Какой генотип гепатита С самый опасный

Перспективы лечения гепатита С генотипа 2 в будущем

В настоящее время лечение гепатита С генотипа 2 довольно эффективно и позволяет добиться высоких показателей вылечиваемости. Но с каждым годом становится доступно все больше новых методов для лечения этой болезни, что открывает новые перспективы для пациентов с диагнозом гепатита С генотипа 2.

Одной из новых перспектив является лечение с помощью комбинации препаратов, которые действуют на разных уровнях вирусной нагрузки. Такие схемы уже используются в лечении других гепатитов и показывают хорошие результаты. В ближайшем будущем их возможно будут применять и для лечения гепатита С генотипа 2.

Также в перспективе появление новых препаратов, разработанных специально для лечения гепатита C генотипа 2. Они будут более эффективными и безопасными, что значительно улучшит прогноз заболевания у пациентов.

Новые методы лечения гепатита С генотипа 2 будут также направлены на уменьшение длительности курса терапии и улучшение ее переносимости. Это позволит проходить лечение более комфортно, с меньшим количеством побочных эффектов и большей эффективностью.

Несмотря на то, что сегодня лечение гепатита С генотипа 2 на высоком уровне, необходимо помнить, что и в будущем важно правильно диагностировать заболевание и начать лечение вовремя. Это позволит избежать серьезных последствий и дать лучший прогноз здоровья пациенту

Характерные особенности недуга и виды его генотипов

Этот вирус имеет короткое описание – «ласковый убийца». Получил он его за то, что начало заболевания не проявляется никакими признаками – не присутствует классическая желтуха, болезненность в правом подреберье.

Выявить вирус можно не ранее, чем через 6-8 недель после заражения, так как иммунная система до этого срока не реагирует, никаких маркеров в крови не обнаруживается и генотипирование становится невозможным.

Симптомами гепатита являются:

  • общая слабость, недомогание, усталость;
  • значительная потеря массы тела;
  • повышение температуры до 37,7 градусов;
  • боль, неприятные, непонятные ощущения в области печени, ее увеличение;
  • бесцветный кал, более темный окрас мочи.

Течение болезни может варьироваться – возможно как бессимптомное протекание в течение нескольких лет, так и быстрое развитие цирроза печени и образования злокачественной опухоли – гепатоцеллюлярной карциномы.

Также очень высокий процент хронизации заболевания – у 85 % пациентов фиксируется переход острой формы гепатита в хроническую.

Вирус гепатита С обладает важной чертой – разнообразием генетического строения. Можно сказать, что гепатит С – это совокупность множества подобных вирусов, которые классифицируют, отталкиваясь от варианта их строения, на генотипы и подтипы

Под генотипом подразумевают сумму всех генов, которые кодируют наследственные признаки. На данный момент генотипы вируса гепатита С делятся на 11 типов.

Для клинической диагностики имеют значение первые 6, а конкретнее – их пять субтипов: 1а, 1b, 2a, 2b, 3a. Генотип вируса влияет на тяжесть течения заболевания, схему и длительность лечения, результат терапии.

Самый опасный – первый вариант генотипа – при самой современной терапии процент излечения равняется 50. Длительность курса лечения при этом составляет 48 недель.

Лучше всего поддаются лечению 2 и 3 варианты – процент излечения составляет около 80, терапия лекарственными средствами длится 24 недели. Также от того, какой генотип инфицировал человека, зависят дозировки лекарственных средств.

Генотипирование проводят посредством выявления определенного фрагмента РНК вирусной частицы в плазме больного, который специфичен для определенного генотипа, что дает 98-100 % точность определения возбудителя. Делают это посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР).

С помощью ПЦР поднимают концентрацию ничтожно малого количества отдельных фрагментов нуклеиновых кислот. Метод довольно точный и информативный. Также этот анализ может контролировать эффективность терапии, степень заболеваемости, возможность хронизации процесса.

Распространенность штаммов ВГС по всей планете

Генотипы данного инфекционного заболевания  неоднородно распространены по земному шару.

  • 1, 2, 3 генотипы широко распространенны на всей Земле;
  • западная Европа и Восток страдают в большинстве случаев от генотипов 1, 2;
  • США подвержены генотипам 1а и 1б, остальные определяются значительно реже;
  • в Африке, а конкретнее – в Египте распространен 4 генотип вируса.

Инфицированию наиболее подвержены лица, страдающие заболеваниями крови (злокачественные опухоли кроветворной системы, гемофилии и др.), а так же пациенты, проходящие лечение в отделениях диализа.

В России среди взрослого населения в процентном соотношении генотипы распространены следующим образом:

  • 1в – определяется в половине случаев заболеваемости;
  • 3а – около пятой части от общего количества;
  • 1а – десятая часть;
  • 2 – двадцатая часть;
  • остальное – нетипичные случаи.

Но это не значит, что только генотип влияет на тяжесть лечения. Другими характеристиками являются:

  • молодой или пожилой возраст пациента – вероятность выздоровления у молодых выше;
  • женщины лучше подвержены излечению в сравнении с мужчинами;
  • состояние печени играет немалую роль – чем меньше она повреждена, тем больше шансов на благоприятный исход;
  • количество вируса в организме – чем меньше он нагружен, тем лучше его ответ;
  • лишний вес играет негативную роль в терапии гепатита.

Лечение заболевания выбирают исходя из вышеперечисленных факторов и генотипирования. Основными лекарствами для терапии являются рибавирин и препараты интерферонов, длительность приема до 48 недель. Лечиться нужно под контролем специалиста, при этом регулярно сдавать анализ на полимеразную цепную реакцию.

Если цирроз печени еще не развился, то есть возможность ремиссии заболевания, но на сегодняшний день полное излечение невозможно.

Как предотвратить распространение гепатита С генотипа 2?

Гепатит С генотип 2, как и другие виды гепатита С, передается через зараженную кровь и другие жидкости тела.

Чтобы предотвратить распространение этого заболевания, необходимо соблюдать ряд мер предосторожности:

  • Не делитесь личными предметами, которые могут содержать кровь, такими как зубные щетки, бритвы и иглы.
  • Используйте презервативы для защиты от передачи гепатита С при половом контакте.
  • Не делайте татуировок, пирсинга и других процедур, требующих проникновения в кожу и мягкие ткани, в непроверенных местах.
  • Следите за чистотой и безопасностью медицинских процедур, особенно при использовании общих инструментов, например, при стоматологическом лечении.

Также важно помнить, что заболевание может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Если вы считаете, что были в контакте с инфицированными кровью, обратитесь к врачу для тестирования на наличие вируса гепатита С генотипа 2.

Подбор и прогнозы лечения

Те, кто обнаружил у себя признаки вирусной инфекции, сдал анализы, больше всего хотят знать, можно ли излечить гепатит С, какие препараты лучше помогают. Стандартная иммунотерапия при острой и хронической формах практически одинакова:

  • Применение препаратов Интерферона альфа-2а в комплексе с Рибавирином, который ингибирует вирус. Реже используются другие противовирусные препараты для устранения из организма возбудителя заболевания.
  • Больному назначают ингибиторы протеаз, которые повышают эффективность Интерферона.
  • Рекомендуется принимать гепатопротекторы: Силимар, Липоевую кислоту, Эссенциале для улучшения работы печени.

Длительность применения медикаментозных средств зависит от генотипа вируса, ответа больного организма на препараты, пола и возраста пациента. Острый гепатит С почти на 100% излечивается при раннем начале терапии в течение первых месяцев после заражения. Комплексная терапия значительно эффективнее, лучше переносится. Если в крови не обнаруживается РНК вируса через 3 и 6 месяцев после окончания приема лекарств, то лечение считается успешным.

Применение Интерферона связано с большим количеством побочных эффектов, поэтому большое внимание уделяется сегодня созданию альтернативных препаратов. Шансы на излечение при хронической форме заболевания, вызванной генотипом HCV 1, увеличиваются благодаря использованию новых лекарств.

Они обладают прямым противовирусным действием, применяются с 2014 года.

Елена Малышева. Жить Здорово от 06.07.2017. Гепатит С и его лечение современными препаратами.Елена Малышева. Жить Здорово от 06.07.2017. Гепатит С и его лечение современными препаратами.

Это средства, которые являются ингибиторами полимеразы и протеазы: Софосбувир, Симепревир, Даклатасвир, Ледипасвир, Дасабувир. Они могут быть заменой Интерферона и Рибаверина, либо используются в сочетании с ними. Терапия является очень дорогостоящей, поэтому сегодня не получила в России широкого распространения.

Рекомендуемые комбинации лекарственных средств при хроническом гепатите C:

  1. При заражении генотипом 1 — 8, 12 или 24 недели применения препаратов Ледипасвир и Софосбувир с Рибавирином.
  2. Генотип 2 — 12 недель лечения средствами Ледипасвир и Софосбувир.
  3. Генотип 3 — 12 недель применения препаратов Даклатасвир и Рибавирин.
  4. Генотип 4 — 12 недель лечения с помощью средств Ледипасвир, Софосбувир, Рибавирин.

Терапия при хроническом гепатите С может проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима при опасных осложнениях заболевания. На последних этапах хронического гепатита С может потребоваться пересадка печени.

Схема лечения гепатита С генотипа 2 и 3

Большинство инфицированных вирусом гепатита С не придают значения первым симптомам, объясняют недомогание простудой или пищевым отравлением. Такая ситуация возникает по различным причинам, но ее итог часто бывает трагическим.

Стоит обратить внимание на гриппоподобные симптомы, которые сочетаются с болью в правом подреберье, изменениями стула.

В редких случаях пожелтение кожных покровов и слизистой глаз возникает на первых стадиях заболевания. Это специфические признаки гепатита, которые облегчают его распознавание. Выявить, каким генотипом вируса заражен человек, невозможно без использования метода ПЦР. Для поддержания печени следует пройти обследование и принимать назначенные специалистом препараты, соответствующие стадии и генотипу патологии.

Схемы лечения Гепатита С для 2 и 3 генотипаСхемы лечения Гепатита С для 2 и 3 генотипа

Современные противовирусные схемы лечения в соответствии с генотипами

Лечение вирусного гепатита С направлено, прежде всего, на уничтожение вируса и восстановление функций печени. Поэтому схема терапии обязательно включает:

  • противовирусные препараты, предотвращающие размножение вирусов;
  • гепатопротекторы;
  • иммуномодуляторы;
  • антигистаминные средства для предупреждения аллергических реакций;
  • витаминные комплексы для улучшения общего состояния.

Генотипы 1-4 гепатита С по-разному реагируют на противовирусное лечение, поэтому его стратегия определяется врачом и зависит от возраста пациента, наличия осложнений, вирусной нагрузки, результатов печеночных проб.

Еще 5-7 лет назад количество излечившихся составляло не более 50%, длительно применяемые Интерферон альфа и Рибавирин приводили к побочным эффектам – эндокринным патологиям, нарушениям психики. Современная медицина, благодаря созданию новых препаратов, использует щадящие схемы лечения.

В их основе лежит применение ингибиторов протеаз (ИП) – веществ, прекращающих размножение вирусов. Их комбинируют с иммуномодуляторами (Циклоферон, Ремантадин) и гепатопротекторами (Урсосан, Фосфоглив). Такая терапия позволяет вылечить 80-90% больных.

Наиболее эффективны общепринятые схемы лечения гепатита С генотипов 1-4 с использованием препарата Софосбувир:

  • для ВГС 1 – Софосбувир в комплексе с Даклатасвиром;
  • для ВГС 2 – Софосбувир + Ледипасвир;
  • для ВГС 3 – Софосбувир + Велпатасвир;
  • для ВГС 4 – комбинация Софосбувира и Ледвира.

Терапия всех генотипов обычно длится 3 месяца, цирроз и другие осложнения требуют проведения повторного курса. Пациенты с генотипами 1 и 4, дополнительно принимающие Рибавирин, выздоравливают быстрее, их лечение оказывается эффективным в 95% случаев.

При непереносимости любого лекарственного средства необходима его замена.

Детям и беременным женщинам они назначаются с осторожностью. Вероятность побочных эффектов невелика.

Важнейшим условием выздоровления при любом генотипе является строгое соблюдение диеты и полный отказ от алкоголя.

Сколько генотипов у HCV

Генотипы вирусного гепатита С разнятся по территориальной распространенности. Статистика диагностируемых разновидностей патологии приведена в таблице.

Наименование стран и/или континентов Наиболее часто диагностируемые типы HCV (в порядке убывания по распространенности)
Российская Федерация и страны бывшего СССР, ближнее зарубежье (Польша, Чехия, Болгария)
  • 1
  • 3
Страны Европейского Союза
  • 1
  • 3
  • 2
  • 4
Азия
  • 1
  • 6
  • 2
  • 3
Канада и США
  • 1
  • 3
  • 2
Страны Южной Америки
  • 1
  • 3
Индия, Ирак, Иран, Пакистан и рядом расположенные территории
  • 3
  • 1
  • 2
  • 4
Африканский континент Встречаются с 1 по 6 генотипы HCV, их распространенность зависит от конкретной части континента. Например, в Алжире, Египте, Ливии и Марокко чаще диагностируют 4, 3 и 1 разновидности. В странах западного побережья – 1, 4 и 2 генотипы. В центральной части – преимущественно 4, реже – 1. На востоке и юге континента встречаются все типы HCV.
Австралия
  • 1
  • 3

Но статистика распространенности определенного генотипа меняется из-за военных действий, постоянных миграционных перемещений населения, активного развития экзотического туризма. С этими же факторами связывают и постоянно растущее количество инфицированных. Если в Европе, США, Канаде, России удалось достичь контроля над заболеваемостью (своевременная диагностика, соответствующая информационная политика), население стран с неразвитой медициной (например, на территории Африки) является носителем и источников распространения болезни.

В большинстве отечественных медицинских публикаций, посвященных проблеме HCV, практически не встречается информация, чем отличаются 5 и 6 генотипы патогена. Эти разновидности инфекции диагностируются крайне редко и только в странах Африки и Азии.

Что такое генотип гепатита С?

Что такое генотип при гепатите С? Каково его описание, характеристика? Особенность гепатита С в том, что для него характерно разнообразие генетического строения. В понятие вирусного гепатита С включают совокупность однотипных вирусов. Их принято классифицировать на основе особенностей строения генома: на типы и подтипы.

Генотип Гепатита С — это разные генетические варианты данного вируса. В настоящее время выделяют одиннадцать разновидностей генотипа возбудителя Гепатита С. Какой же из них самый опасный? Имеет ли он какое-то особое описание, характеристику и течение?

Вирус гепатита С, находящийся в организме человека, представлен набором близкородственных мутантных штаммов, относящихся к одному или нескольким генотипам возбудителя.

Варианты HCV (аббревиатура, используемая во всем мире для обозначения вирусного гепатита С) в рамках одного подтипа, но отличающиеся друг от друга генетически, называют квазивидами.

Вирус гепатита С, как и большинство других вирусов, неоднороден, он представляет собой смесь штаммов, которые образуются вследствие бесконечной мутации этого возбудителя. Он так устроен, что из печеночных клеток выходит не в аналогичном, а в измененном виде, то есть происходит его мутация. Такие мутанты могут появляться бесконечно. Это и есть квазивиды вируса. Вследствие этого возбудитель длительно сохраняется в человеческом организме и приводит к переходу болезни в хроническую форму.

Возможные последствия изменения генотипа гепатита C

1. Резистентность к лекарственной терапии. Изменение генотипа может привести к появлению вирусных штаммов, которые становятся устойчивыми к применяемым противовирусным препаратам. Такие варианты гепатита C могут быть труднее лечить и требовать более продолжительного курса лечения.

2. Увеличенный риск развития осложнений. Изменение генотипа гепатита C может повлиять на развитие осложнений, связанных с этим заболеванием. Некоторые генотипы могут быть связаны с более высокой вероятностью развития цирроза печени или рака печени.

3. Сложности в диагностике и контроле заболевания. Изменение генотипа гепатита C может затруднить диагностику и контроль заболевания. Различные генотипы могут иметь отличия в клинических проявлениях или уровне вирусной нагрузки, что может потребовать дополнительных тестов и мониторинга.

4. Затруднения в разработке вакцин. Изменение генотипа гепатита C может создать сложности в разработке эффективных вакцин. Вирусные варианты с разными генотипами могут иметь различные структурные особенности и мутации, что требует постоянной адаптации и модификации вакцин.

В целом, изменение генотипа гепатита C может иметь серьезные последствия для заболевания и его лечения. Однако, современные методы диагностики и терапии, а также постоянное научное исследование, позволяют эффективно подходить к лечению различных генотипов гепатита C и минимизировать негативные последствия изменений в генотипе.

Как передается гепатит С

HCV необычайно широко распространен среди населения многих стран мира. В РФ общее число заболевших составляет от 2,5 до 3,2 млн. Около 46,2% из них инфицировано 1 генотипом вируса. Мужчины болеют гепатитом С в 4 раза чаще женщин. В группу высокого риска входят подростки (15 до 19 лет) и взрослые (20 -39 лет). В этих группах регистрируется максимальная доля наркоманов.

Источник и резервуар инфекции

Источником инфекции являются больные активной и латентной формами гепатита С. Наиболее насыщенными вирусными РНК являются клетки печени. У больных с хронической формой заболевания их концентрация в 37 раз выше, чем в сыворотке крови. Возбудители также находятся в крови и секретах больных.

Механизм передачи гепатита С

Гепатит С передается парентеральным (является основным), контактным (половым, через слюну) и вертикальным (от матери плоду) путями. Механизм передачи заболевания реализуется естественными и искусственными путями.

Искусственные пути передачи гепатита С

  • При искусственном пути передачи инфекции в организм доставляются огромные дозы вирусов. Это происходит при переливании инфицированной цельной крови и ее продуктов, при проведении инвазивных медицинских и немедицинских процедур. Частота развития посттрансфузионных гепатитов зависит от уровня носительства возбудителей в донорской популяции, количества перелитой крови или ее продуктов. В группе риска находятся больные гемофилией. Наибольшую опасность для них представляют концентраты крови и факторы свертывания. Маркеры вируса С у них обнаруживаются в 70% случаев.
  • Опасности заражения подвергаются больные, получающие лечение гемодиализом.
  • Одно из первых мест в структуре инфицированных HCV занимают парентеральные наркоманы. В разных странах мира их доля составляет от 30 до 70%.
  • Вирус гепатита С передается при оперативных вмешательствах, парентеральных манипуляциях в медицинских учреждениях (от 9 до 22% случаев заражений).
  • В группе риска находятся медицинские работники, осуществляющие гемодиализ и другие медицинские процедуры. Профессиональное заражение среди них составляет 5 — 30%.
  • Передается гепатит С при проведении немедицинских манипуляций: татуировок, пирсинга, проколов мочек ушей, обрезании, проводимом в домашних условиях нестерильными инструментами, стоматологических и парикмахерских услугах.

Последние два при передаче гепатита С играют второстепенную роль.

Естественные пути передачи гепатита С

Половой, вертикальный и бытовой пути передачи гепатита С являются естественными.

  • Вертикальный путь передачи инфекции (мать — дитя) фиксируется в пределах 1,6 — 19% случаев. Чаще всего инфекция передается детям от ВИЧ-инфицированных матерей.
  • Вирусы гепатита С находятся в вагинальном секрете и сперме мужчин. Половой путь передачи чаще регистрируется у проституток, гомосексуалистов и супругов-носителей антител к вирусу (HCV-серопозитивных). Удельный вес полового пути передачи гепатита С составляет от 4 до 8%. Частота заражения зависит от числа сексуальных партнеров и длительности контакта.

Способ передачи гепатита С невозможно установить в 20% случаев.

Способы определения

Существуют различные методы определения генотипа HCV. Они отличаются по специфике, но каждый из них эффективен и активно используется в медицине.

  1. Иммуноферментный анализ (сокращённо ИФА). Это высокочувствительный лабораторный метод. Способ базируется на специфической реакции антиген-антитело. ИФА разработан с опорой на актуальные научные течения в области иммунологии, химии и физики. Он считается одним из самых стремительно развивающихся направлений в энзимологии. ИФА пользуется большим распространением и популярностью, что обуславливается демократичной стоимостью, возможностью разработки каскадных систем повышения химических сигналов, а также простыми способами регистрации. Его отличает повышенная стабильность реагентов. Помимо медицины ИФА применяется в различных секторах промышленности, сельского хозяйства и области микробиологии. Он становится основой для научных трудов, разработок и исследований в сферах химии, биологии, гепатологии. ИФА имеет большое значение для актуальной на сегодняшний день области — охраны окружающей среды. В случае высокой оснащённости клиники и наличия необходимых для проведения анализа реактивов, подготовка результата займёт около 24—48 часов с момента забора крови. В ситуациях, требующих срочного определения генотипа, срок способен сократиться до 2—3 часов. Интерпретацией результатов анализа должен заниматься исключительно компетентный врач. Этот метод отличается дороговизной в сравнении с другими способами определения генотипа.
  2. ПЦР — лабораторный метод, который базируется на одновременной амплификации. Для количественного определения используют два пути — флуоресцентные красители, интеркалирующие в двухцепочечные молекулы ДНК и модифицированные олигонуклеотиды (ДНК-зонды), которые флюоресцируют после гибридизации с комплементарными участками ДНК. К преимуществам такого подхода относят высокую чувствительность, универсальность и точность. Результат бывает готов уже через 5—7 часов с момента забора крови. Способ отличается сравнительно низкой стоимостью. Кровь нужно сдавать строго натощак. Это достаточно информативный метод определения генотипа вируса гепатита C. Этот способ популярен в различных областях медицины. Расшифровка ПЦР анализа помимо определения генотипа позволяет обнаружить наличие грибковых заболеваний, вирусов папилломы человека, онкологических клеток, ВИЧ- и СПИД-инфекций.
  3. Иммуноблоттинг (иммуноблот) — специфичный высокочувствительный способ, который применяется для подтверждения неопределённых результатов анализов пациентов, что получают посредством РПГА или ИФА. Материалом исследования служит сыворотка или плазма крови. Для исследования на одном стрипе необходимо 1,5—2 мл крови или 15—25 мкл сыворотки. Этот метод намного точнее, чем ИФА. Он считается одним из сложнейших и совершенных современных способов. На подготовку результатов обычно уходит от 1 до 10 дней. Иммуноферментный анализ имеет сравнительно низкую стоимость, ввиду чего является доступным и популярным.
Имеет ли значение генотип при лечении гепатита С?Имеет ли значение генотип при лечении гепатита С?

Эти способы помогают правильно определить генотипы вируса. Процедура имеет ключевое значение при составлении плана лечения заболевания. От грамотности и оптимальности терапевтической схемы зависит успех борьбы с недугом: остановка развития патологических процессов, сохранение нормального состояния ткани печени, ликвидация появления осложнений. Генотип вируса также определяет срок лечения и дозировку лекарственных средств. Традиционно человеческий организм содержит в себе один вирусный генотип, но встречаются случаи, когда разновидностей может быть две. Повторная диагностика, как правило, проводится при вторичном заражении. Это также требуется для определения оптимального терапевтического плана, который разрабатывается исходя из особенностей генотипа вируса.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации

Какой генотип гепатита с самый опасный

Перспективы лечения гепатита С генотипа 2 в будущем

В настоящее время лечение гепатита С генотипа 2 довольно эффективно и позволяет добиться высоких показателей вылечиваемости. Но с каждым годом становится доступно все больше новых методов для лечения этой болезни, что открывает новые перспективы для пациентов с диагнозом гепатита С генотипа 2.

Одной из новых перспектив является лечение с помощью комбинации препаратов, которые действуют на разных уровнях вирусной нагрузки. Такие схемы уже используются в лечении других гепатитов и показывают хорошие результаты. В ближайшем будущем их возможно будут применять и для лечения гепатита С генотипа 2.

Также в перспективе появление новых препаратов, разработанных специально для лечения гепатита C генотипа 2. Они будут более эффективными и безопасными, что значительно улучшит прогноз заболевания у пациентов.

Новые методы лечения гепатита С генотипа 2 будут также направлены на уменьшение длительности курса терапии и улучшение ее переносимости. Это позволит проходить лечение более комфортно, с меньшим количеством побочных эффектов и большей эффективностью.

Несмотря на то, что сегодня лечение гепатита С генотипа 2 на высоком уровне, необходимо помнить, что и в будущем важно правильно диагностировать заболевание и начать лечение вовремя. Это позволит избежать серьезных последствий и дать лучший прогноз здоровья пациенту

Характерные особенности недуга и виды его генотипов

Этот вирус имеет короткое описание – «ласковый убийца». Получил он его за то, что начало заболевания не проявляется никакими признаками – не присутствует классическая желтуха, болезненность в правом подреберье.

Выявить вирус можно не ранее, чем через 6-8 недель после заражения, так как иммунная система до этого срока не реагирует, никаких маркеров в крови не обнаруживается и генотипирование становится невозможным.

Симптомами гепатита являются:

  • общая слабость, недомогание, усталость;
  • значительная потеря массы тела;
  • повышение температуры до 37,7 градусов;
  • боль, неприятные, непонятные ощущения в области печени, ее увеличение;
  • бесцветный кал, более темный окрас мочи.

Течение болезни может варьироваться – возможно как бессимптомное протекание в течение нескольких лет, так и быстрое развитие цирроза печени и образования злокачественной опухоли – гепатоцеллюлярной карциномы.

Также очень высокий процент хронизации заболевания – у 85 % пациентов фиксируется переход острой формы гепатита в хроническую.

Вирус гепатита С обладает важной чертой – разнообразием генетического строения. Можно сказать, что гепатит С – это совокупность множества подобных вирусов, которые классифицируют, отталкиваясь от варианта их строения, на генотипы и подтипы

Под генотипом подразумевают сумму всех генов, которые кодируют наследственные признаки. На данный момент генотипы вируса гепатита С делятся на 11 типов.

Для клинической диагностики имеют значение первые 6, а конкретнее – их пять субтипов: 1а, 1b, 2a, 2b, 3a. Генотип вируса влияет на тяжесть течения заболевания, схему и длительность лечения, результат терапии.

Самый опасный – первый вариант генотипа – при самой современной терапии процент излечения равняется 50. Длительность курса лечения при этом составляет 48 недель.

Лучше всего поддаются лечению 2 и 3 варианты – процент излечения составляет около 80, терапия лекарственными средствами длится 24 недели. Также от того, какой генотип инфицировал человека, зависят дозировки лекарственных средств.

Генотипирование проводят посредством выявления определенного фрагмента РНК вирусной частицы в плазме больного, который специфичен для определенного генотипа, что дает 98-100 % точность определения возбудителя. Делают это посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР).

С помощью ПЦР поднимают концентрацию ничтожно малого количества отдельных фрагментов нуклеиновых кислот. Метод довольно точный и информативный. Также этот анализ может контролировать эффективность терапии, степень заболеваемости, возможность хронизации процесса.

Распространенность штаммов ВГС по всей планете

Генотипы данного инфекционного заболевания  неоднородно распространены по земному шару.

  • 1, 2, 3 генотипы широко распространенны на всей Земле;
  • западная Европа и Восток страдают в большинстве случаев от генотипов 1, 2;
  • США подвержены генотипам 1а и 1б, остальные определяются значительно реже;
  • в Африке, а конкретнее – в Египте распространен 4 генотип вируса.

Инфицированию наиболее подвержены лица, страдающие заболеваниями крови (злокачественные опухоли кроветворной системы, гемофилии и др.), а так же пациенты, проходящие лечение в отделениях диализа.

В России среди взрослого населения в процентном соотношении генотипы распространены следующим образом:

  • 1в – определяется в половине случаев заболеваемости;
  • 3а – около пятой части от общего количества;
  • 1а – десятая часть;
  • 2 – двадцатая часть;
  • остальное – нетипичные случаи.

Но это не значит, что только генотип влияет на тяжесть лечения. Другими характеристиками являются:

  • молодой или пожилой возраст пациента – вероятность выздоровления у молодых выше;
  • женщины лучше подвержены излечению в сравнении с мужчинами;
  • состояние печени играет немалую роль – чем меньше она повреждена, тем больше шансов на благоприятный исход;
  • количество вируса в организме – чем меньше он нагружен, тем лучше его ответ;
  • лишний вес играет негативную роль в терапии гепатита.

Лечение заболевания выбирают исходя из вышеперечисленных факторов и генотипирования. Основными лекарствами для терапии являются рибавирин и препараты интерферонов, длительность приема до 48 недель. Лечиться нужно под контролем специалиста, при этом регулярно сдавать анализ на полимеразную цепную реакцию.

Если цирроз печени еще не развился, то есть возможность ремиссии заболевания, но на сегодняшний день полное излечение невозможно.

Как предотвратить распространение гепатита С генотипа 2?

Гепатит С генотип 2, как и другие виды гепатита С, передается через зараженную кровь и другие жидкости тела

Чтобы предотвратить распространение этого заболевания, необходимо соблюдать ряд мер предосторожности

  • Не делитесь личными предметами, которые могут содержать кровь, такими как зубные щетки, бритвы и иглы.
  • Используйте презервативы для защиты от передачи гепатита С при половом контакте.
  • Не делайте татуировок, пирсинга и других процедур, требующих проникновения в кожу и мягкие ткани, в непроверенных местах.
  • Следите за чистотой и безопасностью медицинских процедур, особенно при использовании общих инструментов, например, при стоматологическом лечении.

Также важно помнить, что заболевание может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Если вы считаете, что были в контакте с инфицированными кровью, обратитесь к врачу для тестирования на наличие вируса гепатита С генотипа 2

Подбор и прогнозы лечения

Те, кто обнаружил у себя признаки вирусной инфекции, сдал анализы, больше всего хотят знать, можно ли излечить гепатит С, какие препараты лучше помогают. Стандартная иммунотерапия при острой и хронической формах практически одинакова:

  • Применение препаратов Интерферона альфа-2а в комплексе с Рибавирином, который ингибирует вирус. Реже используются другие противовирусные препараты для устранения из организма возбудителя заболевания.
  • Больному назначают ингибиторы протеаз, которые повышают эффективность Интерферона.
  • Рекомендуется принимать гепатопротекторы: Силимар, Липоевую кислоту, Эссенциале для улучшения работы печени.

Длительность применения медикаментозных средств зависит от генотипа вируса, ответа больного организма на препараты, пола и возраста пациента. Острый гепатит С почти на 100% излечивается при раннем начале терапии в течение первых месяцев после заражения. Комплексная терапия значительно эффективнее, лучше переносится. Если в крови не обнаруживается РНК вируса через 3 и 6 месяцев после окончания приема лекарств, то лечение считается успешным.

Применение Интерферона связано с большим количеством побочных эффектов, поэтому большое внимание уделяется сегодня созданию альтернативных препаратов. Шансы на излечение при хронической форме заболевания, вызванной генотипом HCV 1, увеличиваются благодаря использованию новых лекарств

Они обладают прямым противовирусным действием, применяются с 2014 года.

Елена Малышева. Жить Здорово от 06.07.2017. Гепатит С и его лечение современными препаратами.Елена Малышева. Жить Здорово от 06.07.2017. Гепатит С и его лечение современными препаратами.

Это средства, которые являются ингибиторами полимеразы и протеазы: Софосбувир, Симепревир, Даклатасвир, Ледипасвир, Дасабувир. Они могут быть заменой Интерферона и Рибаверина, либо используются в сочетании с ними. Терапия является очень дорогостоящей, поэтому сегодня не получила в России широкого распространения.

Рекомендуемые комбинации лекарственных средств при хроническом гепатите C:

  1. При заражении генотипом 1 — 8, 12 или 24 недели применения препаратов Ледипасвир и Софосбувир с Рибавирином.
  2. Генотип 2 — 12 недель лечения средствами Ледипасвир и Софосбувир.
  3. Генотип 3 — 12 недель применения препаратов Даклатасвир и Рибавирин.
  4. Генотип 4 — 12 недель лечения с помощью средств Ледипасвир, Софосбувир, Рибавирин.

Терапия при хроническом гепатите С может проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима при опасных осложнениях заболевания. На последних этапах хронического гепатита С может потребоваться пересадка печени.

Схема лечения гепатита С генотипа 2 и 3

Большинство инфицированных вирусом гепатита С не придают значения первым симптомам, объясняют недомогание простудой или пищевым отравлением. Такая ситуация возникает по различным причинам, но ее итог часто бывает трагическим

Стоит обратить внимание на гриппоподобные симптомы, которые сочетаются с болью в правом подреберье, изменениями стула

В редких случаях пожелтение кожных покровов и слизистой глаз возникает на первых стадиях заболевания. Это специфические признаки гепатита, которые облегчают его распознавание. Выявить, каким генотипом вируса заражен человек, невозможно без использования метода ПЦР. Для поддержания печени следует пройти обследование и принимать назначенные специалистом препараты, соответствующие стадии и генотипу патологии.

Схемы лечения Гепатита С для 2 и 3 генотипаСхемы лечения Гепатита С для 2 и 3 генотипа

Современные противовирусные схемы лечения в соответствии с генотипами

Лечение вирусного гепатита С направлено, прежде всего, на уничтожение вируса и восстановление функций печени. Поэтому схема терапии обязательно включает:

  • противовирусные препараты, предотвращающие размножение вирусов;
  • гепатопротекторы;
  • иммуномодуляторы;
  • антигистаминные средства для предупреждения аллергических реакций;
  • витаминные комплексы для улучшения общего состояния.

Генотипы 1-4 гепатита С по-разному реагируют на противовирусное лечение, поэтому его стратегия определяется врачом и зависит от возраста пациента, наличия осложнений, вирусной нагрузки, результатов печеночных проб.

Еще 5-7 лет назад количество излечившихся составляло не более 50%, длительно применяемые Интерферон альфа и Рибавирин приводили к побочным эффектам – эндокринным патологиям, нарушениям психики. Современная медицина, благодаря созданию новых препаратов, использует щадящие схемы лечения.

В их основе лежит применение ингибиторов протеаз (ИП) – веществ, прекращающих размножение вирусов. Их комбинируют с иммуномодуляторами (Циклоферон, Ремантадин) и гепатопротекторами (Урсосан, Фосфоглив). Такая терапия позволяет вылечить 80-90% больных.

Наиболее эффективны общепринятые схемы лечения гепатита С генотипов 1-4 с использованием препарата Софосбувир:

  • для ВГС 1 – Софосбувир в комплексе с Даклатасвиром;
  • для ВГС 2 – Софосбувир + Ледипасвир;
  • для ВГС 3 – Софосбувир + Велпатасвир;
  • для ВГС 4 – комбинация Софосбувира и Ледвира.

Терапия всех генотипов обычно длится 3 месяца, цирроз и другие осложнения требуют проведения повторного курса. Пациенты с генотипами 1 и 4, дополнительно принимающие Рибавирин, выздоравливают быстрее, их лечение оказывается эффективным в 95% случаев.

При непереносимости любого лекарственного средства необходима его замена

Детям и беременным женщинам они назначаются с осторожностью. Вероятность побочных эффектов невелика

Важнейшим условием выздоровления при любом генотипе является строгое соблюдение диеты и полный отказ от алкоголя.

Сколько генотипов у HCV

Генотипы вирусного гепатита С разнятся по территориальной распространенности. Статистика диагностируемых разновидностей патологии приведена в таблице.

Наименование стран и/или континентов Наиболее часто диагностируемые типы HCV (в порядке убывания по распространенности)
Российская Федерация и страны бывшего СССР, ближнее зарубежье (Польша, Чехия, Болгария)
  • 1
  • 3
Страны Европейского Союза
  • 1
  • 3
  • 2
  • 4
Азия
  • 1
  • 6
  • 2
  • 3
Канада и США
  • 1
  • 3
  • 2
Страны Южной Америки
  • 1
  • 3
Индия, Ирак, Иран, Пакистан и рядом расположенные территории
  • 3
  • 1
  • 2
  • 4
Африканский континент Встречаются с 1 по 6 генотипы HCV, их распространенность зависит от конкретной части континента. Например, в Алжире, Египте, Ливии и Марокко чаще диагностируют 4, 3 и 1 разновидности. В странах западного побережья – 1, 4 и 2 генотипы. В центральной части – преимущественно 4, реже – 1. На востоке и юге континента встречаются все типы HCV.
Австралия
  • 1
  • 3

Но статистика распространенности определенного генотипа меняется из-за военных действий, постоянных миграционных перемещений населения, активного развития экзотического туризма. С этими же факторами связывают и постоянно растущее количество инфицированных. Если в Европе, США, Канаде, России удалось достичь контроля над заболеваемостью (своевременная диагностика, соответствующая информационная политика), население стран с неразвитой медициной (например, на территории Африки) является носителем и источников распространения болезни. 

В большинстве отечественных медицинских публикаций, посвященных проблеме HCV, практически не встречается информация, чем отличаются 5 и 6 генотипы патогена. Эти разновидности инфекции диагностируются крайне редко и только в странах Африки и Азии.

Что такое генотип гепатита С?

Что такое генотип при гепатите С? Каково его описание, характеристика? Особенность гепатита С в том, что для него характерно разнообразие генетического строения. В понятие вирусного гепатита С включают совокупность однотипных вирусов. Их принято классифицировать на основе особенностей строения генома: на типы и подтипы.

Генотип Гепатита С — это разные генетические варианты данного вируса. В настоящее время выделяют одиннадцать разновидностей генотипа возбудителя Гепатита С. Какой же из них самый опасный? Имеет ли он какое-то особое описание, характеристику и течение?

Вирус гепатита С, находящийся в организме человека, представлен набором близкородственных мутантных штаммов, относящихся к одному или нескольким генотипам возбудителя.

Варианты HCV (аббревиатура, используемая во всем мире для обозначения вирусного гепатита С) в рамках одного подтипа, но отличающиеся друг от друга генетически, называют квазивидами.

Вирус гепатита С, как и большинство других вирусов, неоднороден, он представляет собой смесь штаммов, которые образуются вследствие бесконечной мутации этого возбудителя. Он так устроен, что из печеночных клеток выходит не в аналогичном, а в измененном виде, то есть происходит его мутация. Такие мутанты могут появляться бесконечно. Это и есть квазивиды вируса. Вследствие этого возбудитель длительно сохраняется в человеческом организме и приводит к переходу болезни в хроническую форму.

Возможные последствия изменения генотипа гепатита C

1. Резистентность к лекарственной терапии. Изменение генотипа может привести к появлению вирусных штаммов, которые становятся устойчивыми к применяемым противовирусным препаратам. Такие варианты гепатита C могут быть труднее лечить и требовать более продолжительного курса лечения.

2. Увеличенный риск развития осложнений. Изменение генотипа гепатита C может повлиять на развитие осложнений, связанных с этим заболеванием. Некоторые генотипы могут быть связаны с более высокой вероятностью развития цирроза печени или рака печени.

3. Сложности в диагностике и контроле заболевания. Изменение генотипа гепатита C может затруднить диагностику и контроль заболевания. Различные генотипы могут иметь отличия в клинических проявлениях или уровне вирусной нагрузки, что может потребовать дополнительных тестов и мониторинга.

4. Затруднения в разработке вакцин. Изменение генотипа гепатита C может создать сложности в разработке эффективных вакцин. Вирусные варианты с разными генотипами могут иметь различные структурные особенности и мутации, что требует постоянной адаптации и модификации вакцин.

В целом, изменение генотипа гепатита C может иметь серьезные последствия для заболевания и его лечения. Однако, современные методы диагностики и терапии, а также постоянное научное исследование, позволяют эффективно подходить к лечению различных генотипов гепатита C и минимизировать негативные последствия изменений в генотипе.

Как передается гепатит С

HCV необычайно широко распространен среди населения многих стран мира. В РФ общее число заболевших составляет от 2,5 до 3,2 млн. Около 46,2% из них инфицировано 1 генотипом вируса. Мужчины болеют гепатитом С в 4 раза чаще женщин. В группу высокого риска входят подростки (15 до 19 лет) и взрослые (20 -39 лет). В этих группах регистрируется максимальная доля наркоманов.

Источник и резервуар инфекции

Источником инфекции являются больные активной и латентной формами гепатита С. Наиболее насыщенными вирусными РНК являются клетки печени. У больных с хронической формой заболевания их концентрация в 37 раз выше, чем в сыворотке крови. Возбудители также находятся в крови и секретах больных.

Механизм передачи гепатита С

Гепатит С передается парентеральным (является основным), контактным (половым, через слюну) и вертикальным (от матери плоду) путями. Механизм передачи заболевания реализуется естественными и искусственными путями.

Искусственные пути передачи гепатита С

  • При искусственном пути передачи инфекции в организм доставляются огромные дозы вирусов. Это происходит при переливании инфицированной цельной крови и ее продуктов, при проведении инвазивных медицинских и немедицинских процедур. Частота развития посттрансфузионных гепатитов зависит от уровня носительства возбудителей в донорской популяции, количества перелитой крови или ее продуктов. В группе риска находятся больные гемофилией. Наибольшую опасность для них представляют концентраты крови и факторы свертывания. Маркеры вируса С у них обнаруживаются в 70% случаев.
  • Опасности заражения подвергаются больные, получающие лечение гемодиализом.
  • Одно из первых мест в структуре инфицированных HCV занимают парентеральные наркоманы. В разных странах мира их доля составляет от 30 до 70%.
  • Вирус гепатита С передается при оперативных вмешательствах, парентеральных манипуляциях в медицинских учреждениях (от 9 до 22% случаев заражений).
  • В группе риска находятся медицинские работники, осуществляющие гемодиализ и другие медицинские процедуры. Профессиональное заражение среди них составляет 5 — 30%.
  • Передается гепатит С при проведении немедицинских манипуляций: татуировок, пирсинга, проколов мочек ушей, обрезании, проводимом в домашних условиях нестерильными инструментами, стоматологических и парикмахерских услугах.

Последние два при передаче гепатита С играют второстепенную роль.

Рис. 5. Гепатит С передается при гемодиализе (фото слева) и переливании крови (фото справа).

Естественные пути передачи гепатита С

Половой, вертикальный и бытовой пути передачи гепатита С являются естественными.

  • Вертикальный путь передачи инфекции (мать — дитя) фиксируется в пределах 1,6 — 19% случаев. Чаще всего инфекция передается детям от ВИЧ-инфицированных матерей.
  • Вирусы гепатита С находятся в вагинальном секрете и сперме мужчин. Половой путь передачи чаще регистрируется у проституток, гомосексуалистов и супругов-носителей антител к вирусу (HCV-серопозитивных). Удельный вес полового пути передачи гепатита С составляет от 4 до 8%. Частота заражения зависит от числа сексуальных партнеров и длительности контакта.

Способ передачи гепатита С невозможно установить в 20% случаев.

Рис. 6. Одно из первых мест в структуре инфицированных HCV занимают парентеральные наркоманы. В разных странах Мира их доля составляет от 30 до 70%.

Способы определения

Существуют различные методы определения генотипа HCV. Они отличаются по специфике, но каждый из них эффективен и активно используется в медицине.

  1. Иммуноферментный анализ (сокращённо ИФА). Это высокочувствительный лабораторный метод. Способ базируется на специфической реакции антиген-антитело. ИФА разработан с опорой на актуальные научные течения в области иммунологии, химии и физики. Он считается одним из самых стремительно развивающихся направлений в энзимологии. ИФА пользуется большим распространением и популярностью, что обуславливается демократичной стоимостью, возможностью разработки каскадных систем повышения химических сигналов, а также простыми способами регистрации. Его отличает повышенная стабильность реагентов. Помимо медицины ИФА применяется в различных секторах промышленности, сельского хозяйства и области микробиологии. Он становится основой для научных трудов, разработок и исследований в сферах химии, биологии, гепатологии. ИФА имеет большое значение для актуальной на сегодняшний день области — охраны окружающей среды. В случае высокой оснащённости клиники и наличия необходимых для проведения анализа реактивов, подготовка результата займёт около 24—48 часов с момента забора крови. В ситуациях, требующих срочного определения генотипа, срок способен сократиться до 2—3 часов. Интерпретацией результатов анализа должен заниматься исключительно компетентный врач. Этот метод отличается дороговизной в сравнении с другими способами определения генотипа.
  2. ПЦР — лабораторный метод, который базируется на одновременной амплификации. Для количественного определения используют два пути — флуоресцентные красители, интеркалирующие в двухцепочечные молекулы ДНК и модифицированные олигонуклеотиды (ДНК-зонды), которые флюоресцируют после гибридизации с комплементарными участками ДНК. К преимуществам такого подхода относят высокую чувствительность, универсальность и точность. Результат бывает готов уже через 5—7 часов с момента забора крови. Способ отличается сравнительно низкой стоимостью. Кровь нужно сдавать строго натощак. Это достаточно информативный метод определения генотипа вируса гепатита C. Этот способ популярен в различных областях медицины. Расшифровка ПЦР анализа помимо определения генотипа позволяет обнаружить наличие грибковых заболеваний, вирусов папилломы человека, онкологических клеток, ВИЧ- и СПИД-инфекций.
  3. Иммуноблоттинг (иммуноблот) — специфичный высокочувствительный способ, который применяется для подтверждения неопределённых результатов анализов пациентов, что получают посредством РПГА или ИФА. Материалом исследования служит сыворотка или плазма крови. Для исследования на одном стрипе необходимо 1,5—2 мл крови или 15—25 мкл сыворотки. Этот метод намного точнее, чем ИФА. Он считается одним из сложнейших и совершенных современных способов. На подготовку результатов обычно уходит от 1 до 10 дней. Иммуноферментный анализ имеет сравнительно низкую стоимость, ввиду чего является доступным и популярным.
Имеет ли значение генотип при лечении гепатита С?Имеет ли значение генотип при лечении гепатита С?

Эти способы помогают правильно определить генотипы вируса. Процедура имеет ключевое значение при составлении плана лечения заболевания. От грамотности и оптимальности терапевтической схемы зависит успех борьбы с недугом: остановка развития патологических процессов, сохранение нормального состояния ткани печени, ликвидация появления осложнений. Генотип вируса также определяет срок лечения и дозировку лекарственных средств. Традиционно человеческий организм содержит в себе один вирусный генотип, но встречаются случаи, когда разновидностей может быть две. Повторная диагностика, как правило, проводится при вторичном заражении. Это также требуется для определения оптимального терапевтического плана, который разрабатывается исходя из особенностей генотипа вируса.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации