Можно ли вылечить гепатит В? Побочные эффекты Прием препаратов при лечении хронического гепатита B может сопровождаться побочными эффектами. Так, интерферон в первые дни проведения инъекций вызывает проявления, похожие на симптомы гриппа: спустя два-три часа после укола наблюдается повышение температуры, озноб, мышечные боли, слабость. Такое состояние может сохраняться в течение нескольких дней. Как правило, за месяц организму удается приспособиться к поступлению интерферона – и симптомы проходят. Врач должен внимательно следить за реакцией пациента на препараты, снижая или вовсе отменяя дозу в случае необходимости. Как не заразиться гепатитом B? На сегодняшний день, лишь активная политика вакцинации способна предотвратить дальнейшее развитие гепатита B. Началом вакцинопрофилактики в нашей стране можно считать 1990 г. Тогда иммунизация проводилась с помощью бельгийской вакцины Энджерикс. С 1992 по 1994 годы начали активно использовать и другие вакцины, в том числе отечественного производства – Комбиотех. В то же время Министерством здравоохранения был издан приказ о необходимости проведения вакцинации лицам, находящимся в группе риска, например, новорождённых от матерей, инфицированных вирусом гепатита B. Позже, для увеличения темпов борьбы с инфекцией, была установлена обязательная иммунизация не только для тех, кто находится в группах риска, но и для всех новорождённых и детей до 13 лет. В 1997 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала включить вакцинацию от гепатита B в Национальный календарь профилактических прививок. В настоящее время на территории РФ применяются следующие вакцины: Рекомбинантная дрожжевая, производства ЗАО «Комбиотех»; ДНК-рекомбинантная, НПО «Микроген»; Регевак, ЗАО «МТХ», Россия; Энджерикс B и Инфанрикс гепа, ГлаксоСмитКляйн, Бельгия; Эувакс B, производимая под контролем «Санофи Пастер», Южная Корея. В нашей стране применяется в основном трёхдозовая система вакцинации (см. календарь вакцинации): первую дозу новорождённые получают в первые 24 часа жизни, а последующие 2 – вместе с первой и третьей вакцинами АКДС, приблизительно в 1 и 6 месяцев. Такая схема позволяет сформировать стойкий иммунитет более чем у 95% вакцинированных. Противопоказанием к вакцинации может служить аллергическая реакция. Острые респираторные инфекции являются лишь временным противопоказанием, иммунопрофилактику можно проводить сразу после выздоровления. Читайте также: Правое плечо ниже левого: как вылечить позвоночник при сколиозе Безопасность и побочные эффекты вакцин от гепатита B Все вакцины доказали свою эффективность и безопасность в проведённых клинических исследованиях. Самыми распространенными побочными эффектами являются: покраснение и боль в месте инъекции, субфибрильная температура, которые проходят в течение 24-48 часов после вакцинации и не представляют никакой угрозы здоровью. Что касается анафилактической реакции, согласно масштабному исследованию, она возникает лишь в 1,1 случаев на миллион вакцинированных. Важно понимать, что любые случаи непредвиденных реакций на вакцинацию тщательно рассматриваются Глобальным консультативным комитетом по безопасности вакцин и Всемирной организацией здравоохранения. Они рассматривают все случаи возникновения заболеваний, не связанных с вирусом гепатита B, но, возможно связанных с вакцинацией По итогам исследований этих организаций выпускают специальные доклады, в которых рассказывают о взаимосвязи вакцинации и заболеваний, даже если они встречаются крайне редко. Гепатит B является социально-значимой проблемой. К её решению привлекаются все ведущие организации здравоохранения в мире. ВОЗ спонсирует множество исследований, организует бесплатную помощь и центры обследования. Только благодаря совместным усилиям по обеспечению информацией, доступными методами диагностики и иммунопрофилактики, возможно будет достичь элиминации вируса гепатита B. Сейчас в наших руках будущее, поэтому необходимо ежегодно проходить медицинские обследования и соблюдать рекомендации по вакцинации всех членов семьи. Так мы защитим себя и своих близких от серьёзных угроз здоровью. Вакцинация против гепатита В Вакцина, обеспечивающая защиту от гепатита B, обычно доступна для всех детей в рамках обязательного медицинского страхования. Прививку против гепатита B делают младенцам в рамках обычной схемы вакцинации в детстве. Она также бесплатна для людей с высоким риском заражения или осложнений: дети, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом В; близкие родственники и половые партнеры человека с гепатитом B; люди, путешествующие в те части мира, где широко распространен гепатит B, например, в Африку к югу от Сахары, восточную и юго-восточную Азию, острова Тихого океана; семьи, усыновившие или воспитывающие детей из стран с высоким уровнем риска; люди, употребляющие инъекционные наркотики или у которых сексуальные партнеры, употребляющие инъекционные наркотики; люди, которые часто меняют сексуального партнера; гомосексуальные мужчины; мужчины и женщины секс-работники; люди, которые работают там, где существует риск контакта с кровью или биологическими жидкостями, например, медсестры, тюремный персонал, врачи, стоматологи и сотрудники лабораторий; люди с хроническим заболеванием печени; люди с хроническим заболеванием почек; заключенные в тюрьмах; люди, которые регулярно получают кровь или продукты крови, а также лица, осуществляющие уход за ними. Вам не нужно платить за вакцину от гепатита В, если ваш ребенок имеет право на вакцинацию в рамках ОМС или если он родился от матери с гепатитом B. Читайте также: Гепатит С Осложнения от гепатита В У людей с гепатитом В иногда могут развиваться серьезные проблемы с печенью. В основном они поражают пациента с запущенной хронической инфекцией. Цирроз Рубцевание печени (цирроз) поражает примерно 1 из 5 человек с хроническим гепатитом B, часто через много лет после того, как он впервые заразился инфекцией. Цирроз обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов до тех пор, пока не произойдет обширное повреждение печени. Тогда он может давать следующую симптоматику: усталость и слабость; потеря аппетита; потеря веса; плохое самочувствие; очень зудящая кожа; гиперчувствительность, боль или опухоль в животе; отек лодыжек. В настоящее время нет лекарства от цирроза печени, хотя можно управлять симптомами и замедлять его прогресс. Если печень серьезно повреждена, может потребоваться пересадка печени. Рак печени У людей с циррозом, вызванным гепатитом B, вероятность развития рака печени составляет примерно 1 из 20 пациентов. Симптомы рака печени включают: необъяснимая потеря веса; потеря аппетита; чувство сытости после еды, даже если еда была небольшой; чувство тошноты; желтая кожа и глаза (желтуха). Фульминантный гепатит В Менее чем в 1 из 100 случаев краткосрочный (острый) гепатит B может привести к фульминантному гепатиту B, когда иммунная система начинает атаковать клетки печени. Это состояние может проявиться такими симптомами, как: опухоль живота, вызванная скоплением жидкости; сильная желтуха. Фульминантный гепатит B может полностью разрушить печень и привести к летальному исходу, если оперативно не лечить это состояние. Диагностика На основе только клинической картины отличить гепатит В от других вирусных гепатитов невозможно, потому крайне важным является лабораторное подтверждение диагноза. Для диагностики и мониторинга пациентов с гепатитом В существует несколько методов лабораторного исследования крови. Методы лабораторной диагностики инфекции заключаются в выявлении поверхностного антигена гепатита В (HbsAg). Косвенно о заболевании может говорить повышение лейкоцитов (более 9-11*109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) более 30-40 мм/ч. Лабораторные маркеры вирусного гепатита В появляются в среднем через 4 недели после заражения. Отдельно необходимо провести оценку состояния печени. Для этого выполняют биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы, общего белка и белковых фракций, билирубина, проводят УЗИ органов брюшной полости. Симптомы гепатита B Симптомы гепатита В могут полностью отсутствовать или быть слабовыраженными. Значительная часть инфицированных вирусом гепатита не знают об этом. Однако пока вирус остается в организме, человек может заразить окружающих. Симптомы гепатита B: Читайте также: Криптогенный гепатит гриппозные симптомы, такие как усталость, боли в теле, ломота, головная боль и температура тела 38ºC или выше; потеря аппетита и веса; тошнота; рвота; понос. У некоторых людей появляются более выраженные симптомы, в том числе боль в животе и желтуха (пожелтение кожи и белков глаз). Желтуха связана с накоплением в крови билирубина — продукта распада эритроцитов (красных клеток крови). В норме билирубин попадает в печень, где связывается с белками и в составе желчи поступает в кишечник, а затем удаляется из организма. При повреждении печени эта функция ухудшается, что приводит к накоплению билирубина в крови и мягких тканях, из-за чего последние приобретают желтый оттенок. С нарушением обмена билирубина связано появление темной мочи и белого (обесцвеченного) кала. Классификация и периоды развития вирусного гепатита Вирусные гепатиты различают: по клинической форме Манифестная: Желтушная (типичная, атипичная) Безжелтушная Латентная (бессимптомная). по характеру течения: острое циклическое (≤3-х месяцев) острое затяжное (≤6 месяцев) хроническое (≥6 месяцев) Выделяют 4 степени тяжести вирусных гепатитов: легкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая (фульминантная). Осложнениями могут стать печеночная кома, функциональные и воспалительные заболевания желчевыводящих путей. Исходы вирусных гепатитов разнообразны: Выздоровление; Затянувшаяся реконвалесценция; Хронический гепатит; Цирроз печени; Гепатоцеллюлярная карцинома. Выделяют четыре периода течения болезни: инкубационный, преджелтушный, желтушный и реконвалесценции. Читайте также: Анализы крови на гепатит С Особенности хронического вирусного заболевания с дельта-агентом Дельта-агент был обнаружен в 1977 году итальянскими учеными. Он может попасть в организм вместе с вирусом гепатита В, с кровью инфицированного человека. или внедриться в уже существующий вирус намного позже – этот процесс называется суперинфицированием. Симптоматика заболевания такая же, как при ГВ, только более ярко выражена. Если не начать лечение своевременно гепатит D, так его принято называть в медицине, может привести к печеночной коме и смерти пациента. Важно! Стоит также понимать, что часто заболевание проходит бессимптомно, на начальном этапе, и может проявиться только в момент обострения. Хронический гепатит В В тех случаях, когда хронический гепатит не является исходом острого, начало заболевания происходит постепенно, болезнь появляется исподволь, часто больной не может сказать, когда появились первые признаки заболевания. Первым признаком гепатита В является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам. Наблюдается нарушение цикла сон-бодрствование: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей. Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота. Появляется желтуха.Так же как и при острой форме, сначала происходит потемнение мочи, затем – пожелтение склер и слизистых, а потом – кожных покровов. Желтуха при хроническом гепатите В носит стойкий или рецидивирующий (периодически повторяющийся) характер. Хронический гепатит В может протекать бессимптомно, однако как при бессимптомном течении, так и при частых обострениях могут развиваться многочисленные осложнения и неблагоприятные последствия гепатита В. Общие принципы лечения острого гепатита B Базисная терапия – полупостельный щадящий режим – при легкой и среднетяжелой форме, строгий постельный – при тяжелой форме; – обязательное соблюдение рекомендаций по диетическому питанию, щадящему по кулинарной обработке с исключением раздражающих компонентов, экстрагированных мясных и рыбных отваров; – обильное употребление жидкости – до 2–3-х литров за день; – контроль за каждодневным опорожнением кишечника; – предохранение печени от неоправданных второстепенных нагрузок, в том числе и фармпрепаратами, к назначению которых нет жизненно важной необходимости Противовирусная терапия – из-за небольшой вероятности трансформации острого гепатита B в хроническую форму (5–10%), многим пациентам с желтушной формой нет необходимости проводить противовирусную терапию; – при тяжелой форме с возникновением печеночной комы рекомендовано использовать аналоги нуклеозидов; – назначение интерферона при фульминантном течении острого гепатита B противопоказано. Синдромальная терапия – дезинтоксикационная инфузионная терапия, деконтаминация кишечника, профилактика бактериальных осложнений; – поддержание должного внутрисосудистого объема, метаболического гомеостаза; – устранение жизнеугрожающих состояний. Группы риска В группе риска часто оказываются люди после контакта с носителем вируса или с его личными вещами. Не защищены от заражения младенцы и дети дошкольного возраста. Из всех случаев гепатита у детей диагностируется гепатит типа В в 50 процентах. Но медики выделяют характерную группу взрослых людей, которые относятся к группе риска: наркоманы; алкоголики; проститутки; медики (как это ни печально). Соблюдение элементарных правил предосторожности и личной гигиены помогут избежать нежелательных последствий. Гепатит В, если своевременно диагностируется, излечим. У человека вырабатывается стойкий иммунитет, повторное заражение невозможно. Но, учитывая, что инкубационный период длительный, человек остается носителем вируса долгий период времени. Клинические рекомендации по лечению Гепатит В – излечим, но только если пациент вовремя обратится к врачу и будет выполнять все его рекомендации. Если течение болезни тяжелое, то человека помещают в инфекционное отделение и лечат в условиях стационара. Цель терапии – остановить вирус, заглушить его распространение, оградить организм от постоянного выброса в организм вредоносных элементов. Параллельно человек принимает препараты, которые выводят из организма токсины и восстанавливают нормальную работу остальных органов. Нередко вкупе с медикаментозным лечением применяют народные средства, которые поддерживают нормальную работу печени и советуют больному прицеживаться строгого, здорового рациона питания. Как лечить медикаментами? Есть определенные группы препаратов, на которых основано все лечение ГВ: Интерфероны – выделяемые организмом белки, которые борются с вирусами, попавшими в организм. Для лечения легкой формы применяют «Пегинтерферон альфа-2а», он вводится инъекционно. Глюкокортикоиды – препараты преднизолоновой группы, они не только подавляют развитие и размножение вируса, но и повышают иммунитет, оказывая воздействие на всю защитную систему организма. Противовирусные препараты – «Ламивудин», «Энтекавир», «Аденофир», «Тенофовир». Так же эти лекарства назначают, если предыдущий препарат не дал желаемого результата. Лечится ли заболевание народными средствами? ГВ очень серьезное заболевание, поэтому народные методы могут быть только вспомогательными. Применять их можно после консультации с лечащим врачом. Целью фитотерапии является поддержание организма, стимуляция желчеотделения, восстановление гепатоцитов, уменьшение болей и улучшение психологического состояния больного. Мед В народе его называют “жидким золотом”. Свойства этого продукта пчеловодства уникальны. Благодаря большому содержанию сахаров, минералов, органических кислот, мед активизирует в клетках печени окислительные реакции. Восстановление клеток, пораженных вирусом, проходит намного быстрее, чем при простом медикаментозном лечении. При лечении гепатита советуют принимать мед с черной смородиной, смешанные, в равных количествах – по столовой ложке перед едой. Мумие Средство, которое известно людям и с успехом применяется для лечения различных заболеваний практически 3 тыс. лет. На заметку! Препарат применяют по схеме, его можно смешать с медом и другими полезными составляющими. Утром до приема пищи за 20 минут употребить 0,35 г препарата; перед сном за 20 мин. до ужина — 0,2 г. Курс длится 10 дней, затем 5 дней перерыв, повторить 10 циклов. Диета Одна из важнейших составляющих для эффективного лечения гепатита В – правильное, сбалансированное питание. Специалисты советуют придерживаться пятого диетического стола: сократить до минимума жирную пищу; продукты можно варить, запекать, готовить на пару, редко тушить; пища должна быть строго в подогретом виде; сократить употребление соли. В рационе должно быть много фруктов, овощей и зелени. Хорошо сказывается на лечении и прием витаминных комплексов. Совет! Пищу употреблять маленькими порциями 5 раз в сутки. В рационе не должно присутствовать ничего жирного, жареного, маринованного и полуфабрикатов. Сколько живут в среднем при различных формах? Хроническая форма гепатита, практически не оставляет в организме следов в виде серьезных осложнений, так как заболевание проходит очень медленными темпами. Риск поражение печени циррозом или раком ничтожно мал. В этой ситуации осложнения могут возникнуть, если пациент ведет нездоровый образ жизни: курит; употребляет алкоголь; не соблюдает диету; ведет малоподвижный образ жизни. Важно! При соблюдении всех рекомендаций со стороны доктора, человек с ГВ может прожить долгую нормальную жизнь, без ремиссий заболевания и осложнений. При остром, запущенном течении патологии, риск получить цирроз печени или раковую опухоль возрастает в разы, так что продолжительность жизни подобных пациентов очень маленькая. При циррозе печени, человек может буквально «сгореть» от болезни на глазах. А раковая опухоль способна лишить жизни за 6-8 месяцев. Кому может быть назначена противовирусная терапия при гепатите В Для назначения противовирусной терапии необходимы серьезные основания. Поводом для начала терапии является высокий уровень ДНК HBV в крови, повышенная активность печеночных ферментов и умеренно или сильно выраженный фиброз (больше F2 по шкале МЕТАВИР). Длительность терапии не может быть меньше, чем 5 лет. Иногда курс лечения назначается пожизненно, если степень поражения печени близка к циррозу, или цирроз уже сформирован. Противовирусные препараты представляют собой таблетки, которые хорошо переносятся и редко вызывают лекарственную устойчивость. Препараты обладают противофиброзным действием (обратное развитие фиброза). Решение о назначении терапии должен принимать врач-гепатолог после соответствующего обследования. По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с циррозом печени должны получать лечение независимо от уровня виремии, также как и пациенты с семейным анамнезом по раку печени и циррозу. Пациентам с уровнем виремии больше 20 000 МЕ в мл крови и АЛТ в 2 раза превышающим норму лечение назначается независимо от степени фиброза. Лечится ли гепатит B: нюансы Зная о возможных последствиях, больные или их родственники и близкие люди обязательно задаются этим вопросом. Как уже было сказано выше, лечение при этом заболевании существует, при своевременном обращении к врачу за постановкой диагноза шансы на успех достаточно велики. Вирусный гепатит B в острой форме не требует проведения специализированной противовирусной терапии, и он способен полностью пройти в течение одного-двух месяцев. Однако требуется соблюдение специальной диеты для поддержания работоспособности печени и желчевыводящего тракта, чтобы не вызвать обострений. В связи с этим категорически запрещается употребление: алкоголя; продуктов с высоким содержанием жира; рыбы и мяса жирных сортов; шоколада; газированных напитков; острых приправ при приготовлении блюд, а также их обжаривание в масле. Рекомендуется добавить в рацион молокосодержащие продукты, каши, овощные блюда, вареное или приготовленное на пару нежирное мясо, фруктовые пюре и соки. Во время болезни назначают препараты, облегчающие выведение токсинов, скопившейся желчи, с чем больной организм не в силах справиться самостоятельно. Можно ли вылечить гепатит В полностью. Часть 1У такой разновидности заболевания выделяются две стадии, которые развиваются циклично. Это репликация и ремиссия, которые определяются только при проведении анализа крови. Наибольший эффект лечение противовирусными препаратами имеет только во время первой стадии, когда вирус начинает активно размножаться. Можно ли вылечить гепатит В полностью. Часть 2Если диета, назначения врачей и профилактические меры будут соблюдаться неукоснительно, то излечение от хронического вида заболевания будет успешным. Острый гепатит B, как было сказано, проходит сам. Стадии заболевания Существуют следующие стадии гепатита В: Инкубационный период продолжительность – от 2 до 6 месяцев, чаще – 12–15 недель, в течение которых в клетках печени происходит активная репликация вируса. После того, как количество вирусных частиц достигнет критического значения, появляются первые симптомы – заболевание переходит в следующую стадию. Продромальный период возникновение неспецифических признаков инфекционного заболевания (слабости, вялости, болей в мышах и суставах, отсутствия аппетита). Разгар заболевания появление специфических признаков (печень увеличивается в размерах, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов, развивается интоксикационный синдром). Последний период выздоровление (реконвалесценция) или переход заболевания в хроническую форму. Частые вопросы Как передается острый гепатит B? Острый гепатит B передается через контакт с инфицированной кровью или другими жидкостями организма, такими как сперма или вагинальные выделения. Также возможна передача во время полового акта, при использовании общих игл или других инструментов для внутривенного введения наркотиков, а также от матери к ребенку во время родов. Как лечить острый гепатит B? Лечение острого гепатита B включает применение противовирусных препаратов, которые помогают снизить вирусную нагрузку в организме и предотвратить развитие хронической формы заболевания Также важно соблюдать покой, правильное питание и избегать употребления алкоголя, чтобы помочь печени восстановиться и бороться с инфекцией Как можно заразиться гепатитом В? Как правило, передача вируса от инфицированного человека к здоровому происходит следующим образом: посещение салонов тату, в которых персонал не соблюдает правила дезинфекции инструмента, посещение стоматолога, посещение салона красоты, переливание заражённой крови, передача вируса через слюну или сперму инфицированного, подключение человека к аппарату «искусственная почка». Эти пути заражения вирусом гепатита считаются наиболее известными, поэтому о них должен знать каждый человек. Через бытовые или личные вещи возбудитель в организм не проникает. Гепатит В передаётся от инфицированного человека к здоровому через кровь, поэтому важно быть предельно внимательным, посещая салоны красоты и другие заведения. Так как вирусы остаются жизнеспособными долгое время, они запросто могут обитать на медицинском инструменте несколько недель Поэтому важно их тщательно стерилизовать во избежание инфицирования здорового человека. Подхватить опасный вирус можно не только через медицинские инструменты Так как вирусы остаются жизнеспособными долгое время, они запросто могут обитать на медицинском инструменте несколько недель Поэтому важно их тщательно стерилизовать во избежание инфицирования здорового человека. Подхватить опасный вирус можно не только через медицинские инструменты Заражение произойдёт, если человек воспользуется вещами больного, на которых остались следы его крови: маникюрный набор, ножницы, иглы. Гепатит Б симптомы, причины и лечение. Советы врачей как избежать и вылечить гепатит БХарактеристика возбудителя недуга Гепатит В представляет собой антропонозный недуг вирусной природы, который вызывается специфическим вирусом. Этот вирус принадлежит к семейству гепаднавирусов. Вирус гепатита В поражает клетки печеночной ткани. Вирионы имеют размер около 42-45 нм. Частицы возбудителя принадлежат к ДНК-вирусам. Вирус устойчив к воздействию разнообразных неблагоприятных физико-химических факторов. При попадании во внешнюю среду этот возбудитель заболевания способен сохранять свою патогенность на протяжении длительного срока. В составе сыворотки вирус гепатита В способен сохранять свои патогенные свойства на протяжении шести месяцев при +30° С. При -20° С жизнеспособность вируса сохраняется 15 лет. В составе сухой плазмы возбудитель способен сохраняться на протяжении 25 лет. Уничтожение вируса происходит при проведении автоклавирования длительностью не менее 30 минут, помимо этого, гибель вируса наступает при стерилизации жаром при +160° С в течение 60 минут. Прогрев среды до 60° С на протяжении 10 часов ведет к гибели вирусов. Инфицирование вирусом гепатита В является одной из проблем мировой системы здравоохранения. По данным статистики, в мире около двух миллиардов человек подверглись инфицированию, а более 350 миллионов являются больными. Этиология Вирус гепатита B (HBV) относится к семейству гепаднавирусов, он содерржит ДНК. Вирионы HBV достигают в поперечнике 42–45 нм («полные» частицы Дейна), состоящего из наружной липопротеидной оболочки, внутренней оболочки и нуклеокапсида. Архитектоника оболочки вируса включает поверхностный антиген (HBsAg) и рецепторы для полимеризированного альбумина. В нуклеокапсиде присутствуют ядерный антиген С (HBcAg) и антиген Е (HBeAg). HBV выявляется в различных биологических вариантах – так называемых мутантных формах. Чаще всего обнаруживают HBeAg-негативный вариант вируса. Возникновение подобной мутантной формы вируса происходит в результате мутаций в преядерной части генома HBV. Особое значение имеет мутация ДНК-региона, кодирующего α-детерминанту HBsAg. Следствием произошедшей мутации является выраженное снижение антигенности соответствующей специфической детерминанты HBsAg («ускользающий мутант»). Инфицирование таким мутантом HBV приводит к развитию заболевания даже у вакцинированных лиц, поскольку применяемые вакцины создаются из компонентов S-гена классического (или дикого) типа HBV. Геном HBV имеет структуру кольцевидной молекулы ДНК, слагающейся из 4-х генов: – Ген S – кодирует основной белок оболочки и обладает всей информацией о HBsAg, экспрессируется на довольно высоком уровне исключительно в гепатоцитах и под воздействием стероидных гормонов. Этим объясняется опасность возникновения хронического гепатита, образования гепатомы (вероятность возникновения которой у мужчин выше, чем у женщин из-за более низкого фона стероидных гормонов). – Ген C – содержит информацию о HBcAg и об HBeAg. Имеются предположения, что у матерей, больных вирусным гепатитом B, HBeAg, проникая через плаценту, приводит к иммунной невосприимчивости, что становится одной из предпосылок возникновения хронического гепатита. – Ген P – отвечает за кодировку ферментов, принимающих активное участие в репликативном цикле вируса. – Ген X – кодирует белок, активизирующий экспрессию всех вирусных генов, является регуляторным белком, стимулирующим выработку белков вируса, который, вероятнее всего, встроен в конфигурацию вируса гепатита B. HBxAg оказывает определенное влияние в формировании гепатоцеллюлярной карциномы. В зависимости от вариабельности S гена, определены 8 основных генотипов (A–H) вируса гепатита B. В европейских государствах превалируют генотипы A и D. В России в 93% выявляется генотип D. Разные генотипы вируса отличаются различной восприимчивостью к противовирусной терапии, подверженностью мутациям, опасностью хронизации и темпами прогрессирования поражения печени. HBV отличается значительной устойчивостью к влиянию повышенных и пониженных температур. Нагревание вируса до 100ºC приводит к его гибели в течение 2–10 минут, в условиях температуры жилой комнаты вирус сохраняется до полугода, в холодильнике – 6–12 месяцев. При замораживании жизнеспособность вируса сохраняется до 20-ти лет, а в сухой плазме – 25 лет. Вирус характеризуется довольно высокой устойчивостью к воздействию 1–2% хлорамина (погибает спустя 2 часа), 1,5% раствора формалина (погибает спустя 7 суток). Автоклавирование, нагревание до 120ºC полностью подавляет активность вируса через 5 минут, а влияние сухого жара 160ºC – спустя 2 часа. Профилактика гепатита В Чтобы избежать заражения вирусным гепатитом нужно избирательно относится к интимным отношениям и пользоваться барьерными средствами контрацепции. Если кто-то в семье болен гепатитом В, необходимо иметь отдельное полотенце, средства личной гигиены. Будьте осторожны при посещении салонов тату и пирсинга, маникюрных и педикюрных кабинетов. Неправильно стерилизованный инструмент может стать источником инфицирования. Существует и лекарственная профилактика инфекции. В нашей стране зарегистрировано несколько типов вакцин от гепатита В. Считается, что прививка эффективна в 95% случаев. Вакцинация от гепатита В входит в национальный календарь профилактических прививок. С помощью нашего сервиса вы можете выбрать клинику, где можно сделать прививку. Рекомендуем вам предварительно позвонить по контактному телефону в выбранное медучреждение и уточнить наличие вакцины, график проведения прививок и другие особенности вакцинации от гепатита В. В женской консультации проводится скрининг беременных женщин на гепатит B. Для этого во время беременности делают анализ крови на HbsAg (австралийский антиген). Если мать заражена, сразу после рождения ребенку делают прививку, чтобы избежать заболевания. Риск заболеть гепатитом В велик после контакта с кровью больного, интимной близости без презерватива, а также при случайных повреждениях кожи использованной иглой от шприца, что случается у маленьких детей. Существует экстренная медикаментозная профилактика гепатита В, которая наиболее эффективна в первые 48 часов после заражения (хотя иногда эффективность сохраняется в течение 2 недель). Чем раньше будет проведена профилактика, тем меньше вероятность заболеть.
