Операбельный калькулезный холецистит

Развитие холецистита отличается по своим стадиям и поражает различные отделы холедоха. В случаях начальной формы заболевания можно улучшить состояние пациента медикаментами, а при образовании конкрементов в желчных путях поможет только хирургическое вмешательство. Затягивать проведение операции не стоит, поскольку чем позже она будет сделана, тем более количество камней образуется и тем чаще возникают осложнения.

Подготовка к проведению операции требует принятия курса антибиотиков, а также обязательной регидратации системы жизнедеятельности. Необходимость этих процедур определяется лечащим врачом. Если у больного наблюдалась продолжительная рвота, то вероятность обезвоживания организма растет. Достаточное количество влаги в организме и отсутствие инфекций позволяет избежать сепсиса. Выполняется операция обычно лапароскопически, что снижает болезненность в восстановительном периоде, сокращает его срок, минимизирует возможные осложнения.

Профилактика и прогноз

Для профилактики калькулезного холецистита нужно убрать факторы, которые приводят к образованию камней в желчном пузыре

Важно соблюдать низкокалорийную растительную диету, уменьшить перегрузки эмоционального и физического характера. Имеет большое значение выполнение всех рекомендаций врача и снижение массы тела

Для предотвращения возможных серьезных осложнений необходимо своевременное оперативное лечение калькулезного холецистита.

При несвоевременной диагностике возникают различные осложнения, которые устраняются только хирургическим путем. Несвоевременное медицинское вмешательство приводит к развитию перитониту, сепсису и смерти. При калькулезном холецистите прогноз в принципе благоприятный, но необходимо вовремя обращаться к врачу и точно соблюдать все его рекомендации.

Признаки холецистита острой формы

Полезно знать симптомы, по которым можно заподозрить обострение желчнокаменной болезни:

• возникает острая боль при постукивании по правому подреберью или надавливании на пупок;
• кожа, белки глаз становятся желтоватыми;
• моча сильно темнеет;
• при блокаде протока камнем кал обесцвечивается.

Катаральный калькулезный холецистит в острой стадии порой отличают боли в подреберье и в правой половине тела. Температура поднимается незначительно. Флегмонозный калькулезный холецистит проявляется значительно ярче. Боли становятся более острыми. Учащается сердцебиение. Вздувается живот. Мышцы в области печени твердеют. Частая рвота изнуряет больного. Гангренозное заболевание­ в острой стадии отличается симптомами сильнейшей интоксикации, особенно когда происходит разрыв желчного пузыря. Температура поднимается до 39 градусов и выше.

Приступ холецистита

При желчной колике боль не дает человеку покоя, заставляя метаться в поисках анталгической (менее болезненной) позы. Нередко острый холецистит сопровождается сильной тошнотой, рвотой. Приступ желчной колики может длиться несколько часов, и снять его удается только сильнодействующими препаратами-анальгетиками. Следует экстренно вызывать неотложную помощь. До приезда врача нужно принять 2 таблетки Но-шпы либо Папаверина и охладить область правого подреберья, например, грелкой со льдом.

Лечение холецистита

Как лечить холецистит? С чего стоит начать? Лечение данного заболевания делится на несколько направлений, которые могут применяться как отдельно, так и совместно с другими, в зависимости от формы протекания воспаления:

• традиционная медикаментозная терапия;
• народная медицина;
• физиотерапия и тюбаж;
• хирургическое вмешательство.

Каждое направление имеет право на существование и подбирается отдельно для каждого пациента. Так, воспаление, протекающее без образования камней, лечат диетой, антибактериальными и противопаразитарными медикаментами.

Основные принципы диеты при холецистите: первое время лучше поголодать и пить теплую воду. Далее питаться нужно небольшими порциями, но часто. Исключить жареное, жирное, острое, мучное и копченое. Еду лучше готовить на пару.

В данном случае, вне обостренной стадии может назначаться лечение методом тюбажа, то есть промывания желчного пузыря от застоя желчи.

Во время обострения хронической стадии холецистита, назначается медикаментозная терапия с наблюдением в стационаре. Обычно, врачом назначаются следующие препараты:

• антибиотики;
• желчегонные;
• противорвотные средства внутримышечно;
• спазмолитики на основе дротаверина;
• седативные средства: пустырник или валерьяна;
• НПВП, например, «Баралгин».

Вне обострения, при спокойном протекании заболевания рекомендуется следующая терапия:

• диета;
• желчегонные препараты, например, «Аллохол», «Олиметин», «Холосас»;
• электрофорез и бальнеотерапия.

Хирургическое вмешательство показано пациентам с движущимися, многочисленными камнями в желчном пузыре. В случае запущенной хронической формы болезни, после неэффективной консервативной терапии.

На сегодняшний день существует две формы операции: открытая холецистэктомия и лапароскопия.

Второй метод более популярен на сегодняшний день, так как не оставляет шрамов, более безопасен и период восстановления пациента после операции занимает пару дней. Лапароскопия полностью безопасна для пациента и делается через пару маленьких проколов в брюшной области, данный метод позволяет сократить количество кровопотери до минимума.

К сожалению, лапароскопический метод не во всех случаях может быть применен. При аномалиях, спайках, больших камнях, обострении хронической запущенной стадии проводят обычную, открытую операцию.

Лечение народными средствами без операции

Как правило, калькулезный холецистит в тяжелых случаях лечат оперативно. Обычно это операция по удалению желчного пузыря, заполненного камнями. Но если ситуация не запущена, в большинстве случаев достаточно соблюдать предписанную диету и режим питания, а также регулярно проходить контрольные обследования (обычно это УЗИ органов брюшной полости). Иногда требуется операция — холецистэктомия — удаление желчного пузыря с камнями. Небольшие камни, состоящие только из холестерина, можно растворить хенодиоксихоловой и урсодиоксихоловой кислотой. Курс лечения длится около года (может и дольше), через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни.

Но народная медицина много столетий успешно борется с проявлениями желчекаменной болезни. Предлагаем вам список трав и сборов для лечения калькулезного холецистита:

1. Взять 2 столовые ложки измельченного корневища горца змеиного, залить 1 л кипящей воды, нагреть на водяной бане 30 минут, настоять 10 минут, процедить. Принимать по 1,5-2 столовых ложки отвара в день за 30 минут до еды при камнях в желчном пузыре.
2. Взять 2 столовые ложки сухих корней хвоща полевого, залить 2 стаканами кипятка и настоять 2 часа, процедить. Принимать в горячем виде по 0,5 стакана 4 раза в день при камнях в желчном пузыре.
3. Взять по 2 части корней барбариса, цикория, одуванчика и 1 часть коры крушины. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом воды, нагревать 30 минут и остудить. Принимать по 1 стакану отвара на ночь при камнях в желчном пузыре.
4. Взять по 1 части плодов укропа огородного, плодов можжевельника, цветков ноготков, листа березы, травы сушеницы топяной, по 2 части цветков ромашки, плодов земляники лесной и лепестков розы, по 3 части плодов шиповника, травы хвоща полевого, корней одуванчика и рылец кукурузы, 4 части цветков бессмертника песчаного. 0,5 столовой ложки смеси заварить в 500 мл кипятка, томить до охлаждения и принимать по 150 мл настоя 3 раза в день, за 10-15 минут до еды при желчнокаменной болезни.
   Принимать по 1 стакану 3 раза в день отвара коры барбариса при камнях в желчном пузыре.
5. Взять поровну листа мяты перечной и травы чистотела. 2 столовые ложки смеси залить 1 стаканом воды, нагревать 30 минут, охладить и процедить. Принимать утром и вечером по 1 стакану отвара при камнях в желчном пузыре.
6. Взять поровну листа мяты перечной, листа мелиссы и цветков ромашки. 2 чайные ложки сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять до охлаждения, процедить и принимать по 1 стакану в день при камнях в желчном пузыре.
7. Взять 5 частей травы тысячелистника, 3 части цветков бессмертника, 2 части корня ревеня. 1 столовую ложку смеси заварить в 1 стакане кипятка, настоять до охлаждения и выпить вечером в 1 прием при камнях в желчном пузыре.
8. Взять по 2 части листа мяты перечной, листа трилистника водяного, корня одуванчика и корня цикория, по 1 части цветков арники и корневища касатика. Приготовить отвар из 2 столовых ложек на 1 стакан воды. Принимать через день по 2-3 стакана при желчнокаменной болезни.
9. Взять по 1 части листа мяты перечной, травы полыни горькой, цветков бессмертника песчаного, коры крушины, корня одуванчика, 4 части корневища марены. Приготовить отвар из 2 столовых ложек на 1 стакан воды. Принимать утром и вечером при камнях в желчном пузыре.
10. Взять поровну плодов аниса, плодов кориандра, травы чистотела, травы спорыша, травы зверобоя, травы фиалки трехцветной, корня одуванчика, рылец кукурузы. Приготовить отвар из 1 столовой ложки па 1 стакан воды. Принимать по 1 стакану 3 раза в день при камнях в желчном пузыре.

Лечение калькулезного холецистита у взрослых

Терапия калькулезного холецистита напрямую зависит от степени и вида болезни. В основном проводиться комплексно, чаще в условиях стационара, включает медикаментозное лечение, диетотерапию, операцию по удалению камней.

При высоком риске осложнений, назначается экстренное хирургическое лечение. Острое воспаление изначально купируют медикаментозно, затем, когда состояние больного стабилизуется, проводится операция в плановом порядке.

Тактика лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента, но неотъемлемой частью консервативного или оперативного вмешательства считается соблюдение диетического питания. В качестве вспомогательной терапии часто применяются народные методы, но их всегда нужно согласовать с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия включает применение лекарственных препаратов, применение которых поможет снять острый приступ, улучшить общее состояние больного:

• спазмолитики;
• антибиотики;
• дезинтоксикационные препараты;
• противорвотное;
• холинолитики.

В условиях стационара медикаменты вводятся внутривенно. Выбор любого препарата, доза и длительность его применения определяется врачом в индивидуальном порядке.

При хроническом течении болезни, лечение может проводиться амбулаторно при условии систематического посещения врача и соблюдения всех его назначений.

При инфекционном воспалении врач назначит антибиотики широкого спектра действия, а при необходимости и другие лекарственные препараты.

Операция

Медикаментозное лечение калькулезного холецистита способно только на время улучшить общее состояние больного, поэтому единственным эффективным методом станет проведение операции по удалению камней из желчного пузыря. Показанием к операции выступает:

• тяжелые формы болезни с риском осложнений;
• частые обострения хронического калькулезного холецистита;
• пожилой возраст.

При остром течении болезни операция может проводиться, как в первые су тки после поступления в стационар, так и спустя 2 — 4 недели после прием, а лекарственных препаратов. Ранее проведение операции снизит риск развития повторного приступа, который может проявиться в любой момент.

Современная хирургия предлагает несколько методов лечения калькулезного холецистита:

• Лапароскопия – современная методика, которая относится к малотравматичным операциям. Состоит из проведения нескольких разрезов на животе, через которые в полость желчного вводятся инструменты и оптический прибор, после чего проводится удаление или дробление конкрементов. Данная операция имеет короткий восстановительный период, минимальные риски для осложнений.
• Черескожная холецистостомия – удаление камней проводиться через дренажную трубку, которую вводят сквозь небольшой разрез на животе. Чаще используют для пожилых людей или при осложненном холецистите.

Если нет возможности провести малоинвазивные операции, проводят холецистэктомию. Показана при тяжелом течении болезни, осложненных формах или присутствии нескольких камней в органе или протоках. В процессе операции могут удалить не только камни, но и сам желчный пузырь. Открытая резекция требует длительного периода восстановления больного.

Операция при калькулезном холецистите имеет несколько противопоказаний:

• тяжелые болезни сердечно – сосудистой системы;
• высокая степень ожирения;
• патологии дыхательной системы.

Если в анамнезе больного присутствуют противопоказания к операции, врач может назначить дробление камней с помощью метода ударно-волновой литотрипсии. Процедура достаточно эффективна, но имеет большие риски повторного образования камней.

Факторы, способствующие развитию болезни

Как уже было упомянуто выше, причины происхождения заболевания не всегда ясны, что стало основанием для выделения некоторых факторов, являющихся предпосылками для образования камней.

Среди них следует назвать:

1. Изменение состава желчи (дисхолия). Развивается процесс вследствие инфекционных заболеваний, поражающих желчный пузырь. Патогенные микроорганизмы способствуют сгущению желчи, что затрудняет ее отток из органа, а также вызывают воспалительные процессы, изменяющие состояние стенок пузыря.
2. Нарушение обменных процессов в организме, вследствие чего изменяется соотношение холестерина, кальция и желчного пигмента, что в итоге становится предпосылкой для образования конкрементов.
3. Застой желчи (холестаз). Следует отметить, что образование камней отмечается иногда и при нормальном функциональном состоянии желчного пузыря.

Кто в зоне риска?

Это категории людей, игнорирующих рекомендации о правильном питании, злоупотребляющих алкоголем, обладающих избыточным весом. Кроме этого, сюда же необходимо причислить:

• сторонников голодных диет;
• любителей жирной, жареной, острой пищи;
• женщин, бесконтрольно использующих контрацептивные препараты;
• пациентов с низкой двигательной активностью;
• людей преклонного возраста.

В зоне риска также находятся беременные женщины, у которых в период вынашивания ребенка резко изменяется гормональный фон. Нельзя исключать и наследственный фактор.

Симптомы

Присутствие в желчном пузыре камней может никак не сказываться на состоянии человека, поэтому на начальном этапе заболевание зачастую протекает бессимптомно, латентно.

Симптоматика напрямую зависит от стадии развития болезни, поэтому острый калькулезный холецистит характеризуется следующими признаками наличия желчной колики:

• резкое снижение артериального давления;
• появление слабости и холодного пота;
• тошнота, рвота желудочным и желчным содержимым;
• повышенная температура, что особенно характерно для гнойного воспаления;
• острый болевой синдром, локализующийся в правом боку и отдающий в район плеча или правой лопатки, вызванный нарушениями диеты, алкоголем, физической нагрузкой или стрессом;
• отдельные проявления желтухи с изменением цвета испражнений: кал содержит много жира и имеет обесцвеченный вид, а моча темнее обычного.

Проявления хронического калькулезного холецистита более сглажены:

• часто возникающая ноющая боль в районе правого подреберья;
• тошнота и отрыжка с горьким привкусом;
• нарушение правил питания может вызвать единичные приступы рвоты с желчью;
• появление острого болевого синдрома, вызванного неправильным питанием, который постепенно сам стихает;
• приступообразные боли, возникающие спустя 3 часа после употребления жирной, соленой или жареной пищи.

Хроническая стадия развития калькулезного холецистита характеризуется присутствием камней в желчном пузыре, слабовыраженным воспалительным процессом и периодическими проявлениями болезни.

Печеночная колика может возникать внезапно, в большинстве случаев ей предшествует нарушение диеты, тяжелый физический труд, перенесенное психоэмоциональное напряжение. Приступ колики вызывают спастические сокращения желчного пузыря и его путей, обусловленное раздражением слизистых камнями. Наблюдается острая боль колющего характера разной интенсивности, локализующаяся в правом подреберье и иррадиирущая в правую часть плеча, лопатки и шеи. Длительность приступа может варьироваться от нескольких минут до пары суток.

Причины возникновения холецистита

Причина возникновения холецистита всегда одна – нарушение оттока желчи, а вот данный процесс может иметь множество поводов:

• банальное переедание. Неправильное питание в виде жареной пищи, алкоголя, жирных десертов, употребление газированных напитков непременно приведет к раздражению желчного пузыря;
• гиподинамия, сидячий образ жизни. Застой желчи в протоках может возникнуть из-за недостатка движения, поэтому при обострении холецистита рекомендовано много двигаться, но без резких передвижений, дабы не спровоцировать приступ печеночной колики;
• прочие хронические заболевания: диабет, патологии эндокринной системы, гастрит, панкреатит, дискинезия желчных протоков, ожирение и т. д.;
• наследственность;
• попадание патогенной микрофлоры в желчный пузырь: гепатит, бактериальная инфекция, паразиты, грибковые микроорганизмы;
• беременность. С наступлением беременности у женщин меняется гормональный фон, вследствие чего уменьшается эластичность и тонус гладкой мускулатуры. Потеря тонуса мышц приводит к застою желчи и затруднительному оттоку;
• воспалительные процессы в других органах, например, ангина или пневмония;
• наличие аллергии на что-нибудь;
• травма желчного пузыря;
• сильная встряска тела: прыжки, езда по кочкам, аттракционы.

Симптомы при обострении

Обострение хронического калькулёзного холецистита может быть спровоцировано:

• неправильным питанием,
• излишней физической нагрузкой,
• реже — без явных причин.

Боль при обострении холецистита бывает острой схваткообразной (в этом случае её называют «желчной коликой»), реже тупой. Порой боль отдаёт в поясничный отдел и в шею с правой стороны. При закупорке камнем желчных протоков может присоединяться желтуха, кожный зуд, повышение температуры тела с ознобом. Это серьёзная, угрожающая ситуация, требующая неотложного обращения к врачу.

Осложнением обострения хронического холецистита может быть не только закупоривание камнями главного протока в пузыре, но и острый панкреатит, гнойное воспаление и водянка желчного пузыря. Наличие хронического воспаления в пузыре создает также повышенный риск рака желчного пузыря.

Хронический холецистит: клинические симптомы и факторы возникновения

Хронический холецистит — это хроническое воспаление желчного пузыря с изменением его структуры. Это заболевание обычно является следствием желчнокаменной болезни. Чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Однако регистрируются случаи этого заболевания и у детей. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (код по мкб 10) хроническая форма холецистита занимает Класс 80.1.

Образование камней, отложение холестерина и солей желчных кислот приводят к хроническому воспалению стенки желчного пузыря с изменением её структуры, уплотнением и нарушением функции выброса желчи.

Способствовать образованию камней могут следующие факторы:

• гиподинамия;
• избыточная масса тела;
• неправильный режим и рацион питания;
• гормональный дисбаланс как следствие менопаузы, беременности, дисфункции щитовидной железы и приёма оральных контрацептивов;
• нарушение оттока желчи из пузыря (дискинезия);
• генетическая предрасположенность к желчнокаменной болезни;
• быстрое снижение веса.

Желчь при хроническом застое изменяется, становится более густой, и это усугубляет заболевание. В связи с этой особенностью предлагается следующая классификация хронических воспалений желчного пузыря:

• хронический некалькулезный холецистит (ХНХ) протекает без образования камней;
• хронический калькулезный холецистит характеризуется появлением камней в желчном пузыре.

Хронический некалькулезный холецистит — ситуация достаточно редкая, оспариваемая некоторыми специалистами как диагноз.

Обострение хронического холецистита и его симптомы

Данное заболевание характеризуется постоянным прогрессирующим развитием с возможными периодами обострений, но иногда протекает без симптомов.

1. Первым симптомом выступает боль, которая локализуется очень часто в правом подреберье. Она имеет острый колющий или тупой ноющий характер и усиливается после обильного приёма пищи, особенно жирной и острой. Боль может отдавать в правое плечо или лопатку.
2. Кроме того, могут быть такие признаки:
   • горький привкус во рту, который особенно выражен с утра;
   • тошнота, рвота;
   • отрыжка воздухом;
   • тяжесть в правом подреберье;

При появлении указанных симптомов обязательно надо обратиться к врачу.

Первый симптом обострения хронического холецистита — боль в правом подреберье.

Боль может быть симптомом и других патологий.

Следует помнить, что камни в желчном пузыре могут попадать в желчные протоки и закупоривать их, а также приводить к развитию тяжёлого заболевания — острого панкреатита.

Когда вы обращаетесь к специалисту, врач обычно принимает решение в зависимости от тяжести ситуации: можно ли наблюдаться амбулаторно или необходимо лечь в стационар для лечения незамедлительно. Определить это врачу помогают такие диагностические мероприятия, как:

• общий анализ крови, который покажет степень воспаления в организме;
• ультразвуковое исследование брюшной полости, при котором можно увидеть структуру стенки желчного пузыря, количество и расположение камней в нём, оценить состояние других органов.

Как лечится желчнокаменная болезнь

Перед врачом стоит триединая задача:

• обеспечить отток желчи;
• не допустить осложнений;
• устранить факторы, способствующие формированию новых камней.

Лечение острого холецистита калькулезной формы может проводиться консервативными способами и методами хирургии. Врачебная тактика выбирается в соответствии с видом и характером течения заболевания. Консервативное лечение представляет собой комплекс, включающий:

• строгий постельный режим;
• медикаментозную терапию;
• голод с последующим переходом на диету;
• водолечение («Ессентуки №4, 17, «Славяновская», «Смирновская», «Нафтуся» №1);
• лечебную физкультуру.

При наличии холестериновых камней, поддающихся растворению, практикуется прием препаратов на основе желчных кислот Урсофальк, Хенофальк (но эти лекарства нельзя принимать при беременности). Иногда проводят процедуры контактного разрушения камней с элементами хирургии. В брюшине делают прокол и через катетер медикаменты вводятся в пузырь. Однако желаемый результат достигается далеко не всегда.

В большинстве случаев холецистит калькулезной формы лечат, используя возможности хирургии. Широко применяется литотрипсия – дробление холестериновых камней ударно-волновым способом в специальной ванне с водой, если они не больше 3 см в диаметре. Процедуры проводят под местной анестезией или наркозом. Однако этот метод нельзя применять при острой стадии желчнокаменной болезни, язвах ЖКТ, беременности.

Большое достижение современной хирургии – лапароскопическая холецистэктомия. Такая операция гораздо менее травматична, чем полостная. Небольшие отверстия в брюшине заживают быстрее, а риск осложнений значительно меньше. Многим пожилым людям операции противопоказаны, поэтому калькулезный процесс следует ликвидировать консервативными методами своевременно, не запуская болезнь.

Чем лечить холецистит в острой форме

В терапии заболевания комплексно используют лекарства различных групп (кроме желчегонных средств!). Это:

• анальгетики – Баралгин, Новокаин, Промедол, Омнопон, Пантопон;
• спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Атропин, Платифиллин, Холагол, Розанол;
• противорвотные препараты – Церукал, Ондансетрон;
• антибиотики – Цефтриаксон с Метронидазолом, Ампициллин, Гентамицин (внутримышечные инъекции);
• дезинтоксикационные средства – Гемодез, Энтеродез, Полифепан и др.

Диета­

Воспаленному пузырю прежде всего нужен полный покой. Этому должно способствовать щадящее питание при обострении холецистита. В первые дни необходим отказ от еды – только теплые напитки. Затем переходят на пищу в протертом виде: слизистые супы, каши, кисели с белыми сухарями. По мере того как острый холецистит калькулезной формы ослабляется, добавляют нежирный творог, отварные мясо, рыбу. Порции должны быть маленькими, а прием пищи – частым.

Примерно через неделю можно переходить на диету №5а, через месяц – на длительную основную диету №5. Если у больного калькулезный холецистит, категорически запрещаются и после операции:

• наваристые борщи, супы, бульоны;
• жирное мясо и рыба;
• копчености, консервы;
• специи;
• пирожки, чебуреки, беляши;
• жареные и тушеные овощи, грибы;
• кислые фрукты;
• шоколад, мороженое, торты, сдоба;
• алкоголь;
• любые газированные напитки.

Лучшая профилактика калькулезного холецистита – это:

• дробное сбалансированное питание;
• подвижный образ жизни;
• избавление от лишнего веса;
• устранение запоров;
• отказ от тесной одежды (джинсов, юбок и т.п.).

Виды, типы и причины болезни

Калькулезный холецистит, как правило, имеет плавное течение, но, случается, что больного подстерегают серьезные осложнения, становящиеся болезненными вследствие закупорки желчного протока камнем, несоразмерным с его диаметром. Сам воспалительный процесс желчного пузыря происходит из-за нарушения состава желчи, а точнее, ее стерильности, в результате проникновения инфекционных агентов из других органов. Значительно увеличивают риск развития холецистита:

• бактериальные заболевания ЖКТ,
• тонзиллит,
• долгосрочный прием лекарственных средств,
• неподвижный образ жизни,
• плохое или недостаточное питание,
• излишняя масса тела
• или гормональные сбои в женском организме.

Принимая во внимание деление болезни на виды, по клиническому течению болезнь делят на острую и стадию хронического калькулезного холецистита.

Также принято выделять четыре стадии протекания болезни:

Начальная или предкаменная → Стадия образования камней → хронический холецистит → Осложнения

Что такое острый холецистит калькулезной формы

Если желчь перестает свободно поступать в пищеварительный тракт, этот секрет застаивается, становится густым, в результате чего могут образоваться конкременты – камни. Острый калькулезный холецистит или холелитиаз (холе – желчь, литос – камень) – бурно развивающееся воспаление желчного пузыря, когда твердые новообразования перекрывают узкие, нежные протоки органа. Такой тяжелый недуг наблюдается гораздо чаще у женщин, нежели у мужчин. Иногда может заболеть и ребенок. Калькулезный холецистит по МКБ 10-го пересмотра имеет код К80.0.

В период обострения желчный пузырь может воспаляться по-разному. В зависимости от симптомов и особенностей патологии врачи дифференцируют три вида – ипостаси, в которых проявляется калькулезный холецистит острой формы:

• катаральный;
• флегмонозный;
• гангренозный.

Первая форма острого недуга легко излечима, потому что воспалительный процесс еще не осложнен. Флегмонозный калькулезный холецистит уже отягощен наличием гноя в желчном пузыре. Третья острая форма заболевания – самая тяжелая. В гангренозный калькулезный холецистит часто переходит флегмонозный вид воспаления, когда стремительное распространение инфекции остановить не удается. При этом клиника болезни достигает пика.

Операбельный калькулезный холецистит

Развитие холецистита отличается по своим стадиям и поражает различные отделы холедоха. В случаях начальной формы заболевания можно улучшить состояние пациента медикаментами, а при образовании конкрементов в желчных путях поможет только хирургическое вмешательство. Затягивать проведение операции не стоит, поскольку чем позже она будет сделана, тем более количество камней образуется и тем чаще возникают осложнения.

Подготовка к проведению операции требует принятия курса антибиотиков, а также обязательной регидратации системы жизнедеятельности. Необходимость этих процедур определяется лечащим врачом. Если у больного наблюдалась продолжительная рвота, то вероятность обезвоживания организма растет. Достаточное количество влаги в организме и отсутствие инфекций позволяет избежать сепсиса. Выполняется операция обычно лапароскопически, что снижает болезненность в восстановительном периоде, сокращает его срок, минимизирует возможные осложнения.

Профилактика и прогноз

Для профилактики калькулезного холецистита нужно убрать факторы, которые приводят к образованию камней в желчном пузыре

Важно соблюдать низкокалорийную растительную диету, уменьшить перегрузки эмоционального и физического характера. Имеет большое значение выполнение всех рекомендаций врача и снижение массы тела

Для предотвращения возможных серьезных осложнений необходимо своевременное оперативное лечение калькулезного холецистита.

При несвоевременной диагностике возникают различные осложнения, которые устраняются только хирургическим путем. Несвоевременное медицинское вмешательство приводит к развитию перитониту, сепсису и смерти. При калькулезном холецистите прогноз в принципе благоприятный, но необходимо вовремя обращаться к врачу и точно соблюдать все его рекомендации.

https://youtube.com/watch?v=C9JmXx1zbyg

Признаки холецистита острой формы

Полезно знать симптомы, по которым можно заподозрить обострение желчнокаменной болезни:

• возникает острая боль при постукивании по правому подреберью или надавливании на пупок;
• кожа, белки глаз становятся желтоватыми;
• моча сильно темнеет;
• при блокаде протока камнем кал обесцвечивается.

Катаральный калькулезный холецистит в острой стадии порой отличают боли в подреберье и в правой половине тела. Температура поднимается незначительно. Флегмонозный калькулезный холецистит проявляется значительно ярче. Боли становятся более острыми. Учащается сердцебиение. Вздувается живот. Мышцы в области печени твердеют. Частая рвота изнуряет больного. Гангренозное заболевание­ в острой стадии отличается симптомами сильнейшей интоксикации, особенно когда происходит разрыв желчного пузыря. Температура поднимается до 39 градусов и выше.

Приступ холецистита

При желчной колике боль не дает человеку покоя, заставляя метаться в поисках анталгической (менее болезненной) позы. Нередко острый холецистит сопровождается сильной тошнотой, рвотой. Приступ желчной колики может длиться несколько часов, и снять его удается только сильнодействующими препаратами-анальгетиками. Следует экстренно вызывать неотложную помощь. До приезда врача нужно принять 2 таблетки Но-шпы либо Папаверина и охладить область правого подреберья, например, грелкой со льдом.

Лечение холецистита

Как лечить холецистит? С чего стоит начать? Лечение данного заболевания делится на несколько направлений, которые могут применяться как отдельно, так и совместно с другими, в зависимости от формы протекания воспаления:

• традиционная медикаментозная терапия;
• народная медицина;
• физиотерапия и тюбаж;
• хирургическое вмешательство.

Каждое направление имеет право на существование и подбирается отдельно для каждого пациента. Так, воспаление, протекающее без образования камней, лечат диетой, антибактериальными и противопаразитарными медикаментами.

Основные принципы диеты при холецистите: первое время лучше поголодать и пить теплую воду. Далее питаться нужно небольшими порциями, но часто. Исключить жареное, жирное, острое, мучное и копченое. Еду лучше готовить на пару.

В данном случае, вне обостренной стадии может назначаться лечение методом тюбажа, то есть промывания желчного пузыря от застоя желчи.

Во время обострения хронической стадии холецистита, назначается медикаментозная терапия с наблюдением в стационаре. Обычно, врачом назначаются следующие препараты:

• антибиотики;
• желчегонные;
• противорвотные средства внутримышечно;
• спазмолитики на основе дротаверина;
• седативные средства: пустырник или валерьяна;
• НПВП, например, «Баралгин».

Вне обострения, при спокойном протекании заболевания рекомендуется следующая терапия:

• диета;
• желчегонные препараты, например, «Аллохол», «Олиметин», «Холосас»;
• электрофорез и бальнеотерапия.

Хирургическое вмешательство показано пациентам с движущимися, многочисленными камнями в желчном пузыре. В случае запущенной хронической формы болезни, после неэффективной консервативной терапии.

На сегодняшний день существует две формы операции: открытая холецистэктомия и лапароскопия.

Второй метод более популярен на сегодняшний день, так как не оставляет шрамов, более безопасен и период восстановления пациента после операции занимает пару дней. Лапароскопия полностью безопасна для пациента и делается через пару маленьких проколов в брюшной области, данный метод позволяет сократить количество кровопотери до минимума.

К сожалению, лапароскопический метод не во всех случаях может быть применен. При аномалиях, спайках, больших камнях, обострении хронической запущенной стадии проводят обычную, открытую операцию.

Лечение народными средствами без операции

Как правило, калькулезный холецистит в тяжелых случаях лечат оперативно. Обычно это операция по удалению желчного пузыря, заполненного камнями. Но если ситуация не запущена, в большинстве случаев достаточно соблюдать предписанную диету и режим питания, а также регулярно проходить контрольные обследования (обычно это УЗИ органов брюшной полости). Иногда требуется операция — холецистэктомия — удаление желчного пузыря с камнями. Небольшие камни, состоящие только из холестерина, можно растворить хенодиоксихоловой и урсодиоксихоловой кислотой. Курс лечения длится около года (может и дольше), через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни.

Но народная медицина много столетий успешно борется с проявлениями желчекаменной болезни. Предлагаем вам список трав и сборов для лечения калькулезного холецистита:

1. Взять 2 столовые ложки измельченного корневища горца змеиного, залить 1 л кипящей воды, нагреть на водяной бане 30 минут, настоять 10 минут, процедить. Принимать по 1,5-2 столовых ложки отвара в день за 30 минут до еды при камнях в желчном пузыре.
2. Взять 2 столовые ложки сухих корней хвоща полевого, залить 2 стаканами кипятка и настоять 2 часа, процедить. Принимать в горячем виде по 0,5 стакана 4 раза в день при камнях в желчном пузыре.
3. Взять по 2 части корней барбариса, цикория, одуванчика и 1 часть коры крушины. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом воды, нагревать 30 минут и остудить. Принимать по 1 стакану отвара на ночь при камнях в желчном пузыре.
4. Взять по 1 части плодов укропа огородного, плодов можжевельника, цветков ноготков, листа березы, травы сушеницы топяной, по 2 части цветков ромашки, плодов земляники лесной и лепестков розы, по 3 части плодов шиповника, травы хвоща полевого, корней одуванчика и рылец кукурузы, 4 части цветков бессмертника песчаного. 0,5 столовой ложки смеси заварить в 500 мл кипятка, томить до охлаждения и принимать по 150 мл настоя 3 раза в день, за 10-15 минут до еды при желчнокаменной болезни.
   Принимать по 1 стакану 3 раза в день отвара коры барбариса при камнях в желчном пузыре.
5. Взять поровну листа мяты перечной и травы чистотела. 2 столовые ложки смеси залить 1 стаканом воды, нагревать 30 минут, охладить и процедить. Принимать утром и вечером по 1 стакану отвара при камнях в желчном пузыре.
6. Взять поровну листа мяты перечной, листа мелиссы и цветков ромашки. 2 чайные ложки сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять до охлаждения, процедить и принимать по 1 стакану в день при камнях в желчном пузыре.
7. Взять 5 частей травы тысячелистника, 3 части цветков бессмертника, 2 части корня ревеня. 1 столовую ложку смеси заварить в 1 стакане кипятка, настоять до охлаждения и выпить вечером в 1 прием при камнях в желчном пузыре.
8. Взять по 2 части листа мяты перечной, листа трилистника водяного, корня одуванчика и корня цикория, по 1 части цветков арники и корневища касатика. Приготовить отвар из 2 столовых ложек на 1 стакан воды. Принимать через день по 2-3 стакана при желчнокаменной болезни.
9. Взять по 1 части листа мяты перечной, травы полыни горькой, цветков бессмертника песчаного, коры крушины, корня одуванчика, 4 части корневища марены. Приготовить отвар из 2 столовых ложек на 1 стакан воды. Принимать утром и вечером при камнях в желчном пузыре.
10. Взять поровну плодов аниса, плодов кориандра, травы чистотела, травы спорыша, травы зверобоя, травы фиалки трехцветной, корня одуванчика, рылец кукурузы. Приготовить отвар из 1 столовой ложки па 1 стакан воды. Принимать по 1 стакану 3 раза в день при камнях в желчном пузыре.

Лечение калькулезного холецистита у взрослых

Терапия калькулезного холецистита напрямую зависит от степени и вида болезни. В основном проводиться комплексно, чаще в условиях стационара, включает медикаментозное лечение, диетотерапию, операцию по удалению камней.

При высоком риске осложнений, назначается экстренное хирургическое лечение. Острое воспаление изначально купируют медикаментозно, затем, когда состояние больного стабилизуется, проводится операция в плановом порядке.

Тактика лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента, но неотъемлемой частью консервативного или оперативного вмешательства считается соблюдение диетического питания. В качестве вспомогательной терапии часто применяются народные методы, но их всегда нужно согласовать с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия включает применение лекарственных препаратов, применение которых поможет снять острый приступ, улучшить общее состояние больного:

• спазмолитики;
• антибиотики;
• дезинтоксикационные препараты;
• противорвотное;
• холинолитики.

В условиях стационара медикаменты вводятся внутривенно. Выбор любого препарата, доза и длительность его применения определяется врачом в индивидуальном порядке.

При хроническом течении болезни, лечение может проводиться амбулаторно при условии систематического посещения врача и соблюдения всех его назначений. В домашних условиях врач может назначить:

При инфекционном воспалении врач назначит антибиотики широкого спектра действия, а при необходимости и другие лекарственные препараты.

Операция

Медикаментозное лечение калькулезного холецистита способно только на время улучшить общее состояние больного, поэтому единственным эффективным методом станет проведение операции по удалению камней из желчного пузыря. Показанием к операции выступает:

• тяжелые формы болезни с риском осложнений;
• частые обострения хронического калькулезного холецистита;
• пожилой возраст.

При остром течении болезни операция может проводиться, как в первые су тки после поступления в стационар, так и спустя 2 — 4 недели после прием, а лекарственных препаратов. Ранее проведение операции снизит риск развития повторного приступа, который может проявиться в любой момент.

Современная хирургия предлагает несколько методов лечения калькулезного холецистита:

• Лапароскопия – современная методика, которая относится к малотравматичным операциям. Состоит из проведения нескольких разрезов на животе, через которые в полость желчного вводятся инструменты и оптический прибор, после чего проводится удаление или дробление конкрементов. Данная операция имеет короткий восстановительный период, минимальные риски для осложнений.
• Черескожная холецистостомия – удаление камней проводиться через дренажную трубку, которую вводят сквозь небольшой разрез на животе. Чаще используют для пожилых людей или при осложненном холецистите.

Если нет возможности провести малоинвазивные операции, проводят холецистэктомию. Показана при тяжелом течении болезни, осложненных формах или присутствии нескольких камней в органе или протоках. В процессе операции могут удалить не только камни, но и сам желчный пузырь. Открытая резекция требует длительного периода восстановления больного.

Операция при калькулезном холецистите имеет несколько противопоказаний:

• тяжелые болезни сердечно – сосудистой системы;
• высокая степень ожирения;
• патологии дыхательной системы.

Если в анамнезе больного присутствуют противопоказания к операции, врач может назначить дробление камней с помощью метода ударно-волновой литотрипсии. Процедура достаточно эффективна, но имеет большие риски повторного образования камней.

Более подробно обо всем можно прочитать здесь:Способы растворения камней в желчном пузыре без операцииЛапароскопия желчного пузыря. Отзывы об операцииПоследствия удаления желчного пузыря

Факторы, способствующие развитию болезни

Как уже было упомянуто выше, причины происхождения заболевания не всегда ясны, что стало основанием для выделения некоторых факторов, являющихся предпосылками для образования камней.

Среди них следует назвать:

1. Изменение состава желчи (дисхолия). Развивается процесс вследствие инфекционных заболеваний, поражающих желчный пузырь. Патогенные микроорганизмы способствуют сгущению желчи, что затрудняет ее отток из органа, а также вызывают воспалительные процессы, изменяющие состояние стенок пузыря.
2. Нарушение обменных процессов в организме, вследствие чего изменяется соотношение холестерина, кальция и желчного пигмента, что в итоге становится предпосылкой для образования конкрементов.
3. Застой желчи (холестаз). Следует отметить, что образование камней отмечается иногда и при нормальном функциональном состоянии желчного пузыря.

Кто в зоне риска?

Это категории людей, игнорирующих рекомендации о правильном питании, злоупотребляющих алкоголем, обладающих избыточным весом. Кроме этого, сюда же необходимо причислить:

• сторонников голодных диет;
• любителей жирной, жареной, острой пищи;
• женщин, бесконтрольно использующих контрацептивные препараты;
• пациентов с низкой двигательной активностью;
• людей преклонного возраста.

В зоне риска также находятся беременные женщины, у которых в период вынашивания ребенка резко изменяется гормональный фон. Нельзя исключать и наследственный фактор.

Симптомы

Присутствие в желчном пузыре камней может никак не сказываться на состоянии человека, поэтому на начальном этапе заболевание зачастую протекает бессимптомно, латентно.

Симптоматика напрямую зависит от стадии развития болезни, поэтому острый калькулезный холецистит характеризуется следующими признаками наличия желчной колики:

• резкое снижение артериального давления;
• появление слабости и холодного пота;
• тошнота, рвота желудочным и желчным содержимым;
• повышенная температура, что особенно характерно для гнойного воспаления;
• острый болевой синдром, локализующийся в правом боку и отдающий в район плеча или правой лопатки, вызванный нарушениями диеты, алкоголем, физической нагрузкой или стрессом;
• отдельные проявления желтухи с изменением цвета испражнений: кал содержит много жира и имеет обесцвеченный вид, а моча темнее обычного.

Проявления хронического калькулезного холецистита более сглажены:

• часто возникающая ноющая боль в районе правого подреберья;
• тошнота и отрыжка с горьким привкусом;
• нарушение правил питания может вызвать единичные приступы рвоты с желчью;
• появление острого болевого синдрома, вызванного неправильным питанием, который постепенно сам стихает;
• приступообразные боли, возникающие спустя 3 часа после употребления жирной, соленой или жареной пищи.

Хроническая стадия развития калькулезного холецистита характеризуется присутствием камней в желчном пузыре, слабовыраженным воспалительным процессом и периодическими проявлениями болезни.

Печеночная колика может возникать внезапно, в большинстве случаев ей предшествует нарушение диеты, тяжелый физический труд, перенесенное психоэмоциональное напряжение. Приступ колики вызывают спастические сокращения желчного пузыря и его путей, обусловленное раздражением слизистых камнями. Наблюдается острая боль колющего характера разной интенсивности, локализующаяся в правом подреберье и иррадиирущая в правую часть плеча, лопатки и шеи. Длительность приступа может варьироваться от нескольких минут до пары суток.

Причины возникновения холецистита

Причина возникновения холецистита всегда одна – нарушение оттока желчи, а вот данный процесс может иметь множество поводов:

• банальное переедание. Неправильное питание в виде жареной пищи, алкоголя, жирных десертов, употребление газированных напитков непременно приведет к раздражению желчного пузыря;
• гиподинамия, сидячий образ жизни. Застой желчи в протоках может возникнуть из-за недостатка движения, поэтому при обострении холецистита рекомендовано много двигаться, но без резких передвижений, дабы не спровоцировать приступ печеночной колики;
• прочие хронические заболевания: диабет, патологии эндокринной системы, гастрит, панкреатит, дискинезия желчных протоков, ожирение и т. д.;
• наследственность;
• попадание патогенной микрофлоры в желчный пузырь: гепатит, бактериальная инфекция, паразиты, грибковые микроорганизмы;
• беременность. С наступлением беременности у женщин меняется гормональный фон, вследствие чего уменьшается эластичность и тонус гладкой мускулатуры. Потеря тонуса мышц приводит к застою желчи и затруднительному оттоку;
• воспалительные процессы в других органах, например, ангина или пневмония;
• наличие аллергии на что-нибудь;
• травма желчного пузыря;
• сильная встряска тела: прыжки, езда по кочкам, аттракционы.

Симптомы при обострении

Обострение хронического калькулёзного холецистита может быть спровоцировано:

• неправильным питанием,
• излишней физической нагрузкой,
• реже — без явных причин.

Боль при обострении холецистита бывает острой схваткообразной (в этом случае её называют «желчной коликой»), реже тупой. Порой боль отдаёт в поясничный отдел и в шею с правой стороны. При закупорке камнем желчных протоков может присоединяться желтуха, кожный зуд, повышение температуры тела с ознобом. Это серьёзная, угрожающая ситуация, требующая неотложного обращения к врачу.

Осложнением обострения хронического холецистита может быть не только закупоривание камнями главного протока в пузыре, но и острый панкреатит, гнойное воспаление и водянка желчного пузыря. Наличие хронического воспаления в пузыре создает также повышенный риск рака желчного пузыря.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина рассказывает интересный случай из своей практики.

Такой случай был единственным в моей практике: у меня наблюдался пациент 60 лет после удаления желчного пузыря с рецидивирующим холедохолитиазом (камнями в желчных протоках). Ему приходилось регулярно принимать урсодезоксихолевую кислоту для профилактики образования конкрементов, но несмотря на это несколько раз в год ему всё равно приходилось ложиться в стационар на операцию по удалению этих конкрементов. И если бы он не делал этого своевременно, то конкременты могли закупорить просвет протока и перекрыть доступ оттоку желчи.

Хронический холецистит: клинические симптомы и факторы возникновения

Хронический холецистит — это хроническое воспаление желчного пузыря с изменением его структуры. Это заболевание обычно является следствием желчнокаменной болезни. Чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Однако регистрируются случаи этого заболевания и у детей. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (код по мкб 10) хроническая форма холецистита занимает Класс 80.1.

Образование камней, отложение холестерина и солей желчных кислот приводят к хроническому воспалению стенки желчного пузыря с изменением её структуры, уплотнением и нарушением функции выброса желчи.

Способствовать образованию камней могут следующие факторы:

• гиподинамия;
• избыточная масса тела;
• неправильный режим и рацион питания;
• гормональный дисбаланс как следствие менопаузы, беременности, дисфункции щитовидной железы и приёма оральных контрацептивов;
• нарушение оттока желчи из пузыря (дискинезия);
• генетическая предрасположенность к желчнокаменной болезни;
• быстрое снижение веса.

Желчь при хроническом застое изменяется, становится более густой, и это усугубляет заболевание. В связи с этой особенностью предлагается следующая классификация хронических воспалений желчного пузыря:

• хронический некалькулезный холецистит (ХНХ) протекает без образования камней;
• хронический калькулезный холецистит характеризуется появлением камней в желчном пузыре.

Хронический некалькулезный холецистит — ситуация достаточно редкая, оспариваемая некоторыми специалистами как диагноз.

Обострение хронического холецистита и его симптомы

Данное заболевание характеризуется постоянным прогрессирующим развитием с возможными периодами обострений, но иногда протекает без симптомов.

1. Первым симптомом выступает боль, которая локализуется очень часто в правом подреберье. Она имеет острый колющий или тупой ноющий характер и усиливается после обильного приёма пищи, особенно жирной и острой. Боль может отдавать в правое плечо или лопатку.
2. Кроме того, могут быть такие признаки:
   • горький привкус во рту, который особенно выражен с утра;
   • тошнота, рвота;
   • отрыжка воздухом;
   • тяжесть в правом подреберье;

При появлении указанных симптомов обязательно надо обратиться к врачу.

Первый симптом обострения хронического холецистита — боль в правом подреберье.

Боль может быть симптомом и других патологий. Читайте статью о том, как болит желчный пузырь при разных заболеваниях и как лечить боли в желчном пузыре.

Следует помнить, что камни в желчном пузыре могут попадать в желчные протоки и закупоривать их, а также приводить к развитию тяжёлого заболевания — острого панкреатита.

Когда вы обращаетесь к специалисту, врач обычно принимает решение в зависимости от тяжести ситуации: можно ли наблюдаться амбулаторно или необходимо лечь в стационар для лечения незамедлительно. Определить это врачу помогают такие диагностические мероприятия, как:

• общий анализ крови, который покажет степень воспаления в организме;
• ультразвуковое исследование брюшной полости, при котором можно увидеть структуру стенки желчного пузыря, количество и расположение камней в нём, оценить состояние других органов.

Как лечится желчнокаменная болезнь

Перед врачом стоит триединая задача:

• обеспечить отток желчи;
• не допустить осложнений;
• устранить факторы, способствующие формированию новых камней.

Лечение острого холецистита калькулезной формы может проводиться консервативными способами и методами хирургии. Врачебная тактика выбирается в соответствии с видом и характером течения заболевания. Консервативное лечение представляет собой комплекс, включающий:

• строгий постельный режим;
• медикаментозную терапию;
• голод с последующим переходом на диету;
• водолечение («Ессентуки №4, 17, «Славяновская», «Смирновская», «Нафтуся» №1);
• лечебную физкультуру.

При наличии холестериновых камней, поддающихся растворению, практикуется прием препаратов на основе желчных кислот Урсофальк, Хенофальк (но эти лекарства нельзя принимать при беременности). Иногда проводят процедуры контактного разрушения камней с элементами хирургии. В брюшине делают прокол и через катетер медикаменты вводятся в пузырь. Однако желаемый результат достигается далеко не всегда.

В большинстве случаев холецистит калькулезной формы лечат, используя возможности хирургии. Широко применяется литотрипсия – дробление холестериновых камней ударно-волновым способом в специальной ванне с водой, если они не больше 3 см в диаметре. Процедуры проводят под местной анестезией или наркозом. Однако этот метод нельзя применять при острой стадии желчнокаменной болезни, язвах ЖКТ, беременности.

Большое достижение современной хирургии – лапароскопическая холецистэктомия. Такая операция гораздо менее травматична, чем полостная. Небольшие отверстия в брюшине заживают быстрее, а риск осложнений значительно меньше. Многим пожилым людям операции противопоказаны, поэтому калькулезный процесс следует ликвидировать консервативными методами своевременно, не запуская болезнь.

Чем лечить холецистит в острой форме

В терапии заболевания комплексно используют лекарства различных групп (кроме желчегонных средств!). Это:

• анальгетики – Баралгин, Новокаин, Промедол, Омнопон, Пантопон;
• спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Атропин, Платифиллин, Холагол, Розанол;
• противорвотные препараты – Церукал, Ондансетрон;
• антибиотики – Цефтриаксон с Метронидазолом, Ампициллин, Гентамицин (внутримышечные инъекции);
• дезинтоксикационные средства – Гемодез, Энтеродез, Полифепан и др.

Диета­

Воспаленному пузырю прежде всего нужен полный покой. Этому должно способствовать щадящее питание при обострении холецистита. В первые дни необходим отказ от еды – только теплые напитки. Затем переходят на пищу в протертом виде: слизистые супы, каши, кисели с белыми сухарями. По мере того как острый холецистит калькулезной формы ослабляется, добавляют нежирный творог, отварные мясо, рыбу. Порции должны быть маленькими, а прием пищи – частым.

Примерно через неделю можно переходить на диету №5а, через месяц – на длительную основную диету №5. Если у больного калькулезный холецистит, категорически запрещаются и после операции:

• наваристые борщи, супы, бульоны;
• жирное мясо и рыба;
• копчености, консервы;
• специи;
• пирожки, чебуреки, беляши;
• жареные и тушеные овощи, грибы;
• кислые фрукты;
• шоколад, мороженое, торты, сдоба;
• алкоголь;
• любые газированные напитки.

Лучшая профилактика калькулезного холецистита – это:

• дробное сбалансированное питание;
• подвижный образ жизни;
• избавление от лишнего веса;
• устранение запоров;
• отказ от тесной одежды (джинсов, юбок и т.п.).

Виды, типы и причины болезни

Калькулезный холецистит, как правило, имеет плавное течение, но, случается, что больного подстерегают серьезные осложнения, становящиеся болезненными вследствие закупорки желчного протока камнем, несоразмерным с его диаметром. Сам воспалительный процесс желчного пузыря происходит из-за нарушения состава желчи, а точнее, ее стерильности, в результате проникновения инфекционных агентов из других органов. Значительно увеличивают риск развития холецистита:

• бактериальные заболевания ЖКТ,
• тонзиллит,
• долгосрочный прием лекарственных средств,
• неподвижный образ жизни,
• плохое или недостаточное питание,
• излишняя масса тела
• или гормональные сбои в женском организме.

Принимая во внимание деление болезни на виды, по клиническому течению болезнь делят на острую и стадию хронического калькулезного холецистита. Также принято выделять четыре стадии протекания болезни:

Также принято выделять четыре стадии протекания болезни:

Начальная или предкаменная → Стадия образования камней → хронический холецистит → Осложнения

Что такое острый холецистит калькулезной формы

Если желчь перестает свободно поступать в пищеварительный тракт, этот секрет застаивается, становится густым, в результате чего могут образоваться конкременты – камни. Острый калькулезный холецистит или холелитиаз (холе – желчь, литос – камень) – бурно развивающееся воспаление желчного пузыря, когда твердые новообразования перекрывают узкие, нежные протоки органа. Такой тяжелый недуг наблюдается гораздо чаще у женщин, нежели у мужчин. Иногда может заболеть и ребенок. Калькулезный холецистит по МКБ 10-го пересмотра имеет код К80.0.

В период обострения желчный пузырь может воспаляться по-разному. В зависимости от симптомов и особенностей патологии врачи дифференцируют три вида – ипостаси, в которых проявляется калькулезный холецистит острой формы:

• катаральный;
• флегмонозный;
• гангренозный.

Первая форма острого недуга легко излечима, потому что воспалительный процесс еще не осложнен. Флегмонозный калькулезный холецистит уже отягощен наличием гноя в желчном пузыре. Третья острая форма заболевания – самая тяжелая. В гангренозный калькулезный холецистит часто переходит флегмонозный вид воспаления, когда стремительное распространение инфекции остановить не удается. При этом клиника болезни достигает пика.