Гепатоспленомегалия – описание болезни, лечение, симптомы Диагностика Чтобы выставить этот диагноз, сначала врач должен осмотреть пациента. Он определяют увеличение размеров органа, край которого выступает из-под ребер. Можно прощупать уплотнение. Доктор может определить консистенцию ткани. Врач может увидеть: увеличение живота (асцит); желтушность кожных покровов; желтушность склер; телеангиоэктазии; гиперпигментацию кожи; гинекомастию; усиление пульсации яремных вен; покраснение ладоней; проявления гепато-югулярного феномена. Эхопризнаки УЗИ — один из самых доступных безболезненных и удобных для пациентов видов диагностики при гепатомегалии. Он основано на регистрации степени отражения эхо-волны от плотной структуры. Это исследование дает возможность выявить увеличение органа, и четко определить его границы. Можно выставить степень увеличения (невыраженная, умеренная, выраженная). С помощью УЗИ можно исследовать тканевую структуру и характер изменения тканей (диффузные или очаговые). Эхо-структура паренхимы чаще всего изменена, наблюдаются различные включения. Кроме того, для поиска причины, вызвавшей гепатомегалию, надо провести УЗИ органов брюшной полости. Существуют эхо-признаки, типичные для различных заболеваний — причин гепатомегалии. К ним относятся: Если наблюдается сохранение однородной структуры при увеличении печени, то это типично для сердечной недостаточности, паразитарных патологий и острого гепатита. При выявлении неоднородной структуры увеличенной печени можно думать о хронических гепатитах, циррозе или жировой болезни. При выявлении нарушений эхогенной структуры печени (очаги некроза или воспаления) можно утверждать о формировании кист, абсцессов или опухолей. Некроз — это омертвение тканей. По анализу крови Для определения причины гепатомегалии используется не только общий анализ крови. Необходимо провести развернутую диагностику с применением всех видов лабораторных методов. Чтобы выявить причину гепатомегалии, необходимо использовать такие методы лабораторной диагностики: Читайте также: Анализы при заболеваниях селезенки исследование на маркеры гепатитов крови; биохимию крови (ферменты АЛТ/АСТ, амилаза, протромбиновый индекс, билирубин); анализ мочи (определение уровня билирубина); тимоловую пробу; коагулограмму; определение уровня альфа-фетопротеина крови; иммунограмму; исследование ПЦР (полимеразная цепная реакция) на вирусы гепатита; определение уровня сывороточных антител (SMA, ANA, LKM1). Другие методы С целью более детального обследования можно провести дополнительные исследования. Возможны следующие методы инструментальной диагностики: КТ (компьютерная томография); МРТ (магнитно-резонансная томография); биопсия; лапароскопия; селективная целиакография; радиоизотопное сканирование; доплерография. Лечение патологии Лечение гепатоспленомегалии в первую очередь зависит от причин, вызвавших ее. Гепатоспленомегалия у ребенка может пройти сама по себе, особенно, если возраст 5–6, 10–11 или 14–15 лет, когда организм растет наиболее интенсивно. Лечение патологии у взрослого должно начинаться с лечения причины основного заболевания. После ликвидации основного заболевания печень и селезенка придут в норму и вернутся к своим нормальным размерам. Для лечения могут назначаться следующие препараты: Медикаментозное лечение (холеспазмолитики, желчегонные средства); Гормональная терапия; Базальная терапия; Дезинтоксикационное лечение; Для общего укрепления организма и ускорения выздоровления прописаны витаминные комплексы. Медикаментозное лечение подразумевает применение таких препаратов как холосас, сорбит, но-шпа, папаверин, раствор магнезии, ксилит, дибазо. Дезинтоксикационная терапия подразумевает использование раствора глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и аскорбиновой кислоты для лечения пациента. Читайте также: Образование кальцинатов в селезенке Гормонотерапия обычно подразумевает лечение пациента при помощи преднизола (его назначают в расчете 3 мг на 1 кг веса больного). Комплекс витаминов и минеральных веществ при лечении гепатоспленомегалии не будет лишним. Также назначают препараты, обновляющие клетки печени, такие как эссенциале, рибоксин, тыквеол и др. Базальная терапия включает в себя лечение при помощи противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. При необходимости назначают иммунодепрессанты. Для профилактики во время проведения лечения желательно принимать лекарственные препараты, нормализующие состояние кишечника и поддерживающие нормальную микрофлору в нем. Это нужно в связи с необходимостью профилактики побочных действий препаратов от гепатоспленомегалии. Во время лечения пациент обязан придерживаться строгой диеты, полностью отказаться от употребления алкоголя. Правильное питание и поддержание печени с помощью гепатопротекторов необходимо и в будущем. Медицинский термин «гепатомегалия» обозначает увеличение печени, «спленомегалия» – увеличение селезенки. Гепатоспленомегалией называется одновременное увеличение размеров печени и селезенки. Это происходит в результате того, что эти органы тесно связаны с системой воротной вены, по которой из них происходит отток крови, они имеют общую иннервацию (снабжение нервами )и пути лимфооттока. Печень и селезенка содержат большое количество специфической ткани, называемой ретикулогистиоцитарной. Эта ткань обеспечивает защиту организма от чужеродных веществ. Причины гепатоспленомегалии Развивается гепатоспленомегалия при различных заболеваниях, которые условно можно объединить в пять групп. В первую группу входят острые и хронические заболевания печени, в результате которых нарушается кровообращение в системе воротной вены. К этой группе относятся гепатиты, циррозы печени, поражение сосудов печени. Ко второй группе относятся хронические инфекции и паразитарные инвазии – малярия, лейшманиоз, бруцеллез, сифилис, инфекционный мононуклеоз и другие. Третью группу составляют системные заболевания крови – гемолитические анемии, лейкозы, лимфогранулематоз. К четвертой группе относятся заболевания сердечно-сосудистой системы с развитием хронической сердечной недостаточности – гипертоническая болезнь, врожденные и приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца. В пятую группу входят заболевания в результате нарушения обмена веществ – амилоидоз, гемохроматоз. При одних заболеваниях сначала увеличивается печень, при других – селезенка. При заболеваниях печени в первую очередь развивается увеличение печени, к которому затем присоединяется спленомегалия. Некоторые заболевания крови характеризуются первоначальным увеличением селезенки. Клиническая картина и диагностика При гепатоспленомегалии больной часто жалуется на ощущение тяжести, распирания в правом и левом подреберье. Нередко присоединяется тупая, ноющая боль в области печени. Увеличение печени и селезенки часто сопровождается развитием желтухи, повышенной кровоточивости, нарушением кроветворения, образованием асцита (скопления свободной жидкости в брюшной полости). Иногда это состояние протекает скрыто, без особых жалоб. Читайте также: Почему у детей может быть увеличена печень, каковы симптомы гепатомегалии, как диагностировать и лечить патологию? Гепатоспленомегалия может обнаруживаться методом пальпации и посредством проведения инструментальных исследований. Для этого назначают УЗИ органов брюшной полости, радиоизотопное исследование, магнитно-резонансную томографию. Тактика лечения гепатоспленомегалии зависит от причины ее возникновения. Симптомы и признаки гепатоспленомегалии Несмотря на все многообразие клинических проявлений гепатоспленомегалии, существует единственный абсолютный диагностический критерий, подтверждающий наличие данного патологического состояния у пациента – значительное или умеренное увеличение параметров селезенки и печени. Пациенты, страдающие гепатоспленомегалией, чаще всего жалуются на наличие постоянного дискомфорта, тянущие боли в проекции подреберья справа, а также усиление этих болевых ощущений при резкой смене положения тела. Следует учитывать, что умеренная гепатоспленомегалия в большинстве случаев не сопровождается появлением специфических клинических симптомов, и обнаружение факта наличия увеличенных размеров селезенки и печени у пациента приходится на момент инструментального обследования больного (ультразвуковое сканирование брюшной полости, компьютерная томография). При рассмотрении патогенеза развития гепатоспленомегалии устанавливается закономерность в упорядоченности увеличения размеров печени и селезенки. Практически в 80% случаев у пациента отмечается первичное увеличение размеров печени (в первую очередь левой ее доли), так как основную категорию больных с гепатоспленомегалией составляют лица, страдающие хроническими диффузными изменениями органов гепатобилиарной системы. В этой ситуации развитие гепатоспленомегалии носит вторичный реактивный характер. Единственной ситуацией, при которой отмечается первичное и даже изолированное увеличение параметров селезенки являются имеющиеся у больного системные заболевания крови в виде лейкоза, лимфогранулематоза и гемолитической анемии, так как селезенка относится к главным структурам ретикулоэндотелиальной системы. В клинической симптоматике гепатоспленомегалии у больных на первый план выступают не симптомы, связанные с увеличением размеров печени и селезенки, а проявления фонового заболевания, являющегося провокатором развития данных изменений. Так, при хронической сердечной недостаточности застойного характера гепатоспленомегалия часто сочетается с асцитом. Наличие свободной жидкости в брюшной полости, кстати, затрудняет проведение инструментального обследования пациента и негативно влияет на определение достоверных размеров селезенки и печени. В ситуации, когда гепатоспленомегалия развивается на фоне диффузного поражения паренхимы печени, клиническая симптоматика зависит от интенсивности холестатического и цитолитического синдромов. Чаще всего в этих случаях у пациентов отмечается выраженный желтушный синдром, а также астеновегетативный симптомокомплекс. Синдром гепатоспленомегалии, возникающий на фоне имеющейся у больного патологии крови, сопровождается развитием геморрагического симптомокомплекса, главным проявлением которого является повышенная кровоточивость. Выявление у пациента косвенных признаков гепатоспленомегалии в виде обнаружения увеличения размеров печени при проведении пальпации или перкуссии, наличие визуальных изменений кожных покровов и других клинических проявлений, должно сопровождаться дальнейшим обследованием пациента. Для уточнения этиологии возникновения гепатоспленомегалии наибольшей информативностью обладают лабораторные методы диагностики (биохимический анализ крови с определением показателей функции печени, анализ крови с подсчетом основных кровяных клеток и миелограмма, позволяющие исключить или подтвердить наличие патологии кроветворной системы, определение специфических вирусных и онкологических маркеров в крови). Читайте также: Некроз печени С целью уточнения наличия изменений структуры увеличенных органов целесообразно применять инструментальные методы визуализации. Так, при проведении ультразвукового сканирования удается обнаружить объемные новообразования в увеличенных органах, изменения диффузного характера, а также оценить наличие повреждения общей архитектоники не только печени и селезенки, но и других органов брюшной полости. Для более точного исследования структуры увеличенного органа целесообразно применять лучевые методы визуализации (компьютерная томография). Контрастная ангиография позволяет исследовать причины нарушения венозного кровообращения в печени и селезенке, в частности в системе воротной вены. В ситуациях, когда после применения инструментальных и лабораторных методов у лечащего врача остаются вопросы и сомнения по поводу природы возникновения гепатоспленомегалии, необходимым является выполнение чрескожной тонкоигольной биопсии увеличенных органов с дальнейшей морфологической верификацией диагноза. Диета Специальный режим питания уменьшает нагрузку на печень. Зависит от первопричины состояния: При гипертонии и патологиях сердца для профилактики отёчности уменьшают объёмы принимаемой жидкости и количество соли. При хронических интоксикациях отказываются от спиртного. Ограничение простых углеводов показано при сахарном диабете (стол №9) и других нарушениях обмена веществ. Рацион с минимумом жиров рекомендован при циррозе, а также гепатите. В любом случае питание должно быть сбалансированным с высоким содержанием клетчатки и витаминов. Если гепатомегалия сочетается с болезнями пищеварительного канала требуются дополнительные ограничения. Для печени полезен калий. Его суточную дозу можно получать с 200 г винограда. Под запретом: сладкая газированная вода; бобовые; томаты; чеснок и лук; кофе; свежая сдоба; сало; крепкие бульоны; жирное мясо. В меню можно включать молочные каши, рыбу на пару, овощные блюда, творожную запеканку, лёгкие супы, макароны, отвар шиповника, чай с мёдом. При каких заболеваниях возникает у детей? Гепатоспленомегалия может наблюдаться как у новорожденного, так и в более старшем возрасте. Такое состояние у ребенка может иметь различные причины как перечисленные выше, так и дополнительные: среди последних врач предположит, что это: Гематологические болезни: серповидно-клеточная анемия, талассемии (выявляются при первом скрининге малыша). Инфекционные процессы в организме ребенка: сифилис, туберкулез. Аномалии развития: желчных путей. Умеренная гепатоспленомегалия у ребенка может сопровождать физиологическую желтуху. Особого лечения не требует. Достаточно следовать рекомендациям педиатра по поводу ведения малыша с физиологической желтухой: подпаивание водой, прогулки, солнечные ванны. В зависимости от причины у ребенка, патология может присутствовать длительно, а возможен быстрый регресс гепатоспленомегалии. Методы лечения гепатолиенального синдрома В случае если при обнаружении гепатолиенального синдрома какие-либо клинические признаки другой патологии выявлены не были и по результатам лабораторных анализов изменения не установлены, то квалифицированные специалисты используют выжидательную тактику. В течение трех месяцев показано наблюдение за состоянием пациента и проведение клинических исследований. Если за указанный период времени не произойдет изменение размеров печени и селезенки и их нормализация, то показана госпитализация пациента в гастроэнтерологический стационар. Только после детального обследования определяется тактика дальнейших лечебных мероприятий. Терапия при гепатолиенальном синдроме направлена, прежде всего, на устранение основной патологии, а также на купирование клинических симптомов. Вне зависимости от причины гепатолиенального синдрома больному назначают медикаменты на основе урсодезоксихолевой кислоты, которые оказывают благотворное влияние на функционирование печени. Препараты данной группы обеспечивают стабилизацию мембран клеток печени, что предотвращает гибель гепатоцитов, способствует устранению застоя желчи и профилактике данного состояния, а также снижает концентрацию холестерина в крови. С целью улучшения состояния больного назначается дезинтоксикационная терапия, позволяющая освободить организм от токсичных продуктов обмена, накапливающихся по причине нарушения деятельности печени. Также в схему терапии включаются гепатопротекторы, спазмолитические и желчегонные препараты, обеспечивающие улучшение качества жизни пациента. Наряду с этим, может быть показан прием гормональных средств, медикаментов, оказывающих противовирусное действие. В случае, если гепатолиенальный синдром обусловлен с онкологическими процессами или новообразованиями доброкачественной природы показано проведение оперативного вмешательства по поводу их удаления. Для уничтожения раковых клеток и с целью предупреждения возникновения рецидива пациенту назначается химиотерапия и лучевая терапия. Препараты подбираются врачом-онкологом в индивидуальном порядке, с учетом состояния пациента и тяжести патологического процесса. При гематологических патологиях требуется специфическая терапия. В некоторых случаях при данного рода заболеваниях может возникнуть необходимость в трансплантации костного мозга. Заболевания сердечно-сосудистой системы требуют проведения лечебных мероприятий, направленных на улучшение функционирования сердечной мышцы и выведения из человеческого организма застойной жидкости. Лечебные мероприятия в таком случае разрабатываются совместно с врачом-кардиологом. При тромбозе вен в схему терапии включаются антикоагулянты и тромболитики. При остром тромбозе показана трансплантация печени. В случае гнойного воспаления или абсцесса в первоочередном порядке назначается курс лечения антибактериальными препаратами. На время лечения требуется соблюдать определенную диету, основанную на принципах правильного питания. Пациенту надлежит исключить жареную и жирную пищу, ограничить употребление углеводов и обеспечить достаточную концентрацию белка и полезных компонентов (витамины, минералы) в потребляемых продуктах. При диагностировании гепатолиенального синдрома у детей, не достигших возраста 7 лет решающее значение при определении необходимости проведения лечебных мероприятий, отводится наличию других проявлений патологического процесса. В случае, если имеет место изолированный гепатолиенальный синдром и иная клиническая симптоматика отсутствует, то лечение в данном случае не требуется. Но при этом такие пациенты должны находиться под наблюдением квалифицированных специалистов: врача-гепатолога и врача-гастроэнтеролога. В случае, если после достижения 7 лет размеры печени не нормализуются, ребенку показано детальное обследование и последующее проведение, с учетом полученных результатов, лечебных мероприятий. Преимущества терапии в Израиле Перечислим достоинства лечения гепатоспленомегалии в зарубежных клиниках: Каждому больному обеспечивается индивидуальный подход, внимание. Проводится детальное обследование пациента. Специалисты научились бороться с разными формами в гепатоспленомегалии. Употребляются инновационные медикаменты, современные терапевтические методики. Иногда заболевание удается обнаружить при внешнем осмотре. Месторасположение больного органа выглядит как опухоль. У пациентов возникает при этом чувство тяжести в животе. У некоторых болит печень. Органы могут достигать разных размеров. Все зависит от факторов, провоцирующих синдром. При диагностике патологии учитывается соотношение между увеличенными органами. Диагностика позволяет точно определить состояние пациента, проводить ультразвуковое обследование, лабораторное тестирование показывает работоспособность печени. При гепатоспленомегалии требуется ангиография. Позволяющая измерить органы. Иногда врачи рекомендуют гормонотерапию. Лечение медикаментами направлено на устранение патологии, вызывающей гепатоспленомегалию. Диагностика Больных гепатоспленомегалией диагностирует и лечит группа врачей. В зависимости от того, что вызвало их заболевание, в их медицинскую бригаду могут входить, в частности, врачи, специализирующиеся на заболеваниях крови и лечении рака. Однако, первым делом необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. Именно он может обнаружить это заболевание и провести первую консультацию. Признаки умеренного увеличения печени и селезенки Умеренная гепатоспленомегалия будет иметь следующие характеристики: Жалобы пациента: боли в области подреберья, дискомфорт в животе, повышенное газообразование, увеличение объема живота. Возможно повышение температуры и клиника основного заболевания. Осмотр пациента позволяет выявить визуально увеличение живота, иногда – асимметричное. Пальпация живота выявляет увеличенные размеры печени, изменение характера ее края. В здоровом состоянии также можно прощупать край печени, при этом он близко расположен к реберной дуге. У здорового человека он острый и ровный. Также при увеличенной селезенке прощупывается ее край, что у здорового человека сделать невозможно. Общий анализ крови может показать ускорение СОЭ, изменение соотношения основных форменных элементов крови. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. КТ и МРТ. Умеренная гепатоспленомегалия у взрослых может проходить самостоятельно, если причиной служили инфекционные заболевания. Выраженные симптомы Признаки гепатоспленомегалии в ее выраженной стадии будут немного отличаться от синдрома умеренной степени: увеличение размера живота, значительное увеличение печени делает его асимметричным; изменение размера печени и селезенки, что выявляется при пальпации; анализ крови выявит лейкопению, тромбоцитопению, эритроцитопению, что связано с повышенным их разрушением в селезенке; повышение печеночных трансаминаз, билирубина; изменения в биохимических показателях крови в виде повышения печеночных трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы. изменения на УЗИ, КТ, МРТ, МСКТ органов брюшной полости Проводят ангиографию, пункционную биопсию печени и другие пункции и биопсии. Иногда патология не дает о себе знать длительное время. Пациент может ходить с гепатоспленомегалией, которая достигает значительных размеров. Это связано с отсутствием болевых рецепторов в ткани печени. Ведущие причины гепатоспленомегалии Гепатоспленомегалия, увеличение печени и селезенки, может быть вызвана различными причинами. Некоторые из них включают: Причина Описание Заболевания печени Различные заболевания печени, такие как цирроз, гепатит, жировая дистрофия печени, могут вызывать гепатоспленомегалию. Заболевания селезенки Расстройства селезенки, включая лимфомы, лейкемии, кисты и инфекции, могут привести к увеличению печени и селезенки. Генетические нарушения Некоторые генетические нарушения, такие как гемохроматоз, муковисцидоз и бета-талассемия, могут привести к развитию гепатоспленомегалии. Инфекционные заболевания Некоторые инфекционные заболевания, такие как малярия, туберкулез и бруцеллез, могут вызывать увеличение печени и селезенки. Аутоиммунные заболевания Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и системная склеродермия, могут быть связаны с гепатоспленомегалией. Онкологические заболевания Различные онкологические заболевания, включая рак печени, лейкемию и лимфому, могут привести к увеличению печени и селезенки. При появлении гепатоспленомегалии необходимо обратиться к врачу для диагностики и определения причины увеличения печени и селезенки. Особенности диетического питания Обязательно нужно соблюдать диету, которая назначается в подобных случаях. Из рациона устраняются: острая, соленая, жирная пища; жареные блюда; полуфабрикаты; субпродукты; специи и приправы; газированные напитки и алкоголь; зелень, редис, лук, чеснок Разрешены: кисломолочные продукты (но не цельное молоко — его можно применять только для добавления в готовящиеся блюда); нежирные сорта мяса и рыбы; каши из цельнозерновых круп; овощи (только нейтральные: кабачки, морковь, тыква – их подают только в отварном виде или качестве пюре); супы (желательно вегетарианские, без бульона, можно с добавлением круп); Из фруктов можно готовить желе, но не с сахаром, а с его заменителем. Рекомендуется добавить в рацион запеченные яблоки или кисель. Но слишком кислые фрукты или ягоды употреблять нельзя. Все блюда подаются теплыми, но не горячими. В зависимости от сопутствующего заболевания и его степени, иногда их следует готовить в жидком или полужидком виде (при остром гепатите), в других ситуациях их достаточно просто измельчать. В основном такое лечебное питание направлено на то, чтобы восстановить функции печени. Лечение гепатоспленомегалии Основные методы лечения гепатоспленомегалии: Лечение основного заболевания: для устранения гепатоспленомегалии необходимо лечить заболевание, которое стало причиной развития этого состояния. Например, при циррозе печени может потребоваться применение противовирусных препаратов или трансплантация печени. Медикаментозная терапия: в зависимости от причины гепатоспленомегалии могут быть назначены препараты, направленные на улучшение работы печени и селезенки, снижение воспаления и улучшение кровотока. Также может потребоваться применение препаратов для улучшения функции внутренних органов и снижения давления в портальной системе. Коррекция питания: пациентам с гепатоспленомегалией рекомендуется соблюдать особую диету, исключающую определенные продукты, которые могут нагружать печень и селезенку. Также важно употреблять пищу, богатую витаминами и минералами, для поддержки иммунной системы. Физиотерапия: проведение физиотерапевтических процедур, таких как ультразвуковая терапия, магнитолазерная терапия, электромиостимуляция и другие, может помочь улучшить кровообращение и снизить воспаление, что положительно сказывается на состоянии печени и селезенки. Хирургическое вмешательство: в некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, например, для удаления опухоли, поликистоза или доброкачественных опухолей печени или селезенки. Динамическое наблюдение: в некоторых случаях, когда гепатоспленомегалия не причиняет значительного дискомфорта и не угрожает жизни пациента, может быть решено просто наблюдать за состоянием и регулярно проводить контрольные исследования. Назначение конкретного метода лечения гепатоспленомегалии осуществляется врачом-гепатологом или гастроэнтерологом на основе результатов обследования и выявленных патологий. Важно помнить, что самолечение и использование народных средств без консультации с врачом может быть опасным для здоровья. Лечение Терапия при заболевании у детей и взрослых схожа, за исключением дозировки лекарств, которую рекомендует доктор. Если наблюдается только изолированная гепатоспленомегалия, а клинические проявления других заболеваний отсутствуют, то в течение трех месяцев непосредственно лечение не назначается, а вместо этого будут просто контролироваться основные параметры печени и селезенки. Часто умеренную гепатоспленомегалию можно лечить дома. Для устранения болевых симптомов назначают спазмолитики — Но-шпу, Дибазол и т. д. Применяют желчегонные препараты – Холосас или Сорбит. Одновременно назначается дезинтоксикационная терапия. Она необходимо в тех случаях, когда гепатоспленомегалия вызвана инфекционными заболеваниями. Обычно для этих целей вводят внутривенно раствор аскорбиновой кислоты, глюкозы и кокарбоксилазы; также назначается реополиглюкин. Эти средства помогают вывести из организма токсины, которые накапливаются из-за того, что нарушается функция печени. Когда развитие болезни обусловлено вирусами, назначается Ацикловир, Интерферон и другие препараты того же типа. Если одновременно развивается воспалительный процесс, то применяется гормональная терапия, — прописывают Преднизолон. Дозировку назначают индивидуально в зависимости от массы тела. Всегда прописывают препараты, которые защищают клетки печени — гепатопротекторы; чаще всего это Эссенциале или Карсил. Если синдром вызвал нарушения работы кишечника, стоит подумать о курсе препаратов от дисбактериоза. Линекс содержит полезные бактерии и помогает предотвратить запоры. С учетом того, что усваиваемость питательных веществ из продуктов также становится хуже, принимают и витаминные комплексы. В более серьезных случаях, при наличии гематологических заболеваний, назначается химиотерапия. Возможна и операция по пересадке костного мозга. Гепатоспленомегалия — достаточно опасный синдром, и оставлять его без внимания, откладывая обращение к врачу, или же заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. Гепатомегалия у плода в период внутриутробного развития и у новорожденного Благодаря современным методам диагностики, гепатомегалию можно диагностировать не только у новорожденных детей, но и до их рождения. На регулярных УЗИ во время беременности доктор замеряет показатели размеров органа малыша и проверяет эти значения на соответствие нормам. Но заметить какие бы то ни было нарушения можно только со второго триместра беременности. Возникает данное состояние у, казалось бы, еще огражденного от внешних причин малыша, по причине: внутриутробных инфекций, переданных от больной системы материнского организма; гемолиза; синдрома Дауна; болезни сердца; неправильного процесса метаболизма маленького организма; также побуждают рост размеров органа, имеющиеся у матери в острой стадии краснуха, сифилис или оспа. Несоответствие печени нормам и его опасность для растущего малыша, вправе оценивать только профессиональный доктор, работающий в консилиуме с другими специалистами. Но, в то же время, у новорожденных увеличение печени, при условии, что оно умеренное, является нормальным показателем, в то время, когда рост органа более, чем на 2 см свидетельствует о врожденных болезнях с закупоркой желчных протоков, опухолью, нарушенным обменом веществ, а также о патологии сердца. Основные симптомы гепатомегалии – это следующие проявления у новорожденного: желтуха, при которой на животике появляются сосудистые «звездочки»; набухание пупка; увеличенный, выпуклый животик; возникает отказ от груди; постоянный сон или, наоборот, плач. У будущих мам также может возникнуть увеличение печени, чаще происходит это на последних сроках беременности, когда растущая матка сдавливает и сдвигает все органы брюшной полости, а гормоны корректируют работу буквально каждой системы. Печень, в данном случае, не является исключением и также смещается в правую или левую сторону, становясь, при этом, более объемной и с трудом справляющейся с выводом желчи. Поэтому не стоит пренебрегать обследованиями в данный период, любые нарушения могут стать весьма серьезными и нести угрозу, как маме, так и малышу. Хотя, как правило, в период беременности гепатомегалия не связана с болезнями, а скорее, является следствием данного состояния или токсикоза. Но доктор вполне может «добавить ложку дегтя», уточнив, что также беременность и гепатомегалия не исключают: поражения печени, вследствие гепатитов, лейкоз, сахарный диабет, воспалительные процессы и новообразования в брюшной полости. Этиология Г.-л. с. развивается как осложнение различных острых и хрон, диффузных поражений печени, наблюдается при системных заболеваниях крови, врожденных и приобретенных дефектах портальной венозной системы, в т. ч. при тромбофлебитической спленомегалии; при хрон, инфекционных и паразитарных заболеваниях, при некоторых нарушениях обмена (амилоидоз, ксантоматоз, порфирия, гемохроматоз). Наиболее часто Г.-л. с. наблюдается у больных с циррозом печени (преимущественно портального и постнекротического типа), при хрон, агрессивном гепатите, спленомегалической форме острого вирусного гепатита, раке печени, острых и хрон, лейкозах. Он наблюдается также при малярии, висцеральном лейшманиозе, альвеолярном эхинококкозе, инфекционном мононуклеозе, затяжном септическом эндокардите, сифилисе, бруцеллезе, висцеральном туберкулезе. Сочетанность поражения печени и селезенки объясняется тесной связью обоих органов с системой воротной вены, богатством их паренхимы . элементами ретикуло-гистиоцитарной системы, а также общностью их иннервации и путей лимфооттока. Когда бывает гепатомегалия у детей, лечение У ребенка в утробе матери также может прослеживаться гепатомегалия. Она выражается увеличенным животиком ребенка. Определить данный факт возможно, проведя ультразвуковое исследование беременной женщины. Если такое отклонение было выявлено специалистами, необходимо узнать о причинах, так как от этого будет зависеть состояние будущей мамы и ребенка. Зачастую виной такого нарушения становятся вирусы и бактерии, которые и считаются основными условиями внутриутробного инфицирования. Это способны быть коксаки, возбудители оспы, краснухи, ВИЧ, токсоплазмоза, цитомегаловирус, сифилис. Способны выявляться мелкие гиперэхогенные включения у плода. Обратите внимание! Не исключены причины нарушения, которые состоят в резус-конфликте. Это может прослеживаться в том случае, если у матери резус отрицательный, а плода резус положительный от отца. Оптимальным временем для обнаружения отклонения считаются 2 и 3 триместры формирования ребенка. В период обследования специалист обязан исключить и синдром Дауна у ребенка. Новорожденные дети и груднички до года могут иметь небольшое повышение объемов печени, однако, специалисты полагают, что такое явление относится к норме. Если же при прощупывании нижний край органа выступает на 2 см, то необходимо разузнать причины и начать разрешение нарушения. Маленькие дети при гепатомегалии могут страдать от желтухи. При увеличении живота пупок может не зарасти и поэтому возникают грыжевые ворота. Через них вылезает пупок и кишечные петли. Переносимость такого состояния детьми тяжелая. Дети 5-7 лет могут иметь заболевание эхикоккоза. Причинами являются контактирование с собаками. Более старший возраст детей может столкнуться с гепатитом, осложнением после врожденной инфекции краснухи, герпеса, паразитарные нарушения и т.д. Назначать лечение для детей обязан опытный врач с высокой квалификацией. Заниматься самолечением детей и использованием народных методов без консультирования врача запрещается. Патологическая анатомия и патогенез Патол, анатомия и патогенез Г.-л. с. в каждом отдельном случае определяются основным заболеванием, с к-рым связаны и основные клин, проявления. Степень гепато- и спленомегалии колеблется в зависимости от характера и стадии основной болезни и не всегда отражает тяжесть патол, процесса. Г.-л. с. при заболеваниях печени сочетается с признаками ее недостаточности (симптомы «сосудистых звездочек», «печеночных ладоней», кожный зуд, желтуха, диспротеинемия и др.) или с симптомами портальной гипертензии, которые характерны также, особенно при раннем развитии, для Г.-л. с. при поражениях воротной вены и ее ветвей. Для Г.-л. с. при надпеченочной форме портальной гипертензии (см.) в связи с эндофлебитом печеночных вен (см. Киари болезнь) характерны стойкий асцит, значительная гепатомегалия при относительно небольшом увеличении селезенки. При подпеченочной форме портальной гипертензии (тромбофлебитическая спленомегалия, стеноз воротной и селезеночной вен) Г.-л. с. характеризуется значительной спленомегалией при небольшом увеличении печени, отсутствием признаков ее недостаточности, желтухи, но иногда он протекает с лихорадкой, болями в области селезенки, признаками периспленита и нередко с явлениями гиперспленизма. Часто при этом наблюдаются варикозное расширение вен пищевода и желудка, пищеводно-желудочные кровотечения.
