Гепатит С генотип 1b

Какие анализы необходимы для диагностики гепатита С?

Для диагностики гепатита С требуется провести ряд лабораторных исследований. Первым шагом является анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита C. Если результат теста положительный, то изучают содержание вирусной рибонуклеиновой кислоты в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Для дополнительной оценки функции печени и выявления степени повреждения органа, проводят биохимические анализы крови, включающие измерение уровня аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и билирубина. Эти тесты помогут определить, насколько далеко заболевание продвинулось и какие изменения произошли в окружающей ткани.

Помимо этого, для уточнения диагноза гепатита С, могут быть проведены более специализированные исследования, такие как генотипирование вируса. После проведения всех необходимых тестов врач может поставить точный диагноз и предложить комплексную схему лечения.

Характерные особенности недуга и виды его генотипов

Этот вирус имеет короткое описание – «ласковый убийца». Получил он его за то, что начало заболевания не проявляется никакими признаками – не присутствует классическая желтуха, болезненность в правом подреберье.

Выявить вирус можно не ранее, чем через 6-8 недель после заражения, так как иммунная система до этого срока не реагирует, никаких маркеров в крови не обнаруживается и генотипирование становится невозможным.

Симптомами гепатита являются:

• общая слабость, недомогание, усталость;
• значительная потеря массы тела;
• повышение температуры до 37,7 градусов;
• боль, неприятные, непонятные ощущения в области печени, ее увеличение;
• бесцветный кал, более темный окрас мочи.

Течение болезни может варьироваться – возможно как бессимптомное протекание в течение нескольких лет, так и быстрое развитие цирроза печени и образования злокачественной опухоли – гепатоцеллюлярной карциномы.

Также очень высокий процент хронизации заболевания – у 85 % пациентов фиксируется переход острой формы гепатита в хроническую.

Вирус гепатита С обладает важной чертой – разнообразием генетического строения. Можно сказать, что гепатит С – это совокупность множества подобных вирусов, которые классифицируют, отталкиваясь от варианта их строения, на генотипы и подтипы

Под генотипом подразумевают сумму всех генов, которые кодируют наследственные признаки. На данный момент генотипы вируса гепатита С делятся на 11 типов.

Для клинической диагностики имеют значение первые 6, а конкретнее – их пять субтипов: 1а, 1b, 2a, 2b, 3a. Генотип вируса влияет на тяжесть течения заболевания, схему и длительность лечения, результат терапии.

Самый опасный – первый вариант генотипа – при самой современной терапии процент излечения равняется 50. Длительность курса лечения при этом составляет 48 недель.

Лучше всего поддаются лечению 2 и 3 варианты – процент излечения составляет около 80, терапия лекарственными средствами длится 24 недели. Также от того, какой генотип инфицировал человека, зависят дозировки лекарственных средств.

Генотипирование проводят посредством выявления определенного фрагмента РНК вирусной частицы в плазме больного, который специфичен для определенного генотипа, что дает 98-100 % точность определения возбудителя. Делают это посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР).

С помощью ПЦР поднимают концентрацию ничтожно малого количества отдельных фрагментов нуклеиновых кислот. Метод довольно точный и информативный. Также этот анализ может контролировать эффективность терапии, степень заболеваемости, возможность хронизации процесса.

Распространенность штаммов ВГС по всей планете

Генотипы данного инфекционного заболевания  неоднородно распространены по земному шару.

• 1, 2, 3 генотипы широко распространенны на всей Земле;
• западная Европа и Восток страдают в большинстве случаев от генотипов 1, 2;
• США подвержены генотипам 1а и 1б, остальные определяются значительно реже;
• в Африке, а конкретнее – в Египте распространен 4 генотип вируса.

Инфицированию наиболее подвержены лица, страдающие заболеваниями крови (злокачественные опухоли кроветворной системы, гемофилии и др.), а так же пациенты, проходящие лечение в отделениях диализа.

В России среди взрослого населения в процентном соотношении генотипы распространены следующим образом:

• 1в – определяется в половине случаев заболеваемости;
• 3а – около пятой части от общего количества;
• 1а – десятая часть;
• 2 – двадцатая часть;
• остальное – нетипичные случаи.

Но это не значит, что только генотип влияет на тяжесть лечения. Другими характеристиками являются:

• молодой или пожилой возраст пациента – вероятность выздоровления у молодых выше;
• женщины лучше подвержены излечению в сравнении с мужчинами;
• состояние печени играет немалую роль – чем меньше она повреждена, тем больше шансов на благоприятный исход;
• количество вируса в организме – чем меньше он нагружен, тем лучше его ответ;
• лишний вес играет негативную роль в терапии гепатита.

Лечение заболевания выбирают исходя из вышеперечисленных факторов и генотипирования. Основными лекарствами для терапии являются рибавирин и препараты интерферонов, длительность приема до 48 недель. Лечиться нужно под контролем специалиста, при этом регулярно сдавать анализ на полимеразную цепную реакцию.

Если цирроз печени еще не развился, то есть возможность ремиссии заболевания, но на сегодняшний день полное излечение невозможно.

Причины возникновения

Гепатит С может быть вызван гемоконтактной инфекцией. Зараженная кровь попадает в организм здорового человека при осуществлении медицинских процедур. Жизнеспособный возбудитель может остаться на инструментах, которые были плохо простерилизованы. Механизм заражения у всех генотипов болезни одинаковый. Риск возникновения данной инфекции имеется у лиц, употребляющих наркотические вещества. Заболевание также может передаваться трансплацентарным способом, например, при осложненных родах (если мама больна гепатитом С).

Вирус гепатита С характеризуется повышенной устойчивостью. Благодаря этому он плохо поддается воздействию высоких температур, не страдает от влияния прямых солнечных лучей. Возбудитель долгое время может жить в сточных водах. После проникновения в организм он по току крови добирается до печени и цепляется к гепатоцитам (функциональным клеткам печени), которые впоследствии разрушаются.

Улучшение качества жизни при гепатите С генотипа 2

Соблюдение режима питания и здорового образа жизни

Пациентам с гепатитом С генотипа 2 необходимо следить за качеством своего рациона и исключить из него жирные, острые и копчёные блюда, а также увеличить потребление фруктов и овощей.

Также важно отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Это поможет улучшить общее состояние здоровья и снизить побочные эффекты лечения.

Психологическая поддержка

Пациенты с гепатитом С генотипа 2 могут испытывать различные эмоциональные проблемы, такие как тревога, депрессия и страх перед лечением.

Поэтому очень важно обеспечивать психологическую поддержку на всех этапах лечения. Пациенты могут обращаться за помощью к специалистам, а также участвовать в групповых занятиях и общении с другими пациентами, чтобы поделиться своим опытом и получить поддержку и вдохновение.

Полноценное лечение

Для полного излечения от гепатита С генотипа 2 важно пройти полное и правильно организованное лечение. Необходимо следить за приёмом препаратов, соблюдать режим и рекомендации врачей.

Также важно не пропускать посещения врача, чтобы он мог контролировать эффективность лечения и реагировать на изменения в организме пациента. После лечения необходимо регулярно проходить обследования, чтобы удостовериться, что болезнь не вернулась и заболевание было окончательно вылечено.

Поддержание физической активности

Пациенты с гепатитом С генотипа 2 также должны поддерживать физическую активность, так как это помогает укреплять иммунитет и уменьшить побочные эффекты лечения. Если у пациента есть противопоказания к физической активности, то необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать умеренные виды физической нагрузки, такие как йога или плавание.

Описание и классификация

Генотип 1b гепатита является одним из подтипов гепатита C, который вызывается вирусом гепатита C (ВГС). Вирус гепатита C подразделяется на генотипы, которые в свою очередь могут иметь различные субтипы.

Генотип 1b является наиболее распространенным генотипом во всем мире. Он часто встречается в странах Азии и Южной Европы, включая Россию. В отличие от других генотипов, генотип 1b более стабилен и обычно имеет более тяжелое течение.

Классификация генотипа 1b гепатита C основана на генетических особенностях вируса. Он отличается от других генотипов гепатита C по нуклеотидной последовательности генов.

Главным критерием классификации генотипов гепатита C является ген E1/E2, который кодирует структурные белки вируса. Генотип 1b отличается некоторыми особенностями, такими как выполнение последовательности аминокислот в определенных участках гена E1/E2.

Распознавание и классификация генотипа 1b гепатита C имеет практическую значимость для выбора соответствующего лечения.

Различные генотипы могут иметь разную чувствительность к антивирусной терапии, поэтому важно определить генотип перед назначением лечения.

Профилактические меры, помогающие избежать заражения гепатитом С генотипа 2

Гепатит С генотипа 2 является одним из наиболее распространенных типов гепатита C. Он может привести к серьезным осложнениям и в конечном итоге привести к циррозу печени.

Чтобы избежать заражения этой опасной болезнью, важно принимать определенные меры предосторожности

• Избегайте использования ненадежных шприцов и игл для инъекций.
• Не делитесь персональными предметами, такими как зубные щетки и бритвы, с другими людьми.
• Избегайте неконтролируемого употребления наркотиков.
• Используйте презервативы при сексуальных контактах для защиты от возможного заражения.
• Старайтесь придерживаться строгих правил гигиены, особенно когда дело касается личной гигиены.

Если вы работаете в медицинской сфере, следуйте всем рекомендациям по стерилизации медицинского оборудования.

Если вы путешествуете, старайтесь соблюдать меры предосторожности, как если бы вы были дома. Соблюдение этих мер предосторожности может помочь защитить вас от заражения гепатитом С генотипа 2 и сохранить ваше здоровье.

Альтернативные методы лечения при генотипе 1а гепатита С

Несмотря на то, что стандартное лечение гепатита С включает использование антивирусных препаратов, существуют альтернативнные методы лечения этого заболевания. В некоторых случаях пациенты могут к ним обращаться, чтобы уменьшить побочные эффекты, связанные с применением традиционной терапии.

Одним из таких методов является использование трав и настоек. Например, известно, что чеснок, имбирь и куркума имеют выраженное противовирусное действие и могут помочь в борьбе с инфекцией гепатита C. Также эти растения способствуют укреплению иммунной системы и оказывают общеукрепляющее действие на организм.

Еще одним методом альтернативной терапии является занятие йогой и медитацией. Эти методы помогают снизить уровень стресса и тревожности, которые могут сопровождать лечение гепатита C. Кроме того, они способствуют укреплению нервной системы и расслабляющему действию на организм.

Необходимо отметить, что использование альтернативных методов лечения гепатита С не гарантирует полного избавления от инфекции. Эти методы можно использовать только в качестве дополнительной терапии и только после консультации с врачом.

Откуда в организме берется вирус гепатита и можно ли выздороветь?

Под гепатитом понимают ряд хронических и острых воспалительных заболеваний, которые в первую очередь атакуют печень. Все гепатиты (от А до Е) вызываются вирусами. Некоторые из них распространяются воздушным путем, другие – посредством зараженной воды и еды, третьи – при контактах с испражнениями. Есть и такие, которые можно подхватить при половом контакте, переливании крови, проведении операции, а также передать от матери к плоду.

По степени тяжести они бывают легкими, средними, тяжелыми и особо тяжелыми. Прогноз зависит от вида возбудителя. Гепатит А и Е обычно заканчивается выздоровлением. Те, кто переболел таким недугом, приобретают устойчивый иммунитет против вируса (он сохраняется не меньше 10 лет). Вирус Е часто поражает беременных, причем развивается достаточно стремительно, поэтому вызывает почечную недостаточность и смерть пациента.

Для гепатитов В и D характерно как острое, так и хроническое течение. Если развивается острая форма, то риск смерти достигает 90 %. При правильном и своевременном лечении возможно полное выздоровление. Вирус D обнаруживается всегда в паре с вирусом В.

Гепатит С вызывает сложные поражения печени. Если сформировался цирроз, то восстановить этот орган уже не получится, даже если гепатит будет локализован. Прогноз напрямую зависит от того, когда начато лечение.

Учитывая опасность, которую несут эти вирусы, возникает вопрос: какой гепатит передается воздушно-капельным путем? К счастью, никакой! Ими заражаются другим образом.

Лечебные мероприятия

Гепатит С генотип 1b — неизлечим, хотя терапия позволяет замедлить развитие патологического процесса, увеличивает продолжительность жизни пациентов. Успех зависит от времени обращения больного за медицинской помощью.

Специалисты, которые занимаются проблемами лечения всех форм гепатита — гастроэнтерологи, гепатологи. В крови больного гепатитом С подтипом 1b присутствует повышенное количество трансаминаз, существует повышенная вирусная нагрузка. Все это затрудняет лечение, а его продолжительность достигает 72 недель.

Схемы лечения Гепатита С для 1 и 4 генотипа

Стандартная схема лечения

Врач разрабатывает терапевтическую схему для конкретного больного после изучения результатов лабораторной диагностики:

1. Прием комбинации противовирусных медпрепаратов Интерферон и Рибавирин. Сочетание необходимо для повышения эффективности лекарств. Дозировки и сроки применения врач назначает индивидуально пациенту, исходя из состояния больного, вирусной нагрузки и других показателей. Лечение проводится в течение 6-12 месяцев.
2. Прием ингибиторов протеаз для повышения эффективности терапии Интерфероном. Назначаются препараты Телапревир или Боцепревир. Длительность применения — от 48 до 72 недель.
3. Прием гепатопротекторов для улучшения функций печени. Используются Силимар, липоевая кислота.
4. Соблюдение диеты № 5 в течение всего курса лечения.

Оптимальная схема лечения гепатита С с генотипом 1b

Правильно составленная схема терапии инфекции HCV 1b позволяет избежать осложнений. Если больной ранее не лечился, то применяются Интерферон, Рибавирин, Телапревир или Боцепревир в течение 24-72 недель. Возможно замедление разрушительного процесса в печени. При рецидиве назначается повторный курс противовирусных препаратов, ингибиторов протеаз.

Альтернативная терапия

Препарат Харвони, который производится в США и его дженерики из Индии могут заменить применение Интерферона и Рибавирина в терапевтическом курсе при вирусном гепатите С генотипе 1b. Активными компонентами средства являются Софосбувир и Ледипасвир.

Такое лечение эксперты считают экспериментальным по причине недостаточности доказательной базы. Одно из проведенных клинических испытаний показало, что препарат эффективен при заражении первым генотипом вируса С, но не подходит при сочетании инфекции с вирусом B.

Также могут применяться новые лекарства Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и их дженерики — препараты прямого антивирусного действия. Могут использоваться в сочетании с Интерфероном и Рибавирином. Комплексное применение позволяет повысить эффективность терапии до 99%.

С помощью народных средств таких результатов не удается добиться. Дело в том, что препараты действуют комплексно на вирусные частицы в ткани печени. Народные средства этой способностью не обладают, они могут только поддержать печень, но не убить вирус. В частности, применяются расторопша, гвоздика, шиповник, кукурузные рыльца в виде отваров.

Чтобы добиться максимальных результатов в лечении, следует принимать назначенные врачом медикаменты, соблюдать диету, полностью отказаться от употребления спиртного. Необходимо соблюдать личную гигиену, пользоваться только индивидуальной бритвой, зубной щеткой, маникюрными принадлежностями. Рекомендуется посещать стоматологов в проверенных клиниках.

Как происходит инфицирование гепатитом C?

Гепатит C — это вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С. Он передается через засоренную кровь, контакт с инфицированной кровью или через половой путь. Некоторые люди могут быть более подвержены риску заражения гепатитом C, например, наркоманы, которые используют инъекционные препараты, люди, прошедшие трансфузии крови до 1992 года или трансплантацию органов до 1992 года, а также пациенты, которым регулярно предоставляют медицинскую помощь.

Вирус гепатита С может находиться в крови человека, даже если у него нет явных симптомов заболевания. Инфицирование происходит, когда кровь человека, содержащая вирус, попадает в кровь другого человека. Это может произойти при общем использовании инъекционных препаратов, контакте с инфицированной кровью во время медицинских процедур, использовании зараженных предметов личной гигиены (например, зубных щеток, бритв и т.д.) или через половой контакт.

При инфицировании гепатитом C первые симптомы могут появиться через несколько недель или месяцев после заражения. Однако у некоторых пациентов симптомы могут появиться только через несколько лет. Общие симптомы включают желтушный цвет кожи и боли в животе.

Помните, что риск заражения гепатитом C можно снизить, если вы будете следовать строгим мерам предосторожности при использовании инъекционных препаратов, а также при контакте с чужой кровью. Если вы подозреваете, что вы или кто-то из вашего окружения может быть заражен гепатитом C, обратитесь к врачу для тестирования и лечения

Симптомы и течение заболевания по типу 1

Течение гепатита С генотипа 1 отличается наличием нескольких фаз, для каждой из которых характерны специфические и неспецифические симптомы.

Острая инфекционная фаза

Проникая в организм человека, вирус гепатита С прежде всего поражает клетки печени. Острая инфекционная фаза характеризируется стремительным развитием воспалительных процессов в печени, которые могут проявляться как ярко выраженными симптомами (повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье, желтухой), так и смазанной клинической картиной. Острая инфекционная фаза может длиться до 6 месяцев и, как доказывает медицинская практика, только в 30% заканчивается полным выздоровлением.

Носительство

Иногда случается так, что после попадания вируса HCV в организм человека заражения не происходит. В таком случае говорят о носительстве – ситуации, когда вирус в крови у больного идентифицируется, однако симптомы не проявляются, а инфицирования не происходит. И хотя сам вирусоноситель не болеет, он может инфицировать других людей.

Длительность периода носительства составляет от 6 месяцев до нескольких лет. В течение этого периода человек может излечиться самостоятельно (если вирус «добровольно» покинет организм) или, наоборот, заболеть гепатитом С.

Симптомы гепатита С зависят от стадии течения заболевания

Латентная фаза

Латентная фаза характеризируется отсутствием ярко выраженных симптомов на фоне разрушительных процессов, которые происходят в клетках печени под действием вируса гепатита С.

Клиническая фаза

Клиническая фаза – это самый тяжелый период протекания заболевания. Данный этап характеризируется активным влиянием вируса на организм человека и наличием множественных симптомов. В частности, человек, больной гепатитом С с генотипом 1, ощущает:

• слабость;
• быструю утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• потерю веса;
• тошноту с частыми позывами к рвоте.

На фоне перечисленных симптомов наблюдается повышение температуры тела, пожелтение кожных покровов и склер глаз, увеличение размеров печени и селезенки. Клиническая фаза требует срочной госпитализации больного, ведь от ее длительности зависит эффективность лечения и шансы на выздоровление.

Немного о генотипах

Рассматриваемую патологию относят к антропонозным вирусным заболеваниям. Подразумевается, что вирус способен жить лишь в человеческом организме, разрушая при этом печень, тогда, как на животных он не оказывает ни малейшего отрицательного воздействия. Передача вируса происходит исключительно посредством зараженной крови. Грамотное лечение любой патологии требует точных сведений о роде возбудителя (его свойств и особенностей). Гепатит С исключением не является, для построения терапевтической схемы необходимо точно знать, какой генотип вируса поразил организм. Генотипы, в свою очередь, подразделяются на подтипы, обозначающиеся, как генотип 1а, 1b, 2a и так далее.

Что вообще представляет собой гепатит С генотип 1b? Это определенная последовательность нуклеотидов, составляющих РНК вируса. В процессе репликации происходит мутация вируса, в генах наблюдается формирование неправильных структурных связей. За счет постоянных изменений вирус практически не поддается воздействию иммунной системы – когда происходит уничтожение какой-либо подгруппы, ее место занимает другая. Иммунная система при этом продолжает попытки вылечить хозяина, в результате этой борьбы заболевание приобретает хронический характер.

Питание и диета

Питание при гепатите С должно отличаться от стандартного рациона. Соблюдение специфической диеты остро необходимо, поэтому следует отнестись к переменам со всей ответственностью. Полное исключение алкогольных напитков – первый и обязательный пункт. Кроме этого, существует вполне приемлемый перечень продуктов питания, разрешенных к употреблению:

• говядина, кролик, телятина, приготовленные на пару или отваренные. Фрикадельки, котлеты и прочие вариации блюд из мяса надо готовить в пароварке;
• простокваша, кефир и обезжиренный творог;
• макароны все виды каш;
• растительное и легкое сливочное масло;
• прозрачные, вегетарианские супы (овощи, крупы, лапша);
• нежирная курица и рыба в отварном виде;
• свежие и отварные овощи, кроме бобовых, чеснока и редиса;
• изюм, курага, чернослив и спелые, сочные, сладкие фрукты.

Сладости, острое, соленое, копченое, жареные продукты и сырые яйца необходимо исключить бесповоротно. Выбирая тактику правильного питания, вспомните о том, что для полного удовлетворения организма и построения новых клеток, в составе пищи должны быть не только углеводы, белки и жиры, но и витамины, минералы, вода. Строгая, но сбалансированная диета очень важна первые полгода лечения, а лучше придерживаться подобного рациона несколько лет. Чем дольше питаться согласно приведенного списка, тем проще окончательно отказаться от запрещенных продуктов

Подбор и прогнозы лечения

Те, кто обнаружил у себя признаки вирусной инфекции, сдал анализы, больше всего хотят знать, можно ли излечить гепатит С, какие препараты лучше помогают. Стандартная иммунотерапия при острой и хронической формах практически одинакова:

• Применение препаратов Интерферона альфа-2а в комплексе с Рибавирином, который ингибирует вирус. Реже используются другие противовирусные препараты для устранения из организма возбудителя заболевания.
• Больному назначают ингибиторы протеаз, которые повышают эффективность Интерферона.
• Рекомендуется принимать гепатопротекторы: Силимар, Липоевую кислоту, Эссенциале для улучшения работы печени.

Длительность применения медикаментозных средств зависит от генотипа вируса, ответа больного организма на препараты, пола и возраста пациента. Острый гепатит С почти на 100% излечивается при раннем начале терапии в течение первых месяцев после заражения. Комплексная терапия значительно эффективнее, лучше переносится. Если в крови не обнаруживается РНК вируса через 3 и 6 месяцев после окончания приема лекарств, то лечение считается успешным.

Применение Интерферона связано с большим количеством побочных эффектов, поэтому большое внимание уделяется сегодня созданию альтернативных препаратов. Шансы на излечение при хронической форме заболевания, вызванной генотипом HCV 1, увеличиваются благодаря использованию новых лекарств

Они обладают прямым противовирусным действием, применяются с 2014 года.

Елена Малышева. Жить Здорово от 06.07.2017. Гепатит С и его лечение современными препаратами.

Это средства, которые являются ингибиторами полимеразы и протеазы: Софосбувир, Симепревир, Даклатасвир, Ледипасвир, Дасабувир. Они могут быть заменой Интерферона и Рибаверина, либо используются в сочетании с ними. Терапия является очень дорогостоящей, поэтому сегодня не получила в России широкого распространения.

Рекомендуемые комбинации лекарственных средств при хроническом гепатите C:

1. При заражении генотипом 1 — 8, 12 или 24 недели применения препаратов Ледипасвир и Софосбувир с Рибавирином.
2. Генотип 2 — 12 недель лечения средствами Ледипасвир и Софосбувир.
3. Генотип 3 — 12 недель применения препаратов Даклатасвир и Рибавирин.
4. Генотип 4 — 12 недель лечения с помощью средств Ледипасвир, Софосбувир, Рибавирин.

Терапия при хроническом гепатите С может проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима при опасных осложнениях заболевания. На последних этапах хронического гепатита С может потребоваться пересадка печени.

Большинство инфицированных вирусом гепатита С не придают значения первым симптомам, объясняют недомогание простудой или пищевым отравлением. Такая ситуация возникает по различным причинам, но ее итог часто бывает трагическим.

Стоит обратить внимание на гриппоподобные симптомы, которые сочетаются с болью в правом подреберье, изменениями стула.

В редких случаях пожелтение кожных покровов и слизистой глаз возникает на первых стадиях заболевания. Это специфические признаки гепатита, которые облегчают его распознавание. Выявить, каким генотипом вируса заражен человек, невозможно без использования метода ПЦР. Для поддержания печени следует пройти обследование и принимать назначенные специалистом препараты, соответствующие стадии и генотипу патологии.

Схемы лечения Гепатита С для 2 и 3 генотипа

Особенности первого генотипа

Генотип 1 вируса гепатита С подразделяется на несколько субтипов. В подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируют 1а или 1б подтип. Иногда провести анализ на определение подтипа невозможно, это значит, что концентрация РНК вируса в крови слишком низка. В таких случаях лечение обычно проводят по схеме, применяемой для 1а разновидности.

Для первого генотипа HCV характерно скрытое течение. За редким исключением, патология незаметно для пациента переходит в хроническую форму. Часто вирусную инфекцию диагностируют уже на этапе первых осложнений: фиброза 1 степени, либо цирроза.

При применении протокола лечения интерферон + рибавирин положительного результата удается достичь менее чем у 35–40% пациентов с первым генотипом патологии. Современные препараты «работают» гораздо лучше. При правильном подборе комбинации медикаментов эту цифру удается увеличить до 90–98%, но только при отсутствии цирроза.

Тип 1а

Характерной особенностью субтипа 1а является стремительное течение. С одной стороны, это повышает вероятность осложнений, но с другой провоцирует развитие характерных клинических проявлений. В большинстве случаев HCV никак не дает о себе знать, лишь в редких случаях пациенты предъявляют жалобы на сильную слабость и усталость.

Подтип 1а нередко сопровождается гипертермией. Пациент обращается к врачу по причине длительного повышения температуры при отсутствии других клинических проявлений. Раннее выявление вируса повышает возможность полностью вылечиться до 100%.

Тип 1б

Гепатит С генотип 1б (или 1b) характеризуется бессимптомным течением и быстрым переходом из острой стадии в хроническую. Клинические проявления отмечают нечасто, лишь в период обострений на фоне употребления алкоголя, нарушения диеты, приема гепатотоксических лекарственных средств.

По статистике гепатит С 1b (в некоторых публикациях данный подтип еще обозначают как 1в) диагностируют очень часто. Это одна из наиболее распространенных форм патологии. Болезнь можно вылечить без риска рецидивов даже при фиброзе 4 степени и компенсированном циррозе. Но дальнейшее изменение структуры тканей печени крайне негативно влияет на прогноз терапии.

Сколько живут больные с типом 1 b HCV, определяется несколькими факторами. Это стадия, на которой было диагностировано заболевание, наличие вредных привычек, злоупотребление алкоголем, особенности питания и т.д. Если пациент придерживается всех рекомендаций доктора, полностью отказывается от спиртных напитков, соответствующим образом корректирует режим питания РНК вируса не обнаруживается после проведения курса терапии.

Но при нарушении режима прогноз негативный даже на фоне приема противовирусных препаратов. Возможно, при помощи медикаментозных мер удастся затормозить репликацию патогена. Но поражение печени будет прогрессировать вплоть до терминальных стадий цирроза и последующего рака печени.

Пути передачи и особенности разных вирусов гепатита

Тип вирусного гепатита	Особенности
Гепатит А (ВГА/HAV)	Передается через загрязненную пищу и воду. Выздоровление от острой инфекции обеспечивает пожизненную защиту от будущего воздействия HAV. Не приводит к хроническому воспалению. Предотвратить гепатит А можно, соблюдая правильную личную гигиену и надлежащую санитарию. Безопасная вакцина доступна для детей старше 12 месяцев и взрослых. Вакцина против гепатита А рекомендуется для людей с гепатитом В. Не требует медикаментозного лечения.
Гепатит B (HBV/ВГВ)	Передается через зараженную кровь, незащищенные половые контакты, нестерильные или загрязненные иглы/острые предметы, а также от зараженной женщины новорожденному во время родов. Хроническая инфекция может возникать у 90% детей, подвергшихся воздействию ВГВ, и у 10% взрослых. ВГВ является основной причиной рака печени – второй по значимости причиной смерти от рака во всем мире. Существует эффективная вакцина для новорожденных, детей и взрослых. Это самая безопасная из всех созданных в мире вакцин. Лекарственные средства направленные на подавление размножения вируса, тем самым предупреждения/сдерживания поражения печени существуют, но специфического лекарства от ВГВ нет.
Гепатит С (ВГС/HCV)	Передается через зараженную кровь, незащищенные половые контакты и загрязненные или нестерильные иглы. Хроническая инфекция может возникать у 55–85% инфицированных взрослых. ВГС является основной причиной пересадки печени во многих странах мира.. Вакцины от HCV-инфекции не существует. Лекарство от ВГС обнаружено и одобрено для применения в 2013 году.
Гепатит Дельта (HDV)	Передается через зараженную кровь, незащищенные половые контакты, нестерильные или загрязненные иглы и от зараженной женщины ее новорожденному. Инфицирование HDV возможно только в том случае, если человек уже заражен гепатитом B. Также возможно заражение обоими вирусами одновременно. Коинфекция HDV с гепатитом B приводит к более серьезному и быстрому повреждению печени. Предотвратить HDV может вакцина против гепатита В.
Гепатит Е (HEV)	Передается через загрязненную воду, пищу (особенно свинину и моллюсков) и продукты крови. Хронической формы HEV не выявлено. Утвержденной вакцины в США и Европе нет, хотя в Китае произведена и лицензирована вакцина от вирусного гепатита Е. Лекарственного лечения HEV-инфекции не существует.

Диагностика заболевания

Выявить вирус сразу при заражении невозможно, поскольку иммунная система на него не реагирует в течение 6–8 недель, в крови нет маркеров, позволяющих определить присутствие патогенной РНК. Именно поэтому часто заражение происходит от донорской крови.

При хронической форме болезни инфекция остается не обнаруженной, так как на протяжении десятков лет может не давать о себе знать, признаки появляются уже после существенного поражения печени.

Лабораторное исследование крови показывает усиление активности АлАТ и АсАТ, в некоторых случаях за пределами нормы находятся показатели общего билирубина, редко отмечают снижение протромбина и диспротеинемия (нарушение состава крови). Функциональные печеночные пробы показывают степень поражения железы и стадию ее воспаления.

Какие анализы нужно сдать на гепатит С?

Диагноз ставится на основании обнаруженных в крови пациента специфических антител, вырабатываемых иммунитетом в ответ на присутствие структурных или нестуктурных белков вируса (применяется метод ИФА), или после выделения РНК вируса (метод ПЦР).

После того как обнаружен вирус у пациента, проводятся лабораторные тесты, которые позволяют установить генотип штамма. Выделяют 6 генотипов гепатита С, которые обладают различными патогенетическими свойствами и отвечают на разное лечение. В свою очередь, генотипы делятся на подтипы, поскольку способны быстро мутировать, изменяя свое строение.

На территории стран СНГ обнаруживается больше остальных генотипов гепатита С – генотип 1b (всего различают 3 подгруппы генотипа 1: 1а, 1b и 1с)

Степень повреждения печени и генотип вируса принимается во внимание при назначении патогенетической терапии. Человек может быть заражен несколькими вирусами, что существенно затрудняет процесс лечения

Для выявления генотипа берется венозная кровь. Затем при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) выделяется РНК вируса, и находят фрагмент присущий определенному генотипу. Тип вируса не определяется, если вирусная нагрузка меньше 750 МЕ/мл.