогулки.

Лечение гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей

• Лечебное питание:
  • частое дробное питание (5-6 раз в сутки),
  • употребление растительных и животных жиров, вызывающих опорожнение желчного пузыря – сливки, сметана, яйцо всмятку, хлеб с отрубями или зерновой, каши разные, овощи и фрукты.
• Препараты, стимулирующие тонус и сократительную функцию желчного пузыря:
  • симпатолитические средства: Беллоид, Беллатаминал,
  • прокинетики: Метоклопрамид, Церукал, Ганатон, Тримедат, Реглан, Сульпирид, Домперидон, которые, не влияя на моторику желчного пузыря, улучшают желчеотделение благодаря улучшению функцию сфинктера Одди и двенадцатиперстной кишки,
  • настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка в течение месяца,
  • желчегонные препараты класса холекинетиков, вызывающих сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди. Прием: за 30 минут до еды,
  • берберина сульфат 3 раза в день,
  • сорбит или ксилит 10% раствор по 50-100 мл,
  • карлварская соль наруральная по 1/2-1 чайной ложке на 1/4-1/2 стакана воды 2-3 раза в день,
  • танацехол (из соцветий пижмы),
  • отвар петрушки (12 г на 200 мл воды) по 1/2 стакана, отвары инастои одуванчика, тысячелистника обыкновенного, аира болотного, барбариса,
  • гуманные тюбажи (слепое зондирование) — проводится утром натощак. Медленно небольшими глотками следует выпить 100-150 мл теплой (40 гр) минеральной воды, или сорбита (30 г на 100 мл воды), или растительного масла от 1 чайной до 1 столовой ложки, или просто кипяченой воды с 1 чайной ложкой меда. Продолжительность 30 дней.
• Санаторно-курортное лечение на питьевом курорте (Ессентуки, Карловы Вары), прием лечебных минеральных вод.

Лечение гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей

• Лечебное питание: частое дробное питание (4-5 раз в сутки) с ограничением или исключением продуктов, вызывающих сокращение желчного пузыря — жирные мясные продукты, растительные масла, свежая выпечка, пирожные и другие изделия из жирного теста, пиво, газированные напитки, сливки, сметана, яйцо всмятку.
• Выбор медикаментозных препаратов учитывает ведущий клинический симптом – боль. Для его купирования используются препараты, которые снимают спазм гладкой мускулатуры:
  • спазмолитики миотропного и нейротропного действия — Гастроцепин, Бускопан, Метацин, Атропин, Но-шпа, Дюспаталин, Галидор, Папаверин, Платифиллин, Нитроглицерин под язык при сильных болях и нитраты пролонгированного действия (нитросорбит) для курсового лечения, настой мяты перечной (5 г на 200 мл воды по 1/3 стакана до еды).
  • Желчегонные препараты класса холеретиков стимулируют образование желчи и движение желчи по протокам: фламин, холосас, гинекромон, холензим, аллахол, кукурузные рыльца, настои и отвары зверобоя ромашки, бессмертника и др.
  • Минеральные воды низкой минерализации, санаторно-курортное лечение на питьевых курортах.

Лечение смешанной формы дискинезии

Дискинезия желчевыводящих путей смешанной формы лечится индивидуально комплексно, в зависимости от клинических проявлений.

Прогноз у больных с дискинезией желчевыводящих путей благоприятный при своевременном лечении расстройств психоэмоциональной сферы, вегетативной нервной системы и нарушений моторики желчного пузыря и сфинктера Одди.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

Диета назначается на длительный срок, она должна не только улучшить самочувствие, но и не допустить новых нарушений в работе желчного пузыря. Прежде всего, из рациона исключаются тяжелые трудноперевариваемые продукты: это острые, соленые, копченые, пряные блюда, рекомендуется есть пищу, приготовленную на пару или запеченную в фольге.

Из рациона также нужно исключить раздражающие продукты, негативно влияющие на состояние кишечника: это фаст-фуд, чипсы, газированные напитки, исключаются специи. Животный жир необходимо заменить растительным маслом. Основу рациона составляют молочные и растительные продукты, а также постное мясо и рыба. Пища должна быть не горячей, а теплой, так она оказывает менее раздражающее действие на пищеварительный тракт.

Необходимо употреблять больше свежих овощей: капуста, свекла и морковь стимулируют образование желчи и помогают быстрее нормализовать работу протоков. Аналогичным действием обладают яблоки и растительное масло. Сладости желательно огранить или вовсе убрать из рациона, заменив их свежими фруктами.

В период лечения недопустимо употребление алкоголя, рекомендуется прекратить курение и перейти на более спокойный ритм жизни, свободный от стрессов и избыточного перенапряжения. Во многом именно это приводит к проблемам с пищеварением, поэтому нужно максимально нормализовать ежим дня: необходим полноценный сон, пищу желательно принимать в одно время, чтобы организм мог выработать свой рабочий график.

Все эти меры помогают нормализовать пищеварение и избежать серьезных осложнений. Застой желчи в протоках приводит к образованию камней, которые станут причиной сильных болей и еще более серьезных нарушений пищеварения. Однако негативных последствий можно избежать, если вовремя позаботиться о своем здоровье и соблюдать все врачебные рекомендации.